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Taller: “Introducción al Fomento de Habilidades de Crianza para padres, madres, y cuidadores de niños y niñas de 0 a 5 años
Puerto Montt, Chile13 de noviembre, 2008
John D. McLennan
las buenas intenciones no son suficientemente buenas
la teoría de calidad no es suficientemente buena
llegar bien la primera vez es poco probable Podemos aprender mas acerca de la
intervención para mejorarla intervenciones pueden ser dañinas intervenciones inefectivas tienen un costo
de oportunidad
Por ejemplo, “Susto Preventivo” Programas basados en visitas a la cárcel” Juventud en riesgo de delincuencia Atemorizar a los delincuentes juveniles
respecto de la vida criminal Exposición remecedora, realizada por un
convicto, sobre la vida en prisión
Experimental Control Michigan-1 (reincidencia) 43% 17% ns Illinois (re-contacto policía) 17% 12% ns Michigan-2 (tasa de infracción a la ley) 0.69 0.47 ns Virginia (ingresos nuevos en la corte) 41% 39% ns Texas (delincuencia oficial) 36% 28% ns New Jersey (reincidencia) 41% 11% sig. California (arrestos) 81% 67% Kansas (medidas múltiples) no efecto
Mississippi (tasa de infracción a la ley) 1.32 1.25 ns
(Petrosino et al., 2002 – Cochrane Review)
Costo de oportunidad por Ej., Prevención de abuso de substancias
adoptando el programa Educación para Resistir el Abuso de Drogas (DARE)
Bloque para la adopción del Programa Entrenamiento en Habilidades para la Vida (Life Skills Training Program)
Algo que se ha demostrado en otros lugares, bajo diferentes condiciones, ¿sirve para tu centro o comunidad? ◦ Depende de lo que significa “efectividad
demostrada”◦ Primero deben preguntarse efectiva para qué
resultado◦ Segundo deben considerar muchos factores
diferentes
¿Cuál es exactamente la intervención? ¿Quién es exactamente la población a quien
está dirigida la intervención?◦ caso de Visitas Domiciliarias realizadas por enfermeras
¿Quién va a entregar/realizar la intervención?◦ caso de Visitas Domiciliarias realizadas por enfermeras
¿Qué dosis de intervención es requerida?◦ El caso de Visitas Domiciliarias en Jamaica
¿Es critica la fidelidad al modelo original?◦ El caso de tratamiento multi sistémico
Nurse-Family Partnership (Olds) (Una intervención visitas domiciliarias especifica)
Análisis de costo – efectividad demostró ganancias netas para madres con riesgos múltiples (no solo riesgo único o simple)
La mayoría de los estudios de este programa fueron con madres con primer bebé
Nurse-Family Partnership (Olds) Enfermeras vs. monitores entrenados en
visita domiciliaria Análisis iniciales encontraron pocas
diferencias entre monitores entrenados en visita domiciliaria y grupo no intervenido◦ Un estudio siguiente demostró la posibilidad de
algunos beneficios
Programa de visita domiciliaria Grantham-McGregor´s para niños malnutridos◦ se redujo a una vez al mes el programa como
inefectivo en comparación con una vez a la semana
(Powell & Grantham-McGregor, 1989)
Terapia multi – sistémica (MST) es una intervención comprehensiva con multiples componentes dirigido a jóvenes complejos como menores delincuentes graves
Disminuyendo el impacto del programa se ha encontrado con la deriva fuera del modelo original
La fidelidad al modelo es importante(Hennegler, Schoenwald)
Los Años Increibles & Triple P◦ Resultados positivos en diferentes países y
deferentes grupos étnicos
Comprometerse a algunos objetivos explícitamente medibles
Definir con claridad y medir la intervención Definir con claridad y medir los resultados Designar resultados claves con anterioridad Población objetivo claramente definida
Incluir un grupo de comparación Organizar un proceso a través del cuál los
resultados se informarán en la futura programación
Replicaciones Construcción continua en la mejoría de la
calidad Los resultados negativos son informativos
Etapas roll – out Sitios pilotos Grupos de control de lista de espera Patrones de utilización Evaluación comparativa Mejoría continua de la calidad