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7/31/2019 Valoracin de la artropata hemoflica a traves del analisis del equilibrio. INFOHEMO 2012. 25.10.12
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Valoracin de la artropata hemoflica a
travs del anlisis del equilibrio
Xavier Garca-Mass
Javier Garca-Casado
Yiyao Ye Lin
Luis M Gonzalez
Felipe Querol
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INTRODUCCIN
La artropata hemoflica (AH) es la manifestacin clnica de lahemofilia que provoca una mayor morbilidad.
Condicin fsica disminuida y una capacidad coordinativaalterada
Hilgartner MW. Current treatment of hemophilic arthropathy. Curr Opin Pediatr2002; 14(1): 46-9.
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INTRODUCCIN
EQUILIBRIO Y HEMOFILIA
Gallach JE, Querol F, Gonzlez LM, Pardo A, Aznar JA. Posturographic anlisis of balance control in patients with haemophilicarthropaty. Haemophilia 2008; 14(2): 329-35.
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INTRODUCCIN
La identificacin temprana de la AH es crucial para conseguirpreservar la estructura y funcin articular
Herramientas Diagnsticas Ajuste del Tratamiento
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INTRODUCCIN
Tcnicas
porImagen
Examen
FsicoArticular Personal
especializado
Equipamientocostoso
Dosis deRadiacinionizante
Personalexperto
Tiempoconsiderable
Poco sensiblesen estadios
iniciales
Doria AS. State-of-the-art imaging techniques for the evaluation of haemophilic arthropathy: present and future. Haemophilia 2010; 16Suppl 5 : 107-14.
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INTRODUCCIN
INDEPENDIENTE DEL OBSERVADOR, DEFCIL USO Y QUE PUEDA SER REALIZADO PORPERSONAL SANITARIO NO ESPECIALIZADO.
HERRAMIENTA
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INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATAHEMOFLICA
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INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATAHEMOFLICA
Centro de Gravedad
Centro de Presiones
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INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATAHEMOFLICA
Centro de Gravedad
Centro de Presiones
Bipedesta
cinesttica:
Situacind
eequilibri
o
dinmico?
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INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATAHEMOFLICA
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INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATAHEMOFLICA
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INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATAHEMOFLICA
Amplificacin
Conversin A/D
Obtencin de Desplazamientosdel CoP
Anlisis de las seales
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INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATAHEMOFLICA
Proceso de Seguir Diagnstico Recomendaciones de
Tratamiento
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INTRODUCCIN
Objetivo: desarrollar una herramienta que permita diferenciara los sujetos con artropata de los que no la padecen
basndose en el anlisis de las seales del desplazamiento del
Centro de Presiones (CP).
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MATERIAL Y MTODOS
54 HEMOFLICOS
28 con artropatia en rodillas y/o tobillos 26 sin artropata23 NO HEMOFLICOS
> 6/60
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MATERIAL Y MTODOS
MEDICIN DEL EQUILIBRIO
4 pruebas de 30 segundos:o Bipodal ojos abiertoso Bipodal ojos cerradoso Monopodal Dominanteo Monopodal No-Dominante
Frecuencia Muestreo: 200 Hz Amplificado y conversin A/D
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MATERIAL Y MTODOS
Anlisis de los Datos
Filtrado digital (10 Hz)
Anlisis Lineal
Dominio temporal
Dominio Frecuencial
Anlisis No Lineal
Quadratic Dicrimant Analysis(QDA) classifier
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MATERIAL Y MTODOS
Quadratic Dicrimant Analysis (QDA) classifier
ParmetrosCalculados(277)
+-
N=77
90%
+-
Diferencias diagnsticos
DIAG
NSTICO
(10%)
DIAGNSTICO
Test
Entrenamiento
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MATERIAL Y MTODOS
SE =TP
TP+ FN!100 %( )
SP =TN
TN+ FP!100 %( )
Accuracy =TP+TN
N!100 %( )
NPV =TN
TN+ FN!100 %( )
PPV =TP
TP+ FP!100 %( )
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RESULTADOS
Table 3. Results of Haemophilic Arthropatic Group (HAG) versus NonArtropatic Group (NAG=HNAG+CG) classification.
HNAG= Haemophilic Non Arthropatic Group; CG= Control Group
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DISCUSIN
Patologa
Consecuencias
Diagnstico
Objetivo Fcil Uso
No invasivo ni potencialmentepeligroso para la salud
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DISCUSIN
Limitaciones Confusin con otras lesiones agudas opatologas
No indicacin de la articulacinlesionada
No diagnstico articulaciones miembrosuperior
Empleo de otros estndar oro
No valoracin de su efectividad enestadios iniciales
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CONCLUSIONES
De este trabajo se puede concluir que mediante la valoracin
del equilibrio se puede diagnosticar la AH.
El sistema de ayuda al diagnstico de la AH (mediante el
anlisis de los desplazamientos del CP) tiene una exactitud declasificacin es de un 95.95%, con buenos valores de SE, SP,
PPV, NPV.
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A PARTIR DE AHORA
1. Mejorar el sistema experto desarrollado: solventando las limitacionesmencionadas
Realizar valoraciones de la AH mediante tcnicas por imagen (e.g. Peterson). Determinar la eficacia del clasificador para diagnostiar la AH en estadios iniciales. Completar el sistema con sensores que permitan diagnosticar la AH en MMSS (acc). Comprobar la insensibilidad del sistema ante otras lesiones agudas.2. Intentar incrementar la precisin: Aumentando el nmero de pacientes para
mejorar la precisin del clasificador
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Valoracin de la artropata hemoflica a
travs del anlisis del equilibrio
Xavier Garca-Mass
Javier Garca-Casado
Yiyao Ye Lin
Luis M Gonzalez
Felipe Querol
xavier.garcia@uv.es