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CONCURSOS PÚBLICOS DE INGRESO A LA CARRERA PÚBLICA MAGISTERIAL Y DECONTRATACIÓN DOCENTE EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS PÚBLICAS DE EDUCACIÓN BÁSICA

Formulario de Cumplimiento de Requisitos y Registro de Trayectoria Profesional

Datos de postulación

Apellido paterno : CABRERA

Apellido materno : TORRES

Nombres : LUISA JACKELINE

Documento de identidad : 41278178

Grupo de inscripción : EBR Secundaria - Educación para el Trabajo

Fecha de inscripción : 2015-06-01 10:00:58

Solo para uso del Comité de Evaluación

Marque con una (X) según corresponda

Requisitos generales ¿Acredita?• Gozar de buena salud física y mental que me permite ejercer la docencia.• No haber sido condenado por delito doloso.• No haber sido condenado por el delito de terrorismo, apología del terrorismo, delito contra la libertad sexual,delitos de corrupción de funcionarios y/o delitos de tráfico de drogas; ni haber sido condenado por la comisiónde actos de violencia que atenten contra los derechos fundamentales de la persona y contra el patrimonio, asícomo tampoco haber sido condenado por impedir el normal funcionamiento de los servicios públicos. • No encontrarme inhabilitado por motivos de destitución, despido o resolución judicial que así lo indique.Se acredita con declaración jurada según formato del anexo I de la Norma Técnica. Se debe cumplir conestos requisitos desde la inscripción en los concursos

SÍ NO

Poseer título profesional pedagógico en: Educación para el Trabajo ó Título pedagógico de cualquiermodalidad, nivel y/o especialidad, QUE ACREDITE ADEMÁS como mínimo título profesional técnico y/oestudios universitarios (mínimo estudios concluidos de VI ciclo) de profesiones ligadas a la especialidad de laplaza a la que se presenta.Se acredita con copia simple del título profesional pedagógico registrado ante la DRE/UGEL. Los títulospedagógicos expedidos en el extranjero deben estar revalidados en el Perú y registrados ante elMinedu. Se debe cumplir con este requisito desde la inscripción en los concursos.

SÍ NO

Requisitos específicos ¿Acredita?

Solo para IE ubicada en zona de frontera: El postulante tiene que ser peruano de nacimiento. Se acredita con copia simple de la partida de nacimiento.

SÍ NONO

APLICA

Solo para IE EIB: El postulante debe manejar la lengua materna de los educandos y conocer la cultura local. Se acredita según lo dispuesto en la R.D. N° 004-2015-MINEDU/VMGP/DIGEIBIRA.

SÍ NONO

APLICA

Solo para postular a una IE de gestión privada por convenio: El postulante debe contar con aceptación de laIE. Se acredita con copia simple de la carta de aceptación del director de la IE, en coordinación con elpromotor, y con el visto bueno de la ONDEC/ODEC.

SÍ NONO

APLICA

Bonificaciones ¿Acredita?

Para recibir la bonificación por discapacidadNo

Para recibir la bonificación por ser personal licenciado de las Fuerzas ArmadasNo

1. Formación académica y profesional ¿Acredita?

1.1 Estudios de postgradoNinguno

1.2 Otros títulos profesionales pedagógicos o de segunda especialidad en educaciónNinguno

2. Méritos ¿Acredita?

2.1 Reconocimiento por haber participado en concursos escolares Regionales y Nacionalesconvocados por el Minedu.Ninguno

2.2 Libro en autoría o coautoríaNinguno

3. Experiencia profesional ¿Acredita?

3.1 Experiencia docente en IE públicaSi, 2 añosSe acredita con resolución y boletas y/o constancia de pago emitidas por la UGEL o DRE.

SÍN°Años

NO

3.2 Experiencia como Director encargadoNo

3.3 Experiencia profesional en el ejercicio docente en contextos rurales o VRAEM el año 2014, segúnpadrón aprobado con R.M. Nº 152-2014-MINEDUNinguna

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Solo para uso del Comité de Evaluación

OBSERVACIONES (Solo de corresponder)

Firma Firma Firma

Nombres y apellidosDNI

Nombres y apellidosDNI

Nombres y apellidosDNI

Para ser llenado por el postulante

Firma del postulante

Lugar y fecha

Huella digital del postulante