113250909 Infecciones Vias Urinarias
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Infecciones Vías Urinarias
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Síndrome uretral agudo
(mujeres)
•Disuria
•Poliaquiuria
•C.
Trachomatis
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario:Uretritis aguda
(varones)
•Disuria
•Exudado
•ETS
•N.
Gonorrhoeae
•C.
Trachomatis
•U. urealyticum
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Pielonefritis aguda
•Escalofríos
•Fiebre
•Disfunción a la
micción
•Bacteriuria
> 100,000
colonias/ml
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Prostatitis aguda
•Escalofríos
•Fiebre
•Irritativa como
obstructiva
•Secreciones
prostáticas
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Enfermedad inflamatoria
pélvica aguda
•Infección
ascendente
•Escalofríos
•Fiebre
•Dolor pélvico
•Secreción
vaginal
•IVU
•N.
Gonorrhoeae
•C.
Trachomatis
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Epididimitis aguda
•Tumefacción
dolorosa
•Fiebre
•Disuria y piuria
•ETS N.
Gonorrhoeae
•C.Trachomatis
•Mayores
prostatitis
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario:Bacteriuria
asintomática
•>100,000
colonias/ml
•Renal o vesical
•Con o sin piuria
•Mala técnicas
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Prostatitis crónica
•Prostatitis
bacteriana
crónica
•Prostatitis no
bacteriana
crónica
•Prostadodinia
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Pielonefritis crónica
•Diagnostico
radiológico
•Cicatrización
renal
•Deformación
de cálices
•Bacteriuria y
piuria
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario:IVU recurrente reinfectante
– con recaídas
•Nuevos
microorganism
o
•Después de
erradicada la
infección
•Microorganis
mo persisten
durante
tratamiento
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario:Infección ascendente
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario:Vías de infección Diseminación
hematogena Diseminación linfática
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Factores intrínsecos
de susceptibilidad
Micción eficaz
Infecciones vesicales
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario:Factores ureterales y
renales
Reflujo vesicoureteral
Uropatías obstructivas
Cuerpos extraños renales
o ureterales
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Pielonefritis aguda
Etiología
Aerobias gramnegativas, E. Coli
P. Mirabilis, Klebsiela
Bacterias grampositivas
Estafilococos coagulasa negativos
S. aureus
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Patogenia
Uretra corta
Infecciones uretrales
Factores antibacterianos
Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Pielonefritis aguda
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Síntomas
Signos
Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Cuadro clínico
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Datos de laboratorio
Bacteriuria intensa
Proteinuria leve
Cilindros de leucocitos
Datos radiológicos
• Borramiento contorno renal
por edema del riñón y grasa
perinefrica.
Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Pielonefritis aguda
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Complicaciones
Septicemia
Prevención
Antimicrobiano preventivo prolongado
Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Pielonefritis aguda
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Pielonefritis crónica
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario
Etiología y patogenia
Enfermedad renal tubulointersticial crónica por
infección bacteriana
Diabetes, cálculos
Nefropatía analgésica
Uropatia obstructiva
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Infecciones inespecíficas del aparato
genitourinario: Síntomas
Episodios de infección aguda
Hipertensión
Anemia
Hiperazoemia
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Infecciones inespecíficas del aparato genitourinario:
pielonefritis crónica
Signos
Datos de laboratorio
Biometría Hemática
Urocultivo
Urea sanguínea
Datos radiológicos
Radiografía simple
Urograma excretorio
Cistouretrografía
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Infecciones inespecíficas del aparato genitourinario:
pielonefritis crónica
Examen instrumental
Cistoscopia
Diagnostico Diferencial
Tuberculosis renal
Complicaciones
Cicatrización y perdida de función renal
Bacteriemia
HTA
Cálculos
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Infecciones inespecíficas del aparato genitourinario:
pielonefritis crónica
Prevención
Tratamiento
Medidas médicas
Medidas quirúrgicas
Medidas generales
Pronóstico
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Infecciones inespecíficas del aparato genitourinario:
pielonefritis Xantogranulomatosa
• Síntomas
• Signos
• Datos de laboratorio
• Biometría hemática
• Análisis de orina
• P. Mirabilis y E. Coli
• Datos radiológicos
• Urografía excretoria
• Angiografía renal
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Infecciones inespecíficas del aparato genitourinario:
Bacteriemia y choque séptico
• Etiología
• E. Coli
• Proteus
• Kleibsiella
• P. Aeuruginosa
• Factores predisponentes
• Fisiopatología y anatomía patológica
• Choque temprano
• Choque tardío
• Síntomas
• 38.5 a 40◦C
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Infecciones inespecíficas del aparato genitourinario:
Bacteriemia y choque séptico
• Signos
• Datos de laboratorio
• Piuría
• Bacteriuria
• Diagnostico diferencial
• Complicaciones
• Prevención
• Tratamiento
• Manitol 12.5g ( 240 mg furosemida)
• Pronostico
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Infecciones inespecíficas del aparato genitourinario:
Nefritis intersticial y necrosis papilar
Etiología
Nefropatía por analgésicos
Afecciones vasculares
HTA
Nefrolitiasis
CID
Hipercalcemia
Patogenia y anatomía patológica
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Infecciones inespecíficas del aparato genitourinario:
Nefritis intersticial y necrosis papilar
• Síntomas
• Signos • Sepsis grave
• Datos de laboratorio
• Datos radiológicos • Necrosis medular
• Esfacelo papilar
• Diagnostico diferencial
• Complicaciones • Bacteriuria
• Carcinoma de células transicionales
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Infecciones inespecíficas
:Prevención
• Necrosis intersticial
• Necrosis papilar
• Pacientes diabéticos
• Pacientes abusan analgésicos
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Infecciones inespecíficas :
Tratamiento y pronostico
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Infecciones inespecíficas : Absceso
cortical renal
Etiología y patogenia
Síntomas y signos
Laboratorio
Estudios radiológicos
Tratamiento
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Infecciones inespecíficas :Absceso
renal corticomedular
Causas
Agente infeccioso
Síntomas y signos
Datos de laboratorio
Tratamiento
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Infecciones inespecíficas : Absceso
perinefrico
Etiología y patogenia
Síntomas y signos
Datos radiológicos
tratamiento
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Infecciones inespecíficas : Cistitis
aguda
Etiología y patogenia
Anatomía patológica
Síntomas
Signos
Datos de laboratorio
tratamiento
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Infecciones inespecíficas :Cistitis
crónica
Definición
Anatomía patológica
Síntomas
Datos de laboratorio
Tratamiento
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Infecciones inespecíficas :
Prostatitis bacteriana aguda
Etiología
Vías de posible infección
Síntomas
Signos
Datos de laboratorio
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Tratamiento
A. Medidas específicas:
Fluoroquinolonas:
• Ofloxacina
• Ciprofloxacina
• Norfloxacina
Otros:
• Trimetoprim-Sulfametoxazol
• Gentamicina o tobramicina + ampicilina
Prostatitis bacteriana
aguda
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B. Medidas generales:
Hospitalización
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Absceso Prostático • Causa:
– Gonococo
– E. coli.
Los datos al examen rectal:
Tx de elección:
– drenaje quirúrgico + antimicrobiano
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Prostatitis bacteriana crónica
Causada:
E. Coli
Pseudomonas
Cuadro Clínico Urgencia
Polaquiuria
Nicturia
Disuria
Dolor o molestia en la espalda Baja o perineo
Disfunción irritativa de la micción
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Signos
Datos de laboratorio Hemograma
Las secreciones prostáticas
Agar sangre y agar de MacConkey Localizar microorganismos
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Tratamiento
• trimetoprim- sulfametoxazol (12sem)
• Ofloxacina (4-6sem)
• Ciprofloxacina
• Qx: prostatovesiculectomía radical
Medidas específicas
• Antiinflamatorios
• Anticolinérgicos
Medidas generales
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TRATAMIENTO
Antiinflamatorios Agentes bloqueadores alfa (prazosin 2-4g/VO
2/día ) Baños
Cuadro Clínico
IVU # excesivo de células inflamatorias
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Infecciones inespecíficas de las vesículas
seminales
Métodos diagnósticos clínico
Inf. Concomitante de la próstata
No se puede obtener liquido puro
Estudios del semen eyaculado
• Disfunción secretoria
• No confirman causa infecciosa
Tx prostatitis bacteriana Crónica
![Page 53: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/53.jpg)
Infecciones inespecíficas de los
epidídimos
Epididimitis Aguda
Transmisión sexual
La forma primaria sin transmisión sexual
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Cuadro Clínico
Signos: hipersensibilidad en la ingle
Cuadrante abdominal inf. Del lado derecho
Escroto crecido y enrojecido
hidrocele
T: 40º C.
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Datos de laboratorio
Hemograma
Frotis tenidos de Gram o cultivos de orina y uretra
COMPLICACIÓN
Absceso epedidimal
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Tratamiento Transmisión sexual
Ceftriazona
Tetraciclina
Doxiciclina
Tratamiento alternativo: Ciprofloxacina u ofloxacina
Sin transmisión sexual Ofloxacina
Ciprofloxacina
trimetoprim-sulfametaxazol
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Epididimitis Crónica
Etapa final
fibroplasia
Epididimitis bilateral: esterilidad e infertilidad
relativa
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Infecciones inespecíficas del testículo y
escroto
Orquitis Aguda
Causa común Papera
complicación
3 a 4 días
![Page 59: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/59.jpg)
Cuadro Clínico Repentina
Escroto
No hay síntomas
Fiebre 40ºC
SINTOMAS
Crecidos
Sensibles
Piel escrotal
Signos
Espermatogénesis
Atrofia de testículo
Esterilidad importante Complicación
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Datos de Laboratorio
Hemograma:
Leucocitos
Análisis de Orina
Proteinuria
Microhematuria leve
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Tratamiento
Antimicrobianos pero no en casos de la
tuberculosa.
20 ml de lidocaína
Sostén
Calor local para dolor
Reposo en cama
![Page 62: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/62.jpg)
Tratamiento antimicrobiano de
infecciones de las Vías Urinarias
![Page 63: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/63.jpg)
Tratamiento antimicrobiano de
infecciones de las vías urinarias
![Page 64: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/64.jpg)
Tratamiento antimicrobiano de
infecciones de las vías urinarias
![Page 65: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/65.jpg)
Tipos de Microorganismo infectantes
y confirmación del diagnostico
![Page 66: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/66.jpg)
Bacterias y leucocitos Infección de vías
urinarias
Cultivo Cualitativo de Orina
10⁵ bacterias E. Coli
Tratamiento antimicrobiano de
infecciones de las vías urinarias
![Page 67: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/67.jpg)
Identificación del sitio de
infección
Cuadro Clínico Inicial
Presencia o ausencia de escalofrió
Frio
Signos tóxicos
Cultivo cualitativos
Infección de tejidos profundos: riñón,
próstata
Mucosa superficial: uretra y vejiga
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Infecciones agudas o crónicas, e iniciales
y reincidentes
IVU Agudas no complicadas
Septicemia en recién nacido con IVU
1 a3 meses de edad gentamicina y ampicilina
> 3 meses sulfonamida VO ampicilina o cefalosporina
Tx exitoso
Ampicilina
Amoxicilina
Trimetropin sulfametoxazol
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Reacciones adversas a los
medicamentos Reacción a la penicilina, nitrofurantoina y
sulfonamidas
Antecedentes
Alteración en la flora microbiana por tetraciclina o
ampicilina Efectos secundarios(Dosis)
Reacciones de hipersensibilidad
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Pruebas de Susceptibilidad
antimicrobiana Recomendadas para buena elección de
medicamentos
Poco costoso
Cuantificación del numero de bacterias
IVU residentes o complicadas
Placas para micro titulación
Concentración inhibitoria mínima
Concentración bactericida mínima
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Posología y Función Renal
Excreción renal
Excreción reducida en la Insufiencia Renal
Reducción de dosis
Manejo en el intervalo de administración
![Page 72: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/72.jpg)
Duración del tratamiento y vigilancia
A. Lactantes y niños
B. Mujeres adultas no
embarazada
C. Mujeres embarazadas
D. Varones adultos
E. Infecciones agudas del
Riñón
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A. Lactantes y Niños Antibióticos sistémicos
10-14 días
Valoración de factores complicados
Cultivos de vigilancia 1,4, y 6 semanas después
Recaídas
4-6 semanas
• Lactantes
• Riesgo a cicatrices renales
• Perdida de función renal permanente
niños de 2 a 14 anos de edad
Dosis únicas
Amoxicilina 1g/20kg
Falta de curación
Anomalías subyacente
Reevaluación urológica
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Mujeres Adultas no embarazadas
IVU asintomáticas
1-3 /7 -10 días
Menos caros
Menos reacciones
adversas
Agentes eficaces en dosis
únicas
Amoxicilina o ampicilina
Trimentropin
sulfametoxazol
Sulfisoxazol
Aminoglucósidos
Recidivas
Tx preventivo a largo plazo
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Mujeres Embarazadas
Bacteriuria al inicio del embarazo
pielonefritis sintomática
Pruebas de selección para bacteriuria durante todo el curso del embarazo
Tx
Tetraciclina( hipoplasia, tinción ósea y dental)
3 er trimestre
Sulfonamidas
Trimetropin-sulfametoxazol
Quinolonas
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Varones Adultos
Tx con dosis únicas
6 semanas
Recidivas
Prostatitis bacteriana
crónica
12 semanas
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Infecciones agudas del riñón
Pielonefritis aguda
hospitalización del
paciente
Antimicrobiano por vía
parenteral
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Infecciones especificas del aparato
genitourinario
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Tuberculosis
Adultos jóvenes
20-40 años
Hombres
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Etiología
1Riñon y próstata
Vía ascendente
Vía descendente
Pulmones
Vía hematogena
Mycobacterium
tuberculosis
Foco primario asintomático
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Próstata
Vejiga
Vías descendente
Riñón Vejiga
Próstata
epidídimo
Vías ascendente
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Patogenia
• Progreso lento entre 15 a 20 años para destruir el órgano
• Asintomático
Riñón y uréter
• Irritabilidad Vesical
Vejiga
Próstata y vesículas seminales
• Fistula o caverna permanente
Epidídimo y testículo
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Patología
• Abultamiento, localizado amarillento
• Uréteres engrosados
• Cálices ulcerados
Riñón y uréter
• Mucosa inflamadas
• tubérculos
Vejiga
• Nódulos y aéreas de induración
Próstata y vesícula seminales
• Tumefacción fusiforme
• rosario
Epidídimo, cordón espermático y testículos
• Cervicitis tuberculosa
• Masas anéxales
Vías genitales femeninas
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![Page 85: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/85.jpg)
Cuadro Clínico
1. Cistitis Crónica sin respuesta al tratamiento
2. Pus sin bacteria en sedimento urinario
3. Hematuria macroscópica
4. Epidídimo crecido no sensible
5. Cavidad con drenaje crónico en el escroto
6. Induración o presencia del nódulo en próstata
7. Engrosamiento de una o ambas vesículas seminales
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Diagnostico
Manifestaciones a la palpación en el epidídimo,
conducto deferente, próstata y vesículas
seminales
Lesiones renales y uretrales por urogramas
Afección de la vejiga
Daño renal (perdida de la función renal)
Presencia de bacilos tuberculosos en uno o
ambos riñones
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Síntomas
Molestias no especificas
Malestar general vago
Fatiga
Fiebre escasa
Sudación nocturna
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Signos
Pruebas de
tuberculosis extra
genital
Pulmones
Huesos
Ganglio linfáticos
Amígdalas
intestinos
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Datos de laboratorio
1. Piuria persistente
2. Cultivo del bacilo
tuberculosis
3. Prueba de tuberculina
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Datos radiológicos Radiografía de tórax
Radiografía simple de abdomen
Cálculos renales en el 10% de los casos
Urogramas excretores
Aspecto mordido de cálices ulcerados
Destrucción de cálices
Dilatación de cálices debido a estenosis uretral
Cavidades de abscesos
Estrecheces uretrales
Oclusión ureteral completa
![Page 91: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/91.jpg)
Exploración con instrumentos
Cistoscopio
Urogramas excretores
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Diagnostico diferencial
Epidimitis inespecíficas aguda o crónica
Cistitis amicrobiana
Cálculos renales múltiples
Papilitis necrósante
Esquistomiasis urinaria
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Complicaciones
Tuberculosis renal
Tuberculosis
ureteral
Tuberculosis vesical
Tuberculosis
genital
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Tratamiento
![Page 95: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/95.jpg)
Tuberculosis renal
Isoniacida, 200 a 300mg, vía oral, una vez al día
Rifampicina, 600mg, vía oral, una vez al día
Etambutol, 25 mg/kg, diarios durante dos meses
y luego 15 mg/kg, vía oral diariamente
Estreptomicina, 1g intramuscular una vez al día
Piracinamida 1.5 a 2g, vía oral, todos los días
![Page 96: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/96.jpg)
A. Tuberculosis renal
Tratamiento quirúrgico considerar:
Nefrectomía
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B. Tuberculosis vesical
Se presentan:
Ulceras vesicales
Contractura extrema de la vejiga
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C. Tuberculosis del epidídimo
Se afecta
Próstata
Riñón Epidídimo
Considerar epididimectomia
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D. Tuberculosis de la próstata y
vesículas seminales
Tratamiento medico
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E. Medidas generales para todos
los casos
![Page 101: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/101.jpg)
E. Tratamiento de otras
complicaciones
Abscesos peri nefríticos
Estrechez uretral
Incompetencia de la unión ureterovesical
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Pronostico
![Page 103: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/103.jpg)
Enfermedad infecciosa de comienzo
brusco y reacción local vesical acentuada,
con un resultado bacteriológico negativo.
Cistitis Amicrobiana (Abacteriana)
![Page 104: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/104.jpg)
Etiología
Agentes infecciosos:
Micoplasma
Clamidias
Adenovirus en niños
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Patogenia y patología
Inflamación aguda de la vejiga
y hematuria
Microscópicamente: infiltrado
inflamatorio
mucosa enrojecida y
edematosa, ulceras
superficiales y fibrina
![Page 106: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/106.jpg)
Cuadro clínico
![Page 107: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/107.jpg)
A y B. Síntomas Y Signos
Exudado uretral en hombres (profusa o escasa,
claro, liquida, mucoide o purulento)
Polaquiuria
Sensación de quemadura
Hematuria
Molestia suprapúbica
(hipersensibilidad suprapúbica)
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C. Datos de laboratorio
Leucocitosis
En el cultivo: micoplasmas y Chlamydia
Trachomatis
Macroscópicamente: orina purulenta y contener
sangre
![Page 109: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/109.jpg)
D. Datos radiológicos
Dilatación e los uréteres en la porción inferior
Vejiga disminuida
![Page 110: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/110.jpg)
E. Exploración con
instrumentos X Cistoscopia no indicada
![Page 111: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/111.jpg)
Complicaciones
Contractura vesical
Reflujo vesicoureteral
![Page 112: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/112.jpg)
Tratamiento
Tetraciclinas o el cloranfenicol 1g al día, vía oral de 3 a
4 días
Estreptomicina 1 a 2g al día, vía intramuscular de 3 a 4
días
Neoarsfenamina y los arsenicales.
Analgésicos o narcoticos, baños calientes, etc.
![Page 113: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/113.jpg)
Pronostico
![Page 114: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/114.jpg)
Infección causada por candidas.
Candidiasis
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Etiología
Candida albicans
Uso intensivo de
antibióticos altera el
equilibrio normal.
![Page 116: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/116.jpg)
Cuadro clínico
Irritabilidad vesical
Síntomas y signos de pielonefritis
![Page 117: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/117.jpg)
Diagnostico
Presencia e micelios o las formas semejantes a
levaduras de hongos
Cultivos
En los urogramas excretores puede mostrar
defectos de los cálices y obstrucción ureteral (
masas de hongos)
![Page 118: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/118.jpg)
Tratamiento
Flucitosina
100mg/kg/día via oral
en una semana
Nifuratel (un antibiótico
nitrofurato) 400mg 3
veces al día en una
semana.
Ketoconazol 200 a 400
mg/dia por 2 o 3
semanas
![Page 119: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/119.jpg)
Es una enfermedad granulomatosa
crónica, en la cual la fibrosis tiene a
acentuarse y hacer fistulas.
Actinomicosis
![Page 120: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/120.jpg)
Etiología
Actinomyces israelii (A.bovis)
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Cuadro clínico
No hay signos o síntomas patognomónicos de la
infección.
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Diagnostico
Cuerpos amarillos o gránulos de azufre
Cultivo
En la urografía, cálices erosionados y lesión
ocupante
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Tratamiento
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Pronostico
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Esquistosomiasis (Bilharziasis)
Es una enfermedad producida por duelas de la sangre
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Etiología
Schistosoma mansoni
Schistosoma japonicum
Schistosoma haematobium (Bilharzia
haematobia)
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Causas
contacto con aguas infestadas por larvas
forman esquistosomulas
circulación general
plexo
vesicoprostatico
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Patogenia
El S. haematobium en el plexo venoso prostatovesical deposita sus huevos en la capa subepitelial y estos pueden ser expulsados por la orina.
Patología
Los huevecillos que abandonan el urotelio provocan poca reacción, sin embargo, los que quedan atrapados, tras su muerte, provocan una intensa reacción local, con infiltración de células endoteliales redondas, monocitos, eosinofilos y células gigantes que forman tubérculos, nódulos, pólipos. Aquí aparece tejido fibroso que provocan contracciones del uréter, ulceración crónica. Llevando consigo a una metaplasia epitelial y eun carcinoma escamocelular.
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Cuadro clínico Síntomas
Al penetrar en la piel
hiperemia cutánea
prurito
En la invasión de los tejidos
malestar general
fatiga
fiebre leve
debilidad
sudoración excesiva
cefalea
dolor de espalda
Al exagerar los síntomas
polaquiuria creciente
dolor suprapubico y en la espalda
uretralgia
hematuria profusa
piuria
necroturia
ulceración
afección maligna
estenosis uretral
cálculos
Signos
fibrosis y hoyuelos en el glande, estenosis o
fistulas uretrales
masa fibrosa en el perineo
palpación de una masa suprapubica o
hinchazón renal
próstata fibrosa
vesícula seminal crecida
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Datos de laboratorio
En la orina se muestran los huevecillos y piocitos
junto con bacterias.
En la biometría hemática hay leucocitos con
eosinofilia y anemia normocitica hipocromica
La cifra de creatinina sérica y la medición del
nitrógeno ureico muestran alteración renal.
Algunas pruebas inmunológicas muestran
hipergamaglobulinemia
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Datos radiológicos
En la radiografía
simple: riñón
hidronefrítico crecido,
en la región vesical un
tumor grande, cálculos,
calcificación.
En el urograma
excretor: función renal
normal o disminuida,
grado variable de
dilatación de la parte
alta del aparato urinario
que incluyen
hidronefrosis, uréteres
dilatados y tortuosos,
estenosis uretral, vejiga
contraída, cáncer, etc.
La uretrografia:
estenosis uretral
Cistogramas: reflujo
vesicoureteral
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Exploración instrumental
La calibración ureteral con sonda puede
revelar estenosis
La cistoscopia muestra: conglomerados,
tubérculos, parches arenosos de la mucosa, una
membrana sin brillo, pólipos bilharziales, ulceras
necróticas, ulceras llorosas, cálculos vesicales,
lesiones malignas, orificios uretrales
estenosados, distendidos, trígono asimétrico y
distorsionado.
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Diagnostico diferencial
Cistitis inespecífica y Cistitis tuberculosa
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Tratamiento
Los medicamentos de elección son:
praciquantel, metrifnato y oxamniquina. También
es apropiado el uso de antibióticos o antisépticos.
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Tratamiento de las
complicaciones
Las estenosis con resección del segmento
estenotico con ureteroneocistostomia
El reflujo vesicouretral: con reparación quirúrgica
adecuada.
El cuello de una vejiga contraída con
comisurotomia anterior transuretral o una plastia
suprapubica del tipo Y-V
Carcinoma escamocelular con una cistectomía
total con una derivación urinaria supravesical.
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Filariasis
Enfermedad producida por la
presencia de filarias o
microfilarias en los tejidos
corporales
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Filariasis
Etiología
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
Patogenia
El nematodo adulto
invade y obstruye los
linfáticos de los tejidos,
los cuales se engrosan
y fibrosan, provocando
una reacción
reticuloendotelial.
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Cuadro clínico
Síntomas
En casos leves linfadenitis y linfangitis
reincindente con fiebre y malestar general,
inflamación de epidídimo, escroto, testículos y
cordón espermático; en los casos más
avanzados quiluria y elefantiasis.
Signos
Elefantiasis indolora del escroto y las
extremidades.
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Datos de laboratorio
Quiluria
Hipoproteinemia
Eosinofilia marcada
Microfilarias en la sangre
Cistoscopia
Casos unilaterales y
bilaterales
Datos radiológicos
Urografía retrograda y
la linfangiografia
Tratamiento
Dictilcarbamacina
(Hetrazan)
Extirpación quirúrgica de
los genitales externos
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Equinococosis (quiste hidatico)
![Page 144: 113250909 Infecciones Vias Urinarias](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022020709/548ab00ab47959e70c8b5ee3/html5/thumbnails/144.jpg)
Equinococosis (quiste hidatídico) Echinococcus
Cuadro clínico
Si está cerrado, no hay síntomas hasta que se encuentre una masa de lo contrario cólico renal conforme los quistes salen del riñón. Los quistes paravesicales pueden producir cistitis y retención urinaria.
En la radiografia: calcificación en la pared del quiste.
Tratamiento
Nefrectomía y los retroperitoneales: raspado
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Gracias por su atención!!!