Auxiliar Docentes de Salud Mental

9.30.2008

Abuso de Sustancias

• Definición de uso, abuso, y dependencia• Abuso de sustancias – drogas, alcohol• Trastorno caracterizado por comportamiento

adictivo derivado por la necesidad de una sustancia

• Causada por factores genéticos y ambientales• Puede ocurrir a cualquier edad, pero más

frecuentemente en la adolescencia y juventud

Abuso de Sustancias

• Varía según el área metropolitana, la raza, y origen étnico

• Más común en comunidades de minorías económicamente deprimidas

• Una mayor incidencia en hombre que en mujeres (5 veces más)

• El alcoholismo en EE. UU. es un problema importante. Uno en cada siete persona cumplen los criterios para el abuso de sustancias

Abuso de Sustancias

• Tratamiento– Medicamento y terapia, ambos son tratamientos

útiles– Terapia de grupo e intervenciones conductuales– Programa de 12 pasos– Programa Matrix– Programas de centros de tratamiento

Abuso de Sustancias

• Uso – ingestión de una droga psicoactiva en cantidades moderadas que no interfieren significativamente con el funcionamiento

• Intoxicación – reacción fisiológica a sustancias en cantidades que producen mal juicio, cambio en estado de humor, redujo en la capacidad del motor, sentimientos de euforia, borrachera, o drogarse

Abuso de Sustancias

• Abuso – Define como significativamente la sustancia interfiere con la vida de un usuario, interrumpiendo la educación, empleo, y relaciones con los demás – permite el agresor a participar en situaciones físicamente peligrosas; relacionado con problemas legal

Abuso de Sustancias

• Dependencia – también conocido como la adicción, incluye dependencia fisiológicamente de una droga, 1) exigencia de cantidades más mayores que antes para lograr el mismo efecto; y 2) una reacción adversa física cuando la sustancia ya no es ingerido

Abuso de Sustancias

• Dependencia (cont.)• 3) sustancia tomada en cantidades mayores de lo

que se pretende; 4) esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el abuso de sustancias; 5) gran cantidad de tiempo dedicado a obtener la sustancia; 6) actividades importantes son dejadas o reducidos a causa del consumo de sustancias; 7) el uso de sustancias se continúa a pesar de saber de los problemas recurrentes que surgen del uso de las drogas

Abuso de Sustancias

• I. Depresores:– Sedación conductual – incluye alcohol,

barbitúricos (Seconal, Nembutal, Amytal, etc), metacualona, benzodiazepinas (Valium, Librium, Xanax).

• II. Estimulantes– Causa una fase de existencia más activa y alerta;

estado de ánimo elevado (Ritalin, anfetaminas, cafeína, cocaína)

Abuso de Sustancias

• III. Opiáceos– El efecto principal es producir un analgesia

temporalmente (reducir dolor) y euforia – heroína, morfina, Oxycontin

• IV. Alucinógenos – Altera la percepción sensorial y puede producir

alucinaciones y paranoia – incluye éxtasis, PCP, Ketamine

Abuso de Sustancias

• ¿Qué pasa si una persona bebe alcohol y usa cocaína al mismo tiempo?– Tomados en combinación, alcohol y cocaína son

convertidos en el cuerpo a una sustancia llamad cocaetileno. Cocaetileno dura más tiempo en el cerebro y es más tóxico que cualquiera de las drogas solas. La mezcla de cocaína y alcohol son las dos drogas más comunes que provoca la muerte relacionado con las drogas

Abuso de Sustancias

• Inhalantes– Productos comunes del hogar, incluye pegamento,

gasolina, liquido de encendedor de cigarrillos, óxido nitroso. También incluye hidrocarburos fluorados que se encuentran en aerosoles como espray para el pelo, pintura en aerosol, y limpiadores de computadora. Cuando se inhala por la nariz o boca, la mayoría de los inhalantes producen un efecto inmediato similar a la intoxicación de alcohol. Las personas primero se sienten entusiasmados, somnolencia, y luego agitados

Abuso de Sustancias

• Abuso regular he inhalantes puede resultar en daños graves a los órganos vitales del cuerpo como el cerebro, el corazón, los riñones, y el hígado. El humo vaporoso puede cambiar la química del cerebro y puede causar daños permanentes al cerebro y el sistema nervioso central. Pueden causar anormalidades en áreas del cerebro que están involucrados en la alta función cognitiva. Uso de largo plazo puede causar un cambio permanente o mal funcionamiento de los nervios, llamada polineuropatía. Inhalantes también pueden causar que el cuerpo produzca menos célulos de sangre, que puede resultar en un trastorno llamado anemia.

• Otros síntomas vistos incluyen pérdida de peso, debilidad muscular, desorientación, falta atención, falta de coordinación, irritabilidad y depresión.

Estimulantes• Síntomas de Abstinencia

– Estado de ánimo depresivo– Insomnio– Irritabilidad– Ansiedad– Intranquilidad– Dolores de cabeza– Somnolencia– Dificultad en concentrarse– Aumento del apetito y el aumento de peso

• Síntomas de Sobredosis – Sudar/escalofríos – Temperatura elevada (del cuerpo)– Hipertensión– Latido rápido – Visión borrosa– Puede causar confusión mental, paranoia – Puede causar convulsiones/coma– Puede causar muerte

• Ataque del corazón• Infarto cerebral• Depresión respiratoria

Opioides

• Síntomas de Abstinencia– Ojos llorosos– Bostezar– Espasmos musculares– Escalofríos – Nausea– Diarrea

• Síntomas de Sobredosis– Debilidad muscular– Hipotensión – Pupilas dilatadas– Coma– Latido bajo– Acidosis respiratoria aguda

Barbitúricos/ Benzodiazepinas

• Síntomas de Abstinencia– Riesgo de convulsiones (barbitúricos)– Riesgo de ataques de pánico (Xanax)– Depresión– Sensibilidad a la luz– Dificultad en tragar– Síntomas similares a la gripa– Insectos caminando en la piel

• Síntomas de Sobredosis– Confusión/coma– Colapso cardiovascular– Edema cerebral– Comúnmente utilizados para suicidio

Alcohol

• Síntomas de Abstinencia – Ansiedad– Hipertensión– Dolor de estomago – Insomnio– Temblores– Alucinaciones– Excitación neuronal

• Convulsiones ocurre en 10% – Delirium tremes

• Síntomas de Sobredosis– Dormido, no puede ser despertado– Hipotensión– Menos respiración (menos de 8 respiraciones por minuto)– Piel pálida o azulada que se siente fría y húmeda

Alcohol

• Efectos a Largo Plazo– Grave – daño orgánico es común con el uso frecuente– Síndromes orgánicos cerebrales incluyen la demencia

(pérdida de habilidad intelectual). Síndrome Wernicke (confusión, pérdida de control muscular) y síndrome Wernicke-Korsakoffe (amnesia con una tendencia de confabular con o sin nerupatología).

– Grupo de edad más vulnerable es 18-29, los hombres superan en número a las mujeres, hombres más propensos a beber in exceso

– Personas sin hogar se asocia con la dependencia de alcohol (hasta 45%)

Alcohol

• Actos de violencia de crimen más a menudo cometidas por las personas intoxicados

• Alcohol no causa agresión • Reduce el miedo asociado con ser castigado• Afecta el pensamiento racional

Factores de Riesgo para la Dependencia

• Falta de recursos mental o emocional contra el estrés

• Baja tolerancia a la frustración• Necesidad de un alivio inmediato de tensión o

angustia• Adicción de la droga• Presión de las amistades• Bajo autoestima • Estrés ambiental

Abuso de Sustancias/Diagnóstico Dual

• Trastorno mental y dependencia química en la misma persona

• Trastornos del humor (estado de ánimo) escritos en Axis I

• Abuso de sustancias escrito en Axis I• Trastornos de personalidad escrito en Axis II• Unos trastornos tienen un mayor correlación con

dependencia química, y incluyen:– Trastornos depresivos– Trastornos de ansiedad– Trastornos bipolar– Trastornos de personalidad

Conducir Bajo la Influencia

• Estados Unidos– Contenido de Alcohol en la Sangre (CAS) 0.08% o más– Menor de 21, CAS 0.01%– Pilotos de aviones, CAS 0.04%

• Alemania– CAS 0.05mg/ml– Edad 20-21, CAS de 0.01 mg/ml– Edad 18-20, ninguna tolerancia (cero)– Pilotos de aviones, ninguna tolerancia (cero)

Diagnósticos de Dependencia

• 303.00 Intoxicación por Alcohol• 292.89 Todos los otros Diagnóstico de Intoxicación• 303.90 Dependencia de Alcohol• 304.00 Dependencia de Opioides• 304.10 Dependencia de Sedantes, Hipnóticos, o ansiolíticos• 304.30 Dependencia de la marihuana• 304.40 Dependencia de las Anfetaminas• 304.50 Dependencia de Alucinógenos• 304.60 Dependencia de Inhalantes/Dependencia de Fenciclidina• 304.80 Dependencia de Varias Sustancias• 304.90 Dependencia de Sustancias (otros/desconocido)• 305.10 Dependencia de la Nicotina•

Dependencia de Sustancia – Especificadores

• Con dependencia fisiológica• Sin dependencia fisiológica • Remisión temprana (primer mes + 0-11meses)– Remisión total temprana– Remisión parcial temprana

• Remisión sostenida (primer 1+11 meses)– Remisión total sostenida– Remisión parcial sostenida

• Terapia de agonista • En un ambiente controlado (cárceles libres de

sustancias)