RETINARETINA

VASCULOPATIAS Y DEGENERACION VASCULOPATIAS Y DEGENERACION MACULAR RELACIONADA CON LA EDADMACULAR RELACIONADA CON LA EDAD

DR. MARTIN D. CERVINIDR. MARTIN D. CERVINI

CORTE AXIAL DEL GLOBO CORTE AXIAL DEL GLOBO OCULAROCULAR

CAPAS DE LA RETINACAPAS DE LA RETINA

VASCULARIZACION VASCULARIZACION RETINALRETINAL

ART. CAROTIDA INTERNA

ART. OFTALMICA ARTS. CILIARES CORTAS POSTERIORES

ART. CENTRAL DE LA RETINA

RAMA SUPERIOR E INFERIOR

NASAL Y TEMPORAL

TEMARIOTEMARIO

OCLUSION DE LA ARTERIA OCLUSION DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINACENTRAL DE LA RETINA

OCLUSION DE LA VENA OCLUSION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINACENTRAL DE LA RETINA

RETINOPATIA RETINOPATIA HIPERTENSIVAHIPERTENSIVA

RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA DEGENERACION DEGENERACION

MACULAR RELACIONADA MACULAR RELACIONADA CON LA EDADCON LA EDAD

FONDO DE OJO NORMALFONDO DE OJO NORMAL(POLO POSTERIOR)(POLO POSTERIOR)

SEMIOLOGIA DEL FOSEMIOLOGIA DEL FO

EXUDADOSEXUDADOS:: ES LA ACUMULACION ES LA ACUMULACION EN PEQUENOS GRUPOS EN LAS CAPAS EN PEQUENOS GRUPOS EN LAS CAPAS SUPERFICIALES DE LA RETINA DE SUPERFICIALES DE LA RETINA DE DETRITUS CELULARES DEBIDO AL DETRITUS CELULARES DEBIDO AL CESE DEL FLUJO AXOPLASMICO. CESE DEL FLUJO AXOPLASMICO.

TIENEN ASPECTO ALGODONOSO, TIENEN ASPECTO ALGODONOSO, COLOR BLANQUECINO.COLOR BLANQUECINO.

SEMIOLOGIA DEL FOSEMIOLOGIA DEL FO

HEMORRAGIASHEMORRAGIAS: SEGÚN LA : SEGÚN LA UBICACIÓN PUEDEN SER:UBICACIÓN PUEDEN SER:

PRERRETINALESPRERRETINALES INTRARETINALESINTRARETINALES SUBRETINALESSUBRETINALES HEMOVITREOHEMOVITREO HEMORRAGIA EXPULSIVAHEMORRAGIA EXPULSIVA DESPR COROIDEO HEMORRAGICODESPR COROIDEO HEMORRAGICO

SEMIOLOGIA DEL FOSEMIOLOGIA DEL FO

ISQUEMIAISQUEMIA: SE PRODUCE POR EL : SE PRODUCE POR EL CESE DE FLUJO VASCULAR.CESE DE FLUJO VASCULAR.

ES UNA ZONA DE RETINA DE ASPECTO ES UNA ZONA DE RETINA DE ASPECTO BLANQUECINO, EDEMATOSO, BLANQUECINO, EDEMATOSO, ENGROSADA Y DESVITALIZADA.ENGROSADA Y DESVITALIZADA.

GLAUCOMAGLAUCOMAFOFO

ES UNA ENFERMEDAD NEURO ES UNA ENFERMEDAD NEURO DEGENERATIVA DE CAUSA DEGENERATIVA DE CAUSA

DESCONOCIDA DESCONOCIDA

MAYOR INCIDENCIA EN MAYOR INCIDENCIA EN PERSONAS DE MAS DE 45 PERSONAS DE MAS DE 45

ANOSANOS

TEORIASTEORIAS

MECANICAMECANICA

VASCULARVASCULAR

MIXTAMIXTA

VALORES NORMALES VALORES NORMALES DE TODE TO

ENTRE 10 Y 20 mmHGENTRE 10 Y 20 mmHG

TIPOS DE GLAUCOMATIPOS DE GLAUCOMA

ANGULO ABIERTOANGULO ABIERTO

ANGULO CERRADOANGULO CERRADO

ANGULO IRIDO CORNEO ANGULO IRIDO CORNEO ENDOTELIALENDOTELIAL

NO NORMALNO NORMAL

NO GLAUCOMATOSONO GLAUCOMATOSO

OACROACR

OACR OACR ETIOLOGIA: ETIOLOGIA:

►EMBOLISMOEMBOLISMO►TROMBOTROMBO►ANGIOESPASMOANGIOESPASMO

OACROACRFACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

►ATEROMA CAROTIDEOATEROMA CAROTIDEO►HIPERTENSIONHIPERTENSION►DIABETESDIABETES►ARRITMIASARRITMIAS►GALUCOMAGALUCOMA►ENF. REUMATICAENF. REUMATICA►ENF. VALVULARENF. VALVULAR

OACROACRCLINICACLINICA

►DISMINUCION SEVERA DE AVDISMINUCION SEVERA DE AV►DEFECTO PUPILAR AFERENTEDEFECTO PUPILAR AFERENTE►ALTERACION DEL ERGALTERACION DEL ERG

OACROACRFONDO DE OJOFONDO DE OJO

►EDEMA RETINIANO DIFUSOEDEMA RETINIANO DIFUSO► ISQUEMIA RETINIANA DIFUSAISQUEMIA RETINIANA DIFUSA►MANCHA ROJO CEREZAMANCHA ROJO CEREZA►AFINAMIENTO DEL CALIBRE AFINAMIENTO DEL CALIBRE

ARTERIOLARARTERIOLAR►ALTERACIONES VENOSAS ALTERACIONES VENOSAS

(ARROSARIAMIENTO VENOSO)(ARROSARIAMIENTO VENOSO)

OACROACR

OACROACRTRATAMIENTOTRATAMIENTO

►MASAJE OCULARMASAJE OCULAR►PARACENTESIS DE LA CAMARA PARACENTESIS DE LA CAMARA

ANTERIORANTERIOR►DIAMOX VO (1 COMP CADA 1 H) DIAMOX VO (1 COMP CADA 1 H) ►NEUROTOMIA OPTICA RADIALNEUROTOMIA OPTICA RADIAL

EMBOLIA DE RAMA TEMPORAL EMBOLIA DE RAMA TEMPORAL INFERIORINFERIOR

OVCR

CUADRO CLINICO CARACTERIZADO POR DISMINUCION BRUSCA DE AV

OVCRETIOLOGIA

HIPERTENSION DIABETES HIPERLIPIDEMIA GLAUCOMA

OVCRFONDO DE OJO

SE OBS. EDEMA DE PAPILA VASOS RETINIANOS TORTUOSOS,

INGURGITADOS, DILATADOS, SUPERFICIALES Y PROFUNDOS, DISTRIBUIDOS POR TODO EL FONDO DE OJO, CON GRADOS VARIABLES DE EDEMA Y DE ISQUEMIA RETINAL.

2 FORMAS CLINICAS: ISQUEMICA

NO ISQUEMICA

OVCREXAMENES COMPLEMENTARIOS

OBI RFG CVC TEST DE COLORES ERG

OVCRTRATAMIENTO

ENF DE BASEFOTOCOAGULACION CON LASER FARMACOLOGICO ( INHIBIDORES DE VEGF)

OVCR

OCLUSION VENOSA DE RAMA (TEMP SUP)

OCLUSION VENOSA DE RAMA INF

RETINOPATIA DIABETICA

ES UNA MICROANGIOPATIA DEL ARBOL VASCULAR RETINAL.

RTP DBTTIPOS

NO PROLIFERATIVA LEVE

MODERADA

SEVERA

PROLIFERATIVA DE ALTO RIESGO

DE BAJO RIESGO

EDEMA MACULAR

RTP DBTESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

OBI

CVC

ERG

RFG

OCT

RTP DBTTRATAMIENTO

ENF DE BASE

FOTOCOAGULACION

FARMACOLOGICO (CORTICOIDES, Y ANTI VEGF)

VITRECTOMIA

RTP DBT NO PROLIFERATIVA

RTP DBT PRE-PROLIFERATIVA

RTP DBT PROLIFERATIVA

FOTOCOAGULACION

RETINOPATIA RETINOPATIA HIPERTENSIVAHIPERTENSIVAES LA REACCION VASCULAR ES LA REACCION VASCULAR ARTERIO VENOSA A LAS ALTAS ARTERIO VENOSA A LAS ALTAS PRESIONES SISTEMICASPRESIONES SISTEMICAS

RTP HTARTP HTA

LEVELEVE MODERADAMODERADA SEVERASEVERA

AGUDA (EDEMA PAPILAR, AGUDA (EDEMA PAPILAR, EXUDADOS ALGODONOSOS)EXUDADOS ALGODONOSOS)

CRONICA ( TRASTORNOS A-V)CRONICA ( TRASTORNOS A-V)

RTP HTARTP HTA

RTP HTARTP HTAESTUDIOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS

OBIOBI CVCCVC TEST DE COLORESTEST DE COLORES RFGRFG

RTP HTARTP HTATRATAMIENTOTRATAMIENTO

ENF DE BASEENF DE BASE

MACULOPATIAMACULOPATIA

IMPORTANCIA SOCIAL: ES LA IMPORTANCIA SOCIAL: ES LA PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA LEGAL PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA LEGAL EN MAYORES DE 65 ANOS.EN MAYORES DE 65 ANOS.

EXISTE UNA FORMA SECA (90%) Y UNA EXISTE UNA FORMA SECA (90%) Y UNA FORMA HUMEDA (10%)FORMA HUMEDA (10%)

DMREDMRE

CAMBIOS MORFOLOGICOS DIFUSOS A NIVEL DEL CAMBIOS MORFOLOGICOS DIFUSOS A NIVEL DEL EPR, QUE ESTAN ASOCIADOS A DISMINUCION DE A-EPR, QUE ESTAN ASOCIADOS A DISMINUCION DE A-

V, ESTOS CAMBIOS SE UBICAN A NIVEL DE LA V, ESTOS CAMBIOS SE UBICAN A NIVEL DE LA MEMBRANA DE BRUCH DE LA ZONA MACULAR.MEMBRANA DE BRUCH DE LA ZONA MACULAR.ES LA PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA LEGAL EN ES LA PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA LEGAL EN

INDIVIDUOS MAYORES DE 65 ANIOS.INDIVIDUOS MAYORES DE 65 ANIOS.

DMREDMREFACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

EDAD (MAY DE 65)EDAD (MAY DE 65) HERENCIAHERENCIA ENF CARDIO VASCULAR E HTAENF CARDIO VASCULAR E HTA TABAQUISMOTABAQUISMO EXPOSICION AL SOLEXPOSICION AL SOL

DMREDMRE

LA LESION CARACTERISTICA ES EL LA LESION CARACTERISTICA ES EL DRUSEN: DEPOSITOS AMARILLENTOS DRUSEN: DEPOSITOS AMARILLENTOS REDONDEADOS, A NIVEL DE LA MEMB. REDONDEADOS, A NIVEL DE LA MEMB. DE BRUCH, DE MATERIAL FIBRINOIDE, DE BRUCH, DE MATERIAL FIBRINOIDE, HIALINO Y CALCICO.HIALINO Y CALCICO.

PUEDEN SER DUROS O BLANDOSPUEDEN SER DUROS O BLANDOS PEQUENIOS O GRANDESPEQUENIOS O GRANDES

DMRE SECADMRE SECA

DMRE EXUDATIVADMRE EXUDATIVA

EXAMENES EXAMENES COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS

OBIOBI RFGRFG OCTOCT CVCCVC ERGERG TEST DE COLORESTEST DE COLORES GRILLA DE AMSLERGRILLA DE AMSLER

DMREDMRETRATAMIENTOTRATAMIENTO

ANTIOXIDANTESANTIOXIDANTES FARMACOLOGICOS: AVASTINFARMACOLOGICOS: AVASTIN QUIRURGICOS?QUIRURGICOS? VISION SUBNORMALVISION SUBNORMAL

OFTALMOSCOPIA DIRECTAOFTALMOSCOPIA DIRECTA

OBIOBI

EDEMA DE PAPILAEDEMA DE PAPILA

EDEMA DE PAPILA EDEMA DE PAPILA

AGUDA ( SEMANAS)AGUDA ( SEMANAS)

CRONICA (MESES)CRONICA (MESES)

CAUSAS: TUMOR CEREBRALCAUSAS: TUMOR CEREBRAL

PSEUDO TUMOR CEREBRISPSEUDO TUMOR CEREBRIS

CVC EN EDEMA DE PAPILACVC EN EDEMA DE PAPILA

EDEMA DE PAPILAEDEMA DE PAPILA

PAPILITISPAPILITISES LA INFLAMACION DE LA CABEZA DEL ES LA INFLAMACION DE LA CABEZA DEL

NONOCAUSAS:

VIRALESINFLAMATORIASIDIOPATICASESCL. MULTIPLE

CAMPO VISUAL EN PAPILITISCAMPO VISUAL EN PAPILITIS

ATROFIA DE PAPILAATROFIA DE PAPILA

ESTADIO FINAL DE TODA PATOLOGIA AGUDA O CRONICAQUE COMPROMETA SEVERAMENTEA LA CABEZA DEL NERVIO OPTICO.

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIASDR. MARTIN D. CERVINIDR. MARTIN D. CERVINI