Post on 27-Jul-2015
TORSIÓN TIBIAL INTERNA
Un niño puede caminar con los pies hacia dentro por alteración en el
fémur, la tibia o el pie.
DEFINICIÓN
• la tibia internamente rotada con respecto al peroné.
Iannicelli, Juan Carlos. Torsión tibial interna. Última actualización07/15/14, consultado 27/05/15. [ENLINEA]. Disponible en http://www.pediatriapractica.com.ar/note.php?id=33
ETIOLOGÍA• Congénitas: Deformidades plano frontal
(enfermedades metabólicas), displasias esqueléticas.
• Traumático o infeccioso.• Idiopático: Enfermedad de Blount o tibia vara
progresiva
Serrano, Rafael. DESARROLLO ANGULAR Y ROTACIONAL DE LOS MIEMBROS INFERIORES EN ESCOLARES ENTRE 3 Y 10 AÑOS. ESTUDIO DE DOS POBLACIONES DIFERENTES. Universidad nacional de Colombia. 2011.
EPIDEMIOLOGÍA• causa más común de una marcha, con la punta
de los pies hacia la línea media.• Niños y niñas por igual.• Posición intrauterina? Dormir decúbito prono?
• Ángulos normales:
5 meses gestacional
20° TI
Neonatos4°
Adulto 23° Torsión externa.
NORMAL: 10°-30°
DIAGNOSTICO• Niño sentado en W.• Se tropieza con sus propios pies al andar.• El niño se cae frecuentemente.• Antecedentes familiares.• Examen físico--------- Observe al niño CAMINANDO!!
• De acuerdo a la marcha medir y asignar:– 5º a -10º leve – 10° a 15° moderado– más de 15° es grave.
• Niño que corre como “batidora”
Complementarios: RX
TRATAMIENTO• Observación.• Corregir vicios de postura. (imposible?)• Convencer a la familia.• Zapatos con insertos o verones=INEFECTIVOS.• Uso de barra de Denis-Browne durante la noche 6-
12 meses.• Terapia.• Cirugía
Delbello, damon. Internal Tibial Torsion & Femoral Torsion & Metatarsus Adductus. Consultado 28/05/15- actualización 2010.[ENLINEA]. Disponible en http://www.drdelbello.com/conditions/internal-tibial-torsion-femoral-torsion-metatarsus-adductus
PIE PLANO
• Fisiológico.• Alteración del eje transversal del pie.• Motivo de consulta mas frecuente en niños.• Normal 6-8 años.
CLASIFICACIÓNSEGÚN ETIOLOGIA
• Congénito• Paralítico o parético• Traumático• Inflamatorio• Raquítico• Flexible
SEGÚN LA INTENSIDAD
• 1• 2• 3• 4
DIAGNÓSTICO• Dolor.• Deformidad.• Alteración para caminar.• Evaluar alineamiento de las piernas.• Evaluar la elasticidad del mediopié y Retropié.• Longitud del tendón de Aquiles.• Al no apoyar el pie: arco, al apoyarlo: desaparece.• diferentes grados de abducción del antepié y valgo del
retropié.• El dolor puede ser mediotarsiano o un dolor difuso en la cara
anteroexterna de la pierna.
TRATAMIENTO
• plantillas, realces, soportes o calzado.• Corrección del valgo del pie.• Cirugía.