Desalineación de ejes en extremidades inferiores
Javier Sanz ReigServicio Cirugía Ortopédica y
TraumatologíaHospital General Elda
www.ongoasis.org
Alteraciones de la torsión
Marcha en rotación interna
Antepie aducto
Torsión tibial interna
Anteversión femoral
Marcha en rotación externa
Torsión tibial externa
Retrotorsión femoral
Alteraciones angulares
Genu valgo
Genu varo
Etiología
Desconocida
Factores hereditarios
Posturas intrauterinas forzadas
Factores ambientales
Historia clínica
Inicio de la deformidad
Enfermedad
Traumatismo previo
Dieta
Progresión de la deformidad
Bilateralidad
Exploración física
Examen físico
Marcha
Peso y talla
Laxitud articular
Perfil rotacional
Balance articular
Ángulo femoro-tibial
Distancia intercondílea
Distancia intermaleolar
Nivel angulación
Estabilidad de la rodilla
Estudio radiológico
Diagnóstico diferencial genu varo
Genu varo fisiológico
Raquitismo nutricional
Osteomielitis
Enfermedad de Blount
Displasia ósea
Osteogénesis imperfecta
Encondromatosis múltiple
Varo congénito de la tibia
Fracturas
Diagnóstico diferencial genu valgo
Genu valgo fisiológico
Raquitismo hipofosfatémico
Osteomielitis
Fractura
Displasias óseas
Anomalias congénitas
Tratamiento genu varo
< 2 años: Observación
2 – 4 años: Ortesis
> 4 años: osteotomía tibial
Tratamiento genu valgo
Edad
Grado deformidad
Afectación marcha
Observación
Osteotomía supracondilea femoral
Complicaciones
Recurrencia deformidad
Compromiso neurovascular
Síndrome compartimental
Retardo unión
No unión
Dismetría MMII
Proyecto 2004 a 2010
38 Pacientes
Edad: 11,3 años (4-15)
Genu valgo: 12,6 (8-15)
Genu varo: 4,2 (4-5)
9
29
Sexo
NiñoNiña
1820
Lado
DerechoIzquierdo
Recepción del paciente
Ayuno 6 horas
Ducha del paciente
Limpieza con antiséptico de la
zona quirúrgica
Medicación preanestésica
Canalización de vía periférica
Anestesia del paciente
Protocolo cirugía
Profilaxis antibiótica IV:
Cefazolina IV a 30 mgr/Kgr
Técnica quirúrgica
Control del despertar
Analgesia postoperatoria:
Paracetamol 20 mgr/Kgr/día
Ibuprofeno 15 mgr/Kgr/día
Profilaxis antibiótica:
Amoxicilina 30 mgr/kgr/día 3 días
Protocolo cirugía
28
10
Raquídea
Intubación
Procedimiento anestésico
32
6
Osteotomía
Tibial
Femoral
No material síntesis
Yeso inguinopédico 6 semanas
No autoriza carga
Fisioterapia
Manejo postoperatorio
Manejo postoperatorio
2007
2005
20062008
2010
2011
2011
Muchas gracias
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