Post on 13-Apr-2017
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA Facultad de Medicina y Psicología
VAGINOSISBACTERIANA
HABLEMOS SOBRE
CAUSADA PORGARDNERELLA VAGINALIS
NANCY KARINA BARRERA BRISEÑO | MICROBIOLOGÍA CLÍNICA | 2016-1
ASPECTOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS DE LA VAGINA.
• Espacio virtual: 7.5 cm de longitud. • Constitución: 3 capas
• Capa externa de tejido aerolar• Capa media de músculo liso• Capa interna representada por mucosa del
tipo II • Lubricación: glándulas de bartholini• pH: 3.5 – 4.5• Anticuerpos: IgG y poco IgA• Moco: glucoproteínas, mucopolisacáridos,
electrolitos y agua.
MICROBIOTA VAGINAL
La microbiota del tracto genital inferior femenino se divide en
Transitoria
La mayor parte de la microbiota transitoria proviene de fuentes
exógenas, como el ano o la uretra
ResidenteConsiste de manera predominante
de lactobacillus spp., Con las especies prevalentes L. Crispatus, L.
Jensenii, L. Iners, L. Acidophilus y lactobacillus gasseri
«Bacillos de Döderlein»
También se reportan dentro de la microbiota vaginal especies de Bacteroides, Staphylococcus epidermidis, especies de Corynebacterium, Peptostreptococcus y Eubacterium
R E L A C I Ó N S I M B I Ó T I C A
Lactobacilos - HospederoLa vagina tiene una barrera protectora natural que es de naturaleza ácida y que es efectiva para
prevenir infecciones.
¿cómo funciona dicha barrera protectora?
Estrógenos
Mucosa
Glucógeno
Lactobacillo
Acido lactico
pH ácido
VAGINOSIS«Reemplazo de los lactobacilos vaginales con otras bacterias»
Gardnerella vaginalis
Prevotella
Bacterioides spp
- P R I N C I P A L M E N T E -
SE IDENTIFICA CON UNA PREVALENCIA QUE OSCILA ENTRE
10-40%Está asociada a diversos problemas:
• Parto prematuro,• Enfermedad inflamatoria pélvica• Endometritis posparto y postaborto• Aumento en la susceptibilidad a diversos
patógenos causantes de ITS
Manifestaciones clínicasLa vaginosis antes conocida como «vaginitis inespecífica» es un síndrome que se
caracteriza por flujo vaginal abundante de olor fétido, que generalmente no se acompaña de dolor, prurito, no hay inflamación,
fiebre ni malestar.
Paci
ente
con
Vagi
nosi
s bac
teria
na
Dra. Marisol Fernández B. FLUJO VAGINAL. 2014 Universidad del Zulia
A G E N T E E T I O L Ó G I C OGardnerella Vaginalis
Bacilos 0.5-1.5 micras, pleomórficos, no capsulados, no esporulados, sin pilis ni fimbrias ni flagelos. Algunos forman una capa mucilaginosa. Su pared se forma con 3 laminas. Son anaerobios facultativos. Fermentadores, catalasa y oxidasa negativos. Colonia pequeñas.
VAGINOSIS BACTERIANAASOCIADA CON
También con Septicemia postparto Endocarditis Infecciones del recién
nacido Abscesos vaginales Bartolinitis IVU
DiagnósticoLas pruebas diagnósticas de vaginosis bacteriana se dividen en dos categorías a saber
Criterio clínico «de amsel»
Criterio basado en laboratorio
«de nugent»1) Descarga transvaginal lechosa de color
grisáceo o amarillento2) ph vaginal de más de 4.53) Prueba de aminas positiva (- KOH)4) Presencia de grupos de células de
descamación, llamadas células clave
Se cuantifican los lactobacilos y otros dos morfotipos: o Cocobacilos gram variable/ gramnegativos,
característicos de gardnerella vaginalis/ prevotella spp., respectivamente
o Bacilos gram variable curvos que caracterizan a mobiluncus spp
«Clu
e ce
lls»
/ «C
élul
as cl
ave»
Bacterias adheridas a células epiteliales vaginales, conocidas como "células
clave"”. CDC/ M. Rein ID 3720
Diagnósticos diferenciales
LÍQUIDO | «CARY CHEESE» | ESPUMOSO
Criterio diagnóstico Normal Vaginosis bacteriana Vaginitis por Trichomonas Vulvovaginitis porCandida
pH vaginal < 4.5 > 4.5 > 4.5 < 4.5
Flujo vaginal Claro o blanco flocular
Blanco, grisáceo, homogéneo
Amarillo, verdoso, homogéneo, con frecuencia espumoso
Blanco, en agregados adherentes
Prueba de aminas (olor a pescado) No Sí Sí No
Microbiota vaginal Lactobacillus spp.Gardnerella vaginalisMicoplasmasy anaerobios
Trichomonas vaginalis C. albicans y otras levaduras
Examen microscópico
Células epiteliales, predominio deLactobacillus.
Células “clave”. Escasos polimorfonucleares, flora mixta
Trichomonas vaginalis, leucocitos
Levaduras, seudomicelios leucocitos, células epiteliales.
Diferencias básicas entre otras infecciones vaginales
T R ATA M I E N TOLos antibióticos con actividad anaerobia son efectivos.
El metronidazol y la clindamicina son los más utilizados.
El tratamiento habitual contra la VB consiste en metronidazol oral durante 5 - 7
días.
El porcentaje de curación alcanza hasta un 95% pero no se modifica la posibilidad de
recurrencias.
Propuestas: Pro bióticos Gel de ácido láctico
Lactobacilos vaginales
Gracias por su
atención
• Dr. José Molina López. 2015. VAGINOSIS BACTERIANA. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM. México. Consultado el 03/02/2016, sitio web: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/vaginosis-bacteriana.html
• Romero Cabello Raúl. Microbiology and Human Parasitology. Ed. Médica Panamericana, 2007. Consultado el 04/02/2016.• Navarrete W, Paola, Domínguez Y, Mariana, Castro I, Erica, & Zemelman Z, Raúl. (2000). Evaluación de los criterios de Nugent y
Amsel para el diagnóstico de vaginosis bacteriana. Revista médica de Chile, 128(7), 767-771. Recuperado en 07 de febrero de 2016, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872000000700009&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0034-98872000000700009.
• Martínez Martínez Wilmer. Actualización sobre vaginosis bacteriana. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2013 Dic [citado 2016 Feb 07] ; 39(4): 427-441. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2013000400012&lng=es
Referencias