Kinesiterapia post-disectomía lumbar Paciente S. V. de 45 años, jugador de rugby y de profesión...
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Kinesiterapia post-disectomía lumbar Paciente S. V. de 45 años, jugador de rugby
y de profesión ingeniero civil. Se presenta a tratamiento kinésico con dos
meses post cirugía, con sensación dolorosa a la flexión y rotación a la altura de L3-L4-L5 y EVA 4/10
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HNP: protrusión del núcleo pulposo de un disco intervertebral a través de una fisura en el anillo fibroso externo (1)
Disco intervertebral: aneural y avascular. (2) Articulación Sínfisis: compresión, distracción y torsión
(2) Exterior anillo: reparación tejido (2)
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Vinculada al lumbago, causa más frecuente de jubilación en < 45 años, impacto económico y convalecencia crónica (1)
Cirugía: compresión nerviosa, síntomas persistentes, sin respuesta tto conservador (3)
Prevalencia: HNP sintomática 1-3% Europa. 30-50 años (25-55a 95% L4-L5 y L5-S1) (>60a L3-L4 y L2-L3) (4)
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Degeneración o envejecimiento articular Microtraumatismos Movimientos de rotación continuados en el
tiempo Atrofia musculatura paravertebral dorso lumbar
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TSRH RDA TORNILLOS
TRANSPEDICULARES
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LIBERACIÓN M
IOFACIAL
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OK
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CONTROL
SENSORIOMOTRIZ
DOLOR
REINTEGRO PROGRESIVO AL DEPORTE
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Test de inclinación con rotación Test de reposición (flexión) y extensión Test million dollar
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Elongación Cuadrado lumbar Liberación Piramidal, glúteos Elongación IQT
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Estudios: basta un 4% de microinsuficiencia para producir disfunción con inestabilidad articular
patrones musculares de Janda: síndrome cruzado distal: unos se inhiben: Multifidos, activan: Erectores espinales, debilitan: Glúteos y abdominales
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TRATAMIENTO KINÉSICO
Flexibilización y elongación EEII y troncoo Glúteo >o Psoas mayoro Piramidalo IQT o Erectores espinales o Cuadrado lumbar o Banda iliotibial
Estabilización con esfingomanómetro Multífidos, Transverso abd, Diafragma, Oblicuos
CSM Masoterapia
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TRATAMIENTO KINÉSICO
Reeducación musculatura estabilizadora lumbopélvica (esfingomanómetro, balones, perturbaciones)o Multífidoso Transverso del abdo Oblicuoo Musculatura piso pélvicoo Hollowingo Core estabilization
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TRATAMIENTO KINÉSICO
Progresión Aumentar rangos de flexibilización y elongación Control específico estabilización lumbopélvica en balón
suizo Reeducación resistencia musculatura debilitada Bicicleta estática Marcha de bajo impacto CSM respuestas rápidas, aumentando estímulos Finalmente actividades de reintegro a la actividad laboral
y/o deportivas
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1) MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica "Hernia de Núcleo Pulposo Lumbar". Santiago: Minsal, 2007.
2) Diplomado en terapia manual ortopédica, “técnicas de evaluación y manipulación de extremidades y tejidos blandos”, nivel FOC fundamentos de laortopedia clínica: prof. Dr. Mariano Rocabado S., 2011.
3) Atlas SJ, Keller RB, Chang Y, Deyo RA, Singer DE and nonsurgical management of sciatica secondary to a lumbar disc herniation: five-year outcomes from the maine Lumbar Spine
Study Spine 2001;10(26):1179-1187 4)Heliovaara M. Epidemiology of sciatica and herniated lumbar
intervertebral disc. Helsinki, Finland: The Social Insurance institution, 1988
5) http://www.cto-am.com/herniadisco.htm 6) Postacchini F, Cinotti G. Etiopathogenesis. In: Postacchini F,
ed. Lumbar disc herniation. New York: Spring-Verlag/Wien, 1999. 7) Traumatología y ortopedia “Manual de pruebas diagnósticas”:
Antonio Jurado, Iván Medina, 2002