TUBERCULOSIS PEDIÁTRICA

José Nuñez del Prado AlcorezaHospital Ángeles del Pedregal Departamento de PediatríaMéxico-D.F.

INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS Enfermedad de descubrimiento antiguo

Mycobacterium tuberculosis: fastidioso, aeróbico, ácido alcohol resistente.

Niños: transmisores inefectivos, descuido en programas de salud pública.

La morbilidad y mortalidad elevada en niños

Futuros reservorios

DEFINICIONESExposición: contacto con TB sin reacción positiva

Infección: Tiene PPD positivo pero ASINTOMÁTICA y ASIGNOLÓGICA

Enfermedad: Síntomas, signos o datos complementarios.

EPIDEMIOLOGÍA Adulto Enfermo: 8 a 15 contactos infectados.

Algunos contagiosos y otros no.

De los infectados, el 5 a 10% desarrolla enfermedad.

1/3 de la población mundial tiene infección por TB

9 millones de casos nuevos y 2 millones de muertes anuales por TB.

RIESGO DE ENFERMEDAD POR EDAD DE CONTAGIO

TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE Factores de riesgo asociados

Infección por contacto MDR conocido

Historia de falla en el tratamiento

Viaje a áerea endémica de TB MDR

Baciloscopía positiva a los 2 meses de tratamiento

PATOGENIA Flugger

Infección en nodos linfáticos

Complejo de Ghon por inhalación

Diseminación

DISEMINACIÓNmiliar

• 2 a 6 meses

renal • 5 años

ósea • 1 a 2 años

Pulmonar

linfática

• 4 a 12 meses

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Enfermedad pulmonar 80% Linfadenopatía 67%Meningitis 13%TB Pleural 6%Miliar 5%Ósea 4%

MANIFESTACIONES CLÍNICAS TB PULMONAR

EVOLUCIÓNTB pulmonar: Afecta parénquima y

nodos linfáticos pulmonares.

Fases: 1º parenquimal

primaria 2º Primaria

progresiva 3º enfermedad por

reactivación

CONTACTOS

TB LINFÁTICA Linfadenopatía superficial

Región cervical o peri cervical

50% síntomas sistémicos

33% hallazgos radiográficos patológicos

TB EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 50% en menores de

2 años Estadíos:

1º síntomas sistémicos y cefalea

2º paralisis de nervios craneales

3º tuberculomas o tb meningea

LCR EN LA TB MENINGEA

Proteinorraquia elevada

Glucoarraquia baja

TB PLEURAL Adolescentes

TB MILIAR Aspirado

gástrico

PPD negativo por anergia sistémica

TB ÓSEA

DIAGNÓSTICO PPD

Epidemiológico

Síntomas y signos

Datos radiológcicos

TRAT

AMIE

NTO

GRACIAS