- SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía...
Transcript of - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía...
![Page 1: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/1.jpg)
Desalineación de ejes en extremidades inferiores
Javier Sanz ReigServicio Cirugía Ortopédica y
TraumatologíaHospital General Elda
www.ongoasis.org
![Page 2: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/2.jpg)
Alteraciones de la torsión
Marcha en rotación interna
Antepie aducto
Torsión tibial interna
Anteversión femoral
Marcha en rotación externa
Torsión tibial externa
Retrotorsión femoral
![Page 3: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/3.jpg)
Alteraciones angulares
Genu valgo
Genu varo
![Page 4: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiología
Desconocida
Factores hereditarios
Posturas intrauterinas forzadas
Factores ambientales
![Page 5: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/5.jpg)
Historia clínica
Inicio de la deformidad
Enfermedad
Traumatismo previo
Dieta
Progresión de la deformidad
Bilateralidad
![Page 6: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/6.jpg)
Exploración física
Examen físico
Marcha
Peso y talla
Laxitud articular
Perfil rotacional
Balance articular
Ángulo femoro-tibial
Distancia intercondílea
Distancia intermaleolar
Nivel angulación
Estabilidad de la rodilla
![Page 7: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/7.jpg)
Estudio radiológico
![Page 8: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnóstico diferencial genu varo
Genu varo fisiológico
Raquitismo nutricional
Osteomielitis
Enfermedad de Blount
Displasia ósea
Osteogénesis imperfecta
Encondromatosis múltiple
Varo congénito de la tibia
Fracturas
![Page 9: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnóstico diferencial genu valgo
Genu valgo fisiológico
Raquitismo hipofosfatémico
Osteomielitis
Fractura
Displasias óseas
Anomalias congénitas
![Page 10: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/10.jpg)
Tratamiento genu varo
< 2 años: Observación
2 – 4 años: Ortesis
> 4 años: osteotomía tibial
![Page 11: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/11.jpg)
Tratamiento genu valgo
Edad
Grado deformidad
Afectación marcha
Observación
Osteotomía supracondilea femoral
![Page 12: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/12.jpg)
Complicaciones
Recurrencia deformidad
Compromiso neurovascular
Síndrome compartimental
Retardo unión
No unión
Dismetría MMII
![Page 13: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/13.jpg)
Proyecto 2004 a 2010
38 Pacientes
Edad: 11,3 años (4-15)
Genu valgo: 12,6 (8-15)
Genu varo: 4,2 (4-5)
![Page 14: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/14.jpg)
9
29
Sexo
NiñoNiña
![Page 15: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/15.jpg)
1820
Lado
DerechoIzquierdo
![Page 16: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/16.jpg)
Recepción del paciente
Ayuno 6 horas
Ducha del paciente
Limpieza con antiséptico de la
zona quirúrgica
Medicación preanestésica
Canalización de vía periférica
Anestesia del paciente
Protocolo cirugía
![Page 17: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/17.jpg)
Profilaxis antibiótica IV:
Cefazolina IV a 30 mgr/Kgr
Técnica quirúrgica
Control del despertar
Analgesia postoperatoria:
Paracetamol 20 mgr/Kgr/día
Ibuprofeno 15 mgr/Kgr/día
Profilaxis antibiótica:
Amoxicilina 30 mgr/kgr/día 3 días
Protocolo cirugía
![Page 18: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/18.jpg)
28
10
Raquídea
Intubación
Procedimiento anestésico
![Page 19: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/19.jpg)
32
6
Osteotomía
Tibial
Femoral
![Page 20: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/20.jpg)
No material síntesis
Yeso inguinopédico 6 semanas
No autoriza carga
Fisioterapia
Manejo postoperatorio
![Page 21: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/21.jpg)
Manejo postoperatorio
![Page 22: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/22.jpg)
2007
2005
![Page 23: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/23.jpg)
20062008
![Page 24: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/24.jpg)
2010
2011
![Page 25: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/25.jpg)
2011
![Page 26: - SECOT · Desalineación de ejes en extremidades inferiores. Javier Sanz Reig Servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital General Elda. . Alteraciones de la torsión](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021903/5ba19fde09d3f2bb6a8cbc38/html5/thumbnails/26.jpg)
Muchas gracias