Post on 14-Jan-2020
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
LICENCIATURA MÉDICO CIRUJANO
MÓDULO: DIGESTIVO
CLÍNICAS MÉDICAS
GRUPO: 1307
GASTROENTERITIS
CAMPUZANO MÁRQUEZ EDGARLÓPEZ SÁNCHEZ ÁNGEL ATZELSALAS GARCÍA KARLA ISABELVIDAL RUIZ SARA MARIANADRA. MARÍA DEL CARMEN AGUILAR ESPÍNDOLA. JUNIO 2018.
OBJETIVOS
DEFINIR EL CONCEPTO DE GASTROENTERITIS
MENCIONAR LA CLASIFICACIÓN DE LAS GASTROENTERITIS
INDICAR LA FISIOPTOLOGÍA GENERAL Y ESPECÍFICA DE LA GASTROENERITIS
IDENTIFICAR LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA GASTROENTERITIS
CONOCER LOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Y LA TERAPÉUTICA EMPLEADA EN LAS GASTROENTERITIS
GASTROENTERITIS: CONCEPTO
1.Singh, Amandeep (Jul 2010). «Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update». Emergency Medicine Practice 7 (7).
2. Guerrero Vidal D. Uso correcto de antibióticos en el tratamiento de gastroenteritis infecciosa aguda en el paciente pediátrico [Tesis] México: UNAM. Facultad de Medicina. Disponible en: http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html.
Nombres coloquiales: «Venganza de Moctezuma», «vientre de Delhi», «la turista»
Enfermedad caracterizada por la inflamación ("-itis")del tracto gastrointestinal que está compuesto porel estómago ("gastro"-) y el intestino delgado ("entero"-). Lossíntomas principales son diarrea, vómito, dolor abdominal(1)
Es una inflamación del estómago, intestino delgado o intestino grueso, llevando a una combinación de dolor abdominal, náuseas, vómito y diarrea (2)
GASTROENTERITIS: CLASIFICACIÓN
GA
ST
RO
EN
TE
RIT
ISAGUDA <14 días
PERSISTENTE 14 a 30 días
CRÓNICA >30 días
2. Guerrero Vidal D. Uso correcto de antibióticos en el tratamiento de gastroenteritis infecciosa aguda en el paciente pediátrico [Tesis] México: UNAM. Facultad de Medicina. Disponible en: http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html.
GASTROENTERITIS: CLASIFICACIÓN G
AS
TR
OE
NT
ER
ITIS
VIRAL 75-90%
BACTERIANA 10-20%
PARASITARIA < 5%
2. Guerrero Vidal D. Uso correcto de antibióticos en el tratamiento de gastroenteritis infecciosa aguda en el paciente pediátrico [Tesis] México: UNAM. Facultad de Medicina. Disponible en: http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html.
Varían de acuerdo a las condiciones socioeconómicas
y sanitarias de la región y con la edad del paciente.
GASTROENTERITIS: FISIOPATOLOGÌA
La diarrea se debe a perturbaciones del transporte de agua y electrólitosa lo largo del tubo digestivo. Esas perturbaciones son de cinco tipos:
•Secretora•Exudativa•Por hipo/hipermovilidad intestinal
GASTROENTERITIS: FISIOPATOLOGÍA
Se debe a un desequilibrio entre la
actividad secretora del intestino,
considerablemente aumentada frente a una capacidad de absorción
normal del intestino delgado y grueso.
*ENTEROTOXINAS
La hipomotilidad favorece la
proliferación bacteriana anormal y
ésta a su vez determina la desconjugación y des
hidroxilación de las sales biliares, lo cual
interfiere con la absorción y secreción de agua y electrólitos.
SECRETORA EXUDATIVA HIPOMOTILIDAD
Compuesta por moco, sangre y
proteínas que se producen en el sitio de la inflamación*
Shigella, Salmonella
GASTROENTERITIS: ETIOLOGÍA
VIRAL
Rotavirus
Norovirus
GASTROENTERITIS: ETIOLOGÍA
BACTERIANA
Vibrio cholerae
Shigella spp
1. Riverón Corteguera Raúl L.. Fisiopatología de la diarrea aguda. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 1999 Jun [citado 2018 Jun 03] ; 71( 2 ): 86-115.2. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2017.3. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-64
Diarrea secretora
Diarrea secretora
Diarrea secretora
Diarrea secretora
Escherichia coli
Salmonella typhi y paratyphi
GASTROENTERITIS: ETIOLOGÍA
PARASITARIA
Entamoeba hystolitica
Giardia lamblia
Cryptosporidium pardum
Trichuris trichyura
GASTROENTERITIS: MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Diarrea
Dolor abdominalVómitos
FiebreDiarrea de inicio agudo, acuosaque puede ser profusa, fiebre,vómitos y dolor abdominal.Duración habitual de la diarrea 7-10 días, puede prolongarse hastaun mes. Diarrea crónica eninmunosuprimidos
VIRAL PARASITARIA
Con un período de incubaciónde 2-3 días. La diarrea es deinicio súbito, sin productospatológicos, acompañada devómitos, fiebre, dolorabdominal
GASTROENTERITIS: MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Asintomática
Sintomática
-Autolimitada-Diarrea: con o sin moco y/o sangre-Deshidratación-Dolor abdominal tipo cólico-Náuseas y vómito
.
-Fiebre-Distensión abdominal-Anorexia -Pérdida de peso
GASTROENTERITIS: DIAGNÓSTICO
Se debe realizar diagnóstico diferencial entre cada una de las etiologías posibles
VIRALD
IAG
NÓ
ST
ICO
CLÍNICO
Exploración física
Historia clínica
CULTIVO(Diagnóstico diferencial)
SEROLÓGICO (Epidemiológico)
GASTROENTERITIS: DIAGNÓSTICO
BACTERIANAD
IAG
NÓ
ST
ICO
CULTIVO-Agar MacConkey-EMB.-Coprocultivo
BIOQUÍMICAS
CLÍNICA
1. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2017.2. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-64
-Aglutinación -Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Dia
gn
ost
ico
Clínico Cuadro clínico y
antecedentes
Métodos serológicos y moleculares
ELISA, IFAT (Inmunofluorescencia
directa), PCR.
Métodos parasitológicosCoproparasitoscópicos de
concentración, examendirecto en fresco.
Métodos invasivosEndoscopía,
biopsia, rectosigmoidoscopía, colonoscopía.
PARASITARIA
GASTROENTERITIS: DIAGNÓSTICO
1. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2017.2. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-64
GASTROENTERITIS: TRATAMIENTO
Únicamente sintomático y de vigilancia.
En caso de deshidratación utilizar suero de rehidratación
oral reducido o intravenoso.
• Metronidazol• Nitrimidazina• Nimorazol
VIRAL BACTERIANA PARASITARIA
• Admi. Antibióticos en caso Salmonelosis:
-Fluroquinolonas-Neomicina
• Admi. Antibióticos en caso Cólera:
-Doxaciclina-Tetraciclinas
• Demás etiologías tratamiento sintomático, la mayoría se autolimitan.
• Los niños sin deshidratación deben continuar su dieta habitual
• Aquellos con deshidratación hay querehidratarlos
• Dieta hipofermentativa, limitación deingesta de azúcares
• Lavado de manos antes y después decomer y después de ir al baño
• Consumo de agua de arroz o agua de avena
MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS
GASTROENTERITIS: TRATAMIENTO
1. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2017.2. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-64
GASTROENTERITIS: COMPLICACIONES
-Deshidratación y Desnutrición aguda-Acidosis metabólica (perdida de bicarbonato)-Hipopotasemia-Shock hipovolemico, con arritmias cardiacas y fallo renal-Convulsiones febriles-Sepsis
REFERENCIAS
1. Singh, Amandeep (Jul 2010). «Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update»Emergency Medicine Practice 7 (7).
2. Guerrero Vidal D. Uso correcto de antibióticos en el tratamiento de gastroenteritis infecciosa aguda en elpaciente pediátrico [Tesis] México: UNAM. Facultad de Medicina. Disponible en:http://132.248.9.195/ptd2017/agosto/304048061/Index.html.
3. Riverón Corteguera Raúl L.. Fisiopatología de la diarrea aguda. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 1999 Jun[citado 2018 Jun 03] ; 71( 2 ): 86-115. Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311999000200005&lng=es.
4. Murray P. Enterobacteriacea. Disponible en Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiologia médica. 8th ed.Barcelona: Elsevier; 2017.
5. Ryan K, Ray C. Sherris medical microbiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2014. pp. 441-646. Jinich H, Lifshitz A, García Mangas J, Ramiro H M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6th
ed. México: El Manual Moderno; 20137. Villalobos Pérez, J. Principios de gastroenterologia. México: Méndez, 20038. Argente H, Alvarez M, Aguilar G. Semiologia medica. 2nd ed. Panamericana; 2013.