Fracturas de Muñeca

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ALUMNO . JOSÈ LUIS ESCAMILLA JARAMILLO

La interlínea radio-carpiana es oblicua

Anatomia

El carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras transversales, una hilera superior o antebraquial y una hilera o metacarpiana

La primera comprende cuatro huesos: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme.

La segunda comprende igualmente cuatro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso

Anatómia

Fracturas de la extremidad distal del radio

Frecuente en las mujeres mayores Sujetos jóvenes : deportes ++

Caídas sobre la mano Hiper-extensión (desplazamiento dorsal) Hiper-flexión (desplazamiento palmar) Inclinación radial (fractura cuneana externa) Inclinación cubital

Clasificacion Clasificacion (Castaing)(Castaing)

Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento

Fract. en T frontal o bimarginal Fract. en T sagital Fract. cuneana externa Marginal posterior

Marginal anterior Goyrand Fractura en cruz Fractura de ambos huesos

Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificacion de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Radiografías de Muñeca

Fractura de Pouteau-Colles

Caída sobre la palma de la mano Compresión + hiper-extensión Trazo situado a 2,5 cm de la articulación radio-carpiana Adultos y ancianos

Fractura de Pouteau-Colles con escaso desplazamiento

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Deformación en dorso de tenedor

Inclinación radial

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Vista palmar Vista dorsal

Ascensión de la estiloides radial

Tratamiento

Las fracturas no desplazadas se inmovilizan con un yeso durante 4 a 6 semanas

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Pouteau-Colles: reducción

Reducción lenta bajo anestesia general

“dedal japonés”

Pouteau-Colles: Inmovilización luego de la reducción

• Flexión + inclinación cubital

• Radiografías de control

• Inmovilización 6 semanas

Tratamiento Quirurgico

+ Yeso

Las fracturas marginales

fracturas marginales

Placa de contención anterior o posterior

fracturas marginales

Placa de contención anterior

Fractura conminutiva

Fractura en tubo de plomo

Fracturas del niño

Fractura metafisiaria en el niño

Salter-Harris 1 Salter-Harris 2 Salter-Harris 3 Salter-Harris 4

Fracturas del niño

Desprendimientos epifisiarios

Desprendimientos epifisiarios

Reduccion insuficiente Nueva reduccion

Rx con yeso

Salter-Harris tipo 2

Fractura del escafoides carpiano

Fractura del escafoides carpiano

El desplazamiento mínimo es lo mas frecuente

20 % del polo superior

70 % del cuello

10 % de la base

Dolor en la tabaquera anatómica

Las 4 incidencias radiográficas clásicas para el escafoides

Puntos de ubicación radiográficos de la muñeca

En ausencia de desplazamiento: yeso

Inmovilización de la 1era falange del pulgar en abdución Muñeca en flexión dorsal

en pronación

en inclinación radial Inmovilización durante 6 semanas

Luxación del semi lunar