Bastian en 1898 describió un hombre que "antes del ingreso al hospital había caído sin pérdida de conciencia y... en el primero tuvo dificultades para deglución y en acomodar su lengua, pero estos síntomas falleció en pocos días".

Sensorimotor cortex

Insula

Anterior cingulate

Posterior cingulate

Supplementary motor cortex

Basal ganglia

Cuneus

Precuneus

Temporal pole

Orbitofrontal cortex

Cerebellum

Brainstem

Se ha demostrado que en

lesiones isquémica en el

territorio de la arteria cerebral

media izquierda puede

causar el deterioro de la fase

oral, problemas con la

coordinación labial lingual y

mandibular, apraxia y un

tiempo de tránsito faríngeo

prolongado

Voz Gesto

Habla Seña

Aspectos

Lengua

Habla

Selección asociativa entre imágenes acústicas y conceptos que tiene acuñados un hablante en su cerebro y el acto voluntario de fonoarticulaciónque se llevará a cabo para iniciar el recorrido de la lengua. Saussure

Habla

Prosódicos

Fonéticos

Fonológicos

Es la facultad de articular sonidos en palabras con contenido semántico

Prosodia

El estudio de los hechos fónicos no segmentales que participan en la organización del léxico y de la sintaxis y que juegan un papel

determinante en la interpretación semántica de los enunciados y del discurso

Cortés, Cantero 2002

Habla

Rasgos prosódicos

Aspectos no - segmentales

Aspectos supra - segmentales

Duración

Intensidad

Tono

AcentuaciónEntonación

PausaRitmo

Prosodia

Prosodema

Cortés, Cantero 2002

Acentema

Entonema

Patrones rítmicos

ESQUEMAS PROSÓDICOS GENERALES

Fluencia

Habilidad para encadenar enunciados del habla

Chambers Knowton2000

Adquirida - experiencia

Mecanismos de procesamiento automáticos

Fluencia Marino y otros 2008

Velocidad Organización

Información

Palabras generadas por

Estrategias

Flexiblidad Cognitiva

Categorías Cluster

Switching

Agrupación

Salto

Fluencia

Marino y otros 2008

Fonológica

Semántica

Acción

Memoria y almacenamiento

verbal

Lóbulo temporal

Capacidad de iniciación y

habilidad para el cambio

Lóbulo frontal

Nombrar verbos

Frontal y posterior

Instituto Valenciano de Neurorehabilitación

FluenciaCupello 2007

Continuidad

Parámetros

Tiempo

Habilidad proposicional

Ritmo

Esfuerzo

Niveles linguísticos

Prosodia

Gesto articulatorio

Receptor Emisor

Ver EscogerMusc Ofafonema

VozModulacionesOir

Entender mensaje

MensajeFrase-oraciónSonidos

ComandarMusc. RespiratoriosCcvvOfasResonancia

Producir mensaje

Gesto articulatorio

Trastornos en programación motora del gesto articulatorio

Gesto articulatorio

Programador del habla

Procesador central del lenguaje

Gesto articulatorio

Programador del habla

Selección y secuencia de palabras

Lenguaje adecuado a la externalización

Procesador central del lenguaje

Contenido significativo internoEstr. Lingüística profunda

Proposional/prosódico

Estr. Lingüística superficialFonético/vocal/fonológico

Gesto articulatorio

PH: Inicia planeamiento motor

PH: Selección y secuencia de palabras

PCL

Código neural de informaciones

Activación músculos necesarios para habla

Gesto articulatorio

OrdenActivación músculos

necesarios para habla

duraciónContinuidad

forma correcta

Tiempo óptimo de comunicación con el oyente/receptor

Gesto articulatorio

Cupello 2007

Activación músculos necesarios para habla

14 fonemas por segundo

C/musc. 100 unidades motoras

140 mil eventos neuromusculares/seg

Gesto articulatorio

Cupello 2007

Despues de los 10 años, acento

extranjero

Aprendizaje de una lengua

Gesto articulatorio

Cupello 2007

Activación músculos necesarios para habla

Planeamiento de prosodia

Numerosos músculos

acentos

énfasisProlongaciones

Pausas

Modulación Tono

Hemisferios cerebrales

Gesto articulatorio

Cupello 2007

Activación músculos necesarios para habla

respiración

Relajación ic - dContracción d-ic

Columna aérea

Inspiración Espiración

CCVVC. Resonancial

Ofas

Articulación exacta, sin esfuerzo y tiempo óptimo

NondegenerativeVascular

StrokeTrauma

Traumatic brain injuryNeoplastic

Brain tumorCongenital

Cerebral palsyIatrogenic

Medication inducedTardive dyskinesia

Surgery inducedCarotid endarterectomyCervical spine surgery

DegenerativeProgressive course

DementiaAlzheimer's diseaseFrontotemporal dementiaLewy body dementiaVascular dementia

Movement disordersParkinson's diseaseProgressive supranuclear palsyOlivopontocerebellar atrophyHuntington's diseaseWilson's disease

Relapsing—remitting courseMultiple sclerosis

Incapacidad para efectuartareas que requieren patronesde evocaciçon o secuenciasde movimientos

Dificultad para realizar movimientos coordinados, que en niños se traduceen la dificultad para realizar movimientossecuenciales, o de construccion

apraxia ideatoria: es la incapacidad de organizar la secuencia de los actos

tendientes aun fin.Amnesia –agnosia de uso

Se produce una pérdida del concepto así como de las secuencias de

movimientos y el orden de los pasos que se precisan para la actividad por lo que la persona no sabe qué tiene

que hacer el paciente no puede crear la ''imagen'' del acto a realizar

Apraxia ideomotora: se caracteriza por un déficit en el programa motor, ejecutado fuera de contexto(la

persona sabe qué tiene que hacer pero no sabe cómo hacerlo).

No ttorno automático“Engramas de experiencia motriz”

Apraxia ideomotora: Denominada también apraxia clásica; apraxia ideocinetica; apraxia transcortical.

Apraxia constructiva: incapacidad para construir figuras con un orden espacial –esterognosia.La apraxia constructiva se vincula con lesión occipital, cíngulo posterior y parietal posteriorManifiesta estadios primeros de Alzheimer

Apraxia del orofonatoria: Incapacidad para programar movimientos orales que no tengan que ver con el habla

Apraxia del habla: Trastorno en la programación de la musculatura para realizar la fonoarticulacion

Apraxia deglutoria: dificultad, retraso o imposibilidad en iniciar una de las fases de la deglución

a) Disfagia y ACV: existe retraso en el inicio del disparo deglutorio, disminución de la peristalsis faríngea, alteración del control lingual, apraxia deglutoria;

Apraxia deglutoria mayor compromiso en fase oral si lesión en hem. izq.En fase faríngea Hemisf. Der y riesgo de broncoaspiración

Paralisisespastica

Hipertonia Hiperreflexia

Clonus Sig BabinskyAtrofia escasa

Sin Fasciculaciones

SinFibrilaciones

DISARTRIA ESPASTICA

• Afecta músculos movimientos voluntarios.

• La lesión en vías nerviosas que van del cerebro a la médula espinal.

ESPASTICIDAD

ESPASTICIDADDisartria espásticaDisfonía espástica

Disfagia

ESPASTICIDADDisartria espásticaDisfonía espástica

Disfagia

LESIONES DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

ACINESIA DISCINESIA

DISCINESIAS

Posturas extrañas Movimientos involuntarios

Tronco

Extremidades

Mecanismos faciales

Mecanismos del habla

DISARTRIA

TEMBLORReposoFisiologicoIntencion

COREA

ATETOSIS DISTONIA

MIOCLONIA DISCINESIA OROFACIAL

Amplitud del movimiento involuntario Integrarlo a una determinada función.

SeveridadLocalización

Movimientos lentos, limitados y rígidos, tipo Párkinson

Tono de voz monótono. Articulación defectuosa. Escasa inflexión. Variabilidad en el ritmo articulatorio.Frases cortas.

Disartria HipocinéticaDisfonía Hipocinética

Disfagia

CoreaAtetosisTemblor, Distonía (focal, segmental, multifocal y generalizada)Movimientos anormales involuntarios. Prosodia alterada.Alteraciones respiratorias y de fonación

Disartria HipercinéticaDisfonía Hipercinética

Disfagia

Denervación

Músculos BlandosMúsculos Flacidos

Paralisisflacida Hipotonia Hiporreflexia

Sin Clonus Sin Babinsky Atrofia Grave

Fasciculaciones Fibrilaciones

Alteración en movimientos voluntarios, automático y

reflejo. Mal pronostico motor e

intelectual

Atrofia de fibras musculares

Alto componente respiratorio

Reflejos disminuidos

Disartria flácidaDisfonía flácida

Disfagia

Sindrome cerebelosoLa dirección, duración e

intensidad de los movimientos son lentos e inapropiados en

la fuerza.

Reflejos orales presentesFluctuaciones en tonoMovimientos amplios e incoordinadosVelocidad del habla disminuidaDistorsión articulatoriaDisfagia

PREDOMINO NMSEspasmo de lenguaReflejos primitivosInestabilidad emocionalHabla disártrica

PREDOMINO NMI: Parálisis bulbarFasciculacionesDebilidadAtrofia y movilidad reducida de lenguaDisfunción de labio y mandíbulaDisfagia Tiempo I, II, III

Disfagia:> Tiempo tránsito oralAtraso en elevación laríngeaDegluciones múltiplesAcúmulo de líquidos vayéculaBombeamiento lingual repetitivo

PREDOMINO NMSEspasmo de lenguaReflejos primitivosInestabilidad emocionalHabla disártrica

PREDOMINO NMI: Parálisis bulbarFasciculacionesDebilidadAtrofia y movilidad reducida de lenguaDisfunción de labio y mandíbulaDisfagia Tiempo I, II, III

Disfagia:> Tiempo tránsito oralAtraso en elevación laríngeaDegluciones múltiplesAcúmulo de líquidos vayéculaBombeamiento lingual repetitivo

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Centro de Habla y VozTel. 3257255 - 3116135Pereira - Risaralda

Fga. Nidia Patricia Cedeño OCel. 3173000248kattie456@yahoo.com