Uso y abuso de sustancias
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+ Uso y abuso de sustancias psicoactivas Alteraciones neurales y actividad psíquica
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Uso y abuso de sustancias
psicoactivas
Alteraciones neurales y actividad psiacutequica
+iquestDroga faacutermaco o sustancia
psicoactiva
Altera o modifica funciones corporales (sensacioacuten estado de
aacutenimo etc)
Capacidad de crear dependencia (controversia)
+Viacuteas de
administracioacuten
Ruta de ldquobakalaordquo
+Barrera hematoencefaacutelica
+Uso de faacutermacos
Fines terapeacuteuticos
Prevencioacuten
Tratamiento de enfermedades
+Abuso de faacutermacos
No son prescritas
Se utilizan en cantidad y frecuencia
mayor
Combinacioacuten de sustancias (e g
Coca-cola y sedalmerck)
+Sistema de recompensa
+Tolerancia
Disminucioacuten del efecto de una droga despueacutes de la
administracioacuten repetida de la misma
Necesidad de aumentar la dosis
Homeostaacutesis permanente en el
organismo con la ingesta croacutenica
Cambios en neurotransmisores
Nuacutemero de receptores
+Siacutendrome de abstinencia
Conjunto de siacutentomas y signos de naturaleza psiacutequica y fiacutesica
que emerge despueacutes de la interrupcioacuten del consumo y que son
caracteriacutesticos para cada tipo de droga
+Dependencia fiacutesica y psicoloacutegica
Se refiere a un estado fisioloacutegico alterado producido por la
exposicioacuten repetida a una droga que provoca la necesidad de
continuar su administracioacuten
CravingSiacutentomas de
abstinencia
Reforzamiento
negativo
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+iquestDroga faacutermaco o sustancia
psicoactiva
Altera o modifica funciones corporales (sensacioacuten estado de
aacutenimo etc)
Capacidad de crear dependencia (controversia)
+Viacuteas de
administracioacuten
Ruta de ldquobakalaordquo
+Barrera hematoencefaacutelica
+Uso de faacutermacos
Fines terapeacuteuticos
Prevencioacuten
Tratamiento de enfermedades
+Abuso de faacutermacos
No son prescritas
Se utilizan en cantidad y frecuencia
mayor
Combinacioacuten de sustancias (e g
Coca-cola y sedalmerck)
+Sistema de recompensa
+Tolerancia
Disminucioacuten del efecto de una droga despueacutes de la
administracioacuten repetida de la misma
Necesidad de aumentar la dosis
Homeostaacutesis permanente en el
organismo con la ingesta croacutenica
Cambios en neurotransmisores
Nuacutemero de receptores
+Siacutendrome de abstinencia
Conjunto de siacutentomas y signos de naturaleza psiacutequica y fiacutesica
que emerge despueacutes de la interrupcioacuten del consumo y que son
caracteriacutesticos para cada tipo de droga
+Dependencia fiacutesica y psicoloacutegica
Se refiere a un estado fisioloacutegico alterado producido por la
exposicioacuten repetida a una droga que provoca la necesidad de
continuar su administracioacuten
CravingSiacutentomas de
abstinencia
Reforzamiento
negativo
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Viacuteas de
administracioacuten
Ruta de ldquobakalaordquo
+Barrera hematoencefaacutelica
+Uso de faacutermacos
Fines terapeacuteuticos
Prevencioacuten
Tratamiento de enfermedades
+Abuso de faacutermacos
No son prescritas
Se utilizan en cantidad y frecuencia
mayor
Combinacioacuten de sustancias (e g
Coca-cola y sedalmerck)
+Sistema de recompensa
+Tolerancia
Disminucioacuten del efecto de una droga despueacutes de la
administracioacuten repetida de la misma
Necesidad de aumentar la dosis
Homeostaacutesis permanente en el
organismo con la ingesta croacutenica
Cambios en neurotransmisores
Nuacutemero de receptores
+Siacutendrome de abstinencia
Conjunto de siacutentomas y signos de naturaleza psiacutequica y fiacutesica
que emerge despueacutes de la interrupcioacuten del consumo y que son
caracteriacutesticos para cada tipo de droga
+Dependencia fiacutesica y psicoloacutegica
Se refiere a un estado fisioloacutegico alterado producido por la
exposicioacuten repetida a una droga que provoca la necesidad de
continuar su administracioacuten
CravingSiacutentomas de
abstinencia
Reforzamiento
negativo
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Barrera hematoencefaacutelica
+Uso de faacutermacos
Fines terapeacuteuticos
Prevencioacuten
Tratamiento de enfermedades
+Abuso de faacutermacos
No son prescritas
Se utilizan en cantidad y frecuencia
mayor
Combinacioacuten de sustancias (e g
Coca-cola y sedalmerck)
+Sistema de recompensa
+Tolerancia
Disminucioacuten del efecto de una droga despueacutes de la
administracioacuten repetida de la misma
Necesidad de aumentar la dosis
Homeostaacutesis permanente en el
organismo con la ingesta croacutenica
Cambios en neurotransmisores
Nuacutemero de receptores
+Siacutendrome de abstinencia
Conjunto de siacutentomas y signos de naturaleza psiacutequica y fiacutesica
que emerge despueacutes de la interrupcioacuten del consumo y que son
caracteriacutesticos para cada tipo de droga
+Dependencia fiacutesica y psicoloacutegica
Se refiere a un estado fisioloacutegico alterado producido por la
exposicioacuten repetida a una droga que provoca la necesidad de
continuar su administracioacuten
CravingSiacutentomas de
abstinencia
Reforzamiento
negativo
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Uso de faacutermacos
Fines terapeacuteuticos
Prevencioacuten
Tratamiento de enfermedades
+Abuso de faacutermacos
No son prescritas
Se utilizan en cantidad y frecuencia
mayor
Combinacioacuten de sustancias (e g
Coca-cola y sedalmerck)
+Sistema de recompensa
+Tolerancia
Disminucioacuten del efecto de una droga despueacutes de la
administracioacuten repetida de la misma
Necesidad de aumentar la dosis
Homeostaacutesis permanente en el
organismo con la ingesta croacutenica
Cambios en neurotransmisores
Nuacutemero de receptores
+Siacutendrome de abstinencia
Conjunto de siacutentomas y signos de naturaleza psiacutequica y fiacutesica
que emerge despueacutes de la interrupcioacuten del consumo y que son
caracteriacutesticos para cada tipo de droga
+Dependencia fiacutesica y psicoloacutegica
Se refiere a un estado fisioloacutegico alterado producido por la
exposicioacuten repetida a una droga que provoca la necesidad de
continuar su administracioacuten
CravingSiacutentomas de
abstinencia
Reforzamiento
negativo
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Abuso de faacutermacos
No son prescritas
Se utilizan en cantidad y frecuencia
mayor
Combinacioacuten de sustancias (e g
Coca-cola y sedalmerck)
+Sistema de recompensa
+Tolerancia
Disminucioacuten del efecto de una droga despueacutes de la
administracioacuten repetida de la misma
Necesidad de aumentar la dosis
Homeostaacutesis permanente en el
organismo con la ingesta croacutenica
Cambios en neurotransmisores
Nuacutemero de receptores
+Siacutendrome de abstinencia
Conjunto de siacutentomas y signos de naturaleza psiacutequica y fiacutesica
que emerge despueacutes de la interrupcioacuten del consumo y que son
caracteriacutesticos para cada tipo de droga
+Dependencia fiacutesica y psicoloacutegica
Se refiere a un estado fisioloacutegico alterado producido por la
exposicioacuten repetida a una droga que provoca la necesidad de
continuar su administracioacuten
CravingSiacutentomas de
abstinencia
Reforzamiento
negativo
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Sistema de recompensa
+Tolerancia
Disminucioacuten del efecto de una droga despueacutes de la
administracioacuten repetida de la misma
Necesidad de aumentar la dosis
Homeostaacutesis permanente en el
organismo con la ingesta croacutenica
Cambios en neurotransmisores
Nuacutemero de receptores
+Siacutendrome de abstinencia
Conjunto de siacutentomas y signos de naturaleza psiacutequica y fiacutesica
que emerge despueacutes de la interrupcioacuten del consumo y que son
caracteriacutesticos para cada tipo de droga
+Dependencia fiacutesica y psicoloacutegica
Se refiere a un estado fisioloacutegico alterado producido por la
exposicioacuten repetida a una droga que provoca la necesidad de
continuar su administracioacuten
CravingSiacutentomas de
abstinencia
Reforzamiento
negativo
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Tolerancia
Disminucioacuten del efecto de una droga despueacutes de la
administracioacuten repetida de la misma
Necesidad de aumentar la dosis
Homeostaacutesis permanente en el
organismo con la ingesta croacutenica
Cambios en neurotransmisores
Nuacutemero de receptores
+Siacutendrome de abstinencia
Conjunto de siacutentomas y signos de naturaleza psiacutequica y fiacutesica
que emerge despueacutes de la interrupcioacuten del consumo y que son
caracteriacutesticos para cada tipo de droga
+Dependencia fiacutesica y psicoloacutegica
Se refiere a un estado fisioloacutegico alterado producido por la
exposicioacuten repetida a una droga que provoca la necesidad de
continuar su administracioacuten
CravingSiacutentomas de
abstinencia
Reforzamiento
negativo
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Siacutendrome de abstinencia
Conjunto de siacutentomas y signos de naturaleza psiacutequica y fiacutesica
que emerge despueacutes de la interrupcioacuten del consumo y que son
caracteriacutesticos para cada tipo de droga
+Dependencia fiacutesica y psicoloacutegica
Se refiere a un estado fisioloacutegico alterado producido por la
exposicioacuten repetida a una droga que provoca la necesidad de
continuar su administracioacuten
CravingSiacutentomas de
abstinencia
Reforzamiento
negativo
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Dependencia fiacutesica y psicoloacutegica
Se refiere a un estado fisioloacutegico alterado producido por la
exposicioacuten repetida a una droga que provoca la necesidad de
continuar su administracioacuten
CravingSiacutentomas de
abstinencia
Reforzamiento
negativo
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Criterios de dependencia
Tomarla maacutes frecuentemente o mayores dosis
Fallo en retirar o disminuir su uso
Inversioacuten de tiempo en conseguir consumir o recuperarse de
los efectos
Intoxicacioacuten frecuente
Tolerancia marcada
Dantildeo en esferas del individuo
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
ALCOHOL
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
Enfermedad croacutenica
progresiva caracterizada
por tolerancia y
dependencia fiacutesica o
cambios orgaacutenicos
patoloacutegicos
ToleranciaDependencia
Abstinencia
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
Hiperactividad autonoacutemica
Temblor de las manos
InsomnioNaacuteuseas o
voacutemitos
AlucinacionesAgitacioacuten
psicomotoraAnsiedad
Crisis convulsivas
Abstinencia definida por al
menos 2 de los siguientes
siacutentomas
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Dantildeos ocasionados por el alcohol
Cirrosis hepaacutetica
Disminucioacuten de memoria y capacidades intelectuales
Lesiones en oacuterganos responsables de la respuesta sexual
Afectacion del deseo sexual por efectos toxicos en s liacutembico y eje
hipotaacutelamo ndash hipofisiario
Nauseas
Vomito
Lenguaje incoherente
Cefalea
Desorientacioacuten
Alucinosis
Acidosis metaboacutelica
Diabetes
Delirium tremens
Hemorragias cerebrales
Reduccion de globulos blancos en sangre
Reduccion de menstruacion infertilidad
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Efectos del alcohol en el embarazo
Siacutendrome alcohoacutelico fetal
Retraso del crecimiento antes o despueacutes del nacimiento
Desarrollo fiacutesico y mental deficientes
Algunos bebeacutes presentan despueacutes
Problemas de conducta
Trastornos de la atencioacuten
Dificultades para el pensamiento abstracto
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ TRASTORNOS MENTALES
ORGANICOS INDUCIDOS POR
ALCOHOL
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
Intoxicacioacuten por alcohol
Trastorno
mental
orgaacutenico
maacutes comuacuten
Etapas
Embriaguez leve
hasta anestesia
Coma
Depresioacuten
respiratoria
Muerte
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Siacutentomas
Euforia (pequentildeas cantidades)
Desinhibicioacuten conductual
a) Comportamiento sexual inapropiado o agresivo
b) Labilidad emocional
c) Deterioro de la capaciEdad de juicio
d) Deterioro de la actividad social y laboral
e) Ataxia
f) Habla farfullante
g) Rubor facial
h) Enlentecimiento del pensamiento
(concentracioacuten razonamiento atencioacuten)
a) Anestesia coma y muerte (Dosis exageradas de alcohol)
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Sindrome de Wernicke - Korsakoff
Suele iniciarse con
Encefalopatiacutea repentina
Ataxia de tronco
Oftalmoplejiacutea
Confusioacuten mental
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Siacutentomas de la encefalopatiacutea de Wernicke
Confusioacuten
Ataxia
a) Temblor en las piernas
Cambios en la visioacuten
a) Nistagmo
b) Visioacuten doble
c) Caiacuteda de paacuterpados
Siacutentomas del siacutendrome de Korsakoff
Peacuterdida de la memoria anteroacutegrada
confabulacioacuten
Alucinaciones
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ Abstinencia de alcohol
Maacutexima intensidad de siacutentomas - 24-48 horas del uacuteltimo consumo de alcohol
Desaparecen siacutentomas 5- 7 diacuteas
Temblor brusco generalizado de frecuencia raacutepida (empeora con el estreacutes)
Irritabilidad (puede durar 10 diacuteas o maacutes)
Insomnio
Hiperactividad autonoacutemica (elevacioacuten de la pulsioacuten sanguiacutenea pulso elevado sudoracioacuten malestar naacuteuseas voacutemitos)
Ansiedad
Ilusiones o alucinaciones taacutectiles
Alteraciones del suentildeo
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Convulsiones por abstinencia alcohoacutelilca
Pueden presentarse entre 7 y 38 horas despueacutes del uacuteltimo consumo
de alcohol
Algunos pacientes con alcoholismo presentan crisis convulsivas
recurrentes
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
Se ha llegado a concluir que el alcohol a dosis determinadas
puede provocar de manera independiente crisis convulsivas
fuera del periacuteodo normal de abstinencia
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Delirium por abstinencia de alcohol
(delirium tremens)
Caracterizado
por
Confusioacuten
Desorientacioacuten
Conciencia fluctuante u
obnubilada
Alteraciones perceptivas
Siacutentomas habituales de
abstinencia
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
Ideas delirantes
Alucinaciones viacutevidas
Agitacioacuten
Insomnio
Fiebre leve
Signos y
siacutentomas
tiacutepicosPacientes refieren
alucinaciones visuales
de insectos animales
pequentildeos junto con
otras distorsiones
perceptuales junto con
terror y agitacioacuten
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ Por lo general remite despueacutes de 3 diacuteas (Aunque puede durar de 4 a
5 semanas con altibajos)
Las causas de muerte debido al delirium tremens se relaciona con la
comorbilidad con otras enfermedades (infecciones hematomas
subdurales traumatismos mala nutricioacuten
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Trastornos psicoacuteticos inducidos por
alcohol
Alucinosis
alcohoacutelica
Alucinaciones auditivas que duran al menos 1
semana y se dan a los pocos diacuteas de haber
interrumpido el consumo
Las alucinaciones pueden incluir ruidos familiares o
voces claras y los pacientes responden a ellas con
miedo ansiedad y agitacioacuten
Paranoia
alcohoacutelica
Ideas delirantes paranoides
notables secundarias al abuso de
sustancias
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Intervencion en pacientes con
alcoholismo
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Intoxicacioacuten
Disminuir la ingesta de alcohol
Proteger a los individuos de que se dantildeen ellos mismos o
a los demaacutes
Hemodiaacutelisis en caso de ser necesaria
Especiacuteficos faacutermacos dependiendo de las afectaciones
del paciente
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Tratamiento psicoloacutegico
Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Tratamiento psicoloacutegico
Entrenamiento en habilidades sociales
Prevencioacuten de recaiacutedas
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Terapia conductual familiar y de pareja que incluye
Anaacutelisis funcional
Asignacioacuten de tareas
Control estimular
Contrato conductual
Manejo de contingencias
Entrenamiento en habilidades de comunicacioacuten
Solucioacuten de problemas
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ Terapia de apoyo individual
Objetivos
Aceptar el dx de dependencia la necesidad de ayuda y la perdida de
seres queridos amigos trabajo salud
Afrontamiento gradual de otros problemas como atencioacuten
autoestima asertividad manejo de agresividad papel de alcohol en
la aproximacioacuten o distanciamiento de la vida sexual
Manejo de problemas de control
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SEDANTES
HIPNOacuteTICOS
O ANSIOLIacuteTICOS
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
Las benzodiacepinas son ansioliacuteticos
eficaces para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad crisis de
angustia depresioacuten y trastornos de
personalidad
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Caracteriacutesticas
Depresoras del Sistema Nervioso
Poseen efectos calmantes
Potencian los efectos eufoacutericos de los opiaacuteceos
Causan dependencia fiacutesica
Consumo bajo de 10-40 mg diarios durante varios antildeos
Dosis altas en semanas
Se desarrolla tolerancia de 2-3 semanas
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ Grupos de benzodiacepinas
Accioacuten corta (menos de 5 hrs) triazolam
Accioacuten prolongada (5 a 24 hrs)
Bromacepam
Alprazolam
Flunitracepam
Loracepam
Diacepam
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
El abuso puede iniciarse en el contexto del tratamiento de la
ansiedad de los trastornos meacutedicos o del insomnio Los
individuos propensos al abuso de muacuteltiples sustancias pueden
emplear sedantes por sus efectos calmantes
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Efectos adversos
Intoxicacioacuten
Delirium
Trastornos amneacutesicos
Siacutendrome de Abstinencia
Se observa de 7 hasta 10 diacuteas despueacutes
Siacutentomas
Dosis altas
Crisis convulsivas Colapso cardiovascular
Ansiedad Muerte
+Psicosis
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Trastornos neuropsicoloacutegicos
Deacuteficit de la memoria
Concentracioacuten
Coordinacioacuten motora
Rapidez
Dilatacioacuten de espacios del LCR
Depresioacuten del tronco cerebral
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
oLas benzodiacepinas atraviesan raacutepidamente la barrera
hematoencefaacutelica y su almacenamiento se produce en el
tejido cerebral y en el tejido adiposo
o Los receptores especiacuteficos en el SNC para las
benzodiazepinas forman parte del complejo acido gamma-
aminobutiacuterico (GABA)
oEl GABA es un neurotransmisor
con proliacutefica accioacuten inhibitoria y sus receptores forman
parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas aacutereas del SNC
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ oPueden atravesar la barrera placentaria
llegando en forma de compuesto primario a la
sangre del feto
oDebido a su alta liposolubilidad posibilita llegar a
la leche materna
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+TratamientoDesintoxicacioacuten ----10 -14 diacuteas
Barbituacutericos de larga accioacuten
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas
generalmente requieren auxiliares
farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas
La administracioacuten intravenosa de diacepam
es el tratamiento de primera eleccioacuten pero
ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
Droga es toda sustancia que introducida en el organismo
altera el estado de aacutenimo la percepcioacuten el estado de
conciencia las funciones mentales y la conducta
Las drogas se clasifican de acuerdo a los efectos
que provocan sobre le sistema nervioso en
Depresoras Alcohol tranquilizantes y heroiacutena
Estimulantes Cocaiacutena Anfetaminas
Alucinoacutegenas Marihuana Pasta Base
iquestQUEacute SON LAS
DROGAS
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Opiaacuteceos
Los opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la
planta del opio conocida como adormidera
Depresores del SNC y tienen un importante potencial
analgeacutesico
-Morfina -Heroiacutena
-Codeina -Metadona
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+DEPENDENCIA DE OPIAacuteCEOS
Abuso
Tolerancia
Dependencia
Abstinencia
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Epidemiologiacutea
El abuso de heroiacutena en zonas urbanas es mas frecuente
en hombres que en mujeres
Grupo de edad entre los 18 y 25 antildeos
Los grupos minoritarios tienen el doble de consumo de
heroiacutena
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
La intoxicacioacuten intravenosa de heroiacutena produce euforia subjetiva reforzadora
Signos fiacutesicos
-Constriccioacuten pupilar
-Disminucioacuten de la motilidad gastrointestinal
-Sedacioacuten
-Habla farfullante
-Deacuteficit atencional y de memoria
La tolerancia se desarrolla con el uso repetido en el tiempo
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Siacutendrome de abstinencia
Surge mediante el consumo de opiaacuteceos durante diacuteas y
semanas dependiendo de la dosis y de la potencia de la
droga
Siacutentomas
-Empieza aproximadamente 10 hrs despueacutes del ultimo consumo
Abstinencia leve
Presenta siacutentomas parecidos a la gripe
-Siacutentomas de ansiedad -Disforia
-Bostezos -Sudoracioacuten
-Rinorrea -Lagrimeo
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+-Midriasis -Piloerreccioacuten
-Hipertensioacuten leve -Taquicardia
-Irrupcioacuten del suentildeo
Siacutentomas graves
-Escalofrios -Dolor muscular
-Nauseas -Vomito
-Diarrea -Dolor abdominal
-Perdida de peso -Fiebres
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ Efectos fiacutesicos adversos
Las agujas hipodeacutermicas contaminadas y las impurezas en las sustancias pueden producir
Endocarditis
Septicemia
Embolia pulmonar
Hipertensioacuten pulmonar
Infecciones en la piel
Hepatitis
VIH
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ El siacutendrome de abstinencia se en neonatos de madres adictas
Los siacutentomas aparecen a las 12-24 hrs y persisten durante varios meses
Siacutentomas
-Hiperactividad -Temblores
-Convulsiones -Hiperreflejos
-Disfuncioacuten respiratoria -Sudoracioacuten
-Congestioacuten nasal -Lagrimeo
-Fiebre
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Manifestaciones a largo plazo
Nintildeos ansiosos
Difiacuteciles de complacer
Hiperactivos
Emocionalmente laacutebiles
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Etiologiacutea Fisiopatologiacutea
La neuroadaptacioacuten conduce a la tolerancia de los opiaacuteceos mediante receptores como
micro es el claacutesico de la morfina heroiacutena hidromorfinofa y la metadona
Ҡ pentozocina y butarfanol
δ encefalinas endogenas
Locus coeruleus esta encargado de mediar la actividad noradreneacutergica en los siacutentomas de abstinencia de opiaacuteceos
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Factores psicosociales
Trastornos afectivos
Desempleo
Baja estabilidad familiar
Tolerancia a la delincuencia
Baja autoestima
Grupos minoritarios
Desorganizacioacuten social
Absentismo escolar
Nivel econoacutemico
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Consecuencias sociales
Dificultad en las relaciones intimas
Retraimiento social
Agresividad
Delincuencia
Desempleo
VIH
Comorbilidad
Depresioacuten
Personalidad antisocial
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Tratamiento
Psicofarmacoloacutegico
Mantenimiento con metadona
Disminuye los picos eufoacutericos y los siacutentomas agudos de abstinencia suprime el deseo de opiaacuteceos y bloque la respuesta a la heroiacutena
Su accioacuten es de 24-36 hrs
Dosis bajas o elevadas
Efectos secundarios
Sudoracioacuten
Sedacioacuten
Euforia leve
Estrentildeimiento
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Desintoxicacioacuten de opiaacuteceos
Metadona
Disminuir la dosis de metadona en un 10 por semana
hasta alcanzar 10-20 mg
Clonidina
Despueacutes de la estabilizacioacuten del paciente a 20 mg de
metadona esta puede sustituirse repentinamente por 03
mg de clonidina 3 veces al diacutea durante 2 diacuteas y despueacutes
se retira el faacutermaco
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Naltrexona
Bloquea los receptores de opiaacuteceos previniendo sus efectos eufoacutericos a largo plazo extingue la conducta de consumo
No produce dependencia
Se adimistran 25 mg de 5 a 10 diacuteas
Psicosocial
Comunidad terapeacuteutica
Narcoacuteticos anoacutenimos
Psicoterapia
Apoyo familiar
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Cocaiacutena
COCAIacuteNA
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+DSM IV Intoxicacioacuten
Paranoia por intoxicacioacuten por cocaiacutena
Abstinencia sin complicaciones
Dependencia
Abuso
Comportamientos conductuales
similares a las anfetaminas y
otros estimulantes de accioacuten
similar
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ bull El consumo de cocaiacutena relativamente seguro
bull Psicosis cocaiacutenicaextremadamente rara
1970
bull Complicaciones graves
bull Problemas entre clases sociales y razas
1980
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Caracteriacutesticas cliacutenicas
Dependeraacute de la dosis y la viacutea de administracioacuten de la sustancia
Euforia
Hipervigilancia
Cambios perceptivos
Deshinibicioacuten
Sensacioacuten de prepotencia
Activacioacuten sexual
Aumento de la autoestima
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
bull Psicosis o muerte
bull Psicosis
bull S Similares a esquizofrenia paranoide
bull Taquicardia dilatacioacuten pupilar sudoracioacuten esaclofriacuteos
bull Grandiosidad hipervigilancia agitacioacuten psciomotiz
Cambios conductuale
sSignos
ldquoAtranconesrdquo
Administracioacuten prolongada
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Farmacologiacutea
Viacutea nasal
Efectos ndash 90 min con efectos euforizantes
de 15-30min
Se detecta en la orina hasta las 36 hrs
transcurridas
Dosis repetidas de 25-50 mg
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Fumar cocaiacutena
A los pocos segundos -gt euforia intensa
Va directamente de los pulmones al corazoacuten
y de eacuteste al cerebro sin pasar por el hiacutegado
Los efectos euforizantes
dependen de la
concentracioacuten
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Cocaiacutena
Bloquea la recaptacioacuten
Neuronal de dopamina
Serotonina y noradrenalina
Efecto sobre las viacuteas dopamineacutergicas
mesoliacutembicas
Son importantes
en el reforzamiento
de la conducta
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Siacutentomas de abstinencia
Fase I
Disforia inmediata ldquoBajadardquo
Depresioacuten
Anhedonia
Insomnio
Ansiedad
Irritabilidad
Deseo de consumir
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Fase II
Irritabilidad
Ansiedad
Disminucioacuten de la capacidad de sentir
placer
Fase III
Leve trastorno de depresioacuten mayor pero
finalmente la mayoriacutea de los siacutentomas
desaparecen
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Secuela meacutedicas adversas
Necrosis en el tabique
Vasocontruccioacuten
Oclusiones y hemorragias
nasales
Entumecimiento oral
Negligencia dental
Malnutricioacuten
Peacuterdida de peso grave
Deshidratacioacuten
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ VIH
Hepatitis B
Enfisema
Embolia pulmonar
Equimocis
Cicatrices por agujas
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Las mujeres embarazadas
presentan un incremento
de desprendimiento de la
placenta y una disminucioacuten
de la conducta de
interaccioacuten de los bebeacutes
+Interaccioacuten con otros trastornos
Trastornos afectivos subyacentes
ciclotiacutemicos o distiacutemicos
Trastornos de personalidad antisocial
liacutemite o narcisista
+Tratamiento
Psicoloacutegico
Farmacoloacutegico
Diacepam
Propranolol
Haloperidol
Clorprmacina
Nueroeleacutepticos
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
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Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
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Conductual
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+Trastornos relacionados
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vinculados geneacuteticamente en las mujeres
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constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
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Propranolol
Haloperidol
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Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
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Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
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Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
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+Trastornos relacionados
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La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
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Farmacoloacutegico
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Propranolol
Haloperidol
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Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
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sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
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Irritabilidad Ansiedad
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+
Descenso
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Aumento
35
Epidemiologiacutea
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Adolescencia
Influencia de amigos
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Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
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Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
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Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
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Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
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vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
Anfetaminas y polvo de
aacutengel
Metanfetaminas
Eacutextasis
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ ANFETAMINAS
Clasificacioacuten estimulantes
Nombre comercial y otros dexedrina ritaliacuten
Efecto insomnio anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica alta
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto 2 a 4 hrs
Viacutea de administracioacuten oral e inyectada
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
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Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ Signos y siacutentomas
Taquicardia dilatacioacuten pupilar agitacioacuten euforia locuacidad e
hipervigilancia aumento del estado de alerta excitacioacuten
hipertensioacuten insomnio y peacuterdida de apetito
Los efectos secundarios adversos incluyen insomnio irritabilidad
confusioacuten y hostilidad
La psicosis anfetamiacutenica puede parecerse a un estado agudo de
esquizofrenia paranoide aunque las alucinaciones visuales son
comunes
Sobredosis excitacioacuten psicomotriz aumento de la temperatura
corporal alucinaciones crisis convulsivas y posible muerte
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
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Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
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Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
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Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
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Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
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Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Mecanismo de accioacuten y tratamiento
Las anfetaminas bloquean la recaptacioacuten de la dopamina
la serotonina y la noradrenalina de forma parecida a la
cocaiacutena pero producen efectos maacutes intensos sobre la
liberacioacuten de la reserva de dopamina
Los pacientes que consumen anfetaminas a diario o por viacutea
intravenosa puede que requieran un periacuteodo de
hospitalizacioacuten para tratar la depresioacuten las ideas de
suicidio durante la abstinencia la psicosis o la violencia
que provocarla intoxicacioacuten
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+ Metanfetaminas
Clasificacioacuten estimulantes y alucinoacutegenos
Nombre comercial y otros DMA STP MDA MDMA eacutextasis X tachas droga del amor
Uso meacutedico ninguno
Efecto excitacioacuten insomnio y anorexia
Dependencia fiacutesica moderada
Dependencia psicoloacutegica moderada
Tolerancia siacute
Duracioacuten del efecto variable 1 a 3 hrs
Viacutea de administracioacuten oral inyectada y fumada
Signos y siacutentomas ilusiones alucinaciones distorsioacuten de la percepcioacuten del tiempo y la distanciaSobredosis intoxicacioacuten prolongada e intensa psicosis toacutexica y posible muerteSiacutendrome de abstinencia apatiacutea y somnolencia
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
35
Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
Influencia de amigos
Padres consumidores
Abuso de otras sustancias
Factores
Estreacutes
Escaso apoyo social
Ansiedad
Inadaptacioacuten
Escasa autoconfianza
+Efectos
Fumadores Croacutenicos
Extraversioacuten
Euforizantes
Tranquilizantes
Ansiedad
Coacutelera
Abuso
Falta de concentracioacuten
Confusioacuten
Taquicardia
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+Extasis (mdma)
Lo que habitualmente se conoce con el nombre de ldquoeacutextasisrdquo es
quiacutemicamente un derivado de la moleacutecula de anfetamina
concretamente la 34-metilenodioximetanfetamina (MDMA) en
muchos paiacuteses las pastillas de ldquoeacutextasisrdquo suelen contener MDMA
MDA (34-metilenodioxianfetamina) yo MDEA (23-
metilenodioxietilanfetamina) existiendo una gran variabilidad en
el contenido no soacutelo cualitativo sino tambieacuten cuantitativo (entre 50
y 150 mg de principio activo) de las ldquopastisrdquo que se venden
ilegalmente en forma de comprimidos con logotipos faacutecilmente
identificables son las mas comunes
Tambieacuten se encuentra como Eacutextasis Liacutequido GHB que se pone en
las bebidas
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
+ Tratamiento
Las reacciones adversas agudas generalmente requieren
auxiliares farmacoloacutegicos para controlar los siacutentomas La
administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
durante 7 diacuteas y dar falsos negativos
+NICOTINA
+ El tabaco se ha catalogado en los trastornos por abuso de
sustancias psicoactivas
La principal sustancia psicoactiva del tabaco es la nicotina
efectos euforizantes
de placebo
propiedades reforzantes positivas
+Siacutendrome de abstinencia A mayor tolerancia mayores los efectos
Irritabilidad Ansiedad
Dificultad de concentracioacuten
Impaciencia
Aumentos de las alteraciones del suentildeo
Trastornos depresivos
+
Descenso
30
Aumento
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Epidemiologiacutea
+Etiologiacutea
Adolescencia
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vulnerables
+
FENCICLIDINA laquoPOLVO DE
AacuteNGELraquo Tambieacuten llamado PCP es una droga sinteacutetica originalmente
utilizada como un anesteacutesico durante la cirugiacutea pero se suspendioacute su uso para ese fin debido a los extremos efectos secundarios
Afecta a diferentes neurotransmisores y al receptor opiaacuteceo
La fenciclidina induce diversos trastornos mentales orgaacutenicos como intoxicacioacuten delirium trastornos delirantes trastornos del estado de aacutenimo y flashbacks
Suele utilizarse junto con otras drogas como la marihuana
da al usuario la sensacioacuten de invencibilidad y alucinaciones vivas
+ Caracteriacutesticas Cliacutenicas
La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
+
Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
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administracioacuten intravenosa de diacepam es el tratamiento de
primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
antipsicoacuteticos que deben utilizarse con precaucioacuten debido a la
posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
Las pruebas de orina para la fenciclidina pueden ser positivas
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efectos euforizantes
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La manifestacioacuten conductual dominante son los afectos
emocionales volaacutetiles Los sentimientos oscilan desde la
euforia intensa a la ansiedad pasando por conductas
estereotipadas repetitivas y conducta agresiva anormal
Tambieacuten son habituales las percepciones distorsionadas el
entumecimiento y la confusioacuten
Los signos fiacutesicos incluyen elevacioacuten de la presioacuten arterial
rigidez muscular ataxia y a dosis altas hipotermia movimientos
involuntarios y coma
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Los efectos secundarios pueden conducir a una insuficiencia
renal aguda La dilatacioacuten pupilar y el nistagmo
El uso a largo plazo puede producir peacuterdida de memoria
dificultades con el habla y el pensamiento depresioacuten y posible
esquizofrenia
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posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
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primera eleccioacuten pero ocasionalmente pueden necesitarse
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posible aparicioacuten de psicosis anticolineacutergica
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+SECUELAS MEacuteDICAS ADVERSAS
Complica la prescripcioacuten de faacutermacos psiquiaacutetricos disminuye los niveles de neuroleacutepticos y antidepresivos
Vasoconstriccioacuten arterial coronaria
Bajo peso del neonato
Enfermedades obstructivas pulmonares
Disminucioacuten de la capacidad de oler y saborear asiacute como de la vista
+Tratamiento
Conductual
Cognitivo
Educacional
Autoayuda
Farmacoloacutegico
Grupo de fumadores anoacutenimos
Pobres resultados por
Estreacutes escaso apoyo familiar falta de informacioacuten inadaptacioacuten escasa autoconfianza baja motivacioacuten
+ Chicle nicotina 76 -50
Parche 22 -27
Hipnosis 25- 40
Inhaladores de nicotina
+Trastornos relacionados
La depresioacuten mayor y el consumo de tabaco tienden a estar
vinculados geneacuteticamente en las mujeres
La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
+
Intoxicacioacuten
aguda de Nicotina
Nauseas
Voacutemitos
Salivacioacuten
Dolores
abdominales
Diarrea
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La depresioacuten mayor puede
constituir un riesgo para las
recaiacutedas y suele ser maacutes
prevalente en ex fumadores
vulnerables
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