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CONSTRUCCIÓN DE UNA AGENDA PRIORIZADA DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EN SALUD PARA LA REGIÓN DE LA ORINOQUIA BASADO EN NECESIDADES, OPORTUNIDADES Y CAPACIDADES.

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INFORME FINAL

AGENDA PRIORIZADA DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EN SALUD PARA LA REGIÓN DE LA

ORINOQUIA COLOMBIANA, 2010 -2020.


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AGENDA PRIORIZADA DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EN SALUD PARA LA REGIÓN DE LA ORINOQUIA BASADO EN NECESIDADES, OPORTUNIDADES Y CAPACIDADES Informe Final Contrato N° C-00236-11, Convenio 076/2001 Colciencias-OEI (Entidad). A.C.

CO 006H11

Marzo de 2012 Realizado por: Universidad de los Llanos


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INSTITUCIONES, GRUPOS Y PERSONAS PARTICIPANTES CUERPO DIRECTIVO Dr. Oscar Domínguez González - Rector Universidad de los Llanos. Dr. Eduardo Castillo González - Vicerrector Académico. Dr. Luz Mireya González Perdomo - Vicerrector (a) de Recursos Universitarios. Dr. Pablo Emilio Cruz Casallas - Director General de investigaciones Dr. Carlos Ariel Jiménez Obando - Director General de Proyección social PROFESIONALES AUTORES

Ana Teresa Castro Torres – Enfermera, Universidad Nacional de Colombia. MSc en Salud Pública y PhD en Salud Pública, Universidad de Sao Paulo, Brasil.

Jairo Rincón Ariza – Ingeniero Agrónomo, Universidad de los Llanos. MSc en Desarrollo Regional y Local, Universidad Pontificia Bolivariana.

Germán Barragán Agudelo – Ciencias Políticas de la Universidad de los Andes. Indicadores cualitativos para la Gerencia Social, Aprendizaje y Cambio Organizacional, Mejorando la Implementación de Programas Sociales, Instituto Interamericano para el Desarrollo Económico y Social – INDES.

AUXILIARES DE INVESTIGACIÓN

Diana Margarita Díaz Urrea - Enfermera Universidad de los Llanos. Actualización de VIH-SIDA.

Jessica Díaz Reina – Enfermera Universidad de los Llanos.

Manuel Fernando Prieto Mesa – Licenciado en Educación Física y Deportes, Universidad de los Llanos. Sistematización de prácticas sociales en Observatorio del Territorio Universidad de los Llanos.

COLCIENCIAS

Dra. Mery Barragán Ávila: Gestora Nacional Programa en Ciencia y Tecnología en Salud

Dr. Rafael Martínez: Asesor Programa Nacional en Salud. UNIVERSIDAD DEL LOS LLANOS Grupo de investigación GESI Grupo de investigación Familia, vida y Salud, FAVISA Grupo de investigación en reproducción y genética animal, GIRGA.


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UNIVERSIDAD COOPERATIVA Grupo de investigación GRIVI Grupo de investigación PROMETEO Grupo de investigación GIOMET UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO Grupo de investigación INSTITUCIONES Y GRUPOS ASISTENTES Departamento del Guainía Gobernación Ángela L. Camacho. Juan Pablo Sanabria: Oficina de Planeación Secretaria Departamental de Salud Diana Milena Díaz Martínez Manuel González Consuegra Norma C. Parra Lemus: Coordinadora de salud Pública Marbelia Castillo Carlos Erik Azcarate V.: Oficina de Vigilancia en Salud Pública Edgar Sebastián Velásquez: Programa Ampliado de inmunizaciones Pablo Acosta Yunabe Hospital Manuel Elkin Patarroyo Dr. William Villar Fonseca: Director Científico Dr. Onésimo Javier Díaz M. Departamento del Vichada Planeación Departamental Secretaría Departamental de Salud Hospital Departamental San Juan de Dios Departamento de Arauca Unidad Administrativa Especial Salud Departamento del Meta Planeación departamental Instituto Colombiano de Bienestar Familiar


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Hospital Departamental de Villavicencio Secretaria Departamental de Salud Departamento de Casanare Fundación Universitaria Internacional del Trópico Americano – Unitrópico. Fundación Universitaria de San Gil – Unisangil. Secretaria Departamental de Salud Hospital de Yopal Gobernación de Casanare EXPERTOS PARTICIPANTES María Victoria Valero: Universidad Nacional de Colombia Angélica Chávez Lozano: Universidad Nacional de Colombia Juan Sebastián Montero: Universidad Nacional de Colombia Dr. Norton Pérez: Decano Facultad de Medicina Universidad Cooperativa de Jorge O. Cuellar: Universidad Antonio Nariño Martha Cecilia Sarmiento Mejía: Hospital Departamental de Villavicencio Cesar Bernardo Villarraga: Hospital Departamental de Villavicencio Silvia patricia Londoño: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Ana Cecilia Peña Hernández: Universidad de los Llanos Priscila Peña Pita: Universidad de los Llanos Luz Miriam Tobón: Universidad de los Llanos Clara Delcy Díaz Viatela: universidad de los Llanos Rosalba Leal: Universidad de los Llanos Ruth Ángela Gómez: Universidad Cooperativa de Colombia Rosa Deisy Zamudio: Universidad Cooperativa de Colombia Paola Corzo: Universidad Cooperativa de Colombia Julieta Palacio: Psicóloga. Departamento Casanare Rosa Helena Ruiz: Departamento Casanare Mauricio Chiquillo: Departamento Casanare EXPERTOS INVITADOS Dr. Pablo Emilio Cruz Casallas: Director de Investigaciones Universidad de los Llanos Dr. Rafael Martínez: Representante de Colciencias Dra. María Victoria Valero: Universidad Nacional Colombia Silvia Patricia Londoño: Psicóloga GAT ICBF GRUPO DE APOYO LOGÍSTICO Diana Margarita Díaz Urrea: Facultad de Ciencias de la Salud. Adriana Patricia Martínez González: Facultad Ciencias de la Salud.


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Janer Eduardo Álvarez Bonilla: Facultad Ciencias de la Salud. Manuel Fernando Prieto Mesa: Facultad de Ciencias Humanas y de la Educación. Observatorio del Territorio. Jorge Guevara Silva: Facultad de Ciencias Económicas y administrativas. Observatorio del Territorio. Gerson Heineman Gutiérrez: Facultad de Ciencias Económicas y administrativas. Observatorio del Territorio. Johanna Patricia Rodríguez: Profesional en Ciencias Sociales. Observatorio del Territorio


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TABLA DE CONTENIDO Pág.

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 20 1. GENERALIDADES DEL PROYECTO ....................................................................... 22 1.1. IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO ........................................................................ 22 1.2. NÚMERO DE CONTRATO ....................................................................................... 22 1.3. DATOS DEL COORDINADOR DEL PROYECTO ..................................................... 22 1.4. IDENTIFICACIÓN DEL INFORME ............................................................................ 22 1.5. PERIODO QUE COMPRENDE EL INFORME FINAL ............................................... 22 2. INFORME METODOLÓGICO ................................................................................... 23 2.1. FASES ...................................................................................................................... 23 2.1.1. Fase I: Recolección de información........................................................................ 23 2.1.2. Fase II: Identificación de expertos .......................................................................... 24 2.1.3. Fase III: Convocatoria ............................................................................................ 24 2.1.4. Fase IV: Foro previo ............................................................................................... 24 2.1.5. Fase V: Foro virtual ................................................................................................ 25 2.1.5.1. Guía de ingreso ............................................................................................... 26 2.1.5.2. Operación foro virtual ...................................................................................... 26 2.1.5.3. Portal web de la agenda .................................................................................. 27 2.1.6. Fase VI: Foro Presencial ........................................................................................ 28 2.1.7. Fase VII: Mesas de trabajo .................................................................................... 28 2.2. SÍNTESIS ................................................................................................................. 29 2.3. LIMITACIONES ........................................................................................................ 29 3. LA INVESTIGACIÓN EN SALUD EN LA REGIÓN DE LA ORINOQUIA

COLOMBIANA .......................................................................................................... 32 3.1. CAPACIDADES EN CIENCIA, TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN EN SALUD DE LAS

QUE DISPONE LA ZONA DEL LLANO Y LA ORINOQUIA. SÍNTESIS. .................... 34 3.1.1. Distribución de los investigadores de la región de los Llanos y Orinoquia, según

género. ..................................................................................................................... 35 3.1.2. Participación de extranjeros ................................................................................... 35 3.1.3. Grupos de investigación en los departamentos ...................................................... 36 3.1.4. Grupos de investigación departamento del Casanare ............................................ 37 3.1.5. Grupos de investigación de la zona de los Llanos y la Orinoquía colombiana según

año de conformación, categoría y año en que es categorizado ................................ 38 3.2. INFRAESTRUCTURA ............................................................................................... 46 3.3. INVENTARIO DE INVESTIGACIONES ..................................................................... 47 3.3.1. Salud Materno – Infantil ......................................................................................... 48 3.3.2. Salud sexual y reproductiva ................................................................................... 49 3.3.3. Salud oral ............................................................................................................... 49 3.3.4. Salud mental y las lesiones violentas evitables ...................................................... 50 3.3.5. Enfermedades transmisibles y las zoonosis ........................................................... 50 3.3.6. Enfermedades crónicas no transmisibles ............................................................... 51 3.3.7. Nutrición ................................................................................................................. 52 3.3.8. Seguridad sanitaria y del ambiente ........................................................................ 52


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3.3.9. Seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral. .............................. 53 3.3.10. Gestión para el desarrollo operativo y funcional del plan nacional de salud

pública ...................................................................................................................... 54 3.3.11. Otros estudios ................................................................................................. 54 4. COMPETITIVIDAD Y TRANSFERENCIA ................................................................. 55 4.1. ASPECTOS EDUCATIVOS ...................................................................................... 55 4.1.1. Educación superior ................................................................................................ 56 4.2. RECURSOS HUMANO CALIFICADO ....................................................................... 57 4.3. LA SALUD EN LA ORINOQUIA y CT&I .................................................................... 59 4.3.1. Cobertura ............................................................................................................... 60 4.3.2. C+T & I................................................................................................................... 61 5. EJES ESTRATÉGICOS DE DESARROLLO Y LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN POR

DEPARTAMENTO .................................................................................................... 65 5.1. EJE DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN, VALIDACIÓN Y TRANSFERENCIA DE

TECNOLOGÍA EN PROCESOS Y TECNOLOGÍA EN SALUD. ................................ 65 5.2. EJE DE INTEGRACIÓN UNIVERSIDAD – EMPRESA – ESTADO EN SALUD. ....... 68 5.3. EJE DE SEGUIMIENTO Y GENERACIÓN DE POLÍTICAS EN SALUD PÚBLICA. .. 73 5.4. EJE DE FORMACIÓN, FORTALECIMIENTO E INCENTIVOS PARA EL RECURSO

HUMANO EN SALUD. .............................................................................................. 74 5.5. EJE DE APROPIACIÓN SOCIAL DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA EN SALUD A

TRAVÉS DE LA POPULARIZACIÓN. ....................................................................... 76 6. SITUACIÓN DE SALUD EN LA REGIÓN DE LA ORINOQUIA COLOMBIANA ........ 79 6.1. INDICADORES DEMOGRÁFICOS ........................................................................... 79 6.1.1. Población ............................................................................................................... 79 6.1.2. Pirámide poblacional región de la Orinoquia 2010. ................................................ 80 6.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD ........................................................................... 82 6.3. TASA GENERAL DE FECUNDIDAD ........................................................................ 82 6.4. TASA BRUTA DE NATALIDAD ................................................................................. 83 6.5. ESPERANZA DE VIDA ............................................................................................. 83 6.6. CULTURA Y SALUD EN LA ORINOQUIA ................................................................ 84 6.7. ENFERMEDADES Y PRÁCTICAS DE MEDICINA TRADICIONAL ........................... 85 6.8. CONCLUSIÓN .......................................................................................................... 86 6.9. FACTORES AMBIENTALES .................................................................................... 87 6.10. COLONIZACIÓN .................................................................................................... 87 6.11. IMPACTO DE EXPLOTACIÓN DE RECURSOS .................................................... 87 6.12. EXPLOTACIÓN PETROLERA ............................................................................... 88 6.13. GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Y DE LA INFORMACIÓN ................................. 89 6.14. FACTORES SOCIOECONÓMICOS....................................................................... 89 6.15. ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO ................................................................... 89 6.16. COEFICIENTE DE GINI ......................................................................................... 90 6.17. EMPLEO ................................................................................................................ 90 6.18. SALUD DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS ....................................... 91 6.19. POBLACIÓN SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS,

ANALFABETISMO E ÍNDICE DE CONDICIONES DE VIDA ................................... 93 6.20. POBREZA Y DESNUTRICIÓN ............................................................................... 93 6.20.1. Pobreza ........................................................................................................... 93


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6.20.2. Desnutrición..................................................................................................... 95 6.21. SITUACIÓN DEL ADULTO MAYOR ...................................................................... 96 6.22. AFILIACIÓN AL SGSSS ......................................................................................... 97 6.23. EDUCACIÓN ......................................................................................................... 98 6.23.2. Educación en mujeres ................................................................................... 100 6.23.3. Educación sexual.......................................................................................... 101 6.24. SALUD ................................................................................................................. 101 6.24.1. Salud mental .................................................................................................. 101 6.24.2. Trastornos ..................................................................................................... 102 6.24.3. Violencia ........................................................................................................ 103 6.24.4. Violencia y conflicto ...................................................................................... 104 6.24.5. Violencia intrafamiliar ..................................................................................... 105 6.24.6. Adicciones y consumo de sustancias psicoactivas ........................................ 106 6.24.7. Situación en salud mental por departamento ................................................. 107 6.25. COBERTURAS DE VACUNACIÓN ...................................................................... 110 6.26. INDICADORES DE MORBILIDAD ....................................................................... 111 6.26.1. Enfermedades Transmisibles ........................................................................ 112 6.26.1.1. Dengue ....................................................................................................... 112 6.26.1.2. Malaria ....................................................................................................... 113 6.26.1.3. Fiebre amarilla ............................................................................................ 114 6.26.1.4. TB Y VIH/SIDA ........................................................................................... 115 6.26.1.5. Sífilis Congénita ......................................................................................... 116 6.26.2. Limitaciones permanentes ............................................................................. 117 6.27. MORTALIDAD ..................................................................................................... 117 6.27.1. Mortalidad General ........................................................................................ 117 6.27.2. Mortalidad en grupos de riesgo...................................................................... 119 6.27.3. Mortalidad por grupo de causas OPS ............................................................ 121 6.27.4. Mortalidad por grupos etarios ........................................................................ 123 6.27.4.1. Mortalidad menores de 1 año ..................................................................... 123 6.27.4.2. Mortalidad en población de 1 a 4 años ....................................................... 125 6.27.4.3. Mortalidad en población de 5 - 14 años ...................................................... 125 6.27.4.4. Mortalidad en población de 15 - 44 años .................................................... 127 6.27.4.5. Mortalidad en población de 45 - 64 años .................................................... 129 6.27.4.6. Mortalidad en población de 65 y más años ................................................ 130 6.28. OTROS EVENTOS .............................................................................................. 133 6.28.1. Enfermedades tropicales desatendidas (ETD) ............................................... 134 6.28.2. Desastres ...................................................................................................... 135 6.28.2.1. Inundaciones .............................................................................................. 136 6.28.2.2. Incendios forestales .................................................................................... 136 6.28.2.3. Sismos ....................................................................................................... 137 6.29. PROBLEMAS TRANSVERSALES DE LA REGIÓN EN SALUD .......................... 139 7. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN ................................................................................ 141 7.1. CALIDAD EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, EVALUACIÓN DE

LAS ESTRATEGIAS EN SALUD EN LOS TERRITORIOS (Clara Delsy Díaz Viatela, Mauricio Chiquillo Pérez y Marcela Chiquillo Pérez). .............................................. 143

7.1.1. Áreas de conocimiento ......................................................................................... 143 7.1.2. Marco teórico ....................................................................................................... 144 7.1.3. Marco situacional ................................................................................................. 147


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7.1.4. Marco conceptual ................................................................................................. 150 7.1.5. Necesidades de investigación .............................................................................. 151 7.2. ENFERMEDADES TRASMISIBLES Y ZOONOSIS (Darío Cárdenas, Néstor Monroy,

Camilo Pacheco; Diana Patricia Barajas, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Cooperativa de Colombia, sede Villavicencio). .................. 153

7.2.1. Áreas de conocimiento ......................................................................................... 153 7.2.2. Marco teórico ....................................................................................................... 154 7.2.3. Marco situacional ................................................................................................. 155 7.2.4. Marco conceptual ................................................................................................. 156 7.2.5. Necesidades de investigación .............................................................................. 160 7.3. GENERACIÓN DE ESTRATEGIAS INNOVADORAS PARA LA EDUCACIÓN EN

SALUD Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA (ETV, ITS, ESTILO DE VIDA SALUDABLE, SEXUAL Y REPRODUCTIVA) (Jesús Edilberto Rodríguez Rosero, Ana Teresa Castro Torres y Diana Margarita Díaz Urrea). ............................................. 161

7.3.1. Áreas de conocimiento ......................................................................................... 161 7.3.2. Marco teórico ....................................................................................................... 162 7.3.3. Marco conceptual ................................................................................................. 165 7.3.4. Necesidades de investigación .............................................................................. 166 7.4. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y SALUD MATERNO INFANTIL (Ana Teresa

Castro Torres y Diana Margarita Díaz Urrea). ......................................................... 167 7.4.1. Áreas de conocimiento ......................................................................................... 167 7.4.2. Marco teórico ....................................................................................................... 168 7.4.3. Marco situacional ................................................................................................. 170 7.4.4. Marco conceptual ................................................................................................. 171 7.4.5. Necesidades de investigación .............................................................................. 173 7.5. ABORDAJE, CONTROL E INTERVENCIÓN EN EVENTOS COMPORTAMENTALES

(LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, LA SOCIEDAD Y EL ENTORNO ESCOLAR CON PERSPECTIVA DE GÉNERO Y SALUD MENTAL) (Mónica Rosaura García Baquero). ................................................................................................................ 175

7.5.1. Áreas de conocimiento ......................................................................................... 175 7.5.2. Marco teórico ....................................................................................................... 175 7.5.3. Marco situacional ................................................................................................. 176 7.5.4. Marco conceptual ................................................................................................. 178 7.5.5. Necesidades de investigación .............................................................................. 179 7.6. SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL (Ana Teresa Castro y Manuel

Fernando Prieto Mesa). .......................................................................................... 180 7.6.1. Áreas de conocimiento ......................................................................................... 180 7.6.2. Marco teórico ....................................................................................................... 181 7.6.3. Marco situacional ................................................................................................. 183 7.6.4. Marco conceptual ................................................................................................. 183 7.6.5. Necesidades de investigación .............................................................................. 184 7.7. ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES ((Ana Teresa Castro, Martha

Cecilia Sarmiento y Rosalba Leal Carrillo). ............................................................. 186 7.7.1. Áreas de conocimiento ......................................................................................... 186 7.7.2. Marco teóri co ...................................................................................................... 187 7.7.3. Marco situacional ................................................................................................. 189 7.7.4. Marco conceptual ................................................................................................. 192 7.7.5. Necesidades de investigación .............................................................................. 193


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7.8. GENERACIÓN, ESTUDIO Y ANÁLISIS DE POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD (Germán Barragán Agudelo). .................................................................................. 195

7.8.1. Áreas de conocimiento ......................................................................................... 195 7.8.2. Marco teórico ....................................................................................................... 195 7.8.3. Marco situacional ................................................................................................. 196 7.8.4. Marco conceptual ................................................................................................. 198 7.9. MEDIO AMBIENTE, SALUD Y TRABAJO (Hernando Ramírez Gil y Ana Teresa

Castro Torres). ........................................................................................................ 201 7.9.1. Áreas de conocimiento ......................................................................................... 201 7.9.2. Marco teórico ....................................................................................................... 201 7.9.3. Marco situacional ................................................................................................. 202 7.9.4. Marco conceptual ................................................................................................. 205 7.9.5. Necesidades de investigación .............................................................................. 206 7.10. ESTUDIOS ETNOCULTURALES EN SALUD (Manuel Fernando Prieto Mesa). .. 207 7.10.1. Áreas de conocimiento .................................................................................. 207 7.10.2. Marco teórico ................................................................................................. 208 7.10.3. Marco situacional ........................................................................................... 210 7.10.4. Marco conceptual .......................................................................................... 211 7.10.5. Necesidades de investigación ....................................................................... 212 7.11. SALUD ORAL (Lorena Duran Arismendy, Henry Vergara Bobadilla, Alejandro Mesa

Pachón, Claudia Patricia Rodas Avellaneda, Delio Herrera Ortiz Ruth Ángela Gómez Scarpetta, Ana Teresa Castro y Manuel Fernando Prieto Mesa). ........................... 214

7.11.1. Áreas de conocimiento .................................................................................. 214 7.11.2. Marco teórico ................................................................................................. 214 7.11.3. Marco situacional ........................................................................................... 216 7.11.4. Marco conceptual .......................................................................................... 218 7.11.5. Necesidades de investigación ....................................................................... 219 7.12. ESTUDIOS DE GENÉTICA EN MICROORGANISMOS TENDIENTES A BUSCAR

BLANCOS TERAPÉUTICOS (Norton Pérez y Ana Teresa Castro Torres). ............ 220 7.12.1. Áreas de conocimiento .................................................................................. 220 7.12.2. Marco teórico ................................................................................................. 220 7.12.3. Marco situacional ........................................................................................... 221 7.12.4. Marco conceptual .......................................................................................... 222 7.12.5. Necesidades de investigación ....................................................................... 222 8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 223 8.1. CONCLUSIONES ................................................................................................... 223 8.1.1. Capacidades acumuladas .................................................................................... 224 8.1.1.1. Necesidades regionales................................................................................. 225 8.1.2. Competitividad ..................................................................................................... 226 8.2. RECOMENDACIONES ........................................................................................... 227 BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 228 ANEXOS ....................................................................................................................... 246


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LISTA DE TABLAS

Pág.

Tabla 1. Síntesis de foros, mesas de consenso, priorización y reuniones de socialización. ........................................................................................................ 30

Tabla 2. Estrategias establecidas en la Visión Colombia 2019 – II Centenario, Colciencias. ............................................................................................................... 32

Tabla 3. Necesidades de Investigación en el sector Salud, en la región de la Orinoquia. Año 2007. .................................................................................................................. 34

Tabla 4. Distribución de grupos de investigación de Ciencia y Tecnología en salud según las categorías frente a otros programas Nacionales. Periodo 2008 – 2010. .............. 35

Tabla 5. Distribución de Grupos de Investigación de la Orinoquia, según categorías con respecto al total Nacional 2008-2010. ....................................................................... 35

Tabla 6. Distribución de los grupos de investigación de la zona de los Llanos y la Orinoquía colombiana según año de conformación, categoría y año en que es categorizado. Año 2011............................................................................................. 39

Tabla 7. Distribución de entidades prestadoras de servicios de salud en la región de los Llanos Orientales y Orinoquia colombiana 2011........................................................ 46

Tabla 8 Distribución de porcentual de entidades prestadoras de servicios de salud según nivel de complejidad. Región de los Llanos orientales y Orinoquia colombiana 2011. 47

Tabla 9. Distribución porcentual de las investigaciones de región de la Orinoquia, según prioridades en salud pública. Periodo 1994 -2010 ..................................................... 48

Tabla 10. Oferta de programas en la Orinoquia. .............................................................. 56

Tabla 11. Programas con Acreditación de Alta Calidad – Vigencia 2009. ........................ 57

Tabla 12. Crecimiento de la oferta en educación superior: pregrados y postgrados. Región Orinoquía. 2002 – 2009. ............................................................................................ 58

Tabla 13. Especialidades de atención ofertadas en el departamento del Meta. 2011. ..... 59

Tabla 14. Matriz DOFA para competitividad en salud. Año 2011 ..................................... 62

Tabla 15. Orinoquia, distribución de la población por departamentos y género ............... 79

Tabla 16. Distribución del número resguardos y tribus. Departamentos de la Orinoquia. Año 2010. .................................................................................................................. 81


13

Tabla 17. Indicadores demográficos, fecundidad y natalidad 2009 y esperanza de ........ 83

Tabla 18. Porcentaje de cobertura con servicios básicos porcentaje por departamentos 2010 .......................................................................................................................... 90

Tabla 19. Distribución Porcentual de la Población de la Orinoquia, según Necesidades Básicas Insatisfechas, analfabetismo e índice de Condiciones de vida. .................... 94

Tabla 20. Distribución porcentual pobreza en los departamentos de los Llanos y Orinoquia, 2010. ........................................................................................................ 95

Tabla 21. Distribución porcentual de desnutrición infantil niños y Niñas, menores de 5 años 2010. ................................................................................................................ 95

Tabla 22. Distribución porcentual, situación del adulto mayor. Año 2010. ........................ 96

Tabla 23. Distribución porcentual afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2010. ............................................................................................................. 98

Tabla 24. Distribución porcentual de cobertura en educación por Departamento. 2010. .. 99

Tabla 25. Distribución porcentual de la educación en mujeres de los departamentos de la Orinoquia. ............................................................................................................... 100

Tabla 26. Distribución porcentual de educación sexual en mujeres, según departamentos. 2010. ....................................................................................................................... 101

Tabla 27. Prevalencias de vida de trastornos de salud mental, según sexo. Colombia 2003 ................................................................................................................................ 103

Tabla 28. Homicidios y desplazamiento forzado en los departamentos de la zona Llanos y Orinoquia. Tasas x 10.000 Hab. Años 2008 y 2009. ................................................ 104

Tabla 29. Porcentaje de mujeres que alguna vez han sufrido violencia por parte del cónyuge. ................................................................................................................. 106

Tabla 30. Datos RIPS Meta. 2009 ................................................................................. 108

Tabla 31. Datos de la Unidad de salud mental. Hospital Departamental de Villavicencio109

Tabla 32. Diagnóstico de la demanda en Salud Mental, Meta 2011 ............................... 109

Tabla 33 Indicadores en salud mental con la más alta prevalencia en el departamento de Arauca. .................................................................................................................... 110

Tabla 34. Porcentajes de coberturas de vacunación por biológico y departamento de la Orinoquia 2010. ....................................................................................................... 111

Tabla 35. Casos de Fiebre Amarilla confirmados en el Meta, según semana epidemiológica de 2008 - 2009. ............................................................................... 115


14

Tabla 36. Relación tasa casos por departamento TB y mortalidad por VIH/SIDA. ......... 116

Tabla 37. Tasa de sífilis congénita por departamentos años 2008 y 2009 .................... 117

Tabla 38. Población con limitaciones permanente en la región de la Orinoquia. Censo 2005. ....................................................................................................................... 118

Tabla 39. Mortalidad general por departamento de residencia según grupos de edad. 2007. (tasas por 100.000 habitantes). ..................................................................... 119

Tabla 40. Mortalidad bruta, infantil, neonatal precoz y materna por departamentos de la Orinoquia. Tasas 2009. ........................................................................................... 120

Tabla 41. Distribución porcentual de citología cervicouterina y mamografía, según departamentos de la Orinoquia. .............................................................................. 122

Tabla 42. Mortalidad por departamento según grupo de causas de la OPS, Colombia 2007 (tasa por 100.000 habitantes). ................................................................................. 123

Tabla 43. Tasa de Mortalidad en población de 5 a 14 años por departamento de residencia ................................................................................................................ 126

Tabla 44. Tasa de Mortalidad por todas las causas en población de 15 a 44 años por departamento de residencia. ................................................................................... 127

Tablas 45. Tasa de Mortalidad por todas las causas en población de 45 a 64 años por departamento de residencia. ................................................................................... 129

Tabla 46. Tasa de Mortalidad por todas las causas en población de 65 años y más años por departamento de residencia. ............................................................................. 131

Tabla 47. Primeras causas de morbilidad por egreso. Hospital Departamental de Villavicencio. Meta 2010. ........................................................................................ 133

Tabla 48 Primeras causas de mortalidad general. Hospital Departamental de Villavicencio. Meta 2010. .............................................................................................................. 134

Tabla 49. Criterios de priorización concertados por amenazas. ..................................... 136

Tabla 50. Priorización de las líneas de investigación. .................................................... 141

Tabla 51. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Calidad en la prestación de los servicios de salud, evaluación de las estrategias en salud en los territorios. ......................................... 152

Tabla 52. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Enfermedades transmisibles y zoonosis. ..................... 161

Tabla 53. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de generación de estrategias innovadoras para educación en


15

salud y participación comunitaria. (ETV, ITS, estilo de vida saludable, sexual y reproductiva). .......................................................................................................... 167

Tabla 54. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Salud sexual y reproductiva. ........................................ 173

Tabla 55. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea abordaje, control e intervención en eventos comportamentales (la violencia intrafamiliar, la sociedad y el entorno escolar con perspectiva de género y salud mental). ................................................................... 179

Tabla 56. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Seguridad alimentaria y nutricional. ............................. 185

Tabla 57. Distribución de casos de hipertensión y diabetes, según régimen y departamento, 2009. ............................................................................................... 191

Tabla 58. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de enfermedades crónicas no trasmisibles. ...................... 193

Tabla 59. Selección de algunos documentos CONPES que dan lineamientos directos o no para Política Pública en Salud. ................................................................................ 200

Tabla 60. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Medio ambiente, salud y trabajo. ................................. 206

Tabla 61. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Estudios etnoculturales en salud.................................. 212

Tabla 62. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Salud oral. ................................................................... 219


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LISTA DE FIGURAS

Pág.

Figura 1. Mapa de proceso agenda priorizada de investigación e innovación en salud para la región de la Orinoquia basado en necesidades, oportunidades y capacidades. .... 25

Figura 2. Página principal Universidad de los Llanos. ..................................................... 26

Figura 3. Página principal Foro Virtual creado para la agenda. ........................................ 27

Figura 4. Correo electrónico creado para la agenda. ....................................................... 28

Figura 5. Distribución porcentual por sexo de los investigadores inscritos en Colciencias pertenecientes a la zona de los Llanos y la Orinoquía colombiana 2011 ................... 36

Figura 6. Distribución porcentual de los grupos de investigación pertenecientes a la zona de los Llanos y la Orinoquía colombiana según Departamentos 2011. ...................... 37

Figura 7. Distribución de los grupos de investigación de la Orinoquia según el número de integrantes 2011........................................................................................................ 37

Figura 8 Distribución del número de integrantes de los grupos de investigación. Departamento de Casanare. ..................................................................................... 38

Figura 9. Modelo del Sistema de Innovación. .................................................................. 69

Figura 10. Modelo de enlaces en cadena. ....................................................................... 70

Figura 11 Ejemplo de modelo de enlaces en cadena para la salud ................................. 70

Figura 12. Pirámide poblacional Orinoquia 2010.............................................................. 80

Figura 13. Distribución porcentual de la población indígena en la Orinoquia. .................. 81

Figura 14. Participación de indígenas y afrocolombianos (de izquierda a derecha), respecto a la población total departamental. 2005. .................................................... 82

Figura 15. Nacimientos y peso al nacer. Colombia 2009. ................................................ 84

Figura 16. Prevalencia de vida de consumo alcohol y tabaco. Colombia 2004 .............. 107

Figura 17. Distribución de dengue en los departamentos de la Orinoquia. Años 2008 y 2009. Tasas por 100.000 Habitantes. ...................................................................... 113

Figura 18. Distribución de la malaria en los departamentos de la Orinoquia. Años 2008 y 2009. Tasas por 100.000 Hab. ................................................................................ 114


17

Figura 19. Tasa de incidencia notificada TB todas las formas. Colombia, 1993 – 2008. 116

Figura 20. Sífilis congénita x 1000 NV en departamentos de la Orinoquia años 2008 y 2009 (Tasas X 1000 NV) ......................................................................................... 117

Figura 21. Número de muertes fetales. Colombia preliminar 2010. ................................ 118

Figura 22. Tasa de mortalidad infantil en departamentos de la Orinoquia 2005 – 2008. 124

Figura 23. Enfermedades desatendidas para la zona de los Llanos Orientales. ............ 135

Figura 24. Departamentos de la zona de los Llanos Orientales y la Orinoquía identificados como con amenaza o riesgo de inundaciones. 2010. .............................................. 137

Figura 25. Departamentos de la zona de los Llanos Orientales y la Orinoquía identificados como con amenaza o riesgo de incendios forestales. 2010. .................................... 138

Figura 26. Departamentos de la zona de los Llanos Orientales y la Orinoquía identificados como con amenaza o riesgo de sismos. 2010. ........................................................ 139

Figura 27. Priorización de las líneas de investigación. ................................................... 142

Figura 28. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Calidad en la prestación de los servicios de salud, evaluación de las estrategias en salud en los territorios. ................................................................................................................ 153

Figura 29. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Enfermedades transmisibles y zoonosis. ......................................................................................... 162

Figura 30. Interrelación de los conceptos ...................................................................... 164

Figura 31. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Generación de estrategias innovadoras para educación en salud y participación comunitaria. (ETV, ITS, estilo de vida saludable, sexual y reproductiva). .............................................. 168

Figura 32. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Salud sexual y reproductiva y Salud materno infantil. ...................................................................... 174

Figura 33. Elección de las necesidades de investigación para la línea de abordaje, control e intervención en eventos comportamentales (la violencia intrafamiliar, la sociedad y el entorno escolar con perspectiva de género y salud mental). ................................... 181

Figura 34. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Seguridad alimentaria y nutricional. .......................................................................................... 186

Figura 35. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Enfermedades crónicas no trasmisibles. ......................................................................................... 194

Figura 36. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Medio ambiente, salud y trabajo. ........................................................................................................ 208


18

Figura 37. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Estudios etnoculturales en salud............................................................................................ 213

Figura 38. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Salud oral. ... 220


19

LISTA DE ANEXOS

Pág.

Anexo A. Instrumento para la recolección de los datos básicos de las hojas de vida inscritas en CvLAC de Colciencias de los investigadores................................. 246

Anexo B. Afiches promocionales de foros y mesas de consenso para la Agenda priorizada de investigación. .............................................................................................. 249

Anexo C. Certificados expedidos por cada departamento. ............................................. 250

Anexo D. Listados de asistencias a los foros y mesas de consenso realizados en las diferentes departamentos de la región de los Llanos y la Orinoquia durante el transcurso de la realización de la Agenda priorizada de investigación. ............ 254

Anexo E. Registro fotográfico de los eventos en los diferentes departamentos de la zona de los Llanos y la Orinoquia. ............................................................................ 260

Anexo F. Investigaciones realizadas por la Universidad de los Llanos (facultad ciencias de la salud), el instituto nacional de salud (INS) y el instituto colombiano de bienestar familiar regional meta (ICBF). ........................................................... 262

Anexo G. Marco normativo ............................................................................................ 334


20

INTRODUCCIÓN

La investigación en salud en el ámbito Internacional, viene siendo apoyada por organismos como la OMS, OPS, Banco Interamericano para el Desarrollo (BID), y por fundaciones como Kellogg desde hace varias décadas. La OMS con el programa de investigación en enfermedades transmisibles (TDR), ha hecho posible el desarrollo de proyectos que han beneficiado a varios Países en Latinoamérica. Desde el año 2000 con el establecimiento de los objetivos del Milenio se inicia una década de desarrollo de estrategias y políticas OMS/OPS decisivas frente a la investigación en Salud: Medición de las funciones esenciales en salud pública, FESP, (2002), promoción de la Red de políticas informadas en la evidencia (2005), implementada en el 2007 para las Américas, lanzamiento de la plataforma internacional de registro de ensayos clínicos, ICTRP, (2006). En 2008 la OMS publica el informe de las Américas sobre investigación para la salud y auspicia la 1° conferencia latinoamericana sobre investigación e innovación para la salud, llevada cabo en Rio de Janeiro, Brasil, para el 2009, contribuye con la publicación sobre Comité de ética de PAHO y las políticas de la OPS sobre la investigación para la salud1. En Colombia, específicamente en investigación en salud, la expedición de la Ley 643 de 2001 asigna otra a fuente de recursos financieros y el decreto 28782 del 2001 crea el Fondo de Investigación en Salud y define la naturaleza y recursos del mismo, viabilizan el impulso que Colciencias da a la temática, cuya importancia radica en que propone como respuesta a los desafíos que enfrentan las personas marcadas por las amenazas del entorno y globales constituidas por las enfermedades infecciosas emergentes y re emergentes, por el incremento de las tasas de enfermedades crónicas no trasmisibles y por las lesiones producidas por los accidentes y la violencia observadas en los departamentos del País, con índices de pobres y bajo línea de pobreza. En la región, los CODECyT, deben propender porque los grupos de investigación reconocidos por Colciencias, difundan la información y, mediante cooperación horizontal con las capacidades acumuladas en cada uno de ellos, puedan acoger e impulsar las propuestas de Proyectos multicéntricos o interinstitucionales, que respondan a la problemática del contexto ya sea con investigación básica o aplicada en el campo clínico o de salud colectiva.

1 OPS. Consejo directivo. Reunión 49. Política de la OPS sobre Investigación para Salud. 2009. Citación 30

de noviembre de 2011. Disponible en http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=1414&Itemid=931&lang=es 2 DECRETO PRESIDENCIAL 2878 del 24 de diciembre de 2001. Por el cual se reglamenta parcialmente el

artículo 42 de la Ley 643 de 2001 sobre el Fondo de Investigación en Salud. Diario Oficial 44661 del 29 de diciembre de 2001. http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=4578


21

Los años de vida, ajustados por discapacidad, AVISA; estiman tanto la carga de la enfermedad, de acuerdo con los diferentes eventos de causas externas o causadas por problemas de salud en los años vividos con discapacidad, más los causados por muertes prematuras. Este indicador en la región de los Llanos y la Orinoquia Colombiana se hace prioritario establecerlo, dadas las brechas que muestran los indicadores de inequidad en salud tanto en población general, como en los grupos étnicos, evidenciados en la mortalidad por enfermedades de la pobreza y la violencia. Con el panorama de la carga de la enfermedad, la investigación en salud se constituye en la herramienta fundamental para obtener evidencia de las causas que subyacen en dicha mortalidad. Ahora más que nunca, el acompañamiento de Colciencias, es VITAL para: Apoyar la formación de recurso humano en Investigación y la subsecuente generación de proyectos, Impulsar a través de los CODECyT el desarrollo de los mismos y orientar de forma priorizada los recursos. El presente documento contiene información referente a las fortalezas de investigación e innovación y las necesidades para reducir las inequidades en salud en la zona Llanos y Orinoquía, las fortalezas de investigación e innovación y las oportunidades para la competitividad y el emprendimiento en salud de la zona Llano y Orinoquía y las capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud de las que dispone la zona Llano y Orinoquía. Los datos específicos de un determinado departamento, se colocan cuando es el único de la zona que posee dicha información, o que el dato es relevante; de lo contrario los datos se refieren a la zona.


22

1. GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1. IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO

CONSTRUCCIÓN DE UNA AGENDA PRIORIZADA DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EN SALUD PARA LA REGIÓN DE LA ORINOQUIA BASADA EN NECESIDADES, OPORTUNIDADES Y CAPACIDADES.

1.2. NÚMERO DE CONTRATO

Contrato N° C-00236-11, Convenio N° 076/2001 Colciencias – OEI (Entidad). A: C: CO 006H11 Suscrito entre la Organización de Estados Iberoamericanos, Colciencias y la Universidad de los Llanos.

1.3. DATOS DEL COORDINADOR DEL PROYECTO

Universidad de los Llanos Ana Teresa Castro Torres Enfermera, Magister y Doctor en Salud Pública Dirección: Calle 35 N° 26 - 55 Villavicencio, Meta. Correo electrónico: [email protected] y [email protected] Teléfono: (098) 6734700 (laboral), (098) 6641603 (Residencia) y Celular: 3008802557

1.4. IDENTIFICACIÓN DEL INFORME

Informe Final

1.5. PERIODO QUE COMPRENDE EL INFORME FINAL 15 de septiembre de 2011 – 30 de Marzo de 2012

mailto:[email protected]



23

2. INFORME METODOLÓGICO

El proyecto acoge la metodología propuesta por Colciencias que involucra un método investigativo consultivo que permitió desarrollar todas las fases del mismo

2.1. FASES

2.1.1. Fase I: Recolección de información

En ésta fase se realizó un trabajo investigativo que permitió identificar, seleccionar y consolidar la información existente respecto a la situación de salud, recurso humano e institucional de cada uno de los departamentos, la cual fue complementada con los elementos que fueron aportados en cada reunión por los actores que fueron sensibilizados en relación con la importancia de la Agenda priorizada de investigación, tecnología e innovación en Salud

Se realizaron contactos con entidades municipales y gubernamentales (secretaria de salud Municipal, IPS habilitadas en el territorio, EPS-C Y EPS-S directores de grupos de investigación de universidades locales y a nivel nacional, funcionarios del Ministerio de la Protección Social, OPS, OMS, PNUD entre otras.) esto con el fin de hacerlas participe e incluirlas en la construcción de la agenda.

Se visitaron algunas universidades ubicadas en Bogotá, con programas de salud como la Universidad Nacional de Colombia, la Universidad del Rosario, la Pontificia Universidad Javeriana, la Universidad de la Sabana, la Universidad de los Andes en el Centro de investigaciones de microbiología y parasitología tropical (CIMPAT) y El Colegio Nuestra Señora del Rosario; para solicitar información base para el Estado del arte de la investigación en los Llanos y la Orinoquia. A las que no se visitaron se les hizo llegar la solicitud a los Centros de investigación, mediante mensajero como se hizo con la Universidad Militar Nueva Granada, la Universidad de La Salle, el Colegio Mayor de Cundinamarca, la Fundación Universitaria Juan N. Corpas, la Universidad El Bosque, la Fundación Universitaria Konrad Lorenz, la Universidad Manuela Beltrán, la Fundación Universitaria Sanitas, la Universidad Industrial de Santander, la Universidad de Boyacá, la Universidad de Pamplona, la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia, otras instituciones como la Organización Panamericana de la Salud y la Unidad Pediátrica Ambiental (UPA); además, se reiteró la solicitud mediante correos electrónicos.

En lo relacionado con la situación de salud, el grupo interdisciplinario que conformaba cada una de las Instituciones responsables de datos en salud, estuvo a cargo de dar la información a la supervisora del proyecto.


24

Para lo relacionado con capacidades acumuladas se conformó un equipo de dos profesionales que fueron los responsables de capturar la información de la base de Colciencias, ScienTI, ver anexo A. En lo atinente a competitividad, otros dos profesionales elaboraron encuesta para recopilar la información referente a infraestructura: recursos humanos, equipos, manejo de una segunda lengua de profesionales de la salud en las IPS. De una muestra de 70, entre entidades y profesionales de Villavicencio, se pudo capturar la información de 23, número sobre las cuales se analizan los datos.

2.1.2. Fase II: Identificación de expertos

Se aprovechó el espacio de sensibilización a la participación en la agenda, para identificar algunos expertos en las temáticas a tratar. Los cuales han venido participando en la agenda. Las preguntas sobre las cuales se basó la metodología, contó con la asesoría de un asesor experto por cada uno de los temas a tratar. El equipo de trabajo realizó la consolidación y desarrollo de la información basados en los direccionamientos dados desde el supervisor, el cual fue un profesional especializado con conocimiento, experiencia y logros en el tópico a indagar.

2.1.3. Fase III: Convocatoria

Los ejercicios de participación y movilización se hicieron a partir de: a. Visita personal de un miembro del equipo a las instituciones de

Villavicencio, para entregar la invitación donde se explicaba la importancia de la participación en la agenda. Se enviaron vía correo a las de otros municipios y departamentos, oficios idénticos para solicitar la información e informar las fechas de las mesas y foros. En el oficio se especificaba la forma de ingresar a la plataforma donde estaba el foro y se orientaba acerca de cómo seguir los pasos para participar.

b. El foro virtual, también sirvió para visibilizar los afiches de invitación al foro presencial y al virtual, Ver anexo B.

2.1.4. Fase IV: Foro previo

Esta herramienta funcionó desde el punto de vista de trabajo entre los profesionales que se contactaron a través de los correos de los grupos de investigación. Con ellos se realizó un foro en la sala Jorge Ortega de la Unillanos


25

en la cual se planteó el diagrama de procesos que se proponía llevar a cabo, con los aportes se ajustó.

Figura 1. Mapa de proceso agenda priorizada de investigación e innovación en salud para la región de la Orinoquia basado en necesidades, oportunidades y capacidades.

El anterior foro realizado en la Universidad de los Llanos, permitió conocer los primeros participantes y ellos se encargaron de informar y llevar más profesionales a las mesas de consenso. Con ellos reunidos se simplificó el trabajo con relación a explicar cómo funcionaba la plataforma de la cual se colgaba el foro virtual, contando con el apoyo de los equipos de cómputo de la Universidad de los Llanos.

2.1.5. Fase V: Foro virtual

Se publicó en la página Web de la Universidad de los Llanos, allí se ubicaron dos documentos en construcción: La situación de salud y el inventario de investigaciones, los cuales fueron actualizados periódicamente. Se envió correo a todos los actores acerca de cómo entrar y participar aportando información o comentarios acerca de ajustes necesarios a los mismos. (Ver Figura 2)

El ofrecimiento del espacio constante de encuentro que funcionaba desde la WEB de la Universidad, en el link de foros, fue fuente informativa para los participantes y participativa. Se elaboro y dinamizó así:


26

2.1.5.1. Guía de ingreso

OBJETO: El foro es una ventana de participación en la construcción de manera participativa una agenda prioritaria en ciencia, tecnología e innovación para el Sector Salud, 2010-2020, en la zona Llanos y Orinoquía con un enfoque de desarrollo humano y competitividad que servirá de insumo al Plan Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud 2010-2020 y será la base del Plan Regional de Ciencia y Tecnología de Salud. Para la participación en el foro virtual los usuarios pudieron ingresar y comentar, solo que podían elegir hacerlo con o sin haberse registrado previamente, eso ya fue decisión de cada uno; igual aun cuando comenten de manera anónima se podrá seguir teniendo acceso al número de comentarios y consultas del foro por lo que no se vio problema por ese aspecto. Al respecto se informó a los estudiantes acerca del proceso y atraer a la mayor cantidad posible de compañeros. Cualquier dificultad se solicitó fuera informada al correo de la agenda.

Figura 2. Página principal Universidad de los Llanos.

2.1.5.2. Operación foro virtual

La creación de una cuenta no fue necesaria, se modificó de tal manera que la limitación por proceso de registro fuera eliminada. Solo debían ingresar a la página principal de la universidad http://web.unillanos.edu.co/ y sin ingresar ningún dato de registro se remitía a:


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A. Daban clic en FOROS y en primera línea les aparecía un titulo AGENDA PRIORIZADA DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EN SALUD. (Ver Figura 3).

B. Daban clic en documentos base de análisis, ahí encontraban los temas del foro.

Preguntas

Situación de salud en la zona de los Llanos y la Orinoquia actualizado con fecha 29 o 30 de noviembre.

Inventario de investigaciones presentación PPT.

C. Para contestar las preguntas debían dar clic en PREGUNTAS, en la parte inferior, de los tres cuadros que aparecián daban clic en RESPONDER, luego hacían el comentario y en la parte inferior en uno de los tres cuadros rojos le daban GUARDAR

D. Se solicitó poner al final del texto, el nombre de quien comentó. Figura 3. Página principal Foro Virtual creado para la agenda.

2.1.5.3. Portal web de la agenda

Como recurso para la recolección, concertación y socialización de la información se desarrolló un portal web, a través del cual se convocaron diferentes actores, se desarrollaron foros para cada una de las líneas y temáticas específicas. También de creó un correo personal para dicha agenda. [email protected] (Ver Figura 4). Este medio permitió aumentar la



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cobertura del ejercicio, ya que los espacios presenciales tuvieron muchos limitantes logísticos frente a los niveles de participación y de interacción en razón a ser una zona con departamentos muy aislados y de difícil acceso, aún para el Internet. Desde el Vichada y el Guainía no se tuvo participación vía internet. La plataforma virtual se desarrolló de forma paralela con las otras fases de la propuesta y se cerró hasta el último de febrero. Figura 4. Correo electrónico creado para la agenda.

2.1.6. Fase VI: Foro Presencial

Se realizó un primer encuentro presencial con los actores en Villavicencio, Puerto Inírida y Arauca, el cual tuvo como objetivo dar a conocer a los participantes las características del proyecto, entre ellas la importancia de una participación activa, la utilización de las herramientas de trabajo participativas (virtuales) y se recibió el compromiso de trabajar de forma conjunta. En Puerto Carreño se trabajó con la directora del CODECyT y con el Director de Planeación, no había Secretario departamental de salud y el encargado era el de Hacienda. Se tomó la información de la Secretaría Departamental de Salud.

2.1.7. Fase VII: Mesas de trabajo

Se llevaron a cabo reuniones de consenso en los departamentos de Casanare, Guainía y Arauca, con la participación activa de las Secretarias de salud y la Unidad Administrativa Especial de Salud de Arauca, respectivamente, constituidos como grupo focal. Los actores sociales recibieron constante información sobre las problemáticas tratadas de forma objetiva, esto con el fin de consolidar sus propias opiniones, puntos de vista y propuestas individuales


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y certificando la presencia del representante de la investigación en cada uno de los departamentos. Ver Anexo C.

Asistieron los grupos de profesionales de las Instituciones públicas únicamente, en los departamentos del Guainía y Vichada y en Casanare acompañados de la academia. En el Meta la participación fue mayoritariamente de las Universidades y la participación de profesionales del Hospital departamental y profesionales independientes como: Pediatra ambientalista Marco Ortega, Neumólogo Anaya, quienes funcionaron bajo la metodología de grupos focales, y frente a las problemáticas de salud locales, definieron los ejes estratégicos.

Se aprovechó la reunión de capacitación con el fin de presentar la síntesis del contexto y así mismo, guiar la priorización de líneas y sublíneas de investigación y posteriormente, llevar a cabo la actividad de capacitación a los miembros del CODECyT y demás participantes en la agenda.

Se mantuvo una estrategia de comunicación permanente, además del foro, con el correo electrónico de la agenda, además de hacerlo por vía telefónica. Pero también es cierto que los profesionales responsables de las unidades de información la mayoría de las veces no enviaban la información que se habían comprometido en integrar al documento, es así como en Casanare se cuenta con datos que no fueron compartidos, igual algunas temáticas del Meta tampoco fueron compartidas.

2.2. SÍNTESIS

En el proyecto se llevaron a cabo las actividades que muestra la Tabla 1.

2.3. LIMITACIONES

La iniciación del proyecto se retrasó por demoras en los contratos,

Se prorrogó la participación de actores debido al período de vacaciones, de elecciones y el consiguiente tiempo de elaboración de documentos para empalme y entrega de entidades y/o programas, que ocupó los meses de diciembre y enero. Ver Anexo D.

Falta de disponibilidad de información sobre muchos aspectos básicos del proyecto, especialmente sobre inventario de las investigaciones, programas de


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salud mental e infraestructura de oferta de servicios y otras variables de recursos humanos, este obstáculo generó grandes dificultades para que se pudiera evaluar la pregunta de competitividad.

Renuencia de algunas instituciones a suministrar información, lo cual obstaculizó y demoró el estudio. Aunque al comienzo todas las instituciones a las que se les pidió información estaban interesadas en aportarla, este interés no se concretó en datos.

Tabla 1. Síntesis de foros, mesas de consenso, priorización y reuniones de socialización.

Actividad planeada

Ciudad Fecha de realización

Lugar de reunión N° de asistentes

% de cumplim

iento.

Foro previo

Villavicencio 29 noviembre Salón Jorge Ortega - Unillanos

16 100%

Foro virtual

Desde Villavicencio

15 Octubre/2011 - 28 febrero/2012

WEB de Unillanos 18 (Visitantes)

100%

Foro presencial

Villavicencio 27 noviembre Auditorio COFREM Villavicencio

22 100

Mesas consenso

Puerto Inírida 10 - 11 Noviembre

Casa de la cultura 10 100%

Arauca 16 noviembre Sala de reuniones de la Unidad Especial de salud

de Arauca

8

Yopal 7 diciembre Casa fiscal 16

Villavicencio 5 diciembre Observatorio del territorio Unillanos

20

Reuniones de

priorización y

capacitación

Puerto Carreño

2 marzo Auditorio del Hospital 6 100%

Puerto Inírida 23 febrero Salón de Hotel Toninas 14

Arauca 5 marzo Salón de conferencias del Hotel Arauca Capital

6

Villavicencio 28 de feb. Observatorio del Territorio Unillanos

21

Yopal 14 de marzo Auditorio de la Unitrópico 26

La elaboración de los respectivos planes de desarrollo departamental, concentró el mayor interés de los profesionales de la salud del sector, lo que sustrajo masa crítica de apoyo al proyecto, ejemplo concreto en el Casanare donde se aplazó del 7 hasta el 14 de marzo, la última reunión, por el motivo antes mencionado.


31

Se evidencia el escaso interés de los profesionales por temas referidos con la investigación, lo cual se concretó en la limitada participación en los departamentos, excepto en Casanare en donde hubo permanente acogida y atención al proyecto. Ver Anexo E.


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3. LA INVESTIGACIÓN EN SALUD EN LA REGIÓN DE LA ORINOQUIA COLOMBIANA

La misión de la Ciencia y Tecnología nace a partir de la promulgación de la Carta Magna de 1991 y mediante de la ley 20 de 1990 que designa al estado Colombiano como responsable de promover y orientar las actividades de ciencia y tecnología, los mismo que de vincularlas a los procesos económicos y sociales que lo requieren, con el propósito de buscar mejorar las condiciones de vida de los Colombianos. En otro sentido, desde la aprobación y divulgación de la ley 1286 de 2009, se ha desarrollado y evolucionado lo que hoy se conoce como el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación (SNCTI). El SNCTI a su vez está constituido por todas aquellas instituciones públicas o privadas encargadas de administrar y financiar la ciencia, la tecnología y su innovación con el fin de proponer y llevar a cabo procesos de formación de recurso humano con un alto nivel de conocimiento científico. Para la región de la Orinoquia la comisión regional de Ciencia y Tecnología fue creada en 1994 como resultado de la promulgación de la ley 29 de 1990. La cual tuvo como misión, establecida en la Visión Colombia 2019-II Centenario, “producir, difundir y usar el conocimiento para contribuir a la

transformación productiva y social del país a fin de garantizar un mayor

nivel de competitividad y desarrollo humano sostenible3”. Para ello se

crearon estrategias que se muestran en la tabla 2. Tabla 2. Estrategias establecidas en la Visión Colombia 2019 – II Centenario, Colciencias. Prioridad Estrategias

i Incrementar la generación de conocimiento

ii Fomentar la innovación y el desarrollo productivo

iii Fomentar la apropiación de la Ciencia, Tecnología e Innovación (CT&I) en la sociedad colombiana

iv Incrementar y fortalecer las capacidades humanas para CT&I

v Consolidar la institucionalidad del Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación

vi Consolidar la infraestructura y los sistemas de información para la CT&I

vii Promover la integración regional

viii Consolidar la proyección internacional de la CT&I.

La región Orinoquence, según la Comisión de Ciencia y Tecnología, la componen: Arauca, Casanare, Guainía, Meta y Vichada, las áreas definidas para estudio y

3 REPÚBLICA DE COLOMBIA. Departamento Nacional De Planeación. Op.cit.


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análisis son: social y salud, económica, suelos y su potencial, agrícola, pecuaria y la energía. La Orinoquia colombiana, a pesar de no tener una influencia directa sobre generación estructurada de conocimiento, desde el año 1990 inició el proceso que incentiva los individuos, grupos y comunidades para que, mediante la investigación y el estudio de sus potencialidades, aporten sus saberes de tal manera que se logre un avance significativo de la región a través del tiempo.

La investigación en la región Orinoquence se encuentra dividida en subgrupos temáticos o programas. Con relación al subgrupo de investigación en Ciencias del Medio Ambiente y el Hábitat, el cual tiene como finalidad el manejo y la preservación de los recursos y conservación de especies. La Universidad ha participado en macroproyectos como el Estudio de la biodiversidad de la cuenca del Orinoco; también se destaca en estudios de biotecnología y brinda estímulo permanente para el desarrollo de gran variedad de investigaciones en sus diferentes facultades. En lo relacionado con inventarios de investigación en salud, Montaña4 refiere que en cuanto a las Ciencias de la Salud; no se puede reportar un estado del arte debido a la “falta de información confiable” y la existente es muy dispersa. A partir de 1985 la Facultad de Enfermería de la Universidad de los Llanos ha venido desarrollando, como requisito para optar el título de profesional, trabajos monográficos sobre problemas de salud de la región; al igual trabajos de grado para optar los títulos de especialistas en epidemiologia y salud ocupacional que serán referenciados más adelante. Este tipo de investigaciones no es fácil desarrollarla en otros departamentos, por el limitante de recursos.

Para el año 2007 la Universidad Nacional de Colombia, estableció, en desarrollo de un trabajo de investigación, las “NECESIDADES DE INVESTIGACIÓN EN

LA REGIÓN DE LA ORINOQUIA”5. Documento del que se presentan algunos resultados que fueron divididos en áreas de trabajo y líneas de investigación que la conforman; en el área de la salud se presentan las líneas y necesidades de investigación que muestra la tabla 3.

4 FAJARDO, Montaña, Colombia Orinoco. Biblioteca virtual Luis ángel Arango.

5UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA., Sede Orinoquia. Necesidades de investigación en la región de

la Orinoquia. Arauca noviembre de 2007.


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Tabla 3. Necesidades de Investigación en el sector Salud, en la región de la Orinoquia. Año 2007.

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

NECESIDADES DE INVESTIGACIÓN

Medicina Tradicional

Identificación y determinación de las prácticas de medicina tradicional de los grupos indígenas en la Orinoquia

Atención a la Población

Evaluación del grado de sensibilización en la prestación de servicios de salud en instituciones prestadoras de Servicios de salud Atención a la población.

Evaluación de la de cirugía y medicina general en las zonas rurales de los departamentos de la Orinoquia.

Sistema de Salud

Evaluación de la labor realizada por las entidades territoriales de vigilancia y control de las entidades prestadoras de servicios de salud.

Prevención

Evaluación y determinación de las actividades recreativas y deportivas, realizadas como método de intervención y Prevención en problemas de salud de los pobladores de la región de la Orinoquia.

Evaluación y determinación de las actividades realizadas por las instituciones prestadoras de servicios de salud, con el fin de prevenir enfermedades.

Otros

Evaluación del nivel de apropiación de la tecnología de punta para el desarrollo de prácticas médicas en las Instituciones prestadoras de servicios de salud de la Orinoquia

Determinación de la capacidad logística y tecnológica de las instituciones prestadoras de servicios de salud para suplir las necesidades de atención de la población Orinoquence.

Determinación de la calidad de la prestación de los servicios de salud en las instituciones prestadoras del servicio de la Orinoquia.

Determinación de las causas más comunes de morbimortalidad en las instituciones prestadoras de servicios de salud de la Orinoquia.

Fuente: UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA., Sede Orinoquia. Necesidades de investigación en la

región de la Orinoquia. Arauca noviembre de 2007.

3.1. CAPACIDADES EN CIENCIA, TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN EN SALUD DE LAS QUE DISPONE LA ZONA DEL LLANO Y LA ORINOQUIA. SÍNTESIS.

Dada la interdisciplinariedad en los problemas del área de la salud, se presentan los profesionales formados a nivel de posgrado (MSc y PhD), en el área de la salud y demás ciencias afines que contribuyen en investigación. Se observa en la tabla 4, un incremento significativo de las cifras del número de grupos clasificados en el 2010 en comparación con las del 2008. También se puede apreciar que los grupos de Ciencia y Tecnología en salud constituyen en el


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año 2008 el 13,32% al total de grupos, y en el 2010 la variación fue poco significativa, 13,70%. Como indicador de calidad se muestra un lento aumento del número de grupos en las categorías A, A1, en las cuales las publicaciones son de reconocimiento nacional e internacional. El aumento se centró en la visibilización de nuevos grupos, los de categoría D.

Tabla 4. Distribución de grupos de investigación de Ciencia y Tecnología en salud según las categorías frente a otros programas Nacionales. Periodo 2008 – 2010. PROGRAMA

NACIONAL DE CTI AÑO 2008 AÑO 2010

A1 A B C D TOTAL A1 A B C D TOTAL

CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE

LA SALUD

32

44

104

103

182

465

35

51

104

131

237

558

OTROS PROGRAMAS

103 162 524 710 1525 3024 152 205 548 802 1807 3514

Fuente: Plataforma ScienTI – Colombia – Colciencias 2010

Llama la atención, tabla 5, que no se muestra avance en los grupos de la Región de la Orinoquia en los años 2009 y 2010. En general, en el País, tampoco hubo un aumento importante, solo 3 (tres) grupos se visibilizan, como nuevos. Tabla 5. Distribución de Grupos de Investigación de la Orinoquia, según categorías con respecto al total Nacional 2008-2010.

REGIÓN

2009 2010

A1 A B C D TOTAL % A1 A B C D TOTAL %

ORINOQUIA 1 0 3 4 27 35 0.85

1 0 3 4 27 35 0.85 TOTAL 187 256 652 933 2044 4072 216 275 668 965 1951 4075

Fuente: Plataforma ScienTI – Colombia – Colciencias 2010

3.1.1. Distribución de los investigadores de la región de los Llanos y Orinoquia, según género.

No se encontraron diferencias significativas de género en la población que participa en el proceso de investigar y que es reportado en las bases de datos de Colciencias (CvLAC) 2011, hay equidad de género en ésta actividad intelectual (Ver Figura 5).

3.1.2. Participación de extranjeros

La mayoría de los investigadores participantes en investigación, se encuentran registrados como ciudadanos colombianos, y solo el 1% que equivale a 2 participantes, están reisrados como ciudadanos extranjeros. Sin embargo en el proceso de investigación, en ciernes, en salud en la región sería de gran


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importancia la vinculación de los grupos de investigación con pares internacionales, de tal forma que se puedan adquirir experiencias que contribuyan a un crecimiento progresivo tanto en cantidad como en calidad de la investigación realizada. Figura 5. Distribución porcentual por sexo de los investigadores inscritos en Colciencias pertenecientes a la zona de los Llanos y la Orinoquía colombiana 2011

Fuente: Elaborado por agenda priorizada de datos de la Plataforma ScienTI – Colombia – Colciencias 2010

3.1.3. Grupos de investigación en los departamentos

En la distribución de los grupos de investigación por departamentos integrantes de la Orinoquía, se observa concentración de grupos de investigación coherente con el grado de desarrollo socio económico y cultural de cada uno de los departamentos. Es así, como Meta y Casanare han logrado un avance en el proceso de investigación, que refleja tanto el hecho de acumular capacidades investigativas de grupos de profesionales que se han vinculado a la región en el área de la atención en salud o de la docencia, como la posibilidad que acceder a estudios profesionales brindados por universidades o instituciones de educación superior y que proporcionan oportunidades de enseñanza y aprendizaje en investigación a los estudiantes (Ver Figura 6).

3.1.4. Integrantes de los grupos Los grupos de investigación que se muestran son los pertenecientes a los departamentos de Meta y Casanare y que actualmente se encuentran registrados en las bases de datos de Colciencias (GrupLAC); por norma, cada grupo es autónomo para aceptar un determinado número de integrantes. Se incluyen investigadores, estudiantes y personal técnico y los conforman entre 5 y 30 miembros. Dado los criterios de clasificación Colciencias, los grupos con mayor número de integrantes deberán contar con un número mayor de productos para ser así categorizados.


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Figura 6. Distribución porcentual de los grupos de investigación pertenecientes a la zona de los Llanos y la Orinoquía colombiana según Departamentos 2011.


Figura 7. Distribución de los grupos de investigación de la Orinoquia según el número de integrantes 2011.


A su vez, los grupos con un número pequeño de investigadores deben generar tal producción que les permita no solo mantenerse clasificados, sino ascender de categoría. (Ver Figura 7).

3.1.4. Grupos de investigación departamento del Casanare

En el departamento del Casanare del total de 4 grupos de investigación inscritos en las bases de datos de Colciencias (GrupLAC), se tomó la referencia de los dos grupos que trabajaban en el área de la salud. Dentro de estos grupos los investigadores constituyen el mayor porcentaje de miembros. El interés por parte


38

de los estudiantes es demostrado, dado que constituyen 12 miembros de los mismos. (Ver Figura 8)

Figura 8 Distribución del número de integrantes de los grupos de investigación. Departamento de Casanare.


3.1.5. Grupos de investigación de la zona de los Llanos y la Orinoquía colombiana según año de conformación, categoría y año en que es categorizado

Se evidencia en la tabla 6, los diferentes años de formación de los grupos de investigación, se concretan en productos reconocidos para ser categorizados en GrupLAC de Colciencias; sin embargo, la mayoría de los grupos de investigación que han sido conformados para este mismo decenio han participado de las convocatorias, lo que demuestra que el avance en el proceso de investigación continua. Se requiere persistencia y dedicación para conformar y visibilizar un grupo, se recorren caminos académicos y de capacitación en escritura de productos que requiere de formación de individuos motivados y de contactos con pares que trabajan en temáticas similares. Entre los obstáculos en el proceso de cumplir requisitos Colciencias, podrían citarse: El diligenciamiento del CvLAC, no por la dificultad, sino porque es dispendioso (“es una lucha para que los miembros llenen los formatos”) y segundo, la disciplina que se debe adquirir en lo referente a estar actualizando los productos del grupo. La tabla 6, muestra el tiempo que cada grupo ha empleado entre la creación y su reconocimiento o categorización. Es de resaltar grupos que demoraron 16 años para, al menos, registrarse a Colciencias; y también, otros que en 14 años generaron investigación que los ubicó en categoría D, en contraste con otros


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eficientes en la producción de material intelectual, que en dos (2) se hicieron visibles en el sistema. Tabla 6. Distribución de los grupos de investigación de la zona de los Llanos y la Orinoquía colombiana según año de conformación, categoría y año en que es categorizado. Año 2011

Nombre del Grupo De Investigación

Año de Conformación del Grupo de Investigación

Categorización del grupo de investigación según Colciencias.

A B C D Sin Categorizar

Año

Biorinoquia 2004 x 2010

Calidad e Inocuidad para la cadena de producción bovina del trópico bajo

1994 x 2010

Convivencia ciudadana, Simbiosis Hombre-

Naturaleza

1996 x 2010

Grupo de investigación en materiales no

convencionales UCCV

2007 x 2010

GESI 2004 x 2010

GIOMET 2007 x 2010

Juego, Cuerpo y Motricidad 2004 x 2010

Prometeo 2006 x 2011

Grupo de investigación de Villavicencio GRIVI

2004 x 2010

Microbiología 2008 x 2010

Dinámica epidemiológica en ecosistemas tropicales

2003 x 2010

Kwei 2005 x 2010

Edullanos 2007 x 2010

Terranare 2010 x 2010

Scientia Karayurú 2008 x 2010

En este sentido, es importante resaltar el hecho de que los grupos reconozcan sus trabajos y los clasifiquen dentro de las diferentes formas de producción que considera la plataforma de Colciencias.


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Caracterización de los grupos de investigación

GRUPO DE INVESTIGACION JUEGO, CUERPO Y MOTRICIDAD1

LIDER DEL GRUPO Rolando Chaparro Hurtado

INSTITUCION QUE AVALA Universidad de Los Llanos - Unillanos

CATEGORIA COLCIENCIAS D

LINEAS DE INVESTIGACION 1.- Cibercultura y educación

2.- Formas de subjetivación política

3.- Motricidad y Desarrollo Humano

4.- representaciones sociales del juego, el cuerpo y el movimiento

GRUPO DE INVESTIGACION GRIVI - GRUPO DE INVESTIGACION DE VILLAVICENCIO

2

LIDER DEL GRUPO Norton Perez Gutierrez

INSTITUCION QUE AVALA 1.- Hospital De Villavicencio - (No Avalado)

2.- Clinica Meta - (No Avalado)

3.- Universidad Cooperativa De Colombia - (Avalado)

4.- Hospital Departamental de Villavicencio - (Avalado)

5.- Corporación Clínica Universidad Cooperativa de Colombia - (Avalado)

CATEGORIA COLCIENCIAS Sin clasificar

LINEAS DE INVESTIGACION 1.- Cuidado Critico

2.- Infecciones, uso de antibioticos y resistencia bacteriana

3.- Nutricion en el paciente critico y hospitalizado

4.- Salud pública

1DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE CIENCIA, TECNOLOGIA E INNOVACIÓN. COLCIENCIAS.

ScienTI. Grupos. Grupos por departamentos. Casanare. sitio web.[Acceso Noviembre 04 de 2011]. Disponible

en http://201.234.78.173:8080/gruplac/jsp/visualiza/visualizagr.jsp?nro=00000000007112 2DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE CIENCIA, TECNOLOGIA E INNOVACIÓN. COLCIENCIAS.


enhttp://201.234.78.173:8080/gruplac/jsp/visualiza/visualizagr.jsp?nro=00000000009671


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GRUPO DE INVESTIGACION GRUPO DE INVESTIGACIONES SOBRE MICROBIOLOGIA1

LIDER DEL GRUPO Liliana Sanchez Lerma

INSTITUCION QUE AVALA Universidad Cooperativa De Colombia


LINEAS DE INVESTIGACION 1.- Epidemiologia molecular

2.- Resistencia a antibioticos

GRUPO DE INVESTIGACION PROMETEO

2

LIDER DEL GRUPO Milciades Vizcaino Gutiérrez



LINEAS DE INVESTIGACION Infancia, Juventud y Sociedad

GRUPO DE INVESTIGACION DINÁMICA EPIDEMIOLÓGICA EN ECOSISTEMAS

TROPICALES3

LIDER DEL GRUPO Anibal L Tapiero Ortiz

INSTITUCION QUE AVALA Corporación Colombiana De Investigación Agropecuaria - Corpoica


LINEAS DE INVESTIGACION 1.- Análisis epidemiológico

2.- Ecología del paisaje rural

3.- Manejo integrado de plagas y enfermedades







en http://201.234.78.173:8080/gruplac/jsp/visualiza/visualizagr.jsp?nro=00000000006272


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GRUPO DE INVESTIGACION BIORINOQUIA1

LIDER DEL GRUPO Elvinia Santana Castañeda

INSTITUCION QUE AVALA Universidad de Los Llanos


LINEAS DE INVESTIGACION 1.- Recursos Fitogenéticos de la Orinoquia

2.- Ecosistemas estratégicos naturales y transformados en la Orinoquia Colombiana

3.- Especies focales de fauna en la Orinoquia Colombiana

4.- Gestión ambiental de la biodiversidad

5.- Recursos Florísticos de la Orinoquia

6.- Recursos energéticos renovables

7.- Sistemas de informaciòn ambiental

GRUPO DE INVESTIGACION CALIDAD E INOCUIDAD PARA LA CADENA DE

PRODUCCIÒN BOVINA DEL TROPICO BAJO2

LIDER DEL GRUPO Jorge Luis Parra Arango

INSTITUCION QUE AVALA Corporación Colombiana De Investigación Agropecuaria - Corpoica


LINEAS DE INVESTIGACION 1.- Control de enfermedades de la reproduccion Bovina

2.- Control sostenible de ectoparasitos de la produccion bovina

3.- salud e inocuidad de carne y leche







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GRUPO DE INVESTIGACION CONVIVENCIA CIUDADANA, SÍMBIOSIS HOMBRE-NATURALEZA

1

LIDER DEL GRUPO Cristóbal Lugo López



LINEAS DE INVESTIGACION 1.- Convivencia Ciudadana.Simbiosis hombre naturaleza

2.- Símbiosis Hombre-Naturaleza

GRUPO DE INVESTIGACION GESI

2

LIDER DEL GRUPO Ana Teresa Castro Torres

INSTITUCION QUE AVALA Universidad de Los Llanos - Unillano


LINEAS DE INVESTIGACION 1.- Cuidado de crónicos

2.- Promoción de la Salud y prevención de la enfermedad y el profesional de Enfermería

3.- Salud y trabajo

GRUPO DE INVESTIGACION GRUPO DE INVESTIGACIÓN EN MATERIALES DE

CONSTRUCCIÓN NO CONVENCIONALES UCCV3

LIDER DEL GRUPO Sandra Patricia Reyes Ortiz



LINEAS DE INVESTIGACION 1.- Materiales de Construcción Amigables con el Medio Ambiente

2.- Proyectos Civiles y su influencia en el Medio Ambiente









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GRUPO DE INVESTIGACION TERRANARE1

LIDER DEL GRUPO Sergio Andrés Peña Perea

INSTITUCION QUE AVALA Fundación Universitaria de San Gil - UNISANGIL


LINEAS DE INVESTIGACION 1.- calidad del aire y contaminación atmosférica

2.- calidad, potabilización del agua y manejo de recursos hídricos

3.- gestión integral de residuos sólidos

4.- producción limpia (energías alternativas, biocombustibles, agricultura orgánica

5.- responsabilidad social y ambiental

6.- sistemas de tratamiento de aguas residuales

7.- uso y manejo de la biodiversidad regional

GRUPO DE INVESTIGACION SCIENTIA KARAYURÚ

2

LIDER DEL GRUPO Juan Carlos Avella Castelblanco

INSTITUCION QUE AVALA Fundación Universitaria de San Gil - UNISANGIL


LINEAS DE INVESTIGACION 1.- acuicultura

2.- administración financiera estrategica

3.- bienes y servicios ecosistémicos

4.- convergencia hacia las normas internacionales para la información financiera

5.- energïa

6.- medio ambiente y desarrollo sostenible

7.- organizaciones y emprendimiento

8.- producción más limpia

9.- productividad y competitividad

10.- productividad, competitividad y desarrollo regional

11.- tecnologías de la información y las comunicaciones tic







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GRUPO DE INVESTIGACION GIOMET1

LIDER DEL GRUPO Ruth Angela Gómez Scarpetta



LINEAS DE INVESTIGACION 1.- bucocraneoperiodontal

2.- epidemiologica y de proyeccion social

3.- prostodontica y reconstructiva

GRUPO DE INVESTIGACION GRUPO DE INVESTIGACION KUWEI

2

LIDER DEL GRUPO Blanca Teresa Alvarado Lancheros

INSTITUCION QUE AVALA Universidad Nacional Abierta Y A Distancia


LINEAS DE INVESTIGACION 1.- Desarrollo sostenible y seguridad alimentaria

2.- Educación, cultura y conocimientos tradicionales

GRUPO DE INVESTIGACION EDULLANOS

3

LIDER DEL GRUPO Fernando Campos Polo


CATEGORIA COLCIENCIAS C

LINEAS DE INVESTIGACION ETNOMOTRICIDAD







enhttp://201.234.78.173:8080/gruplac/jsp/visualiza/visualizagr.jsp?nro=00000000005736


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3.2. INFRAESTRUCTURA

Es un componente de las capacidades acumuladas, que da cabida al recurso tecnológico y junto con el recurso humano, permite la realización de atención en salud e investigación. La tabla 7, muestra las entidades prestadoras de servicios de salud en la Orinoquia, observándose la directa relación entre desarrollo económico y concentración de personal de salud en los departamentos de Meta y Casanare respectivamente. Dentro de las entidades de objeto social diferente se consideran, entre otras, aquellas que tienen que ver con rehabilitación (física, del lenguaje y de adicciones). Los avances tecnológicos y de crecimiento en la infraestructura están directamente relacionados con el tamaño de la población y el grado de desarrollo económico y social de los departamentos. En este sentido, el Meta dispone del 68% de ella y concentra la totalidad de la infraestructura de III nivel para atención en salud. Casanare se perfila con el moderno hospital – aún no funciona – como el segundo en disponer de infraestructura que posibilite la apertura a una nueva época respecto a la Atención en salud y nicho de investigación en el área, si logra canalizar los especialistas requeridos.

Tabla 7. Distribución de entidades prestadoras de servicios de salud en la región de los Llanos Orientales y Orinoquia colombiana 2011.

ORIGEN ENTIDAD

TOTAL

%

IPS - PRIVADA 479 77.4

IPS - PUBLICA 140 22.6

TOTAL 619 100

*Fuente: oficinas de habilitación de las respectivas secretarias departamentales de salud.

A las entidades de tercer (III) nivel de complejidad que en el Meta son 9 y constituyen el 100% de éste nivel de complejidad en la región, reciben remisiones, especialmente de Vichada y Guainía. En Arauca remiten a Santander y Casanare a Bogotá. Ver tabla 8.


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Tabla 8 Distribución de porcentual de entidades prestadoras de servicios de salud según nivel de complejidad. Región de los Llanos orientales y Orinoquia colombiana 2011.

COMPLEJIDAD TOTAL

N° %

I 526 85

II 84 13.6

III 9 1.4

TOTAL 619 100

*Fuente: oficinas de habilitación de las respectivas secretarias departamentales de salud.

3.3. INVENTARIO DE INVESTIGACIONES

Se presenta en este inventario, lo remitido a la coordinación del desarrollo de la Agenda por las diferentes universidades, Institutos, Centros de investigación e investigadores independientes para el período 2000 – 2011. Ver Anexo F. En la búsqueda de información sobre temas de salud en la Orinoquia, se obtuvieron datos de 387 trabajos, faltando datos del CINTROP de la UIS y el CIMPAT de los Andes, que han hecho trabajos en el área, sobre todo en el tema de Chagas.

Las investigaciones se presentan organizadas, según correspondan a las prioridades en Salud pública determinados por en el Plan Nacional de Salud Pública6. Sobresalen por su número, los temas relacionados con las áreas de administración en salud y salud ocupacional, lo que puede responder al funcionamiento de los posgrados ofrecidos por la Universidad de los Llanos en la ciudad de Villavicencio desde la década del 90. El área de salud oral, ha sido fortalecida por el impulso dado por los trabajos de grado de la universidad Cooperativa de Colombia. El área de enfermedades crónicas no trasmisibles cuyo repunte surge a partir del año 2000, con base en trabajos correspondientes al grupo de Cuidado crónico de la universidad de los Llanos en la facultad Ciencias de la Salud y de trabajos realizados en virtud de la relación docencia-servicio con el Hospital Departamental de Villavicencio (HDV), ejecutados por el grupo GESI de la misma Universidad.

6 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Decreto 3039 del 10 de agosto de 2007. Por el cual se

adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007 – 2010. Pág. 31


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Tabla 9. Distribución porcentual de las investigaciones de región de la Orinoquia, según prioridades en salud pública. Periodo 1994 -2010

PRIORIDADES EN SALUD PÚBLICA

Entidad financiadora N° investigaciones

%

Salud sexual y reproductiva Unillanos, Secretaria de Salud del Meta 24 6,2

Salud materno infantil Unillanos, Secretaria de Salud del Meta, ICBF y recursos de estudiantes

posgrado

28 7,2

Salud oral Unillanos, Secretaría Departamental de Salud y Universidad Cooperativa

27 7,0

Salud mental y lesiones violentas evitables

Unillanos, Secretarías de Salud Departamentales

27 7,0

Enfermedades transmisibles y zoonóticas

Unillanos, INS, Secretaria de Salud Departamental, ICBF

35 9,0

Enfermedades crónicas no transmisibles

Unillanos, Secretaria de Salud del Meta 21 5,4

Nutrición Secretarías de Salud de Arauca y Casanare, Universidad Cooperativa de

Colombia

7 1,8

Seguridad sanitaria y del ambiente

Unillanos, INS, Secretaria de Educación Departamental, ICBF

7 1,8

La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral

Unillanos y recursos de estudiantes posgrado

68 17,6

Gestión* para el desarrollo operativo y funcional para Planes de Salud Pública

Unillanos recursos de estudiantes posgrado

75 19,4

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Cuidado crítico Universidad Cooperativa de Colombia

9 2,3

Infecciones, uso de antibióticos y resistencia bacteriana

9 2,3

Clínica y enfermería 4 1,0

Salud pública y Otras 46

11,9

TOTAL 387 100

Fuente: Formatos diligenciados por los investigadores y oficios enviados por los Centros de investigación.

Al estudio de las enfermedades trasmisibles y zoonóticas han aportado trabajos, instituciones como el Instituto Colombiano Agropecuario (ICA), y el grupo de investigación en reproducción y genética animal, (GIRGA) de Unillanos.

3.3.1. Salud Materno – Infantil

En ésta primera prioridad enviaron trabajos que representan el 7.2% del total de investigaciones, que por una parte analizan epidemiológicamente la mortalidad materna y por otra lo relacionado con los registros, con ello se ha intervenido en los comités de mortalidad para propender por la calidad de atención. Algunos aspectos psicosociales, culturales y familiares que intervienen en lactancia materna, fueron objeto de investigación e intervención puntual para 130 madres


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FAMI, proyecto que debe constituirse en programa periódico de proyección social de las Universidades a la Comunidad. El evento de embarazo de adolescentes, como problemática, ha sido estudiado desde los aspectos sociales. Es de resaltar que en los departamentos de la Orinoquia, los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, infecciones como neumonía, malformaciones congénitas del sistema circulatorio, y demás deformidades y anomalías; las enfermedades infecciosas intestinales son las principales causas de mortalidad, todas ellas objetivo de investigación. Las temáticas restantes están referidas a asuntos diferentes a morbilidad tales como lactancia materna, control de crecimiento y desarrollo, entre otros.

3.3.2. Salud sexual y reproductiva

Constituye el 6,2% del total de las investigaciones, de las cuales, la mayoría va dirigido a la población adolescente escolarizada. Con éstos resultados se han llevado a cabo proyectos de educación para la salud, por parte de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Unillanos y las Secretarías de Salud.

3.3.3. Salud oral

A pesar de ser una de las morbilidades con altas tasas dentro de la población, en lo relacionado con investigación representa el 7%. Los temas abordados se presentan según orden de frecuencia: Prevalencia de caries en población escolar y dos en población indígena, estudios de aplicación de estrategias de promoción y prevención, estudios de flora bacteriana oral, estudios sobre las característica de las lesiones en cavidad oral en consumidores de drogas ilícitas y niños maltratados, Verificación de cumplimiento de normas de bioseguridad en los consultorios, efectos de tratamientos oncológicos en la cavidad oral, presencia de Ca oral. Los anteriores estudios han sido llevados a cabo en un 97% por las Universidades y el restante porcentaje por las entidades territoriales responsables de la salud.


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3.3.4. Salud mental y las lesiones violentas evitables

Esta es una prioridad en salud pública en el ámbito Nacional, sin embargo, el porcentaje de investigaciones realizadas en los últimos 10 años en la región, muestra un 7% de trabajos. Las temáticas fundamentales fueron: diagnósticos de salud mental de los departamentos (Casanare, Meta y Arauca), Maltrato infantil y la explotación infantil, prevalencia y factores asociados al consumo de sustancia lícitas e ilícitas (5), factores asociados a la depresión en niños y adolescentes y al suicidio, caracterización de la accidentalidad según variables epidemiológicas, Violencia intrafamiliar, Existencia de programas de prevención de reclutamiento de niños por grupos armados al margen de la ley, Características sociodemográficas y psicológicas del cuidador informal, Violencia en cuanto a homicidios y masacres en municipios del Meta, entre otros. Hace falta recurso humano preparado en psicología y/o especialistas y magísteres en salud mental que investiguen la temática, con el fin de determinar acciones de intervención basadas en la evidencia y que puedan lograr un impacto en la situación actual de la zona, caracterizada por altos índices de homicidios y de violencia física y psicológica contra la mujer.

3.3.5. Enfermedades transmisibles y las zoonosis

En este grupo de entidades las instituciones que han aportado a la investigación (9%) son: El ICA y el programa de Medicina Veterinaria y zootecnia de la Unillanos, principalmente, en lo relacionado a las zoonóticas, sin embargo se encuentran estudios en la Facultad de Ciencias de la Salud. Es también necesario mencionar al Laboratorio de Salud pública de la Secretaría de Salud del Meta, que con sus profesionales han aportado a estos estudios en asocio con el INS y el Ministerio de salud y protección social. Dadas las características ambientales, socioculturales del territorio y la condición de cercanía a la capital de la República, como es el caso del departamento del Meta, se convierte en una amenaza, para eventos de salud pública, y trabajo sexual infantil con el riesgo subsecuente de ITS, en razón a los factores de riesgo asociados con actividades de recreación y esparcimiento para los bogotanos. Las temáticas en esta prioridad son: Estudios sobre tuberculosis en lo relacionado a la salud humana; prevalencia, conocimientos sobre VIH en diferentes poblaciones (embarazadas, población homosexual, trabajadoras sexuales), que para el 2010, presentó una tasa de mortalidad por SIDA por 100.000 hab. En los


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departamentos de la zona fue: Arauca 4.5; Casanare 20.97; Guainía 2.65; Vichada 6.44 y Meta 8.91, que además presentó una incidencia de VIH en el 2009 de 95 casos, en el 2010 de 198 casos y en el 2011 de 109 casos. Entre los estudios de zoonosis como dengue (prácticas y creencias), leptospirosis, malaria (aspectos ecoepidemiológicos de brote periurbano de malaria en Villavicencio), toxoplasmosis, rabia, leishmaniasis (uso de los criterios de inclusión para termoterapia de leishmaniasis cutánea en un hospital de referencia 2009"), Chagas, histoplasmosis, entre otros. En este problema de salud pública, empieza a notarse la falta de recurso humano formado en maestrías y doctorados en salud pública, infecciosas o epidemiología aunque existe en la zona programas de especialización en ésta ultima área (presencial en Villavicencio), se hace impostergable la formación a nivel investigativo.

3.3.6. Enfermedades crónicas no transmisibles

Representan el 5,4% de la investigación del período analizado. Reportó datos la Universidad de los Llanos y se indagaron con autoras, investigaciones financiadas por la Secretaría de Salud Municipal, (Villavicencio) principalmente. Temas: características socioeconómicas y culturales de las familias de: los menores de dieciocho años que presentan leucemias y linfomas y su relación con el concepto que tienen sobre estas patologías, que conviven con hipertensos, comparación entre la habilidad de cuidado de los cuidadores de personas en situación de enfermedad crónica incapacitante en consulta externa y hospitalización, protocolo de enfermería para la prevención de ulceras por presión en pacientes adultos hospitalizados, calidad de vida de cuidadores informales de personas en situación de enfermedad crónica dependiente, prevalencia y factores de riesgo para cáncer de cérvix, necesidades de cuidado de enfermería de personas con tuberculosis pulmonar y de sus cuidadores informales desde la perspectiva del modelo de autocuidado, vulnerabilidad de los adultos mayores de 60 años de hogares geriátricos” (caracterización, calidad de vida, motivos de internación, evaluación de: marcha, estado nutricional, dependencia e independencia, depresión, polifarmacia, estado de inmunización e infraestructura. También se han llevado a cabo estudios de adherencia al tratamiento, perfil del adulto mayor de 45 años con reingreso hospitalario y Factores de riesgo asociados a enfermedades crónicas en adultos, citando algunos. En crónicas, es impostergable estudiar la población infantil y adolescente con el fin de determinar precozmente la presencia de factores de riesgo y contribuir al establecimiento de programas de intervención tendientes a mejorar la perspectiva de calidad de vida de ésta población en toda la Orinoquia, en años venideros.


52

3.3.7. Nutrición

Es una temática poco estudiada, reportaron trabajos que representan el 1.8% del total, a pesar del continuo incremento de la malnutrición en toda la zona estudiada.

Los temas objeto de estudio han sido: Factores psicosociales, demográficos familiares y culturales que intervienen en las madres primíparas, para suspender la lactancia materna, relación entre factores socioeconómicos y culturales de las familias de niños menores de cinco años con presencia de desnutrición, en el servicio de pediatría del Hospital Departamental de Villavicencio, descripción del programa desayuno escolar en las escuelas públicas de la ciudad de factores que inciden en el inicio de una ablactación temprana y las consecuencias en los infantes una perspectivas mundial, beneficios de los componentes físico - químicos de la leche materna en niños de 0 a 6 meses de edad, la desnutrición como factor de riesgo del retardo en el crecimiento y desarrollo en los niños menores de 5 años en Colombia, es una investigación producto de revisión bibliográfica.

Es de especial importancia llevar a cabo estudios del estado de nutrición de los pobladores de la zona, determinar el grado de malnutrición y factores de riesgo de obesidad en población infantil y juvenil.

3.3.8. Seguridad sanitaria y del ambiente

Constituye el 1.8% de los trabajos reportados, pero con la situación tanto de seguridad sanitaria como de ambiente esta cifra es crítica, en razón a la acción de la explotación minera y petrolera. Ambas actividades con grandes impactos tanto en las personas como en el ambiente. De otra parte, la creciente presión ejercida por el crecimiento demográfico urbano, unida a la pobreza y la consiguiente degradación ambiental, exigen una mayor producción de alimentos provenientes de cultivos en las sabanas aplicando sistemas sostenibles. El centro internacional de agricultura tropical (CIAT) presenta los resultados de una investigación sobre Agroecología y biodiversidad de las sabanas de los Llanos Orientales de Colombia7, además de determinar las características físicas y caracterizar las comunidad vegetales y su biodiversidad, también determinaron la microfauna del suelo de la sabana y la dinámica de la vegetación sometida a quemas, pastoreos y otras formas de manejo de las sabanas nativas. También determinaron la productividad de las pasturas nativas y su producción de biomasa. Recomiendan hacer este tipo de estudios botánicos ecológicos básicos en otros tipos de sabanas, sobre todo en las mas drenadas ubicadas al norte del río Meta, evaluar el impacto que tiene la biodiversidad y la estabilidad de los ecosistemas, la 7 CENTRO INTERNACIONAL DE AGRICULTURA TROPICAL (CIAT). Agroecología y biodiversidad de

las sabanas de los Llanos Orientales de Colombia. 2001. [Acceso 03/Mayo/2012] Disponible en

http://www.ciat.cgiar.org/downloads/pdf/Agroecologia_y_biodiversidad.pdf



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introducción de pasturas mejoradas, el manejo de las quemas y otras, así como conocer aspectos de la dinámica de recuperación de las comunidades vegetales frente a los tipos de manejo dado. En conclusión, dentro de las comunidades indígenas se debe promover y apoyar los procesos que permitan adaptación efectiva y sostenible a nuevas estructuras territoriales. Dado el enorme potencial natural y cultural, como la importancia estratégica de la Cuenca del Orinoco para el desarrollo regional, nacional e internacional y además, considerando los procesos de formación de varios de sus ecosistemas y paisajes que han venido siendo afectado tanto por perturbaciones naturales como sequias, inundaciones y fuego; como por actividades antrópicas de diferente nivel; un grupo de instituciones nacionales e internacionales llevan a cabo un plan de acción sobre biodiversidad y desarrollo de ecoregiones estratégicas en la parte del Orinoco colombiano8, que se propone fundamentalmente fomentar el conocimiento, la conservación y el uso sostenible de la biodiversidad de la Cuenca del Orinoco colombiano. Los temas tratados: Efectos del glifosato y otros plaguicidas, estudios de contexto, locus de control asociado al agua y manejo integral de desechos, entre otros. En este campo se tienen perspectivas positivas en razón al ofrecimiento de la maestría en gestión ambiental que está funcionando en la Unillanos, para grupos interdisciplinarios.

3.3.9. Seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral.

El porcentaje de aporte es del 17,6%, corresponde a 68 trabajos, todos procedentes de la especialización en salud ocupacional de la Unillanos. Los temas han ocupado todo el espectro de la salud ocupacional: Factores de riesgo físicos, químicos, eléctricos, biológicos, ergonómicos, psicosociales, ambientales; estudios de accidentalidad y procesos de productivos, diseño de programas de salud ocupacional, enfermedades profesionales, diagnóstico de ausentismo laboral, consumo de sustancias lícitas en ambiente laboral, determinación de las condiciones actuales de carga física que origina desórdenes músculo-esqueléticos en los funcionarios del área directiva en la sede urbana de la universidad de los llanos, estudios de accidentalidad industrial.

8 CORREA, H. D, RUIZ, S. L. y ARÉVALO, L. M. (eds) 2006. Plan de acción en biodiversidad de la cuenca

del Orinoco - Colombia / 2005 – 2015 – Propuesta Técnica. Bogotá D.C.: Corporinoquia, Cormacarena,

IAvH, Unitrópico, Fundación Omacha, Fundación Horizonte Verde, Universidad Javeriana, Unillanos, WWF

– Colombia, GTZ – Colombia, Bogotá, D. C., 330p. [Acceso 03/Mayo/2012] Disponible en

http://www.humboldt.org.co/publicaciones/uploads/112_Plan_CuencaOrinoco_2005-2015_2005.pdf



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En ésta área hay una cantidad de conocimiento que podría ser objeto de meta-análisis de temas que permitan derivar otros conocimientos en el área de la salud ocupacional.

3.3.10. Gestión para el desarrollo operativo y funcional del plan nacional de salud pública

Aporta el 19,4% (75) de los trabajos reportados. También es de aclarar que la gran mayoría de ellos proceden de la especialización en Administración de la Unillanos y otros de Epidemiología. La temática es extensa y diversa. Abarca todas las etapas del proceso administrativo, Análisis de calidad de la prestación de los servicios (Indicadores), evaluación de la gestión institucional, diagnóstico de principios corporativos, diseños de plan de mejoramiento de procesos, evaluación de la atención del usuario, Diagnóstico situacional administrativo. Estudios para ubicar puntos estratégicos de atención, análisis de clima organizacional, verificación de cumplimiento de criterios de habilitación, análisis de equilibrio financiero, caracterizaciones técnicas, entre otros. Se cuenta en el medio con personal interdisciplinario preparado para realizar estudios como los enunciados en procura de evidenciar problemas del ámbito de la administración que deban intervenirse. Haría falta en ésta temática profesionales que se dedicaran al estudio de análisis de la carga de enfermedad, con el apoyo de las Ciencias económicas.

3.3.11. Otros estudios

En este grupo (17.5%) reportaron estudios referidos a: Nutrición parenteral, cuidado crítico y uso de antibióticos y resistencia bacteriana (de interés en eventos como la TB y las bacterias resistentes en ambientes hospitalarios), clínica y enfermería, desastres y salud pública, salud familiar, salud y cuidado transcultural. En conclusión: Se puede afirmar que las investigaciones realizadas si bién atienden algunas prioridades en salud pública, la salud mental, nutrición y enfermedades crónicas no transmisibles se constituyen en áreas críticas que requieren apoyo decidido de instancias gubernamentales y estatales frente a los proyectos que presenten los grupos de investigación.


55

4. COMPETITIVIDAD Y TRANSFERENCIA

Para identificar la cobertura en ciencia, tecnología e innovación en la Orinoquia, es apropiado tener en cuenta algunos datos que reflejan las condiciones del territorio, tales como: El rápido crecimiento: Entre los años 1964 y 2008, la población de la Orinoquia se quintuplicó al pasar de 266 mil a 1,45 millones habitantes, de los cuales cerca del 63% viven en la zona del piedemonte. Este mayor crecimiento demográfico se explica por el auge de la colonización agropecuaria desde mediados del siglo XX, así como por la fiebre del petróleo en Arauca, Casanare y Meta. Baja densidad poblacional: Teniendo en cuenta que en ésta zona del territorio nacional, están parte de los departamentos con la extensión territorial más grande; la ubicación de los asentamientos humanos están dispersos y las vías de comunicación no son las óptimas ni las de mayor cubrimiento; lo que hace que los costos por cobertura, eficiencia y calidad sean elevados; la baja población de la región en especial la que está ubicada por fuera de la franja de pie de monte, es la que menos oportunidad tiene de contar con servicios de salud.

4.1. ASPECTOS EDUCATIVOS

El analfabetismo en la región para el año 2010 oscila entre el 8 - 20%, siendo superior al Nacional (12,6%), el Meta muestra un indicador levemente inferior a la media nacional, mientras Vichada tiene una de las tasas de analfabetismo más elevadas del país (20%), agravado con la terminación de los programas de etnoeducación. Entre 2002 y 2010, la cobertura bruta de educación básica y media mejoró en Casanare y Meta, mientras en Vichada la tendencia fue decreciente y en Arauca con una cobertura inferior a la media nacional. En educación el Vichada y el Guainía son los departamentos más críticos a nivel de la región, en tanto que combinan altos índices de analfabetismo y baja cobertura educativa en una población que es en su mayoría de origen indígena, asentada en territorios de difícil acceso9.

9GARCÍA, Gutiérrez Emilio. DEMOGRAFÍA, EDUCACIÓN y SALUD DE LA ORINOQUIA. Villavicencio, agosto

2010.


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4.1.1. Educación superior

Para los departamentos de Guainía y Vichada, la educación superior es ofertada por vía educación a distancia (UNAD), menos por una política local que la promueva o que facilite los espacios donde se permita que lleguen instituciones de educación superior a impartirla. No existe una infraestructura adecuada para la formación en educación superior, éste tipo de capacitación es ofertado de varias formas; un programa lo oferta le Escuela de Administración Pública – ESAP, otros son dados en ciudades y Departamentos en donde existe directamente los programas, por lo que los estudiantes deben de desplazarse a las ciudades en donde se imparte el programa; otra forma es el traslado en las épocas de vacaciones a adelantar la capacitación; sea cual sea la situación, los interesados deben de cubrir a su propio costo todos los pagos de tiquetes aéreos, manutención, buses, fotocopias, libros y matrícula. En estos territorios abunda la oferta de programas que no demandan mayor infraestructura y con personal preparado de las zonas se atiende la docencia; tales como administración de empresas, contaduría, ingeniería de sistemas, licenciaturas, técnicos y tecnólogos en medio ambiente, etc.

Tabla 10. Oferta de programas en la Orinoquia10.

Departamento N° programas Participación

Arauca 7 0,08%

Casanare 31 0,33%

Guainía N/A N/A

Meta 94 1,01%

Vichada 3 0,03%

Total Región 135 1,45%

Total Nación 9.296 100,00%

Fuente:Elaborado por Agenda priorizada con datos SACES, 2011

Los departamentos con mayor demanda por adelantar estudios superiores son Cundinamarca, Meta y Antioquia.

Como una salida desde el gobierno central, los gobiernos locales han accedido al programa de Centros Regionales de Educación Superior, CERES, es una estrategia de desconcentración de la oferta y ampliación de cobertura para

10

MINISTERIO DE EDUCACIÓN NACIONAL – Subdirección de Desarrollo Sectorial de la Educación

Superior. INFORME DE COBERTURA DE EDUCACIÓN SUPERIOR. Región Orinoquía.


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llevar educación superior a lugares apartados de las cabeceras municipales en todo el país11.

Tabla 11. Programas con Acreditación de Alta Calidad – Vigencia 2009.

Departamento N° programas Participación

Arauca N/A N/A

Casanare N/A N/A

Guainía N/A N/A

Meta 4 0,64%

Vichada N/A N/A

Total Región 4 0,64%

Total Nación 621 100,00%

Fuente: Elaborado por Grupo Agenda priorizada con datos de SACES. Información con corte 30-11-2010

Este nuevo modelo se centra en la oferta de programas pertinentes de acuerdo con las necesidades sociales y la vocación productiva de cada región y promueve programas apoyados en el uso de las nuevas tecnologías de la información y alianzas interinstitucionales, que posibilitan el uso compartido de recursos, tanto financieros, como humanos, de infraestructura y conectividad.

Los CERES nacen en el 2003, de una alianza en la que participan el Gobierno departamental y local, el sector productivo, la academia y organizaciones de la sociedad civil, esta alianza define la oferta académica específica para la zona de influencia, buscando que haya una oportunidad real para los jóvenes formados de vincularse a la actividad productiva permaneciendo en su lugar de origen. Ofrecen 85 programas, de los cuales son Técnicos profesionales, 291 Tecnológicos, 358 universitarios y 14 programas de postgrado.

4.2. RECURSOS HUMANO CALIFICADO

La formación en educación superior en la región, tradicionalmente se ha centrado en la capacitación en técnicas y tecnologías ofertadas principalmente por el SENA, posteriormente la formación universitaria es ofrecida por la universidad de los Llanos, como ente pionero y público, en la ciudad de Villavicencio; luego hacen su llegada las universidades privadas. La oferta en cuanto a programas se orientan en la formación de profesionales para el sector primario de producción y en Enfermería como el único programa del área de la salud en la región. Recientemente la Universidad Cooperativa de Colombia y la Universidad Antonio Nariño con programas como Medicina, Odontología y Psicología; sin embargo, institutos de educación superior, aparte de algunas

11

MINISTERIO DE EDUCACIÓN NACIONAL. ¿Qué son los Centros Regionales de Educación Superior, CERES?

Disponible en: http://www.colombiaaprende.edu.co/html/directivos/1598/article-93331.html

http://www.colombiaaprende.edu.co/html/directivos/1598/article-93331.html


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técnicas y tecnologías, vienen ofertando formación en disciplinas asistenciales como auxiliar de enfermería, auxiliar de odontología, entre otros. En los últimos cinco (5) años; se ha vivido un auge por la formación en educación técnica a superior en toda la Orinoquia; los estudios de posgrados han avanzado en niveles de especialización (preferencialmente), y la única maestría fue ofertada por convenio con la Universidad Nacional de Colombia en Enfermería y algunos doctorados en disciplinas de la administración, salud animal, medio ambiente y ciencias agrarias. Tabla 12. Crecimiento de la oferta en educación superior: pregrados y postgrados. Región Orinoquía. 2002 – 2009.

Nivel de Formación Arauca Casanare Guainía Meta Vichada Región País

20

02

Pregrado Técnica Profesional

0 0 0 130 0 130 54.806

Tecnológica 107 26 0 330 0 463 128.177

Universitario 242 687 0 8.242 0 9.171 755.016

Posgrado Especialización 59 52 0 489 0 600 55.023

Maestría 0 0 0 0 0 0 6.776

Doctorado 0 0 0 0 0 0 350

20

09


1.267 1.102 171 4.445 57 7.042 184.298

Tecnológica 627 1.642 352 3.611 534 6.766 312.309

Universitario 1.263 5.625 91 14.668 170 21.817 1.002.732

Posgrado Especialización 121 51 0 568 8 748 56.504

Maestría 0 0 0 0 0 0 19.551

Doctorado 0 0 0 0 0 0 1.796

Cre

cim

iento


- - - 3319% - 5317% 236 %

Tecnológica 486% 6215% - 994,20% - 1361% 144%

Universitaria 422% 719% - 78% - 138% 33%

Posgrado Especialización 105 -1,9% - 16% - 25% 2,7%

Maestría - - - - - - 188,5%

Doctorado - - - - - - 413%

Fuente: Elaborado por Grupo Agenda priorizada con datos MEN - SNIES. 2011

Los estudios de maestría y doctorados principalmente se han tomado en otros departamentos o fuera del país, no con recursos propios sino que se han postulado a becas con las cuales han logrado no solo capacitarse sino que han aprovechado oportunidades para hacer redes. En el sector de la salud, la oferta de capacitación en la región aún sigue siendo deficiente, no se han ofertado más programas y más cupos en pregrado; en posgrado no existe oferta en conocimientos que profundicen en investigación sobre temas específicos de medicina, enfermería, psicología y odontología.


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Tabla 13. Especialidades de atención ofertadas en el departamento del Meta. 2011. Anestesiólogos Neurólogo pediatra Obstetras

Bacteriólogos Neurólogos Odontólogos especialistas

Cardiólogo pediatra Nutricionista Odontólogos generales

Cardiólogos Fonoaudióloga Odonto-pediatras

Cirujanos especialistas Gastroenterólogos Oftalmólogos

Cirujanos general Homeópatas Oncólogos

Dermatólogos Hospitalaria y auditoria clínica Optómetra

Dermatólogos oncólogos Internistas Ortopedista infantil

Endocrinólogos Mastólogos Ortopedistas

Enfermeras jefes especialistas Médicos generales Otorrinolaringólogos

Epidemiólogos Nefrólogos Urólogos

Gerente en salud Nefrólogos pediatras Podólogo

Ginecólogos Neurocirujanos Psicólogos

Gineco-oncólogos Patología clínico Psiquiatras

Hematólogos Patología quirúrgico Radiólogos intervencionistas

Hemato-oncólogos Pediatras Reumatología

Higienistas Terapeutas respiratorios Terapeutas físicos

Terapeutas ocupacionales Trabajadores sociales

Fuente: Elaborado por Grupo Agenda priorizada con datos de encuesta institucional. 2011.

4.3. LA SALUD EN LA ORINOQUIA y CT&I

Uno de los componentes de la atención en salud es la cobertura que depende fundamentalmente de causas exógenas o endógenas. Entre las causas exógenas que pueden identificarse en la zona de los Llanos Orientales son las siguientes: a. Causas macroeconómicas: Pobreza, desempleo, subempleo, trabajo informal,

índice de GINI totalmente inequitativo.

b. Causas políticas: Además de los efectos perjudiciales de la reforma del Estado, la ingobernabilidad política y la corrupción evidenciadas en los numerosos cambios de gobernantes que se llevan consigo dineros del Estado; cuyas repercusiones tienen bloqueada la atención en salud de algunos departamentos como Vichada.


60

c. Causas culturales: En razón a las diferencias étnicas que dificultan el acceso a

cuidados en salud y programas de nutrición, y el analfabetismo. d. Causas geográficas: Como la geografía misma del terreno y el difícil acceso a

los centros de atención en razón a las distancias. En cuanto a las causas endógenas o propias del sistema, cabe mencionar modelos de atención ineficientes en razón a problemas de oportunidad de atención en el momento requerido; escasez de personal médico y sistematización de barreras de atención y negación de derechos a los usuarios por algunas EPS.

4.3.1. Cobertura

En la región un 11% de la población se encuentra fuera del SGSSS, es una faja de la población realmente sin acceso a servicios de salud, además se adiciona, el hecho de corresponder a población pobre de la región, quienes a su vez poseen otros factores de riesgo de enfermar y morir, por ser de zonas rurales dispersas, de difícil acceso, seguramente una gran parte de ésta población no recibe ninguna atención en salud, puesto que no está sisbenizada, condición básica para acceder a una inscripción en una EPS. Se puede observar que el régimen que predomina es el subsidiado con porcentajes superiores al 60% en la mayoría de los departamentos objeto de estudio, excepto el Meta. Esto puede estar relacionado con las características de desarrollo y posibilidades de empleo de los departamentos, situación que determina la capacidad de pagar el contributivo. En los departamentos con ubicación de la población en la zona rural (Vichada y Guainía), y además perteneciente a grupos étnicos (indígenas) deben ser subsidiados o están sin afiliación. Para el departamento del Meta, que posee la mayor cobertura, red de servicios, hospitales y centros de atención con mejores equipamientos y tecnología, aun tiene el 16% de la población fuera del SGSSS, de los departamentos que manejan regalías petroleras, es el que tiene mayor porcentaje de población descubierta. A lo que se suma el hecho de accesibilidad económica, evidenciado durante el trabajo comunitario de la práctica Universitaria, en comunas de Villavicencio, en donde se encuentran situaciones de personas enfermas que han sido atendidas por una determinada Institución Prestadora de Servicios de Salud, IPS, pero que no cuentan con recursos para "completar" el valor de la formula, en realidad no se tiene acceso al servicio de salud, además que algunos no consultan por carecer de dinero para comprar el BONO, que es uno de los grandes obstáculos


61

reconocidos por la OMS para alcanzar la universalidad, enunciado así: “la continua dependencia de los pagos directos, incluidas las cuotas de usuario”12, se evidencia un estado crítico para la atención de Salud a la población que más lo necesita. En Colombia, llama la atención que la Orinoquia teniendo tres de los departamentos más productores de petróleo, tenga un sistema de vigilancia y control que siendo adecuado, no ha logrado optimizarse en razón a fallas en la notificación por parte de funcionarios que si bien fueron capacitados inicialmente para el manejo de dicho sistema, la inestabilidad de los responsables de gestión, resta eficiencia al sistema Los reportes elevados de ETVs, denominadas antiguamente como enfermedades tropicales para regionalizarlas a la Orinoquia y Amazonía; tienen una conexión directa con los cambios climáticos del planeta, los ciclos estacionales de precipitación y períodos secos, hoy día han influido sobre los ciclos biológicos de los vectores trasmisores y sus controladores naturales; por lo que deja claro que se necesitan más que antes acciones de ciencia y tecnología que permitan generar conocimiento para el manejo de estas patologías. De acuerdo con Sachs (2003), “aunque la salud sea importante para el desarrollo, no todas las regiones palúdicas están condenadas a la pobreza, sino que requieren inversiones especiales para combatir la enfermedad”13.

Es de resaltar que la crisis de los hospitales públicos, la falta de camas y el descuido de las acciones de prevención, promoción y la atención de enfermedades como la malaria, el dengue y la tuberculosis, afectan de manera directa y en mayor proporción a la población de escasos recursos económicos, sobre todo del departamento del Vichada. No debe perderse de vista que “la enfermedad reduce los ingresos anuales de la sociedad, los ingresos de los individuos a lo largo de la vida y las perspectivas de crecimiento económico…” (Sachs, 2002).

4.3.2. C+T & I

Ante el panorama anteriormente descrito, en un análisis DOFA de las condiciones de la región, Ver tabla 14, se muestra la situación compleja desde el punto de vista de los altos costos de cobertura y calidad. Lo referente a normatividad se puede revisar en el anexo G. En materia concreta de ciencia, tecnología e innovación para mejorar el servicio de salud en la Orinoquia, se deben de buscar estrategias que mejoren, con los recursos que existen, que optimicen y construyan sinergias

12

OMS. Informe salud en el mundo 2010. La financiación de los sistemas de salud El camino hacia la

cobertura universal Consulta24 de sept. de 2011.Disponible en: http://www.who.int/whr/2010/es/index.html, pág. 5 -15. 13

Ibíd 1, pág. 3.


62

en favor de cobertura y calidad; esto significa facilitar el desarrollo de alianzas Universidades – Servicios de Salud e Instituciones de Salud y también del sector público-privado. Una de las alianzas se concretaría en la consolidación de una oficina regional de transferencia y asistencia en salud; esta iniciativa comprende la alianza entre los departamentos, alcaldías y universidades con programas académicos en el área de la salud; integrar las TICs, los hospitales, puestos de salud, laboratorios, centros de especialistas y el recurso humano disponible en la zona; esto permite fortalecer la red de servicios e involucrar la tecnología y la innovación, especializar y fortalecer puntos estratégicos en cabeceras municipales para la región desde donde los beneficiarios sean las comunidades de la Orinoquia.

Tabla 14. Matriz DOFA para competitividad en salud. Año 2011

DESAFÍOS POTENCIALIDADES

RIESGOS LIMITACIONES

CO

BE

RT

UR

A

Replanteamiento de las políticas locales de atención y prestación de los servicios de salud con los nuevos recursos de regalías.

Disposición de las instituciones locales para fortalecer la cobertura de atención a la población dispersa.

Incremento de la problemática en el sector de la salud regional.

Reducido número de centros de atención de salud para la región.

Incremento de la oferta de programas de capacitación y entrenamiento de personal asistencial en el área de la salud.

Posibilidad de establecer convenios con IES para ofertar programa de capacitación y entrenamiento de personal asistencial en salud.

Generación de espacios para instituciones internacionales de capacitación virtual que ingresen a la región mediante el TLC.

Zonas apartadas de los centros de atención primaria y de servicios avanzados, carentes de TICs.

DESAFÍOS POTENCIALIDADES RIESGOS LIMITACIONES

EN

TID

AD

ES

TE

RR

ITO

RIA

LE

S

Establecimiento de alianzas privado-público, universidades-entidades territoriales, para la replanificación de atención en el sector de la salud con cobertura, calidad y competitividad.

Reorganización del sistema de atención en salud con cobertura y calidad en la región con la incorporación de ciencia, tecnología e innovación con recursos provenientes de las regalías.

Los departamentos distantes de la región y de menores ingresos, calidad y cobertura queden rezagados de los progresos en el sector de la salud.

Centros de atención a usuarios ubicados en las cabeceras municipales, en la mayor parte del territorio.

Uso racional de los recursos provenientes de regalías para la priorización de los problemas en salud regional.

Creación de los CUEE en todos los departamentos de la región para el fortalecimiento de las alianzas locales y de la regional, que garantice el mejoramiento de los servicios básicos.

Se politice los recursos de CT&i en la región.

Asentamientos humanos dispersos, alejados de puestos de salud y centros hospitalarios.


63

DESAFÍOS POTENCIALIDADES RIESGOS LIMITACIONES Incrementar la participación de los departamentos de las región en programas de CT&i

Consolidación de los escenarios de CT&i, en la región mediante redes interdepartamentales entre lo público y lo privado.

Se continúe con el mal manejo de los CODECTI en los departamentos donde no hay IES.

Reducidos presupuestos para la atención con calidad y cobertura.

Reducir la corrupción en el manejo y asignación de los recursos para la atención de los problemas del sector de la salud

Existencia de las veedurías ciudadanas como elementos de control.

Se despilfarren los recursos de regalías en actividades diferentes a la atención de las necesidades de la salud.

Poco personal adscrito a las secretarías de salud para cubrir las demandas.

Elevar los índices de calidad y cobertura.

Implementación de la nueva atención primaria sugerida por la OMS.

El recurso humano en razón a los incentivos existentes no quiera prestar servicio en zonas apartadas.

Limitantes de carácter financiero


AC

AD

ÉM

ICO

Elevar el número de grupos de investigación e investigadores de la región en el sector de la salud.

Integración de las universidades a solución de las necesidades regionales en el sector de la salud.

Se incremente la corrupción con los recursos de regalías que se tienen a la solución los problemas en el sector de la salud.

Poca participación de las entidades territoriales para interactuar en la construcción de alianzas.

Incrementar la oferta de programas y cupos para formación en posgrados en salud.

Incremento de la cobertura educativa a nivel recurso humano comunitario, como los promotores de salud y en educación superior (técnico, tecnológico, pregrado y posgrados), con programas en salud para la región.

En los departamentos con ausencia de IES se aíslen de las oportunidades de alianzas con los programas de salud de las universidades regionales.

Reducidos recursos para desplazamientos a los departamentos extremos de la región.

Incrementar el número de profesionales por especialidad para la atención de la población.

Oferta de becas para los estudios de posgrados en programas de salud (especialización, maestría y doctorados) para los departamentos de la región con recursos de regalías.

Consolidación de escenarios de rezago en la atención con calidad y cobertura de la salud.

Difícil acceso por problemas de transporte. Escaso disponibilidad de desarrollo tecnológico local que facilite el actuar de los especialistas.

Generación de grupos de investigación en etnofitomedicina con los recursos de biodiversidad de la región.

Existencia en el área de programas de posgrado con áreas afines a la cultura local. Oferta del programa de Biología en la Universidad de los Llanos, en el que mediante alianzas estratégicas con Universidades como la Corpas, pueda enfatizarse el estudio de plantas medicinales.

Fuga de profesionales formados con patrocinios de regalías en posgrado.

Escaso profesional con formación en el área de ciencias humanas (ej. Antropólogos) y ciencias básicas (el. Químicos farmacéuticos).


64


CA

LID

AD

Elevar la capacidad resolutiva de los profesionales y de las Instituciones de salud para la atención eficiente de usuarios en toda la región.

Incremento de hospitales y centros de salud bajo la administración de la alianza universidad-secretarías de salud.

Inseguridad en la prestación de los servicios de salud en las áreas con poca seguridad del Estado (orden público).

Bajo número de especialidades para atender las demandas de la región.

Mejorar y equipar los hospitales actuales para aumentar en un nivel los servicios en los siguientes 5 años.

Mejorar e incrementar la disposición de equipos hospitalarios para la atención de los pacientes del SGSSS.

Aumento de la brecha social entre los departamentos apartados de la región y los cercanos a la región central.

Grandes distancias y bajos recursos para las jornadas de especialidades en salud.

Incrementar el número de centros de atención especializada en los departamentos de la región; prestación de atención médica en puestos móviles tales como puestos de salud fluviales, utilizar transporte tipo helicóptero u otra vía aérea encarecen los costos de atención en departamentos como el Vichada.

Recursos derivados de las explotaciones mineras ó petroleras que puedan financiarlo.

Aumento de las deficiencias de cobertura y calidad por el desconocimiento y aplicabilidad de la Ley 1438.

No contar con el recurso especializado que manejara los recursos tecnológicos que dichas instituciones necesitaría.

Aplicación de las normas (Leyes 1164 y 1438) en los departamentos de la región. Activar las unidades de atención que están ubicadas en zonas distantes de las capitales y proveerlas de personal de promotoras que realicen atención primaria.

A través de estrategias de socialización y actualización permanente en dichas normas.

Primen intereses diferentes a los que impulsan los principios de las normas.

Ignorancia vencible de la norma (conocerla pero no aplicarla).

Fuente: : Elaborado por Grupo Agenda priorizada de investigación en salud. 2011. Para la región los recursos destinados para la atención en salud son altos, sin embargo, los flujos de inversión (hacia dentro y hacia afuera), siguen siendo bajos frente a las particularidades que la zona posee dadas las exigencias de cobertura y calidad. Con el fin de alcanzar niveles óptimos de competitividad, se requiere que los actores procuren acciones conjuntas que les permitan un nivel de competitividad en pocos años, para la cual es necesario fortalecer la capacidad institucional en la región con el fin de conformar agrupaciones (clústeres).


65

5. EJES ESTRATÉGICOS DE DESARROLLO Y LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN POR DEPARTAMENTO

En este acápite se considera que los ejes estratégicos son líneas básicas, decisiones fundamentales que agrupan un objetivo o varios que pretenden resolver problemas y necesidades o también ámbitos aglutinadores de actividades relevantes y significativas orientadas al logro de un determinado fin. En los departamentos donde se realizaron las mesas de consenso, se observó preocupación por la situación de violencia en el territorio, reflejada en homicidios, violación intrafamiliar, intentos de suicidio, adicción a drogas ilícitas y lícitas; frente a la cual se reconoce no contar con el recurso suficiente para atender éstas problemáticas y reclaman la presencia de psiquiatras para dar tratamiento a una población que lo requiere, pero no se cuenta con la infraestructura para brindar atención.

Los ejes estratégicos que se definieron, durante las diferentes mesas de consenso realizadas en cada departamento fueron las siguientes:

EJES ESTRATÉGICOS

Investigación e innovación, validación y transferencia de tecnología en procesos y tecnología en salud.

Integración universidad – empresa – estado en salud.

Seguimiento y generación de Políticas en salud pública.

Formación, fortalecimiento e incentivos para el recurso humano en salud.

Apropiación social de ciencia y tecnología en salud a través de la popularización.

5.1. EJE DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN, VALIDACIÓN Y TRANSFERENCIA DE TECNOLOGÍA EN PROCESOS Y TECNOLOGÍA EN SALUD.

La extensión de la investigación científica en salud es imprescindible dado el desarrollo alcanzado por el sistema nacional de salud, y conlleva a que constituya una necesidad y una inversión para todo el sistema, un elemento de futuro

Una premisa en la administración de los recursos humanos en salud es que “el ser humano es el elemento fundamental de la organización, y como tal, debe ser capaz de innovar y revolucionar los procesos de trabajo en salud, así como de enfrentar los principales retos de la humanidad con los, cada vez, más limitados


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recursos de que dispone, aplicando los logros de la ciencia y la tecnología y de la revolución de la informática y las comunicaciones”14.

La investigación en salud no es sólo una apuesta investigadora y sanitaria, es la medida que transciende y repercute en desarrollo global y, por lo tanto, en una oportunidad de progreso plural de la sociedad15. Se hace entonces, perentorio en departamentos como Arauca, Vichada y Guainía invertir en capacidad de generar tecnología (es decir, de investigación científica), y contar con desarrollo de CT&I que permitan tener opciones tecnológicas para cada problema y por lo tanto que la asimilación, pueda repercutir en la gestación de un alto componente creativo y de Innovación en la forma de ofertar los servicios, como respuesta a las limitaciones geográficas y económicas de la zona geográfica de éstos departamentos. Para toda la Orinoquía “Ya no es una opción viable: o los investigadores de la zona se fortalecen y empoderan de la necesidad de hacer investigación regional, o los foráneos la van a hacer. De otra parte, si bien el "factor de riesgo", (Fr) emergió de la medicina poblacional y marcó una tendencia diagnosticadora, ésta se ve ahora reforzada por las nuevas tecnologías que surgen de la masiva aplicación de la computación (las técnicas de imágenes por ejemplo) y de la biotecnología; para algunos departamentos de la zona de los Llanos aún se requiere indagar sobre Fr dada la persistencia de morbilidades olvidadas, que son totalmente prevenibles con atención en servicios básicos de calidad y acciones multidisciplinarias desde los diferentes sectores. En el ámbito nacional y mundial cada vez se dispone de más sistemas de inmunoensayo, que permiten medir más y más "marcadores". A ello se sumarán pronto las técnicas de diagnóstico por sondas de ADN recombinante (DNA-diagnóstico) y los conocimientos derivados del mapeo del genoma humano16. Lo que redundará en detección temprana de dichos marcadores con el fin de intervenir y eliminar el riesgo. Otra situación a considerar es que el costo de dichas técnicas es alto, lo conlleva a que se puedan constituir en un elemento más de inequidad, dado que la población beneficiada será una élite.

14

ENSAP. Programa Ramal científico-técnico de dirección y formación de recursos humanos para la salud. La Habana: ENSAP; 2007 (marzo). Citación 20 de abril. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21412009000100009&script=sci_arttext&tlng=en, 15

DE MOYA, Anegón Félix; SOLÍS, Cabrera Francisco; CARRETERO Guerra, Rafael; CORERA, Álvarez

Elena; CHINCHILLA, Rodríguez Zaida. Indicadores científicos de la producción andaluza en biomedicina y ciencias de la salud: (ISI, Web of science, 1990-2002). Citación 20 de abril de 2012. Disponible en: http://www.mendeley.com/research/indicadores-cientficos-de-la-produccin-andaluza-en-biomedicina-y-ciencias-de-la-salud-isi-web-of-science-19902002, 16

LAGE, Dávila Agustín; MOLINA, García José; BASCÓ, Fuentes Eduardo; MORÓN Rodríguez, Francisco

y O'FARRILL MONS, Esperanza. La investigación en salud como elemento integrador entre la universidad y los servicios de salud. Citación 20 abril de 2012. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/ems/vol9_1_95/ems04195.htm,

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21412009000100009&script=sci_arttext&tlng=en

http://www.mendeley.com/research/indicadores-cientficos-de-la-produccin-andaluza-en-biomedicina-y-ciencias-de-la-salud-isi-web-of-science-19902002


http://www.bvs.sld.cu/revistas/ems/vol9_1_95/ems04195.htm


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Con relación a la innovación para la salud, abarca tanto el desarrollo de procesos y estrategias para mejorar la provisión y/o el acceso a los sistemas de salud así como el desarrollo de productos sanitarios tangibles. Los medicamentos y tecnologías sanitarias que derivan de la innovación tecnológica, pasan a formar parte integral de la atención y prevención de la salud”17. Los sistemas de innovación tecnológica para la salud dependen, para ser exitosos, de la presencia de una serie de capacidades y competencias así como de un ambiente propicio en donde desarrollarse. Incluyen desde los procesos de investigación científica hasta el acceso y la adopción de los productos. Las medicinas y tecnologías sanitarias son parte integral de los sistemas de salud18. El hecho de negar los medicamentos o entregar una formulación de forma incompleta a los afiliados, se constituye en inequidad y no solo afecta la recuperación de la salud del individuo, sino que repercute en ineficiencia del sistema de salud. Las falencias de la innovación tecnológica para la salud en el contexto de los sistemas de salud y la salud pública están presentes en la región de la Orinoquia y Llanos Orientales, tales como: grandes brechas de innovación que impiden combatir eficazmente problemas prioritarios de salud en la zona, sobretodo en los departamentos del Vichada y Guainía, como enfermedades diarreicas, helmintiasis, neumonías y meningitis, que son enfermedades olvidadas; otro problema es el incremento de las enfermedades crónicas, cuyo impacto en el sector es alto en razón al alto costo de medicamentos y tecnologías necesarias para enfermedades renales o cardíacas. Problema que ha sido expuesto por la OMS y la OPS19. Además, algunas EPS no cumplen con el suministro gratuito y permanente de los medicamentos para la HTA y la diabetes. La Utilización de telecomunicaciones para diagnóstico, sería una estrategia innovadora, siempre y cuando se cuente con recursos: humano preparado para detectar los problemas y cumplir las órdenes de intervención con medios como la telemedicina, así como los recursos tecnológicos (equipos) que hagan factible realizar los exámenes que se requieran para el Diagnóstico. En las zonas limítrofes (Arauca, Vichada y Guainía) se tiene problema de consecución y permanencia de los profesionales por falta de incentivos.

17

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. La innovación para la salud desde laperspectiva de la salud pública EN: VIII Congreso Iberoamericano de indicadoresde Ciencia y Tecnología.AnalíaPorrás, Medicamentos y Tecnologías Sanitarias (HSS/MT) Área de Sistemas de Salud Basados en la Atención Primaria de la Salud (HSS). (OPS/OMS). P.2 18

Ibid. La relación de la innovacióntecnológica y los sistemas de salud. P. 4 19

Ibid. Gasto Global I&D en Enfermedades Olvidadas (2007).P. 7


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5.2. EJE DE INTEGRACIÓN UNIVERSIDAD – EMPRESA – ESTADO EN SALUD.

La situación dinámica del mundo, está determinada principalmente por la economía, quien ha influenciado fuertemente en la globalización; “Dentro del predominio neoliberal, el mercado adoptó la función de motor de crecimiento; es decir, el intercambio comercial y la liberación de los mercados claves. (…) Debido a las grandes interrelaciones y a las diversas posibilidades de expansión, las economías pueden ser impulsadas por un núcleo especial de sectores con capacidad de arrastrar otros. Pedro Sarmiento en sus apreciaciones sobre las economías emergentes afirma que, en economías como la colombiana, el motor del comercio no cumple con esas condiciones. Su aplicación reiterada, en Colombia en los últimos catorce años ha generado resultados opuestos. Colombia y América Latina tienen serias limitaciones en los productos de ventaja comparativa20”. (…); esta es una de las principales razones por las cuales las regiones, deben identificar su mejor posición entre los factores de producción con que cuentan y las alianzas entren sus actores con las que pueden fortalecerse. En el mundo, algunas regiones se han valido de lo que puede aportar la academia como fuente formadora del recurso humano, en especial las instituciones de educación superior (IES), la fuerza empresarial y las administraciones locales del Estado. Estos actores, reunidos en la triple hélice la universidad, el sector productivo y el Estado trabajan armónicamente para propiciar el desarrollo local y regional. La Universidad requiere ajustarse administrativa y académicamente para responder, de manera adecuada, a las demandas de la sociedad y el sector productivo; su función es importante en la medida que sus procesos académicos sean pertinentes y contribuyan a solucionar los problemas de la región, además de responder al avance de la Ciencia. Una alianza estratégica de largo plazo entre la Universidad, la Empresa y el Estado, permite: - Superar la visión tradicional de las relaciones entre la Universidad y la Empresa como una relación de cliente y proveedor, en el que la universidad prepara profesionales y la empresa los absorbe. - Organizar las políticas implementadas por los diferentes sectores, para alcanzar mayores niveles de competitividad, mediante la búsqueda y articulación de los planes y programas de desarrollo, tanto del sector público, como las iniciativas del sector privado, haciendo especial énfasis en el sistema de Innovación, Ciencia y Tecnología y la constitución de redes o alianzas socio-empresariales.

20

PATIÑO, Pablo J. La transformación del sentido de la investigación a la luz de la innovación. Decisiones políticas y estratégicas para un desarrollo científico y social”. Universidad de Antioquia.


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- Dinamizar y encontrar apoyos financieros para proyectos y programas de investigación e innovación científica y tecnológica, propuestos por los grupos de investigación de la Universidad y demandados por el sector productivo de la región. Figura 9. Modelo del Sistema de Innovación.

Para el caso del entorno científico, estas estructuras de interfaz tienen la misión de favorecer y catalizar la relación de la universidad con su entorno socioeconómico en materia de innovación y de alguna manera impulsar o apoyar a las unidades respectivas en la promoción de las actividades de investigación y desarrollo. El modelo anteriormente descrito se analiza en este caso de la siguiente manera: El entorno financiero, representado por los costos y dinero o en especie que deben ser pagos por las unidades académicas para acceder a los campos de práctica. También estaría implicando las horas reconocidas de trabajo del personal médico que posea proyectos de investigación en las IPS, por el aporte en especie para desarrollo de proyectos dirigidos por los científicos o académico de las IES quienes presentan proyectos de desarrollo tecnológico e innovación referidos a técnicas, procedimientos y protocolos que permitan brindar una mayor eficiencia institucional y, a su vez, que facilitan la labor productiva de la institución, esto es, brindar calidad en la atención en salud. Cualquier problema o vacío de conocimiento, respecto a alguna situación de un usuario podrá ser objeto de estudio en el entorno científico, quien conjuntamente, con el recurso humano de las IPS, procurarán encontrar la solución con el mayor beneficio y a menor costo y, por lo tanto, pueda ser ofrecido a la mayor cantidad de población posible.SC


70

La relación docente-asistencial se concreta en que a una mejor calidad de atención basada en conocimiento científico, redunda en una mejor relación tiempo-estancia de los usuarios en caso de ser hospitalizados, o en una mejor recuperación cuando provienen de otro servicio, lo que se verá reflejado en el impacto financiero de las IPS.

Figura 10. Modelo de enlaces en cadena.

Adaptado de Kline y Rosenberg -1986

USUARIOS CON ALGUN TIPO DE PATOLOGIA DE

INDOLE INFLAMATORIO

INVENCION Y/O REALIZACION DE

UN PROCEDIMIENTO

INNOVADOR (uso de la sábila

como antinflamatorio)

NUEVAS PRESENTACIO

NES Y VARIEDAD DE

TRATAMIENTO

ESTRATEGIAS DE

COMERCIALIZACION Y

FACILIDADES DE ACCESO A

LA POBLACION

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Y

PLANTEAMIENTO DE ESTUDIOS

CUASI EXPERIMENTALES

QUE DEMUESTREN COSTO/EFECTIVIDAD DEL PROCESO

CONOCIMIENTOS TECNOLOGICOS Y CIENTIFICOS DISPONIBLES

INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO

Figura 11 Ejemplo de modelo de enlaces en cadena para la salud


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El abandono del modelo lineal se hizo explícito a nivel de las políticas públicas para la ciencia y la tecnología en el mundo desarrollado a comienzos de la década del ’70. En el Modo 1, disciplinario, el motor principal de la orientación del trabajo es básicamente interno al grupo que investiga. Este modelo lineal llevó a la definición de un nuevo modelo de hacer ciencia. Se pasó del modelo clásico (Modo 1) a un “Modo 2” de producción de conocimiento. El Modo 2 es más bien transdisciplinar, heterogéneo, poco jerárquico y estructuralmente cambiante. Para dar cuenta de las transformaciones institucionales mayores que se vinculan a la emergencia de la economía globalizada y basada en el conocimiento, se ha propuesto la noción de una “triple hélice” de relaciones universidad-gobierno-industria (en este caso EPS). (Etzkowitz y Leydersdorff, 1997). La interpretación evolutiva del modelo de triple hélice supone que, dentro de contextos locales o regionales específicos, las universidades, el gobierno y las empresas están aprendiendo a fomentar el crecimiento económico a través de la transferencia de conocimiento y tecnología mediante el desarrollo de relaciones o interacciones generativas. Se entiende que la transferencia de tecnología es una etapa del proceso global de comercialización y se presenta como la transferencia del capital intelectual y del know-how entre organizaciones con la finalidad de que su utilización lleve a la creación y el desarrollo de productos y servicios viables comercialmente. Uno de los factores que ha de considerarse en las relaciones universidad-empresa es el régimen de propiedad intelectual que se aplica en el momento de la transferencia de los resultados de la investigación universitaria. Con el fin de potenciar la explotación de los resultados de I+D, es preciso promover estructuras que faciliten la gestión y comercialización de estos conocimientos.

Fuente: Amado Antonio Guerrero Rincón. Cátedra low maus. UNIVERSIDAD – EMPRESA – ESTADO.

Grupo de investigación sobre desarrollo regional y ordenamiento territorial. Facultad de Ciencias Humanas.

Escuela de Economía. Universidad Industrial de Santander. Marzo 2009.


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La producción de conocimiento, está principalmente concebido en las instituciones dedicadas a la investigación; en el área de la salud los desarrollos de estudios a cualquier nivel, están ligados entre los centros de salud y los equipos de recursos humanos capacitados quienes construyen el inventario de capacidades investigativas de la región: recurso humano para la investigación, ciencia y tecnología; grupos de investigación; proyectos; laboratorios; equipo robusto, etc. En toda región evolucionada la prestación y cobertura de servicios, están acompañados de planes integrales y alianzas interinstitucionales en donde son prioritarios los ejercicios de identificación de los sectores estratégicos y las necesidades empresariales de la región, todo ello argumenta y soporta el por qué son identificadas como regiones prosperas. Uno de los procesos más comunes para desarrollar esas alianzas, lo representan los encuentros de oferta y demanda (capacidades investigativas y necesidades empresariales) entre la academia y la empresa; para la zona objeto del proyecto la generación de nuevas alianzas a las ya existentes permite la incorporación de nuevos actores de los diferentes sectores para fortalecer procesos participativos en la región, así por ejemplo, la prestación de los servicios a cargo del Estado a manos de empresas privadas bajo la vigilancia del primer, se ve fortalecida con la vinculación de instituciones gestoras de conocimiento sobre el sector objetivo. Entre el pull de opciones de los vínculos para establecer la estrategia más adecuada, la triple hélice está probada como la opción más viable que aprovecha los mejores actores presentes y los esfuerzos se dirigen a que se permita crear confianza entre las universidades regionales, el Estado y las Empresas (Comité Universidad-Empresa-Estado). Promoción y difusión de las actividades del Comité En la construcción de relaciones, las áreas del conocimiento y los sectores específicos han generado mecanismos de acercamiento que están planteando otras formas de colaboración. Es el caso del sector salud, donde la relación se ha construido con base en un marco normativo (Decreto 190 de 1996). El país debe pensar en enfocar sus capacidades para “fortalecer sus fortalezas”. La Ley de Ciencia y tecnología, identifica áreas con gran potencial de desarrollo en el país, entre ellas están: las ciencias e ingenierías; biodiversidad, biotecnología y biología molecular, desarrollo de tecnologías de información y comunicación, salud pública, desarrollo equilibrado y sostenible, instituciones para desarrollo humano, justicia y paz, energía, medio ambiente, nuevos negocios de base tecnológica. No obstante, el país debe emprender una reflexión integral para establecer las prioridades y los criterios de priorización. Entre las áreas de CT&I (Plan Nacional de Desarrollo Científico, Tecnológico y de Innovación 2007-2019) está “SER HUMANO Y SU ENTORNO”: esta área surge como respuesta al


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manejo de los problemas relacionados con la salud humana, la seguridad social y ambiental, la conservación del planeta y la necesidad de construir un desarrollo socioeconómico sostenible y humanitario, que asegure la base ambiental para el bienestar de las comunidades. Por su parte, la estrategia de desarrollo científico y tecnológico en el plano regional debe ser similar y compatible con la adoptada y aplicada en el plano nacional. En este propósito las regiones deben:

Identificar el estadio de avance de su propio desarrollo y adelantar las acciones que correspondan a las etapas de éste, comenzando por la generación de la cultura científica y tecnológica, la alfabetización y la generación de una masa crítica de vocaciones y destrezas en este campo.

Formular o actualizar sus propias Agendas Prospectivas Regionales.

Incorporar sus programas y proyectos en los respectivos planes departamentales de desarrollo y las respectivas asignaciones presupuestales.

Ante la dinámica que exige la estrategia Universidad (IES) – Empresa (entidades públicas y privadas del sector de la salud) – Estado (Gobierno Nacional, Departamental y Local), en la zona de los Llanos Orientales de Colombia, se requiere contar con investigadores en salud preparados para asumir la construcción de conocimiento, ciencia y tecnología apropiada para atender las necesidades; empresas con equipos, instalaciones y capacidades institucionales tales que permitan el desarrollo de investigaciones generadoras de productos para la innovación y el avance tecnológico de éstas entidades prestadoras de servicios de atención en salud. Sólo queda un interrogante respecto a si, ¿Se tiene en los dirigentes de las instituciones componentes del trinomio U-E-E de la zona, disposición para alianzas que permitan la génesis y funcionalidad de la estrategia?

5.3. EJE DE SEGUIMIENTO Y GENERACIÓN DE POLÍTICAS EN SALUD PÚBLICA.

En una región, en la cual el estudio de la política pública en salud está en ciernes, es muy importante entender y estar sintonizados con las transformaciones específicas del funcionamiento del Estado mismo, y la influencia que esto genera en el Proceso de Política Pública. Así mismo, conocer y entender los distintos énfasis dados en cada gobierno, por ejemplo la perspectiva actual de gestión pública como Protección Social Integral. A pesar de lo que ocurre hoy día con la nueva centralización y planeación central en temas generales como la distribución de las Regalías (de la cual se espera


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destinación de aportes para la investigación y formación de recurso humano en maestría y doctorados), es claro que en los últimos años se ha acelerado el proceso de descentralización, lo que ha implicado la descentralización misma del proceso de política pública. Así mismo, desde hace años es evidente la tendencia por involucrar actores no estatales que participen en dicho proceso, en especial durante su formulación y evaluación; los diagnósticos y planeaciones participativas son muestra del primero, las rendiciones de cuentas a través de monitoreo y evaluación son ejemplo del segundo. Hay una apuesta por considerar la política pública como el resultado de la interacción entre el Estado y la sociedad, y no solamente efecto de una competencia normativa o una decisión unilateral que el gobierno impone en ejercicio de su poder institucional. El Diseño participativo de la política pública y del plan de acción de infancia y adolescencia del departamento del Tolima 2008-2015 es uno de los muchos ejemplos que lo ilustran. Lo anterior se ha puesto en evidencia, no solo en Colombia, que se ha avanzado más rápido en la descentralización desde el Estado Central, que en la preparación de actores locales y su participación en el proceso de política pública. La generación de política pública en la región es indispensable en razón a que ésta siempre está guiada por intereses políticos, enfoques ideológicos y valores, lo que implica repensar la región. En salud pública se cuenta con normas que permiten la conformación de grupos de vigilancia en Salud Pública que complementadas con formación en competencias laborales de éstos orientadas a la investigación y consideraciones de tiempos y acciones de investigación en lo normativo institucional, podrían permitir un inicio de procesos de investigación desde donde se conocen los casos-parte asistencial y de prestación de servicio - hacia la Academia en una dupla institucional que implicaría el despegue de la investigación.

Se hace urgente y oportuno el inicio, en base a grupos de trabajo, el análisis y propuestas de iniciativas en políticas de salud para la Orinoquía, especialmente en lo que hace a salud pública, considerando las peculiaridades y necesidades propias de la región.

5.4. EJE DE FORMACIÓN, FORTALECIMIENTO E INCENTIVOS PARA EL RECURSO HUMANO EN SALUD.

Es preciso iniciar con el “olvido” del factor humano en la reforma a la salud con la ley 100 de 1993. Con base en las sugerencias de la Universidad de Harvard, en el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud, y la presión de grupos de interés relacionados con el tema, Colombia creó la Dirección General de Análisis y Política de Recursos Humanos en el Ministerio de la Protección Social, el


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Observatorio del Recurso Humano en Salud, la reestructuración del Sistema Nacional de Formación para el trabajo y expide la Ley 1164/07 de talento humano en salud, que trata aspectos de rectoría, formación, ejercicio profesional, desempeño, ética y bioética21. En la formación del recurso humano en salud en Colombia, participan diferentes actores institucionales y fuerzas sociales que desde sus posiciones, intereses y objetivos intervienen, tales como: universidades, Ministerio de la protección Social, asociaciones profesionales, (ASCOFAME; ASDOAS; ACOFAEN) o de universidades (ASCUN), entidades de seguridad social (SANITAS), y Organizaciones No Gubernamentales (OMS y OPS) a lo que se adiciona la influencia de los empleadores y la atracción de los mercados internacionales, ahora en un mundo globalizado. Las universidades y otras instituciones formadoras son actores sociales y a la vez escenarios en donde actúan diversas fuerzas, se disuelven diferencias y se luchan cuotas de poder e influencia. Es allí donde se deben formar profesionales y técnicos con pensamiento crítico, capaces de comprender, liderar, participar y estimular procesos de cambio y transformación en los servicios de Salud, aquí en Colombia o en cualquier País en donde se encuentren ejerciendo. Es importante colocar en el análisis, el hecho de formar “el personal que el País necesita”, esto sería ver el proceso de formación para un escenario local estando en una aldea global, no exclusivamente se debe orientar en este sentido. El profesional debe estar preparado para poder transpolar la teoría a la práctica, asimilar dinámicas de cambios en los espacios sociales y aún más, para no solo consumir la rápida producción de conocimiento en salud, sino incorporarse a equipos de trabajo e investigación que den respuesta a las problemáticas que se presentan en la atención en salud, en síntesis debe ser un profesional polivalente en su campo. El Ministerio de Protección social debe asimilar la visión que los recursos humanos no están “dentro” de las entidades o instituciones, sino que hacen parte estructural de ellas o SON las que contribuyen a construirlas. Así vistos, se concibe y se transmite empoderamiento de los objetivos y el deber ser de la organización. Ellos son el activo más importante de la organización. El fortalecimiento permanente del recurso humano, tanto en el quehacer, como en la formación integral y personal, debe verse y constituirse en una inversión en calidad. Los problemas críticos, relacionados con este recurso, son visibles en la región de la Orinoquia Colombiana: Distribución inequitativa de profesionales de la salud, aplicación de políticas globales de racionalización (reducción) de personal, reducción del peso de la investigación en el desarrollo de los programas de formación, cuando los han tenido y reducción de incentivos laborales.

21

PERIÓDICO EL PULSO. Talento humano en salud: muchos problemas por resolver. Sección Debate. Citación 4 de enero de 2012. http://www.periodicoelpulso.com/html/1011nov/debate/debate-01.htm,

http://www.periodicoelpulso.com/html/1011nov/debate/debate-01.htm


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En la región se presenta una inequitativa distribución del recurso humano en salud, en donde se concentra en el área urbana de los departamentos del Meta y Casanare y escasea en Vichada, Guainía y Arauca, zona “aislada”, siendo crítica en la zona rural de estos últimos, allí solo se cuenta con especialistas por “jornadas “de tres o cuatro días al mes. Es crítica la atención por pediatría y ginecología. Otros factores agravan la accesibilidad al servicio: la gran dispersión poblacional, barreras económicas y culturales; estos factores exigen del sistema poner en funcionamiento las unidades locales de atención en donde se imparta la Nueva Atención Primaria, y se brinde atención, si bien general, pero de alta calidad con personal habilitado y con orientación en etnocuidado. En cuanto a fortalecimiento, es necesario hacer accesible la posibilidad de preparación postgradual de los profesionales, sobre todo a los que laboran en regiones apartadas, a la par que es perentorio “estimular las condiciones de vida de las personas formadas en estos campos, para motivar su participación en servicios de salud de poblaciones vulnerables y lejanas de los grandes centros urbanos”22. También sería materia de planeación a corto plazo, la definición de sistemas de pago apropiados para crear incentivos a la eficiencia y la calidad de atención, esto es, tiene mayor costo/beneficio pagarle al médico que logre controlar ECNT, que costear las complicaciones de las mismas. Atender el problema de “bajos salarios, el no reconocer el pago de los estudios de postgrados y las excesivas cargas de trabajo con turnos extenuantes y falta de estímulos”23. Lo relacionado con reconocimientos por posgrados, se constituye en la única de las recomendaciones de la Misión de Harvard, del programa de apoyo a la reforma en salud, que no se ha concretado. En departamentos como Guainía y Vichada se deben plantear soluciones tendientes al pago de viáticos nacionales establecidos, no al capricho de los directores de hospitales.

5.5. EJE DE APROPIACIÓN SOCIAL DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA EN SALUD A TRAVÉS DE LA POPULARIZACIÓN.

Luego de muchos años de impartir charlas en lo que constituye la promoción de la salud o también la educación en salud y analizar los resultados de dicha estrategia en la cotidianidad de los usuarios de salud, surge la necesidad de generar estrategias que verdaderamente lleguen a las comunidades, esto es que la divulgación del conocimiento en salud tenga una apropiación por parte del sujeto. Para que sea posible la apropiación de la ciencia y la tecnología en salud, es

22

PERIÓDICO EL PULSO: Intensificar la formación”: Universidad de Antioquia. Entrevistada: Elsa Villegas,

directora del Programa de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Sección Debate. Citación 4 de enero de 2012. Disponible en: http://www.periodicoelpulso.com/html/1011nov/debate/debate-01.htm, 23

Ibíd.



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indispensable la participación de todos los niveles de la educación, dado que se requiere de la generación de espíritus críticos, dotados de herramientas que les permitan tomar decisiones de manera autónoma y en los que inversiones como el “Programa Ondas - Colciencias” les acerque la ciencia, la tecnología e innovación en salud desde la niñez, ojalá este programa llegara a todas las instituciones educativas del País. El significado de apropiación social de la ciencia y la tecnología en salud, implica: “la difusión de la ciencia entre el público y la generación de estrategias que conduzcan a que éste pueda aprovechar los beneficios de la ciencia & tecnología”24 la difusión de la ciencia entre el público de tal forma que mediante estrategias, creativas y cautivadoras, éste público capte y logre interiorizar los mensajes en sus actividades diarias, no se trata por lo tanto de una mera información sino de movilizar hacia un cambio de conducta, esto es dejar estilos de vida constitutivos de riesgo para asumir hábitos que promuevan la salud. Lins de Barros afirma que en relación con la divulgación se tiene un desafío importante se “deve estar com o ouvido atento aos demais discursos sobre o mundo para permitir que se estabeleça um real diálogo entre as partes, pois, ela é uma entre as várias visõnes de mundo que coexiste”25; la comunicación bidireccional permite entender situaciones y aclarar conceptos. Para alcanzar esto, se deben aprovechar los medios factibles y accesibles, ya sea impresos y/o audio visuales con un lenguaje entendible y acorde al nivel cultural y los códigos de las diferentes poblaciones albo, con el objeto de lograr que la divulgación de los avances sea algo más que una información. Lo que se entiende por popularización es “salvar la brecha que separa el ciudadano común de la ciencia, dándole así los medios para que se forme una opinión sobre las prácticas y las políticas que afectan su vida cotidiana y pueda participar con más conocimiento y responsabilidad”26. Este proceso implica que grandes sectores sociales usen más los conocimientos disponibles y sean capaces de llevar a cabo procesos de aprendizaje y experimentación. Por una parte se debe despertar el interés de democratizar los resultados de las investigaciones de tal forma que se puedan comprender y ser asimilados, esto es que haya una apropiación social. De otra parte, entre a más temprana edad se asimilen los conocimientos protectores de la salud, se consigue una mayor

24

HOYOS, Nohora. Apropiación social de la ciencia y la tecnología: Una urgencia para nuestra región. Editora invitada Interciencia. Febrero, Año 2002. Vol. 2. N° 27. Caracas, Venezuela Citación 17 de abril de 2012. Disponible: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/339/33906501.pdf, (53) p.1-2 25

LINS DE BARROS, Henrique. Apropiação social da ciencia na idade da tecnología. Asociación Interciencia, Caracas, Venezuela. Febrero de 2002. Vol. 27. N° 002. Pág. 76 – 79. Citado 12 de enero de 2012. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/339/Resumenes/33906507_Resumen_1.pdf. 26

VESSURI, Hebe. Ciencia, Tecnología y desarrollo: Una experiencia de apropiación social del conocimiento. Asociación Interciencia, Caracas, Venezuela. Febrero de 2002. Vol. 27. N° 002. Pág. 88 – 92. Citado 12 de enero de 2012. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/339/33906510.pdf

http://redalyc.uaemex.mx/pdf/339/33906501.pdf



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adherencia o persistencia de ellos y con el tiempo de practicarlos se incorporan como actividad cotidiana. Este camino no está exento de obstáculos debido a que “los actuales desarrollos no hacen más que confirmar que los conocimientos y la información científicos no fluyen en un espacio vacío, sino en un espacio políticamente estructurado en torno a las relaciones de poder e intereses de los estados y los negocios”27, en nuestro caso las grandes multinacionales farmacéuticas y productoras de alimentos.

La información científica debe proveer elementos básicos que vayan siendo asimilados y como efecto, dentro del grupo de la familia se expresen hábitos saludables de salud; así los miembros de estas familias van adquiriendo capacidades resolutivas mínimas, frente a afecciones que, con atención primaria adecuada, se superen. La educación no centrada solo en charlas masivas, sin ningún resultado, podrían en cambio capacitarse líderes comunitarios en salud que transmitan comportamientos y cuidados sanitarios básicos y de ésta manera, mediante un aprendizaje surgido especialmente de la convivencia se edifiquen hábitos saludables. Además, las comunidades deberían estar dotadas de medios de comunicación para solicitar socorro.

27

Ibid, pág. 92


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6. SITUACIÓN DE SALUD EN LA REGIÓN DE LA ORINOQUIA COLOMBIANA

6.1. INDICADORES DEMOGRÁFICOS

La sociedad de la Orinoquia, por su particularidad histórica albergó grandes grupos de inmigrantes, el sector de los colonos inmigrantes provenientes de los departamentos del interior del país, los habitantes aborígenes de esta región y el sector llanero. Lo anterior generó sincretismo cultural por la amalgama étnica, que se expresa en cosmovisión de salud, costumbres alimenticias, entre otras.

6.1.1. Población

La región aloja al 3,37% (1'516.842 Hab.) de la población colombiana, con una distribución por sexo del 51% del género masculino y el 49% del femenino, y ocupando una área de 328.365 Km2 representa el 28,75% del territorio nacional e implica una densidad poblacional de 4.6 Hab. /Km2, con la población dispersa, como lo muestra su distribución espacial en lo relativo a distribución Urbana-Rural. Se nota una tendencia de urbanización que es directamente proporcional con el grado de, accesibilidad vial, de servicios y de trabajo es decir de desarrollo de los departamentos, así: Meta (74,3%), Arauca (61,7%), Casanare (71,3%), departamentos considerados en el estudio de Corporinoquia dentro del área Integrada y Guainía (30,9%) y Vichada (41,2%) citados en la misma fuente, en el área aislada; en éstos últimos la accesibilidad a los servicios de salud, se toma más costosa por el transporte. Es de anotar además que en entidades, de manejo ambulatorio, pero que requieren controles frecuentes éste factor cobra importancia vital. Tabla 15. Orinoquia, distribución de la población por departamentos y género 2009.

Depto. Km2 Total

población Distribución por zona Distribución por sexo Hab./

Km2

Cabecera % Resto % Hombres % Mujeres %

ARAUCA 23.812 244.507 150.905 62 93.602 38 124.698 51 119.808 49 10,3

CASANARE 44.640 319.502 227.742 71.3 91.760 28.7 162.729 51 156.772 49 7,2

GUAINÍA 72.000 37.705 11.666 30.9 26.039 69.1 19.595 52 18.110 48 0,5

META 85.635 853.115 633.866 74.3 219.249 25.7 428.949 50 424.166 50 10,0

VICHADA 100.242 62.013 25.534 41.2 36.479 58.8 31.701 51 30.314 49 0,6

TOTAL 326.329 1.516.842 1.049.713 62 467.129 38 767.672 50.6 749.170 49.4 4,6

Fuente: MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Indicadores básicos, distribución de población por

sexo y zona año 2009. Modificado por el grupo de trabajo


80

No se presentan diferencias significativas en lo relacionado con distribución por género en el área. Deben revisarse las diferencias entre la cantidad de población que arrojó en Censo 2005, sobre las que se generan proyecciones, y la cantidad de población en las regiones, es una de las causas para que los datos estén mostrando distorsiones.

6.1.2. Pirámide poblacional región de la Orinoquia 2010.

La población es el resultado del crecimiento poblacional, con los componentes de nacimientos, muertes y saldo migratorio. En la región la distribución poblacional se visualiza en forma piramidal, con una base amplia, ésta forma “suaviza” los datos departamentales sobre todo los de Guainía y Vichada, en las que la base es amplia, pero a partir de los grupos de 25 - 29 años se observa una marcada constricción.

Figura 12. Pirámide poblacional Orinoquia 2010.

Fuente: Elaborad por agenda de investigación, a partir de datos de población DANE 2005, por grupos etarios

de los departamentos.

La afectación a partir de éste grupo etario se observa en todos los departamentos, siendo Arauca en la que el efecto en la pirámide no es marcada a PESAR de que el fenómeno de la violencia (homicidios) presenta la mayor tasa de 204,84 x 100.000 habitantes de la región. Esto implica que existen otros factores diferentes los homicidios, causantes de la disminución marcada de grupos poblacionales como desplazamientos (emigración), por ser ciudades fronterizas o por fenómenos asociados a la violencia como desplazamiento forzado.


81

Tabla 16. Distribución del número resguardos y tribus. Departamentos de la Orinoquia. Año 2010.

Fuente: DANE. Censo General 2005. Perfiles por departamentos. *Población ajustada según datos de oficina

de planeación departamental (Informe de rendición de cuentas).

La importancia de la población indígena, se toma el dato del Censo 2005, porque la ONIC, no respondió solicitudes de información, en la región se puede observar con una presencia importante en los departamentos de Guainía y Vichada, siendo que esta última representa el 69% de la población.

Figura 13. Distribución porcentual de la población indígena en la Orinoquia.

Fuente: OCHA COLOMBIA. Población indígena, base DANE 2005.

28

SECRETARIA DE PLANEACIÓN DEL VICHADA. Informe de rendición de cuentas 2010.

Departamentos Población* Resguardos Tribus

Arauca 3279 26 u'wa, macahuane, piapoco, Kuiba, betoyes, chiricoa, hitnu, Sikuani

Casanare 4338 11 achaguas, guahibos, salibas, tunebos, sikuani, Kuiba, Amorua

Guainía 32164 18 curripacos, puinaves, guahibos,Sikuani

Meta 7747 16 guahibos, achaguas, piapocos, sálibas y gabarras, Sikuani, Tzase, Nasa,

Vichada28

21447 46 Sikuani, guahibos,piaroas, piapocos y puinaves, Tzase, Saliba,

Total 68975 117


82

Ello conlleva contemplar formas de brindar cuidado de la salud partiendo del empleo de metodologías basadas en la etnografía, con el fin de poder pernear la barrera cultural y aportar al mejoramiento de la salud de esta población vulnerable. Figura 14. Participación de indígenas y afrocolombianos (de izquierda a derecha), respecto a la población total departamental. 2005.

Fuente: DANE: Mapa étnico. Basado en datos censo 2005.

6.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD

Tasa global de fecundidad: mide el número de hijos que en promedio tendrá una mujer durante su vida fértil. Los departamentos muestran cifras por encima del promedio nacional, siendo el Arauca el que muestra mayor número de hijos por mujeres en edades de 15 – 44 años es de 4, siendo en la ENDS de 2005 de 2,6; Casanare también muestra un incremento, pasa de 2,1en el 2005 a 2,9 en el 2010. El Meta pasa de 2,7 en la ENDS de 2005 a 2,64 en la de 2010. De los departamentos de Guainía y Vichada no se cuenta con dato anterior para comparar (Ver Tabla 17).

6.3. TASA GENERAL DE FECUNDIDAD

Tasa general de fecundidad: Mide la relación que existe entre el número de nacimientos ocurridos en un cierto periodo y la cantidad de población femenina en edad fértil en el mismo periodo. En cuanto a esta tasa los departamentos superan la tasa nacional y, Arauca muestra la tasa más alta de la región, puede expresar la falta de cobertura en lo relacionado con métodos de planificación, no en términos de conocimiento sino de accesibilidad, desconocimiento de derechos sexuales y de negociación con la pareja.


83

Tabla 17. Indicadores demográficos, fecundidad y natalidad 2009 y esperanza de vida al nacer.

Fuente: ENDS. 2010. Profamilia.

6.4. TASA BRUTA DE NATALIDAD

Una causa del proceso de transición demográfica en Colombia es la disminución sistemática de las tasas de natalidad y mortalidad, situación que se retarda en la región estudiada, pues todos los departamentos muestran cifras superiores a la tasa Nacional. La tasa de Arauca, es la más alta de la región, dato que resalta en razón a no contarse con información de los departamentos del Guainía y el Vichada. 6.5. ESPERANZA DE VIDA

La esperanza de vida en todos los departamentos de la Orinoquia está por debajo de la media Nacional (74 años), excepto el Meta que muestra 74,62. Los datos, que no concuerdan con la realidad de salud y condiciones de vida que se observa en especial en el departamento del Guainía (73,5 años). El dato del Vichada no se reporta en la ENDS 2010 y tampoco en el informe de rendición de Cuentas 2011 de ese departamento. Con relación a la figura 15, el total de nacimientos en los departamentos de Guainía, Vichada y Arauca, es menor a 5000. Mientras que Casanare y Meta se encuentran entre 5000 y 30000. En cuanto al bajo peso del recién nacido, se presenta un porcentaje reducido en los departamentos de la región.

29

SECRETARÍA DE SALUD. Guainía 2009. Indicadores básicos en salud. Dinámica de la población.

Depto.

Fecundidad y Natalidad 2009 Esperanza de Vida al Nacer 2005-2010

Tasa global de fecundida

d 2005-2010 *(x mujer(1)

Tasa Bruta de natalidad 2005-2010

(X 1000 habitantes

(1)

Tasa General de fecundidad

**(X 1000 mujeres) 2005-

2010 (1)

Mujeres en edad fértil

(15-49) proyección DANE 2009

(2)

Hombre

Mujer

Total

ARAUCA

3,92 29,97 125,60 58.828 65,23 73,45 68,23

CASANARE 2.90 23.32 91.30 83.529 65.6 72.58 69

GUAINÍA 2,9* 14,2729

92,681 9.051 72 75 73,5

META 2,64 22,07 83,6 228. 920 66.84 74,62 70,63

VICHADA 2,6* Sd Sd 13.898 Sd Sd Sd

TOTAL NACIONAL

2,45 19,86 74,6 11.987.754 70,67 77,51 74


84

Figura 15. Nacimientos y peso al nacer. Colombia 2009.

Fuente: DANE 2009.

6.6. CULTURA Y SALUD EN LA ORINOQUIA

Para las teoristas Purnell y Paulanka30, consideran la cultura como “la totalidad de patrones de comportamiento, artes, creencias, valores costumbres, estilos de vida y otros productos del trabajo y el pensamiento humano socialmente transmitidos, característicos de una población de personas, que guían su visión del mundo y su toma de decisiones”, esto aporta a que cada ser sea único, con experiencias de

30

PURNELL, L. y PAULANKA, B. Transcultural Health Care: A Culturally Competent Approach (citación 10 de oct. / 2008). Disponible en http://www.nursingknowledge.org/portal/main.aspx?pageid=36&sku=76392&ProductPrice=48.9500.

http://www.nursingknowledge.org/portal/main.aspx?pageid=36&sku=76392&ProductPrice=48.9500


85

vivencias pasadas y aprendidas. Con este conocimiento y la cosmovisión de los sujetos a los que se brinda cuidado, es que se pueden lograr cambios de comportamiento y conductas de estilos de vida saludables.

A continuación, en este aparte de la situación de salud se hace referencia al tema de salud y cultura, en cuanto las prácticas están presentes en el imaginario simbólico de la población y es un determinante de la salud.

6.7. ENFERMEDADES Y PRÁCTICAS DE MEDICINA TRADICIONAL

El ser humano como ser social, comparte con grupos de individuos y en ésta interacción están presentes componentes culturales que se expresan de diversas formas, una de ellas es el afrontamiento de la enfermedad, ello se ve reflejado en el comportamiento y decisiones de quien está enfermo y los que lo rodean. Para los profesionales de la salud en general, no puede pasar desapercibido este hecho, puesto que el cuidado de la salud está presente en todas las culturas. Las creencias o “enfermedades” con manifestaciones físicas, más frecuentes en los llanos31:

a) El hielo o “yelo” Es una especie de raquitismo que afecta especialmente a la población infantil y es producida por la introducción del frío de los muertos en el organismo de niños o mujeres embarazadas. Se contrae por acercamiento al cadáver, visita a cementerios, asistencia a velorios o alguien que después de haber asistido a estos sitios, alza o toca al niño. Prácticas: Ofrecimiento al compadre Bototo32, Inmersión en la panza de una vaca; baños con caldo de pata y brandy.

b) El descuaje: Es la desacomodación del “cuajo”33, ocasionado por una caída o por un susto, lo que desencadena episodios de diarreas acompañados de fiebre y vómito. La práctica: masaje y faja en el área del abdomen.

Seco: Síntomas fiebre, inapetencia, náuseas, distensión del estómago y sed.

Húmedo: Síntomas: Fiebre, soltura, vómito, diarrea con olor a cuajo de leche. c) Erisipela: Síntomas: Pierna roja e hinchada. Causada por un golpe o por

picadura de un zancudo. Prácticas, existen varias; Uno, sobar la parte afectada con la panza de una rana, por siete días y colocar un trapo rojo en la parte superior del eritema. Otro: “Hacer baños con creolina, rezar el área

31

SALTARÍN, Carmen y ZÚÑIGA, Nidia. Prácticas de Medicina Tradicional. Alternativas de salud y vida en los Llanos Orientales de Colombia. Universidad de los Llanos, Facultad de Ciencias de la Salud. Programa de Enfermería. Año 2002. 32

Ibíd. Pág. 37 33

Ibíd. Pág.92


86

y colocar por tres días el pie elevado. Los baños se continúan por dos semanas”34.

e) Culebrilla: Aparición de brote con vejigas en forma lineal en brazo, pierna, abdomen o tórax, acompañado de rasquiña y dolor en la parte afectada, puede presentarse fiebre y malestar general. La evolución consiste en el avance lineal de la afección. Práctica: El rezo con vena de plátano, aplican leche de higuerón y ordenan baños, cada tres noches, con agua de hierba mora35. Corresponde a un Herpes. f) Tronchaduras y esquinces36: Síntomas: dolor e hinchazón en la parte afectada. La práctica sobar con cremas calientes, acomodar el hueso y vendar.

6.8. CONCLUSIÓN

Dentro de las tradiciones, que hacen parte de la cultura de un pueblo se encuentra la forma de tratar sus enfermedades, como fue ilustrado en el acápite anterior. Estos datos reportados por las investigadoras sobre tratamientos (prácticas) y creencias, deben considerarse información que en conjunto con la percepción de salud y enfermedad que poseen las comunidades se constituyan en los pilares para idear la forma de aportar a la conservación de la salud. Es desde esta mirada, con un cuidado humano de los grupos vulnerables de la población, desde donde enfermería y otros profesionales de la salud comprendan, reconozcan y lleven a cabo aprendizajes mutuos, es decir, con mediación de la intersubjetividad, en donde se respete el saber tradicional y los imaginarios y significantes que poseen los pobladores, abandonando la postura de impartir educación en salud desde la cosmovisión del profesional de la salud. En la región de la Orinoquia, existe sincretismo cultural en las zonas de cabecera municipal y las medianamente pobladas, pero en las zonas aisladas, aún habitan indígenas que conservan sus tradiciones y con los cuales se tiene una deuda histórica en todo sentido, pero en salud, se hace imprescindible reconocer la importancia de los cuidados ancestrales que han perdurado en ellas conservando su salud espiritual, física, social y ambiental. Lo anterior implica, la cultura de la salud, conceptualizada por Pinto y Sánchez37 “es todo lo que el hombre ha hecho y hace para cultivar la vida humana en sus potencialidades físicas, mentales y sociales”.

34

Ibíd. Pág. 95 35

Ibíd. Pág.95 36

Ibíd. Pág. 90 37

PINTO, Natividad y SANCHEZ, Beatriz. Cultura y cuidado de la salud. Dimensiones del cuidado. 1° edición. Editorial Unibiblos–U. Nal. de Colombia. Año 1998. Pág. 46


87

6.9. FACTORES AMBIENTALES

La Orinoquia es un territorio que incluye sabanas tropicales, humedales, bosques, selvas húmedas y ecosistemas de montaña con rica diversidad biológica y ecológica38. Los bosques en el 25% con colinas, terrazas bajas, de altillanuras y de vegas de río donde se encuentran árboles de 35 mts. De altura. Las sabanas, que corresponde al 75% del territorio, están cubiertas por gramíneas y plantas herbáceas, con algunos árboles dispersos que a veces se agrupan, como los morichales, las piñas de corozos y matas de monte. La superficie de las sabanas es ondulada y plana, presentándose el relieve denominado “banco”, por donde van haciendo los caminos; y los bajos que pueden ser surales, que se inundan en la época de invierno. Esta estación dura siete meses y se caracteriza por fuertes y continuas lluvias, con descargas eléctricas

6.10. COLONIZACIÓN

En de la Orinoquia-Altillanura, desde Puerto López hasta Puerto Carreño, desde hace casi una década tienen lugar procesos de “colonización-transformación” del territorio con participación de capital extranjero y nacional y el montaje de grandes empresas agroindustriales39,40. Esta ampliación de la frontera agropecuaria, genera reflexiones sobre el modelo tecnológico y sus impactos sobre el medio ambiente y la biodiversidad, así como las definiciones de los compromisos de lo público y lo privado sobre el suministro de bienes públicos y la regulación de conflictos sobre el acceso y uso de los recursos. Los actuales escenarios de colonización contemplan la convergencia de varios procesos: la paulatina conversión de las colonizaciones en aéreas campesinas, y la apertura de nuevos frentes (“puntas”) de colonización, como en Amanaven (Vichada) y, finalmente, el ingreso de grandes proyectos agroindustriales y mineros, algunos hasta ahora “ilegales” que se llevan a cabo en el Guainía y que muy seguramente serán legalizados y entregados a inversionistas de capitales nacionales y multinacionales; proyectos cuyos impactos ambientales son previsibles, dadas las experiencia en otros países, y de grandes repercusiones en los diferentes ecosistemas.

6.11. IMPACTO DE EXPLOTACIÓN DE RECURSOS

La Orinoquia es vista como espacio de oportunidades económicas, procesos de desarrollo en los que se olvida que hay una interdependencia entre clima, agua, la vida de los ecosistemas y la dinámica de las poblaciones humanas, esto es, la

38

CORPORINOQUIA-UNIANDES-FESCOL. La mejor Orinoquia que podemos construir. Elementos para la sostenibilidad ambiental del desarrollo. Pág.18 39

GERHARD, Sandner Esta denominación para los asentamientos nucleados en territorios de frontera, a

propósito de las colonizaciones desarrolladas en Costa Rica a comienzos de la segunda mitad del siglo xx. 40

PNUD, Colombia rural. Op. Cit. Pág. 103


88

concreción de los servicios que prestan los ecosistemas ambientales; por lo tanto en la producción no siempre están presentes las medidas necesarias para construir procesos ecológicamente viables y sostenibles que sean además, incluyentes y equitativos.41 Las formas de ocupación agroindustrial más recientes, a diferencia de los anteriores, implican la transformación profunda de los ecosistemas naturales manejados, de las costumbres locales y las relaciones sociales42. Estas transformaciones severas, generan riesgos ambientales que podrían comprometer, incluso, la calidad y magnitud del desarrollo económico. En la Orinoquia se prevén:

Incrementos de la temperatura media.

Procesos de desertificación, agudizados por la expansión e intensificación de la agricultura y la explotación petrolera, especialmente, cuando implican el uso INTENSIVO del agua.

A lo anterior se suma, el hecho de no reconocer el papel de otros ecosistemas en el funcionamiento del ciclo hídrico, especialmente, el de los llamados “sabanas inundables”. Se llevan a cabo en la región explotaciones mineras de arcilla, materiales de construcción, esmeraldas, hierro, plata y metálicos; específicamente, en el Guainía extraen oro con precario manejo ambiental43. La conservación ambiental es también escasa en áreas donde se carece de titulación formal de la tierra44.

6.12. EXPLOTACIÓN PETROLERA

En los departamentos de Arauca, Casanare y Meta donde hay extracción de petróleo, se impacta el medio ambiente y la biodiversidad, en todas las fases de las operaciones petroleras. Las dos principales causas de afectación ambiental45 son: Contaminación (Química – especialmente sobre el recurso hídrico, sonora y lumínica, con distintos tipos de impacto en la biodiversidad) y la deforestación generada por la construcción de infraestructura como: plataformas de perforación, campamentos, helipuertos y pozos, así como la apertura de carreteras de acceso, el tendido del oleoductos y líneas secundarias.

41

CORPORINOQUIA-UNIANDES-FESCOL. Op.Cit. pág. 42 42

Ibid. Pág. 48 43

Ibid. Págs. 54 -57 44

Ibid. Pág. 88 45

BRAVO, Elizabeth. Los impactos de la explotación petrolera en ecosistemas tropicales y la biodiversidad. Mayo de 2007. Citado 14 de octubre de 2011. Disponible en: http://www.loff.cat/imagenes/destruccio/impactos_explotacion_petrolera-esp.pdf, Págs. 2 - 42


89

Además de los espacios estrictamente deforestados, hay un efecto “de borde” que conlleva a que la extensión alterada sea mucho mayor, pues impacta a los animales de la selva - sobre todo animales mayores y aves que huyen del lugar- y en consecuencia se afecta la alimentación o nutrición de los indígenas, con posterior deterioro de su salud y calidad de vida.

6.13. GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Y DE LA INFORMACIÓN

Esta gestión es indispensable “para ganar capacidad de control ambiental y territorial e informar a la sociedad sobre los límites en la transformación productiva del territorio. Se trata de la generación y administración de conocimiento para mejorar el manejo de ecosistemas regionales, fortalecer la capacidad de planeación y gestión ambiental y territorial y hacer diagnóstico y prospección del entorno político, social, legal y ambiental”46. Las universidades e instituciones de la región no han logrado destacar una agenda de investigación sobre la Orinoquia ante Colciencias y no actúan en red en la búsqueda de un propósito común que permita una gestión adaptativa de la transformación productiva del territorio47

6.14. FACTORES SOCIOECONÓMICOS

Para la presente revisión sintética de estos factores en la Orinoquía, se tomarán indicadores que son el resultado de varios determinantes inmersos dentro del desarrollo de cada uno de los departamentos, entre ellos: composición poblacional de etnias, accesibilidad educativa – vial y de trabajo, que a su vez conllevan al nivel de ingreso de las comunidades. La panorámica de la situación de la región, permite deducir sus condiciones de vida.

6.15. ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO

El PNUD, mide el nivel de desarrollo humano de un territorio, IDH, con base en tres indicadores: esperanza de vida al nacer (longevidad), nivel educativo, medido en función de una combinación de la tasa de alfabetización de adultos (ponderación, dos tercios) y la tasa bruta de matrícula combinada de primaria, secundaria y superior (ponderación, un tercio) y nivel de vida medido por el PIB real per cápita (PPA). En la región sólo se encuentra reportado para el Meta 0,76, supera el tercer percentil lo que implica condiciones de vida buenas. De los demás departamentos no se encuentran datos.

46

CORPORINIQUIA-UNIANDES- FESCOL. Op. Cit. pág, 83 47

Ibid. Pág. 84


90

Tabla 18. Porcentaje de cobertura con servicios básicos porcentaje por departamentos 2010

*FUENTE: SECRETARIA DE SALUD VICHADA. Excepto Cumaribo que no registra datos.

No tiene cálculo especifico, pero en las cabeceras municipales si hay luz.

**FUENTE: En la capital de departamento48

.

*** FUENTE: SECRETARIA DE GOBIERNO CASANARE. Unidad Departamental Agua Potable y

Saneamiento Básico -UDAPSAP-

****FUENTE: ENERCA S.A. E.S.P, Subgerencia Técnica (02 de Octubre de 2009). El agua es apta para el

consumo humano en todos los municipios acepto, Puerto Rondón.

6.16. COEFICIENTE DE GINI

Mide el grado en que una distribución del ingreso se aparta de la perfecta equidad. El valor máximo es 1, implicando total inequidad y 0 significa equidad plena. El Coeficiente de GINI, para el 2001 se reporta para el Meta en 0,50, y para Colombia el Censo 2005 reportó 56,33, esto es resultado de la inequidad que se evidencia por medio de otros factores socioeconómicos, para los demás departamentos no se reporta este dato, pero dada la brecha evidenciada en los indicadores, debe estar muy cercano a 1.

6.17. EMPLEO

Siendo el empleo un factor determinante de ingresos para las familias y que repercute en la calidad de nutrición que tenga acceso dicha familia. El DANE49 en encuestas de ciudades, reporta al Meta con una tasa de desempleo de 10,0%, una tasa global de participación de 63,2% y una tasa de ocupación del 56,9%.No se tiene información para los demás departamentos.

48

SECRETARIA DE SALUD. Guainía 2009. Indicadores básicos en salud. Acceso a servicios domiciliarios. Grupo de Atención al Ambiente. 49

DANE. Principales indicadores del mercado laboral departamentos -2010. Boletín de prensa 29 de abril de 2011. Disponible en: http://www.dane.gov.com/files/investigaciones/boletines/ech/juventud/boletín_dep_10.pdf,

Depto.

Acueducto Alcantarillado

Luz Cobertura Apta Continuidad

Arauca 96**** Todos los municipios excepto Puerto Rondón

100% 92 Solo en cabeceras municipales

Casanare 72*** 100% 77*** 95.08***

Guainía 61** 3,6 Cada tercer día

71** En capital de depto. **

Meta 83,4 No apta 84.65 100

Vichada 68,53* Todo el departamento Carece de potabilidad

excepto Puerto Carreño.

24,5* No funciona Puerto Carreño por contrato con

electrificadora venezolana

http://www.dane.gov.com/files/investigaciones/boletines/ech/juventud/boletn_dep_10.pdf


91

En el País la informalidad representada por trabajos por cuenta propia, empresas particulares y otras posiciones agrupan al 40,8% de la población colombiana50. En la zona de los Llanos y la Orinoquia ese porcentaje, se ve incrementado por el trabajo a “destajo” en el campo; ya en la zona urbana o capitales de los departamentos se observa un gran número de trabajadores informales, tales: comerciantes ambulantes de frutas, comidas, bebidas, ropa, zapatos, discos, lentes, bisutería, cinturones, etc. La informalidad conlleva a inequidades respecto a acceso a salud, pues si bien, podrían vincularse como independientes o asociarse para hacerlo de forma grupal, pero el ingreso “no alcanza”51.

6.18. SALUD DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS

En lo relacionado a la salud de los trabajadores la enfermedad profesional esta subdiagnosticada y por lo tanto subregistrada. El trabajador se expone a todo tipo de condiciones que están directamente relacionados con las características de la labor que realiza y con el ambiente de trabajo donde desempeña su labor. Estas condiciones se constituyen en factores de riesgo laboral que tienen el potencial de afectar la salud del trabajador dependiendo del tiempo, la frecuencia y la intensidad de la exposición. Una de éstas es el estrés laboral, que afecta no solo al trabajador, sino que repercute en la familia. En la región de los Llanos y la Orinoquia existe un Programa de Salud Ocupacional, pero falta personal y herramientas adecuadas profundizar en el diagnóstico de estrés laboral que se constituye en motivos de consulta, ausentismo y consumo de alcohol. La encuesta Nacional de salud y trabajo52 fue el documento del que se extrae la mayor parte de los datos reporta: Los principales factores de riesgo identificados

Movimientos repetitivos de manos y brazos: 84,5%

Oficios con la misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada: 80,2%

Atención directa al público: 73%

Posiciones que pueden causar cansancio o dolor: 72,5%

Trabajo monótono y repetitivo : 63%

Los cinco factores de riesgo menos identificados por los “representantes” de las Empresas fueron:

50

ACTUALICESE.COM. Informe sobre datos del DANE. La informalidad laboral acosa a los colombianos. 15 abril de 2010. Citación 14 de octubre de 2011 . Disponible en: http://actualícese.com/noticias/el-país-la-informalidad-laboral-acosa-a-los-colombianos, 51

GALVIS, Clara y CASTRO, Ana. Perfil Epidemiológico del trabajador informal que labora en la zona Centro de Villavicencio. 2005

52 MINISTERIO DE PROTECCIÓN DE LA SALUD. Condiciones de salud y trabajo. Información para la promoción de la

salud. Citación: 2 de diciembre de 2011. Disponible en http://www.laseguridad.ws/consejo/consejo/html/memorias/memorias_complementarias_congreso_41/archivos/trabajos/1.8.pdf 18

http://actualcese.com/noticias/el-pas-la-informalidad-laboral-acosa-a-los-colombianos



92

Presiones atmosféricas anormales

Acoso por parte de subordinados a directivos

Acoso por parte de compañeros de trabajo

Acoso por parte de superiores

Radiaciones ionizantes

En las capitales de departamentos con población superior a 200.000 hab., se observa alta presencia de trabajadores informales ambulantes y de Empresas petroleras, EJ.: Meta y Casanare y otros son contratados a través de cooperativas de trabajo asociado, CTA, que desconocen sistemáticamente los derechos consignados en la OIT, entre ellos médicos y enfermeras y otro personal de la salud. Otra situación detectada en la ejecución del trabajo de la agenda priorizada es que buena parte de las empresas pequeñas, de domicilio, que les conviene no pagar pensión y salud a sus trabajadores, y ellos siguen vinculados a SISBEN. En la encuesta Nacional de salud y trabajo53 el índice de frecuencia de accidentalidad de los trabajadores afiliados al sistema general de riesgos profesionales, SGRP, a nivel nacional el índice de frecuencia, IF, fue de 4,6, siendo para la región de Oriental de 12,29. Lo anterior puede estar asociado a que el trabajo y la actividad de la pesca como recreación es muy frecuente en la región de los Llanos y la Orinoquia y esta labor a nivel nacional reportó tener el mayor IF de accidentes (16,23), adicionado a la reportada para los servicios sociales y de salud 6,21. A pesar de la existencia en la región de minas, el IF nacional (2,38) fue inferior al promedio, sin determinar la participación específica de la región. En relación con mortalidad en accidentes, en la Encuesta54 la tasa de mortalidad en accidentes de trabajo en la región Oriental fue 87,7 x 100.000 hab. Siendo que por cada muerte en la región Central se presentan 22 en la Oriental y la tasa total fue de 13,8 x 100.000 hab. Discriminando por actividad, a nivel nacional se encontró una mortalidad por accidentes de trabajo del 5,5 para las actividades agropecuaria, silvicultura y caza, actividades que son fuente de ocupación de una parte de la población en la Zona. Dadas estas cifras se hace perentorio realizar actividades de promoción y evaluación de cumplimiento de normas de Salud Ocupacional.

53

Ibid. 54

Ibid, 22


93

6.19. POBLACIÓN SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS, ANALFABETISMO E ÍNDICE DE CONDICIONES DE VIDA

Los indicadores simples seleccionados por el DANE, fueron: Viviendas inadecuadas, hogares con hacinamiento crítico, viviendas con servicios inadecuados, hogares con alta dependencia económica y hogares con niños en edad escolar que no asisten a la escuela55. Según los resultados del censo 2005, Vichada y Guainía son los departamentos que tienen más NBI, mayor porcentaje de analfabetismo y coherentemente los que tienen menor ICV, esto está asociado al olvido estatal de que ha sido objeto y a dificultad de llegar con servicios a un porcentaje de población indígena (80%), poseedores de una cultura diferente a quienes hay que ayudar a que construyan planes de desarrollo acordes a su cosmovisión e incluirlos dentro de los planes de desarrollo departamental. En Vichada las cifras intercensales (1993: 61,33% y 2005: 66,8) demuestran deterioro de las condiciones de vida, lo que se confirma con las cifras de la ENDS, 2010 que reporta 66,95%. Las NBI de los departamentos integrados (Meta, Arauca y Casanare) están entre 25 - 35% y los aislados de 57 - 67%, mientras el promedio nacional fue de 27,8% (DANE, 2008). En zonas del Guainía y del Meta como en la zona rural de los municipios de La Uribe y Puerto Concordia muestran indicadores de pobreza por NBI superiores al 95%. Es de resaltar que los índices de analfabetismo están por encima de las cifras nacionales, aún en departamentos como Arauca y Casanare que cuentan con dineros de regalías petroleras. (Ver tabla 19).

6.20. POBREZA Y DESNUTRICIÓN

6.20.1. Pobreza

El espectador56 publicó un estudio realizado por el PNUD, en donde Colombia para el 2015 no alcanzará las metas en mejoramiento de los índices de pobreza, indigencia, tasa de analfabetismo para personas entre 15 y 25 años, cobertura en educación media y preescolar, el porcentaje de mujeres en embarazo, cobertura de saneamiento básico, y cobertura de acueducto urbano, dato posible con el panorama que se observa en los departamentos de la Orinoquia, donde el índice de pobreza alcanza al 100% en la zona rural de Guainía y Vichada, y en los demás departamentos muestran cifras que implican una situación de mayor deterioro frente a las nacionales.

55

DNP, Sistema de Indicadores Básicos N° 30 Coyuntura económica e Indicadores sociales p. 19, 25 y 30. 56

EL ESPECTADOR. Colombia no mejorará los índices de pobreza para 2015, edición 22 de octubre de 2009. Disponible en

[http://www.elespectador.com/noticias/nacional/articulo168067-colombia-no-mejorara-los-indices-de-pobreza-2015]

http://www.elespectador.com/noticias/nacional/articulo168067-colombia-no-mejorara-los-indices-de-pobreza-2015



94

Tabla 19. Distribución Porcentual de la Población de la Orinoquia, según Necesidades Básicas Insatisfechas, analfabetismo e índice de Condiciones de vida.

* ICV total, porque la rural es de 60,7. *Fuente: DANE. Censo 2005 La CEPAL60

muestra para 2009 datos

que retoman los del censo 2005, por lo que se decide colocar directamente lo encontrado en éste censo y

completar la información.

Lo anterior refuerza las afirmaciones del PNUD61, en cuyo informe afirma que el modelo de desarrollo rural, implementado en el País, no promueve el desarrollo humano, hace a la población rural mas vulnerada, es inequitativo, excluyente, poco democrático, no favorece la convergencia, invisibiliza las diferencias de género y discrimina a las mujeres, no promueve la sostenibilidad, concentra la propiedad y crea condiciones para el surgimiento de conflictos, y por último no afianzó la institucionalidad rural. Para efectos de nivel socioeconómico, el 76 % de población colombiana pertenece a estratos 1 y 2, este porcentaje, excepto el Meta, es superior en los demás departamentos en estudio. Ante este grupo de población con grandes desigualdades, el gobierno debe reforzar las políticas públicas para mejorar el ingreso y su calidad de vida.

57

MINISTERIO DE Protección Social. Indicadores básicos 2009. Situación de salud. 58

SECRETARIA DE SALUD. Guainía 2009. Op.cit. Acceso a servicios domiciliarios. 59

Ibid. Nivel educativo 60

CEPAL. Sobre base de tabulaciones especiales de encuestas de hogares de los respectivos países. Para el año 2009. Citación: 9 octubre de 2011. Disponible en http://www.risalc.org/portal/indicadores/ficha/?id=11, 61

PNUD. Colombia rural, razones para la esperanza. Año 2011. Pág. 33-42. Citado 14 de octubre. Disponible en: http://hdr.undp.org/es/informes/nacional/americalatinacaribe/colombia/NHDR_Colombia_2011_ES_low.pdf,

Depto.

NBI57

(Porcentaje) 2008

*Analfabetismo *Índice de condiciones de vida (ICV)

Total Porcentaje Porcentaje

NACIONAL 27.78 7,18 78,8*

Arauca 35,91 10.53 59.8

Casanare 35,55 18 58.1

Guainía 57,5358

18,2059

55.5

Meta 25.03 8.7 75.58

Vichada 66.95 25 65.5

http://www.risalc.org/portal/indicadores/ficha/?id=11

http://hdr.undp.org/es/informes/nacional/americalatinacaribe/colombia/NHDR_Colombia_2011_ES_low.pdf


95

Tabla 20. Distribución porcentual pobreza en los departamentos de los Llanos y Orinoquia, 2010.

Indicador Total país

Urbana Rural Arauca Casanare Guainía Meta Vichada

Índice de riqueza: quínteles más bajo, bajo

y medio

59 46 100 89 75 100 67 100

Estratos para cobro de energía “ SE “ , 1 y 2:

72 66 88 92 93 85 67 79

Fuente: Observatorio del Territorio Universidad de los Llanos, con datos de la encuesta nacional de

demografía y salud 2010, PROFAMILIA.

6.20.2. Desnutrición

La ENDS (2010) reveló que entre el 8 y el 16% de la población mayor de 5 años sufre de desnutrición crónica en la zona de los Llanos de la Orinoquia. Estos datos son superados en departamentos que han hecho mediciones propias como Arauca en donde se encontró DNT crónica de 43%, Global 51% y aguda del 37,9%62 , dato de muestra de 5000 sujetos entre 5 - 17 años en el departamento de Arauca. Tabla 21. Distribución porcentual de desnutrición infantil niños y Niñas, menores de 5 años 2010.

Tipo de desnutrición

Total Nacional

Urbana Rural Arauca****

Casanare

Guainía Meta*****

Vichada

*DNT Crónica 13 12 17 43 10 17 15.6 16

**DNT Global 3 3 5 51 1 5 9.2 6

***DNT aguda 1 1 1 37,9 1 1 8.1 1

Fuente: ENDS.2010. Disponible en:

http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=com_content&view=article

&id=151&Itemid=10.

*DNT Crónica: Porcentaje de niños con talla inferior a la esperada para su edad63

.

**DNT Global es la deficiencia del peso con relación a la edad.

*** DNT Aguda: Porcentaje de niños con bajo peso para la talla esperada.

****UNIDAD DE ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE SALUD DE ARAUCA. ESTUDIO observacional

de la situación nutricional año 2010 (estudio de 5000 niños menores de 5 años nivel 1 y 2 del departamento de

Arauca).

***** SECRETARIA DE SALUD DEL META. Programa nutrición. Año 2010.

Los departamentos de Guainía y Vichada muestran porcentajes muy superiores al dato nacional tanto en la DNT Crónica como en la Global, pero que no son coherentes con cifras de índice de calidad de vida y pobreza de estos

62

UAESA.Estudio observacional descriptivo de la situación nutricional. año 2010 63

ENDS. Definiciones del documento indicadores demográficos, socioeconómicos y de salud de la población y de las mujeres en edad fértil, por zonas, regiones y departamentos. Plegable. 2010.

http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=com_content&view=article&id=151&Itemid=10

http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=com_content&view=article&id=151&Itemid=10


96

departamentos, sin embargo en los departamentos no se cuenta con información, la respuesta es “nosotros manejamos los datos de la ENDS 2010”. Un dato en la Primavera Vichada reporta en menores de 5 años datos de DNT crónica del 20% y DNT global del 9%, sin embargo, se reportan los datos de la ENDS 2010 (Ver tabla 21). En un estudio epidemiológico64 realizado en el centro de recuperación nutricional Semilla de Casanare, la población infantil entre 0 y < 5 años allí atendida, presentó un 95% de algún grado de desnutrición como se evidencia con las cifras: DNT crónica 36% presentaban retraso estatural, DNT global 38,8% más 4,7% de severa y en DNT aguda 23% mas 4% de severa. Estos datos demuestran la pertinencia de las remisiones hechas hacia la Institución. 6.21. SITUACIÓN DEL ADULTO MAYOR

El adulto mayor constituye una población vulnerable y están considerados como prioridad de atención en el Plan Nacional de Salud Pública65. En los departamentos de Guainía y Vichada, según la ENDS el 50% de ellos trabajaron la semana anterior y en la región no supera el 20% los que tienen alguna jubilación, esto implica que el 80% queda bajo responsabilidad del estado. De los Programas de alimentación se benefician entre 25 - 37 % de los adultos, siendo solo el 12 % en el Meta, dato inferior a la media Nacional que es el 14%. La frecuencia de morbilidad en los últimos 30 días varía entre un 13 - 25%. Tabla 22. Distribución porcentual, situación del adulto mayor. Año 2010.

Depto.

Trabajaron en la semana anterior

a la encuesta

Principal fuente de ingresos jubilación

Asisten a programas

alimentarios

Enfermos 30 días antes de la

encuesta

Hospitalizados en el último

año

ARAUCA 29 10 25 25 28

CASANARE 33 9 32 19 16

GUAINÍA 58 18 36 15 20

META 34 20 12 17 23

VICHADA 52 4 37 13 17

TOTAL NACIONAL

27 28 14 18 22

Fuente: ENDS 2010. Colombia, indicadores demográficos, socioeconómicos y de salud de la población y de

las mujeres en edad fértil por zonas, regiones y departamentos.

La frecuencia de hospitalización y reingreso hospitalario está asociado a la calidad de vida que haya tenido el sujeto, a la calidad de atención médica, al autocuidado y al cuidado y apoyo social que tenga el adulto mayor, en la zona del 16 al 28%

64

Secretaría de Salud Casanare. Centro de recuperación Semilla. 2010 – 2011. Responsable: Diana Carolina Fajardo. Nutricionista Epidemióloga. Consultado en medio electrónico el 21 Enero de 2012. 65

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL: Decreto 3039 de 10 agosto de 2007, por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud.


97

de esta población fue hospitalizada en el último año. (Ver tabla 22). Los adultos mayores hospitalizados, tienen características y condiciones de calidad de vida66 que ameritan la generación de nuevas estrategias de atención en salud y ampliación del cubrimiento de prótesis y tecnologías para atender sus discapacidades. 6.22. AFILIACIÓN AL SGSSS

La Tabla 23, muestra a un 11% de la población de la región fuera del Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, es una faja de la población realmente sin acceso a servicios de salud, además se adiciona, el hecho de corresponder a población pobre de la región, quienes a su vez poseen otros factores de riesgo de enfermar y morir, por ser de zonas rurales dispersas, de difícil acceso, seguramente una gran parte de ésta población no recibe ninguna atención en salud, puesto que no está sisbenizada, condición básica para acceder a una inscripción en una EPS. Se puede observar que el régimen que predomina es el subsidiado con porcentajes superiores al 60% en la mayoría de los departamentos objeto de estudio, excepto el Meta. Esto puede estar relacionado con las características de desarrollo y posibilidades de empleo de los departamentos, situación que determina la capacidad de pagar el contributivo. En los departamentos con ubicación de la población en la zona rural (Vichada y Guainía), y además perteneciente a grupos étnicos (afrodescendientes, indígenas) deben ser subsidiados o están sin afiliación. Llama la atención que el 16% de la población del Meta se encuentre fuera del SGSSS, de los departamentos que manejan regalías petroleras, es el que tiene mayor porcentaje de población descubierta. A lo que se suma el hecho de accesibilidad económica, evidenciado durante el trabajo comunitario de la práctica Universitaria, en comunas de Villavicencio, se encuentran situaciones de personas enfermas que han sido atendidas por una determinada institución Prestadora de Servicios de Salud, IPS, pero que no cuentan con recursos para "completar" el valor de la formula, en realidad no se tiene acceso al servicio de salud. Lo anterior es enunciado por la OMS así “la continua dependencia de los pagos directos, incluidas las cuotas de usuario es una de las barreras para llegar

66

SARMIENTO, Martha; CASTRO, Ana; GÓMEZ, Angela; VIGOYA, Sixta; FIERRO, Inés. Condiciones

sociodemográficas y calidd de vida de pacientes mayores, Hospital Departamental de Villavicencio. Periodo

Octubre – Diciembre 2005. Rev. Orinoquia. Vol. 14. P. 75-88. 2010.


98

a una cobertura universal”67. Evidencia un estado crítico para la atención de salud a la población que más lo necesita.

Tabla 23. Distribución porcentual afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2010.

Régimen Total país

Urbano Rural Arauca Casanare Guainía68

Meta Vichada

Régimen contributivo

40 49 16 21 26 9,5 35 14

Régimen subsidiado

44 36 69 64 60 85 45 64

Régimen especial

3 3 1 3 3 2,5 4 2

No Afiliados 13 12 14 12 11 3,1 16 20

Fuente: Observatorio del Territorio Universidad de los Llanos, con datos de la ENDS, 2010, PROFAMILIA

Comentario: La cobertura de la población por el SGSSS, muestra algunos departamentos con un déficit de cubrimiento, entre ellos el Meta es el que muestra al 16% de la población fuera de cobertura de los regímenes contributivo y subsidiado, constituyéndose en el grupo de personas que deben ser atendidos como vinculados. Este panorama puede empeorar cada año, pues el acuerdo legislativo 001 de 2007 hace un recorte presupuestal a los entes territoriales, a partir del 2008 y hasta el 2018 que representa una reducción del 30% de lo correspondiente al Sistema General de Participaciones en los ingresos corrientes de la Nación69, SGP, normativa que va en contravía con la política de lograr una cobertura universal en el aseguramiento. 6.23. EDUCACIÓN

6.23.1. Educación en la población general. La educación es una función vital de la sociedad y se inicia desde el nacimiento de manera informal, luego se le asigna a instituciones ligadas a la estructura política y social de un país, que es cuando se “formaliza” en las aulas. A través de ella se aprenden conceptos que “son productos de la creación humana que hacen posible al hombre descubrir y comunicar su percepción del mundo que lo rodea y tienen la función de guiar la observación o bien organizar la percepción para captar la

67

OMS. Informe salud en el mundo 2010. La financiación de los sistemas de saludEl camino hacia la cobertura universal Consulta 24 de sept. de 2011.Disponible en: http://www.who.int/whr/2010/es/index.html, pág. 5 -15 68

SECRETARIA DE SALUD. Guainía 2009. Op.cit. Vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud. 69

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Boletín estadístico sectorial, 2005. Afiliación a la salud. Régimen

contributivo y subsidiado.

http://www.who.int/whr/2010/es/index.html


99

realidad”70, se constituyen así en un recurso mental que permite aprehender una realidad que en sí misma puede ser compleja e indivisible. De ahí, que la educación básica sea el pilar para la construcción del futuro ciudadano, no solo, porque lo habilita como miembro de una determinada sociedad, sino que lo fundamenta en lo relacionado con comportamientos saludables.

Tabla 24. Distribución porcentual de cobertura en educación por Departamento. 2010.

Indicador

Arauca**

Casanare*

Guainía

71

Meta***

Vichada

72

Primaria 73 49,08 71 84,3 63

Secundaria 56 33,57 26 59,5 22,2

Media 31 10,09 7 22,5 6,2

* FUENTE: Secretaría de Educación de Casanare

** FUENTE: SECRETARIA DE EDUCACIÓN ARAUCA. Informe de gestión de la cobertura del servicio

educativo 2008 – 2011. Pg. 6 *** FUENTE: SECRETARIA DE EDUCACIÓN DEPARTAMENTO.

En una zona como la Orinoquia con departamentos que albergan poblaciones con diferencias culturales, el concepto adquiere distintos sentidos y significados, dificultando la comunicación. Esto hace prioritario considerar el estudio de las representaciones sociales con el fin de conocer determinados conceptos y valoración que los individuos tienen, para estratégicamente intervenir de forma coherente con la mentalidad de los individuos que los habitan. La tabla 24 muestra cifras, obtenidas en las secretarías de educación y en todas ellas aseguraron una cobertura buena en primaria. Pero lo que está ocurriendo con la salud, implica el fortalecimiento de ésta educación y orientarla hacia la salud, (educación para la salud), desde que se inicia la escolarización, el docente se constituye en el multiplicador esencial para todos los hábitos saludables. Además de esto, la situación de salud clama porque se GARANTICE a una población VULNERABLE, suplir sus necesidades básicas de tal forma que evite causas de mortalidad totalmente evitables. En departamentos como Vichada y Guainía, se hace indispensable la formación de etnoeducadores, que “tiendan puentes interculturales”, para que se pueda llegar a la mentalidad de los educandos y obtener cambios de comportamientos de riesgo a estilos de vida saludables.

70

VALADEZ, Figueroa, Isabel; VILLASEÑOR, Farías Martha y ALFARO, Alfaro Noé. Educación para la Salud: la importancia del concepto. Consultado 28 de noviembre de 2011. Disponible en: http://estatico.buenosaires.gov.ar/areas/salud/dircap/mat/matbiblio/edsal.pdf, pág. 2 71

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DEL GUAINÍA. Oficina de ampliación y cobertura. Nov. 10 de 2011 72

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN Y CULTURA, Departamento de Vichada. Anexo 6a - resolución MEN 166 de 2003. Área

de Cobertura Educativa.


100

6.23.2. Educación en mujeres

La educación de la mujer está relacionada positivamente tanto en ingresos como en salud y educación de sus hijos73, esto es en la calidad de vida de toda la familia y es un determinante de la salud del niño (Ver tabla 25). La tasa bruta de asistencia a la escuela es similar a la Nacional en tres de los cinco departamentos y es mayor en los departamentos de Guainía y Meta, siendo que poseen diferencias marcadas en infraestructura educativa y grado de accesibilidad. El índice de paridad tanto en la primaria como en secundaria es 1 en todos los departamentos, y demuestra la equidad de género en esos niveles de educación.

Tabla 25. Distribución porcentual de la educación en mujeres de los departamentos de la Orinoquia.

Fuente: ENDS. 2010.

Llama la atención el porcentaje de analfabetismo en MEF en el Meta, puede estar relacionado con el hecho de que Villavicencio es una ciudad receptora de un volumen significativo de los desplazados de la región. En Guainía se observa un porcentaje superior al rural Nacional, pero puede estar afectado por las características poblacionales. Respecto a la vinculación laboral de las MEF, si bien mejora el ingreso de las familias, también hace que los niños estén más tiempo solos, bajo la responsabilidad de sus hermanos mayores o de familiares (expone a violación); otras veces la madre lleva a su hijo al trabajo y el niño empieza a “ayudar” a la

73

EDUCAR CHILE. Impacto de la educación de la madre. Citación 15 de octubre. Disponible en: www.educarchile.cl/Portal.Base/Web/VerContenido.aspx?ID=75390,

Indicador Total Nacional


Niñas asisten a la escuela primaria (tasa bruta)

90 87 96 95 92 109 113 94

Niñas asisten a la escuela secundaria (tasa bruta)

97 98 95 94 100 81 85 90

Índice de paridad de género en primaria

1 1 1 1 1 1 1 1

Índice de paridad de género en secundaria

1 1 1 1 1 1 1 1

MEF analfabeta (%) 2 1 4 2 1 6 5 2

MEF con secundaria (%) 76 83 51 71 70 56 61 73

MEF que trabajan actualmente (%)

53 56 40 57 55 56 52 52

http://www.educarchile.cl/Portal.Base/Web/VerContenido.aspx?ID=75390


101

labor, así, inicia el trabajo infantil que puede incidir en la inasistencia escolar y además es un obstáculo para el desarrollo de actividades propias de la niñez, como el juego. Lo anterior concita a la reapertura de los hogares infantiles del ICBF, en donde se brindaba atención integral a la niñez.

6.23.3. Educación sexual

Se puede afirmar que la falta de información general y específica de anatomía y fisiología y planificación familiar, no es la causa del problema del embarazo en adolescentes.

Tabla 26. Distribución porcentual de educación sexual en mujeres, según departamentos. 2010.

Fuente: ENDS. 2010

Lo que puede estar incidiendo es reforzar la formación en lo relacionado con los derechos reproductivos, que escasamente se pasa de 50% de la población informada, siendo una tarea que implica trabajo de grupos interdisciplinarios dada el componente cultural que conlleva. La negociación con la pareja, es un aspecto determinante e implica la comprensión y la aprehensión de los derechos, así como el empleo de métodos y estrategias que faciliten la comunicación de la pareja. Es un campo en el que el Estado debe invertir, dado el efecto en la calidad de vida reproductiva y sexual de la mujer. (Ver Tabla 26). 6.24. SALUD

6.24.1. Salud mental

Dada la importancia del tema en cuanto a que los problemas relacionados con violencia en general, pero fundamentalmente la intrafamiliar, adicciones, suicidios



Mujeres de 13 – 24 años que han participado en actividades sobre educación sexual.

80

83

70

88

85

67

78

66

Mujeres de 13 – 24 años has participado (%):

Recibió información en el colegio

93 94 90 92 93 87 93 85

Recibió información sobre derechos sexuales y derechos reproductivos

59 61 53 50 67 57 50 59

Recibió información sobre anatomía y fisiología

88 90 82 93 86 84 83 84

Recibió información sobre negocia con la pareja

22 23 19 15 29 10 22 6


102

subyace en ésta esfera, y ante lo cual se tienen “desatendidos” los signos y síntomas de un problema que se expresa en conductas y número de casos. En este acápite se muestran ahora datos nacionales de la encuesta de 2003, los cuales serán enriquecidos por datos recopilados directamente en los departamentos.

6.24.2. Trastornos El estudio Nacional de Salud mental en Colombia74, reporta que el 40% de los colombianos ha tenido alguna vez un trastorno mental, siendo los más frecuentes:75 a) Trastornos de Ansiedad: 24.0 % b) Trastornos del Afecto: 13.9 % c) Uso de sustancias psicoactivas: 10.7 % d) Ideación suicida: 12.3% Resulta preocupante y de análisis para las instituciones de salud y académicas, la situación de estos 11.592.000 colombianos que padecen alguno de los trastornos anteriormente mencionados y frente a los cuales el sistema de salud tiene una actitud de “desatención total” y a la cual solo se les destina el 2% del presupuesto de salud. A ello contribuye la escasez de profesionales formados en el área de salud mental, no así los profesionales psicólogos con los que se cuenta un buen número en el País. El abuso de sustancias psicoactivas lícitas con un riesgo de convertirse en un consumista de alcohol asciende al 13% de la población, presentando diferencia significativa por género al llevar la ventaja la población masculina. En la tabla 27, se evidencia el efecto de la carga de roles de la mujer (mamá, empleada, ama de casa y esposa) sobre su estado anímico, con trastornos de ansiedad, en un 8% superior, con relación al género masculino. En referencia al abuso de sustancias, la razón es de 7,8 hombres por cada mujer, cifra que puede irse viendo afectada por la incursión de la mujer en el hábito de fumar y en ingerir bebidas alcohólicas.

74

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL- FUNDACIÓN FES SOCIAL. Estudio Nacional de Salud mental en Colombia 2003. 75

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL - OMS/Harvard - FES. ESTUDIO NACIONAL DE SALUD MENTAL COLOMBIA 2003. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/vbecontent/library/documents/DocNewsNo15417DocumentNo2663.PDF


103

6.24.3. Violencia

Según la OMS es “el uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daño psicológico, trastornos del desarrollo o privaciones y atenta contra el derecho a la salud y la vida de la población”76

Tabla 27. Prevalencias de vida de trastornos de salud mental, según sexo. Colombia 2003.

Fuente:

77MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL-OMS/Harvard-FES. ESTUDIO NACIONAL DE

SALUD MENTAL COLOMBIA 2003.

http://www.minproteccionsocial.gov.co/vbecontent/library/documents/DocNewsNo15417DocumentNo2663.

PDF

La violencia interpersonal, colectiva y autoinflingida se expresan no solo en el escenario del conflicto armado sino también en: las comunidades, calles, sitios de trabajo y en el hogar; son de gran magnitud y tiene un impacto elevado sobre la salud física y mental de todas las personas que las padecen, causando daños psicológicos y físicos y deteriorando su calidad de vida78. Las víctimas de violencia corren mayor riesgo de sufrir problemas psíquicos y comportamentales de muy diversa índole como depresión y otros trastornos mentales, abuso de alcohol, ansiedad y comportamiento suicida79.

En este trabajo se considera a la violencia como una situación multicausal y evitable con acciones de carácter interdisciplinario y multisectorial y frente a la cual se requiere una política de Estado, pues solo con las acciones de gobierno se ha evidenciado ineficacia para “frenar la ola”. Se llevan a cabo acciones que no llegan al núcleo del problema, se atacan las expresiones de una enfermedad

76

OMS. Prevención de la violencia, los traumatismos y la discapacidad. Citado 25 de noviembre de 2011. Disponible en: http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/global_campaign/resolutions/bogota/es/, 77

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Estadísticas de programas de educación no formal. (fecha de citación 06 de mayo de 2007). Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo78DocumentNo33.DOC 78

Ibid. 79

Ibid.

http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/global_campaign/resolutions/bogota/es/


104

“social” pero no se reconoce y por tanto no se destinan recursos para tratar esa enfermedad “desatendida”; sin embargo la violencia genera costos derivados tanto de su repercusión en la salud de las víctimas - “invisibilizados por el SGSSS”- como de la carga que imponen a las instituciones de salud, la cual se debe cuantificar para así atraer la mirada del Alto Gobierno. 6.24.4. Violencia y conflicto Existe en la zona de estudio, influencia de miembros de las FARC, el paramilitarismo y narcotráfico en disputa por el control de territorios y búsqueda de posicionamiento estratégico, principalmente, en sectores aledaños al rio Guaviare, Meta, Vichada y Guaina quienes se enfrentan con las FF.MM. Este conflicto armado, presente ya hace varios años, y “conflicto por tierras” detectado y haciéndose “visible” recientemente, han generado que los pobladores sean obligados a salir de sus lugares de origen y/o residencia (Ver tabla 28), donde se presentan cifras de los años 2008 y 2009 en los departamentos objeto de estudio. Las tasas finalmente confirman que existe una disminución relativa pero que continúan siendo departamentos con índices considerables de desplazamiento y homicidio. En Guainía, si bien los homicidios no son frecuentes, sí llama la atención que la tasa de desplazados, por ejemplo en el 2009, fue la mayor en la zona. Los motivos podrían estar asociados con diferentes aspectos como: explotación de minera Oro y Coltan –entre otros-, hasta ahora “ilegal”, expropiación de tierras para contar con “corredores” de tráfico de drogas.

Tabla 28. Homicidios y desplazamiento forzado en los departamentos de la zona Llanos y Orinoquia. Tasas x 10.000 Hab. Años 2008 y 2009.

Fuente: Observatorio del Territorio Universidad de los Llanos, con datos de CODHES, informe 2010.

El Arauca duplica la tasa del Meta para el 2008 y 2009 en cuanto a homicidios. Los desplazados la tasa del año 2009 se redujo 300% respecto al año anterior, sin

Depto. Homicidios Desplazados

2008 2009 2008 2009

Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa

Arauca 259 16.92 216 8.83 10084 658.98 4667 190.87

Casanare 88 3.12 63 1.97 1527 54.28 1556 48.69

Guainía 3 1.59 3 0.79 685 364.41 805 213.49

Meta 510 7.14 367 4.30 16370 229.34 9621 112.77

Vichada 34 7.62 9 2.34 479 107.41 593 95.62


105

embargo sigue siendo alta, ocupando el 2° lugar en la región y la situación crítica de desplazados. Lo anterior puede responder a diversos factores: Persistencia del conflicto armado con grupos como FARC y ELN, presencia de paramilitarismo y las BACTRIM que presionan sobre posesión de tierras para generar corredores (municipio de Arauca - Tibú Santander, para el narcotráfico que puede darles salida hacia Venezuela), aprovechamiento del ambiente de zozobra, creado por acciones frecuentes de estos grupos armados, por otros grupos delincuenciales para llevar a cabo extorsiones. El Meta, también es afectado por fenómenos similares a los de Arauca. En lo relacionado con desplazamiento en el Meta el gobierno departamental publicó el Plan Integral Único para la atención y protección de la población desplazada que respecto a salud, en el análisis situacional, se refiere al “compromiso de la Secretaría de Salud de contribuir al desarrollo de la comunidad, fortaleciendo a la familia como núcleo social primario y como base para el cumplimiento de funciones biológicas, educativas, económicas, de solidaridad y protección, directamente relacionadas con la preservación de la vida humana y el bienestar”80 no se encuentran datos que caractericen dicha población en cuanto a su situación de salud, educación, acceso a servicios, entre otros, como si se hizo en Antioquia81, y con base en los cuales se pueda planear atención concreta y pertinente a sus problemas.

6.24.5. Violencia intrafamiliar

El comportamiento de este problema en el País, se puede afirmar que no hay diferencias significativas entre las cifras de la zona urbana con respecto a la rural (Ver tabla 29). Ahora bien, en relación con la violencia verbal y psicológica (amenazas) y violencia física (incluye violación) las variaciones de los porcentajes en los departamentos es pequeña y similar a la Nacional, pero señala al Meta con mayor número de casos en los tres tipos de violación.

En cuanto a la violencia física con resultados de lesión física o psicológica muestra un comportamiento parecido en los departamentos de la zona y similar a lo que sucede en el ámbito Nacional, excepto Casanare que evidencia un porcentaje de 92%, esto es 10% más que los del área, lo que puede estar asociado al “machismo” existente en este departamento.

80

GOBERNACIÓN DEL META. Plan Integral Único para la atención y protección de la población en situación de desplazamiento, departamento del Meta. 2009-2011. Pág. 98-99 81

OPS-OMS- UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA: Salud y desplazamiento en Colombia, Módulo 1: Comparación de la situación de salud, entre población en situación de desplazamiento y receptora, en seis ciudades. Periodo 2002–2003.


106

Tabla 29. Porcentaje de mujeres que alguna vez han sufrido violencia por parte del cónyuge.

Mujeres unidas alguna vez que han sufrido violencia por parte del conyugue

Total Nacional


Violencia verbal (situación desobligada)

26 26 26 28 36 22 34 25

Violencia psicológica (amenazas)

32 33 30 35 38 27 38 24

Violencia física (incluye violación)

37 39 34 33 38 32 46 36

Violencia física resulto en lesión física o psicológica

85 85 87 82 92 84 84 84

Violencia de otra persona diferente al conyugue

6 6 5 7 8 3 9 5

Fuente: Porcentaje de violencia intrafamiliar por departamento.

http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=com_content&view=article

&id=151&Itemid=10

6.24.6. Adicciones y consumo de sustancias psicoactivas

En el mapa de Colombia (Ver figura 16), se observa a 3 de los cinco (5) departamentos de la zona de los Llanos como consumidores mayores de sustancias psicoactivas: Para alcohol, los departamentos del Meta, Vichada y Casanare e iguales para consumo de tabaco; la prevalencia del trastorno82 por uso de sustancias es de 13,2% en hombres y 1,6% en la mujer, siendo la dependencia del 4,7% en hombres y 0,3% en mujeres. En el Guainía el 17% de los adultos (18-69 años) son fumadores y el 2% de los adultos consumen marihuana, cocaína, tranquilizantes y disolventes o inhalantes83. Situación que exige intervención interinstitucional e intersectorial con el fin de aportar diferentes estrategias que puedan incidir en ésta problemática que conlleva deterioro paulatino de la salud de la población afectada.

Las edades (mediana) para: abuso del alcohol 23 años; la dependencia 21 y el abuso de drogas 2084.

82

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Estudio Nacional de Salud Mental 2003. Edad de inicio de trastornos por uso de sustancias (citación: 22 de enero de 20089. Disponible en http://www.abacolombia.org.co/bv/clinica/estudio_salud_mental_colombia.pdf29 83

SECRETARÍA DE SALUD. Guainía 2009. Indicadores básicos de salud. Consumo de sustancias psicoactivas. 84

Ibid. 42


107

Figura 16. Prevalencia de vida de consumo alcohol y tabaco. Colombia 2004

Fuente: MPS. Indicadores básicos de salud. Situación de salud, 2009

6.24.7. Situación en salud mental por departamento

Las principales causas de consulta en el departamento del Meta, están determinadas por la clasificación CIE-10 (Clasificación internacional de enfermedades publicada por la OMS). Con un total de 23.692 pacientes que consultaron por los diferentes trastornos en el último año. Los porcentajes que se exponen a continuación están divididos en dos valores el primero le corresponde a todos aquellos pacientes que su situación de salud fue atendida por un psiquiatra y el segundo valor por un psicólogo. Para el caso del numeral 6 dichos trastornos fueron atendidos además de un psiquiatra y psicólogo por un terapeuta. Con respecto a la salud mental en la Orinoquia colombiana se han llevado a cabo algunos estudios en departamentos como Meta, Arauca y Casanare que involucra: Trastornos de la personalidad, del ánimo, depresión y suicidio; así como también, violencia en todas sus formas, se reporta según información de las secretarías de salud. En Casanare, el análisis situacional en Salud Mental85, permitió detectar las problemáticas más frecuentes y recurrentes del departamento, en donde se tuvo en cuenta que “esta caracterización se dio de acuerdo a las fichas de notificación recolectadas durante el año 2011 por la oficina de dirección de Salud Pública, donde se encontró que en el departamento fueron reportados 2003 casos de violencia intrafamiliar con las diferentes variables como son violencia física, violencia emocional, violencia sexual, violencia económica, violencia por negligencia, violencia por abandono, violencia Gestacional y violencia domestica mostrando un claro incremento en la notificación. Así mismo el análisis de los RIPS del departamento en la consulta de salud mental, reportó que los trastornos

85

SECRETARIA DE SALUD DEL CASANARE DIRECCION DE SALUD PÚBLICA. Diagnostico de salud mental y lesiones evitables por violencia en el departamento de Casanare. Yopal, 2011. pdf


108

que más se presentan son: depresión, ansiedad, trastornos del desarrollo, retraso mental, trastorno bipolar entre otros.”Ver tabla 31. Sin embargo, otros departamentos de la región no poseen un diagnóstico de la misma magnitud que permita conocer la realidad situacional de los mismos. Sólo se conoce un informe preliminar como es el caso del Meta86, que evidencia un acercamiento a la situación de salud mental de la población.

Tabla 30. Datos RIPS Meta. 2009

DIAGNOSTICO NUMERO DE CASOS MUJERES HOMBRES

Trastornos mentales orgánicos,

incluidos los sintomáticos.46 16 30

Trastornos mentales y del

comportamiento debidos al consumo de

sustancias psicotropas.

28 14 14

Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y

trastornos de ideas delirantes.

11 6 5

Trastornos del humor (afectivos)90 52 38

Trastornos neuróticos, secundarios a

situaciones estresantes y

somatomorfos.

3 2 1

Trastornos del comportamiento

asociados a disfunciones fisiológicas y a

factores somáticos.

3 1 2

Trastornos de la personalidad y del

comportamiento del adulto103 63 40

Trastornos del comportamiento y de las

emociones de comienzo habitual en la

infancia y adolescencia.

25 10 15

Fuente: OBSERVATORIO NACIONAL DE SALUD MENTAL Y SECRETARIA SECCIONAL DE

SALUD DEL META. Avance Diagnóstico de salud mental: Departamento del Meta. Diana Lucía Pedraza

Buitrago. Villavicencio, 2011. Presentación Power Point.

86

OBSERVATORIO NACIONAL DE SALUD MENTAL Y SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD DEL

META. Avance Diagnórtico de salud mental: Departamento del Meta. Diana Lucía Pedraza Buitrago.

Villavicencio, 2011. Ppt.


109

Tabla 31. Datos de la Unidad de salud mental. Hospital Departamental de Villavicencio

Nº CODIGO DIAGNOSTICO

TOTAL DE

EGRESOS

1 F 31 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR 178

2 F 32 EPISODIO DEPRESIVO 56

3 F 20 ESUIZOFRENIA 50

4 F70 RETRASO MENTAL LEVE 24

5 F 19 TRASTORNOS MENTALES Y DE

COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE

MULTIPLES DROGAS Y OTROS

PSICOTRÓPICOS

22

6 F 23 TRASTORNOS PSICÓTICOS AGUDOS Y

TRANSITORIOS

18

7 F 79 RETRASOS MENTALES SIN ESPECIFICAR 18

8 F09 TRASTORNO MENTAL ORGANICO O

SINTOMÁTICO, NO ESPECIFICADO

10

9 F 25 TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO 10

10 F 71 RETRASO MENTAL MODERADO 8

Fuente: Unidad de Salud Mental departamental, 2010

La situación de salud mental de la zona de los Llanos y la Orinoquia, se sintetiza en los problemas enunciados en las tablas 32 y 33, los puntos describen el diagnóstico de la demanda en salud mental de Meta y Arauca respectivamente.

Tabla 32. Diagnóstico de la demanda en Salud Mental, Meta 2011

CARACTERISTICAS DE LA DEMANDA

•Alto número de consultas por psiquiatría y psicología en la Unidad departamental salud

mental.

•Gran Numero de denuncias de violencia intrafamiliar y abuso sexual

•Barreras de acceso al servicio para pacientes psiquiátricos, víctimas de violencia

intrafamiliar, violencia sexual

•Altos índices de consumo de sustancias psicoactivas en niños, niñas, adolescentes,

jóvenes, adultos y adultos mayores.

•Promedio de inicio del consumo 12 años.

•Factores culturales que promueven consumo de alcohol y cigarrillo.

•Existe relación entre el consumo de sustancias psicoactivas y la salud sexual y

reproductiva (embarazo en adolescente)

•Poca adherencia en los procesos de rehabilitación

Fuente: OBSERVATORIO NACIONAL DE SALUD MENTAL Y SECRETARIA SECCIONAL DE

SALUD DEL META. Avance Diagnóstico de salud mental: Departamento del Meta. Diana Lucía Pedraza

Buitrago. Villavicencio, 2011. Presentación Power Point.


110

Del estudio de Arauca se extrae que “los jóvenes escolarizados entre 12 y 17 años y la adolescencia mayores de 18 años son dos etapas en donde el individuo se enfrenta a un sinnúmero de situaciones difíciles, a esta edad empiezan a buscar su autonomía y a rechazar la protección adulta, quedando así expuestos, con mayor frecuencia, a conductas de riesgo enfrentado situaciones de amenaza para su desarrollo personal, social y familiar como el uso de drogas, consumo de SPA, abuso del alcohol y tabaquismo, además de los intentos de suicidio en esta población, son hoy día problemáticas en salud pública para el país”87 (ver tabla 33).

Tabla 33 Indicadores en salud mental con la más alta prevalencia en el departamento de Arauca.

Intentos de suicidio y suicidio consumados

Trastornos por consumo de SPA en mayores de 18 años

Abuso del consumo de alcohol;

Consumo de SPA entre los jóvenes escolarizados entre 12 y 17 años de edad;

Alta prevalecía de vida de consumo de cigarrillo, marihuana y cocaína.

Alta prevalencia de marihuana como sustancias predominante entre las sustancias psicoactivas ilícitas.

FUENTE: Gobernación de Arauca Intervención Forzosa Técnica Administrativa de la Unidad

Administrativa Especial de Salud de Arauca.

Los datos de estos departamentos concuerdan en un alto número de problemas, de lo que se puede extrapolar que la situación de los demás departamentos de la Orinoquia pueden estar presentando similar cuadro de eventos comportamentales. 6.25. COBERTURAS DE VACUNACIÓN

Los datos que se muestran en la tabla 34, son elaborados tomando datos poblacionales y secretarias de salud de cada departamento. En cuanto a coberturas el Meta alcanza coberturas útiles en Polio, DPT, Hepatitis B y HiB; Casanare lo logra en Fiebre amarilla y BCG. En el departamento del Guainía, que muestran cifras críticas, no se puede mejorar este dato debido a que se ha hecho vacunación domiciliar y se encuentran 538 niños y en el censo DANE reporta 1066. En Vichada se toman datos directos – en la Secretaria de Salud – y la realidad se evidencia, con cifras críticas de cobertura para el 2010 y que son históricas. Desde el año 2010 la Unidad Básica de Atención, UBA, tiene afectada la atención por serios problemas económicos, con 10 meses de atraso en el pago a los servidores

87

Gobernación de Arauca Intervención. Unidad Administrativa Especial de Salud de Arauca. Documento borrador.


111

de la salud, y carencia de recursos para el trabajo en unidades básicas locales, situación que favoreció el descenso de cobertura, en el 2010 con relación al 2009. Otro elemento a considerar es que las maternas que presentan algún grado de complicación, las están remitiendo a Villavicencio o Bogotá. Tabla 34. Porcentajes de coberturas de vacunación por biológico y departamento de la Orinoquia 2010.

1 SECRETARIA DE SALUD GUAINÍA. PAI. Responsable Edgar Sebastián Velásquez.

Depto. Polio (3)

dosis

DPT (3)

dosis

BCG Única dosis

Hepatitis

B(3) dosis

H,i,B(3)

dosis

T,V Única dosis

Fiebre Amarilla

Única dosis

Neumococo(1) dosis

Rotavirus (3) dosis

ARAUCA 77,0 77,1 70,4 78,8 77,1 78,4 78,4 65,9*

CASANARE**

87 93 100 96 92 91 98 89 93

GUAINIA1 51,9 51,9 77,2 51,9 51,9 70 70 36,8 45,9

META*** 95,7 95,7 90 95,7 95,7 91,6 89,3 84,2

VICHADA* 71,3 71,3 50,2 71,3 71,3 76,9 59,5 29,5 89

Total Nacional *

88,0 88,0 83,6 88,0 71,4 88,6 78,6 72,2

* Base de datos Ministerio de la protección social año 2010.

* SECRETARÍA DE SALUD DEL VICHADA. Programa PAI. Profesional Consuelo Sierra. Procesadas con

cifras del DANE. Fecha de toma del dato 19 de septiembre de 2011.

** SECRETARIA DE SALUD YOPAL CASANARE. Fecha toma de datos 16 noviembre de 2011.

**** SECRETARIA DE SALUD META. Dirección promoción y prevención, coberturas de vacunación

acumuladas por municipio, edad y tipo de biológico. Consolidado mes de enero a diciembre de 2010

**** ENDS 2010

Frente a estos datos llama la atención la información del Ministerio de la Protección Social88 ”el 80% de los menores de dos años que viven en el país tiene el esquema completo de vacunación. Esta cifra representa un incremento importante con respecto a la ENDS 2005 cuando fue de 58%”. ¿Sera, que la fuente de los datos no son las Secretarías de salud?, porque aun tomando las cifras poblacionales reportadas por salud, no se alcanzan coberturas útiles, excepto con BCG en los departamentos ya citados. 6.26. INDICADORES DE MORBILIDAD En la región, como en el País, se presentan cambios complejos e interrelacionados entre sí en los patrones de salud y enfermedad que ocurren en las poblaciones humanas a través de períodos más o menos prolongados89. Normalmente suceden en una secuencia que va de un patrón dominado por las

88

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Mejora la tasa de mortalidad infantil en Colombia. Boletín de

prensa 058 de 2011. Citación 25 de noviembre de 2011. http://www.minproteccionsocial.gov.co/Paginas/El80delasmujeresmenoresde25a%C3%B1oshaparticipadoalgunavezenactividadessobreeducaci%C3%B3nsexual.aspx 89

Es una interpretación del complejo salud-enfermedad y los determinantes demográficos, socioeconómicos y ecobiológicos de la dinámica poblacional.


112

enfermedades infecciosas y de la primera infancia, íntimamente asociados con pobreza, hacinamiento, desnutrición y falta de asistencia médica, a un patrón donde predominan las enfermedades crónicas, lo que se denomina transición epidemiológica90. Para el análisis se presentan de forma sintética a continuación, los indicadores según datos del Ministerio de Protección Social 23, algunas secretarías de salud y la OMS y OPS.

6.26.1. Enfermedades Transmisibles

El efecto de la descentralización del control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores, ETV, sigue siendo contraproducente, evidenciado en el impacto de éstas enfermedades en la mortalidad. Las medidas nacionales han conseguido aumentar el número de casos del 2008 al 2009, como en el caso de la malaria en el Guainía y en Vichada. Desde la descentralización administrativa los entes departamentales han asignado la responsabilidad del control de ETV a los municipios y éstos no lo asumen con la eficiencia requerida, o no cuentan con el recurso preparado para ello, impacto que se observa en las cifras de éstas enfermedades.

6.26.1.1. Dengue

Los indicadores para enfermedad por dengue en sus dos clasificaciones, deja ver que la tendencia en los últimos tres años va en aumento en todo el País, según indicadores básicos 200991. En la Orinoquia los departamentos más afectados por dengue clásico son Guainía con una tasa 3114,1 por 100.000 hab., Arauca (tasa de 440,78 x 100000 Hab.), y los demás departamentos mostraron cifras muy por encima de las nacionales Tasa 114,2 x 100000 hab. Así: Casanare (tasa 615,38 x 100000 hab.), Vichada (tasa 519,94 x 100000) y Meta (Tasa 369,4 x 100000 hab.). La revista Semana92 anuncia la emergencia sanitaria declarada principalmente en ciudades Villavicencio, pasando oficialmente de la endemia a la epidemia, lo que significo que los casos confirmados y registrados excedieron los esperados. En cuanto a dengue hemorrágico, Casanare concentra la atención con una tasa de 111, 76 x 100000 Hab. Seguido del meta con 36,27 x 100000 hab. (Ver Figura 17).

90

Silvio Gómez Arango, M.D, M.P.H., Alba Lucía Vélez Arango, M.S.P. Programa nacional de investigación en salud pública y sistemas de salud. Avances en capacitación

1. Colciencias- Universidad de Caldas. (citada: 25

de agosto de 2006) , http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol29no2-3/programa.html 91

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL – INS. Indicadores básicos 2009. 92

REVISTA SEMANA, En aumento casos de Sida y dengue Colombia, citado 07 de octubre de 2011. Disponible en http://www.semana.com/nacion/colombia-ha-registrado-93-muertes-dengue-casi-78000-casos-este-ano/139768-3.aspx


113

Entendiendo que es un evento de difícil control, el MPS adelanta esfuerzos con las EPS e IPS con el ánimo de seguir difundiendo la guía y protocolo establecido para su manejo y motivando a los municipios y departamentos para que no abandonen la vigilancia activa de este evento, sobre todo en épocas de lluvia donde tienden a incrementarse los casos. Pero también, deben reforzarse las estrategias que tienen como base la participación comunitaria y realizar análisis del riesgo percibido por las comunidades frente a los vectores con el fin de intervenir de forma más acertada y eficaz. El contacto con algunos medicamentos, como la dipirona, ha hecho que algunas enfermedades como el dengue, concluyan en el aumento de los casos de muertes; comprobando que el riesgo de que esto ocurra asciende a cinco veces más que una persona que no recibe éste medicamento dentro de su tratamiento.93

Figura 17. Distribución de dengue en los departamentos de la Orinoquia. Años 2008 y 2009. Tasas por 100.000 Habitantes.

Clásico Grave

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Arauca Casanare Guainía Meta Vichada

Ta

sa x

10

00

00

Ha

b.

Año 2008

Año 2009

0

20

40

60

80

100

120

Tasa

s x

10

00

00

Hab

.

Año 2008

Año 2009

Fuente: MPS. Indicadores básicos de salud. 2008 – 2009

6.26.1.2. Malaria

Para el año 2008, la OMS94 informa que cerca de 250 millones de personas son afectadas por esta enfermedad, siendo la población infantil la más vulnerable. En Colombia, de las regiones con el mayor riesgo de transmisión están en territorios de la Orinoquia.

93

SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD. Asociaciòn entre la aplicación de dipirona en pacientes con dengue y la mortalidad por dengue. Villavicencio, Colombia. 2011 94

Según OMS la Malaria afecta casi a 250 millones de personas en el mundo, Periódico el Pulso. Medellín Colombia octubre del 2008, ejemplar N° 121. Disponible en [http://www.periodicoelpulso.com/html/0810oct/general/general-12.htm]

http://www.periodicoelpulso.com/html/0810oct/general/general-12.htm


114

El Vichada es el departamento que evidencia mayores tasas x 100000 hab. de Paludismo falciparum (5,69) y vivax (18,88) para el 2008, disminuyendo para el 2009, en el que las tasas para Paludismo falciparum fueron 2,51y vivax 16,38, tasa cuatro veces mayor que la Nacional (4,49) x 100000 hab. Otro departamento a tener bajo observación es Guainía que si bien, en el 2009 disminuyó las tasas que presentó en el 2008 (Ver figura 18), siguen siendo altas.

Figura 18. Distribución de la malaria en los departamentos de la Orinoquia. Años 2008 y 2009. Tasas por 100.000 Hab.

Paludismo falciparum Paludismo vivax

0

1

2

3

4

5

6

Tasa

s x

1000

00 H

ab.

Año 2008

Año 2009

Fuente: MPS. Indicadores básicos de salud. 2008 – 2009

6.26.1.3. Fiebre amarilla

Las regiones más afectadas suelen ser las ubicadas en el piedemonte de las cordilleras oriental y central, afectando áreas en la Orinoquia como el departamento de Meta en que presentan casos en varios años durante el último decenio. Durante muchos años la población vulnerable se ha conocido particularmente por tener como factor de riesgo, ocupaciones como “raspachines”, agricultores, y aquellos que se dedican a la explotación de los recursos naturales en las diferentes selvas del territorio nacional y los indígenas. A este fenómeno se le puede sumar otro flujo de personas: (guerrilleros, paramilitares, contrabandistas narcotraficantes) los cuales también son actores en la creación de focos de infección móviles. Para el año 2008 se presentó 1 caso en el Meta localizado en territorios endémicos para este evento. De los casos expuestos en la Tabla 35, para el año 2009 se confirmaron 5. El promedio de edad de los afectados osciló en 27 años, prevaleciendo el sexo masculino.


115

Tabla 35. Casos de Fiebre Amarilla confirmados en el Meta, según semana epidemiológica de 2008 - 2009. Consecutivo

Año SE Depto. Municipio Localidad Edad sexo

1 2008 51 Meta Pto. Concordia Vereda el tesoro 24 M

2 2009

1 La Macarena Caño morrocoy 19 M

3 2 La Macarena Vereda el diamante 23 M

4 2 Pto. Concordia Vereda la isla 55 M

5 2 La Macarena Villa Oviedo 17 F

6 2 La Macarena Base militar 23 M

Fuente: SECRETARÍA DEPARTAMENTAL DE SALUD META - MPS- INS Notificación casos de Fiebre

Amarilla Colombia 2008 – 2009.

6.26.1.4. TB Y VIH/SIDA

Hoy día la TB es considerada como un problema de salud pública a nivel mundial, de acuerdo a estimación de la Organización Mundial de la Salud (OMS)95. La asociación con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), agrava la situación epidemiológica de la tuberculosis debido a que el VIH favorece la reactivación de la tuberculosis en personas con infección latente o aquellas con reinfección. La mortalidad por TB y por VIH/Sida se encuentran fuertemente correlacionadas (coeficiente de correlación múltiple: 98,8%)96 indicando que a medida que aumenta la mortalidad por VIH aumenta la mortalidad por TB en estos pacientes. De a cuerdo a los casos reportados por el SIVIGILA durante el año 2008, de 9.288 eventos de TB 956 casos presentaron relación TB / VIH - SIDA, esto es, un 10,3%. La mayoría de ellos presentaron TB pulmonar, seguida de la extrapulmonar.

Analizando la incidencia de casos (ver tabla 36), el Meta lidera el grupo de eventos por TB con una tasa de 35,39 casos por 100.000 Hab. y mortalidad por VIH/sida de 1.88 casos por 100.000 hab. Esta situación amerita intervención inmediata con el fin de analizar cómo se están operacionalizando las normas Ministeriales de manejo de los programas y determinar otros factores que estén contribuyendo con este comportamiento.

De otra parte, el mapa expuesto (Ver Figura 19), se encuentra distribuido por zonas de riesgo bajo de 23,36 y muy alto por encima de 41,40 casos por 100.000 habitantes. Meta y Vichada se encuentran en los departamentos de mayor riesgo. Datos que coinciden con el panorama de dicho territorio y que a pesar de mostrar

95

Plan estratégico Colombia TBC. COLOMBIA 2010-1015. 96

CASTIBLANCO CA, Ribon W. Coinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA: un análisis según las fuentes de información en Colombia. Infectio 2006; 10 (4): 232-242.


116

tasas menores para este año se sigue constituyendo como región de alto riesgo. Los departamentos restantes Casanare y Guainía entre tanto se mantienen en bajo riesgo.

Figura 19. Tasa de incidencia notificada TB todas las formas. Colombia, 1993 – 2008.

Tabla 36. Relación tasa casos por departamento TB y mortalidad por VIH/SIDA.

Fuente:PNCT-MPS

Fuente: Indicadores básicos 2009. Situación de salud en

Colombia.

*SECRETARIA DE SALUD DEL META.

TASA DE TUBERCULOSIS

POR DEPARTAMENTO AÑO 2009 (100.000 Hab.)

TASA DE MORTALIDAD POR VIH/SIDA

AÑO 2009b (100.000 Hab.)

Depto. CASOS TASA CASOS TASA

Arauca 69 22.28 2 0.82

Casanare 67 20.96 4 1.25

Guainía 7 18.56 0 0

Meta* 315 36.92 16 1.88

Vichada 29 46.76 0 0

6.26.1.5. Sífilis Congénita

Las infecciones de transmisión sexual, ITS, se encuentran entre las primeras causas de enfermedad en el mundo y en la mayoría de los países de América Latina. Estas tienen consecuencias económicas, sociales y sanitarias que repercuten directamente sobre la salud de un individuo. Algunas como la sífilis suele afectar de manera importante a las mujeres en edad reproductiva y sus hijos, motivo por el cual los programas de atención deben estar dirigidos a prevenir y mitigar los riegos en salud. En la Orinoquia el Meta está entre los cinco primeros departamentos que reportan la mayor incidencia por sífilis congénita. Aportó 74 casos en el cuarto lugar y una tasa de 4.87 por mil nacidos vivos para el año 2008 a nivel nacional. Aumentando 15 casos para el 2009, para un total de 92 y una tasa de 5.1 por 1.000 nacidos vivos. Este departamento a diferencia del resto de la zona, puede ser que el accionar de los programas de promoción y prevención no fue suficiente y como resultado la tasa se incrementó, en tanto en los otros departamentos las tasas


117

disminuyeron considerablemente, o está empezándose a sentir el efecto de cercanía con Bogotá, en relación con actividades de recreación. (Ver Figura 20). Tabla 37. Tasa de sífilis congénita por departamentos años 2008 y 2009

Figura 20. Sífilis congénita x 1000 NV en departamentos de la Orinoquia años 2008 y 2009 (Tasas X 1000 NV)

2008* 2009**

Depto. N° TASA N° TASA

Arauca 24 5,19 16 2,4

Casanare 14 2,26 9 1,3

Guainía 3 6,05 0 0,0

Meta 77 4,87 92 5,1

Vichada 2 3,12 1 0,5

*Fuente: MSP. Indicadores básicos 2009. Situación de salud en Colombia. Pág. 22 de 24.

**Fuente: ANÁLISIS DEL COMPORTAMIENTO SOCIODEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO DE

LA SÍFILIS CONGÉNITA EN COLOMBIA 2008-2009. Universidad del Rosario - Universidad CES Escuela

de Medicina y Ciencias de la Salud - Facultad de Medicina Especialización en Epidemiología. Pagina 60 de

72. Conclusión: El repunte de entidades inmunoprevenibles, puede obedecer no solo a la restricción de acceso a ciertas áreas del personal de Salud, sino también a la política de restricción de personal responsable de cada uno de los programas, concentrando varios de ellos en un solo profesional, esto sucede desde el Ministerio de la Protección Social y se replica en la Secretaría Departamental de Salud, lo que incide en que se pierda seguimiento a algunos programas o se desatiendan sus requerimientos. 6.26.2. Limitaciones permanentes

La población con limitaciones permanentes en la región, para ver, solo dos departamentos están por debajo del promedio nacional Vichada; el Meta es el que tiene más población con problemas para oír y entender (Ver Tabla 38). Es de resaltar el porcentaje de 51,7 de limitaciones para hablar, se puede asociar a la existencia de un número alto de indígenas que tienen su propio dialecto 6.27. MORTALIDAD

6.27.1. Mortalidad General

En la figura 21, se muestran cifras que no son coherentes en relación con la cobertura y accesibilidad de la atención prenatal. Es el caso del Meta, en donde dichos datos podrían deberse a un efecto de notificación de los eventos en


118

contraste con lo que pueda acontecer en regiones de población extremadamente dispersa y con limitada accesibilidad tanto geográfica como cultural al control prenatal y la notificación de éste evento puede no verse necesario, como es el caso de Vichada y Guainía. Tabla 38. Población con limitaciones permanente en la región de la Orinoquia. Censo 2005.

Fuente: DANE. Censo general 2005. Discapacidad, prevalencias e índices. 1098 Municipios y 20

Corregimientos departamentales.

Figura 21. Número de muertes fetales. Colombia preliminar 2010.

Fuente: DANE, corte 31 de Julio. Disponible en

http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=73Item=119

División

administrativa

Ver (por cada 100 con

limitaciones)

Oír (por cada 100

con limitaciones)

Hablar (por cada 100 con

limitaciones)

Entender o relacionarse con los demás

(por cada 100 con limitaciones)

NACIONAL 43.2 17.4 13.2 10.1

Arauca 50.4 16.8 13.6 7.5

Casanare 49.6 18.9 14.3 8.0

Guainía 43.7 9.5 8.2 5.4

Meta 43.9 19.8 15.3 10.7

Vichada 29.4 13.4 51.7 10.6


119

La tasa de mortalidad infantil de los departamentos de Guainía y Vichada es altísima, éstas cifras podrían estar asociadas a: precariedad de los servicios básicos, falta de cobertura con programas apoyo a la lactancia materna y de nutrición, falta de acceso a la atención de salud, ya sea debido a las distancias y dificultades topográficas, como a las diferencias culturales (80% de población indígena en Guainía). También puede explicarse por ser el grupo etario en donde se pasan “desatendidas” la EDA e IRA. Es indispensable acudir a la “Nueva Atención Primaria” para brindar coberturas mínimas de atención a una población altamente vulnerable. A pesar de la cifra Nacional, muestran una realidad tan crítica que llama a confirmarse. Puede estar asociado a denominadores que no se ajustan a la realidad, esto es que se procesen datos con menor población – dado el Censo 2005 – que la existente en estos departamentos (Ver tabla 39). Tabla 39. Mortalidad general por departamento de residencia según grupos de edad. 2007. (tasas por 100.000 habitantes).

Fuente: Indicadores básicos 2009. Situación de Salud en Colombia. Págs. 12 y 13.

6.27.2. Mortalidad en grupos de riesgo

La tasa bruta de mortalidad (Ver tabla 40), es producto de diversos factores, tales como: nutrición, cuidado de la salud - tanto autocuidado como atención en promoción y prevención- y calidad de la atención médica entre otras. En este marco, hace un llamado al análisis las cifras que presenta el Meta, frente a Casanare, por ejemplo, que cuenta las mejores condiciones de biotecnología, concentra talento humano de alta preparación y además está a dos horas de la capital de la República. ¿Que está pasando? Datos de departamentos con precariedad de infraestructura en salud y más dispersión poblacional, se entienden los datos. Caso como el de Vichada que la red pública está colapsada por déficit presupuestal – problema estructural -, en razón a corrupción que se queda con las transferencias que debe hacer el municipio de Cumaribo a Puerto Carreño; la atención se reduce a urgencias y programas de prevención, la consulta está restringida.

DEPARTAMENTO Menores de 1 Año

1 a 4 Años

5 a 14 Años

15 a 44 Años

45 a 60 años

60 y mas Total

ARAUCA 839,7 58,2 31,9 317,9 588.3 3.428.8 399

CASANARE 1174,4 67,4 35,0 210,1 461,1 3.331,5 344,2

GUAINÍA 2.034,6 41,05 19,87 87,46 247,38 959,59 274,2

META 1.342,5 97,3 34,7 255,7 570,4 3.968,1 468,9

VICHADA 1.696,8 7 43,0 270,2 537,0 1577,6 329,4

TOTAL NACIONAL 1.268,9 65,8 28,3 175,3 492,9 3.757,8 441,5


120

Tabla 40. Mortalidad bruta, infantil, neonatal precoz y materna por departamentos de la Orinoquia. Tasas 2009.

(*)Fuente: DANE. Población 2007 ESTIMACIONES DE POBLACIÓN 1985-2005 (4)

Y PROYECCIONES

DE POBLACIÓN 2002020 NACIONAL Y DEPARTAMENTAL DESAGREGADO POR ÁREA, SEXO Y

GRUPOS QUINQUENALES DE EDAD. Disponible en

http://www.dane.gov.co/daneweb_V09/index.php?option=com_content&view=article&id=238&Itemid=121,

(**)Fuente: MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Indicadores básicos 2009, situación de salud en

Colombia. Mortalidad por departamento de residencia según los grupos de causas de la lista 6/67 de la OPS.

Tasa de Mortalidad materna: Mide la probabilidad de que una mujer fallezca por complicaciones del

embarazo, parto o puerperio en un periodo dado, en relación con el número de NV, muertes fetales e

interrupciones provocadas del embarazo en el mismo periodo.

Tasa de mortalidad infantil: Mide la probabilidad de que los Recién Nacidos vivos fallezcan durante su primer

año de vida, en relación con el número de NV en el mismo periodo.

Tasa de mortalidad neonatal precoz: Mide la probabilidad de que los recién nacidos menores de 24 horas,

fallezcan en relación con el número de NV en el mismo periodo. Es un componente de la mortalidad infantil.

La mortalidad infantil, en el área presenta cifras inferiores a las nacionales en los tres departamentos: Meta, Casanare y Arauca, en donde la infraestructura de salud y calidad de atención al grupo materno infantil, evidencia cumplir con la normativa establecida. Las condiciones de estos recursos en los departamentos del Vichada y Guainía es diferencial, en razón a carencias de infraestructura (recursos para atender neonatos y atención pediátrica) y los programas de control prenatal a los que no asisten las maternas, es de recordar la composición poblacional en su mayoría indígena, en la que el control institucional no es demandado. Otros factores se consideran en lo relacionado a mortalidad en menores de 1 año, más adelante en este trabajo.

97

DANE. Dirección de censo y Demografía. Estadísticas Vitales. Archivo de nacidos vivos y defunciones 2007 (por departamento de residencia). 98

DANE. Dirección de censo y demografía. Estadísticas vitales. Archivo de NV y defunciones 2007 (por departamento de residencia) 99

SECRETARÍA DE SALUD. Guainía 2009. Indicadores básicos en salud. Dinámica de la población. 100

PLANEACIÓN DEPARTAMENTA VICHADA. Informe de gestión y rendición de cuentas 2008 – 2010

Depto.

Tasa bruta de2007 por (100.000 hab.*) Según causas de la

lista 6/67 de la OPS**

Tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos.

Informe de gestión y rendición de cuentas 2008 –

2010

Tasa de mortalidad

neonatal precoz por 1000 Nacidos

Vivos. 200697

Mortalidad materna por

100.000 Nacidos Vivos.

200798

ARAUCA 399 12.3 5,4 108,1

CASANARE 51.4 13.2 6.8 32.2

GUAINÍA 274.2 22,899

18.1 0.0

META 944.9 15 5.9 101.2

VICHADA 329.4 42,6100

18.7 327,87

TOTAL NACIONAL

441.5 15.2 6.8 75.6


121

La mortalidad materna es un indicador de la calidad de atención en salud. El departamento con mayor tasa es el Vichada, con una muerte materna, en Santa Rosalía, en el 2010, este departamento ha venido teniendo problemas críticos de atención con falta de personal médico para atención, por demora de hasta 10 meses de pagos de salario a personal de salud. Cualquier cifra en este indicador es preocupante en razón a que es un evento prevenible y por tanto evitable. 6.27.3. Mortalidad por grupo de causas OPS

En las enfermedades transmisibles y neoplásicas, los departamentos del Guainía y Vichada muestran (Ver tabla 41), tasas que duplican y triplican las cifras nacionales. Dada la naturaleza de las enfermedades, ésta situación incita al estudio de estrategias innovadoras de acercamiento y promoción por parte de grupos interdisciplinarios, de tal forma que se llegue, efectivamente, a lograr entender la cosmovisión de eventos en salud, y así intervenir, coherentemente con la cultura. Lo anterior en razón a que enfermar y sanar no solo son procesos biológicos, sino fenómenos que involucran la esfera social como producto de interacción con la realidad.

En las enfermedades del sistema circulatorio, éstos departamentos tienen tasas superiores a las nacionales, sobretodo el Vichada. El control de estos eventos requiere asistencia médica y de enfermería periódica lo que, dada la dispersión poblacional, se dificulta. Amerita, reforzamiento en actividades referentes al programa de enfermedades crónicas, mediante la implementación de la nueva atención primaria, que pueda llegar con servicio de salud a lugares distantes. Exige estudio epidemiológico y acciones concretas, la tasa de mortalidad por afecciones del embarazo, parto y puerperio que tiene el departamento del Meta, en donde se cuenta con atención médica, de enfermería y la tecnología para atención de calidad a la embarazada. En cuanto a causas externas, los departamentos muestran cifras similares, lo que podría significar que los determinantes también lo son. Las cifras que alcanza esta causa SUPERA, la de cualquier otra mortalidad, por lo tanto la violencia es una situación a la que deberá atenderse, también de forma multidisciplinaria y colectiva, con aportes de la sociedad civil en la construcción de “ambientes desarmados” de acciones agresivas, sean parte de la educación ciudadana e institucional. Los problemas de salud mental deberán dejar de ser un asunto “desatendido” y al que se le destina menos del 2% del presupuesto de salud.


122

Tabla 41. Distribución porcentual de citología cervicouterina y mamografía, según

departamentos de la Orinoquia.



Mujeres de 18 a 69 años que se han hecho una

citología cervicouterina (%)

90 91 88 88 91 70 91 82

Última CCU resulto anormal. (%)

4 4 4 5 3 2 4 2

Mujeres de 13-69 años que conocen sobre la

vacuna para prevenir el CCU.

25 29 12 12 14 9 18 8

Mujeres de 40 – 69 años se ha hecho una mamografía (%)

38 43 18 30 33 13 36 17

Ultima mamografía que salió anormal.

4 4 4 4 2 7 8 7

Fuente: ENDS. 2010

Las tasas de mortalidad por síntomas, signos y afecciones mal definidas, con cifras que duplican y triplican las nacionales en departamentos de Casanare y Meta, respectivamente, son francamente inaceptables dadas los avances en medios de diagnóstico disponibles. Debe analizarse este aspecto desde dos perspectivas: calidad de la atención médica y política de “racionalización” de solicitudes de medios de diagnóstico que sugieren las EPS a los profesionales de la salud. Ver tabla 42

Conclusión: La solución a las problemáticas que afectan la salud de los pobladores de la zona de los Llanos y la Orinoquia, algunas se encuentran más allá de los límites del sector de la salud. Pues como se afirma en el documento de la OMS, “Las circunstancias en las que las personas crecen, viven, trabajan y envejecen influyen, en gran medida, en la manera en que la gente vive y muere»101. La educación, la vivienda, la alimentación y el empleo, todos ellos, tienen un impacto sobre la salud. Corregir las desigualdades en estos aspectos disminuirá las desigualdades que se evidencian en la salud. Cuando se detalla el hecho de que 4 de los 5 departamentos de la Orinoquía recibe regalías por explotación petrolera, se evidencia una inmensa desproporción entre los USOS y las fuentes de recursos para la salud, educación y Ciencia , tecnología e innovación.

101

WHO. Closing the gap in a generation – health equity through action on the social determinants of health. Geneva, 2008 consultado 11 octubre 2011. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_eng.pdf,

http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_eng.pdf


123

Tabla 42. Mortalidad por departamento según grupo de causas de la OPS, Colombia 2007 (tasa por 100.000 habitantes).

Fuente: Indicadores básicos 2009. Situación de Salud en Colombia.

*Fuente: http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/defunciones/

6.27.4. Mortalidad por grupos etarios

6.27.4.1. Mortalidad menores de 1 año

La salud infantil es uno de los factores que indican el desarrollo de un país, entre ellos factores socioeconómicos esenciales como (empleo, vivienda, educación de los padres, salud). En un estudio102 encontraron que en ésta edad, la salud de los infantes es producto de: a) la conducta preventiva de la madre durante el embarazo, especialmente el mes en que la madre se realiza el primer control, b) la disponibilidad de recursos dentro del hogar, c) el estado nutricional de la madre, y d) las características de los niños, como edad y género. En la figura 22, el mayor aportante a la mortalidad infantil son los departamentos de Vichada y Guainía, otro aspecto que cabe resaltar es la diversidad de datos

encontrados, respecto a ésta tasa en donde los datos de la plantilla dinámica del DANE103; muestra datos que triplican las cifras de algunos departamentos en relación con las reportadas por el Ministerio de la Protección Social en los Indicadores Básicos de Salud para el periodo 2005 – 2008.

En general para la región, los demás departamentos que se encuentran muy por encima de la media Nacional son Vichada y Guainía con variaciones que, dadas las condiciones de salud observadas para éste estudio no poseen una explicación plausible.

102

TOVAR, Cuevas, Luis y GARCÍA, Cruz Gustavo. La producción de Salud en Colombia: Una aproximación. Citación 25 de noviembre. Disponible en http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/1691/169113811003.pdf, pág. 5 103

ESTADÍSTICAS VITALES. Tasa de mortalidad infantil por departamento y municipio: Serie 2005-2009. Visor_TMI_WEB_2009, [Acceso 02/Mayo/2012] disponible en http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=73Item=119

Depto.

Transmisibles*

Neopla-sias

tumores*

Sistema circula-torio*

Afecciones del periodo

perinatal tasa x 1.000

NV*

Embarazo, parto y

puerperio (2)Tasa

x1000 NV

Causas externa

s(1)*

Todas las

demás causas*

Síntomas. signos y

afecciones mal

definidas*

Total

ARAUCA 22.4 53.8 83.2 4.3 108.1 164.4 73.3 7.0 399,0

CASANARE 35.7 48.2 79.8 6.6 32,2 75.3 74.3 4.1 344,2 GUAINÍA 51.2 13.5 35.1 12.5 101,2 29.7 56.6 5.4 468,9

META 33.8 80.0 128.0 5.7 624,0 109.0 98.9 3.9 329,4

VICHADA 44.6 34.7 59.5 10.7 624,0 86.0 71.1 5.0 329,4

NACIONAL 29.1 76.5 132.2 7.5 75,6 74.7 110.2 8.5 441,5

http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/1691/169113811003.pdf



124

Figura 22. Tasa de mortalidad infantil en departamentos de la Orinoquia 2005 – 2008.

Fuente: MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL –INS: Indicadores básicos de salud en Colombia.

Años 2006, 2007, 2008, 2009.

*SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD DEL META. Oficina de vigilancia en salud pública.

Fuente: DANE, procesada por la secretaría de salud.

La OMS, reconoce la influencia de la educación de la madre en el cuidado de la salud, y los datos de la ENDS 2010, muestra unos porcentajes de cobertura con primaria y secundaria altos, con un analfabetismo de 6% en Guainía y 2% en Vichada en mujeres, datos que no serían compatibles con las causas de mortalidad de los menores de cinco años. Ahora considerando la mortalidad infantil que evidencian éstos cuadros, sugiere dos grupos de departamentos: Uno conformado por: Meta, Casanare y Arauca con causas de mortalidad similares y en el mismo orden, problemas respiratorios y afecciones específicas del periodo perinatal y las malformaciones. El otro, agrupa a los departamentos de Vichada y Guainía que presentan causas infecciosas intestinales, de vías respiratorias y desnutrición, que son la repercusión de servicios públicos básicos y programas públicos de salud, críticos específicamente los de atención materna infantil, así como de carencia de vivienda y mercado laboral. Con el fin de permitir una mirada sobre las causas por departamento, se presentan los cuadros individuales. Es Claro que dada la concentración poblacional que tiene


125

el Meta, los datos generales de la Orinoquia son influenciados por este efecto. En los grupos de mayores de 15 se hizo el cálculo de las tasas totales por región.

6.27.4.2. Mortalidad en población de 1 a 4 años

La mortalidad infantil en los departamentos del área, evidencia una situación crítica respecto a los menores entre 1 y 4 años. Siendo Arauca el mayor aportante a la mortalidad de dicho grupo. En éste indicador, el efecto de la cantidad de recurso económico que llega a los departamentos, en razón de regalías de petróleo y mineras, no parece redundar en una mejor calidad de atención y por ende de vida de la población. Gaviria y Palau104 demostraron que en la salud de estos niños tienen influencia factores como: la edad de la madre, los indicadores de talla y el peso mejoran con la edad de la madre, de otra parte existen diferencias considerables en la talla del niño según la posición socioeconómica del hogar, y la afiliación al régimen subsidiado. La situación de salud en este grupo etario es crítica en departamentos como Vichada y Guainía, en donde la accesibilidad geográfica económica y cultural es difícil, y el estado a su vez no brinda cobertura con servicios básicos ni acerca los servicios de salud a la población. La mortalidad por enfermedades como diarrea y gastroenteritis, IRA, sepsis son evitables y Allí va el pedíatra una vez al mes por tres días. En el Vichada, los casos graves, son remitidos a Villavicencio o a Bogotá, cuando se alcanzan a surtir los trámites y aún existe paciente.

6.27.4.3. Mortalidad en población de 5 - 14 años

Este grupo, constituye un grupo vulnerable por la inquietud e imprevisión, propia de la edad, y que se refleja en el comportamiento regional de la Orinoquia en dos eventos los accidentes de transporte de motor y sus secuelas y el ahogamiento y sumersión accidentales. Estos eventos de causa externa son evitables y prevenibles. También están presentes entidades como: VIH/SIDA, TB y secuelas, meningitis, neumonía, infecciones intestinales, insuficiencia cardíaca, leucemia y homicidios.

104

GAVIRIA, A y PALAU, M. Nutrición y salud infantil en Colombia: determinantes y alternativas de política. 2006. Universidad de los Andes. CEDE y Facultad de Economía


126

Tabla 43. Tasa de Mortalidad en población de 5 a 14 años por departamento de residencia

Fuente: Elaborado por agenda priorizada de datos DANE,

causas de mortalidad departamento: Meta, 2010.

META

Causa Tasas Casos

090 Accidentes de transporte de motor y sus secuelas

7,56 13

035 Leucemia 3,49 6

101 Agresiones (homicidios) y sus secuelas

2,91 5

095 Ahogamiento y sumersión accidentales

2,33 4

059 Neumonía 2,33 4

CASANARE

Causa Tasas casos


2,80 2


2,80 2

102 Eventos de intención no determinada y secuelas

1,40 1

105 Otros accidentes, incluso los efectos tardíos y secuelas

1,40 1

087 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio

1,40 1

Fuente: Elaborado por agenda priorizada de datos DANE,

causas de mortalidad departamento: Casanare, 2010.

Fuente: Elaborado por agenda priorizada de datos

DANE, causas de mortalidad

departamento: Guainía, 2010. Fuente: Elaborado por agenda priorizada de datos DANE, causas

de mortalidad departamento: Vichada, 2010.

GUAINÍA

Causa Tasas casos

G039 Meningitis 9,94 1

T794 Choque traumático

9,94 1

VICHADA

Causa Tasas Casos

001 Enfermedades infecciosas intestinales

6,22 1

054 Insuficiencia cardiaca 6,22 1


6,22 1

ARAUCA

Causa Tasas Casos

095 Ahogamiento y sumersión accidentales 9,80 6


3,27 2

009 Enfermedad por el VIH (SIDA) 1,63 1

002 Tuberculosis y secuelas 1,63 1

097 Exposición a la corriente eléctrica, radiación y temperatura y presión del aire ambientales extremas

1,63 1

Fuente: Elaborado por agenda priorizada de datos DANE, causas de mortalidad departamento: Arauca, 2010.


127


Se toman los datos de la población de este grupo etario en la Orinoquia.

Es de resaltar que en este grupo las tasas de cuatro de las cinco primeras causas de mortalidad la constituyan todas aquellas relacionadas con la violencia: Homicidios (98,62 x 100.000 hab.), accidentes de transporte de motor y sus secuelas (37,51 x 100.000 hab.), la intervención legal y las operaciones de guerra (18,12 x 100.000 hab.) y eventos de intención no determinada y secuelas (5,76 x 100.000 hab.) la quinta es VIH/SIDA (6,74 x 100.000 hab.). La situación aquí reflejada, en donde la población económicamente activa de un País, se muere por causa de la VIOLENCIA, concita a tomar acciones tendientes a aportar desde los diferentes ámbitos de las ciencias humanísticas, del comportamiento, sociología, antropología, estudios que permitan llegar a las verdaderas causas y así poder plantear intervenciones que sean efectivas. Cabe anotar que la mortalidad de Guainía, no aportó a las cinco primeras causas. Es un departamento que muestra comportamiento singular, como se observa en la tabla 44. Tabla 44. Tasa de Mortalidad por todas las causas en población de 15 a 44 años por departamento de residencia.

Fuente: Elaborado por agenda priorizada de datos

DANE, causas de mortalidad departamento: Meta,

2010.

META

Causa Tasas casos


104,65 427


41,91 171

103 Intervención legal y operaciones de guerra y secuelas

26,72 109

009 Enfermedad por el VIH (SIDA)

9,80 40


6,86 28

100 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) y secuelas

5,39 22

089 Signos, síntomas y afecciones mal definidas

4,17 17


3,19 13

025 Tumor maligno del cuello del útero

3,19 13

059 Neumonía 2,94 12 Fuente: Elaborado por Agenda priorizada de datos

DANE, causas de mortalidad por departamento:

Casanare, 2010.

CASANARE

Causa Tasas casos


37,61 58


27,23 42


8,43 13


5,84 9



4,54 7

051 Enfermedades isquémicas del corazón

3,89 6

013 Tumor maligno del estómago 3,24 5 059 Neumonía 2,59 4


2,59 4


128

Fuente: Elaborado por Agenda priorizada de datos DANE, causas de mortalidad por departamento: Arauca,

2010.

VICHADA

Causa Tasas casos


57,83 15


23,13 6


19,28 5


7,71 2


7,71 2


7,71 2


045 Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central

3,86 1

050 Enfermedades hipertensivas 3,86 1

062 Todas las demás enfermedades del sistema respiratorio

3,86 1

Fuente: Fuente: Elaborado por Agenda priorizada de

datos DANE, causas de mortalidad por departamento:

Vichada, 2010

GUAINÍA

Causa Tasas casos

R571 Choque hipovolémico 17,49 3

A09X Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso

5,83 1

C340 Tumor maligno de bronquios

5,83 1

E878 Otros trastornos del equilibrio de los electrolitos y de los líquidos

5,83 1

G931 Lesión cerebral anóxica

5,83 1

I678 Otras enf. Cerebrovasculares especificadas

5,83 1

O459 Desprendimiento prematuro de la placenta

5,83 1

R092 Paro respiratorio 0,00

R579 Choque no específico 5,83 1

S272 hemoneumotorax traumático

5,83 1

T172 Ahogamiento y sumersión no mortal

5,83 1

Fuente: Fuente: Elaborado por Agenda priorizada

de datos DANE, causas de mortalidad por

departamento Guainía, 2010.

ARAUCA

Causa Tasas Casos

101 Agresiones (homicidios) y sus secuelas 204,83 218

090 Accidentes de transporte de motor y sus secuelas 31,01 33


16,91 18


12,21 13

095 Ahogamiento y sumersión accidentales 7,52 8

025 Tumor maligno del cuello del útero 5,64 6

102 Eventos de intención no determinada y secuelas 5,64 6

051 Enfermedades isquémicas del corazón 4,70 5

089 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 4,70 5


4,70 5


129


En la Orinoquia de las cinco primeras causas de mortalidad, teniendo en cuenta las tasas, se encuentran: Enfermedades isquémicas del corazón (66,99 x 100.000 hab.), Agresiones (homicidios) y sus secuelas (53,77 x 100.000 hab.), Accidentes de transporte de motor y sus secuelas (38,79 x 100.000 hab.), Enfermedades cerebrovasculares (35,70 x 100.000 hab.) y Diabetes mellitus (24,24 x 100.000 hab.). Las causas externas sumadas se constituyen en primera causa de mortalidad con una tasa de 92,56 x 100.000 hab. Las ECNT y sus secuelas se erigen como enfermedades de primer orden. Se hace prioritario estudiar presencia de factores de riesgo en población infantil y adolescente con el fin de empezar a intervenir tempranamente en los factores de riesgo. Nuevamente se resalta que la mortalidad de Guainía, no aportó a las cinco primeras causas. Es un departamento que muestra también un comportamiento singular en este grupo etario. Como se observa en la tabla 45 que respecta a este departamento. Tablas 45. Tasa de Mortalidad por todas las causas en población de 45 a 64 años por departamento de residencia.

Fuente: Elaborado por Agenda priorizada de datos


Meta, 2010.

META

Causa Tasas Casos


78,53 108


47,99 66

055 Enfermedades cerebrovasculares

42,18 58


38,54 53

041 Diabetes mellitus 33,45 46


18,18 25

059 Neumonía 16,00 22

060 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

14,54 20


020 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

13,09 18



CASANARE

Causa Tasas Casos


53,15 24


50,94 23


33,22 15

003 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia

33,22 15


17,72 8

053 Todas las demás formas de enfermedad del corazón

15,50 7


15,50 7

013 Tumor maligno del estómago 13,29 6

020 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

11,07 5

028 Tumor maligno de la próstata 11,07 5


130

Casanare, 2010



Vichada, 2010.

VICHADA

Causa Tasas Casos


52,08 4



26,04 2


26,04 2


26,04 2


13,02 1


065 Enfermedades del apéndice, hernia y obstrucción intestinal

13,02 1

066 Enfermedades del hígado 13,02 1

067 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas

13,02 1



Guainía, 2010.

GUAINÍA

CAUSA Tasas CASOS


T71X Asfixia 45,81 2

N179 Insuficiencia renal aguda

22,90 1

S018 Herida de otras partes de la cabeza

22,90 1

S062 Traumatismo cerebral difuso

22,90 1

T794 Choque traumático 22,90 1

ARAUCA

Causa Tasas Casos

101 Agresiones (homicidios) y sus secuelas 127,37 41


055 Enfermedades cerebrovasculares 43,54 14

090 Accidentes de transporte de motor y sus secuelas 37,28 12


024 Tumor maligno de la mama de la mujer 18,66 6

066 Enfermedades del hígado 18,64 6

089 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 18,64 6


100 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) y secuelas 12,44 4


2010.

6.27.4.6. Mortalidad en población de 65 y más años

A lo largo de la vida el individuo, ya con factores predisponentes, acumula factores protectores y factores de riesgo, acordes con el entorno social en el que vive. La información se elabora con la población de la Orinoquia del grupo etario. La mortalidad de este grupo está motivada por las ECNT así: Enfermedades isquémicas del corazón (619 x 100000 hab.), Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (323,96 x 100000 hab.), Enfermedades cerebrovasculares (322 x 100000 hab.), Enfermedades hipertensivas (202,64 x 100000 hab.) y Diabetes mellitus (194,64 x 100000 hab.).


131

También en este grupo el departamento del Guainía presenta una mortalidad diferente, excepto la hipertensión que en la que se encuentra una muerte. En las demás están presentes la DNT y las infecciones, como se observa en la tabla 46 que respecta a este departamento.

Tabla 46. Tasa de Mortalidad por todas las causas en población de 65 años y más años por departamento de residencia.


DANE, causas de mortalidad por departamento: Meta,

2010.

META

Causa Tasas Casos


730,52 341


398,47 186


355,62 166



059 Neumonía 137,11 64


028 Tumor maligno de la próstata 83,55 39


79,26 37


74,98 35



Casanare, 2010.

CASANARE

Causa Tasas casos


398,377 54


309,849 42


250,83 34

050 Enfermedades hipertensivas

199,188 27



118,038 16


059 Neumonía 110,66 15

003 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia

88,5282 12

013 Tumor maligno del estómago

88,5282 12

VICHADA

Causa Tasas Casos


238,10 6


119,05 3

062 Todas las demás enfermedades del sistema respiratorio

79,37 2


79,37 2

017 Tumor maligno del páncreas 39,68 1

035 Leucemia 39,68 1




39,68

1 Fuente: Elaborado por Agenda priorizada de datos


Guainía, 2010.

GUAINÍA

Causa Tasas Casos

R092 Paro respiratorio 159,74 2


A499 Infección bacteriana 79,87 1

C249 Tumor maligno de las vías biliares

79,87

1

E43X DNT protéicocalórica severa, no especificada

79,87

1

E46X DNT protéicocalórica 79,87 1

E86X Depleción de volumen 79,87 1

I10X Hipertensión esencial 79,87 1

I219 Infarto agudo del miocardio

79,87 1

R570 Choque Cardiogénico 79,87 1

S065 Hemorragia subdural traumática

79,87 1


132



Vichada, 2010.

VICHADA

Causa Tasas Casos

099 Envenenamiento accidental por, y Exposición a sustancias nocivas

39,68

1


2010.

ARAUCA

Causa Tasa Casos


055 Enfermedades cerebrovasculares 281,74 31


199,94 22


145,41 16

059 Neumonía 145,41 16





058 Enfermedades de los vasos sanguíneos y otras enfermedades del sistema circulatorio

63,61 7


133

6.28. OTROS EVENTOS

Las tablas 47 y 48 reflejan las causas de morbilidad por egreso y mortalidad del Hospital departamental de Villavicencio, entidad que recibe pacientes de los departamentos de Vichada, Guainía y San José del Guaviare y cuyos eventos reflejan por lo tanto el panorama de salud de estas regiones. Sin tener en cuenta el parto como evento de morbilidad, es de resaltar la incidencia de hipertensión arterial esencial, la apendicitis, las celulitis y neumonías dentro de las diez primeras causas de morbilidad.

Tabla 47. Primeras causas de morbilidad por egreso. Hospital Departamental de Villavicencio. Meta 2010.

Fuente: RIPS HOSPITALIZACIÓN - Dinámica Gerencial

En la tabla 48, se evidencia el efecto de las enfermedades crónicas no trasmisibles en la mortalidad de la población del área de cobertura asistida por el Hospital departamental de Villavicencio (HDV). Llama la atención el alto número de muertes generadas por hipertensión arterial primaria, entidad a la que se deben derivar los mayores esfuerzos en el área de promoción y prevención; pero además esta impactando el grupo poblacional de 15 a 44 años con un deceso, al igual que en la diabetes mellitus tipo II. En general, las enfermedades crónicas constituyen el 50% de las primeras causas de mortalidad reportadas por el HDV.

No. CÓDIGO CAUSAS GRUPOS DE EDAD TOTAL

CIE-10 <1 1-4 5-14 15-44 45-59 60 y +

1 O80 PARTO ÚNICO ESPONTANEO 0 0 10 1055 4 0 1069

2 O82 PARTO ÚNICO POR CESÁREA

0 0 9 602 5 0 616

3 K35 APENDICITIS AGUDA 1 24 150 308 46 20 549

4 I10 HIPERTENSIÓN ESENCIAL 0 0 1 20 90 237 348

5 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO

10 43 18 36 30 85 222

6 L03 CELULITIS 5 46 36 52 35 45 219

7 J18 NEUMONÍA ORGANISMO CAUSAL NO ESPECIFICADO

30 84 22 26 14 27 203

8 K81 COLECISTITIS 0 0 0 93 54 55 202

9 D64 OTRAS ANEMIAS 16 21 13 64 30 54 198

10 O03 ABORTO ESPONTANEO 0 0 1 179 1 0 181

Subtotal 62 218 260 2435 309 523 3807

Demás Causas 969 1021 1132 4292 1490 2401 11305

TOTAL 1031 1239 1392 6727 1799 2924 15112


134

La asfixia intrauterina, como entidad evitable merced a una atención adecuada del parto deberá ser objeto de estudio para determinar los puntos críticos del proceso de atención que llevaron a este numero de casos (37). Tabla 48 Primeras causas de mortalidad general. Hospital Departamental de Villavicencio. Meta 2010.

Fuente: RIPS HOSPITALIZACIÓN - Dinámica Gerencial

6.28.1. Enfermedades tropicales desatendidas (ETD)

Es el término dado al grupo de patologías bastante amplio que es característica de áreas pobres. La distribución de aquellas enfermedades se ve reflejada en la complicación para tratar los casos de acuerdo con el sector poblacional donde se presente, incluyendo el hecho de que actualmente no solo se habla de patologías desatendidas, sino también de población desatendida y servicios de salud olvidados. Para la región de los Llanos Orientales y la Orinoquía colombiana aún existen algunas de esas patologías que se presentan como son: infecciones parasitarias, enfermedad de Chagas, Dengue, Accidente ofídico, Lepra, Sífilis congénita y Cólera. Algunos determinantes pueden estar asociados al número de patologías en el país como son, el cambio climático global con temperaturas extremas que pueden

No CAUSAS GRUPOS DE EDAD TOTAL

PER. A <1 Mes

<1 1–4 5–14 15-44 45-59 60 y +

1 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA 0 0 0 0 1 9 93 103

2 DIABETES MELLITUS TIPO II 0 0 0 0 1 11 57 69

3 ENF. PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

0 0 0 0 0 5 38 43

4 S.I.D.A. 0 0 0 0 28 5 5 38

5 ASFIXIA INTRAUTERINA 37 0 0 0 0 0 0 37

6 TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO ACCIDENTE

0 0 0 2 12 7 8 29

7 PREMATUREZ 21 2 0 0 0 0 0 23

8 TUMOR MALIGNO ESTOMAGO 0 0 0 0 2 8 12 22

9 MALFORMACIÓN CONGÉNITA 19 3 0 0 0 0 0 22

10 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL

0 0 0 0 0 2 18 20

Subtotal 77 5 0 2 44 47 231 406

Demás Causas 16 35 18 14 104 79 256 522

TOTAL 93 40 18 16 148 126 487 928


135

afectar de manera positiva o negativa la región; la globalización, la descentralización administrativa; el movimiento migratorio interno asociado con el conflicto social y político; modelos económicos y, sin dejar atrás, la aparición de nuevos patógenos además de la resistencia bacteriana y finalmente la diversidad genética, debido a la cantidad de variantes presentadas en los microorganismos. Figura 23. Enfermedades desatendidas para la zona de los Llanos Orientales.

Aunque algunas patologías son valoradas según el costo de vida que influye en los individuos afectados, al mirar la carga de enfermedad de las mismas puede considerarse como menor o casi imperceptible (ver figura 23); además de contar con limitados mecanismos de diagnóstico, de medicamentos para tratamientos y pobres políticas sanitarias es lo que ha hecho que se denominen como enfermedades tropicales olvidadas o desatendidas, sin tener en cuenta que al sumar todas las patologías se obtiene como resultado el paso de las mismas a la segunda posición en carga de enfermedad en el mundo.

6.28.2. Desastres

El programa de preparación y prevención ante desastres105, DIPECHO, implementado desde 1996 en varios países con el fin de contribuir con la población que vive en zonas de riesgo de desastres para hacer frente y disminuir su vulnerabilidad de forma práctica, en Colombia, ha apoyado el desarrollo de seis planes de acción DIPECHO, de donde surge el DOCUMENTO PAÍS (DP) que se convierte en el estándar para identificar amenazas, riesgos y posibles necesidades. La actualización de éste documento se realiza mediante análisis del acontecer de los años anteriores y que en contribución con el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres (SNPAD) y el inventario histórico de

105

COMISIÓN EUROPEA. Dirección General de Ayuda Humanitaria y Protección Civil, DIPECHO.


136

desastres (DesInventar) ayudan a la zonificación y priorización de las áreas a intervenir, con el fin de que se obtengan como resultados los criterios de priorización concertados por amenazas (Ver Tabla 49), con las entidades técnicas, para que puedan ser aprobados. Tabla 49. Criterios de priorización concertados por amenazas.

Fuente: Documento País 2010.

6.28.2.1. Inundaciones

Reconocida como la amenaza “socio-natural” que ha generado mayor afectación en la historia reciente del país. Su alta recurrencia, las grandes extensiones territoriales involucradas, las áreas de mayor susceptibilidad a este tipo de fenómeno, la cantidad de población que resulta afectada, soportan su priorización.106 Ver figura 24.

6.28.2.2. Incendios forestales

Estos eventos han aumentado su recurrencia e intensidad en los últimos años, afectando grandes regiones del país, y específicamente zonas de especial interés ambiental, como son los territorios protegidos del Sistema Nacional de Áreas Protegidas - SINAP - , y adicionalmente con afectaciones indirectas frente a otros sectores como el abastecimiento de agua y alimentos en zonas críticas.107 Ver figura 25.

106

COMISION EUROPEA, AYUDA HUMANITARIA. Dirección General de Ayuda Humanitaria y Protección Civil de la Comisión Europea (DIPECHO) & Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres. (SNPAD). Documento País 2010 (DP 2010). Estado Actual, perspectivas y prioridades para los preparativos ante desastres en Colombia. Documento final. Bogotá D.C. Agosto, 2010. P 26. Disponible en internet: http://www.sigpad.gov.co/sigpad/archivos/documentos/DPAD/Documento%20pa%C3%ADs%202010.pdf 107

Ibíd. P 29


137

Figura 24. Departamentos de la zona de los Llanos Orientales y la Orinoquía identificados como con amenaza o riesgo de inundaciones. 2010.


6.28.2.3. Sismos

Los impactos de estos fenómenos han sido ampliamente reconocidos por su severidad en la afectación sobre la población y especialmente sobre la infraestructura de las zonas de influencia directa, viviendas, líneas vitales y en general la infraestructura que permite dar continuidad a la dinámica socioeconómica y cultural, como se ha ratificado en diversos eventos desastrosos en la historia del país. Así mismo se reconoce la imposibilidad de predecir su ocurrencia en tiempo y localización, por lo que se considera como una amenaza prioritaria. La priorización de zonas se realizó con base en las ciudades de mayor concentración de población (mayores a 100.000 habitantes) localizadas en las zonas de mayor amenaza (asociado a la fuente sismogénica). Empleando la información suministrada por INGEOMINAS en el mapa de “Amenaza Sísmica

META Villavicencio, Puerto López, Granada, Cabuyaro.

GUAINÍA Sin Categorizar

ARAUCA Arauca, Arauquita, Saravena.

VICHADA Sin Categorizar

CASANARE Yopal, Orocue, Pore, Villanueva, Tauramena.


138

para una probabilidad de excedencia del 10% en 50 años (periodo de retorno de 475 años expresado en términos de PGA”.108 Ver figura 26. Figura 25. Departamentos de la zona de los Llanos Orientales y la Orinoquía identificados como con amenaza o riesgo de incendios forestales. 2010.


Dado que en la zona se presentan diferentes áreas de riesgo para inundaciones, sismos e incendios forestales, se hace necesario mantener activos y con suministro de equipos indispensables para atender las probables ocurrencias a los diferentes comités de atención en desastres y emergencias de los departamentos de la zona. Otro aspecto a tener en cuenta son las campañas permanentes sobre procedimientos preventivos por parte de la ciudadanía como corresponsables de

108

Ibíd. P 33 - 34

CASANARE La Salina, Sácama.

ARAUCA Tame, San Lope.


139

los eventos, tales como incendios forestales, así como también mantener atención en la población que habita en zonas ribereñas de alto riesgo. Figura 26. Departamentos de la zona de los Llanos Orientales y la Orinoquía identificados como con amenaza o riesgo de sismos. 2010.


6.29. PROBLEMAS TRANSVERSALES DE LA REGIÓN EN SALUD

Existen en la región problemas de salud que son inaceptables como son: Mortalidad materna, mortalidad por tuberculosis, desnutrición y enfermedad diarreica.

Hay presencia en la zona de enfermedades desatendidas tales como: Infecciones parasitarias, las enfermedades de salud mental, accidente ofídico,

CASANARE Yopal.

META Villavicencio.


140

enfermedad de Chagas (excepto en Casanare). En la parte asistenciales desatendida el sobrepeso y la obesidad.

Se observan grandes brechas de morbimortalidad en cuanto a grupos étnicos, se evidencia en la mortalidad diferencial de departamentos como Guainía y Vichada.

Presencia de altos porcentajes (> al 80%) de violencia intrafamiliar, en todas sus formas, en la región.

Repercusiones del conflicto sociopolítico, con altas tasas de homicidios, Arauca presenta la tasa más alta con 8,83 x 10000 hab. para el 2009.

Embarazo en adolescentes muestra incremento y la población en edad productiva tiene bajos porcentajes de conocimiento en negociación respecto a los derechos reproductivos.

En la zona no se alcanzan cobertura útiles en vacunación para el año 2010. excepto en los biológicos de: en el Meta, Polio, DPT, Hepatitis B, Hepatitis i B y fiebre amarilla; Casanare BCG y Polio, DPT, Hepatitis B y que alcanzan porcentajes ≥ al 95%.

Persistencia e incremento de enfermedades: malaria, dengue, sífilis congénita.

En los departamentos las enfermedades crónicas no transmisibles, ECNT, se constituyen en el principal problema de salud, de ellas se resaltan: Hipertensión, Diabetes, Cáncer, malnutrición. En lo relacionado con Salud mental, los problemas de trastorno bipolar, adicción a drogas lícitas e ilícitas y depresión.


141

7. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN

De acuerdo a lo concluido en las reuniones de cada departamento, se determinaron 12 líneas de investigación que son sustentadas por los grupos expertos participantes en cada temática.

A. Generación de estrategias innovadoras para educación en salud y participación comunitaria. (ETV, ITS, estilo de vida saludable, sexual y reproductiva).

B. Estudios de genética en microorganismos tendientes a buscar blancos terapéuticos.

C. Abordaje, control e intervención en eventos comportamentales (la violencia intrafamiliar, la sociedad y el entorno escolar con perspectiva de género y salud mental).

D. Enfermedades crónicas no trasmisibles. E. Enfermedades trasmisibles y zoonosis. F. Medio ambiente, salud y trabajo. G. Salud sexual y reproductiva y Salud materno infantil. H. Salud oral: Nuevas técnicas y tecnologías en salud, rehabilitación oral e

implantología. I. Estudios etnoculturales en salud. J. Calidad en la prestación de los servicios de salud, evaluación de las

estrategias en salud en los territorios. K. Seguridad alimentaria y nutricional. L. Generación, estudio y análisis de políticas públicas en salud.

Luego de realizar el proceso de priorización de líneas de investigación, se obtiene como resultado lo que muestra la tabla 50. Las diferencias no son muy marcadas entre ellas, esto se debe a las múltiples necesidades de investigación en la zona y también, a que los datos que se reportan en el inventario están en más del 90% concentrado en el departamento del Meta. Tabla 50. Priorización de las líneas de investigación.

UTILIDAD A B C D E F G H I J K L TOTAL

Alto 90 63 78 72 87 78 93 60 69 99 81 69 939

Medio 16 22 20 26 16 22 8 28 26 6 18 28 236

Bajo 0 4 1 0 1 1 1 3 0 1 0 0 12

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 106 89 99 98 104 101 102 91 95 106 99 97 1187


142

PRIORIDAD A B C D E F G H I J K L TOTAL

Alto 75 39 72 51 78 66 87 30 54 87 72 54 765

Medio 22 38 20 36 22 26 10 38 30 14 22 30 308

Bajo 2 3 2 2 1 3 2 8 3 1 1 4 32

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 99 80 94 89 101 95 99 76 87 102 95 88 1105

VIABILIDAD A B C D E F G H I J K L TOTAL

Alto 54 27 57 54 48 48 54 30 54 72 57 48 603

Medio 36 30 28 34 42 26 34 42 26 22 26 34 380

Bajo 2 11 4 2 1 4 1 6 5 2 4 4 46

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 92 68 89 90 91 78 89 78 85 96 87 86 1029

COSTO/EFECTIVIDAD A B C D E F G H I J K L TOTAL

Alto 69 51 66 54 75 45 75 36 57 75 60 57 720

Medio 24 18 22 32 22 38 18 34 30 16 24 34 312

Bajo 3 10 4 3 2 4 2 8 2 3 4 4 49

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 96 79 92 89 99 87 95 78 89 94 88 95 1081

Figura 27. Priorización de las líneas de investigación.


143

Producto de la priorización el orden seria:

I. Calidad en la prestación de los servicios de salud, evaluación de las estrategias en salud en los territorios.

II. Enfermedades trasmisibles y zoonosis

III. Generación de estrategias innovadoras para educación en salud y

participación comunitaria. (ETV, ITS, estilo de vida saludable, sexual y reproductiva).

IV. Salud sexual y reproductiva y Salud materno infantil.

V. Abordaje, control e intervención en eventos comportamentales (la violencia

intrafamiliar, la sociedad y el entorno escolar con perspectiva de género y salud mental).

VI. Seguridad alimentaria y nutricional.

VII. Enfermedades crónicas no trasmisibles y Generación, estudio y análisis de

políticas públicas en salud.

VIII. Medio ambiente, salud y trabajo IX. Estudios etnoculturales en salud.

X. Salud oral: Nuevas técnicas y tecnologías en salud, rehabilitación oral e

implantología.

XI. Estudios de genética en microorganismos tendientes a buscar blancos terapéuticos.

Teniendo en cuenta que en las áreas de conocimiento se colocarán los saberes que se creen contribuyen al fortalecimiento de las líneas.

7.1. CALIDAD EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, EVALUACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS EN SALUD EN LOS TERRITORIOS (Clara Delsy Díaz Viatela, Mauricio Chiquillo Pérez y Marcela Chiquillo Pérez).

7.1.1. Áreas de conocimiento

Administración en salud

Economía


144

Auditores en salud

Medicina

Odontología

Habilitadores en salud.

7.1.2. Marco teórico

El primer reto en materia de calidad de un servicio, en cualquier sector de la economía, consiste en garantizar el acceso a la población usuaria. Adicionalmente, en la medida en que el acceso se restrinja a cualquier grupo humano de esa población, los resultados diferenciales serán una prueba de la inequidad de dichos servicios. En este contexto, resulta de singular importancia la acción coordinada entre las EPS, las IPS y las Entidades Territoriales de salud. Se considera que la adhesión y satisfacción del usuario son los resultados esperados de la atención en salud. Algunos teóricos han aportado a la definición de calidad: Shewhart, Juran, Deming o Crosby se conocen como los pioneros del tema de Calidad, comenzaron a estandarizar conceptos y producir evidencia frente al mismo con términos que todavía se utilizan y que comenzaron a ganar terreno gracias a la facilidad con que explicaban un fenómeno. De ahí nacieron conceptos como el de variabilidad, causa común y específica, control estadístico de procesos, planificación de la calidad, liderazgo para la calidad, entrenamiento para la calidad, sólo para mencionar sólo algunos. De igual manera, aparecieron varios listados del "deber ser" de la calidad, como los 14 puntos de Deming, los 14 pasos de la calidad de Crosby y la Hoja de ruta de la calidad de Juran. También, se comenzó a trabajar con cajas de herramientas estadísticas, como las famosas 7 de Ishikawa. Según Berwick (1990), citado en Harrigan, el mejoramiento continuo es un método gerencial que busca desarrollar la organización para que de forma ordenada y planeada todo el personal desempeñe un papel activo en el entendimiento de los problemas y los procesos que los soportan, recopilando y analizando datos de estos procesos, generando y probando hipótesis acerca de las causas de los errores, y diseñando, implementando y probando soluciones. La salud a través del tiempo se ha convertido en uno de los aspectos de mayor interés para las sociedades, locales regionales nacionales e internacionales, gracias a su connotación de “servicio” y a todos los sectores tales como la economía, el sector productivo, el sector financiero etc., que intervienen en su prestación o se afectan por las condiciones del mismo.


145

De igual manera la salud ha adquirido el carácter de responsabilidad social, siendo en Colombia por constitución un derecho inalienable y pese a ello dentro del Estado el sector salud debe competir con otros sectores para la asignación de recursos y la eficiencia en el uso de los mismos, apareciendo entonces el sentido de mercadeo en este sector, de los servicios sociales. Como consecuencia de esto se genera la necesidad en el Sistema de Salud Colombiano, de diseñar los mecanismos que garanticen la calidad en la prestación de los servicios de Salud, recayendo en el Estado la responsabilidad de regular y por ende normalizar al respecto. A través de los años se ha venido consolidando el conocido Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, siendo la calidad, según la ley 100 de 1993, una condición fundamental que permite la equidad e igualdad en la prestación de servicios, implicando grandes retos que como producto han generado los elementos a continuación mencionados: Estándares de calidad, los cuales definen criterios uniformes de entrada y permanencia en el sistema de salud. Guías de atención, con criterios claros de permanencia y seguridad clínica, administrativa y financiera, con lo que se busca que la atención sea igual, independiente del sitio donde se brinde, el prestador que la ofrezca, o el usuario quien la recibe. Procesos de atención Uniformes, socializados e implementados en las diferentes organizaciones y por cada uno de quienes hacen parte del equipo prestador de salud. Indicadores de Medición de la prestación de servicios de salud con lo que se determina la existencia de igualdad en todos los estratos, etnias y regiones geográficas. Siendo la calidad del servicio de salud o de a Atención en Salud una condición compleja que involucra aspectos claros como: la oportunidad, la personalización, humanización, integralidad, continuidad y que debe cumplir con estándares en procedimientos y prácticas, en Colombia se cuenta con la Ley 1122 del 2007 la cual establece algunas reformas al SGSSS y en su capítulo VII establece los mecanismos de inspección, Vigilancia y Control, con el fin de garantizar esta calidad. Entre otros responsables de la calidad de los servicios de salud, se establecen el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, El Ministerio de la protección Social, quien es el encargado de brindar las directrices, establecer las políticas y estrategias para alcanzar la calidad, la Superintendencia Nacional de la Salud que como ya se mencionó tiene la tarea de controlar el cumplimiento de lo establecido


146

por el Ministerio de manera que se garantice el cumplimiento del objetivo del Sistema de Garantía de la Calidad. Finalmente es importante afirmar que en Colombia pese al esfuerzo y generación de normas, estrategias y políticas, ordenadas desde el nivel central y juiciosamente analizados e implementadas no se ha logrado llegar al cumplimiento o logro último de la calidad en la prestación de los servicios de salud, debidos a que falta la integración de los demás sectores en el concepto integral de lo que es Salud, como un servicio público y Social de interés común y afectado por el contexto. De este modo es necesario hacer claridad que no todo el territorio nacional tiene las mismas características sociales, culturales, estructurales, políticas y financieras y de desarrollo integral encontrándonos con diferentes regiones donde los estándares nacionales de Calidad no son aplicables por razones concretas y fácilmente evidenciables como la accesibilidad a los servicios por las barreras geográficas (carencia de vías o medios de transporte), o la accesibilidad por costos, de tecnología, equipos y materiales para la adecuación de los mismos en zonas geográficamente aisladas del resto del país como lo son departamentos completos de la Orinoquia y amazonia colombiana, entre los que se cuenta Vichada, Guainía, Guaviare, Vaupés y especialmente Vaupés, a donde la calidad se convierte en un lujo a la hora de tratarse de los servicios de Salud, puesto que los inmensurables costos para la adecuación, la dotación y la contratación del recurso humano hacen imposible la existencia de este sistema, teniendo que priorizarse entre prestar el servicio de salud en condiciones precarias o definitivamente negar la prestación por el no cumplimiento del sistema de Garantía de la Calidad, Resaltando que el no cumplimiento del sistema de garantía de la calidad, no es por negligencia administrativa ni operativa, sino por la inadecuada implementación del mismo al no considerarse desde sus inicios, las condiciones especiales de estos departamentos que no cuentan con una economía solida, donde su población por lo mismo carece de educación y empleo por tal razón no aporta al sistema de salud o es población indígena en condiciones socioculturales especiales y los recursos financieros de estos entes territoriales dependen de su categorización, lo cual los hace cada vez más pobres y con deficiencias sociales más abismales comparadas con el resto del país. Es por esta razón que es necesario el inicio de posiciones solidas y de intereses fuertes desde la academia con el fin de buscar volver la mirada del nivel nacional hacia estas regiones de manera que se pueda, en un futuro, hablar de Calidad en la prestación de servicios a nivel nacional, lo cual se fundamenta en que Colombia es un país multiétnico y pluricultural deben ser replanteados en sentido de lo que establece la constitución Política nacional y la ley 691 de 2002, basándose en la


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obligatoriedad de la consulta previa e informada como proceso, adopción y fortalecimiento de la interculturalidad. La Consulta previa vista por la interculturalidad como un instrumento de la protección y realización de los derechos de los diferentes pueblos o etnias, también debe ser aplicada en el sector salud compaginada con la búsqueda del principio de la igualdad y no discriminación. En el Articulo 7 numeral 2 del convenio 169 sobre pueblos indígenas y tribales adoptado por la Conferencia general de la Organización interracial del trabajo en su septuagésima sexta reunión y entrada en vigor en Colombia el 6 de agosto de 1992 en virtud de la Ley 21 de 1991, dice que “El mejoramiento de las condiciones de vida y de trabajo y del nivel de salud y educación como los proyectos especiales de desarrollo para estas regiones y poblaciones, deben elaborarse de modo que promuevan este mejoramiento” evocando una expresión interesante como lo es “El Desarrollo humano Sostenible” Informe de Desarrollo humano, 1992 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.

7.1.3. Marco situacional

Se habla de Sistema de Garantía de la Calidad, teniendo claro que es un conjunto de herramientas o elementos tales como Habilitación, Auditoria, Acreditación y el Sistema de Información para la Calidad en Salud y su objetivo primordial es proveer de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.

En el proceso de diseño y desarrollo metodológico de los componentes del SOGC fue necesario desarrollar varias que luego de implementadas permitieron concluir y consolidar en los años 2000, 2001 y luego en 2005, una serie de documentos que desarrollan conceptualmente los objetivos planteados para los componentes del sistema tales como: Una de las estrategias para el funcionamiento exitoso del SGSSS dentro de un marco de competencia regulada es la disponibilidad de información, particularmente en dos estamentos: el de los usuarios del sistema y el de las autoridades de control. La información también tiene una función importante a nivel de IPS – EPS, generando presión competitiva al dar a conocer si las entidades del mercado se encuentran "por encima" o "por debajo" de los estándares medios del mercado y revirtiéndose en el mejoramiento de la calidad.


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A la calidad de prestación de servicio le contribuyen decididamente el actuar de los diferentes comités que Los comités frente a los cuales se debe tener total claridad sobre las responsabilidades de cada comité y sobre sus aportes al funcionamiento, planes, metas y logros de la organización. Así mismo, estos comités requieren instrumentos y planes de trabajo precisos; métodos para la documentación de reuniones y avances; reglas de interacción entre sus miembros y mecanismos para el abordaje técnico, análisis y solución de problemas, entre otros. Existen comités de carácter obligatorio, referenciados a continuación: ética hospitalaria (Resolución 13437/91, trasplantes (Decreto 2493/06), infecciones, profilaxis y política antibiótica (Decreto 1562/84, farmacia y terapéutica (Decreto 2200/05), vigilancia epidemiológica (Decreto 3518/06), técnico–científico (Resolución 2936/06), transfusión sanguínea (Decreto 1571/93, docencia-servicio (Decreto 0190/96 Acuerdo 003/03), historia clínica (Resolución 1995/99) y el de urgencias (Decreto 412). Otro elemento actual determinante en la condición inestable del sistema es el incremento descontrolado de los servicios, medicamentos y procedimientos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud o No POS que puede llegar a comprometer los recursos globales del mismo sistema. Esto debe plantear ajustes fundamentales necesarios para la sostenibilidad financiera, entre esos ajustes indispensables están: Formalización del empleo, incentivos para la afiliación al régimen contributivo de la población clasificada con nivel 3 en el Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales - SISBEN, organización de un fondo único para toda la población donde confluyan todos los recursos para la prestación de los servicios en el SGSSS, definición, delimitación y unificación del POS, con diferentes fuentes de financiamiento y establecimiento de recursos diferentes para los servicios No POS diferenciado y delimitado, además de otras medidas como mayor control de la evasión y la elusión y revisión de la Unidad de Pago por Capitación – UPC. En el Observatorio de Calidad en Salud, OCS, se reportan dos proyectos: Uno de la investigadora Elizabeth Rozo de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, da a conocer resultados de dos proyectos de investigación uno sobre la implementación del sistema en 120 Instituciones Prestadoras de Salud – IPS, de 2do y 3er nivel de atención a nivel nacional, indica que solo el 9% de estas instituciones tiene un nivel avanzado de implementación del SOGCS. El 62% de estos tiene un nivel bajo de implementación. Sólo el 53% realiza procesos de verificación periódica del Sistema Único de Habilitación y el 36% desarrolla acciones de mejoramiento. En cuanto al registro de novedades, solamente el 46% de las instituciones encuestadas las ha reportado y el 45% las reporta oportunamente.


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Otro proyecto investigativo sobre a la auditoría sobre el cumplimiento por parte de las entidades territoriales de salud de sus obligaciones en lo relacionado con acciones de salud pública muestra los siguientes resultados. El 58% de las direcciones territoriales de salud – DTS, tienen un nivel de riesgo alto y el 42% tiene un nivel de riesgo medio. En las instituciones prestadoras de salud – IPS el 47% tiene un riesgo alto y un 46% tiene un riesgo medio. En conclusión, la investigadora afirma que el SOGCS no funciona como un sistema porque cada institución funciona de forma individual, no hay articulación y hay deficiencias estructurales importantes. La mayoría de instituciones tiene un bajo desarrollo de este sistema y esto es muy preocupante tiene un nivel bajo de implementación. Sólo el 53% realiza procesos de verificación periódica del Sistema Único de Habilitación y el 36% desarrolla acciones de mejoramiento. En cuanto al registro de novedades, solamente el 46% de las instituciones encuestadas las ha reportado y el 45% las reporta oportunamente. De acuerdo a los trabajos realizados, la calidad en la prestación de los servicios de salud para la zona de los Llanos Orientales es favorable teniendo en cuenta los estándares de calidad contemplados en la Resolución 1446 del 8 de mayo de 2006; al concluir que la atención brindada a los usuarios es de buena calidad, aunque se supone que podría seguir mejorando de acuerdo a las habilidades que poseen las instituciones de salud109. Los indicadores que se utilizan con más frecuencia son algunos como: Oportunidad en la asignación de citas en la consulta de médica general o médica especializada, oportunidad en la atención en los servicios de imagenología, tasa de infección intrahospitalaria, proporción de vigilancia de eventos adversos, tasa de satisfacción global, entre otras; con el fin de caracterizar las instituciones prestadoras de servicios de salud110,111 en la zona en los años anteriores. Éste trabajo viene siendo objeto de estudio realizado por parte de estudiantes de postgrado en la especialización Administración en Salud de la Universidad de los Llanos de la ciudad de Villavicencio, Meta; quienes identifican las IPS y realizan un perfil de las mismas en cuanto a recurso humano, infraestructura y prestación de los servicios con el fin de identificar factores que intervienen en cada uno de los procesos institucionales anteriormente mencionados y que puedan afectar de alguna forma en la salud de la comunidad.

109

GALINDO. Julio Raúl y HERNÁNDEZ. Mario Andrés. Caracterización técnica de la IPS Liga contra el cáncer seccional Meta correspondiente al periodo Enero a Diciembre de 2010. Trabajo de grado Especialista en Administración en salud. Villavicencio: Universidad de los Llanos. Área de postgrados. 2011. Pág. 49. 110

SANTAMARIA. Diana Esperanza y ORTÍZ. Marly Rocío. Diagnóstico de la IPS Ecografías del Llano S.A. correspondiente a los años 2009-2010. Trabajo de grado Especialista en Administración en salud. Villavicencio: Universidad de los Llanos. Área de postgrados. 2011. Pág. 70. 111

APOLINAR. Maryi Lorena y VÁSQUEZ. Erney. Caracterización técnico-operativa de los recursos aplicados al desarrollo misional de la IPS Hospital Local de Puerto López, Meta. Trabajo de grado Especialista en Administración en salud. Villavicencio: Universidad de los Llanos. Área de postgrados. 2011. Pág. 72.


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7.1.4. Marco conceptual

Calidad de la Atención en Salud: En el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud se define como: “la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios”. El sistema Único de acreditación: El Estado tiene una función indelegable como lo es la protección de unos derechos de los ciudadanos en este caso el derecho a la Salud, Lo cual garantiza a través de un sistema de estándares mínimos de calidad estableciendo así una línea divisoria entre lo aceptable e inaceptable en la prestación de estos servicios. La acreditación: En Colombia, se entiende como un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas, proceso definido por el decreto 1011 de 2006.

La Auditoria: Es un instrumento cuyo resultado final será contribuir al mejoramiento de la calidad de los servicios de salud que se les presten a los habitantes del territorio nacional y siendo la salud un servicio público, el Estado está en capacidad de dirigir, reglamentar y establecer las políticas para la prestación de este servicio público. Resaltando que Servicio público se define como aquella actividad de interés general que tiende a la satisfacción de necesidades básicas de la comunidad que se encuentra regulada por un régimen especial de derecho público. El Estado tiene la obligación de reglamentar todo aquello que sea necesario para que el derecho a la salud sea efectivo creando para ello la Ley 100 de 1993 y de la sucesiva reglamentación (Decretos 2174 de 1996, 2309 de 2002 y 1011 de 2006), en los cuales se hace referencia a la auditoría como un componente del SOGC, de obligatoria aplicación por parte de las IPS y EPS y entidades que se les asimilen. Sistema de información de la calidad: Los sistemas de información y el papel del Estado pueden verse desde diferentes ópticas, dentro de un continuo de relaciones, que van desde la normalización de la estructura de datos de algún elemento del sistema de salud, hasta un papel de creación de señales. Sistema de Garantía de la Calidad: Es un conjunto de herramientas o elementos tales como Habilitación, Auditoria, Acreditación y el Sistema de Información para la Calidad en Salud y su objetivo primordial es proveer de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un


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nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios. En el proceso de diseño y desarrollo metodológico de los componentes del SOGC fue necesario desarrollar varias que luego de implementadas permitieron Concluir y consolidar en los años 2000, 2001 y luego en 2005, una serie de documentos que desarrollan conceptualmente los objetivos planteados para los componentes del sistema tales como: Habilitación: Vista como un sistema en el que la intervención del Estado en la prestación del servicio público de atención en salud, se basa en regular esta actividad, así como su inspección, vigilancia y control; en busca de garantizar unas condiciones medias y uniformes de calidad en las instituciones que provean estos servicios. El servicio público de prestación de salud: es uno de los cometidos estatales en los que la competencia es un derecho del particular y del Estado mismo, como agente legalmente constituido para participar de los beneficios que ofrece el mercado de servicios. Los comités: son equipos interfuncionales que tienen una responsabilidad directa de contribuir a que las instituciones de salud presten servicios con calidad y establezcan acciones concretas para garantizarla; su funcionamiento afecta a la institución en general y a los usuarios, son considerados como mecanismos valiosos que contribuye al seguimiento y retroalimentación de la calidad generando información para la colocación en marcha de acciones correctivas o preventivas.

7.1.5. Necesidades de investigación

A. Evaluación de AIEPI, IAMI, PAI, Coberturas de P y P de las EPS, TAES, entornos saludables.

B. Estudios de fortalecimiento del recurso humano en salud. C. Estudios sobre modelos de atención y sistema de aseguramiento. D. Estudios TIC y Calidad en salud. E. Estudios de calidad de atención.

Durante el proceso de ponderación y priorización para la evaluación de las necesidades, oportunidades y capacidades, de acuerdo a la utilidad, prioridad, costo-efectividad y viabilidad considerada por los encuestados para cada necesidad de investigación propia para la línea fueron los siguientes:


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Tabla 51. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Calidad en la prestación de los servicios de salud, evaluación de las estrategias en salud en los territorios.

UTILIDAD A B C D E TOTAL

Alto 96 93 69 78 78 414

Medio 4 4 16 12 10 46

Bajo 0 1 0 0 0 1

Ninguno 0 0 0 0 0 0

TOTAL 100 98 85 90 88 461

PRIORIDAD A B C D E TOTAL

Alto 81 84 63 57 72 357

Medio 14 8 14 22 14 72

Bajo 0 2 3 2 0 7

Ninguno 0 0 0 0 0 0

TOTAL 95 94 80 81 86 436

VIABILIDAD A B C D E TOTAL

Alto 81 72 60 54 63 330

Medio 10 18 20 22 18 88

Bajo 2 1 1 3 1 8

Ninguno 0 0 0 0 0 0

TOTAL 93 91 81 79 82 426

COSTO/EFECTIVIDAD A B C D E TOTAL

Alto 81 75 66 66 69 357

Medio 10 16 16 14 14 70

Bajo 2 1 1 3 1 8

Ninguno 0 0 0 0 0 0

TOTAL 93 92 83 83 84 435

Finalmente, el proceso de priorización global, arrojó la elección entre las necesidades de investigación para la línea:


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Figura 28. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Calidad en la prestación de los servicios de salud, evaluación de las estrategias en salud en los territorios.

NECESIDAD A B C D E TOTAL

TOTAL 381 375 329 333 340 1758

7.2. ENFERMEDADES TRASMISIBLES Y ZOONOSIS (Darío Cárdenas, Néstor Monroy, Camilo Pacheco; Diana Patricia Barajas, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Cooperativa de Colombia, sede Villavicencio).


Medicina veterinaria

Zootecnia

Infectología

Epidemiologia

Salud publica

Veterinaria


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Las zoonosis son enfermedades que se transmiten en forma natural de los animales domésticos o silvestres a los humanos (Hubálek, 2003). Actualmente se han descrito más de 200 zoonosis que afectan a la población humana y muchas de ellas se presentan prácticamente en todo el mundo (Acha y Szyfres, 2003).

La interacción de agentes patógenos, reservorios, huéspedes susceptibles y el ambiente compartido por humanos y animales, conlleva a la aparición de diversas enfermedades que por sus consecuencias sobre la salud animal y la salud de la comunidad, se convierten en serios limitantes para el bienestar. (Sandino, 2005) Las zoonosis han sido definidas por la OMS, “Como aquellas infecciones que se transmiten naturalmente de los animales vertebrados al hombre”. Las zoonosis se han clasificado de acuerdo a su modo de transmisión en: Zoonosis directas, Ciclo-zoonosis, Meta-zoonosis, Zapro- zoonosis. (Cárdenas, 2000)

De forma general se pueden clasificar en zoonosis de transmisión por contacto directo con los animales (por ejemplo Rabia, Carbunco) o por contacto indirecto como ingestión de alimentos, vías respiratorias, agua contaminada (por ejemplo Salmonelosis, Brucelosis, Leptospirosis, Hantavirus) y aquellas transmitidas por artrópodos vectores (por ejemplo Leishmaniosis, Enfermedad de Chagas, Filariasis). Estas enfermedades son importantes debido a que aproximadamente el 60% de los patógenos que afectan al hombre son de origen zoonótico y al menos 800 patógenos son causantes de zoonosis (Woolhouse y Gowtage-Sequeria, 2005). Sin embargo, a pesar de lo anterior, muchas de las zoonosis se encuentran entre las enfermedades clasificadas como “olvidadas o rezagadas” por la Organización Mundial de la Salud (WHO, 2006) y otras están en el grupo de las enfermedades identificadas como emergentes o reemergentes.

Las enfermedades infecciosas emergentes (EIE) son aquellas enfermedades que recientemente: han expandido su rango geográfico; han pasado de una especie hospedadora a otra; han incrementado su impacto o severidad; han padecido un cambio en la patogénesis; o son causadas por patógenos recientemente descubiertos. (Ciuoderis-Aponte 2009)

De las 1407 especies de microorganismos patógenos en humanos al menos el 61% son de carácter zoonótico (Daszak et al 2000), con 177 especies consideradas como emergentes o reemergentes, en las cuales la fauna silvestre ha incrementado su valor como fuente importante de transmisión (Daszak et al 2000). Se considera que de estas 1407 especies patógenas, 37% son virus o priones; 10% son bacterias; 7% son hongos; 25% son protozoos y 3% son helmintos (Woolhouse et al 2006, Ibíd., 2009).


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La globalización del comercio y la apertura económica han llevado tanto al incremento de las importaciones de animales y sus productos, como al recrudecimiento y aparición de epizootias como la Encefalopatía Espongiforme Bovina (EEB), en Europa, la fiebre aftosa en países que estaban libres de esta; se ha aumentado el riesgo de ingreso de enfermedades exóticas y prevalentes que pueden afectar la población ganadera nacional, con consecuencias graves para la economía, como la reducción de los índices de producción de la industria pecuaria nacional, la necesidad de invertir recursos en su control y erradicación, y el cierre de mercados, actuales y potenciales, para los productos colombianos de origen animal. El Ministerio de protección social en el año 2010, mediante el desarrollo de estrategias de vigilancia activa, gestión articulada e intersectorial, fortalecimiento de las estrategias de información, comunicación y educación sanitaria, participación comunitaria y de organizaciones sociales, promoción de la Responsabilidad Social Empresarial (RSE), busca mantener un control adecuado sobre enfermedades zoonóticas, conectadas esta red de vigilancia epidemiológica nacional con el sistema de información internacional de la OIE y continental con la OPS, Identificación y monitoreo de la problemática sanitaria a través de los sensores internos, como son profesionales de los centros de diagnóstico, laboratorio nacional de enfermedades vesiculares, puestos fronterizos, oficinas de sanidad animal del ICA; al igual que de los sensores externos, constituidos por las secretarías de agricultura, las universidades, los gremios y asociaciones de profesionales y de productores, las Umata, los asistentes técnicos, las ONG y los productores en general.

Enfermedades transmisibles

En Colombia, los procesos de descentralización y la reforma del sector salud han conducido a la reubicación de la atención primaria y de la salud pública, dando lugar a deficiencias en las coberturas y en la oportunidad del control, y vacíos con relación a las responsabilidades que deben tener las entidades estatales y el sector privado en el propósito de reducir las enfermedades transmisibles. Lo anterior incide directamente sobre las metas de los programas, agravando la situación ya de por sí precaria. Es necesario remarcar que el descenso de la mortalidad ocasionada por la EDA y la IRA está en gran parte determinado, además de los aspectos ya mencionados, por los diferentes programas especialmente dirigidos a la población infantil como los de rehidratación oral, vacunación, nutrición, participación comunitaria y


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administración de medicamentos. La situación de morbimortalidad del Guainía y del Vichada, está estrechamente relacionada con acceso y oportunidad de la población a estos programas en razón a la barrera cultural. Malaria y dengue: Son las dos morbilidades de mayor importancia en la región por el número de casos reportados.


Entre las enfermedades trasmisibles que hacen presencia en el país y en la región de los Llanos orientales, se encuentran:

Rabia: La cobertura de vacunación en el departamento del Meta es menor al 10%, muy por debajo de la meta nacional, aumentando por tanto la población animal susceptible a rabia, se hace necesario fortalecer la vigilancia de las exposiciones rábicas y garantizar el tratamiento adecuado de todo paciente que haya sido agredido por un animal potencialmente transmisor de rabia. (Ica, 2009). El control de la Rabia silvestre se basa en: Vacunación de las especies de animales domésticos susceptibles, vacunación de especies silvestres, zorros, tejones mapaches, chacales, eliminación de transmisores especialmente vampiros, mediante venenos adecuados. (ICA, 2009) Es importante aclarar, que en el programa de control de la Rabia de origen Silvestre, la vacunación no se realiza oficialmente y no tiene carácter obligatorio. ICA 2009. Por lo que los reportes de vacuna aplicada, son los de vacuna Aftosa-Rabia, distribuidas y aplicadas oficialmente durante cada ciclo de vacunación contra la fiebre aftosa y la brucelosis bovina. En el 2010, la mayor cobertura de vacunación contra la rabia silvestre se realizó en Casanare con 700.000 dosis y en Arauca, con 47.800 dosis. El Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) del Instituto Nacional de Salud, en el 2010 el departamento del Meta notificó 3 casos por agresión de perro, correspondientes al 0,4% del país, pero ninguna positiva. En el 2011, según reporte del ICA, se diagnosticó como positivo 1 caso confirmado en equinos en Barranca de Upía, y 1 caso confirmado en bovinos, en el Vichada. Leptospirosis: En 2010, a nivel nacional se han notificado 2.236 casos de Leptospirosis al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) del Instituto Nacional de Salud. De acuerdo al análisis de la tendencia de esta enfermedad se observa claramente un aumento en el número de casos notificados, identificando al departamento de Guaviare (67,7%), como uno de los que más notificaciones ha reportado. Vichada reportó la menor positividad (11%). En los resultados no se


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especifica el serovar. (Ica, 2009). En Villavicencio se reporta 5 casos en humanos y 10 en cerdos (2007)112 En el 2011, según reporte del ICA, se diagnosticó 1 caso de Leptospirosis en equinos Virus del oeste del Nilo: En los Llanos Orientales de Colombia, país que ocupa el primer puesto mundial en variedad de aves, aproximadamente 1860 especies (Mc Nish, 2007) Treinta y cuatro variedades de aves silvestres, reservorios del virus, cuentan con registros de avistamiento en los Llanos orientales. Por lo que se están realizando proyectos de investigación para determinar en cifras reales la presencia del esta enfermedad en la región. (Cárdenas 2011). Carbón bacteridiano: En 1998, se presentó el último brote reportado en seis fincas ubicadas en el departamento de Caquetá en las que se registraron muertes en 58 bovinos, cinco equipos y dos ovinos y el compromiso del personal de las fincas que padecieron de pústula maligna al infectarse por contacto directo con cadáveres y por el consumo de dicha carnes. Fiebre aftosa: Con el objeto de presentar ante la OIE una nueva zona a ser declarada como libre de Fiebre aftosa, se diseñó, coordinó adelantó el muestreo seroepidemiológico en la zona Sur-Occidental del país, región que incluye los departamentos de Caquetá. Brucelosis bovina: Existen antecedentes de la enfermedad en 25 de los 32 departamentos del país, uno de los departamentos con mayores registros de diagnósticos positivos es Arauca. Tuberculosis bovina: Enfermedad de declaración obligatoria en el país, difundida al Caquetá, Casanare y Meta, entre otros departamentos. La política de eliminación de la enfermedad se basa en acciones de saneamiento, pero algunos bovinos han presentado resistencia a las pruebas de tuberculina, haciendo indispensable la búsqueda de otras técnicas para su diagnóstico. ICA 2008. Encefalitis Equina Venezolana (EEV): En Colombia se han presentando algunos casos de con característica de epizoodemia. Uno de los últimos presentados ocurrió en el departamento del Casanare (1998), causando consecuencias graves en la población humana. Por la importancia desde el punto de vista zoonótico, es necesario reforzar las acciones con el fin de disminuir no sólo las pérdidas económicas y la transmisión a los humanos, sino evitar que la misma traspase las fronteras del país. Durante el año 2006, se registraron 479 focos con síndrome neurológico, de los cuales dos fueron diagnosticados como Encefalitis Equina de

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MORALES-CABEZAS, RJ.; BRAVO-TAMAYO, D.; MORENO-VELÁSQUEZ, D.; GÓNGORA, A y OCAMPO, A. Rev. Orinoquia. Universidad de los Llanos. Vol. 11, N° 2. 2007. Citación 18 marzo de 2012. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/896/89611208.pdf,



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Este, en Arauca, y dos como Encefalitis Equina Venezolana, en Antioquia y Bolívar. ICA 2006. Peste Porcina Clásica (PPC): Considerada una enfermedad transfronteriza, motivo por el cual la Oficina Internacional de Epizootias (OIE), la incluyó en la Lista A, dentro de las enfermedades de mayor interés sanitario; igualmente, en Colombia fue declarada de interés nacional, por medio de la Ley 623 del año 2000. En los departamentos de Vaupés, Guainía y Guaviare, en razón de ser zonas sin vacunación y sin historia de brotes de PPC. Se encuentran restringidos los flujos de movilización. Encefalopatía Espongiforme Bovina (EEB): De acuerdo con las recomendaciones impartidas por la Oficina Internacional de Epizootias (OIE), para que todos los países demuestren su situación frente a esta enfermedad, Colombia es considerada un “país provisionalmente libre de la EEB, en el que no se ha declarado ningún caso autóctono”. IBR: Hallándose los límites superiores en Vichada (93%), Magdalena (90%), Casanare (82%), Cesar (79%) y Guaviare (83%). Toxoplasmosis: Una de las zoonosis parasitaria, mas difundida en el mundo, causada por un protozoo intracelular obligado (Toxoplasmosis gondii), capaz de infectar al hombre y a animales de sangre caliente, cuyo principal hospedero es el gato, y que causa una grave enfermedad cuando se transmite vía transplacentaria (congénita) o en pacientes inmunocomprometidos. En estudio, del Instituto Nacional de Salud (INS), realizado en trabajadores de matadero de las principales ciudades del país, evaluando la Seroprevalencia de Ac Anti IgG contra Toxoplasmosis gondii, se encontró el mayor porcentaje de positivos a estos Ac, en Restrepo y Villavicencio, posiblemente asociado al uso inadecuado de elementos de protección, pobre lavado de alimentos, consumo de carne mal cocida, exposición a animales y manipulación de tierra Montealgegre, I. et al 2009. Estomatitis Vesicular (EV): Cobra cada día mayor importancia en Colombia, debido al notable incremento del número de focos en los últimos años. En el período 1989-1994 se presentó un promedio de 380 focos por año, incluyendo los serotipos New Jersey e Indiana, en tanto que en el período 1995 – 2000 el promedio fue de 507 focos por año, considerando los dos serotipos del virus. En el 2000 la EV tuvo 374 diagnósticos de New Jersey y 178 de Indiana, lo cual corresponde al 70% del diagnóstico de enfermedades vesiculares en el país, siendo, Meta y Casanare unos de los departamentos más afectados.


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Newcastle: Se registraron 30 casos en 1998, 8 en 1999, 42 en el 2000 y 34 en el 2001, que incluyeron los departamentos del Caquetá (1), Casanare (1) y Meta (2).Durante el año 2009se registraron 381 focos de síndrome neurológico, cuadro respiratorio aviar en todo el país. De estos 116 correspondieron a Enfermedad de Newcastle y estuvieron distribuidos Caquetá (1), Meta (7). En la actualidad se están formulando proyectos de investigación, que permitan comprobar si el caracol africano (achatina fúlica), está realmente involucrado en problemas de salud pública. Debido a su precocidad, se ha multiplicado vigorosamente en Villavicencio, Tame, Villanueva. Por la sintomatología que causa, posiblemente un caso de angiostrongylus costarricensis diagnosticado recientemente por estudios patológicos en un paciente con ileítis, en la Corporación Clínica Universidad Cooperativa de Colombia, pueda estar relacionado con este caracol. Tracoma: Querato-conjuntivitis crónica causada por infección recurrente con Chlamydia trachomatis, es la primera causa de ceguera infecciosa prevenible en el mundo. Enfermedad olvidada, evidenciada en población indígena del Vaupés113, en se identificaron 15 casos clínicos de tracoma activo en niños de 1 a 12 años. Enfermedad de Chagas: El enfrentamiento de la enfermedad de Chagas presente en los departamentos de los Llanos y la Orinoquia, en cuanto a acciones de control y atención depende fundamentalmente de la acción del Estado. El investigador Coura afirma que el “Chagas como un problema emergente, debe ser monitoreado de manera adecuada por todos los países…” Una vez más, el proceso de urbanización de la enfermedad de Chagas se hace presente en ambientes de áreas semi-selváticas, en donde los insectos vectores silvestres comienzan a desarrollar un proceso de domiciliación114. Fiebre Amarilla: Es considerada una enfermedad reemergente en los países donde se había logrado su control115. Factores como el desplazamiento poblacional por la violencia, la explotación de selvas, el narcotráfico y fenómenos climatológicos, son factores que contribuyen al aumento de su incidencia. TB humana: Del total de casos en Colombia, el 32.7% corresponde a población indígena, siendo el 94% tuberculosis Pulmonar, la zona tiene al Guainía como departamento con mayor morbilidad, con el 80% de la población del departamento es indígena; en los últimos seis años (2000 a 2005) entre 70% y el 80% de los

113

INS: Tracoma activo en Colombia: identificación en indígenas del departamento de Vaupés. Citación 17 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.ins.gov.co/index.php?idcategoria=93928, 114

Coura JR, Junqueria A, Fernandes O, Valente A, Miles MA. Emerging Chagas Disease in the Amazonian Brazil. Trends in Parasitology 2002; 18: 171-176. Citación 18 de marzo de 2012. Disponible: http://www.medigraphic.com/pdfs/revbio/bio-2009/bio093g.pdf, p. 234 115

MINISTERIO DE SALUD. Programa Ampliado de Inmunizaciones. Informe sobre comportamiento de las Inmunoprevenibles en la niñez colombiana; Mayo 1999.

http://www.ins.gov.co/?idcategoria=93928

http://www.ins.gov.co/index.php?idcategoria=93928

http://www.medigraphic.com/pdfs/revbio/bio-2009/bio093g.pdf


160

casos de tuberculosis se presentaron en éste grupo poblacional. La incidencia de tuberculosis en todas las formas en los últimos cinco años ha oscilado entre 56.5 casos por 100.000 habitantes en 2000 y 14.2 en 2005. Un aspecto preocupante es que en este último año el porcentaje de tratamientos terminados alcanzó el 50%. Otro aspecto que afecta el programa es el porcentaje de abandonos, así como de remitidos y fallecidos. La mediana de la positividad de la baciloscopia entre 2000 y 2005 fue de 4,5%. La tasa de mortalidad por TB pulmonar para el año 2005 fue de 2,2 por 100000 hab.116.


A. Nuevas pruebas de DX molecular de enfermedades tropicales. B. Discapacidad y carga de la enfermedad trasmisible. C. Factores de riesgo, determinantes y prevalencia de enfermedades

zoonóticas en humanos y animales D. Nuevas tecnologías en salud. (Nuevas alternativas de tratamiento). E. Evaluación y estandarización de protocolos. F. Búsqueda de nuevas especies transmisoras de ETVs.

Otros temas de interés

Estudio de enfermedades olvidadas: Tracoma, en población indígena de los departamentos de la Orinoquia.

Recomendaciones

Dada la situación planteada frente a que “Las investigaciones tienden a disminuir, especialmente las de carácter aplicado, lo que proporciona el mismo riesgo observado en malaria en el pasado: la extinción de investigadores y expertos”117, es ineludible retomar el estudio de un evento en salud de enorme importancia por el grado de discapacidad que genera y la población vulnerable que afecta.


116

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL - INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, AGENCIA CANADIENSE PARA EL DESARROLLO INTERNACIONAL, ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.Tuberculosis en los pueblos indígenas de Colombia: el reto de la prevención y el control .Citación 17 marzo de 2012. Disponible en: http://www.col.ops-oms.org/publicaciones/tuberculosis.pdf, p. 78 117

PINTO DIAS. João- CarlosLa Enfermedad de Chagas como reto para la Salud Pública Latinoamericana EN,

Primer Taller Internacional sobre Control de la Enfermedad de Chagas. Abril de 2005. CDIAEC- UNIANDES. Citación 16 de marzo de 2012. Disponible: http://cdiaec.uniandes.edu.co/Capitulo%201.pdf, P. 5

http://www.col.ops-oms.org/publicaciones/tuberculosis.pdf


http://cdiaec.uniandes.edu.co/Capitulo%201.pdf


161

Tabla 52. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Enfermedades transmisibles y zoonosis.

UTILIDAD A B C D E F TOTAL

Alto 69 66 84 66 66 72 423

Medio 18 20 14 22 14 14 102

Bajo 3 2 2 1 6 3 17

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 90 88 100 89 86 89 542

PRIORIDAD A B C D E F TOTAL

Alto 48 54 66 51 45 60 324

Medio 28 26 22 26 28 18 148

Bajo 5 3 4 4 6 5 27

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 81 83 92 81 79 83 499

VIABILIDAD A B C D E F TOTAL

Alto 39 48 57 45 45 54 288

Medio 26 28 28 28 26 24 160

Bajo 7 4 4 5 7 4 31

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 72 80 89 78 78 82 479

COSTO/BENEFICIO A B C D E F TOTAL

Alto 66 51 75 51 60 63 366

Medio 14 30 18 28 18 18 126

Bajo 5 2 3 3 6 4 23

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 85 83 96 82 84 85 515

Finalmente, el proceso de priorización global, arrojó la elección entre las necesidades de investigación para la línea: Ver Figura 29.

7.3. GENERACIÓN DE ESTRATEGIAS INNOVADORAS PARA LA EDUCACIÓN EN SALUD Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA (ETV, ITS, ESTILO DE VIDA SALUDABLE, SEXUAL Y REPRODUCTIVA) (Jesús Edilberto Rodríguez Rosero, Ana Teresa Castro Torres y Diana Margarita Díaz Urrea).


Enfermería

Salud Pública


162

Figura 29. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Enfermedades transmisibles y zoonosis.

NECESIDAD A B C D E F TOTAL

TOTAL 328 334 377 330 327 339 2035

Salud ocupacional

Ciencias de la educación

Sociología

Psicología

Antropología

Trabajo social


Se presentan a continuación diferentes teorías desde las cuales se pueden generar estrategias innovadoras para educación en salud sobre los temas que son objeto de programas de promoción y prevención:

Locus de control

Desde la psicología y a partir de la teoría del aprendizaje social expuesto por Julián B. Rotter y Murly en 1965, quien introduce el Locus de Control (LC), y lo propone como un rasgo de la personalidad sobre el que sustenta la teoría del aprendizaje social y que posteriormente es reformulado por Rotter en 1966. Se presenta como la emoción de una persona de lo que determina (controla) el rumbo de su vida. Es el grado en que un sujeto percibe que el origen de eventos, conductas y de su propio comportamiento es interno o externo a él.


163

Los constructos que intervienen en el proceso del LC, que ha venido investigando el investigador Jesús E. Rodríguez118,119,120,121 y son considerados variables fuente de los comportamientos potenciales, que construyen o destruyen la Salud están: Locus de control, valoración de riesgos, asunción de riesgos (risk taking). Locus de Control interno: una tendencia en percibir los eventos de la vida como controlados por el propio sujeto. Locus de Control externo una tendencia en percibir los eventos de la vida como controlados por otros factores y no el propio individuo. Los factores externos pueden ser otras personas, entidades, el destino, la suerte u otras situaciones. En la teoría se parte de las siguientes premisas:

a) A mayor valoración de los riesgos, mayor conducta potencial para realizar tareas, tendientes a prevenirlos y/o evitarlos. A menor valoración de los riesgos, menor conducta potencial para realizar tareas, tendientes a prevenirlos y/o evitarlos.

b) A mayor frecuencia de atribución de acontecimiento de riesgos, mayor conducta potencial para realizar tareas, tendientes a prevenirlos y/o evitarlos. A menor frecuencia, (atribución de acontecimiento de riesgos), menor conducta potencial para realizar tareas, tendientes a prevenirlos y/o evitarlos.

c) A mayor Internalidad y menor externalidad en el Locus de control, mayor conducta potencial para realizar tareas, tendientes a prevenir y/o evitar los riesgos. A menor Internalidad y mayor externalidad en el Locus de control, menor conducta potencial para realizar tareas, tendientes a prevenir y/o evitar los riesgos.

En la esfera de lo andragógico, se plantea un nuevo paradigma que consistiría en basar las acciones educativas, determinando los niveles de valoración de los riesgos, atribución de acontecimiento de esos riesgos y Locus de control. Con el fruto de los hallazgos de los constructos, se derivarán cambios en la forma de planear, ejecutar y evaluar el proceso de educar para la salud. Estos nuevos conocimientos podrán llevarse a la práctica por todas las entidades que promueven la educación, como herramienta protectora y constructora de salud. Aceptando que: Los comportamientos potenciales, son mejores, cuando hay mayor internalidad y mayor grado en la percepción de riesgos, tanto en su gravedad como en la posibilidad de ocurrencia.

118

RODRÍGUEZ R. J.E. Locus de controle e avaliação dos riscos da saúde no lar: um estudo comparativo

entre mães e profissionais de enfermagem. Ribeirão Preto, 1999. Teses (Doctorado) –EERP-USP –Brasil. 205p. 119

RODRÍGUEZ R. J.E. DELA COLETA, J.A. Construcción y validación del test de valoración de la frecuencia de los riesgos en el hogar (FRERi). En: Memorias del VII Coloquio Panamericano de Investigación en Enfermería, ACOFAEN. Bogotá D.C. 9-12 de octubre de 2000. p.96. 120

RODRÍGUEZ R. J.E. Atribución de Frecuencia, Valoración de Riesgos de la Salud y Locus de Control: Estudio entre Profesionales de Enfermería. Revista Pedagogía e Investigación. 2000. Año 3 No. 6. p.67–79. 121

RODRÍGUEZ R. J.E. Atribución de Frecuencia, Valoración de Riesgos de la Salud y Locus de Control. Estudio con Madres en La Ciudad de Villavicencio. Revista Orinoquía. p.30-46. Año 4, n°4, 2000.


164

Sin embargo, se debe tener en cuenta que la educación para la salud desde la salud pública se encuentra con varios cuestionamientos:

- Siempre se trata desde la enfermedad y no desde la salud y la vida. - Dado que la salud publica tiene como fundamentos protocolos y guías, es

demasiado rígida y no permite nuevos ajustes a lo que en salud colectiva se considera como el contexto social y cultural e histórico de las poblaciones.

Desde ese punto de vista se plantean acercamientos desde este enfoque. La teoría de la salud colectiva se toma desde Durkheim E. “la sociedad no es una simple suma de individuos, pues el sistema formado por la asociación de estos representa una realidad específica que tiene sus propias características. Sin duda que nada colectivo se puede producir sin que se manifiesten las conciencias particulares; pero esta condición necesaria no es suficiente. Es necesario aun que estas conciencias se asocien, de una cierta manera; es de esta combinación que resulta la vida social y, por consiguiente, es esta combinación la que la explica”122; evidenciada, por ejemplo, con las enfermedades trasmitidas por vectores (ETVs), como el caso del dengue, que presenta opciones de tipo social en el tratamiento, que se evidencia en el compromiso de los individuos en prevenir el contacto con el vector en sus hogares, colocando protecciones físicas como los toldillos o evitando el estancamiento de aguas residuales; sin embargo, el compromiso debe ser de toda la población si en realidad se pretende obtener una conjugación de todos los pensamientos particulares, ya que con un solo individuo en desacuerdo las condiciones para el equilibrio nunca se darán y, por consiguiente, la salud del colectivo no se podrá manejar.

Figura 30. Interrelación de los conceptos

La salud, la sociedad y la estructura son los tres constructos desde donde se debe enfocar el inicio de la salud colectiva, sin embargo, cabe aclarar que el

122

Durkheim, E. As regras do método sociológico. En: Durkheim. San Pablo: Abril; 1978. (Coleção Os Pensadores). Capítulo 9 pág. 139.


165

pensamiento de salud individual o del cuidado de sí123 se maneja como el origen de la proposición de salud colectiva, en donde privilegia lo mas pequeño en la experiencia de los seres humanos ampliando el trayecto hasta donde se cruza con otros para desarrollar el conocimiento socialmente construido.


Locus de control: Locus tiene su raíz en el latín que significa: lugar, por lo tanto el locus de control, significa que el lugar de control se encuentra ya sea externo o interno. Valoración: Debe entenderse desde una perspectiva holística y quiere significar: la capacidad de dar existencia al mundo exterior, con la integración de toda la información perceptiva de los sentidos. Frecuencia de riesgo: Las opiniones del individuo, se toman desde su convicción interior. En este trabajo se acepta y valora lo que el individuo cree que sucede en los otros hogares (observador en el contexto de su experiencia de vida), de cada una de las situaciones de riesgo. Quiere decir de ocurrencia y frecuencia de emisión, de comportamientos realizados por otros actores. Sociedad: No existe una definición única de sociedad. Los usos más comunes son dos: 1) referido, en un sentido amplio, a la totalidad de las relaciones sociales entre las personas; 2) como "conjunto relativamente complejo de individuos de ambos los sexos y de todas las edades, permanentemente asociados y equipados de patrones culturales comunes, propios para garantir la continuidad del todo y la realización de sus ideales. En este sentido, lo más general, la sociedad alcanza diferentes grupos parciales (familia, sindicato, iglesia, etc.) que se forman dentro de ella"124; de esa forma, la sociedad incorpora las instituciones y la cultura de un grupo”.125

Estructura: En sus orígenes latinos, estructura viene del verbo struere (construir) y desde el siglo XVI, el sentido arquitectónico, dio paso a otros usos: con relación al hombre, la disposición de órganos del cuerpo humano; con relación a las obras humanas, especialmente la lengua, Bastide muestra cómo el término sedujo a

123

MUNOZ F., Nora. Reflexiones sobre el cuidado de sí como categoría de análisis en salud. Salud

colectiva [online]. 2009, vol.5, n.3 [citado 2012-03-07], pp. 391-401. Disponible en: <http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-82652009000300007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1851-8265. 124

Willems E. Dicionário de Sociologia. Río de Janeiro: Editora Globo; 1950. Pág. 139

125DUARTE, Everardo. Por una epistemología de la Salud Colectiva: los conceptos sociológicos. Salud

colectiva [online]. 2010, vol.6, n.1 [citado 2012-03-07], pp. 11-19. Disponible en:

<http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-82652010000100002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1851-8265.


166

anatomistas, gramáticos y luego a los estudiosos de las ciencias exactas, de las ciencias de la vida y de las ciencias del hombre y la naturaleza, marcando "una serie de posibles rutas, así como de etapas". Visto como un concepto fecundo para las disciplinas que la utilizan, en palabras de Mendonça: El concepto de estructura incluye diferentes aplicaciones de acuerdo con el área de estudio en el que sea empleado; en lógica, en matemáticas, en psicología, en economía, en historia o en antropología no abarca una significación única.126

Nueva atención primaria en salud: Debe estar orientada con un abordaje holístico y enfoque amplio que cobije a toda la sociedad. Por tanto, la OMS intenta reorientar los sistemas nacionales de salud, como lo expone Margaret Chan – Directora general de la OMS: “Ante todo, la atención primaria de salud ofrece una manera de organizar el conjunto de la atención de salud, desde los hogares hasta los hospitales, en la que la prevención es tan importante como la cura, y en la que se invierten recursos de forma racional en los distintos niveles de atención”127


A. Los medios de comunicación y su impacto en salud. B. Innovación de estrategias de educación para la salud: locus de control,

valoración del riesgo tanto en su gravedad como en la posibilidad de ocurrencia.

C. Innovación y nueva atención primaria en salud. D. Redes integradas de atención en salud (estrategias para abordar actores

sociales en relación con responsabilidad social frente a programas de atención infantil).


126

Mendonça ND. O uso dos conceptos: uma questão de interdisciplinaridade. Bagé: FAT/UnBa; 1983. Pág. 51 127

ORGANIZACIÓN MUNDIAL PARA LA SALUD. OMS. La atención primaria de salud, más necesaria que nunca. 2008. [citado 2012-07-03]. Disponible en: http://www.who.int/whr/2008/summary/es/

http://www.who.int/whr/2008/summary/es/


167

Tabla 53. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de generación de estrategias innovadoras para educación en salud y participación comunitaria. (ETV, ITS, estilo de vida saludable, sexual y reproductiva).

UTILIDAD A B C D TOTAL

Alto 81 57 105 72 315

Medio 10 26 0 20 56

Bajo 3 1 1 1 6

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 94 84 106 93 377

PRIORIDAD A B C D TOTAL

Alto 60 51 81 60 252

Medio 26 26 16 26 94

Bajo 3 3 1 2 9

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 89 80 98 88 355

VIABILIDAD A B C D TOTAL

Alto 42 30 60 45 177

Medio 34 36 26 34 130

Bajo 5 4 3 3 15

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 81 70 89 82 322

COSTO/EFECTIVIDAD A B C D TOTAL

Alto 57 36 72 54 219

Medio 26 32 22 30 110

Bajo 4 4 1 2 11

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 87 72 95 86 340


7.4. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y SALUD MATERNO INFANTIL (Ana Teresa Castro Torres y Diana Margarita Díaz Urrea).


Medicina

Ginecología

Obstetricia

Pediatría

Enfermería


168

Psicología

Oncología

Psiquiatría

Infectología

Epidemiología Figura 31. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Generación de estrategias innovadoras para educación en salud y participación comunitaria. (ETV, ITS, estilo de vida saludable, sexual y reproductiva).

NECESIDAD A B C D TOTAL

TOTAL 355 306 388 349 1398


La política nacional de salud sexual y reproductiva, SSR, adopta como principios que la inspiran y orientan, el enfoque según el cual los derechos sexuales y reproductivos son derechos humanos, la búsqueda de la equidad (particularmente en términos de género y de justicia social), el principio de la igualdad de trato y de oportunidades (concepto que incluye el tratamiento diferenciado de las necesidades especiales), el empoderamiento.

Al abordar los derechos sexuales y reproductivos como derechos humanos, es indispensable reflexionar sobre las diferentes tesis desde las cuales se asumen los derechos humanos:

Iusnaturalista: ius, "derecho", y natura, "naturaleza“. Reconoce la existencia de un derecho natural, de juridicidad previa al derecho positivo es así que su positivación limitaría al declarar derechos ya existentes. Los derechos así vistos


169

son ideales éticos en evolución constante que le otorgan a las personas exigir del estado o a particulares abstenciones o prestaciones.

Utilitarista: El utilitarismo como doctrina considera “la mayor felicidad par el mayor número como la medida de lo justo y de lo injusto”, los derechos vistos desde la utilidad de la norma como contribución a la maximización del bienestar.

Positivista: Los derechos humanos son de carácter moral sin valor jurídico por si mismos, este valor lo adquieren en la medida que se incorporen al ordenamiento jurídico. Tan solo cuando ciertos valores o principios sean promulgados a través de normas que impongan deberes y por tanto sanciones, serán verdaderos derechos.

Realista: Asume de manera crítica la concepción ideal de los derechos planteados por el iusnaturalismo y la netamente formal que plantea el positivismo, esta tesis sostiene que son las condiciones materiales las que permiten el alcance real de los derechos y para que se hagan efectivos, es indispensable una emancipación política. La teoría consensual de la verdad, desarrollada por Jürgen Habermas propone una fundamentación intersubjetiva de los valores y derechos, a través de un acuerdo racional alcanzado en unas condiciones ideales.

La dignidad como sustento de los derechos humanos Para entender la relación entre dignidad y derechos humanos, situación que es importante en la SSR, es indispensable abordar las dimensiones ontológica y jurídica de las personas. La ontológica hace referencia a las propiedades trascendentales, características de la persona, que le confieren un valor único. Tal valor, razón de ser de los derechos humanos, se manifiesta en la dignidad de la persona, que es el valor intrínseco de la persona que hace de todo ser humano, fundamento de los derechos humanos, destinatario de justicia y titular de derechos y por lo tanto todos los seres son esencialmente iguales. Dada la existencia de la violencia intrafamiliar y específicamente contra la mujer, se resalta que de la dignidad se derivan los principios de inviolabilidad de la persona, que prohíbe imponer sacrificios a una persona solo en razón de que ello beneficie a otros y el de autonomía personal que le asigna un valor intrínseco a la búsqueda de planes de vida e ideales de excelencia. La dimensión jurídica: Consiste básicamente en que todo ser humano es titular de un conjunto de bienes que se le atribuyen como algo propio. Tales bienes son los derechos humanos. La dimensión jurídica se expresa en la personalidad jurídica, esto es, la aptitud de toda persona para ser protagonista de relaciones de justicia: por tanto la personalidad jurídica se traduce en el derecho a ser reconocido y tratado como

http://es.wikipedia.org/wiki/J%C3%BCrgen_Habermas




170

persona en todo tiempo y lugar. La personalidad jurídica hace a la persona titular de derechos y sujeto de deberes en una relación de correlatividad y no de condicionamiento. Empoderamiento: Se trata entonces de transformar las reglas del juego que establecen la distribución de la riqueza material y simbólica, la capacidad de decidir libremente en la sociedad y la familia, incluyendo la reingeniería del tiempo, en un proceso de búsqueda de la igualdad.


Normativo

Ley 294 de 1996. Determina que la familia como institución básica de la sociedad está integrada por: “el padre y la madre de familia aunque no convivan en un mismo hogar, o el compañero permanente; los ascendientes o descendientes de los anteriores y los hijos adoptivos. Todas las demás personas que de manera permanente se hallaren integrados a la unidad doméstica”128. Hace aclaración sobre la violencia intrafamiliar, la igualdad de género y el respeto a los derechos de los niños que predominan sobre todos los demás. Establece: la medida de protección inmediata para la víctima, aclarando el procedimiento para solicitarla, las sanciones que acarrea el incumplimiento de la misma, la asistencia que debe prestar la policía para evitar la repetición del evento, define los delitos contra la armonía y la unidad de la familia.

Ley 360 de 1997 define los delitos contra la libertad sexual y la dignidad humana. Establece que cuando la víctima es menor de edad el ICBF para que el defensor de familia competente, adopte las medidas de protección que el caso amerite, e intervenga y promueva las acciones judiciales necesarias, en representación del menor y la familia. Crea las Unidades Especializadas de Fiscalía con su Cuerpo Técnico de Investigación para los Delitos contra la libertad Sexual y la Dignidad Humana129.

Ley 575 de 2000, que modifica parcialmente la Ley 294 de 1996. Aclara lo referente a que en las comunidades indígenas el competente para conocer el hecho es la autoridad indígena respectiva. También establece las medidas que puede imponer el funcionario y modifica las sanciones económicas,

128

Op. Cit, Ley 294 de 1996 129

CONGRESO DE LA REPÚLICA DE COLOMBIA. Ley 360 del 7 de febrero de 1997. Por medio de la cual se modifican algunas normas del título XI del Libro II del Decreto-ley 100 de 1980 (Código Penal), relativo a los delitos contra la libertad y pudor sexuales, y se adiciona el artículo 417 del Decreto 2700 de 1991 (Código Procedimiento Penal) y se dictan otras disposiciones. Citación 9 de marzo. Disponible en: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/1997/ley_0360_1997.html,

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/1997/ley_0360_1997.html


171

estableciéndolas con base salario mínimo legal vigente mensual o su equivalente a arresto. Además establece el art. 11 que contra la medida provisional de protección no procederá recurso alguno130.

Ley 599 de 2000131, en el art. 47 se refiere a la pérdida de la patria potestad, rt. 141 trata de la prostitución forzada o esclavitud sexual, el 188 define la trata de personas y el 188C se centra en niñas, niños y adolescentes, 209 y 210 hacen relación al abuso sexual de menores de 14 años e individuos con incapacidad de resistir, el acoso sexual es enunciado en el 211. La totalidad del capítulo IV se trata de la explotación sexual.

Ley de Seguridad Ciudadana, que modifica parcialmente la Ley 599 del 2000, en el art.6 establece que en el Art. 188C de la ley 599 las penas en que incurren los que trafican con niñas, niños y adolescentes serán variadas en prisión o multas.132

Ley 747 de reforma al Código Penal sobre delitos sexuales, incluida la trata de personas133(2002)

Se han generado políticas elaboración de políticas que incorporan los criterios de redistribución de oportunidades y recursos entre hombres y mujeres en distintos sectores y promueven el reconocimiento de las mujeres como interlocutoras en los espacios de debate y decisión.


Salud sexual y reproductiva: Fue definida por el Fondo de Población de Naciones Unidas como un “Enfoque integral para analizar y responder a las necesidades de hombres y mujeres respecto a la sexualidad y la reproducción”.134

130

CONGRESO DE LA REPÚLICA DE COLOMBIA. Ley 575 del 11 de febrero de 2000. Por medio de la cual se reforma parcialmente la Ley 294 de1996. Citación 9 marzo de 2012. Disponible en: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2000/ley_0575_2000.html, 131

CONGRESO DE LA REPÚLICA DE COLOMBIA. Ley 599 de 2000. Por el cual se expide el código penal Colombiano. Citación 9 de marzo de 2012. Disponible: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2000/ley_0599_2000.html, 132

CONGRESO DE LA REPÚLICA DE COLOMBIA. Ley de Seguridad Ciudadana. Por la cual se reforma el código penal, código de procedimiento penal, código de infancia y adolescencia, reglas sobre extinción de dominio, y se dictan disposiciones en materia de seguridad. Citación 9de marzo de 2012 . Disponible en : http://www.mij.gov.co/Ministerio/Library/News/Files/CARTILLA%20LEY%20DE%20SEGURIDAD%20CIUDADANA71.PDF, 133

CONGRESO DE LA REPÚLICA DE COLOMBIA. Ley 747 del 19 de julio de 2002. Por medio del cual se hacer 134

MAZARRASA, A. Lucía y GIL, T. Sara. Docentes de la Universidad Complutense de Madrid – UCM. Programa de Formación de Formadores/as en Perspectiva de Género y Salud. Módulo 12: Salud Sexual y Reproductiva. Pág. 4. España. [Acceso Marzo 12 2012] Disponible en: http://sensefums.com/va/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/13modulo_12.pdf



http://www.mij.gov.co/Ministerio/Library/News/Files/CARTILLA%20LEY%20DE%20SEGURIDAD%20CIUDADANA71.PDF

http://www.mij.gov.co/Ministerio/Library/News/Files/CARTILLA%20LEY%20DE%20SEGURIDAD%20CIUDADANA71.PDF

http://sensefums.com/va/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/13modulo_12.pdf


172

Salud reproductiva: “Estado general de bienestar físico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Entraña además la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia”.135 Salud sexual: “Estado de bienestar físico, psíquico, emocional y social en relación a la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, así como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y satisfecho”.136 Derechos sexuales y reproductivos: Son derechos humanos fundamentales relativos al libre ejercicio de la sexualidad sin riesgos, al placer físico y emocional, a la libre orientación sexual, a la libre elección del número de hijos, a la protección de la maternidad, entre otros aspectos.137

a. Derechos reproductivos: b. Decidir libre y responsablemente el número y el espaciamiento de sus

hijos/as. c. Tener la información, educación y medios para ello. d. Tomar desiciones sobre la reproduccion libre de discriminación, coerción y

violencia. e. Tener acceso a servicios de atención primraia de calidad. f. Contar con medidas de protección a la maternidad. g. Decidir libre y responsablemente sobre todos los aspectos relacionados con

la sexualidad. h. El derecho a ejercer la sexualidad sin riesgos, libre de discriminación,

coerción o violencia realtivas a la sexualidad. i. El derecho al placer físico y emocional. j. El derecho a la libre orientación sexual. k. El derecho a la información sobre la sexualidad. l. Todo ello en condiciones de igualdad, pleno consentimiento y respeto

mutuo, compartiendo resposabilidades en las relaciones sexuales y sus consecuencias.

m. El derecho a tener acceso a los servicios sanitarios. Género: Nos referimos a “las características y oportunidades económicas, sociales y culturales atribuidas a varones y mujeres en un ámbito social particular

135

Ibíd. Pág. 4 136

Ibíd. Pág. 4 137

Ibíd. Pág. 10


173

en un momento determinado”. (Source: Transforming health systems: gender and rights in reproductive health. WHO, 2001). Indicador sensible al género: es aquél que considera los principales factores que impulsan la desigualdad existente en la salud sexual y reproductiva de hombres y de mujeres.138


A. Estudios en embarazo, parto y puerperio. B. Infecciones de Transmisión Sexual C. Anticoncepción y aborto. D. Factores de riesgo asociados a aparición de cáncer. E. Estudios de factores asociados y formas de atender problemática de

embarazos en adolescentes. F. Innovación en estrategias de formación y fortalecimiento de recurso

humano en atención de parto. G. Determinar hábitos de crianza. H. Caracterización de salud infantil.

Durante el proceso de ponderación y priorización para la evaluación de las necesidades, oportunidades y capacidades, de acuerdo a la utilidad, prioridad, costo-efectividad y viabilidad considerada por los encuestados para cada necesidad de investigación propia para la línea fueron los siguientes: Tabla 54. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Salud sexual y reproductiva.


Alto 93 90 84 75 87 51 480

Medio 4 8 10 10 10 24 66

Bajo 0 0 1 1 0 1 3

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 97 98 95 86 97 76 549


Alto 81 84 81 66 78 48 438

Medio 12 12 12 16 14 26 92

Bajo 0 0 1 1 1 1 4

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 93 96 94 83 93 75 534

138

Ibíd. Pág. 12


174


Alto 78 72 66 60 69 45 390

Medio 10 18 18 16 14 24 100

Bajo 2 1 3 3 4 3 16

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 90 91 87 79 87 72 506


Alto 81 78 78 66 69 57 429

Medio 12 16 12 16 20 16 92

Bajo 0 0 2 1 1 3 7

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 93 94 92 83 90 76 528

Finalmente, el proceso de priorización global, arrojó la elección entre las necesidades de investigación para la línea: Figura 32. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Salud sexual y reproductiva y Salud materno infantil.


TOTAL 373 379 368 331 367 299 2117


175

7.5. ABORDAJE, CONTROL E INTERVENCIÓN EN EVENTOS COMPORTAMENTALES (LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, LA SOCIEDAD Y EL ENTORNO ESCOLAR CON PERSPECTIVA DE GÉNERO Y SALUD MENTAL) (Mónica Rosaura García Baquero).


Psicología

Psiquiatría

Especialidades en salud mental

Neuropsiquiatría

Neurolingüística

Neuropsicología

Neurología

Enfermería

Medicina

Trabajo sociales


La salud mental en el mundo globalizado, nos lleva necesariamente a reconocer situaciones en donde los múltiples factores: biológicos, sociales, ambientales, psicológicos, económicos que la determinan obligan a pensar en la responsabilidad política y social de nuestros gobernantes.

En la salud mental se debe entender el cuidado social y a su vez preguntar los modelos de atención, eficacia del trabajo, programas y técnicas que aplican los profesionales de las diferentes disciplinas de la salud mental, en razón a que se evidencia un malestar psicológico de las poblaciones, respecto a la eficacia y equidad y universalidad del cuidado social.

Además, las condiciones de desigualdad económica y ausencia de prestaciones sociales, generan círculos de pobreza y desesperación relacionados con la enfermedad que hipoteca el futuro de las poblaciones afectadas.139

Por otro lado, la OMS considera que “la salud mental no es sólo la ausencia de trastornos mentales. Se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.

139

SABOGAL, G. Miguel Ángel. Médico Psiquiatra UMNG. Jefe Dpto. Psiquiatría HONAC Coordinador Unidad Salud Mental y Familiar UHHDLV. Presidente Asociación Colombiana para la Salud Mental.


176

En la mayoría de los países, sobre todo en los de ingresos bajos y medios, los servicios de salud mental adolecen de una grave escasez de recursos, tanto humanos como económicos. La mayoría de los recursos de atención sanitaria disponibles se destinan actualmente a la atención y el tratamiento especializados de los enfermos mentales y, en menor medida, a un sistema integrado de salud mental. Aún más reducidos son los fondos disponibles para la promoción de la salud mental, expresión amplia que abarca toda una serie de estrategias destinadas a lograr resultados positivos en materia de salud mental. El desarrollo de los recursos y las capacidades de la persona y la mejora de la situación socioeconómica figuran entre los objetivos de esas estrategias”140 En el mundo, aproximadamente 450 millones de personas padecen de un trastorno mental o del comportamiento, pero sólo una pequeña minoría recibe el tratamiento más elemental. En los países en vías de desarrollo, a la mayoría de las personas con enfermedades psiquiátricas graves se les deja que afronten como puedan sus cargas personales, como la depresión, la demencia, la esquizofrenia y la dependencia a drogas, a muchas de ellas su enfermedad las convierte en víctimas y en sujetos de estigmatización y discriminación.


En los años 1990 y 2000, la Organización Mundial de la Salud realizó los estudios mundiales de carga de la enfermedad (Global Burden of Disease –GBD). En el GBD 1990, se estimó que los trastornos mentales y neurológicos eran responsables del 10,5% del total de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) perdidos por todas las enfermedades y lesiones; para el año 2000, esta cifra se estimó en un 12.3%. Entre las 20 causas principales de AVAD para todas las edades figuran tres trastorno psiquiátricos: los trastornos depresivos unipolares, las lesiones auto infligidas y los trastornos por consumo de alcohol; y para el grupo de 15 y 44 años de edad, se ubican de los trastorno psiquiátricos: los trastornos depresivos unipolares, los trastornos por consumo de alcohol, las lesiones auto infligidas, la esquizofrenia, el trastorno afectivo bipolar y el trastorno de angustia. Si se considera únicamente el componente de discapacidad de la carga, las estimaciones del GBD 2000 muestran que las enfermedades mentales y neurológicas son responsables del 30.8% de todos los años de buena salud perdidos por discapacidad. En concreto, la depresión causa la mayor proporción de discapacidad: casi el 12% del total. Entre las primeras causas de discapacidad en el mundo figuran seis enfermedades neuropsiquiátricas: el trastorno depresivo

140

OMS. ¿Qué es salud mental? [Citado 3 de septiembre del 2007]. Disponible en http://www.who.int/features/qa/62/es/index.html

http://www.who.int/features/qa/62/es/index.html


177

unipolar, los trastornos por consumo de alcohol, la esquizofrenia, el trastorno afectivo bipolar, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, y la migraña.

La discapacidad por trastornos mentales y neurológicos es elevada en todas las regiones del mundo. Sin embargo, como proporción del total es comparativamente menor en los países en vías de desarrollo debido a la gran carga de enfermedad generada por las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales, en estas regiones. Aun así, los trastornos neuropsiquiátricos son responsables del 17.6% del total de años de vida perdidos por discapacidad en África. Los trastornos mentales se configuran como un problema de salud pública por su magnitud, por los costos que implican y por su impacto en los individuos, las familias, las comunidades y la sociedad en términos de un sufrimiento que va más allá de las cifras y de la discapacidad que generan.141 El gobierno nacional ha reconocido que existe una serie de falencias alrededor del área de salud mental: no hay una adecuada investigación en esta área y falta información sobre la prevalencia de trastornos mentales. En el 2002, el Ministerio de Salud (ahora Ministerio de Protección Social) vio la necesidad y pertinencia de realizar un estudio nacional de salud mental para cubrir estas necesidades. En este marco, se llevó a cabo un estudio de prevalencia en una muestra probabilística de 4.544 adultos entre 18 y 65 años de edad, residentes de 5.526 hogares urbanos de diferentes estratos socio económicos de 60 municipios de 25 departamentos del país. Los resultados de la encuesta muestran que alrededor de 8 de cada 20 Colombianos, tres de cada 20 y 1 de cada 14 presentaron trastornos psiquiátricos alguna vez en su vida, en los últimos 12 meses y en los últimos 30 días, respectivamente. Por tipo de trastornos, los más frecuentes fueron los trastornos de ansiedad (19.3% alguna vez), seguidos por los estados de ánimo (15%) y los de uso de sustancias (10.6%). Por regiones, se encontró que la prevalencia de cualquier trastorno “alguna vez en la vida”, la región de Bogotá, D.C. es la que presenta la prevalencia más elevada: 46.7% en contraste con 40.1% que fue la prevalencia de cualquier trastorno para todo el país. Además, solo una de cada 10 personas con trastorno mental recibió atención psiquiátrica. El grupo clasificado como Otros trastornos son los diagnósticos que generan más uso de servicios psiquiátricos (4.2%).142 Además, otro de los problemas mentales es Violencia; convirtiéndose para el año 2009 en Colombia, la primera causa de muerte en el grupo de 20-60 años son los

141

Prevalencia de Enfermedad mental en el Departamento del Meta 2011.pág 9-10. 142

Ibíd. pág. 11


178

homicidios (17717), que implican una tasa de 39,39 por 100000 Hab.143, con una razón de 5 mujeres por cada 48 hombres y se concentran los casos en el grupo de 20 - 44 años144 Por otro lado, estudiantes del programa de Enfermería de la Universidad de los Llanos realizaron un estudio con estudiantes de primer semestre de las universidades del que se encuentran en el municipio de Villavicencio 2009-2010. Con el propósito de caracterizar el consumo de sustancias psicoactivas (alcohol y tabaco) de acuerdo con posibles patrones o tendencias generales en adolescentes. Donde la población estudiada 394 personas fueron hombres (50.6%) y 384 (49.4%) mujeres. Las edades variaron entre 14 y 20 años, con una media de 18.36, desviación estándar 1.24. El 95.1% se concentra entre los 17 y 20 años, con una moda y mediana de 18 años. El 78.7% de los estudiantes encuestados tiene una única actividad que es estudiar. Cuyos resultados fueron:

a. El consumo de alcohol entre los menores edad se situó en el 94.17%. (210 de 223 menores de 18 años), la mayor proporción se ubica en la franja de 16 y 17 años.

b. El consumo de cigarrillo entre los menores edad se instaló en el 35.2%. (79 de 223 menores de 18 años), la mayor proporción se sitúa en la franja de los 17 años.

c. El consumo de alcohol en el último año es del 90.1% (201 de 223 menores de edad), mientras que el consumo de cigarrillo en ese mismo periodo fue de 22,8% (51 de 223 menores de edad).

Se encontró que 155 menores de edad manifestaron consumo combinado de cigarrillo y alcohol (69.5%).


Salud mental: La salud mental no es sólo la ausencia de trastornos mentales. Se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.

143

IMLCF/DRIP/SIRDEC/SINET. 2009 144

MALAGÓN-LONDOÑO, Gustavo. Situación de la salud en Colombia. ISSN: 0120-5498 • MEDICINA (Bogotá) Vol. 33 No. 1 (92) Págs. 50-59 • Marzo 2011. Citación 17 marzo de 2012. Disponible en: http://tensiometrovirtual.com/upload/rMed01_g.pdf#page=50, p. 50-59


179

Cuidado social: Como herramienta intelectual que identifica y describe las diversas actividades y prácticas sociales encaminadas a asegurar la supervivencia básica de las personas a lo largo de la vida. Trastornos mentales: Es una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Se encuentra alterado el razonamiento, el comportamiento, la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida.


A. Determinación de prácticas de crianza, socialización e influencia cultural. B. Estudios de maltrato en diferentes grupos etarios. C. Estudios del abuso de sustancias psicoactivas legales e ilegales en el contexto

escolar. D. Estudios en salud mental en población general, LGTBI, adolescente y

subculturas urbanas. (Modelos de abordaje diferencial) E. Trastornos Alimenticios. F. Trastornos del estado de ánimo, afecto, personalidad; fobias. G. Suicidología. H. Estudios de abordajes innovadores y pertinentes según tipo de población

afectada por adicciones y violencia. I. Estudios de percepción de la Salud Mental.


Tabla 55. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea abordaje, control e intervención en eventos comportamentales (la violencia intrafamiliar, la sociedad y el entorno escolar con perspectiva de género y salud mental).

UTILIDAD A B C D E F G H I TOTAL

Alto 78 78 81 60 42 42 57 42 42 522

Medio 18 12 8 16 22 24 20 32 26 178

Bajo 0 1 2 4 6 6 2 0 3 24

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 96 91 91 80 70 72 79 74 71 724


180

PRIORIDAD A B C D E F G H I TOTAL

Alto 66 75 78 39 30 27 39 36 27 417

Medio 20 12 10 24 30 24 22 30 32 204

Bajo 3 2 2 7 6 10 7 3 4 44

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 89 89 90 70 66 61 68 69 63 665

VIABILIDAD A B C D E F G H I TOTAL

Alto 48 51 60 39 24 30 42 27 24 345

Medio 30 28 22 26 34 22 24 34 32 252

Bajo 4 2 2 6 7 11 6 4 5 47

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 82 81 84 71 65 63 72 65 61 644

COSTO/BENEFICIO A B C D E F G H I TOTAL

Alto 48 54 69 36 27 30 42 33 39 378

Medio 30 24 18 26 28 26 22 34 24 232

Bajo 2 1 1 6 8 9 6 2 5 40

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 80 79 88 68 63 65 70 69 68 650

Finalmente, el proceso de priorización global, arrojó la elección entre las necesidades de investigación para la línea: Ver figura 33.

7.6. SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL (Ana Teresa Castro y Manuel Fernando Prieto Mesa).


Nutrición

Economía

Agronomía

Medicina veterinaria

Química

Ingeniería de alimentos

Ingeniería química

Antropología


181

Figura 33. Elección de las necesidades de investigación para la línea de abordaje, control e intervención en eventos comportamentales (la violencia intrafamiliar, la sociedad y el entorno escolar con perspectiva de género y salud mental).

NECESIDAD A B C D E F G H I TOTAL

TOTAL 347 340 353 289 264 261 289 277 263 2683


En el contexto mundial la problemática de la inseguridad alimentaria y nutricional de la población es uno de las temáticas de rápida actuación por los problemas de salud pública que están generando potencialmente los residuos de plaguicidas y la utilización de transgénicos en los alimentos. Debido que la alimentación es parte vital del ser humano y su adecuado proceso depende que se eviten muchas enfermedades que se trasmiten por este medio. Por otro lado, la importancia de la seguridad alimentaria y nutricional no se encierra solo a las patologías, sino que también es importante para garantizar a la población el acceso a la cantidad y calidad de los alimentos necesarios para llevar una vida sana y productiva, así como reducir el hambre y la desnutrición. Además, este primer proceso de seguridad alimentaria de empezar por los hogares, es así como, diferentes organizaciones nacionales e internacionales se han interesado por estudiar este proceso en los hogares. En este sentido, la seguridad alimentaria en el hogar se considera como el "acceso a una canasta de alimentos nutricionalmente adecuada, segura y culturalmente aceptable, procurando en una forma consistente satisfacer otras


182

necesidades humanas, en forma sostenible"145. De esta manera, la seguridad alimentaria, tiene gran importancia por sus repercusiones en el estado de salud y nutricional de los hogares, en el rendimiento escolar de los niños, en la capacidad laboral de los adultos, en la estabilidad emocional de los miembros del hogar, en la dinámica familiar y en la preservación del medio ambiente y de los recursos naturales. Sin embargo, la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) estimó que en el periodo 2000-2002 “había en todo el mundo 852 millones de personas desnutridas; de estas, 815 millones vivían en los países en desarrollo, 28 millones en países en transición y nueve millones en países desarrollados.”146 Este mismo organismo reportó que en los países en desarrollo, el número de personas desnutridas se redujo sólo en nueve millones durante la década posterior a la Cumbre Mundial sobre Alimentación.147 En los países latinoamericanos se observan particularidades demográficas que obedecen a razones socioeconómicas y políticas que atentan contra la seguridad alimentaria de amplios sectores de la población148; fundamentalmente las migraciones desde el área rural hacia las ciudades, han originado un crecimiento anárquico de las ciudades con amplios sectores carentes de los servicios sanitarios básicos para la convivencia normal de los seres humanos, conformándose así los grandes cinturones de miseria en la periferia de las grandes ciudades; situación que acarrea una serie de problemas transitorios sociales y nutricionales149. Además, otro de los campos donde la seguridad alimentaria y nutricional también es importante es en lo social, con la presencia de hambre en el mundo, la cual está relacionada con la pobreza de la población ya sea rural o urbana. De esta manera el hambre ha terminado traspasando el horizonte de la sociedad global para poner en peligro a la especie misma.

145EIDE AO, W.B. Food Security and the right to food in international law and development. Norwegian Human

Rights Institute. University of Oslo. Norway; 1992. Citado por ÁLVAREZ, Martha; ROSIQUE, Javier y RESTREPO, Maria Teresa. Seguridad alimentaria en los hogares de Acudi. Rev Chil Nutr Vol. 31, Nº3, Diciembre 2004

146ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA AGRICULTURA Y LA ALIMENTACIÓN. El

estado de la inseguridad alimentaria en el mundo. Seguimiento de los avances en la consecución de los objetivos de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación y de los Objetivos de desarrollo del Milenio. Roma: FAO, 2004. citado por Marta Cecilia Álvarez, M, Alejandro Estrada, M, Elizabeth Cristina Montoya, ND, Hugo Melgar-Quiñónez. Validación de escala de la seguridad alimentaria doméstica en Antioquia, Colombia, 2008. 147

Ibíd. 148

López-Blanco M, Carmona A. (2005). La transición alimentaria y nutricional: Un reto en el siglo XXI. Citado por ORTEGA Pablo. Transición alimentaria y anemias nutricionales en adolescentes femeninas no gestantes y gestantes. REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA 3ª época Ciencias Exactas, Naturales y de la Salud Año 2 Nº 3, May-Agos 2011. 149

Montilla JJ (2004). La inseguridad alimentaria en Venezuela. An Venez Nutr 17(1):34-41. Citado por óp. Cit.


183


La obesidad en los adolescentes de la Región de las Américas varía entre 8 - 22%. Las tasas de sobrepeso y obesidad son mayores en los hombres que en las mujeres. En EEUU, el 17% de los adolescentes entre 12 y 19 tiene sobrepeso y en Canadá 12-20%. La anemia en mujeres adolescentes varía de un 7% en Salvador a 30% en Bolivia y 45% en Haití150. El Instituto Colombiano de Bienestar familiar, ICBF151, con el objetivo de conocer qué consumen las comunidades indígenas y poblaciones afrodescendientes en Colombia, realizó un estudio de donde se obtuvo información de alimentos autóctonos en comunidades indígenas y afrodescendientes de diez departamentos colombianos (Cauca, Nariño, Amazonas, Chocó, Guainía, Vichada, Magdalena, Guajira, Cesar, Vaupés). Se entrevistaron grupos ó personas clave como madres comunitarias del ICBF, autoridades indígenas, docentes, médicos tradicionales, entre otros, bajo la supervisión de profesionales de la unidad móvil del ICBF en cada departamento y se obtuvo información bibliográfica (n=123 documentos). Conclusión: se reportaron 92 nuevos alimentos entre carnes, vegetales y otros, referenciando como nuevo alimento aquel que no se encontrara en la Tabla de Composición de Alimentos Colombianos.


Seguridad Alimentaria Nacional: Se refiere a la disponibilidad suficiente y estable de alimentos, el acceso y el consumo oportuno y permanente de los mismos en cantidad, calidad e inocuidad por parte de todas las personas, bajo condiciones que permitan su adecuada utilización biológica, para llevar una vida saludable y activa. Disponibilidad de alimentos: Es la cantidad de alimentos con que se cuenta a nivel nacional, regional y local. Está relacionada con el suministro suficiente de estos frente a los requerimientos de la población y depende fundamentalmente de la producción y la importación. Acceso: Es la posibilidad de todas las personas de alcanzar una alimentación adecuada y sostenible. Se refiere a los alimentos que puede obtener o comprar una familia, una comunidad o un país. Sus determinantes básicos son el nivel de ingresos, la condición de vulnerabilidad, las condiciones socio - geográficas, la distribución de ingresos y activos (monetarios y no monetarios) y los precios de los alimentos.

150

CHAPARRO,CM; LUTTER,CK; ANEMIA AMONT ADOLESCENTE 151

RIVAS-ABADÍA, Ximena; PAZOS, Sonia; CASTILLO- CASTILLO, Silvana; PACHÓN, Helena.2010. ICBF-CIAT. Alimentos autóctonos de las comunidades indígenas y afrodescendientes de Colombia. Citación 18 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.alanrevista.org/ediciones/2010-3/art1.asp,

http://www.alanrevista.org/ediciones/2010-3/art1.asp


184

Consumo: Se refiere a los alimentos que comen las personas y está relacionado con la selección de los mismos, las creencias, las actitudes y las prácticas. Sus determinantes son: la cultura, los patrones y los hábitos alimentarios, la educación alimentaria y nutricional, la información comercial y nutricional, el nivel educativo, la publicidad, el tamaño y la composición de la familia. Aprovechamiento o utilización biológica de los alimentos: Se refiere a cómo y cuánto aprovecha el cuerpo humano los alimentos que consume y cómo los convierte en nutrientes para ser asimilados por el organismo. Sus principales determinantes son: el medio ambiente, el estado de salud de las personas, los entornos y estilos de vida, la situación nutricional de la población, la disponibilidad, la calidad y el acceso a los servicios de salud, agua potable, saneamiento básico y fuentes de energía. Calidad e inocuidad de los alimentos: Se refiere al conjunto de características de los alimentos que garantizan que sean aptos para el consumo humano, que exigen el cumplimiento de una serie de condiciones y medidas necesarias durante la cadena agroalimentaria hasta el consumo y el aprovechamiento de los mismos, asegurando que una vez ingeridos no representen un riesgo (biológico, físico o químico) que menoscabe la salud. No se puede prescindir de la inocuidad de un alimento al examinar la calidad, dado que la inocuidad es un atributo de la calidad. Sus determinantes básicos son: la normatividad (elaboración, promoción, aplicación, seguimiento); la inspección, vigilancia y control; los riesgos biológicos, físicos y químicos, y la manipulación, conservación y preparación de los alimentos.


a. Seguridad alimentaria. b. Seguridad nutricional (malnutrición, bajo peso al nacer, anemias). c. Investigación en seguridad ambiental (Aportes alimenticios nativos). d. Estudios de inocuidad y trazabilidad en alimentos. e. Tecnologías e innovación en aprovechamiento y producción de

alimentos. f. Estudios de factibilidad para establecer banco de especies de plantas

medicinales y con valor nutricional. g. Encuestas CAP de alimentación.

Temas de interés

¿Cómo los aceleradores para crecimiento y producción agrícola y pecuaria influyen en la salud humana?

¿Qué de lo que se importa tiene riesgo o es seguro consumo?

¿En población indígena, cuya alimentación es natural, están teniendo implicaciones en su salud por contaminación, por ejemplo con pescado que ha acumulado químicos?


185


Tabla 56. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Seguridad alimentaria y nutricional.

UTILIDAD A B C D E F G TOTAL

Alto 72 75 66 39 60 51 30 393

Medio 12 10 16 26 16 24 26 130

Bajo 2 1 2 4 4 3 2 18

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 86 86 84 69 80 78 58 541

PRIORIDAD A B C D E F G TOTAL

Alto 72 66 51 30 45 45 24 333

Medio 14 16 22 26 18 20 30 146

Bajo 1 1 4 7 8 7 2 30

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 87 83 77 63 71 72 56 509

VIABILIDAD A B C D E F G TOTAL

Alto 60 63 39 27 42 36 21 288

Medio 20 16 28 26 24 30 30 174

Bajo 2 2 5 8 6 5 3 31

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 82 81 72 61 72 71 54 493

COSTO/EFECTIVIDAD A B C D E F G TOTAL

Alto 72 66 36 33 51 42 18 318

Medio 10 16 30 32 22 30 30 170

Bajo 2 1 4 3 4 3 4 21

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 84 83 70 68 77 75 52 509

Finalmente, el proceso de priorización global, arrojó la elección entre las necesidades de investigación para la línea: Ver figura 34.


186

Figura 34. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Seguridad alimentaria y nutricional.

NECESIDAD A B C D E F G TOTAL

TOTAL 339 333 303 261 300 296 220 2052

7.7. ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES ((Ana Teresa Castro, Martha Cecilia Sarmiento y Rosalba Leal Carrillo).


Ciencias sociales y humanas

Medicina interna

Ciencias farmacéuticas

Inmunología

Psiquiatría

Epidemiología

Salud pública

Enfermería

Cardiología

Neurología

Medicina general

Nutrición

Inmunología


187

Bacteriología.


Si bien las ECNT involucran factores hereditarios, ambientales y de estilos de vida, éstos últimos son determinantes en la aparición o desarrollo de ellas. Los estilos de vida están íntimamente relacionados con los conocimientos y, creencias que se exteriorizan en conductas o prácticas y hábitos de comportamiento adquiridos en la cotidianidad durante la vida y que se ven nutridos por los contextos que rodean al individuo, como son: La familia, fundamentalmente, y la escuela, la vecindad, amigos, sociedad en general y por último el rol que el mismo sujeto cumple en cada uno de ellos.

Los estilos de vida han sido definidos por varios autores: entre ellos Ardell152, “aquellas conductas sobre las que un individuo tiene control y que incluyen todas las acciones que afectan a los riesgos para la salud” se podría agregar que dichas acciones también pueden ser positivas o protectores y constituirse en factores protectores; Pastor153 los define como "la forma de vida de las personas o de los grupos" y según Lalonde “el estilo de vida representa el conjunto de decisiones que toma el individuo sobre su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control"154. A diferencia de Ardell, Lalonde no le deja toda la responsabilidad al sujeto, esto de cierto grado de control, implica otros factores como podrían ser los aspectos interrelaciónales, que se concretan cuando se toma parte, en forma activa y comprometida, en una actividad conjunta, la cual es percibida por la persona como beneficiosa, está dentro del ámbito particular y por último están los factores estructurales, correspondientes al ámbito general, en los cuales el Estado tiene participación dotando de infraestructura básica, condiciones de vida digna (entre ellos acceso a nutrición adecuada) y políticas de apoyo a estilos de vida saludable, aportes fundamentales y que están más allá del control directo de los sistemas de salud.

152

Ardell, 1979 Citado por: ÁLVAREZ-GASCA, María Aracely. Enfermedades crónico degenerativas. Facultad de Estudios Superiores. Iztacala. UNAM. [Citación 7 enero de 2012]. Disponible en: http://tagit.idex.mx/smip2010/contenido/resumenes/procesos_psicosociales_clinica_y_salud/Maria_Araceli_Alvarez_Gasca.pdf, 5 pantallazo. 153

PASTOR, Y. Un estudio de la influencia del autoconcepto multidimensional sobre el estilo de vida saludable en la adolescencia media. Tesis doctoral no publicada. Universidad de Valencia. 1999. Citado por: José Ramón Gómez Puerto en Estilos y Calidad de vida. [Citado 7 enero de 2012]. Disponible en: http://www.efdeportes.com/efd90/estilos.htm, Revista Digital - Buenos Aires - Año 10 - N° 90 - Noviembre de 2005. 154

LALONDE, M. (1983). En: Participacion social y estilo de vida. su relación con la calidad de vida en la vejez. Alicia Monchietti y Deysi Krzemie. [Citación 7 enero de 2012]. Disponible en: http://www.psicomundo.com/tiempo/cvepe2/biblio3.htm,

http://tagit.idex.mx/smip2010/contenido/resumenes/procesos_psicosociales_clinica_y_salud/Maria_Araceli_Alvarez_Gasca.pdf


http://www.efdeportes.com/efd90/estilos.htm

http://www.psicomundo.com/tiempo/cvepe2/biblio3.htm


188

En vista de la asociación entre estilos de vida y salud, la OPS (1985), la OMS (2003, Formemos el futuro)155 y ESANUT (2006)156 hace énfasis en la importancia de trabajar por la práctica de estilos de vida saludables, como intervención eficaz para reducir los factores de riesgo para ECNT, entendidas éstas como:

Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones de personas murieron de una enfermedad crónica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 años de edad y 9 de cada 10 de estas son de países en desarrollo157. Al cáncer se le atribuye el 7,6 millones de defunciones ocurridas en 2008 (aproximadamente, un 13% del total)158. Los tipos de cáncer más frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer, siendo los principales: Pulmón, estómago, hígado, colon y mama. Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, y consumo de tabaco y alcohol. Frente a esta problemática la OMS, aprueba la propuesta de intervención para el control de las ECNT159, en el 2008.

El impacto en la salud de las ECNT es tan importante que la ONU160 aprueba la declaración política donde reconocen: problema como epidémico con repercusiones socioeconómicas para el desarrollo; existencia de trastornos mentales y neurológicos – Alzheimer –, enfermedades renales, bucodentales y oculares que contribuyen a la carga mundial de las ECNT; existe el círculo vicioso ECNT ↔ pobreza; los factores de riesgo son comunes; la incidencia aumenta y afecta a todos los grupos de edad, sexo, raza, e ingresos, pero existen desigualdades significativas en la carga de las ECNT y el acceso a la prevención y el control; la respuesta exige de los gobiernos no solo el trabajo del Sistema de salud, sino que es un esfuerzo colectivo y MULTISECTORIAL.

155

OMS. Informe salud en el mundo, 2003: forjemos un futuro. [Citación 7 enero de 2012]. Disponible en: http://www.who.int/whr/2003/es/, 156

INSTTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA. Encuesta Nacional de Salud y nutrición 2006. [Citación 7 de enero de 2012]. Disponible en: http://www.insp.mx/images/stories/ENSANUT/Docs/Ensanut2006.pdf, pág. 103-106. 157

OMS. Enfermedades crónicas. Temas de salud. [Citación 5 de enero de 2012]. Disponible en: http://www.who.int/topics/chronic_diseases/es/, 158

OMS. Globocan 2008. Most frequent cancers: men. [Citado 27 diciembre de 2011]. Disponible en http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=900, 159

OMS. Intervenciones para controlas las ECNT, una estrategia Mundial. 61° Asamblea mundial, 18 abril de 2008. [Citación 7 de enero]. Disponible en: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/A61/A61_8-sp.pdf, 160

ONU. Declaración Política de la reunión de alto nivel de la Asamblea general sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Sexagésimo sexto periodo de sesiones. Tema 117 del Programa. 16 de septiembre de 2011, Nueva York. [Citación 10 de enero de 2012]. Disponible en: http://www.acmi.org.co/sites/default/files/files/declaracion_cumbre_ONU_newyork_2011.pdf,

http://www.who.int/whr/2003/es/

http://www.insp.mx/images/stories/ENSANUT/Docs/Ensanut2006.pdf

http://www.who.int/topics/chronic_diseases/es/

http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=900

http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/A61/A61_8-sp.pdf

http://www.acmi.org.co/sites/default/files/files/declaracion_cumbre_ONU_newyork_2011.pdf


189

En Colombia, se han desarrollado varios estudios de factores de riesgo asociados a ECNT161,162163 y de carga de la mortalidad asociada a la inactividad física,164 frente a los resultados se desarrollan programas de intervención, pero se acrecienta el impacto en la morbilidad y la mortalidad, como se observa en la Zona de la Orinoquía en donde éstas constituyen las cinco primeras causas de mortalidad en adultos mayores, con evidencia de casos en población menor de 40 años.


Hay zonas del País donde aun hay enfermedades trasmisibles y va en aumento la prevalencia de enfermedades No Trasmisibles. En la Encuesta Nacional de Salud del 2007165, los departamentos agrupados por Colciencias en la región de los Llanos y Orinoquia Colombiana se encuentran conformando diferentes subregiones: Boyacá, Cundinamarca y Meta; Casanare, Guainía y Vichada, en región de Orinoquia y Amazonía, reportando así, para el Meta 22,5% y 14,7 en los otros departamentos como población entre 18 y 69 años con hipertensión, siendo el Meta el que muestra cifras tensionales compatibles con datos nacionales de 22,8%; para hiperglucemia los porcentajes variaron entre 2,7% y 3,3%respectivamente (2,6% promedio Nacional); el 31,5 y 32,6% resultó con sobrepeso, implica IMC entre 25 -29 Kg/m2 (32,3% Nacional); en Meta el colesterol total alto con valores ≥ 240 mg/dl comprometió al 8,6% , siendo de 3,5% para los otros departamentos (7,8% promedio Nacional). El 5% en el Meta mostró colesterol de alta densidad HDL alto con valores ≥ a 60 mg/dl (4,5% promedio Nacional), en los demás departamentos el 2,3% evidenció alteración. Lo anterior implica un refuerzo en los programas de crónicas, teniendo en cuenta los aportes de la ONU166,167 con un aporte técnico que permite disminuir la morbi-mortalidad por estas patologías, sobretodo en población entre 10 y 24 años.

161

MALAGON DE SALAZAR, Ligia. Estudio de prevalencia de factores de riesgo asociado a las ECNT. Santiago de Cali, 2005. Universidad del Valle. Colombia, 2005, Restringido, Informe de investigación, pág. 68. 162

SECRETARIA DE SALUD DE SANTANDER: Prevalencia de ECNT y factores de riesgo por sexo. Iniciativa CARMEN, Bucaramanga, 2003. Citación 5 enero de 2012. Disponible en: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/other/paho/carmen_bucaramanga.pdf, 163

PATIÑO, Fredy y ARANGO, Elkin. Riesgo cardiovascular y actividad física. Citación 5 de enero de 2012. Disponible en: http://viref.udea.edu.co/contenido/pdf/263-riesgo.pdf, 164

LOBELO, Felipe; PATE, Rusell; PARRA, Diana; DUPERLY, John y PRATT, Michael. Carga de mortalidad asociada a la inactividad física en Bogotá. 2006. Rev. Salud Pública. 8 (Sup. 2): 28-41 165

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Encuesta Nacional de salud 2007. Citación, enero 6 de 2012. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/Guainia.pdf, 166

ONU. Alarma sobre ECNT, 2011. 167

OMS- OPS. Estrategia regional para mejorar la salud de los adolescentes y jóvenes. 48° Consejo Directivo y 60

a Reunión de Comité Regional. 29 sept. Al 3 Octubre de 2008. Citación 12 de marzo de 2012. Disponible

en: http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd48-08-s.pdf,

http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/other/paho/carmen_bucaramanga.pdf

http://viref.udea.edu.co/contenido/pdf/263-riesgo.pdf

http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/Guainia.pdf

http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd48-08-s.pdf


190

La encuesta de Salud 2007, para Meta y otros departamentos de la subregión de la Orinoquia, en relación a actividad física del grupo de 12 – 17 años reportó 7,8% y 6,9% de población que hace ejercicio ligero en su tiempo libre (5,6% promedio Nacional) y realiza ejercicio o actividad vigorosa el 13,8% y 17,6% respectivamente, siendo 12,5% el dato nacional. En referencia al grupo de 18 -69 años las cifras de los departamentos de los Llanos y la Orinoquia se homogenizan y se reportó 16,8% para la actividad física ligera (15,7% promedio nacional) y 23,8% realiza ejercicio vigoroso, siendo similar al promedio nacional 23,5%. A pesar de contar con un porcentaje poblacional algo superior al promedio nacional que hace algún ejercicio, el factor de riesgo está presente en la mayoría de la población de la región. Llevando en consideración el factor de riesgo de fumar, en la población de 18 – 69 años que refirió haber fumado en su vida más de cien cigarrillos y que continuaba fumando al momento de la encuesta, fue de 8,9% en el Meta, 10,6% en Casanare, 8,6% en Vichada, siendo Guainía el que tiene el más alto porcentaje de su población 17% fumador activo superando el promedio Nacional que es 12,8%. Los exfumadores (fumaron más de cien cigarrillos, pero al momento de la encuesta ya no lo hacían) que tiene la región son: Meta 59,9%, Casanare 35%, Guainía 27,9% y Vichada 54% (39,6 promedio nacional). Se evidencian dos departamentos con cifras muy superiores al promedio nacional, Meta y Vichada, que pueden estar reportando las secuelas de éste hábito en la población mayor de 70 años actualmente. La región de los llanos y Orinoquia, como parte de un país subdesarrollado, en un proceso de cambio en las condiciones de salud de la población en términos de discapacidad, enfermedad y muerte -transición epidemiológica- cambios estrechamente relacionados con las dinámicas, demográficas, económicas y sociales de una población. De ahí que en la zona haya departamentos en donde persisten severos problemas de enfermedades parasitarias (EDA) e infecciosas (IRA) –Guainía y Vichada-, de ahí que sus habitantes sean aquejados de ECV y otras ECNT, con el agravante que tienen un menor acceso a servicios de asistencia sanitaria eficientes y equitativos que respondan a sus necesidades (en particular, los servicios de detección temprana), o falta educación para la salud. Como consecuencia, muchos habitantes mueren más jóvenes, de ordinario en la edad más productiva, a causa de éstas enfermedades. En estudio realizado en Villavicencio (Meta) sobre factores de riesgo y protectores para ECNT168 se encontraron los siguientes hallazgos: 17,8% hipertensos (≥140/≥91), diabetes mellitus (glucemia mayor o igual a 200 mg/dl a cualquier hora del día) 11,3%, presente 68% en mujeres; índice de cintura: 29,3% en hombres (perímetro de cintura ≥ a noventa centímetros) y 43,8% en mujeres (perímetro ≥ a

168

FIERRO, Inés; SARMIENTO, Martha y VIGOYA, Tulia. Factores de riesgo y protectores para ECNT en mayores de 45 años. Villavicencio. 2009. Informe final para Secretaría Municipal de Villavicencio.


191

80 centímetros ); 21% con sobrepeso (IMC entre 25 -29 Kg/m2) y obesos (IMC ≥ 30 Kg/m2) 6,5% de hombres y 13,7% mujeres. Esta situación hace perentorio brindar acciones de la Nueva Atención Primaria, El estudio de Villavicencio, citado anteriormente, reportó 15,4% de población activos físicamente (ejercicio ligero y vigoroso). El 13,1% de fumadores (haber fumado en su vida más de cien cigarrillos y que continuaba fumando al momento de la encuesta). En el análisis de enfermedades de alto costo169 se evidencia un mayor número de casos de HTA y DM en el régimen contributivo y la el 80% corresponden al departamento del Meta. En Arauca, Vichada y Guainía el porcentaje de población del régimen contributivo es bajo, lo cual se refleja en el número de casos de HTA, no tanto en los de diabetes en los que en Arauca se tienen mayor número en el contributivo. Es de resaltar que la región de los Llanos y la Orinoquia aportan solo el 1,8% de casos de HTA del total del País. Por los datos de estudio de enfermedades crónicas en Colombia la región de los Llanos y Orinoquia Colombiana tiene una tasa de entre 21,7 y 55,6 por 100.000 hab. En el Meta y < de 21,7 x 100000 hab. En Arauca, Casanare, Guainía y Vichada. Tabla 57. Distribución de casos de hipertensión y diabetes, según régimen y departamento, 2009.

Contributivo Subsidiado Total % Contributivo Subsidiado Total %

Meta 14426 2808 17234 80 5460 567 6027 84

Casanare 1455 219 1674 8 546 70 616 9

Guainia 19 115 134 1 8 55 63 1

Vichada 44 437 481 2 14 47 61 1

Arauca 869 1124 1993 9 255 159 414 6

Total 16813 4703 21516 100 6283 898 7181 100

HTA DIABETES MELLITUS

Departamento

Fuente: Elaborado a partir de datos de FONDO COLOMBIANO DE ENFERMEDADES DE ALTO

COSTO. Situación de la enfermedad crónica en Colombia, 2009. Resolución 4700 de 2008. Cuenta de alto

costo. Bogotá D.C, Diciembre de 2010. Citación 7 de enero de 2012. Disponible en:

http://www.cuentadealtocosto.org/byblos/Docs/Situacion%20de%20la%20Enfermedad%20Renal%20Cronica

%20en%20Colombia%202009.pdf, pág.19

Frente a esta situación en el País y en la Región de los Llanos y la Orinoquia los aspectos referentes a ECNT se pueden concretar en: 169

FONDO COLOMBIANO DE ENFERMEDADES DE ALTO COSTO. Situación De la enfermedad crónica en Colombia, 2009. Resolución 4700 de 2008. Cuenta de alto costo. Bogotá D.C, Diciembre de 2010. Citación 7 de enero de 2012. Disponible en: http://www.cuentadealtocosto.org/byblos/Docs/Situacion%20de%20la%20Enfermedad%20Renal%20Cronica%20en%20Colombia%202009.pdf, pág.19

http://www.cuentadealtocosto.org/byblos/Docs/Situacion%20de%20la%20Enfermedad%20Renal%20Cronica%20en%20Colombia%202009.pdf





192

A raíz de la promulgación de la Constitución Política de Colombia de 1991, en su artículo 46, se han desarrollado varios instrumentos que propenden por mejorar la condición del adulto mayor.


Las ECNT, son enfermedades con hereditarias, metabólicas, ambientales no infecciosas cuya elevada frecuencia de aparición no es consecuencia de los mecanismos clásicos de transmisión conocidos para las enfermedades infecciosas transmisibles, y “que una vez diagnosticadas, no se resuelven espontáneamente, son de curso prolongado; llevan a la muerte en un plazo más o menos largo, necesitan un control médico periódico, tratamiento durante toda la vida y rara vez se logra una cura completa”170,171.

Varias enfermedades constituyen las Enfermedades Crónicas No transmisibles, ECNT, entre ellas las cardiovasculares que se refieren a las enfermedades que afectan el corazón y el árbol vascular, entre ellas: La cardiopatía coronaria, es la enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio); las enfermedades cerebrovasculares afectan los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro; las arteriopatías periféricas son enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores; se denomina cardiopatía reumática, a las lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, enfermedad causada por estreptococos; las cardiopatías congénitas debidas a malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares ocasionadas por coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

Las causas de las ECNT son, en su mayoría, factores modificables172. El paso de los años, envejecimiento, es otro factor fundamental en la aparición de enfermedades cardiovasculares y cáncer, explicado por la acumulación general de factores de riesgo. Para éste último, se combina con la tendencia de los mecanismos de reparación celular a perder eficacia con la edad.

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia, que con

170

FERNÁNDEZ- GONZÁLEZ, Juan; FERNÁNDEZ –YCHASO, Glenda. Principales causas de mortalidad en cuba, 2000. Citación 9 enero de 2010. Disponible en: http://www.ucmh.sld.cu/rhab/articulo_rev5/juanm1_fdz.htm, 171

MINISTERIO DE SALUD DE CHILE. Necesidades de vigilancia de enfermedades crónicas en Chile. Citación 10 de enero de 2012. Disponible en: http://epi.minsal.cl/epi/html/presenta/TallerVENT2007/1_NecesidadesDeVigilancia.pdf, 3. 172

OMS. Enfermedades cardiovasculares. Centro de prensa, septiembre de 2011. Citación 27 de diciembre de 2011. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html,

http://www.ucmh.sld.cu/rhab/articulo_rev5/juanm1_fdz.htm

http://epi.minsal.cl/epi/html/presenta/TallerVENT2007/1_NecesidadesDeVigilancia.pdf

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html


193

el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos173


A. Factores de riesgo para enfermedades crónicas no trasmisibles en población joven.

B. Discapacidad y carga de la enfermedad crónica no trasmisible. C. Cuidado a los cuidadores (formales e informales). D. Estudios de discapacidad con enfoque diferencial. E. Estudios de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico. RECOMENDACIÓN: Necesidad de educación tanto en escuelas de formación, como a médicos, pacientes y resto de personal de salud que atiende Primer Nivel sobre ECNT y las consecuencias de NO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO


Tabla 58. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de enfermedades crónicas no trasmisibles.


Alto 84 72 42 54 252

Medio 10 16 20 22 68

Bajo 1 1 3 1 6

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 95 89 65 77 326


Alto 66 54 30 45 195

Medio 20 28 22 30 100

Bajo 2 1 7 0 10

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 88 83 59 75 305

173

OMS. Diabetes. Centro de prensa, septiembre 2011. Citación 27 de diciembre. Disponible: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html,



194


Alto 72 51 27 36 186

Medio 20 26 24 32 102

Bajo 0 3 7 2 12

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 92 80 58 70 300

COSTO/BENEFICIO A B C D TOTAL

Alto 60 45 39 30 174

Medio 24 28 20 36 108

Bajo 1 3 5 2 11

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 85 76 64 68 293

Finalmente, el proceso de priorización global, arrojó la elección entre las necesidades de investigación para la línea: Figura 35. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Enfermedades crónicas no trasmisibles.


TOTAL 360 328 246 290 1224


195

7.8. GENERACIÓN, ESTUDIO Y ANÁLISIS DE POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD (Germán Barragán Agudelo).


Politología

Ciencias sociales

Salud pública


La política y las políticas Es necesario comenzar por diferenciar tres ámbitos distintos que por igual se relacionan con la palabra política pero que en el fondo se relacionan directamente con acepciones distintas. En español se pueden diferenciar tres significados distintos de la palabra política. Primero, la política entendida como el ámbito de gobierno y de la sociedad humana (polityen ingles); en la segunda acepción, la política se entiende como la actividad de organización y lucha por el control del poder (polítics, en ingles); y, en la tercera, la política como propósito y acción de un gobierno expresada en políticas y programas (policy, en ingles)174. Esta diferenciación suele introducir los textos que en español abordan la Política Pública, pues permite separar los ámbitos de la política como concepto, del ejercicio de los políticos y de la construcción o proceso mismo de política pública. Tanto la política como las políticas públicas tienen que ver con el poder social. Pero, mientras la política es un concepto amplio, relativo al poder en general, las políticas públicas corresponden a soluciones específicas de cómo manejar los asuntos públicos o situaciones socialmente problemáticas175. Las políticas públicas Existe una amplia cantidad de definiciones de política pública que asumen explicaciones más o menos similares pero que varían en su alcance, elementos integradores y el propósito mismo asignado a la política pública. Sin embargo, en términos generales el concepto de política pública suele ser definido como un proceso, el Proceso de Política Pública, que recoge etapas gruesas de formulación, implementación y evaluación. Es un proceso llevado a cabo en todos los casos por autoridades públicas, influenciado directamente por el entorno institucional (no solo instituciones formales), y que está dirigido específicamente

174

ROTHDEUBEL A. Políticas Públicas. Formulación implementación y evaluación. Bogotá: Ed Audora. 2002. P25. Retomado por Noël y Molina 2008. 175

LAHERA PE. Política y Políticas Públicas. Naciones Unidas CEPAL. División de Desarrollo Social. Serie Políticas Sociales 2004; 95: 7.Retomado por Noël y Molina 2008.


196

hacia una problemática. La política pública puede verse como un proceso integrador de decisiones, acciones, inacciones, acuerdos e instrumentos, adelantado por autoridades públicas con la participación eventual de los particulares, y encaminado a mitigar, solucionar o prevenir una situación definida como problemática. La política pública hace parte de un ambiente determinado del cual se nutre y al cual pretende modificar o mantener176. Las políticas públicas en Colombia

Una política pública puede ser de carácter nacional, departamental, municipal o local. Puede ser tan amplia como una Política de Estado, la Política de Primera Infancia por ejemplo, o tan particular como una Política Municipal, la Política Pública para la accesibilidad a los servicios de Salud de menores habitantes de la calle de la ciudad de Medellín. Puede manifestarse a través de Programas, Planes y Proyectos, pero no necesariamente deben estar incluidas en un Plan de Desarrollo. En la práctica, generan actos administrativos como Leyes específicas, Decretos, Actos Administrativos, entre otros. En el nivel central se suelen dar lineamientos específicos; los documentos CONPES son muestra de ellos.


Cambios en el funcionamiento del estado

Es muy importante entender y estar sintonizados con las transformaciones específicas del funcionamiento del Estado mismo, y la influencia que esto genera en el Proceso de Política Pública. Así mismo, conocer y entender los distintos énfasis dados en cada gobierno, por ejemplo la perspectiva actual de gestión pública como Protección Social Integral. A pesar de lo que ocurre hoy día con la nueva centralización y planeación central en temas generales como la distribución de las Regalías, es claro que en los últimos años se ha acelerado el proceso de descentralización, lo que ha implicado la descentralización misma del Proceso de Política Pública. Así mismo, desde hace años es evidente la tendencia por involucrar actores no estatales que participen en el Proceso de Política Pública, en especial durante su formulación y evaluación; los diagnósticos y planeaciones participativas son muestra del primero, las rendiciones de cuentas a través de monitoreo y evaluación son ejemplo del segundo. Hay una apuesta por considerar la política pública como el resultado de la interacción entre el Estado y la sociedad, y no solamente como el

176

VELÁSQUEZ Raúl G. (2009) “Hacia una nueva definición del concepto ´Política Pública´”, Revista Desafíos, núm. 20, Bogotá, pág. 149-187.


197

resultado de una competencia normativa o una decisión unilateral que el gobierno impone en ejercicio de su poder institucional177. El Diseño participativo de la política pública y del plan de acción de infancia y adolescencia del departamento del Tolima 2008-2015 es uno de los muchos ejemplos que lo ilustran. Lo anterior se ha puesto en evidencia, no solo en Colombia, que se ha avanzado más rápido en la descentralización desde el Estado Central, que en la preparación de actores locales y su participación en el Proceso de Política Pública. Retos en calidad

Una de las grandes preocupaciones de las actuales administraciones públicas hace referencia a los resultados y a la calidad de las políticas públicas formuladas desde los gobiernos nacionales. Esto se aplica particularmente a los países de América Latina en los cuales el incremento del gasto público en los últimos años no se compadece con los pobres resultados obtenidos en materia de crecimiento, equidad social y seguridad178. La introducción de indicadores de gestión, o agendas como la construida localmente a partir de los Objetivos de Desarrollo del milenio, han mostrado los bajos niveles de ejecución, así como la distancia que en no pocos casos existe entre capacidad local y los retos de la reducción de la pobreza, la seguridad alimentaria, la reducción de la mortalidad infantil y materna, la sostenibilidad ambiental, la equidad de género, entre muchos otros. En este mismo sentido, la crítica permanente a la formulación de leyes que terminan no aplicándose no es más que un reflejo de la ausencia de Políticas Públicas que brinden la motivación y marco Institucional para su aplicación. Las regulaciones pasan a ocupar el lugar de instrumentos para cumplir. Se puede entender por qué algunas leyes no se ejecutan: porque carecen de una política pública efectiva que las anteceda y las acompañe con otros instrumentos para su eficiente ejecución179. El marco de política pública en salud

El proceso de Política Pública en Salud no difiere de lo anteriormente dicho. Existen estructuras que modifican positiva o negativamente la salud, así como determinantes de orden social, biológico, ambiental, entre otros, que propician o dificultan la consolidación de estilos de vida y ambientes saludables. La Política Pública en Salud estaría dirigida a condicionar positivamente estos aspectos, propiciando personas y municipios saludables.

177

CUERVO Restrepo, Jorge Iván y Jolly, Jean François.Introducción. Ensayos sobre políticas públicas.Universidad Externado, Bogotá, 2007. 178

POLÍTICA PÚBLICA HOY. Volumen 1 Año 1. Introducción. Departamento Nacional de Planeación. 179

VELÁSQUEZ Raúl G. (2010) Boletines de Política Pública. Departamento Nacional de Planeación.


198

La Carta de Ottawa en 1986, la Conferencia de Adelaida en 1998 y posteriormente la Declaración de Río sobre Medio Ambiente y Desarrollo han sido explícitas en resaltar la necesidad de formular e implementar Políticas Públicas Saludables. La Agenda de los Objetivos de Desarrollo del Milenio construida por distintos países en Naciones Unidas es un ejemplo adicional de lineamientos para Políticas Públicas Nacionales y Locales en aspectos como la reducción del hambre y sus problemáticas nutricionales, la mortalidad y morbilidad en menores de 5 años, la muerte de madres gestantes y lactantes por inadecuada atención médica, la mortalidad y morbilidad relacionada al no acceso a saneamiento básico, esto es acceso a agua potable y alcantarillado, la reducción de la violencia de género, la reducción en la prevalencia regional de enfermedades como el SIDA, Malaria, Dengue y Paludismo, y la reducción, en el impacto en salud, de aspectos relacionados con modelos de desarrollo que no sean ambientalmente sostenibles. En Colombia, los documentos del Consejo de Política Económica y Social CONPES han dado los mayores lineamientos para la Política Pública en Salud. A continuación, algunos ejemplos de documentos CONPES que dan lineamientos sobre aspectos generales o específicos de la Política Pública en Salud. Ver Tabla 62.


LO QUE ES IMPORTANTE DENTRO DEL PROCESO DE POLÍTICA PÚBLICA Y EL PAPEL DE LA UNIVERSIDAD EN DICHO PROCESO

La Universidad de Antioquia hablaba, en el 2008, de la imperiosa necesidad de desarrollar una línea de investigación que pudiera generar conocimiento acerca de la dinámica de las Políticas de salud en Colombia, aspecto que ha estado ausente en las agendas de investigación del País180. Las reformas del sector salud dadas en las últimas décadas, en el ámbito nacional e internacional, han generado cambios sustanciales en las Políticas de los Sistemas de Salud. Tanto sus bases conceptuales como sus estrategias de formulación implementación y evaluación de los resultados e impacto son complejas y su estudio requiere perspectivas teóricas y metodológicas amplias, que permitan visualizar todos los aspectos que se involucran en las Políticas Públicas181. Las Universidades con alta incidencia regional y sus centros de Investigación tienen un papel muy importante en enriquecer y construir el debate alrededor de las diferentes conceptualizaciones, metodologías y enfoques de formulación, implementación y evaluación de política pública. Es a través del

180

Políticas Públicas en Salud, una aproximación a un análisis. Universidad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública, Grupo de Investigación en Gestión y Políticas en Salud. 2008 181

Ibíd.


199

monitoreo y evaluación en terreno que se afinan y fortalecen modelos adecuados de Política Pública local. La importancia de concebir la Política Pública-por ejemplo la relacionada con Salud- como un Proceso, es que permite poner en evidencia la importancia del diseño y formulación, la de la implementación y la de la rendición de cuentas; así mismo, la del entorno Institucional y el papel protagónico que cobran actores no estatales en el desarrollo mismo del Proceso. Los particulares pueden participar de la política pública, por ejemplo al promover la inserción en la agenda de una nueva política o al dar sus aportes en la definición de las situaciones, objetivos e instrumentos cuando son convocados por una disposición legal o por la voluntad de los gobernantes. También, pueden convertirse en los implementadores de la política cuando esta misma llegue a contemplarlo o cuando se organicen para evaluar sus efectos con el fin de introducir ajustes182. En este sentido, la participación de las Universidades y de las comunidades en su rango de acción dentro del Proceso de Política Pública en Salud es fundamental. En el año 2009 se conformó La Red Colombiana de Monitoreo y Evaluación de Política Pública en Colombia, con el objetivo de fomentar la gestión orientada al logro de resultados, mediante la generación de cooperación entre diferentes actores protagónicos como los Gobiernos locales y las Universidades, a través de su interacción para el intercambio de conocimiento y experiencias. Buscan poner a disposición de actores interesados los principales resultados de las evaluaciones, al igual que información adicional que pueda utilizarse en análisis se investigaciones. Lo anterior evidencia la importancia de fortalecer la capacidad de evaluación que tengan los egresados así como los integrantes de Grupos de Investigación en las Universidades. Así mismo, la construcción de política pública debe estar basada en evidencia. Este es un condicionante fundamental en la calidad de las Políticas y por ende, en sus resultados. La política pública basada en evidencia no es más que la combinación de la voluntad, experiencia y el conocimiento individual de los actores públicos y de las organizaciones, con los resultados y conocimientos que generan los ejercicios de análisis, seguimiento y evaluación a las políticas, planes, programas y proyectos183. Las Universidades y Centros de Investigación pueden ser sin duda la mayor fuente de información además, información no politizada que permita una mejor formulación, implementación y ajuste de Política Pública.

182

Políticas Públicas en Salud, una aproximación a un análisis. Universidad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública, Grupo de Investigación en Gestión y Políticas en Salud. 2008 183

Ibíd.


200

Tabla 59. Selección de algunos documentos CONPES que dan lineamientos directos o no para Política Pública en Salud. # Tema Fecha

147 Lineamientos para el desarrollo de una estrategia para la prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos de vida para los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19 años

Enero 31 de 2012

3700 Estrategia institucional para la articulación de políticas y acciones en materia de cambio climático en Colombia

14 de julio de 2011

140 Modificación a CONPES Social 91 del 14 de Junio De 2005: “Metas Y Estrategias de Colombia para el logro de Los Objetivos de Desarrollo Del Milenio-2015”

Marzo 28 de 2011

137 Distribución del Sistema General de Participaciones (Educación, Agua Potable, Propósito General y Asignaciones Especiales. Vigencia 2011)

Enero 28 de 2011

3622 Importancia estratégica de los siguientes proyectos de inversión: Noviembre 9 de 2009

• Asistencia a la primera infancia a nivel nacional

• Asistencia a la niñez y apoyo a la familia para posibilitar a los niños el ejercicio de sus derechos - atención a la población desplazada –APD-, a nivel nacional.

• Apoyo nutricional y de orientación juvenil a la niñez y adolescencia a nivel nacional.

• Protección - acciones para preservar y restituir el ejercicio integral de los derechos de la niñez y la familia.

• Mejoramiento a la gestión institucional y soporte a los proyectos preventivos a nivel nacional

3550 Lineamientos para la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental con énfasis en los componentes de Calidad de Aire, Calidad de Agua y Seguridad Química

24 de noviembre de 2008

117 Actualización de los criterios para la determinación, identificación y selección de beneficiarios de programas sociales

Agosto 25 de 2008

113 Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PSAN) Marzo 31 de 2008

109 Política Pública Nacional de Primera Infancia: “Colombia por la Primera Infancia”

Diciembre 03 de 2007

102 Red de protección social contra la extrema pobreza. Septiembre 25 de 2006

3463 Planes departamentales de agua y saneamiento para el manejo empresarial de los servicios de acueducto, alcantarillado y aseo.

marzo 12 de 2007

100 Lineamientos para la Focalización del Gasto Público Social. Junio 28 de 2006

http://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=BSINpiuEDQ0%3d&tabid=1473



http://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=2yrDLdRTUKY%3d&tabid=1260

http://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=2yrDLdRTUKY%3d&tabid=1260

http://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=rSQAQZqBj0Y%3d&tabid=1235



http://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=XUCGVotDqSc%3d&tabid=1235

http://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=XUCGVotDqSc%3d&tabid=1235

http://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=jWMT6j4m5JM%3d&tabid=907











http://www.dnp.gov.co/Portals/0/archivos/documentos/Subdireccion/Conpes/3550.pdf



http://www.dnp.gov.co/Portals/0/archivos/documentos/Subdireccion/Conpes%20Sociales/117.pdf










201

7.8.5. Necesidades de investigación. A. Estudios de políticas de víctimas del conflicto para determinar la organización

de la oferta de servicios estatales para dicha población. B. Evaluar el impacto de políticas públicas de violencia contra la mujer. C. Estudios sobre recurso humano requerido para dar cumplimiento a la política

pública de protección de la mujer ante la violencia.

7.9. MEDIO AMBIENTE, SALUD Y TRABAJO (Hernando Ramírez Gil y Ana Teresa Castro Torres).


Salud publica

Biología

Química

Bioquímica

Microbiología

Epidemiologia

Gestión ambiental

Agronomía

Ingeniera ambiental

Entomología

Salud Ocupacional

Especialidad en Ergonomía

Terapia ocupacional

Ingeniería eléctrica

Ingeniería nuclear

Otorrinolaringología

Optometría

Especialidad en medicina laboral


Uno de los teoristas de la salud, Lalonde en 1974, expone su teoría acerca de la influencia de la salud como determinada por: La herencia, los servicios de Salud, los estilos de vida y el ambiente, esto es el ser humano existe en un ambiente físico, social y espiritual que le es de gran importancia para su salud. La salud ambiental “está relacionada con todos los factores físicos, químicos y biológicos externos de una persona”184. Los factores ambientales pueden causar o contribuir

184

OMS. Salud ambiental. Citación 8 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.who.int/topics/environmental_health/es/, 1 pantallazo

http://www.who.int/topics/environmental_health/es/


202

a la aparición de las enfermedades, y el efecto de un factor ambiental sobre un individuo depende, también de características individuales, tales como edad, sexo, condición física y personalidad. Orienta a la prevención de las enfermedades generando y conservando ambientes propicios para la salud. En la carta de Ottawa, en la promoción de la salud (1986), resalta la importancia de crear ambientes favorables, dado que los vínculos entre los individuos y sus ambientes constituyen la base del enfoque socioecológico de la salud; así la evolución de las pautas de vida, del trabajo y del ocio tienen un gran impacto sobre la salud.


La Conferencia de Estocolmo de 1972 centraba la atención internacional en temas medio ambientales, especialmente los relacionados con la degradación ambiental y la contaminación transfronteriza, destacando el hecho de que la contaminación no reconoce los límites políticos o geográficos, y afecta a los países, regiones y pueblos más allá de su punto de origen. En la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo(CNUMAD), reconocida más como la Cumbre para la Tierra de 1992 se reconoció internacionalmente el hecho de que la protección del medio ambiente y la administración de los recursos naturales deben integrarse en las cuestiones socio-económicas de pobreza y subdesarrollo, punto de crucial importancia donde se plantea que los problemas medioambientales están íntimamente relacionados con las condiciones socioeconómicas y los problemas de justicia social. Se hace indispensable la práctica de un desarrollo sostenible.

La actividad del hombre en los últimos 50 años, ha liberado cantidades de CO2 y de otros gases de efecto invernadero suficientes para retener más calor en las capas inferiores de la atmósfera y alterar el clima mundial los efectos globales para la salud del cambio climático serán probablemente muy negativos, dado que influye en los requisitos básicos de la salud, a saber, un aire limpio, agua potable, alimentos suficientes y una vivienda segura. Ha venido causando numerosas muertes por el calentamiento mundial; eventos en salud mortíferos, como la malaria y dengue, la malnutrición y la enfermedad diarreica, se incrementan con el cambio climático.185.

La OMS afirma186 que la contaminación atmosférica constituye un riesgo medioambiental para la salud y se estima que causa alrededor de dos millones de muertes prematuras al año en todo el mundo. Cuanto menor sea ésta en una

185

OMS: Cambio climático y salud. Centro de prensa. Nota descriptiva 266. Enero de 2010. Citación 8 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs266/es/index.html, 186

OMS. La calidad del aire y salud. Centro de prensa. Nota descriptiva N| 313, de septiembre de 2011. Citado 8 marzo de 2012. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs313/es/index.html,



203

ciudad, mejor será la salud respiratoria (a corto y largo plazo) y cardiovascular de su población, en todo el mundo 1,3 millones de muertes al año, que afectan de forma desproporcionada a quienes viven en países de ingresos medios. Se calcula que la contaminación del aire de interiores causa aproximadamente 2 millones de muertes prematuras, la mayoría en los países en desarrollo. Casi la mitad de esas muertes se deben a neumonías en menores de 5 años.

Los contaminantes atmosféricos, por encima de los valores permisibles, está, en gran medida, fuera del control personal y requiere medidas de las autoridades públicas a nivel nacional, regional e internacional con el fin de intervenir la exposición.

En los países en desarrollo, la exposición a los contaminantes derivados de la combustión de combustibles sólidos en fuegos abiertos y cocinas tradicionales en espacios cerrados aumenta el riesgo de infección aguda en las vías respiratorias inferiores y la mortalidad por esta causa en los niños pequeños; la polución atmosférica en espacios interiores procedente de combustibles sólidos constituye también un importante factor de riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer de pulmón entre los adultos.

Tres de cada cuatro latinoamericanos viven en zonas urbanas de rápido crecimiento. “Un creciente número de habitantes de esas áreas no poseen servicios básicos y de vivienda suficientes ni condiciones sanitarias satisfactorias en el hogar y en el trabajo; además las ciudades padecen graves problemas como expansión desorganizada, eliminación inadecuada de los desechos sólidos y líquidos, contaminación aérea, concentración de la industria contaminante y carencia de infraestructuras social, sanitaria y legal adecuadas para hacerle frente al problema de los residuos tóxicos, la violencia y la inseguridad”187.

En Colombia, el proceso de desarrollo ha generado en los últimos años cambios demográficos como la migración (rural → urbana), agravados tanto por el conflicto armado, como por el desalojo de pequeños propietarios de tierras; han cambiado las relaciones sociales en respuesta a la interconexión facilitada por avances tecnológicos en la aviación y las TICs, que a su vez conlleva a la intensificación del entrecruzamiento cultural y cambio de perfiles de salud, evidenciado en la coexistencia de eventos endémicos propios de zonas deprimidas o atrasadas, como las propias de la vida moderna (primer mundo en las áreas urbanas de ciudades).

El fenómeno de la niña, en Colombia, ha generado desastres naturales por variación de la pluviosidad que han dejado innumerables zonas anegadas, con el subsiguiente aumento del riesgo de enfermedades diarreicas, de piel, respiratorias

187

COMISIÓN DE DESARROLLO Y MEDIO AMBIENTE DE AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE. Nuestra propia agenda sobre desarrollo y medio ambiente. México: BID, FCE y PNUMA, 1991. p. 11


204

y ETV. También se ve afectado el suministro de agua dulce, y la escasez de esta puede hacer peligrar la higiene y potencializar los riesgos de enfermedades diarreicas.

En la zona de la Orinoquia, los problemas medio ambientales incluyen, por ejemplo, todo tipo de contaminación por explotación petrolera en Arauca, Casanare y Meta. En éste último se llevó a cabo una investigación sobre la situación ambiental de la cuenca del Rio Orotoy, a raíz de un derrame accidental de un limpiador orgánico químico, como resultado se determinaron y formularon medidas de manejo socioambiental asociadas a la recuperación del Rio Orotoy188, en el área de influencia de la superintendencia de operaciones de la Central de Ecopetrol, en el municipio de Acacías y Castilla la Nueva. Se realizaron proyectos de trabajo con las comunidades (se resalta “la guía metodológica 100 mujeres”) sobre: recuperación del conocimiento local tradicional, de recuperación de las zonas ribereñas y talleres sobre capacitación en temas alusivos a componentes ambiental, social, de salud y producción. En el proyecto de “bioindicadores”, aportó en la zonificación ambiental de la cuenca 18 modelos cartográficos, evaluó la calidad ambiental del agua encontrando que la materia orgánica y los coliformes inciden de manera leve a lo largo del año hidrológico. El índice de calidad del agua de ribera en estos municipios es 82% de mala calidad. En lo relacionado al medio ambiente laboral, en Colombia hay 5,2 millones de personas afiliadas a las ARP, en 2007. El Ministerio de la protección social registró alrededor de 4.041 enfermedades, 465.221 accidentes y 301 muertes laborales, entre las enfermedades que a nivel nacional más aqueja a los trabajadores es el síndrome del túnel carpiano en un 30%, seguido del lumbago con el 22%. Lo que quiere decir que 79 de cada 100 mil trabajadores presentan alguna dolencia relacionada con el campo laboral Según el Ministerio de la Protección Social, en un año las Aseguradoras de Riesgos Profesionales (ARP) tienen que desembolsar 997 mil millones de pesos para cubrir enfermedades, accidentes y muertes relacionadas con el campo laboral189. Otros factor a considerar es el cambio climático, la reducción de la capa de ozono, el uso y administración de los recursos de agua dulce, la deforestación excesiva (tanto por abrir campos para explotación petrolera, como por los cultivos ilícitos dentro de la floresta), la degradación de la tierra (por e luso de plaguicidas), los vertidos peligrosos y la disminución de la diversidad. En el Guainía, la minería se ha convertido en un importante problema de salud pública debido a varios factores como el uso de mercurio durante el proceso de 188

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS-ECOPETROL. Determinación y formulación de las medidas de

manejo socioambiental asociadas a la recuperación del Rio Orotoy, en el área de influencia de la

superintendencia de operaciones Central Ecopetrol, municipios de Acacias y Castilla la Nueva. Periódico

Tierra mágica 3. Edición especial. Diciembre de 2011. N° 83. P. 1-12 189

EL ESPECTADOR. Bogotá D.C. 4 septiembre de 2008. Sección salud.


205

amalgamación del oro, la contaminación del ecosistema y la exposición de la población de la región. Los resultados de una investigación190 indican un precario ambiente laboral y una falta de conocimiento del riesgo ecológico, lo cual permite la contaminación del ecosistema de la Orinoquia.


Medio ambiente: Es un sistema formado por elementos naturales y artificiales que están interrelacionados y que son modificados por la acción humana. Se trata del entorno que condiciona la forma de vida de la sociedad y que incluye valores naturales, sociales y culturales que existen en un lugar y momento determinado. Desarrollo sostenible: Desarrollo que satisface las necesidades de la generación presente sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades (Comisión Mundial del Medio Ambiente y del Desarrollo, 1988). Se da cuando hay integración y equilibrio de los intereses económicos, sociales y medio ambientales a la hora de satisfacer nuestras necesidades es vital para preservar la vida en el planeta191. Densidad: Número de individuos por unidad de área. En salud éste concepto se tiene en cuenta para determinar el hacinamiento (número de personas por habitación) que es factor de riesgo para enfermedades parasitarias, principalmente. Homeostasis: Hace referencia a una condición dinámica del equilibrio interno de los organismos, frente a cambios propiciados por su interacción con el medio ambiente. Contaminantes orgánicos persistentes: Son sustancias químicas que se denominan así, en virtud de que permanecen en el medio ambiente durante períodos muy largos, se acumulan en los tejidos de los organismos vivos y a menudo son transportadas a grandes distancias de sus fuentes de origen192. Se pueden transmitir de una generación a otra por medio de la leche materna. Algunas son neurotoxinas y también causantes de trastornos endocrinos.

190

Idrovo, Alvaro J; Manotas, Luis E; Villamil de García, Gladys; Ortiz, Jaime E; Silva, Elizabeth; Romero, Saúl A; Azcárate, Carlos E. Niveles de mercurio y percepción del riesgo en una población minera aurifera del Guainía (Orinoquía colombiana). Biomédica (Bogotá);21(2):134-141, jun. 2001. Citación 8 marzo de 2012. Disponible: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=315770&indexSearch=ID, 191

NACIONES UNIDAS. Cumbre de Johannesburgo 2002. Información general. Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo. Rio de Janeiro. Brasil. 3-14 de junio de 1992. 192

COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL DE AMÉRICA DEL NORTE. Hacia un medio ambiente más sano: Panorama general de los retos ambientales para la salud de la niñez de América del Norte. Abril de 2002. Pág. 26. Contacto: http://www.cec.org,

http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis%7Cdatabase_name=TITLES%7Clist_type=title%7Ccat_name=ALL%7Cfrom=1%7Ccount=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Biom%C3%A9dica%20%28Bogot%C3%A1%29

http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=315770&indexSearch=ID



http://www.cec.org/


206

Plaguicidas: Tienen el potencial de contaminar la comida y las aguas subterráneas y superficiales y se puede bioacumular en la cadena alimenticia, la exposición crónica de bajo nivel puede interferir con procesos inmunológicos, endocrinos (tiroideos), respiratorios y neurológicos en los menores de edad. Entorno laboral saludable “son aquellos centros de trabajo en los que las condiciones van dirigidas a lograr el bienestar de los trabajadores pero no sólo en el sentido de un buen ambiente físico, se trata además de que existan buenas relaciones personales, buena organización, salud emocional, y que se promueva el bienestar familiar y social de los trabajadores a través de la protección de riesgos, estimulando su autoestima y el control de su propia salud y del ambiente laboral (de la seguridad y salud). Todos estos factores están interrelacionados dinámicamente”193.


A. Evaluación e impacto ambiental (Físico, psicosocial, químico, biológico) de macroproyectos como de petróleo y minería.

B. Manejo de conflictos ambientales. C. Calidad de Aguas y alimentos. D. Tecnologías limpias. E. Estudios de prevalencia de enfermedades ocupacionales. F. Perfil epidemiológico de trabajadores informales. G. Dinámica bio-epidemiológica de las enfermedades transmitidas por

vectores. H. Efectos crónicos, biológicos y psicológicos de la exposición a

contaminantes ambientales. I. Gestión de la prevención y exposición a riesgos laborales.


Tabla 60. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Medio ambiente, salud y trabajo.


Alto 78 66 105 72 57 51 429

Medio 18 20 3 18 26 28 113

193

BARRIOS-CASAS, Sara y PARAVIV– KLIJN, Tatiana. Promoción de la salud y un entorno laboral saludable. Rev. Latino- Am. Enfermagem. Vol. 14. N°1. Riberão Preto. Enero – febrero de 2006. Citación 8 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692006000100019&lng=es&nrm=iso


207

Bajo 1 2 1 1 0 2 7

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 97 88 109 91 83 81 549


Alto 78 48 96 51 39 39 351

Medio 16 26 8 26 30 28 134

Bajo 2 5 1 4 4 6 22

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 96 79 105 81 73 73 507


Alto 57 45 81 60 36 27 306

Medio 26 22 18 22 28 36 152

Bajo 4 8 1 3 6 6 28

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 87 75 100 85 70 69 486


Alto 63 42 90 60 45 39 339

Medio 22 26 12 18 26 28 132

Bajo 4 6 1 5 4 6 26

Ninguno 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 89 74 103 83 75 73 497


7.10. ESTUDIOS ETNOCULTURALES EN SALUD (Manuel Fernando Prieto Mesa).


Antropología

Sociología

Ciencias de la educación

Trabajado social

Salud publica

Nutrición


208

Enfermería Figura 36. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Medio ambiente, salud y trabajo.


TOTAL 369 316 417 340 301 296 2039


El tema del multiculturalismo y la interculturalidad han sido tópicos poco explorados desde la perspectiva del diseño de políticas públicas para atender la composición pluricultural y diversidad cultural en Colombia. Si bien es cierto que la cuestión no consiste simplemente en decidir si adoptar o no el multiculturalismo, los arreglos institucionales realizados en nuestro país escasamente han contribuido a construir una modalidad de multiculturalismo que resuelva la problemática social planteada por esta composición social diversa. La diversidad cultural es un fenómeno que han tenido los países multiculturales en Latino América, por ser parte de una minoría, se debe defender sus derechos y ser tenidas en cuenta en las diferentes directrices a nivel de políticas generales, protección sobre territorios y jurisdicción, desarrollo y seguridad social, salud, educación y disposiciones generales; lo que debe permitir en relación a la elaboración de legislaciones nacionales en torno al multiculturalismo interno del país. En este sentido, el multiculturalismo hace referencia a “la coexistencia de diferentes culturas en el seno de una misma entidad política territorial. Puede tener, asimismo, un sentido prescriptivo o normativo y designar


209

diferentes políticas voluntaristas”194, de esta manera, una nación debe partir de la definición de la “identidad de las minorías culturales desfavorecidas”195 es así como, en este contexto hay que encuadrar la emergencia de las identidades colectivas, dando así una proyección pública a aspectos simbólicos de la vida humana que hasta ahora habían permanecido marginadas. De esta manera, es importante entender que lo etnocultural, entendido como un “saber tradicional es el conocimiento práctico de etnias o comunidades locales, es el sentido común como fundamento y base metodológica de sus conocimientos que a su vez se basan en experiencias acumuladas y seleccionadas durante miles de años, para obtener los mejores resultados en el aprovechamiento de los recursos naturales y su supervivencia”196. Por lo tanto, se debe abordar el tema de lo etnocultural como un estudio del discurso nativo, esto no para incluir nuevas tendencias o efectos culturales diferentes al que ya tienen, sino para reforzar las capacidades de las comunidades para producir conocimientos y reflexiones acerca del entorno donde residen. Desde esta perspectiva los conocimientos de las etnias son una acumulación del patrimonio colectivo, a manera de un sistema organizado de investigación basado en las experiencias milenarias, la práctica, el aprendizaje, la observación y las pruebas para asumir y transformar la realidad, que se sustenta, a su vez, en la interacción hombre-naturaleza que responde al conocimiento profundo y global del medio. Por otra parte, unos de los derechos que deben ser tenidos en cuenta para la atención de los grupos étnicos es la salud, sin embargo, hay desafíos comunes que son relevantes en todas las situaciones donde el tema de salud y etnicidad se pone de manifiesto. “En la mayoría de los grupos étnicos – indígenas y afrocolombianos, los problemas de salud están asociados con problemas de tipo ambiental, como contaminación de fuentes de agua para consumo, ya que en ellas se bañan, lavan ropa, arrojan basuras o aguas residuales. Otro factor común es la disposición de excretas y basuras, muy cerca de las viviendas, la falta de calzado, lo cual facilita el parasitismo intestinal y, finalmente, la convivencia con

194

VELASCO, Juan Carlos. El multiculturalismo, ¿“una nueva ideología”?. Instituto de Filosofía del CSIC Madrid. 2000 disponible en http://digital.csic.es/bitstream/10261/10717/1/2bMulticulturalismo%20-%20Akal202000.pdf 195

TAYLOR, Charles (ed.), El multiculturalismo y la "política del reconocimiento", FCE, México, 1993, pp. 13. Citado por Ibíd. Pág. 147 196

CROCKER, S. R.; VÁZQUEZ, C.J.L y García, S. V.G. La identidad etnocultural en la formación de multiplicadores en salud y nutrición materno-infantil con el pueblo wixárika. Revista Española de Nutrición comunitaria. Recibido el 18 de marzo de 2010; aceptado el 26 de abril de 2010. Disponible en www.elservier.es/renc.


210

animales contribuye a contaminar las fuentes de agua cuando beben y defecan en las cercanías, presentándose también en alto grado la zoonosis.”197


La constitución de 1991, con el ánimo de fomentar en toda la sociedad relaciones de mutualidad e interculturalidad, reemplazando las de dominación de la sociedad hegemónica hacia las minorías étnicas, legitima los grupos étnicos como culturas y colectivos con características particulares a través de casi una treintena de artículos. En lo relacionado con acceso a la educación formal y su calidad: Se concreta dicha intención con la promulgación de la Ley 115 de 1994, que establece y define la etnoeducación “como una alternativa educativa que, partiendo de las características de las propias culturas, posibilita el acceso a los conocimientos en un ámbito de equidad”, pero la Ley 715198 de 2001 en la cual se concreta la unificación de establecimientos educativos, como parte de la descentralización del Estado, desconoce la diversidad cultural, especialmente en la Amazonia y Orinoquia colombianas. En consecuencia en el año 2002 se finaliza el Programa de Etnoeducación, luego de 18 años de funcionamiento, lo que evidenció el desinterés del Estado por acciones orientadas a dar cumplimiento a lo establecido en la Constitución de 1991 y es denunciado así por la UNICEF199 para la Amazonía, pero es una acción estatal que redunda en todas las zonas del País, incluida la Orinoquia. En la Orinoquía, la población indígena representa el 13,4% del total de la Zona. Esta población ha luchado por el respeto por las tierras, que han venido siendo sus territorios por tradición. En cuanto al proceso de reconocimiento de propiedad de la tierra y su administración por los pueblos indígenas, en el último decenio esas tierras son violentadas y su tenencia es ignorada, ya sea por colonos o por los actores del conflicto armado (guerrilla o grupos paramilitares y el narcotráfico). Esta situación ha hecho que tierras ya reconocidas sean nuevamente motivo de enfrentamientos, amenazas, atentados y hostigamiento.

197

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Propuesta de atención en saneamiento básico y Control de vectores mediante la implementación de la estrategia de entornos saludables adecuada socioculturalmente para los pueblos indígenas y las comunidades afrocolombianas protegidas en los autos 004 y 005 de 2009, y 382 de 2010. Anexo 7. 198

CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 715 de 2001, por la cual se establece el Sistema General de Participaciones 199

UNICEF-COLOMBIA y ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE LOS DERECHOS HUMANOS, ALDHU. 2002. La educación en la Amazonía Colombiana, un derecho postergado: Diagnóstico de la situación. Citación 16 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.publicaciones.unicefcolombia.com/wp-content/uploads/2004/11/AldhuUnicefParte1.pdf, BODNAR, Yolanda (2003), “La diversidad cultural en los censos de población y vivienda”, La cátedra abierta en población, 2000-2001, Lucy Wartenberg (comp.), Bogotá, D.C., Universidad Externado de Colombia/Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP).

http://www.publicaciones.unicefcolombia.com/wp-content/uploads/2004/11/AldhuUnicefParte1.pdf



211

El conflicto social ha afectado a los pueblos indígenas, lo que se hace visible en los datos que reporta la CEPAL: “Un complemento de la situación de los pueblos indígenas en Colombia es el hecho de que en los últimos 25 años más de 500 dirigentes indígenas han sido asesinados, lo que debe imputarse a varias razones: acciones emprendidas por las fuerzas de seguridad del Estado, por los paramilitares, los guerrilleros, los narcotraficantes y la delincuencia común. Son frecuentes las amenazas y tentativas de reclutamiento ilegal de los jóvenes indígenas emprendidas por la guerrilla y los paramilitares. La violencia de los últimos tiempos se ha concentrado en las zonas rurales del país y en las regiones apartadas de las grandes ciudades, que coinciden con las áreas de resguardos indígenas,…200”. La lucha contra las drogas ha significado operaciones militares en muchas zonas donde viven pueblos indígenas y la cercanía de éstos a las regiones de cultivo hace sus tierras, fáciles escenarios de guerra permanente que los afecta dado que con frecuencia son acusados de colaborar con la guerrilla.


Son diversos los conceptos que se deben definir para esclarecer el tema de los estudios etnoculturales y la salud. Cultura: Entendida como el conjunto de modelos de representación y de acción que de algún modo orientan y regulan el uso de tecnologías materiales, la organización de la vida social y las formas de pensamiento de un grupo. La etnicidad: Como indicador para los posibles riesgos asociados con la diversidad socio-cultural, económica etc. en salud, se convierte en herramienta intelectual para prevenir desigualdades y los efectos perjudiciales de los estereotipos étnicos, prejuicios y del racismo. La diversidad cultural: Los grupos étnicos, no pueden ser considerados como sistemas internamente homogéneos, sino como vastos conjuntos que exhiben grandes diferencias no solo entre sí sino también dentro de sí. Cada cultura puede ser leída como un conjunto de textos que constituyen repertorios diferenciados; como una especie de maletas llenas de significados, que se pueden abrir, seleccionar y utilizar cuando los sistemas de interacción así lo ameriten. La identidad cultural: Implica el acto de identificarse como algo y con algo, de donde hace parte. 200

COMISIÓN ECONÓMICA PARA AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (CEPAL). Pueblos indígenas y afrodescendientes de América Latina y el Caribe: información sociodemográfica para políticas y programas Citación 16 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/25730/pueblosindigenas_final-web.pdf#page=135, Pág. 150

http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/25730/pueblosindigenas_final-web.pdf#page=135


212


a. Hacia un cuidado de la salud intercultural. b. Estudios en cosmogonía. c. Nuevas tecnologías basadas en etnobotánica. d. Medicina tradicional.

Temas de interés Son aspectos fundamentales, que orientarán la intervención del sector salud, dado que actualmente no se obtiene eficacia en planes y programas.

Elaboración de encuestas que profundicen en los marcos proporcionados por los censos de población, en aspectos como: la mortalidad infantil, la fecundidad, la composición de los hogares, la territorialidad, la educación y las migraciones, entre otros,


Tabla 61. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Estudios etnoculturales en salud.


Alto 51 33 36 78 198

Medio 24 32 28 8 92

Bajo 2 2 3 1 8

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 77 67 67 87 298


Alto 48 24 24 48 144

Medio 26 30 30 22 108

Bajo 2 6 5 3 16

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 76 60 59 73 268


213


Alto 36 30 33 45 144

Medio 26 34 26 24 110

Bajo 6 2 5 4 17

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 68 66 64 73 271

COSTO/BENEFICIO A B C D TOTAL

Alto 45 27 33 60 165

Medio 26 32 28 14 100

Bajo 3 4 4 4 15

Ninguno 0 0 0 0 0

TOTAL 74 63 65 78 280

Finalmente, el proceso de priorización global, arrojó la elección entre las necesidades de investigación para la línea: Ver figura 37. Figura 37. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Estudios etnoculturales en salud.


TOTAL 295 256 255 311 1117


214

7.11. SALUD ORAL (Lorena Duran Arismendy, Henry Vergara Bobadilla, Alejandro Mesa Pachón, Claudia Patricia Rodas Avellaneda, Delio Herrera Ortiz Ruth Ángela Gómez Scarpetta, Ana Teresa Castro y Manuel Fernando Prieto Mesa).


Odontología.

Odontopediatría.

Bacteriología.

Epidemiología.

Salud pública.

Licenciatura en Educación.


Son muchos los estudios que se han realizado para dar un respuesta a la problemática de la salud oral en el mundo, pero jamás serán suficientes, cierto que cada vez están surgiendo nuevas enfermedades de la cavidad oral. Donde, “la Odontología, como disciplina de la salud, ha tenido una evolución histórica importante en las últimas décadas. Su práctica puede considerarse de carácter social y adquiere un compromiso ético con el bienestar de las personas”201. De esta manera, una de las enfermedades más antiguas y dolorosa es la caries “se han detectado evidencias en cráneos prehistóricos y hay numerosas alusiones a ella en diferentes culturas a lo largo de la historia”202. Lo que ha permitido que se realicen diferentes formas de tratamiento un de las referencias más antiguas de restauraciones protésicas sobre dientes severamente destruidos datan del periodo de Tokugawa (1603/1867) en Japón. Ellos idearon una corona con perno de madera boj, que era de color negro (estético para la época). Tras estos primeros intentos, las primeras regencias “serias” las encontramos en el Tratado de Fauchard conocido como el padre de la odontología moderna. Pierre Fourchard, en 1728, describió el uso de “tenons” que eran pernos y coronas que se anclaban en los restos radiculares. Los dientes eran coronas de animales o humanas talladas dándole la forma del diente a reemplazar. Los pernos en un primer momento fueron realizados en madera, pero por su alta frecuencia de fracturas fue remplazada por la plata.

201

AGUDELO, S. Andrés A. y MARTINEZ, H. Eliana. Salud bucal colectiva y el contexto colombiano: análisis crítico. Revista de la Universidad Pontificia Javeriana. Fecha de recepción: 11-11-08 Fecha de aceptación: 28-02-09. Disponible en http://rev_gerenc_polit_salud.javeriana.edu.co/vol8_n_16/estudios_3.pdf 202

ESCOBAR, P. Gloria; ORTIZ, Z. Ana Cecilia y MEJIA, O. Luz Mery. Caries dental en los menores de veinte años en Colombia: un problema de salud pública. Revista de la Facultad Nacional de Salud Pública, Vol. 21, Núm. 2, julio-diciembre, 2003. Universidad de Antioquia Colombia. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=12021210

http://rev_gerenc_polit_salud.javeriana.edu.co/vol8_n_16/estudios_3.pdf

http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=12021210


215

Claude Mounton, en 1746, diseñó una corona de oro solidariamente unida a un perno para ser insertado en el conducto radicular. Durante el siglo XIX, aparecen numerosos diseños de coronas con sistemas de anclaje radicular, pero el aporte más importante de ese siglo y en la que se basa el procedimiento actual fue la corona Richmond. Casius M. Richmond, en 1880, ideó la corona-perno constituida por tres elementos: el perno intrarradicular, la cofia metálica y la cubierta cerámica. Hasta la década de los 60 según Healey, aún se creía que el tratamiento de conductos debilitaba a los dientes debido a la disminución en el contenido de humedad y que sumado a daño periodontal serian candidatos a la exodoncia. Estudios han comprobado que un diente tratado endodónticamente, tiene apenas un 9% menos de humedad, con respecto a un diente vital, lo cual es clínicamente insignificante, como lo describe Helfer y Shilder 1972. De igual manera, se ha demostrado que el acceso endodóntico, más los procedimientos de instrumentación, le restan al diente un 5% de rigidez, mientras que una cavidad oclusal le resta un 20% y una cavidad mesio-ocluso-distal, un 63%, resultados que dejan claro, que es la pérdida de sustancia dentaria lo que debilita a los dientes y no el tratamiento de conductos por sí mismo corroborado con los estudios de Reeh y Messer en 1989. Cabe decir que ya en la década de los 50’s se hablaba de estos conceptos, ya que autores como Ingraham creían que no era el tratamiento de conductos lo que debilitaba a los dientes, sino la pérdida del techo cameral. El éxito alcanzado con la creación y uso de restauraciones estéticas en odontología se debe en gran parte a la necesidad y demanda demostrada por los pacientes por obtener cada vez más restauraciones que sean compatibles con la apariencia de los dientes naturales. Como consecuencia, en los últimos años, ha habido un aumento significativo en el uso de materiales restauradores de cerámica. Muchos son los factores que pueden afectar el resultado final de una restauración, sobre todo si se trata de restaurar el sector anterior. Uno de estos factores es la condición periodontal y la restauración con retenedores intrarradiculares cuando el diente va a ser restaurado con una corona de cerámica. El tratamiento prostodóntico de dientes tratados endodónticamente encierra una gran cantidad de problemas restaurativos. La mayoría de los problemas se dan porque este tipo de dientes presentan destrucción coronal. En estos dientes es necesario aumentar la retención para las restauraciones más allá de la parte coronal. Es muy importante seleccionar materiales que eviten la propagación de microfracturas u otros defectos similares que se presentan en esta clase de dientes.


216

En este sentido, La salud oral ha tenido desarrollos importantes frente a los temas clínicos. Es muy interesante ver cómo cada vez se crean y comercializan nuevos materiales para la restauración de dientes perdidos por accidentes y enfermedades de las encías, entre otras causas. También se mejoran materiales, colores, texturas y técnicas para la restauración de las estructuras dentarias perdidas por caries o por pequeños traumatismos. Asimismo, en las diferentes especialidades de la odontología, como la implantología, la ortodoncia, la periodoncia, la cirugía oral, la cirugía maxilofacial, la Odontopediatría, la endodoncia, etc., se han tenido avances no sólo tecnológicos, sino conceptuales, que le han dado a esta disciplina una connotación artística y que así es entendida e identificada por otras profesiones del área de la salud. Por esta razón, la salud oral es mucho más que el cuidado de los dientes llegando a cumplir dos funciones fundamentales como desde el enfoque biológico, como la alimentación, algunos procesos inmunológicos, en ocasiones la respiración y la percepción de sabores y el enfoque social como la construcción de las redes a partir de la comunicación, el desarrollo de la sexualidad y la participación comunitaria. A partir de esto, “los profesionales de la salud deben enfocar su conocimiento hacia la promoción de prácticas saludables sin perder de vista que el individuo es parte de una familia, un barrio y otros espacios donde adquiere conocimientos, trabaja y usa una red de servicios que deben estar diseñados y dirigidos al beneficio de quien los necesita y no de quien los ofrece”. Cuando se tienen presentes las relaciones de la persona en sus diferentes redes, se ve también que sus hábitos no son sólo el resultado de sus creencias o prácticas particulares. Es necesario ver que son el resultado de un desarrollo cultural en los diferentes ámbitos donde se desarrolla una persona. Por ejemplo, la familia es uno de los centros donde se aprenden las primeras prácticas, como comer, bañarse, peinarse, vestirse, comunicarse y comportarse. La frecuencia con que el individuo las realiza, además de los instrumentos que las acompañan, generan hábitos. Las creencias y los hábitos favorecen de muchas maneras la salud oral.


La salud oral es un componente fundamental de la salud general, entendida como el bienestar físico, psicológico y social en relación con el estado dental. De esta manera, la salud de la cavidad bucal es esencial en funciones tan vitales como la alimentación, la comunicación, el afecto y la sexualidad, además de su relación con aspectos de carácter fisiológico, psicológico y social.

La Organización Mundial de la Salud (OMS.2002) considera, entre las principales enfermedades de la cavidad bucal, la caries dental y las enfermedades periodontales como las más prevalentes. Otras patologías como las anomalías craneofaciales y maloclusiones tienen una frecuencia media, mientras que el


217

cáncer bucal, las alteraciones de tejidos dentales, los traumatismos maxilofaciales y la fluorosis dental son de frecuencia variable. Asimismo, la OMS 2002 identifica la caries dental como la tercera patología mundial que afecta en los países desarrollados a más del 95% de la población. El problema ya existente sobre los niveles de enfermedades en la cavidad bucal, ya es una alarma para realizar investigaciones que permitan la mitigación de esta situación, en este sentido, la Universidad de Antioquia realizo el estudio de Caries dental en los menores de veinte años en Colombia: un problema de salud pública. Por otro lado en el departamento del Meta a través de la secretaria de salud realizaron el estudio de Identificación de casos de cáncer oral en la consulta odontológica de la red pública del departamento del Meta. Además es importante resaltar que la investigación no es la solución a todos los problemas que existen pero si es muy difícil tener grandes logros sin ella, teniendo en cuenta lo siguiente la OMS y otras instituciones con el mismo interés propone unos objetivos y propósitos que se deben lograr para el 2020 en el campo de la salud oral, por lo cual es importante realizar apuestas a lograrlos. Las prospectivas en el área de salud pública para el 2020203 son: Metas

Minimizar el impacto de las enfermedades orales (caries dental) en el desarrollo psicosocial y de la salud, haciendo énfasis en la promoción de la salud oral y en la reducción de enfermedades orales en poblaciones con mayor carga de estas condiciones y enfermedades

Minimizar el impacto de las manifestaciones orales y craneofaciales de las enfermedades sistémicas a nivel del individuo y de la sociedad, y, usar estas manifestaciones para diagnóstico temprano, prevención y manejo efectivo de las enfermedades sistémicas.

Objetivos:

Reducir la morbilidad de enfermedades orales e incrementar la calidad de vida

Promover políticas y programas en los sistemas de salud oral que sean sostenibles y con orden de prioridades y derivados de revisiones sistemáticas de la mejor práctica (ej. Políticas basadas en la evidencia)

Desarrollar sistemas de salud oral accesibles costo-efectivos para la prevención y control de las enfermedades orales

203

HOBDELL M, Petersen PE, Clarkson J. Global goals for oral health 2020. International Dental Journal 2003; citado por SECRETARIA DE SALUD DE BOGOTA. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, prevención y tratamiento de la caries dental. Bogotá mayo 2007.


218

Integrar la promoción y el cuidado en salud oral con otros sectores que influyen en la salud, usando el manejo de factor de riesgo común

Desarrollar programas de salud oral que empoderen a las personas en el control de determinantes de salud

Fortalecer los sistemas y métodos de vigilancia en salud oral, tanto en sus procesos como en sus resultados

Promover la responsabilidad social y ética entre aquellos que brindan cuidado

Reducir las disparidades en salud oral entre grupos socioeconómicos

Incrementar el número de proveedores de salud entrenados en vigilancia epidemiológica de enfermedades y desórdenes orales.

De acuerdo a la Asociación Colombiana de Facultades de Odontología – ACFO, hasta la actualidad existen 31 programas de odontología en el país de los cuales 23 se encuentran inscritos en esta asociación. El país cuenta con alrededor de 38 mil profesionales pero el país requiere más de 40 mil, deduciéndose un déficit de este recurso humano. Más del 90% de los odontólogos se encuentra laborando en las instituciones del SGSSS. Sin embargo, esta asociación insiste en la importancia integrar mayores servicios odontológicos al sistema de salud colombiano ya que poseen muchas exclusiones dentro del plan de beneficios como son los procedimientos de periodoncia y ortodoncia, indispensables para la salud oral de población vulnerable que no tiene acceso económico a dichos procedimientos lo que conlleva a deteriorar cada vez la situación de salud oral.


Prostodóntica y reconstructiva: Tiene a su haber todos los tratamiento integrales de rehabilitación de pacientes a nivel oral y la cual se define como “una rama de la odontología que se encarga de devolver la función, anatomía, fonación y estética alteradas del aparato estomatognático como consecuencia de la pérdida de uno o más dientes”. Estas prótesis pueden ser prótesis fijas, prótesis removibles y también pueden ser parciales o completas. La salud: Como se había discutido, es el resultado de un bienestar físico, mental y social y en una relación armónica con el medio ambiente Caries dental: Es toda cavidad en una pieza dental, cuya existencia puede diagnosticarse mediante un examen visual y táctil practicado con un espejo o sonda fina. Salud bucal: Es considerada como el bienestar físico, psicológico y social en relación con el estado dental, así como su vinculación con tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.


219


A. Estrategias desde el contexto socio-cultural para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad bucal.

B. Rehabilitación funcional y estética y Últimas tecnologías aplicadas a la salud bucal (implantología oral y reconstructiva).

C. Diagnostico situacional (CAP) y atención oportuna de enfermedades que afectan la cavidad bucal.

D. Trauma dentofacial asociado a eventos violentos. E. Eficiencia de los Modelos de atención y educación en salud bucal.


Tabla 62. Ponderación de necesidades, oportunidades y capacidades por necesidades de investigación de la línea de Salud oral.

UTILIDAD A B C D E TOTAL

Alto 60 66 51 30 48 255

Medio 16 14 22 24 20 96

Bajo 5 2 2 5 2 16

Ninguno 0 0 0 0 0 0

TOTAL 81 82 75 59 70 367

PRIORIDAD A B C D E TOTAL

Alto 45 48 36 30 48 207

Medio 22 22 26 24 20 114

Bajo 7 4 5 5 2 23

Ninguno 0 0 0 0 0 0

TOTAL 74 74 67 59 70 344

VIABILIDAD A B C D E TOTAL

Alto 42 42 36 12 42 174

Medio 24 18 22 32 24 120

Bajo 5 8 7 8 2 30

Ninguno 0 0 0 0 0 0

TOTAL 71 68 65 52 68 324

COSTO/BENEFICIO A B C D E TOTAL

Alto 51 66 33 27 39 216

Medio 18 12 28 26 28 112

Bajo 7 3 3 5 1 19

Ninguno 0 0 0 0 0 0

TOTAL 76 81 64 58 68 347


220

Finalmente, el proceso de priorización global, arrojó la elección entre las necesidades de investigación para la línea: Ver Figura 38. Figura 38. Elección de las necesidades de investigación para la línea de Salud oral.

NECESIDAD A B C D E TOTAL

TOTAL 302 305 271 228 276 1382

7.12. ESTUDIOS DE GENÉTICA EN MICROORGANISMOS TENDIENTES A BUSCAR BLANCOS TERAPÉUTICOS (Norton Pérez y Ana Teresa Castro Torres).


Medicina

Bioquímica

Genética

Microbiología

Biología

Matemáticas


Los antibióticos alteran las poblaciones bacterianas, las modifican sustancialmente, produciendo que se seleccionen entre ellas las variedades


221

menos susceptibles. Éstas se eliminan del sujeto, arrastrando ciertas cantidades de antibiótico activo o también se escapan por contacto con superficies y con otras personas. De allí que son fármacos sociales, en sentido de afectación no solo individual, sino colectivo, en efecto, un antibiótico que se administre hoy a un paciente tiene el potencial de afectar a muchos otros pacientes mañana, en forma de bacterias resistentes, como consecuencia epidemiológica indirecta204. Existen varias teorías de resistencia bacteriana entre ellas: los antibióticos- naturales- como productos de origen bacteriano (también poseen mecanismos de resistencia), la de transferencia genética horizontal (al compartir espacios, pueden intercambiar información genética, adquiriendo en muchas ocasiones determinantes de resistencia o virulencia, el abuso de los antibióticos. Con el aporte de la genética y la genómica se podrá conocer en forma más precisa y estrecha la fisiología y la estructura molecular de los agentes causantes de infecciones producidas por las bacterias. El análisis bioinformático de genomas microbianos ha permitido identificar algunos blancos en bacterias patógenas en las que actúan los antibióticos.


La infección nosocomial (IN), es una de las causas más frecuentes de muertes intrahospitalaria y sobretodo en cuidados intensivos y en unidades de cirugía.

En la región se han realizado estudios de presencia de bacterias de importancia en eventos de la salud205, vigilancia de la infección intrahospitalaria206,207,208, y de resistencia bacteriana209,210,211

204

AMÁBILE, Carlos. Algunas opiniones en torno a la resistencia bacteriana. Rev. Especialidades médico-quirúrgicas. Vol. 15. N° 2. Abril-junio, 2010. Pág. 49-52. [Citado 7 marzo de 2012]. Disponible en : http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=47313840001 205

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA. GRIVI. Acinetobacter en la Orinoquia Colombiana; 2010 -. Acinetobacter Y TGC, MEM, IMI, SBM 206

ROMERO, Marcela. Vigilancia de la infección intrahospitalaria 2004-2005. Unidad de Cuidado Intensivo. Hospital Departamental de Villavicencio. 207

PÉREZ, Norton; PIZARRO, Carlos; ARANGO, J. β-lactamasas de espectro extendido y de tipo AMP C en infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos en UCIS de Colombia. Colombia. Rev. Acta Colombiana de cuidado intensivo ISSN: 0122-7262, 2009 Vol:9 fasc: 2 págs: 7 – 8 208

NEIVA, María; GOMEZ, Claudia; MONTANO, Sandra PEREZ, Nórton, CASTRO, Ana; PRIETO, Franklin. Factores relacionados con neumonía asociada a ventilación mecánica en una unidad de cuidado sintensivos de la Orinoquia Colombiana

208. Colombia, Rev. Acta Médica Colombiana ISSN: 0864-3210, 2009 vol:34 fasc:

3 págs: 164 209

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA. GRIVI. Resistencia a los antibióticos en bacterias entéricas

209 de la Orinoquia Colombiana; 2004 - resistencia de E. coli, Klebsiela, Blee, AMPC, KPC.

210 PÉREZ, Norton; PAVAS, Norma; MOLINA, Nataly; RODRIGUEZ, Emma. Resistencia a los antimicrobianos

de las enterobacterias210

en un hospital de la orinoquia colombiana. Colombia, Rev. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo ISSN: 0122-7262, 2008 Vol:8 fasc: 2 págs: 67 – 74. 211

PEREZ, Norton, PAVAS, Norma, RODRIGUEZ, Emma. Resistencia a los antibióticos en Staphylococcus aureus de la Orinoquia Colombiana. Colombia

211, infectio ISSN: 0123-9392, 2010 vol:14 fasc: 3 págs: 167 -

173


222


Antibiótico: “Productos del metabolismo secundario de diversos microorganismos del suelo que participan en procesos ecológicos de competencia por nichos nutricionales y representan un ejemplo de diferenciación y especialización microbiana”212 y también otro concepto es “productos naturales o sintéticos que sirven para combatir las bacterias”213 Mecanismos de resistencia bacteriana: Modificación química o hidrólisis del antibiótico, modificación del sitio blanco de la bacteria, modificación de la permeabilidad de la membrana bacteriana y expulsión del antibiótico214. Multiresistencia: Los genes de resistencia a diferentes antibióticos se relacionan con elementos genéticos móviles como plásmidos, transposones e integrones, como lo afirma Ochman y Col.215.


Vigilancia de perfiles de resistencia bacteriana y recopilación en forma sistemática. (determinar la magnitud del problema, identificar los principales microorganismos responsables de infecciones intrahospitalarias, identificar la utilidad real de los diversos antibióticos de mayor uso en la seguridad social.

Nuevos métodos de laboratorio clínico para detección de mecanismos de resistencia diferentes a los métodos automatizados o de rutina: Ejemplo: Estudiar con mayor detalle la producción de β-lactamasas de espectro ampliado en bacterias Gram negativas.

Secuenciación masiva de genomas bacterianos, para ubicar blancos terapéuticos

Se espera con los resultados de estas investigaciones definir líneas de acción y estrategias en el uso futuro de antibióticos.

212

GARCÍA, Fernando. Resistencia bacteriana a antibióticos. Editorial. Rev. Acta Médica Costarricense. San José de Costa Rica. Julio – septiembre de 2001. Vol. 43. N° 003. Pág. 101 -103. 213

Op. Cit. GARZA_RAMOS, Ulises et all. 214

GARZA_RAMOS, Ulises; SILVA_SANCHEZ, Jesús y MARTÍNEZ_ROMER, Esperanza. Genética y genómica enfocadas al estudio de la resistencia bacteriana. Rev. Salud Pública de México. Vol.51. Supl. 3 de 2009. [Citación 7 marzo 2012]. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=10612557009. Pág. 439 - 447 215

OCHMAN, H; LAWRENCE, JG Y GROISMAN, EA. Estructura molecular y multiresistencia. EN: Genética y genómica enfocadas al estudio de la resistencia bacteriana. Rev. Salud Pública de México. Vol.51. Supl. 3 de 2009. [Citación 7 marzo 2012]. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=10612557009. Pág. 442

http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=10612557009



223

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Estas se refieren a la zona Llanos y Orinoquia Colombiana

8.1. CONCLUSIONES

Necesidades de investigación que son trasversales a todos los problemas de salud analizados:

Estudio sobre enfermedades desatendidas tales como: Infecciones parasitarias, trastornos de salud mental, accidente ofídico, enfermedad de Chagas (excepto en Casanare). En la parte asistencial, desatendidas el sobrepeso y la obesidad.

Estudios sobre determinantes de la violencia intrafamiliar.

Estudios de salud y patología oral y de la población

Investigación socioantropológica explicativa frente a las grandes brechas de morbimortalidad en grupos étnicos de todos los departamentos.

Identificación y determinación de las prácticas de medicina tradicional de los grupos indígenas en la Orinoquia (Cuidados etnoculturales)

Estudios epidemiológicos sobre población vulnerable dentro del contexto específico del conflicto armado.

Estudio de carga de la enfermedad en general.

Estudios de estado nutricional de la población.

Estudios de impacto de estrategias innovadoras de educación para la salud frente a las tradicionales.

Evaluación del impacto del modelo de atención actual y programas de promoción y prevención.

Evaluación y determinación de las actividades recreativas y deportivas, realizadas como método de intervención y Prevención en problemas de salud de los pobladores de la región de la Orinoquia.

Estudios epidemiológicos de factores asociados a enfermedades CNT (Hipertensión, Diabetes, Cáncer en población juvenil y adulto joven.

Evaluación de la labor realizada por las entidades territoriales de vigilancia y control de las entidades prestadoras de servicios de salud


224

8.1.1. Capacidades acumuladas

¿Cuáles son las capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud de las que dispone la zona Llanos y Orinoquía? Las fortalezas en investigación en la región de los Llanos Orientales, analizada desde los trabajos enviados para el inventario de investigaciones que en un 80% son realizados en y para el departamento del Meta, se dirigen hacia las temáticas de Administración en salud y Salud ocupacional, seguidas de los referidos a salud materna infantil y salud sexual y reproductiva. Las problemáticas más sentidas tales como salud mental, desnutrición y violencia, no han tenido un desarrollo coherente con la prioridad que representan. Igual sucede con las enfermedades trasmisibles tropicales, que ameritan una mayor prioridad de los grupos de investigación. La formación de doctorados y maestrías como uno de los temas estratégicos planteados para el desarrollo de la ciencia, tecnología e innovación en la región es crítico debido a que el 75% de doctores se radica en la zona Andina, el 15% en la zona Pacífica, el 6% en la zona Norte, 3% en la zona Orinoquia y 1% y en la zona Amazonía, lo que demuestra la mínima representatividad de los Llanos en el ámbito nacional. Lo anterior, es agudizado tanto por la existencia de factores externos que facilitan que las personas que se dedican a investigación encuentren mejores oportunidades en otros departamentos, dado los desarrollos tecnológicos que ellos ofrecen para realizarla, como por la infraestructura de la región, que no ofrece seguridad, por la deficiente calidad de los servicios públicos que incrementan los riesgos para el desarrollo de las iniciativas y actúan como factores desmotivantes para la generación de proyectos en ciencia, tecnología e innovación y también para la conformación de grupos interdisciplinarios. La dificultad para el desarrollo de capacidades en ciencia, tecnología e innovación se limita, en razón también: a la carencia de dominio en una segunda lengua de los profesionales, lo cual les resta competitividad frente a la oferta de posgrados como maestrías y doctorados.

El recurso humano existente en la zona con formación de maestrías y doctorados es escaso.

No existen investigadores en temas como: Políticas públicas en salud y Evaluación e impacto de tecnologías en salud.

La producción de conocimiento nuevo es escaso.


225

Los profesionales que mas investigan son: Biología, Ingeniería agronómica, Medicina, Enfermería y Licenciatura en Educación Física y deportes.

Hay una débil capacidad institucional en las regiones, lo que dificulta el desarrollo de clústeres (agrupaciones), orientadas por objetivos de generación de conocimiento y tecnología. Los grupos clasificados existentes 9 en el 2010, se concentran en Meta (8) y Casanare (1).

La infraestructura de salud en la zona de III nivel es escasa y se concentra en el Meta.

Hay poco apoyo a la investigación y existen pocas instituciones científicas.

8.1.1.1. Necesidades regionales

Construcción de proyectos multicéntricos con la inclusión de los departamentos del área para el desarrollo de la investigación en salud.

Caracterización de los medios disponibles para el desarrollo de actividades de ciencia, tecnología e innovación.

Establecimiento de estrategias para la transferencia y apropiación de conocimiento producto de la investigación, tanto para los profesionales de la salud como para la comunidad en general.

Mejorar la disposición de los trabajadores de la salud, frente a la socialización y entrega de información base para llevar a cabo, tanto diagnósticos de salud como otros tipos de investigación.

Formación postgradual del recurso humano acorde con las necesidades detectadas en salud de la región.

Brindar educación continuada sobre metodología de la investigación, mediante talleres zonales y relacionados con problemas prioritarios de salud de cada una de las áreas.

Estudios de caracterización de la demanda de posgrados en salud en la región

Introducción, desde el pregrado, de la importancia del dato para la investigación

Estudios de factibilidad para la creación de programas de maestrías.

Estudios de interés en la realización de estudios de posgrado y bilingüismo

Capacitación para el uso e implementación de las TICS a profesionales que brindan atención en salud.


226

Capacitación del recurso humano en salud en la estrategia de Nueva atención primaria en salud

8.1.2. Competitividad

¿Cuáles son las fortalezas de investigación e innovación y las oportunidades para la competitividad y el emprendimiento en salud de la zona Llanos y Orinoquía?

En la región para alcanzar un nivel de competitividad aceptable deben hacerse ajustes sustanciales desde lo público, en relación con disminuir la inmensa desproporción existente entre los usos y las fuentes de recurss para la salud, educación, ciencia, tecnología e innovación en cuatro de los cinco departamentos petroleros. De otra parte, sin entregar la responsabilidad de lo público a lo privado, facilitar la acción de lo privado y exigir cumplimiento de la cobertura con atención de calidad.

Alto índice de rotación de personal, repercute en la deficiencia de los programas, dado que las comunidades requieren conocimiento y aceptación para intervenciones en el cuidado y la promoción en salud.

La inexistencia de alianzas Universidades – Secretarias de Salud e Instituciones de salud, para alcanzar niveles óptimos de competitividad deben estimularse, donde se propicien los espacios de interlocución y concertación bajo los cuales, la parte privada participe generando empresas dedicadas a superar las deficiencias en cobertura, calidad y oportunidad de servicios, que lo público no alcanza a cubrir eficientemente.

No existe capacidades empresariales endógenas que presten los servicios y cuente con el recurso humano, equipos y capital financiero, lo que deja abierta la oportunidad para que empresas foráneas lo hagan descuidando la calidad frente a las demandas culturales propias de la región.

Necesidad de investigación

Evaluación del nivel de apropiación de la tecnología de punta para el desarrollo de prácticas médicas en las Instituciones prestadoras de servicios de salud de la Orinoquia.

8.1.3. Otros eventos

La zona posee áreas de alto riesgo en ocurrencia de desastres, sobre todo para inundaciones e incendios forestales, sin demeritar la amenza sísmica; por lo anterior, es necesario mantener activos y dotados los diferentes


227

comités de emergencias y atención de desastres de los diferentes departamentos, así como ir generando una cultura preventva en la ciudadanía mediante procesos de formación y capacitación desde el nivel escolar en adelante asegurando la debida continuidad de dichos procesos.

8.2. RECOMENDACIONES

a. Buscar estrategias que mejoren - con los recursos existentes -, optimicen y construyan sinergias en favor de cobertura y calidad; esto significa facilitar el desarrollo de alianzas publico-privadas en el sector.

b. Invertir, desde el gobierno departamental, en la formación en una segunda

lengua es una prioridad inaplazable en la zona, dado que es un limitante, para competir a nivel nacional e internacional, por cupos para formación a nivel de maestrías y doctorados.

c. Mejorar y optimizar los escasos recursos con que se cuenta, interviniendo en el

control de la corrupción actual. d. Consolidación de una oficina regional de transferencia y asistencia en salud;

esta iniciativa comprende la alianza entre los departamentos, alcaldías y universidades con programas académicos en el área de la salud; integrar las TIC´s, los hospitales, puestos de salud, laboratorios, centros de especialistas y el recurso humano disponible en la zona; esto permite fortalecer la red de servicios e involucrar la tecnología y la innovación, especializar y fortalecer puntos estratégicos en cabeceras municipales para la región desde donde los beneficiarios sean los moradores de la Orinoquia.

e. La creación de un centro de desarrollo para ciencia, tecnología e innovación en salud, donde se disponga de personal calificado y equipos de alta tecnología, con los que puedan contar los diferentes centros de investigación e instituciones para llevar a cabo los procedimientos que requieran laboratorios en alguna fase de los proyectos de investigación.


228

BIBLIOGRAFÍA

ACTUALICESE.COM. Informe sobre datos del DANE. La informalidad laboral acosa a los colombianos. 15 abril de 2010. Citación 14 de octubre de 2011. Disponible en: http://actualícese.com/noticias/el-país-la-informalidad-laboral-acosa-a-los-colombianos,

AGUDELO, S. Andrés A. y MARTÍNEZ, H. Eliana. Salud bucal colectiva y el contexto colombiano: análisis crítico. Revista de la Universidad Pontificia Javeriana. Fecha de recepción: 11-11-08 Fecha de aceptación: 28-02-09. Disponible en http://rev_gerenc_polit_salud.javeriana.edu.co/vol8_n_16/estudios_3.pdf

AMÁBILE, Carlos. Algunas opiniones en torno a la resistencia bacteriana. Rev. Especialidades médico-quirúrgicas. Vol. 15. N° 2. Abril-junio, 2010. Pág. 49-52. Citado 7 marzo de 2012. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=47313840001,

APOLINAR. Maryi Lorena y Vásquez. Erney. Caracterización técnico-operativa de los recursos aplicados al desarrollo misional de la IPS Hospital Local de Puerto López, Meta. Trabajo de grado Especialista en Administración en salud. Villavicencio: Universidad de los Llanos. Area de postgrados. 2011. Pág. 72.

ARDELL, 1979 Citado por: ÁLVAREZ-GASCA, María Aracely. Enfermedades crónicas degenerativas. Facultad de Estudios Superiores. Iztacala. UNAM. Citación 7 enero de 2012. Disponible en: http://tagit.idex.mx/smip2010/contenido/resumenes/procesos_psicosociales_clinica_y_salud/Maria_Araceli_Alvarez_Gasca.pdf, 5 pantallazo.

BARRIOS-CASAS, Sara y PARAVIV – KLIJN, Tatiana. Promoción de la salud y un entorno laboral saludable. Rev. Latino- Am. Enfermagem. Vol. 14. N°1. Riberão Preto. Enero – febrero de 2006. Citación 8 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692006000100019&lng=es&nrm=iso,

BODNAR, Yolanda (2003), “La diversidad cultural en los censos de población y vivienda”, La cátedra abierta en población, 2000-2001, Lucy Wartenberg (comp.), Bogotá, D.C., Universidad Externado de Colombia/Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP).

BRAVO, Elizabeth. LOS IMPACTOS DE LA EXPLOTACIÓN PETROLERA EN ECOSISTEMAS TROPICALES Y LA BIODIVERSIDAD. Mayo de 2007. Citado 14 de octubre de 2011. Disponible en: http:



http://rev_gerenc_polit_salud.javeriana.edu.co/vol8_n_16/estudios_3.pdf




http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692006000100019&lng=es&nrm=iso

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692006000100019&lng=es&nrm=iso


229

//www.loff.cat/imagenes/destruccio/impactos_explotacion_petrolera-esp.pdf, Págs. 2 - 42

CASTIBLANCO CA, Ribon W. Coinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA: un análisis según las fuentes de información en Colombia. Infectio 2006; 10 (4): 232-242.

CENTRO INTERNACIONAL DE AGRICULTURA TROPICAL (CIAT). Agroecología y biodiversidad de las sabanas de los Llanos Orientales de Colombia. 2001. [Acceso 03/Mayo/2012] Disponible en http://www.ciat.cgiar.org/downloads/pdf/Agroecologia_y_biodiversidad.pdf

CEPAL. Sobre base de tabulaciones especiales de encuestas de hogares de los respectivos países. Para el año 2009. Citación: 9 octubre de 2011. Disponible en http://www.risalc.org/portal/indicadores/ficha/?id=11,

CHAPARRO, CM; LUTTER, CK; ANEMIA AMONT ADOLESCENTE

COMISIÓN DE DESARROLLO Y MEDIO AMBIENTE DE AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE. Nuestra propia agenda sobre desarrollo y medio ambiente. México: BID, FCE y PNUMA, 1991. p. 11

COMISIÓN ECONÓMICA PARA AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (CEPAL). Pueblos indígenas y afrodescendientes de América Latina y el Caribe: información sociodemográfica para políticas y programas Citación 16 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/25730/pueblosindigenas_final-web.pdf#page=135, Pág. 150

COMISIÓN EUROPEA, AYUDA HUMANITARIA. Dirección General de Ayuda Humanitaria y Protección Civil de la Comisión Europea (DIPECHO) & Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres. (SNPAD). Documento País 2010 (DP 2010). Estado Actual, perspectivas y prioridades para los preparativos ante desastres en Colombia. Documento final. Bogotá D.C. Agosto, 2010. P 26. Disponible en internet: http://www.sigpad.gov.co/sigpad/archivos/documentos/DPAD/Documento%20pa%C3%ADs%202010.pdf,

COMISIÓN EUROPEA. Dirección General de Ayuda Humanitaria y Protección Civil, DIPECHO.

COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL DE AMÉRICA DEL NORTE. Hacia un medio ambiente más sano: Panorama general de los retos ambientales para la salud de la niñez de América del Norte. Abril de 2002. Pág. 26. Contacto: http://www.cec.org,


http://www.risalc.org/portal/indicadores/ficha/?id=11



http://www.sigpad.gov.co/sigpad/archivos/documentos/DPAD/Documento%20pa%C3%ADs%202010.pdf

http://www.sigpad.gov.co/sigpad/archivos/documentos/DPAD/Documento%20pa%C3%ADs%202010.pdf

http://www.cec.org/


230

CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 1122 de enero 9 de 2007. Art.1. Realiza ajustes y/o modificaciones al sistema general de seguridad social en salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios.

CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 360 del 7 de febrero de 1997. Por medio de la cual se modifican algunas normas del título XI del Libro II del Decreto-ley 100 de 1980 (Código Penal), relativo a los delitos contra la libertad y pudor sexuales, y se adiciona el artículo 417 del Decreto 2700 de 1991 (Código Procedimiento Penal) y se dictan otras disposiciones. Citación 9 de marzo. Disponible en: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/1997/ley_0360_1997.html

CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 575 del 11 de febrero de 2000. Por medio de la cual se reforma parcialmente la Ley 294 de1996. Citación 9 marzo de 2012. Disponible en: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2000/ley_0575_2000.html

CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 599 de 2000. Por el cual se expide el código penal Colombiano. Citación 9 de marzo de 2012. Disponible: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2000/ley_0599_2000.html

CONGRESO DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA. Ley 643 del 2001. Por la cual se fija el régimen propio del monopolio rentístico de juegos de suerte y azar. Art. 2: Titularidad y Art. 3.

CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 715 de 2001, por la cual se establece el Sistema General de Participaciones

CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 747 del 19 de julio de 2002.

CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley de Seguridad Ciudadana. Por la cual se reforma el código penal, código de procedimiento penal, código de infancia y adolescencia, reglas sobre extinción de dominio, y se dictan disposiciones en materia de seguridad. Citación 9de marzo de 2012.

CONGRESO DE LA REPÚBLICA. Ley 1286 del 23 de enero de 2009. Por la cual se modifica la Ley 29 de 1990, se transforma a Colciencias en Departamento Administrativo, se fortalece el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Colombia y se dictan otras disposiciones.

CONGRESO DE LA REPÚBLICA. Ley 29 del 27 de febrero de 1990. Por la cual se dictan disposiciones para el fomento de la investigación científica y el desarrollo tecnológico y se otorgan facultades extraordinarias.





231

CONGRESO REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 1164 de 2007. Art. 1. Estable las disposiciones relacionadas con los procesos de planeación, formación, vigilancia y control del ejercicio, desempeño y ética del talento humano del área de la salud.

CONPES: Documento 3582 de 27 de abril 2009. Esta política de estado está basada en estrategias que van a incrementar la capacidad del país para generar y usar conocimiento científico y tecnológico.

CORPORINOQUIA-UNIANDES-FESCOL. La mejor Orinoquia que podemos construir. Elementos para la sostenibilidad ambiental del desarrollo. Pág.18- 42 y 83

CORREA, H. D; RUIZ, S. L. y ARÉVALO, L. M. (eds.) 2006. Plan de acción en biodiversidad de la cuenca del Orinoco - Colombia / 2005 – 2015 – Propuesta Técnica. Bogotá D.C.: Corporinoquia, Cormacarena, IAvH, Unitrópico, Fundación Omacha, Fundación Horizonte Verde, Universidad Javeriana, Unillanos, WWF – Colombia, GTZ – Colombia, Bogotá, D. C., 330p. [Acceso 03/Mayo/2012] Disponible en http://www.humboldt.org.co/publicaciones/uploads/112_Plan_CuencaOrinoco_2005-2015_2005.pdf

COURA JR.; JUNQUERIA, A; FERNANDES, O; VALENTE, A; Miles, MA. Emerging Chagas Disease in the Amazonian Brazil. Trends in Parasitology 2002; 18: 171-176. Citación 18 de marzo de 2012. Disponible: http://www.medigraphic.com/pdfs/revbio/bio-2009/bio093g.pdf, p. 234

CROCKER, S. R.; VÁZQUEZ, C.J.L y GARCÍA, S. V.G. La identidad etnocultural en la formación de multiplicadores en salud y nutrición materno-infantil con el pueblo wixárika. Revista Española de Nutrición comunitaria. Recibido el 18 de marzo de 2010; aceptado el 26 de abril de 2010. Disponible en www.elservier.es/renc.

CUERVO-RESTREPO, Jorge y FRANÇOIS, Jolly-Jean. Introducción. Ensayos sobre políticas públicas. Universidad Externado, Bogotá, 2007.

DANE Principales indicadores del mercado laboral departamentos -2010. Boletín de prensa 29 de abril de 2011. Disponible en: http://www.dane.gov.com/files/investigaciones/boletines/ech/juventud/boletín_dep_10.pdf,

DANE. Dirección de censo y Demografía. Estadísticas Vitales. Archivo de nacidos vivos y defunciones 2007 (por departamento de residencia).

DANE. Dirección de censo y demografía. Estadísticas vitales. Archivo de NV y defunciones 2007 (por departamento de residencia)



http://www.medigraphic.com/pdfs/revbio/bio-2009/bio093g.pdf




232

DANE: Estadísticas vitales. Tasa de mortalidad infantil por departamento y municipio: Serie 2005-2009. Visor_TMI_WEB_2009, [Acceso 02/Mayo/2012] disponible en http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=73Item=119

DE MOYA- ANEGÓN, Félix; SOLÍS - CABRERA, Francisco; CARRETERO- GUERRA, Rafael; CORERA – ALVAREZ, Elena; CHINCHILLA- RODRÍGUEZ, Zaida. Indicadores científicos de la producción andaluza en biomedicina y ciencias de la salud: (ISI, Web of science, 1990-2002). Citación 20 de abril de 2012. Disponible en:

http://www.mendeley.com/research/indicadores-cientficos-de-la-produccin-andaluza-en-biomedicina-y-ciencias-de-la-salud-isi-web-of-science-19902002,

DECRETO PRESIDENCIAL 2878 del 24 de diciembre de 2001. Por el cual se reglamenta parcialmente el artículo 42 de la Ley 643 de 2001 sobre el Fondo de Investigación en Salud. Diario Oficial 44661 del 29 de diciembre de 2001. http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=4578

DNP, Sistema de Indicadores Básicos N° 30 Coyuntura económica e Indicadores sociales p. 19, 25 y 30.

DUARTE NUNES, Everardo. Por una epistemología de la Salud Colectiva: los conceptos sociológicos. Salud colectiva [online]. 2010, vol.6, n.1 [citado 2012-03-07], pp. 11-19. Disponible en: <http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S185182652010000100002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1851-8265, DURKHEIM E. As regras do método sociológico. En: Durkheim. San Pablo: Abril; 1978. (Coleção Os Pensadores). Capítulo 9 pág. 139.

EDUCAR CHILE. Impacto de la educación de la madre. Citación 15 de octubre. Disponible en: www.educarchile.cl/Portal.Base/Web/VerContenido.aspx?ID=75390,

EIDE AO, W.B. Food Security and the right to food in international law and development. Norwegian Human Rights Institute. University of Oslo. Norway; 1992. Citado por ÁLVAREZ, Martha; ROSIQUE, Javier y RESTREPO, María Teresa. Seguridad alimentaria en los hogares de Acudi. Rev Chil Nutr Vol. 31, Nº3, Diciembre 2004

EL ESPECTADOR. Bogotá D.C. 4 septiembre de 2008. Sección salud.

EL ESPECTADOR. Colombia no mejorará los índices de pobreza para 2015, edición 22 de octubre de 2009. Disponible en [http://www.elespectador.com/noticias/nacional/articulo168067-colombia-no-mejorara-los-indices-de-pobreza-2015]





http://www.educarchile.cl/Portal.Base/Web/VerContenido.aspx?ID=75390




233

ENDS. Definiciones del documento indicadores demográficos, socioeconómicos y de salud de la población y de las mujeres en edad fértil, por zonas, regiones y departamentos. Plegable. 2010.

ENSAP. Programa Ramal científico-técnico de dirección y formación de recursos humanos para la salud. La Habana: ENSAP; 2007 (marzo). Citación 20 de abril. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21412009000100009&script=sci_arttext&tlng=en,

ESCOBAR, P. Gloria; ORTIZ, Z. Ana Cecilia y MEJIA, O. Luz Mery. Caries dental en los menores de veinte años en Colombia: un problema de salud pública. Revista de la Facultad Nacional de Salud Pública, Vol. 21, Núm. 2, julio-diciembre, 2003. Universidad de Antioquia Colombia. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=12021210,

FAJARDO, Montaña, Colombia Orinoco. Biblioteca virtual Luis ángel Arango.

FERNÁNDEZ- GONZÁLEZ, Juan; FERNÁNDEZ –YCHASO, Glenda. Principales causas de mortalidad en cuba, 2000. Citación 9 enero de 2010. Disponible en: http://www.ucmh.sld.cu/rhab/articulo_rev5/juanm1_fdz.htm,

FIERRO, Inés; SARMIENTO, Martha y VIGOYA, Tulia. Factores de riesgo y protectores para ECNT en mayores de 45 años. Villavicencio. 2009. Informe final para Secretaría Municipal de Villavicencio.

FONDO COLOMBIANO DE ENFERMEDADES DE ALTO COSTO. Situación De la enfermedad crónica en Colombia, 2009. Resolución 4700 de 2008. Cuenta de alto costo. Bogotá D.C, Diciembre de 2010. Citación 7 de enero de 2012. Disponible en: http://www.cuentadealtocosto.org/byblos/Docs/Situacion%20de%20la%20Enfermedad%20Renal%20Cronica%20en%20Colombia%202009.pdf, pág.19

GALINDO. Julio Raúl y HERNÁNDEZ. Mario Andrés. Caracterización técnica de la IPS Liga contra el cáncer seccional Meta correspondiente al periodo Enero a Diciembre de 2010. Trabajo de grado Especialista en Administración en salud. Villavicencio: Universidad de los Llanos. Área de postgrados. 2011. Pág. 49.

GALVIS, Clara y CASTRO, Ana. Perfil Epidemiológico del trabajador informal que labora en la zona Centro de Villavicencio. 2005

GARCÍA Gutiérrez, Emilio. DEMOGRAFÍA, EDUCACIÓN y SALUD DE LA ORINOQUIA. Villavicencio, agosto 2010.

GARCÍA, Fernando. Resistencia bacteriana a antibióticos. Editorial. Rev. Acta Médica Costarricense. San José de Costa Rica. Julio – septiembre de 2001. Vol. 43. N° 003. Pág. 101 -103.



http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=12021210

http://www.ucmh.sld.cu/rhab/articulo_rev5/juanm1_fdz.htm




234

GARZA_RAMOS, Ulises; SILVA_SANCHEZ, Jesús y MARTÍNEZ_ROMER, Esperanza. Genética y genómica enfocadas al estudio de la resistencia bacteriana. Rev. Salud Pública de México. Vol.51. Supl. 3 de 2009. Citación 7 marzo 2012. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=10612557009. Pág. 439 - 447

GAVIRIA, A y PALAU, M. Nutrición y salud infantil en Colombia: determinantes y alternativas de política. 2006. Universidad de los Andes. CEDE y Facultad de Economía

GOBERNACIÓN DE ARAUCA Intervención Forzosa Técnica Administrativa de la Unidad Administrativa Especial de Salud de Arauca.

GOBERNACIÓN DEL META. Plan Integral Único para la atención y protección de la población en situación de desplazamiento, departamento del Meta. 2009-2011. Pág. 98-99

GÓMEZ- ARANGO, Silvio; VÉLEZ-ARANGO, Alba Lucía. Programa nacional de investigación en salud pública y sistemas de salud. Avances en capacitación1. Colciencias- Universidad de Caldas. (Citada: 25 de agosto de 2006), http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol29no2-3/programa.html,

HOBDELL M, PETERSEN PE, CLARKSON J. Global goals for oral health 2020. International Dental Journal 2003; citado por SECRETARIA DE SALUD DE BOGOTÁ. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, prevención y tratamiento de la caries dental. Bogotá mayo 2007.

HOYOS, Nohora. Apropiación social de la ciencia y la tecnología: Una urgencia para nuestra región. Editora invitada Interciencia. Febrero, Año 2002. Vol. 2. N° 27. Caracas, Venezuela Citación 17 de abril de 2012. Disponible: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/339/33906501.pdf, (53) p.1-2

IDROVO, Álvaro J; MANOTAS, Luis E; VILLAMIL DE GARCÍA, Gladys; ORTIZ, Jaime E; SILVA, Elizabeth; ROMERO, Saúl A; AZCARATE, Carlos E. Niveles de mercurio y percepción del riesgo en una población minera aurífera del Guainía (Orinoquía colombiana). Biomédica (Bogotá); 21(2):134-141, jun. 2001. Citación 8 marzo de 2012. Disponible: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=315770&indexSearch=ID,

INFORME DE COBERTURA DE EDUCACIÓN SUPERIOR. Región Orinoquía.

INS: Tracoma activo en Colombia: identificación en indígenas del departamento de Vaupés. Citación 17 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.ins.gov.co/index.php?idcategoria=93928,


http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol29no2-3/programa.html


http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis%7Cdatabase_name=TITLES%7Clist_type=title%7Ccat_name=ALL%7Cfrom=1%7Ccount=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Biom%C3%A9dica%20%28Bogot%C3%A1%29






http://www.ins.gov.co/index.php?idcategoria=93928


235

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA. Encuesta Nacional de Salud y nutrición 2006. Citación 7 de enero de 2012. Disponible en: http://www.insp.mx/images/stories/ENSANUT/Docs/Ensanut2006.pdf, pág. 103-106

LAGE - DÁVILA, Agustín; MOLINA- GARCÍA, José; BASCÓ- FUENTES, Eduardo; MORÓN RODRÍGUEZ, Francisco y O'FARRILL MONS, Esperanza. La investigación en salud como elemento integrador entre la universidad y los servicios de salud. Citación 20 abril de 2012. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/ems/vol9_1_95/ems04195.htm,

LAHERA PE. Política y Políticas Públicas. Naciones Unidas CEPAL. División de Desarrollo Social. Serie Políticas Sociales 2004; 95: 7.Retomado por Noël y Molina 2008.

LALONDE, M. (1983). En: Participacion social y estilo de vida. Su relación con la calidad de vida en la vejez. Alicia Monchietti y Deysi Krzemie. Citación 7 enero de 2012. Disponible en: http://www.psicomundo.com/tiempo/cvepe2/biblio3.htm,

LINS DE BARROS, Henrique. Apropiação social da ciencia na idade da tecnología. Asociación Interciencia, Caracas, Venezuela. Febrero de 2002. Vol. 27. N° 002. Pág. 76 – 79. Citado 12 de enero de 2012. Disponible

LOBELO, Felipe; PATE, Rusell; PARRA, Diana; DUPERLY, John y PRATT, Michael. Carga de mortalidad asociada a la inactividad física en Bogotá. 2006. Rev. Salud Pública. 8 (Sup. 2): 28-41

LÓPEZ-BLANCO M, CARMONA, A. (2005). La transición alimentaria y nutricional: Un reto en el siglo XXI. Citado por ORTEGA Pablo. Transición alimentaria y anemias nutricionales en adolescentes femeninas no gestantes y gestantes. REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA 3ª época Ciencias Exactas, Naturales y de la Salud Año 2 Nº 3, May-Agos 2011.

MALAGON DE SALAZAR, Ligia. Estudio de prevalencia de factores de riesgo asociado a las ECNT. Santiago de Cali, 2005. Universidad del Valle. Colombia, 2005, Restringido, Informe de investigación, pág. 68.

MALAGÓN-LONDOÑO, Gustavo. Situación de la salud en Colombia. ISSN: 0120-5498 • MEDICINA (Bogotá) Vol. 33 No. 1 (92) Págs. 50-59 • Marzo 2011. Citación 17 marzo de 2012. Disponible en: http://tensiometrovirtual.com/upload/rMed01_g.pdf#page=50, p. 50-59

MAZARRASA, A. Lucía y GIL, T. Sara. Docentes de la Universidad Complutense de Madrid – UCM. Programa de Formación de Formadores/as en Perspectiva de Género y Salud. Módulo 12: Salud Sexual y Reproductiva. Pág. 4. España. [Acceso Marzo 12 2012] Disponible en:

http://www.insp.mx/images/stories/ENSANUT/Docs/Ensanut2006.pdf

http://www.bvs.sld.cu/revistas/ems/vol9_1_95/ems04195.htm

http://www.psicomundo.com/tiempo/cvepe2/biblio3.htm


236


MENDONÇA ND. O uso dos conceptos: uma questão de interdisciplinaridade. Bagé: FAT/UnBa; 1983. Pág. 51

MINISTERIO DE EDUCACIÓN NACIONAL – Subdirección de Desarrollo Sectorial de la Educación Superior.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL – INS. Indicadores básicos 2009.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL - INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, AGENCIA CANADIENSE PARA EL DESARROLLO INTERNACIONAL, ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.Tuberculosis en los pueblos indígenas de Colombia: el reto de la prevención y el control .Citación 17 marzo de 2012.. Disponible en: http://www.col.ops-oms.org/publicaciones/tuberculosis.pdf, p. 78

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL - OMS/Harvard - FES. ESTUDIO NACIONAL DE SALUD MENTAL COLOMBIA 2003. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/vbecontent/library/documents/DocNewsNo15417DocumentNo2663.PDF,

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL- FUNDACIÓN FES SOCIAL. Estudio Nacional de Salud mental en Colombia 2003.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Boletín estadístico sectorial, 2005. Afiliación a la salud. Régimen contributivo y subsidiado.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Decreto 1011 de 2006. Art. 2. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.Esta resolución establece las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Decreto 1315 de 2006. se definen las condiciones las condiciones de habilitación para los centros de atención en drogadicción y servicios de farmacodependencia.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Decreto 3039 del 10 de agosto de 2007. Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007 – 2010. Pág. 31




http://www.minproteccionsocial.gov.co/vbecontent/library/documents/DocNewsNo15417DocumentNo2663.PDF

http://www.minproteccionsocial.gov.co/vbecontent/library/documents/DocNewsNo15417DocumentNo2663.PDF


237

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Encuesta Nacional de salud 2007. Citación, enero 6 de 2012. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/Guainia.pdf,

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Estadísticas de programas de educación no formal. (citación 06 de mayo de 2007). Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo78DocumentNo33.DOC

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Estudio Nacional de Salud Mental 2003. Edad de inicio de trastornos por uso de sustancias (citación: 22 de enero de 20089. Disponible en http://www.abacolombia.org.co/bv/clinica/estudio_salud_mental_colombia.pdf29

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Mejora la tasa de mortalidad infantil en Colombia. Boletín de prensa 058 de 2011. Citación 25 de noviembre de 2011.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL: Decreto 3039 de 10 agosto de 2007, por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud.

MINISTERIO DE PROTECCIÓN DE LA SALUD. Condiciones de salud y trabajo. Información para la promoción de la salud. Citación: 2 de diciembre de 2011. Disponible en http://www.laseguridad.ws/consejo/consejo/html/memorias/memorias_complementarias_congreso_41/archivos/trabajos/1.8.pdf, 18.

MINISTERIO DE Protección Social. Indicadores básicos 2009. Situación de salud.

MINISTERIO DE SALUD DE CHILE. Necesidades de vigilancia de enfermedades crónicas en Chile. Citación 10 de enero de 2012. Disponible en: http://epi.minsal.cl/epi/html/presenta/TallerVENT2007/1_NecesidadesDeVigilancia.pdf, 3.

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Propuesta de atención en saneamiento básico y Control de vectores mediante la implementación de la estrategia de entornos saludables adecuados socioculturalmente para los pueblos indígenas y las comunidades afrocolombianas protegidas en los autos 004 y 005 de 2009, y 382 de 2010. Anexo 7.

MINISTERIO DE SALUD. Programa Ampliado de Inmunizaciones. Informe sobre comportamiento de las Inmunoprevenibles en la niñez colombiana; Mayo 1999.

MINISTERIO DE SALUD. Resolución 2680 del 3 de agosto 2007. Se modifica parcialmente el decreto 1011 de 2006.

http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/Guainia.pdf

http://www.laseguridad.ws/consejo/consejo/html/memorias/memorias_complementarias_congreso_41/archivos/trabajos/1.8.pdf

http://www.laseguridad.ws/consejo/consejo/html/memorias/memorias_complementarias_congreso_41/archivos/trabajos/1.8.pdf




238

MINISTERIO DE SALUD. Resolución 8430 del 4 de octubre de 1993. Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud

MONTILLA, JJ. (2004). La inseguridad alimentaria en Venezuela. An Venez Nutr 17(1):34-41. Citado por óp. Cit.

MORALES-CABEZAS, RJ.; BRAVO-TAMAYO, D.; MORENO-VELÁSQUEZ, D.; GÓNGORA, A Y OCAMPO, A. Rev. Orinoquia. Universidad de los Llanos. Vol. 11, N° 2. 2007. Citación 18 marzo de 2012. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/896/89611208.pdf,

MUÑOZ- FRANCO, Nora Eugenia. Reflexiones sobre el cuidado de sí como categoría de análisis en salud. Salud colectiva [online]. 2009, vol.5, n.3 [citado 2012-03-07], pp. 391-401. Disponible en: <http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-82652009000300007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1851-8265.

NACIONES UNIDAS. Cumbre de Johannesburgo 2002. Información general. Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo. Rio de Janeiro. Brasil. 3-14 de junio de 1992.

NEIVA, María; GOMEZ, Claudia; MONTANO, Sandra; PEREZ, Nórton; CASTRO, Ana; PRIETO, Franklin. Factores relacionados con neumonía asociada a ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos de la Orinoquia Colombiana. Colombia, Rev. Acta Médica Colombiana ISSN: 0864-3210, 2009 vol: 34 fasc: 3 págs: 164

OBSERVATORIO NACIONAL DE SALUD MENTAL Y SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD DEL META. Avance Diagnórtico de salud mental: Departamento del Meta. Diana Lucía Pedraza Buitrago. Villavicencio, 2011. Ppt.

OCHMAN, H; LAWRENCE, JG y GROISMAN, EA. Estructura molecular y multiresistencia. EN: Genética y genómica enfocadas al estudio de la resistencia bacteriana. Rev. Salud Pública de México. Vol.51. Supl. 3 de 2009. Citación 7 marzo 2012. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=10612557009. Pág. 442

OMS- OPS. Estrategia regional para mejorar la salud de los adolescentes y jóvenes. 48° Consejo Directivo y 60a Reunión de Comité Regional. 29 sept. Al 3 Octubre de 2008. Citación 12 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd48-08-s.pdf,

OMS. Informe salud en el mundo, 2003: forjemos un futuro. Citación 7 enero de 2012. Disponible en: http://www.who.int/whr/2003/es/,



http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd48-08-s.pdf

http://www.who.int/whr/2003/es/


239

OMS. ¿Qué es salud mental? 3 de septiembre del 2007. Disponible en http://www.who.int/features/qa/62/es/index.html

OMS. Diabetes. Centro de prensa, septiembre 2011. Citación 27 de diciembre. Disponible: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html,

OMS. Enfermedades cardiovasculares. Centro de prensa, septiembre de 2011. Citación 27 de diciembre de 2011. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html,

OMS. Enfermedades crónicas. Temas de salud. Citación 5 de enero de 2012. Disponible en: http://www.who.int/topics/chronic_diseases/es/,

OMS. Globocan 2008. Most frequent cancers: men. Consulta: 27 dicienbre de 2011. Disponible: http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=900,

OMS. Informe salud en el mundo 2010. La financiación de los sistemas de salud El camino hacia la cobertura universal Consulta24 de sept. de 2011.Disponible en: http://www.who.int/whr/2010/es/index.html, pág. 5 -15.

OMS. Intervenciones para controlas las ECNT, una estrategia Mundial. 61° Asamblea mundial, 18 abril de 2008. Citación 7 de enero, disponible en: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/A61/A61_8-sp.pdf,

OMS. La calidad del aire y salud. Centro de prensa. Nota descriptiva N| 313, de septiembre de 2011. Citado 8 marzo de 2012. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs313/es/index.html,

OMS. Prevención de la violencia, los traumatismos y la discapacidad. Citado 25 de noviembre de 2011. Disponible en: http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/global_campaign/resolutions/bogota/es/,

OMS. Salud ambiental. Citación 8 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.who.int/topics/environmental_health/es/, 1 pantallazo

OMS: Cambio climático y salud. Centro de prensa. Nota descriptiva 266. Enero de 2010. Citación 8 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs266/es/index.html,

ONU. Alarma sobre ECNT, 2011.

ONU. Declaración Política de la reunión de alto nivel de la Asamblea general sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Sexagésimo sexto periodo de sesiones. Tema 117 del Programa. 16 de



http://www.who.int/topics/chronic_diseases/es/

http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=900

http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/A61/A61_8-sp.pdf



http://www.who.int/topics/environmental_health/es/



240

septiembre de 2011, Nueva York. Citación 10 de enero de 2012. Disponible en: http://www.acmi.org.co/sites/default/files/files/declaracion_cumbre_ONU_newyork_2011.pdf,

OPS. Consejo directivo. Reunión 49. Política de la OPS sobre Investigación para Salud. 2009. Citación 30 de noviembre de 2011. Disponible en http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=1414&Itemid=931&lang=es

OPS-OMS- UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA: Salud y desplazamiento en Colombia, Módulo 1: Comparación de la situación de salud, entre población en situación de desplazamiento y receptora, en seis ciudades. Periodo 2002–2003.

ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA AGRICULTURA Y LA ALIMENTACIÓN. El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo. Seguimiento de los avances en la consecución de los objetivos de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación y de los Objetivos de desarrollo del Milenio. Roma: FAO, 2004. citado por Marta Cecilia Álvarez, M, Alejandro Estrada, M, Elizabeth Cristina Montoya, ND, Hugo Melgar-Quiñónez. Validación de escala de la seguridad alimentaria doméstica en Antioquia, Colombia, 2008.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL PARA LA SALUD. OMS. La atención primaria de salud, más necesaria que nunca. 2008. [citado 2012-07-03]. Disponible en: http://www.who.int/whr/2008/summary/es/

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. La innovación para la salud desde laperspectiva de la salud pública EN: VIII Congreso Iberoamericano de indicadoresde Ciencia y Tecnología.AnalíaPorrás, Medicamentos y Tecnologías Sanitarias (HSS/MT)Área de Sistemas de Salud Basados en la Atención Primaria de la Salud (HSS). (OPS/OMS). P.2

PASTOR Y. Un estudio de la influencia del autoconcepto multidimensional sobre el estilo de vida saludable en la adolescencia media. Tesis doctoral no publicada. Universidad de Valencia. 1999. Citado por: José Ramón Gómez Puerto en Estilos y Calidad de vida. Citado 7 enero de 2012. Disponible en: http://www.efdeportes.com/efd90/estilos.htm, Revista Digital - Buenos Aires - Año 10 - N° 90 - Noviembre de 2005.

PATIÑO, Fredy y ARANGO, Elkin. Riesgo cardiovascular y actividad física. Citación 5 de enero de 2012. Disponible en: http://viref.udea.edu.co/contenido/pdf/263-riesgo.pdf,

PEREZ, Norton, PAVAS, Norma, RODRIGUEZ, Emma. Resistencia a los antibióticos en Staphylococcus aureus de la Orinoquia Colombiana. Colombia, infectio ISSN: 0123-9392, 2010 vol: 14 fasc: 3 págs: 167 - 173



http://www.who.int/whr/2008/summary/es/

http://www.efdeportes.com/efd90/estilos.htm

http://viref.udea.edu.co/contenido/pdf/263-riesgo.pdf


241

PÉREZ, Norton; PAVAS, Norma; MOLINA, Nataly; RODRIGUEZ, Emma. Resistencia a los antimicrobianos de las enterobacterias en un hospital de la orinoquia colombiana. Colombia, Rev. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo ISSN: 0122-7262, 2008 Vol: 8 fasc: 2 págs: 67 – 74.

PÉREZ, Norton; PIZARRO, Carlos; ARANGO, J. β-lactamasas de espectro extendido y de tipo AMP C en infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos en UCIS de Colombia. Colombia. Rev. Acta Colombiana de cuidado intensivo ISSN: 0122-7262, 2009 Vol: 9 fasc: 2 págs: 7 – 8

PERIÓDICO EL PULSO: Intensificar la formación”: Universidad de Antioquia. Entrevistada: Elsa Villegas, directora del Programa de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Sección Debate. Citación 4 de enero de 2012. Disponible en: http://www.periodicoelpulso.com/html/1011nov/debate/debate-01.htm,

PERIÓDICO EL PULSO: Talento humano en salud: muchos problemas por resolver. Sección Debate. Citación 4 de enero de 2012. http://www.periodicoelpulso.com/html/1011nov/debate/debate-01.htm,

PINTO DIAS. João- CarlosLa Enfermedad de Chagas como reto para la Salud Pública Latinoamericana EN, Primer Taller Internacional sobre Control de la Enfermedad de Chagas. Abril de 2005. CDIAEC- UNIANDES. Citación 16 de marzo de 2012. Disponible: http://cdiaec.uniandes.edu.co/Capitulo%201.pdf, P. 5

PINTO, Natividad y SANCHEZ, Beatriz. Cultura y cuidado de la salud. EN: Dimensiones del cuidado. 1° edición. Editorial Unibiblos – U. Nal. de Colombia. Año 1998. Pág. 46

PLAN ESTRATÉGICO COLOMBIA. TBC. COLOMBIA 2010-1015.

PLANEACIÓN DEPARTAMENTAL VICHADA. Informe de gestión y rendición de cuentas 2008 – 2010

PNUD, Colombia rural. Op. Cit. Pág. 103

PNUD. Colombia rural, razones para la esperanza. Año 2011. Pág. 33-42. Citado 14 de octubre. Disponible en: http://hdr.undp.org/es/informes/nacional/americalatinacaribe/colombia/NHDR_Colombia_2011_ES_low.pdf,

POLÍTICA PÚBLICA HOY. Volumen 1 Año 1. Introducción. Departamento Nacional de Planeación.

PURNELL, L. y PAULANKA, B. Transcultural Health Care: A Culturally Competent Approach (citación 10 de oct./2008). Disponible en



http://cdiaec.uniandes.edu.co/Capitulo%201.pdf




242

http://www.nursingknowledge.org/portal/main.aspx?pageid=36&sku=76392&ProductPrice=48.9500

REPÚBLICA DE COLOMBIA –CONGRESO. Constitución política de Colombia de 1991. Art. 67.

REVISTA SEMANA, En aumento casos de Sida y dengue Colombia, citado 07 de octubre de 2011. Disponible en http://www.semana.com/nacion/colombia-ha-registrado-93-muertes-dengue-casi-78000-casos-este-ano/139768-3.aspx

RIVAS-ABADÍA, Ximena; PAZOS, Sonia; CASTILLO- CASTILLO, Silvana; PACHÓN, Helena.2010. ICBF-CIAT. Alimentos autóctonos de las comunidades indígenas y afrodescendientes de Colombia. Citación 18 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.alanrevista.org/ediciones/2010-3/art1.asp,

RODRÍGUEZ R. J.E. Atribución de Frecuencia, Valoración de Riesgos de la Salud y Locus de Control: Estudio entre Profesionales de Enfermería. Revista Pedagogía e Investigación. 2000. Año 3. No. 6. p. 67–79.

RODRÍGUEZ R. J.E. Atribución de Frecuencia, Valoración de Riesgos de la Salud y Locus de Control. Estudio con Madres en la Ciudad de Villavicencio. Revista Orinoquía. p.30-46. Año 4, n°4, 2000.

RODRÍGUEZ R. J.E. DELA COLETA, J.A. Construcción y validación del test de valoración de la frecuencia de los riesgos en el hogar (FRERi). En: Memorias del VII Coloquio Panamericano de Investigación en Enfermería, ACOFAEN. Bogotá D.C. 9-12 de octubre de 2000. p. 96.

RODRÍGUEZ R. J.E. Locus de controle e avaliação dos riscos da saúde no lar: um estudo comparativo entre mães e profissionais de enfermagem. Ribeirão Preto, 1999. Teses (Doctorado) –EERP-USP –Brasil. 205p.

ROMERO, Marcela. Vigilancia de la infección intrahospitalaria 2004-2005. Unidad de Cuidado Intensivo. Hospital Departamental de Villavicencio.

ROTHDEUBEL A. Políticas Públicas. Formulación implementación y evaluación. Bogotá: Ed Audora. 2002. P25. Retomado por Noël y Molina 2008.

SABOGAL, García Miguel Ángel. Médico Psiquiatra UMNG. Jefe Dpto. Psiquiatría HONAC Coordinador Unidad Salud Mental y Familiar UHHDLV. Presidente Asociación Colombiana para la Salud Mental.

SALTARÍN, Carmen & ZÚÑIGA, Nidia. Prácticas de Medicina Tradicional. Alternativas de salud y vida en los Llanos Orientales de Colombia. Universidad de los Llanos, Facultad de Ciencias de la Salud. Programa de Enfermería. Año 2002.

http://www.alanrevista.org/ediciones/2010-3/art1.asp


243

SANTAMARIA. Diana Esperanza y Ortíz. Marly Rocío. Diagnóstico de la IPS Ecografías del Llano S.A. correspondiente a los años 2009-2010. Trabajo de grado Especialista en Administración en salud. Villavicencio: Universidad de los Llanos. Área de postgrados. 2011. Pág. 70.

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DEL GUAINÍA. Oficina de ampliación y cobertura. Nov. 10 de 2011

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN Y CULTURA, Departamento de Vichada. Anexo 6a - resolución MEN 166 de 2003. Área de Cobertura Educativa.

SECRETARIA DE PLANEACIÓN DEL VICHADA. Informe de rendición de cuentas 2010.

SECRETARÍA DE SALUD CASANARE. Centro de recuperación Semilla. 2010 – 2011. Responsable: Diana Carolina Fajardo. Nutricionista Epidemióloga. Consultado en medio electrónico el 21 Enero de 2012.

SECRETARIA DE SALUD DE SANTANDER.: Prevalencia de ECNT y factores de riesgo por sexo. Iniciativa CARMEN, Bucaramanga, 2003. Citación 5 enero de 2012. Disponible en: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/other/paho/carmen_bucaramanga.pdf,

SECRETARIA DE SALUD DEL CASANARE DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA. Diagnostico de salud mental y lesiones evitables por violencia en el departamento de Casanare. Yopal, 2011. pdf

SECRETARÍA DE SALUD DEL META. Documento: Prevalencia de Enfermedad mental en el Departamento del Meta 2011.pág 9-10.

SECRETARIA DE SALUD. Guainía 2009. Acceso a servicios domiciliarios.

SECRETARÍA DE SALUD. Guainía 2009. Indicadores básicos de salud. Consumo de sustancias psicoactivas.

SECRETARIA DE SALUD. Guainía 2009. Indicadores básicos en salud. Acceso a servicios domiciliarios. Grupo de Atención al Ambiente.

SECRETARÍA DE SALUD. Guainía 2009. Indicadores básicos en salud. Dinámica de la población.

SECRETARIA DE SALUD. Guainía 2009. Vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/other/paho/carmen_bucaramanga.pdf


244

SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD. Asociación entre la aplicación de dipirona en pacientes con dengue y la mortalidad por dengue. Villavicencio, Colombia. 2011

Según OMS la Malaria afecta casi a 250 millones de personas en el mundo, Periódico el Pulso. Medellín Colombia octubre del 2008, ejemplar N° 121. Disponible en [http://www.periodicoelpulso.com/html/0810oct/general/general-12.htm]

TAYLOR, Charles (ed.), El multiculturalismo y la "política del reconocimiento", FCE, México, 1993, pp. 13. Citado por Ibíd. Pág. 147

TOVAR-CUEVAS, Luis & GARCÍA – CRUZ, Gustavo. La producción de Salud en Colombia: Una aproximación. Citación 25 de noviembre. Disponible en http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/1691/169113811003.pdf, pág. 5

UAESA. Estudio observacional descriptivo de la situación nutricional. año 2010

UNICEF-COLOMBIA y ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE LOS DERECHOS HUMANOS, ALDHU. 2002. La educación en la Amazonía Colombiana, un derecho postergado: Diagnóstico de la situación. Citación 16 de marzo de 2012. Disponible en: http://www.publicaciones.unicefcolombia.com/wp-content/uploads/2004/11/AldhuUnicefParte1.pdf,

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA. GRIVI. Acinetobacter en la Orinoquia Colombiana; 2010 -. Acinetobacter Y TGC, MEM, IMI, SBM

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA. GRIVI. Resistencia a los antibióticos en bacterias entéricas de la Orinoquia Colombiana; 2004 - resistencia de E. coli, Klebsiela, Blee, AMPC, KPC.

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. La transformación del sentido de la investigación a la luz de la innovación. Decisiones políticas y estratégicas para un desarrollo científico y social”. Pablo J. Patiño.

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. Políticas Públicas en Salud, una aproximación a un análisis., Facultad Nacional de Salud Pública, Grupo de Investigación en Gestión y Políticas en Salud. 2008

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS-ECOPETROL. Determinación y formulación de las medidas de manejo socioambiental asociadas a la recuperación del Rio Orotoy, en el área de influencia de la superintendencia de operaciones Central Ecopetrol, municipios de Acacias y Castilla la Nueva. Periódico Tierra mágica 3. Edición especial. Diciembre de 2011. N° 83. P. 1-12







245

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA., Sede Orinoquia. Necesidades de investigación en la región de la Orinoquia. Arauca noviembre de 2007.

VALADEZ - FIGUEROA, Isabel; VILLASEÑOR- FARÍAS, Martha y ALFARO - ALFARO, Noé. Educación para la Salud: la importancia del concepto. Consultado 28 de noviembre de 2011. Disponible en: http://estatico.buenosaires.gov.ar/areas/salud/dircap/mat/matbiblio/edsal.pdf, , pág. 2.

VELASCO, Juan Carlos. El multiculturalismo, ¿“una nueva ideología”?. Instituto de Filosofía del CSIC Madrid. 2000 disponible en http://digital.csic.es/bitstream/10261/10717/1/2bMulticulturalismo%20-%20Akal202000.pdf,

VELÁSQUEZ Raúl G. (2009) “Hacia una nueva definición del concepto ´Política Pública´”, Revista Desafíos, núm. 20, Bogotá, pág. 149-187.

VELÁSQUEZ Raúl G. (2010) Boletines de Política Pública. Departamento Nacional de Planeación.

VESSURI, Hebe. Ciencia, Tecnología y desarrollo: Una experiencia de apropiación social del conocimiento. Asociación Interciencia, Caracas, Venezuela. Febrero de 2002. Vol. 27. N° 002. Pág. 88 – 92. Citado 12 de enero de 2012. Disponible en:

WHO. Closing the gap in a generation – health equity through action on the social determinants of health. Geneva, 2008 consultado 11 octubre 2011. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_eng.pdf,

Willems E. Dicionário de Sociologia. Río de Janeiro: Editora Globo; 1950. Pág. 139

http://estatico.buenosaires.gov.ar/areas/salud/dircap/mat/matbiblio/edsal.pdf

http://digital.csic.es/bitstream/10261/10717/1/2bMulticulturalismo%20-%20Akal202000.pdf

http://digital.csic.es/bitstream/10261/10717/1/2bMulticulturalismo%20-%20Akal202000.pdf

http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_eng.pdf


246

ANEXOS

Anexo A. Instrumento para la recolección de los datos básicos de las hojas de vida inscritas en CvLAC de Colciencias de los investigadores.


247


248


249

Anexo B. Afiches promocionales de foros y mesas de consenso para la Agenda priorizada de investigación.


250

Anexo C. Certificados expedidos por cada departamento.


251


252


253


254

Anexo D. Listados de asistencias a los foros y mesas de consenso realizados en las diferentes departamentos de la región de los Llanos y la Orinoquia durante el transcurso de la realización de la Agenda priorizada de investigación.


255


256


257


258


259


260

Anexo E. Registro fotográfico de los eventos en los diferentes departamentos de la zona de los Llanos y la Orinoquia.

Foro presencial realizado en el auditorio Caricare de COFREM. Villavicencio, 18 Noviembre de 2011.

Fuente: Registro fotográfico Agenda

priorizada de investigación en salud para la

zona de los Llanos Orientales y la

Orinoquia.

Priorización de líneas y sublíneas y, capacitación Colciencias. Puerto Carreño, Vichada. 1 – 2 Marzo de2012.

Fuente: Registro fotográfico Agenda priorizada de investigación en salud para la zona de los Llanos

Orientales y la Orinoquia.


261

Sustentación ante Colciencias de los avances de la Agenda priorizada en investigación para la zona de los Llanos y la Orinoquia. Bogotá D.C. Enero de 2012.

Fuente: Registro fotográfico Agenda priorizada de investigación en salud para la zona de los

Llanos Orientales y la Orinoquia.


262

Anexo F. Investigaciones realizadas por la Universidad de los Llanos (facultad ciencias de la salud), el instituto nacional de salud (INS) y el instituto colombiano de bienestar familiar regional meta (ICBF). En las siguientes tablas encontraran las investigaciones realizadas por la universidad de los Llanos, Facultad ciencias de la salud (Enfermería, posgrado en salud ocupacional, posgrado en administración en salud, posgrado en epidemiologia), la universidad Cooperativa de Colombia – sede Villavicencio, el Instituto Nacional de Salud y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar regional Meta. Para el caso de la Universidad de los Llanos los trabajos de grado referenciados se encuentran publicados en las bibliotecas de las instituciones financiadoras. Se encuentran clasificados según las prioridades nacionales en salud pública:

LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.

LA SALUD MATERNO INFANTIL

LA SALUD ORAL.

LA SALUD MENTAL Y LAS LESIONES VIOLENTAS EVITABLES.

LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y LAS ZOONOSIS.

LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES.

LA NUTRICIÓN.

LA SEGURIDAD SANITARIA Y DEL AMBIENTE.

LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO Y LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL.

LA GESTIÓN PARA EL DESARROLLO OPERATIVO Y FUNCIONAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA.

OTROS ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA.


263

LÍN

EA

DE

IN

VE

ST

IGA

CIÓ

N

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

PROYECTOS

LIDER DE LA

INVESTIGACIÓN

ENTIDAD FINANCIADORA Y/O COFINANCIADORA

PRODUCTO

AÑO DE PUBLICACIÓN

RELACIÓN ENTRE MITOS Y CREENCIAS SOBRE LA MENOPAUSIA Y EL NIVEL

SOCIOCULTURAL DE LAS MUJERES QUE ASISTEN AL INSTITUTO DE SEGURO SOCIAL.

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA Y

UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2000

RELACIÓN DE LOS ASPECTOS SOCIALES DE LOS ADOLESCENTES DE NOVENO GRADO DEL COLEGIO MANUELA BELTRÁN DE LA JORNADA DE LA TARDE CON

LOS CONOCIMIENTOS QUE ESTOS TIENEN SOBRE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. VILLAVICENCIO, AÑO 2002.


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2002

ANÁLISIS DEL COMPORTAMIENTO SEXUAL DE LOS ADOLESCENTES QUE

ESTUDIAN EN LOS GRADOS DÉCIMO Y ONCE DE LA JORNADA DE LA MAÑANA EN LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA ALBERTO LLERAS CAMARGO DE

VILLAVICENCIO DURANTE EL AÑO 2003.


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2003

FACTORES QUE ALTERAN LA VIDA SEXUAL ACTIVA EN ADULTOS, JÓVENES Y

MADUROS, SOMETIDOS A TRATAMIENTO DE DIÁLISIS PERITONEAL Y HEMODIÁLISIS QUE ASISTEN A LA UNIDAD RENAL DE VILLAVICENCIO (META)

DURANTE EL 1 TRIMESTRE DEL AÑO 2003.


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2003

CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y CULTURALES DE LOS ALUMNOS DE LOS

GRADOS 4 Y 5 DE PRIMARIA DE LA ESCUELA MARCO FIDEL SUÁREZ RELACIONADAS CON EL CONOCIMIENTO QUE TIENEN EN SALUD SEXUAL

DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2002.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2003

FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN EL COMPORTAMIENTO DE LA SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS ADOLESCENTES ESCOLARIZADOS EN VILLAVICENCIO


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2003


264

PROYECTOS

LIDER DE LA

INVESTIGACIÓN


PRODUCTO


CUALES SON LOS FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS ADOLESCENTES DE LOS COLEGIOS DE NUESTRA

SEÑORA DE FÁTIMA (PONAL) Y FRANCISCO JOSE DE CALDAS.


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2003

PROMOCIÓN DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN LOS

ADOLESCENTES QUE CURSAN 8 Y 9 GRADO DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ EN VILLAVICENCIO SEGUNDO SEMESTRE DEL

2005.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2005

FACTORES SOCIOCULTURALES QUE INFLUYEN EN EL CONOCIMIENTO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL DE LOS ESTUDIANTES DEL GRADO DÉCIMO Y ONCE DEL INSTITUTO TÉCNICO INDUSTRIAL DE VILLAVICENCIO-

2003.


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2005

ASPECTOS SOCIALES QUE INFLUYEN EN EL COMPORTAMIENTO DE LA SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS ADOLESCENTES ESCOLARIZADOS DE VILLAVICENCIO. SEXTO BIMESTRE DE 2002 Y LOS PRIMEROS DE 2003

BLANCA STELLA

PIÑEROS NELSY CAMACHO

PARRA


UNILLANOS

TRABAJOS DE GRADO

2006

ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE

ADOLESCENTES DE VILLAVICENCIO.

BLANCA STELLA

PIÑEROS NELSY CAMACHO

PARRA


UNILLANOS

INFORME

FINAL. DIRECCION DE

INV. DE LA ORINOQUIA

2008

CONOCIMIENTO DE DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN

ADOLESCENTES ESCOLARES DE 2 COLEGIOS OFICIALES Y 2 COLEGIOS PRIVADOS DE LA COMUNA 8 DE VILLAVICENCIO, META, 2009.

GLORIA CARDENAS

DIANA ROJAS VELASQUEZ

DIR:JAIME CHACÓN CAMACHO


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2009


265

PROYECTOS

LIDER DE LA

INVESTIGACIÓN


PRODUCTO


FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE CITOLOGÍA CERVICOUTERINA EN LAS ESTUDIANTES DEL PROGRAMA DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD DE

LOS LLANOS EN EL SEGUNDO PERIODO DEL 2010.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2010

PREVALENCIA DE MORBILIDAD CERVICO UTERINA Y FACTORES ASOCIADOS EN EL DEPARTAMENTO DEL META DURANTE EL II SEMESTRE DEL 2002 Y EL I

SEMESTRE DEL 2003.

LYDIS MAYERLING HERRERA GARCIA

OMAR RAMIREZ GOMEZ

ESTUDIANTE ESPECIALIZACIÓN

EN EPIDEMIOLOGIA Y UNILLANOS

1 CD

2010

TAMIZAJE EN 2000 HOMBRES PARA LA PRUEBA TREPONÉMICA PARA SÍFILIS EN EL DEPARTAMENTO DEL META

MARÍA STELLA GONZÁLEZ

PATRICIA ROZO SARELLY VINASCO

SECRETARIA DE

SALUD DEPARTAMENTAL

DEL META LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA

INFORME TÉCNICO.

CONSULTA EN LA OFICINA

DEL LABORATORIO

DE SALUD PÚBLICA

2010

TAMIZAJE EN 5000 JÓVENES ENTRE 10 Y 24 AÑOS EN LOS 29 MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO DEL META PARA DETERMINAR HERPES, VIH, SÍFILIS,

HEPATITIS B Y CLAMIDIA.

MARÍA STELLA

GONZÁLEZ PATRICIA ROZO

SARELLY VINASCO MARCELA

VILLALOBOS MABEL BRAVO

SECRETARIA DE

SALUD DEPARTAMENTAL

DEL META LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA

INFORME TÉCNICO.

CONSULTA EN LA OFICINA

DEL LABORATORIO

DE SALUD PÚBLICA

2011


266

LÍN

EA

DE

IN

VE

ST

IGA

CIÓ

N

SALUD MATERNO INFANTIL

PROYECTOS

LIDER DE LA

INVESTIGACIÓN


PRODUCTO


EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA FAMILIA GESTANTE EN LA CLÍNICA CARLOS HUGO ESTRADA CASTRO DEL ISS DE VILLAVICENCIO

EN EL I PERÍODO DE 2000.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2000

FACTORES PREDISPONENTES Y MANEJO DEL SÍNDROME DE ASPIRACIÓN

MECONIAL Y SUS EFECTOS EN LA MORBILIDAD PERINATAL EN LA SALA DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO

ENERO DE 1998 A DICIEMBRE DE 1999.

2000

NECESIDADES DE CUIDADO PERCIBIDAS DURANTE EL TRABAJO DE

PARTO POR LAS GESTANTES Y SU FAMILIA EN EL HOSPITAL MUNICIPAL DE ACACIAS DURANTE EL 4 TRIMESTRE 2000.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2001

FACTORES PSICOSOCIALES, DEMOGRÁFICOS FAMILIARES Y

CULTURALES QUE INTERVIENEN EN LAS MADRES PRIMÍPARAS DE VILLAVICENCIO, PARA SUSPENDER LA LACTANCIA MATERNA.

BLANCA STELLA PIÑEROS NELSY JANETH CAMACHO

UNILLANOS

SECRETARIA DE SALUD

TRABAJO DE

GRADO

2002

CARACTERÍSTICAS SOCIOCULTURALES Y ECONÓMICAS DE NUEVAS

FAMILIAS DE MADRES MENORES DE 18 AÑOS Y SU RELACIÓN CON EL EMBARAZO, ASISTIDAS EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

VILLAVICENCIO DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2001.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2002

SEGUIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA EN EL PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE LA EMPRESA SOCIAL

DEL ESTADO DEL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2002

CAUSAS GENERADORAS DE ABORTOS EN ADOLESCENTES ENTRE LOS 13

Y 19 AÑOS QUE FUERON ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE MATERNIDAD DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO DURANTE AÑO 2001


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2003

FACTORES ASOCIADOS A SÍFILIS GESTACIONAL EN USUARIAS DEL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

VILLAVICENCIO, JUNIO 2001 A JUNIO 2002

2003


267

PROYECTOS

LIDER DE LA INVESTIGACIÓN


PRODUCTO


DETECCION DE ANTICUERPOS IgM – IgG A TOXOPLASMA gondii EN EMBARAZADAS QUE ASISTEN A CONTROL PRENATAL EN LAS E.S.E

MUNICIPALES DE VILLAVICENCIO EN EL AÑO 2005

ANA TERESA CASTRO AGUSTIN GONGORA

MARINA S. GONZALEZ

UNILLANOS / SECRETARIA

DEPARTAMENTAL DE SALUD

ARTICULO 2005

CARACTERIZACIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL EN EL

MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO, META 2006.

NANCY JOHANNA DEAZA HERNÁNDEZ MARIANO

ALEJANDRO ORTEGA LONDOÑO

ESTUDIANTE ESPECIALIZACIÓN EN

EPIDEMIOLOGIA Y UNILLANOS

2006

DETECCIÓN DE ANTICUERPOS A IGM – IGG A TOXOPLASMA GONDII EN

EMBARAZADAS QUE ASISTEN A CONTROL PRENATAL EN LAS ESES MUNICIPALES DE VILLAVICENCIO EN EL AÑO 2005

2007

ELABORACION DE UN DIAGNÓSTICO RELACIONADO CON LA

TRANSMISIÓN VERTICAL Y EL CONOCIMIENTO DE LAS MUJERES GESTANTES QUE ASISTEN AL PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL DEL

HOSPITAL MUNICIPAL DE ACACIAS AÑO 2009

VIVIANA AGUIRRE ALVAREZ MARTHA GALLEGOS ARIZA

DIR: CLARA DELSY DIAZ VIATELA


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2009

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE TRANSMISIÓN

VERTICAL EN LAS GESTANTES QUE ASISTEN AL PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL DEL HOSPITAL MUNICIPAL DE ACACIAS I PERIODO AÑO 2009.


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2009

RELACIÓN ENTRE LOS FACTORES SOCIO CULTURALES Y ECONÓMICOS

DE LAS FAMILIAS Y LA PRESENCIA DE NEUMONÍA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ASISTIERON AL CENTRO DE SALUD DE PORVENIR DE

LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO DURANTE EL AÑO DE 1999.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2000

FACTORES ASOCIADOS A CARDIOPATÍAS INFANTILES ENCONTRADAS EN

LOS NIÑOS ASISTENTES AL PROGRAMA CORAZÓN DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO EN EL SEGUNDO SEMESTRE 1999.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2001


268

PROYECTOS



PRODUCTO


CARACTERIZACIÓN DEL TIPO DE LACTANCIA Y SU DURACIÓN EN LA POBLACIÓN DE MUJERES QUE LACTAN A SUS HIJOS MENORES DE SEIS

MESES DE EDAD QUE ASISTEN AL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA IPS PROVENSALUD PARQUE DE VILLAVICENCIO EN

EL PRIMER BIMESTRE DE 2002.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2002

LOCUS DE CONTROL Y RIESGOS DE LA SALUD SEGÚN LA PERCEPCIÓN

DE MADRES CUYOS HIJOS SON USUARIOS DE PEDIATRÍA DEL INSTITUTO DEL ISS EN VILLAVICENCIO (META).


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2002

RELACIÓN ENTRE ALGUNOS FACTORES DE RIESGO CON LA PRESENCIA

DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) EN LA POBLACIÓN MENOR DE 10 AÑOS DESPLAZADA POR LA VIOLENCIA EN LA COMUNIDAD DELA

NOHORA DE VILLAVICENCIO DURANTE EL AÑO 2002.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2003

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DE LOS NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ASISTEN A LOS HOGARES COMUNITARIOS DEL INSTITUTO

COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR EN EL MUNICIPIO DE GUAMAL - META DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2003.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2003

FACTORES ASOCIADOS A LA MUERTE PERINATAL EN EL HOSPITAL

DEPARTAMENTAL DE GRANADA


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2003

FACTORES DE RIESGO EXÓGENOS EN LA PRESENCIA DE EDAD EN LA POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS, EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

FORZADO, DEL ASENTAMIENTO DE LA NOHORA, VILLAVICENCIO, PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2003.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2003

REPRESENTACIONES SOCIALES DE NIÑOS Y NIÑAS EN EDADES DE 6 A 12

AÑOS SOBRE LA EXPERIENCIA DE SER TRABAJADORES Y DE ADULTOS EN LA EXPERIENCIA DE EMPLEAR NIÑOS / NIÑAS EN ESTAS EDADES.

UNILLANOS

ICBF

2004

REPRESENTACIONES SOCIALES DE NIÑOS Y NIÑAS EN EDADES DE 6 A 12 AÑOS SOBRE LA EXPERIENCIA DE SER TRABAJADORES Y DE ADULTOS

EN LA EXPERIENCIA DE EMPLEAR NIÑOS / NIÑAS EN ESTAS EDADES.

RUTH FABIOLA HERNANDEZ

ANA CECILIA PEÑA

UNILLANOS

ICBF

2004

RELACTACIÓN UNA ALTERNATIVA PARA HACERLE FRENTE A LA

SUSPENSIÓN TEMPRANA DE LA LACTANCIA MATERNA


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2004


269

PROYECTOS



PRODUCTO


USO DE PRACTICAS DE MEDICINA TRADICIONAL COMO TRATAMIENTO

PARA LA FIEBRE Y LA DIARREA EN LAS FAMILIAS DE LOS NIÑOS INTERNADOS EN EL HDV Y LA RELACIÓN CON SUS CARACTERÍSTICAS

SOCIOCULTURALES DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DE 2003


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2004

APOYO FAMILIAR COMPROMETIDO AL PREMATURO HOSPITALIZADO


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2005

LA VACUNACIÓN EN COLOMBIA ASOCIADO A LA DISMINUCIÓN DELA

MORBIMORTALIDAD INFANTIL DURANTE EL PERIODO 2000 – 2005


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2005

REPRESENTACIONES SOCIALES DE LAS INTERRELACIONES FAMILIARES

DE LOS ESCOLARES DE SEXTO GRADO DEL COLEGIO MANUELA BELTRÁN, VILLAVICENCIO


UNILLANOS

COLEGIO MANUELA BELTRAN

2006

INDICADORES SOCIALES DE CAPITAL SOCIAL Y DE POBLACIÓN

VULNERABLE (INFANCIA Y FAMILIA) EN VILLAVICENCIO


ANA CECILIA PEÑA LUZ HELENA APONTE

UNILLANOS

DOCUMENTO ICBF Y

DIRECCIÓN DE INVESTIGACIO

NES

2008

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA POR GRUPOS ETARÍOS DE LA ENFERMEDAD

DIARREICA AGUDA (EDA), EN PUERTO RICO - META, ENTRE 2007 Y 2009

LIGIA ESPERANZA ALVAREZ

CASTIBLANCO

ESTUDIANTE

ESPECIALIZACIÓN EN EPIDEMIOLOGIA

Y UNILLANOS

1 CD

2010


270

LÍN

EA

DE

NV

ES

TIG

AC

IÓN

SALUD ORAL

PROYECTOS



PRODUCTO


PREVALENCIA DE CARIES, PLACA BLANDA

Y CALCIFICADA EN ESCOLARES DE 5-14 AÑOS, DE COLEGIOS PÚBLICOS DE LA

CIUDAD DE VILLAVICENCIO, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE 2003

YOLANDA PERDOMO CABREJO

ESTUDIANTE ESPECIALIZACIÓN EN EPIDEMIOLOGIA

Y UNILLANOS

MONOGRAFIA DE GRADO, UBICADO EN BIBLIOTECA DE LA

UNILLANOS

2004

“ACTIVIDAD INHIBITORIA DE LA STEVIA

REBAUDIANA SOBRE EL Lactobacillus acidophillus y el Streptococcus mutans

GABRIEL RICARDO VITERY SANDRA ESCRIBANO

DRA. RUTH ANGELA GÓMEZ DRA. NATHALY CHAVARRIA

RECURSOS PROPIOS

ESTUDIANTES Y DOCENTES

GRUPO DE INVESTIGACIÓN - GIOMET - FACULTA DE

ODONTOLOGÍA, UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA –

SEDE VILLAVICENCIO.

ABSTRAC PUBLICADO EN:

CARIES RESEARCH; JOURNAL OF EUREPEAN ORGANISATION

FOR CARIES RESEARCH (ORCA) (2008); 42(3) P: 221. ISSN 0008-

6568. DISPONIBLE EN WWW.KARGER.COM/CRE.

TEXTO COMPLETO PUBLICADO EN: REVISTA NACIONAL DE

ODONTOLOGÍA, FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA; (2010); VOL 6; N0. 10 ; P:57-64;

ISNN 1900-3080. MEMORIAS PUBLICADAS EN:

AVANCES EN INVESTIGACIÓN: MENORIAS DE LA II JORNADA DE

INVESTIGACIÓN, 2008. UNIVERSIDAD CVOOPERATIVA

DE COLOMBIA, SECCIONAL MEDELLIN ED. UNIVESRSIDAD

COOPERATIVA DE COLOMBIA. P. 427-443; ISBN:958-8325-63-7

2008


271

PROYECTOS



PRODUCTO


BACTERIAS ANAEROBIAS PRESENTES EN

SURCO GINGIVAL DE PACIENTES CON PROTESIS PARCIAL FIJA

DRA. LILIANA SÁNCHEZ DRA. DIANA ESTUPIÑAN DRA. KATHERINE REYES DR. ALBERTO ACOSTA R

RECURSOS PROPIOS




SEDE VILLAVICENCIO.

TEXTO COMPLETO PUBLICADO

EN REVISTA ANOVA; V.6 N0. 9; P. 101-212; ISSN 1794-2470

2008

ACADEMIA, COMUNIDAD Y EMPRESA

PRIVADA; UNA ALIANZA EN DESARROLLO

DRA. CLAUDIA LILIANA

MANCERA

ACFO

LIBRO PUBLICADO ISBN 978-958-

8083-13-1

2008

VERIFICACION DE CONOCIMIENTOS Y CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE

BIOSEGURIDAD EN LAS CLINICAS ODONTOLOGICAS DE LA UNIVERSIDAD

COOPERATIVA DE COLOMBIA DE VILLAVICENCIO

GABRIEL RICARDO

SANDRA ESCRIBANO DRA. RUTH GÓMEZ S.

DRA. NATHALY CHAVARRIA

RECURSOS PROPIOS




SEDE VILLAVICENCIO.

COPIA EN BIBLIOTECA

2009

PREVALENCIA Y EXPLORACIÓN

FACTORES DE RIESGO CARIES INFANCIA TEMPRANA, NIÑOS 32- 52 MESES,

VILLAVICENCIO 2008

MÓNICA DÍAZ,

YENNY PINZÓN, DIANA TORRES,

NATHALY CHAVARRÍA, LORENA DURÁN

RECURSOS PROPIOS




SEDE VILLAVICENCIO.

COPIA EN BIBLIOTECA,

ABSTRAC PUBLICADO EN: JOURNAL OF EUREPEAN

ORGANISATION FOR CARIES RESEARCH (ORCA) (2009); 43:

180; P: 221. ISSN 0008-6568.

2009


272

PROYECTOS



PRODUCTO


CARTILLA DE PROMOCION Y PREVENCION

EN SALUD ORAL PARA MUJERES EMBARAZADAS Y MADRES DE NIÑOS DE O A 12 MESES DEL HOPSITAL LOCAL DE

PUERTO LOPEZ, META

IVONNE GONZÁLEZ

ARIANA GUADALUPE ZARATE

DRA. NATHALY CHAVARRIA DRA. RUTH ÁNGELA GÓMEZ

RECURSOS PROPIOS ESTUDIANTES Y DOCENTES

GRUPO DE INVESTIGACIÓN -

GIOMET - FACULTA DE ODONTOLOGÍA, UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA –

SEDE VILLAVICENCIO.

TESIS TERMINADA, COPIA EN

BIBLIOTECA, Cartilla entregada al Hospital de Puerto Lopez

2009

DISEÑO E IMPLEMENTACION DE UN

METODO DE EDUCACIÓN DE PROMOCION Y PREVENCION EN SALUD ORAL PARA

POBLACION CON DISCAPACIDAD AUDITIVA EN UNA ESCUELA BILINGÚE DE

SORDOS.

CLAUDIA MORALES LORENA MORENO

DILY MAYERLY SANCHEZ DRA. LORENA DURÁN A.

DRA. RUTH ANGELA GÓMEZ S.

RECURSOS PROPIOS




SEDE VILLAVICENCIO.


BIBLIOTECA Artículo en prensa

2009

CARIES DENTAL Y CONDICIONES DE HIGIENE ORAL EN NIÑOS INDÍGENAS

SIKUANI, MUNICIPIO DE PUERTO GAITAN

LEIDY ROCIO LINARES LIZARAZO NELSY ROCIO

RUIZ PAREDES DRA.RUTH ÁNGELA GÓMEZ

DR. DELIO HERRERA




SEDE VILLAVICENCIO.


BIBLIOTECA, Artículo publicado en Colombian Journal Of Dental

research, vol. 1, N0.2, 2010, ISSN 2145-7735, disponible en:

http://rcio.org/index.php/rcio/issue/view/3.

CARTILLA DE PROMOCIÓN DE

LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD ENTREGADA A

COMUNIDAD SIKUIANI DEL RESGUARDO GUACOYO DE

PUERTO GAITAN

2010

http://rcio.org/index.php/rcio/issue/view/3

http://rcio.org/index.php/rcio/issue/view/3


273

PROYECTOS



PRODUCTO


EXPRESIÓN DE POLIMORFONUCLEARES PRESENTES EN SALIVA CON EL USO DE

UN AGENTE QUÍMICO CONTROLADOR DE PLACA BACTERIANA CLORHEXAL® EN

PACIENTES PERIODONTALMENTE SANOS

JEIGNY LORENA CESPEDES DRA. RUTH ÁNGELA GÓMEZ

DRA. KATHERINE REYES

RECURSOS PROPIOS

ESTUDIANTES Y DOCENTES GRUPO DE INVESTIGACIÓN -


SEDE VILLAVICENCIO.

TESIS TERMINADA. COPIA EN BIBLIOTECA

2010

EXPRESION DE DE IGA EN SALIVA Y SANGRE DE PACIENTES TRATADOS

QUIRURGICAMENTE, CON EL USO DE AGENTES QUIMICOS CONTROLADORES DE PLACA BACTERIANA CLORHEXAL Y

KATRIX

MÓNICA GARCÍA FRANCISCO DÍAZ LIDA MARTÍNEZ

DRA. RUTH ÁNGELA GÓMEZ DRA. KATHERINE REYES




SEDE VILLAVICENCIO.


2010

PREVALENCIA DE LAS MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES PEDIATRICOS

BAJO TRATAMIENTO ONCOLOGICO DE LA LIGA DE LUCHA CONTRA EL CANCER,

VILLAVICENCIO, META

JIMMER HERNÁNDEZ SONIA HERNÁNDEZ

DRA. RUTH ANGELA GÓMEZ DRA. LORENA DURAN A.




SEDE VILLAVICENCIO.

TESIS TERMINADA. COPIA EN

BIBLIOTECA

2010


274

PROYECTOS



PRODUCTO


CARACTERIZACION DE LAS LESIONES ORALES ASOCIADAS AL CONSUMO DE

DROGAS ILICITAS EN UNA COMUNIDAD DE PACIENTES EN REHABILITACION.

ALEJANDRO RINCÓN KATHERINE ROJAS WILMER DELGADO

DRA. KATHERINE REYES DR. EDGAR ESPINOSA




SEDE VILLAVICENCIO.


2010

CARACTERIZACION DE LAS LESIONES ASOCIADAS A MALTRATO INFANTIL DE TIPO FISICO Y NEGLIGENCIA EN NIÑOS

DEL ICBF ENTRE EL 2007 Y 2009

NATALIA PARRADO JENNY GONZÁLEZ

DRA. DIANA ESTUPIÑAN




SEDE VILLAVICENCIO.


BIBLIOTECA

2011

PREVALENCIA EN DEFECTOS DEL

ESMALTE EN DIENTES PERMANENTES Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS EN

NIÑOS ENTRE LOS 6 Y 10 AÑOS DE EDAD

NAYIBE MARTÍNEZ

YULY PÉREZ DRA. LORENA DURAN

DRA. NATHALY CHAVARRÍA

RECURSOS PROPIOS




SEDE VILLAVICENCIO.


BIBLIOTECA

2011

IDENTIFICACION DE CASOS DE CANCER ORAL EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA DE LA RED PÚBLICA DEL DEPARTAMENTO DEL META

Patricia Jáuregui, Yolanda Perdomo y Cesar Alturo

Gobernación del Meta Secretaria Seccional de Salud

Programa de Salud Oral

Secretaría Departamental de Salud 2011


275

PROYECTOS



PRODUCTO


MANEJO DE LA ANSIEDAD ENLA

CONSULTA ODONTOLOGICA CON EL USO DE LENTES DE REALIDAD VIRTUAL EN

PACIENTES DE 6 A 10 AÑOS.

LORENA CONSUEGRA

JUAN CARLOS BARRERO DAVID GARCÍA

DRA.RUTH ANGELA GÓMEZ DRA. LORENA DURAN




SEDE VILLAVICENCIO.

TESIS TERMINADA, COPIA EN BIBLIOTECA ARTÍCULO EN

PRENSA

2011

COMPARACION DEL GRADO DE MICROFILTRACION ENTRE LAS INCRUSTACIONES INLAYS EN

CEROMEROS Y EN CERAMICAS. ESTUDIO (IN-VITRO).

LEIDY VELÁSQUEZ PRIETO

MARGARET PAOLA HERNÁNDEZ

GUSTAVO MONTAÑEZ MOLINA TESIS TERMINADA,

COPIA EN




SEDE VILLAVICENCIO.

TESIS TERMINADA, COPIA EN BIBLIOTECA ARTÍCULO EN

PRENSA

2011

SISTEMA EXPERTO DE PRESCRIPCION FARMACOLOGICA PARA ODONTOLOGIA

DISEÑO DE SOFTWARE FARMACOLOGICO

PAOLA MUNEVAR RONALD GÓMEZ

INGENIERIA DE SISTEMAS: DIANA MARIA GALLEGO RUFINO AVILA MORENO

DR. DELIO HERRERA ING. FRANCY YANETH

PATIÑO ING. GIOVANNY JAVID

PARRADO




SEDE VILLAVICENCIO.


BIBLIOTECA SISTEMA DE INFORMACIÓN

2011


276

PROYECTOS



PRODUCTO


EVALUACION DE LA EDAD BIOLOGICA CON BASE EN EL DESARROLLO DEL TERCER MOLAR EN UNA POBLACION

COLOMBIANA

SOFÍA PINILLA WENDY RODRÍGUEZ

"DR. FRANCISCO NEMOCÓN DRA. DIANA ESTUPIÑAN




SEDE VILLAVICENCIO.

PROYECTO EN FASES DE ANALISIS DE DATOS

2011

CAPACIDAD DE REMOCION DEL SMEAR LAYER COMPARANDO TRES SOLUCIONES

IRRIGANTES. EVALUACION AL MICROSCOPIO DE BARRIDO

ELECTRONICO.

SHIRLEY PATIÑO JUAN DIEGO GUTIÉRREZ

CAROLINA DÍAZ "DR. ALEJANDRO MESA DRA. DIANA ESTUPIÑAN




SEDE VILLAVICENCIO.


2011

PREVALENCIA DE ENFEREMDADES

ORALES EN INDIVIDUOS DE 5 A 15 AÑOS DE LA COMUNIDAD INDIGENA NUKAK

MAKU

CAROLINA GUTIÉRREZ

LEIVY RODRÍGUEZ LIZET MATIZ

DRA. RUTH ANGELA GÓMEZ

DR. DELIO HERRERA




SEDE VILLAVICENCIO.

PROYECTO EN FASES DE

ANALISIS DE DATOS

2011


277

PROYECTOS



PRODUCTO


COP – D PRIMER MOLAR PERMANENTE

EN EL REGISTRO DE LAS HISTORIAS CLINICAS EN LA FACULTAD DE

ODONTOLOGIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS DEL AÑO 2010 A 2005

DIANA CAMACHO

LUDDY ORTIZ DRA. NATHALY CHAVARRIA

DR. EDGAR ESPINOSA

RECURSOS PROPIOS




SEDE VILLAVICENCIO.


ANALISIS DE DATOS

2011

EDUCANDO A LA COMUNIDAD A CERCA

DE LA IMPORTANCIA DEL PRIMER MOLAR PRMANENTE

DIANA CAMACHO

LUDDY ORTIZ FRANCY MALDONADO

GERALDIN GARCIA

RECURSOS PROPIOS




SEDE VILLAVICENCIO.


ANALISIS DE DATOS

2011

PREVALENCIA Y SEVERIDAD DE

FLUOROSIS EN LA POBLACIÓN INFANTIL DE 6 A 12 AÑOS EN VILLAVICENCIO

PEDRO FELIPE BALCAZAR

ANDREA BARBOSA JHONY BUITRAGO

MIXDAY PAOLA DIAZ MARISOL OLAYA

"DRA. RUTH ANGELA

GOMEZ DR. JULIAN EDUARDO MORA

DR. EDGAR ESPINOSA DR. WILLIAM OTAVO

PARRADO DRA. LORENA DURÁN

DRA. NATHALYCHAVARRÍA DR. ALEJANDRO MESA

DRA. KATHERINE DURÁN DR. DELIO HERRERA ORTIZ

CONADI


ANALISIS DE DATOS

2011


278

DRA. CLAUDIA LILIANA CABRERA

DRA. CAROLINA URREA DRA.TATIANA ROBAYO DRA. CLAUDIA RODAS

PREVALENCIA Y SEVERIDAD DE CARIES EN LA POBLACIÓN INFANTIL DE 6 A 12

AÑOS EN VILLAVICENCIO

"ANA CRISTINA AMAYA

JHON FERNANDO SOTO"

DRA. RUTH ANGELA GOMEZ DR. JULIAN EDUARDO

MORA DR. EDGAR ESPINOSA DR. WILLIAM OTAVO

PARRADO DRA. LORENA DURÁN

DRA. NATHALY CHAVARRÍA DR. ALEJANDRO MESA

DRA. KATHERINE DURÁN DR. DELIO HERRERA ORTIZ

DRA. CLAUDIA LILIANA CABRERA

DRA. CAROLINA URREA DRA.TATIANA ROBAYO DRA. CLAUDIA RODAS

CONADI


2011

DISEÑO, IMPLEMENTACIÓN E IMPACTO DE

ESTRATEGIA EDUCATIVA CON MARKETING SOCIAL, PARA LA

PREVENCIÓN DELA ENFERMEDAD Y PROMOCIÓN DE LA SALUD ORAL, EN

ESCOLARES DE 6 A 12 AÑOS, DEL ÁREA DE PROYECCIÓN SOCIAL DE LAS

FACULTADES DE ODONTOLOGÍA DE LA ACFO

DRA. RUTH ANGELA GOMEZ

DRA. CLAUDIA LILIANA CABRERA DRA. CLAUDIA RODAS Y DRA.

OLGA PATRICIA LOPEZ GRUPO DE INVESTIGACIÓN

EN SALUD ORAL DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

DE MANIZALES

MULTICENTRICO ACFO


ANALISIS DE DATOS


279

L

ÍNE

A D

E I

NV

ES

TIG

AC

IÓN

SALUD MENTAL Y LESIONES VIOLENTAS EVITABLES

PROYECTOS

LIDER DE LA

INVESTIGACIÓN


PRODUCTO


GÉNESIS E INTERVENCIÓN DEL MALTRATO INFANTIL CON FAMILIAS

MALTRATANTES DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO.

RUTH FABIOLA HERNÁNDEZ

ANA CECILIA PEÑA MARÍA LUISA PINZÓN

UNILLANOS

CAPITULO DEL

LIBRO

2000

CARACTERÍSTICAS SOCIOCULTURALES Y ECONÓMICAS DE LAS

FAMILIAS DEL MENOR DE CINCO AÑOS QUE ASISTIERON AL CENTRO DE PROTECCIÓN ESPECIAL DEL I.C.B.F. POR LA PRESENCIA DE

MALTRATO INFANTIL EN CIUDAD PORFIA DEL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO DURANTE EL AÑO 1998.


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2000

ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE LAS LESIONES NO FATALES POR

VIOLENCIA COMÚN EN LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2000

IMPACTO EN EL SECTOR SALUD EN RELACIÓN CON LOS COSTOS

POR MUERTOS Y HERIDOS A CAUSA DEL CONFLICTO ARMADO INTERNO COLOMBIANO EN EL DEPARTAMENTO DEL META DURANTE

EL PERÍODO DE 1996 A 1998.


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2000

LOCUS DE CONTROL Y VALORACIÓN DE RIESGOS QUE AMENAZAN

LA SALUD: ESTUDIO CON BACHILLERES DE VILLAVICENCIO

JESÚS RODRÍGUEZ R.

MIGUEL ANGEL GUEVARA


UNILLANOS

2001

FACTORES SOCIOCULTURALES QUE INCIDIERON EN ALCOHOLISMO Y REHABILITACIÓN DE LAS PERSONAS QUE ASISTEN A LOS GRUPOS

DE ALCOHOLICOS ANONIMOS DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO DURANTE EL SEGUNDO PERIODO DEL AÑO 2003


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2003


280

PROYECTOS



PRODUCTO


TENDENCIA AL ALCOHOLISMO EN LOS ESTUDIANTES DE PRIMER SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS EN EL SEGUNDO

PERIODO DEL 2003


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2003

PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS ADOLESCENTES DE LOS GRADOS 10 Y 11 DE LOS COLEGIOS

OFICIALES MIXTO DE LA JORNADA DIURNA DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2003.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2004

CARACTERIZACIÓN DE LOS FACTORES BIOLÓGICOS,

PSICOLÓGICOS, Y ASOCIADOS AL TRASTORNO DEPRESIVO EN NIÑOS Y ADOLECENTES EN EL DEPARTAMENTO DEL META 2003.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2004

FACTORES DE VULNERABILIDAD ASOCIADOS A LA EXPLOTACIÓN SEXUAL COMERCIAL INFANTIL EN LATINOAMÉRICA DURANTE EL

PERIODO 2000 - 2005


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2005

RESILENCIA COMO ESTRATEGIA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2005

FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES ASOCIADOS A

LA PRESENCIA DE DEPRESIÓN Y SUICIDIO EN LA POBLACIÓN JOVEN DE 16 A 25 AÑOS EN COLOMBIA


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2005

FACTORES SOCIOCULTURALES QUE INFLUYEN EN EL CONSUMO DE

CIGARRILLO ESTUDIANTES DE PRIMER SEMESTRE MODALIDAD PRESENCIAL UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS SEGUNDO PERÍODO

ACADÉMICO DEL 2003


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2005

CARACTERIZACIÓN EN PERSONAS, TIEMPO Y LUGAR DE LOS

ACCIDENTES DE TRANSITO CON HERIDOS Y/O MUERTES OCURRIDOS EN LA ZONA URBANA DEL MUNICIPIO DE VILLAVCIENCIO

EN EL 2005.

LUIS ANGEL JARA

GUTIERREZ LUZ MYRIAM TOBON

BORRERO

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2006


281

PROYECTOS



PRODUCTO


CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRAFICA Y PSICOLÓGICA DE LOS

CUIDADORES INFORMALES DE PACIENTES DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

VILLAVICENCIO AÑO 2009

STEPHANIE CALDERÓN

JULIAN LÓPEZ ALBA


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2009

FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES DE COLOMBIA

LEIDY CRUZ BOBADILLA

JENNY ZAPATA ARIAS


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2009

PREVALENCIA DEL CONSUMO DE DROGAS LICITAS (ALCOHOL Y

TABACO) EN ESTUDIANTES DE PRIMER SEMESTRE, DE LAS UNIVERSIDADES DE VILLAVICENCIO DEL PERIODO ACDÉMICO 2009

LUZ MYRIAM TOBÓN

BORRERO, MARIA CRISTINA

RAMIREZ DUARTE

UNILLANOS

2009

REPRESENTACIONES SOCIALES DE NIÑAS Y NIÑOS DE LAS

INTITUCIONES EDUCATIVAS ACERCA DE MALTRATO INFANTIL Y ACERCA DE LAS INSTITUCIONES ENCARGADAS DE LOS DEREHOS DE

LOS NIÑOS.

ANA CECILIA PEÑA

HERNANDEZ

UNILLANOS

2010

DERECHOS HUMANOS Y VIOLENCIA INTRAFAMILIAR CON

PERSPECTIVA DE GÉNERO EN 18 MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO DEL META.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2010

PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DEL RECLUTAMIENTO Y UTILIZACIÓN

DE NIÑOS, POR GRUPOS ORGANIZADOS AL MARGEN DE LA LEY 2008-2010.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2010

CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE LOS PACIENTES

ASISTENTES A LA UNIDAD FUNCIONAL DE SALUD MENTAL DEL HDV POR CONSUMO DE SPA ILICITAS EN EL II SEMESTRE 2009 - I

SEMESTRE 2010 VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2010


282

CARACTERIZACIÓN DE LA SITUACIÓN DE VULNERACIÓN A LOS

DERECHOS HUMANOS EN RELACIÓN CON HOMICIDIOS, MASACRES, LESIONES PERSONALES Y VIOLENCIA SEXUAL PRESENTADOS EN 18

MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO DEL META DURANTE EL CUATRIENIO 2006 - 2009.


UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2010

CARACTERIZACIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y SEXUAL EN

EL META 2009 – 2010

ANGELA JOHANA LOPEZ QUIROGA LIBIA

PATRICIA SANCHEZ CASTRO


EPIDEMIOLOGIA Y UNILLANOS

1 CD

2010

IMPACTO DE LA MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO VILLAVICENCIO, 2005-2009

BRIGGITTE LUZDEN

REY HERRERA DIANA MILENA

BONILLA TORRES ANGELA PATRICIA

BETANCOURTH FORERO

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2011

DIAGNÓSTICO DE SALUD MENTAL Y LESIONES EVITABLES POR

VIOLENCIA EN EL DEPARTAMENTO DEL CASANARE

DIRECCIÓN DE SALUD

PÚBLICA

SECRETARÍA DE

SALUD DEL CASANARE

CD

2011

DIAGNÓSTICO DE SALUD MENTAL EN EL DEPARTAMENTO DE

ARAUCA

DIRECCIÓN DE SALUD

PÚBLICA

UNIDAD

ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE SALUD

DE ARAUCA

CD

2010

DIAGNÓSTICO DE SALUD MENTAL EN EL DEPARTAMENTO DEL META

DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA

OBSERVATORIO

NACIONAL DE SALUD MENTAL Y

SECRETARÍA DE SALUD DEL META

CD

2011


283

LÍN

EA

DE

IN

VE

ST

IGA

CIÓ

N

LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (ETV) Y ZOONÓTICAS.

PROYECTOS

LÍDER DE LA

INVESTIGACIÓN


PRODUCTO


FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TIEMPO PROMEDIO EN EL CUAL PERSONAS VIVIENDO CON VIH DISMINUYEN LA CARGA VIRAL A

NIVELES INDETECTABLES BAJO TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL EN EL DEPARTAMENTO DEL META 1997 AL 1 TRIMESTRE DEL 2000.


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2000

CARACTERÍSTICAS SOCIOCULTURALES DE LOS ESTUDIANTES DE

GRADOS SEXTO Y SÉPTIMO DE LOS COLEGIOS DE SAN MARTÍN (META) Y SU RELACIÓN CON EL CONOCIMIENTO QUE TIENEN

SOBRE VIH - SIDA EN EL PRIMER TRIMESTRE DE 2000.


UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2000

DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA PILOTO DE

VIGILANCIA DE CHAGAS CONGÉNITO EN COLOMBIA

PARASITOLOGÍA

CUCUNUBÁ ZM,

FLOREZ AC, MONTILLA M, PAVÍA

P, NICHOLLS RS, PUERTA C.

INS

ARTICULO

VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DE

CHAGAS CONGÉNITA EN COLOMBIA.

BIOMEDICA 2001, 31(SUPPL3): 84-86

2001

EFICACIA Y SEGURIDAD DE NIFURTIMOX (LAMPIT) PARA EL

TRATAMIENTO ETIOLÓGICO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN FASE LATENTE EN ESCOLARES

PARASITOLOGÍA

FELIPE GUHL

INS

ARTUCULO GUHL F ET AL.,

BIOMEDICA 2001, 31(SUPPL3): 61

2001

MAPAS PRELIMINARES DE LA DISTRIBUCIÓN DE ESPECIES DE

ANOPHELES VECTORES DE MALARIA EN COLOMBIA. BIOMÉDICA VOL. 21 (4 ): 402-408

ENTOMOLOGÍA

OLANO, BROCHERO, H, SÁENZ, R.,

QUIÑONES, M. Y MOLINA, J

INS

PUBLICACIÓN CIENTÍFICA

2001


284

PROYECTOS



PRODUCTO


DETERMINACIÓN DEL PAPEL COMO VECTORES DE MALARIA DE

LAS ESPECIES DE ANOPHELES EN TRES REGIONES DE COLOMBIA

ENTOMOLOGÍA

INS

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

ANÁLISIS DE FACTORES ASOCIADOS A LA SEROPREVALENCIA DE TOXOPLASMOSIS EN EMBARAZADAS. VILLAVICENCIO, JULIO DE

1998 - JUNIO DE 2000.

UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2001

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL EN LA COMUNIDAD ESTUDIANTIL DE PRIMER SEMESTRE DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA, LICENCIATURA DE

EDUCACIÓN FÍSICA, ENFERMERÍA Y ECONOMÍA DE LA UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS DURANTE EL SEGUNDO PERÍODO

DEL AÑO 2001.

UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2002

CARACTERÍSTICAS SOCIOCULTURALES Y ECONÓMICAS DE LOS

ESTUDIANTES DE LOS GRADOS SEXTO Y SÉPTIMO DE LOS COLEGIOS DE RESTREPO Y META Y SUS CONOCIMIENTOS SOBRE

VIH Y SIDA EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL 2002.

UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2002

FACTORES ASOCIADOS A SÍFILIS GESTACIONAL EN USUARIAS DEL

SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO, JUNIO 2001 A JUNIO 2002

2003

CARACTERIZACIÓN DE CASOS REPORTADOS COMO DENGUE CLASICO Y HEMORRAGICO EN LA IPS DE CIUDAD PORFIA,

MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO,2002

2003

LEPTOSPIROSIS EN ANIMALES DOMÉSTICOS Y SU RELACIÓN CON POBLACIONES HUMANAS URBANAS Y RURALES EN EL MUNICIPIO

DE VILLAVICENCIO. I FASE

LUZ HELENA APONTE AGUSTÍN GÓNGORA JORGE LUIS PARRA

JUAN FERNANDO GALLEGO

LUZ ADIELA GÓMEZ MANUEL MARTÍNEZ

UNILLANOS CORPOICA

SECRETARIA DE SALUD DPTAL.

ARTICULO

2004


285

PROYECTOS



PRODUCTO


CARACTERIZACIÓN DE CASOS REPORTADOS COMO DENGUE

CLÁSICO HEMORRÁGICO EN EL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO. MACROPROYECTO: FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EN

SALUD PÚBLICA DE ENFERMEDADES TROPICALES A TRAVÉS DE LA INVESTIGACIÓN Y LA PROYECCIÓN SOCIAL: ESTUDIO DE

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DEL DENGUE E INTERVENCIONES SOBRE SUS FACTORES ASOCIADOS EN EL

MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO.

LUZ HELENA APONTE GARZÓN

UNILLANOS

SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL

CARTILLA

2004

ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO DEL DENGUE EN COLOMBIA, DURANTE

LA ULTIMA DÉCADA.

2004

EPIDEMIOLOGÍA DE LA LEISHMANIASIS EN COLOMBIA: TENDENCIAS

Y FACTORES DE DISTRIBUCIÓN

2004

ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO PREVENIBLES PARA

DENGE, EN LAS COMUNAS 3, 4 Y 8 DE VILLAVICENCIO SEGUNDO SEMESTRE DE 2003.

2004

SEROPREVALENCIA DEL VIH, SÍFILIS, VHB Y FACTORES ASOCIADOS

EN HOMBRES QUE HACEN SEXO CON HOMBRES Y MUJERES TRABAJADORAS SEXUALES DE VILLAVICENCIO Y ACACIAS.

2005

DINAMICA DE LA TRANSMISIÓN DE TUBERCULOSIS EN LOS

DEPARTAMENTOS DEL META Y QUINDÍO. AÑO 2005

MICOBACTERIAS

INS

TESIS DE MAESTRÍA, REPOSA EN LA

BIBLIOTECA DEL INSTITUTO

NACIONAL DE SALUD Y EN LA

BIBLIOTECA DE LA PONTIFICIA

UNIVERSIDAD JAVERIANA.

2005


286

PROYECTOS



PRODUCTO


CARACTERIZACIÓN DE CRIADEROS Y ESPECIES DE ANOPHELES EN

EL AREA URBANA DE VILLAVICENCIO.

RUTH ANGELA GOMEZ SCARPPETA

MARTHA ALEIDA GONZALEZ PEREZ

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2006

ANALISIS DE SUPERVIVENCIA EN UN GRUPO DE PACIENTES

SERPOSITIVOS PARA VIH DE SALUDCOOP LLANOS OBSERVACIÓN DEL AÑO 2001 AL 2005

MARLEN QUIROGA

JOSE ROBERTO MEJIA

NESTOR ARMANDO ORTIZ BUITRAGO

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2006

PERCEPCIÓN DE RIESGOS SOBRE LA INFECCION DEL VIH Y LA

TRANSMISIÓN MADRE E HIJO EN MUJERES GESTANTES Y PUERPERAS EN VILLAVICENCIO.

ANA CRISTINA

SUAREZ CLAUDIA PATRICIA

ACOSTA BELLO. ROBERTO CARDENAS

ROJAS

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2006

DETECCIÓN DE ANTICUERPOS A IGM – IGG A TOXOPLASMA GONDII

EN EMBARAZADAS QUE ASISTEN A CONTROL PRENATAL EN LAS ESES MUNICIPALES DE VILLAVICENCIO EN EL AÑO 2005

2007

SEROPREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE HISTOPLASMOSIS

CÁPSULATUM DE TRABAJADORES DE LA UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

2007

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE LA POBLACIÓN DE

MACAPAY ALTO, MUNICIPIO DE PÁRATEBUENO RESPECTO A LA ENFERMEDAD DE CHAGAS, DURANTE EL TERCER TRIMESTRE DEL

AÑO 2008.

2008


287

PROYECTOS



PRODUCTO


HISTOPLASMOSIS Y LA SALUD OCUPACIONAL

2008

MALARIA NO COMPLICADA POR PLASMODIUM FALCIPARUM Y

PLASMODIUM VIVAX EN CÓRDOBA, VICHADA Y GUAINÍA: ESPECIFICAS DE LOS ESQUEMAS TERAPÉUTICOS Y DIVERSIDAD

GENÉTICA DE LOS PARÁSITOS

BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA CELULAR

PÉREZ MA, CORTÉS LJ, GUERRA AP

CRISTIANO FA, PÉREZ MA,

NICHOLLS RS, GUERRA AP.

GALINDO JA, CRISTIANO FA, KNUDSON A,

NICHOLLS RS, GUERRA AP

BARRERA SM, PÉREZ

MA, KNUDSON A, NICHOLLS RS, GUERRA AP.

GENOTIPIFICACIÓN

INS

ARTÍCULOS

1. Eficacia de la

combinación amodiaquina más

sulfadoxinapirimetamina y de la cloroquina

para el tratamiento del paludismo en Córdoba,

Colombia, 2006. Biomédica.

2008:28:148-59 .

2. Polymorphism in the Plasmodium

vivaxmsp 3&945 gene in field samples from Tierralta, Colombia. MemInst Oswaldo

Cruz. 2008:103:493-6

3. 2010:. Mutaciones puntuales

en los genes dhfr y dhps de

Plasmodiumfalciparum de tres regiones endémicas para

malaria en Colombia. Biomédica.

2010:30:56-64.

4. Genotipificación de

2008


288

Plasmodiumfalciparum por PCR múltiple por medio de los genes

msp1, msp2 y glurp, en cuatro localidades de Colombia. Biomédica

2010 30:530-8

PROBABLE VECTOR DE LA LEISHMANIASIS CUTÁNEA EN EL AREA RURAL DE VILLAVICENCIO. REV. SALUD PÚBLICA 10 (4): 625-632.

ENTOMOLOGÍA

VÁSQUEZ-TRUJILLO A., SANTAMARÍA-HERREÑO, ERIKA,

GONZÁLEZ-REINA, A., BUITRAGO-ÁLVAREZ,

L., GÓNGORA-ORJUELA, A. Y

CABRERA –QUINTERO, O.

LUTZOMYIA ANTUNESI,

INS

PUBLICACIÓN CIENTÍFICA

2008

COMPORTAMIENTO DE LA ESTOMATITIS VESICULAR EN BOVINOS DE LOS DEPARTAMENTOS DE ARAUCA, CASANARE Y META, 1982 –

2007

GLORIA ESPERANZA

GUTIERREZ RODRIGUEZ

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

2008

ASPECTOS ECOEPIDEMIOLÓGICOS DE BROTE PERIURBANO DE MALARIA EN VILLAVICENCIO

JOSE WILMAR LARRY NIÑO, MARIA DE LOS

ANGELES NIÑO TOBON

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

2008

"USO DE LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN PARA TERMOTERAPIA DE LEISHMANIASIS CUTANEA EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA 2009"

LEIDY DAHANA CARDENAS

SANDOVAL LAURA JOHANA LEAL

NAVARRO

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2010


289

PROYECTOS



PRODUCTO


REFERENCIA GEOGRÁFICA DEL DENGUE EN VILLAVICENCIO - META

2007 – 2009

CARLOS HERNANDO

HERRERA ARIZA CARLOS ALBERTO

RAMOS MEDINA

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2010

LA REALIDAD DELA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN

ENFERMEDADES TROPICALES EN LA ORINOQUIA

YOLANDA HERRERA

HERNÁNDEZ JULIETH LEANDRA

ROJAS

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2010

LOCUS DE CONTROL APLICADO A LA PREVENCIÓN DEL PALUDISMO: CONSTRUCCIÓN Y VALIDACIÓN DE TEST

2011

NECESIDADES DE CUIDADO DE ENFERMERÍA DE PERSONAS CON TUBERCULOSIS PULMONAR Y DE SUS CUIDADORES INFORMALES

DESDE LA PERSPECTIVA DEL MODELO DE AUTO CUIDADO.

2011

ESTABLECIMIENTO DE UNA LÍNEA DE BASE DE SUSCEPTIBILIDAD A COARTEM EN TRES LOCALIDADES ENDÉMICAS PARA MALARIA EN

COLOMBIA

BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA CELULAR

PROYECTO DE

INVESTIGACIÓN

INS

PROYECTO EN INICIACIÓN SIN

RESULTADOS AÚN

2011


290

LÍN

EA

DE

IN

VE

ST

IGA

CIÓ

N

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

PROYECTOS

LÍDER DE LA INVESTIGACIÓN

ENTIDAD

FINANCIADORA Y/O COFINANCIADORA

PRODUCTO


CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y CULTURALES DE LAS

FAMILIAS DE LOS MENORES DE DIEZ Y OCHO AÑOS QUE PRESENTAN LEUCEMIAS Y LINFOMAS Y SU RELACIÓN CON EL CONCEPTO QUE

TIENEN SOBRE ESTAS PATOLOGÍAS.

UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2001

CARACTERIZACIÓN FAMILIAR, ELEMENTOS POTENCIALES Y REALES

PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD Y NECESIDADES DE CUIDADO FAMILIAR PARA LAS FAMILIAS QUE CONVIVEN CON PERSONAS QUE

PRESENTAN HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

ANA CECILIA PEÑA H. RUTH FABIOLA HERNÁNDEZ

YURIAM RUBIANO MESA

UNILLANOS SECRETARIA DE

SALUD

2002

CONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD DE LOS USUARIOS DEL HOGAR

OTOÑO DE LA CIUDAD DE YOPAL

UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2002

INCIDENCIA DE LOS FACTORES PREDISPONENTES PARA LA APARICIÓN

DE CÁNCER DE CÉRVIX EN MUJERES QUE CONSULTARON A LOS CENTROS DE SALUD DE LA ESPERANZA, POPULAR Y EL RECREO

DURANTE EL 2001.

UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2002

ESTADO ACTUAL DE LA ATENCIÓN Y CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA

REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR FASE I EN PACIENTES POST-INFARTADOS HOSPITALIZADOS EN LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA

INTERNA DE LA CLÍNICA CARLOS HUGO ESTRADA CASTRO DEL SEGURO SOCIAL SECCIONAL META, DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2002.

UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2002

COMPARACIÓN ENTRE LA HABILIDAD DE CUIDADO DE LOS CUIDADORES

DE PERSONAS EN SITUACIÓN DE ENFERMEDAD CRÓNICA DISCAPACITANTE EN CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN EN

VILLAVICENCIO - META.

CLARA ROCÍO GALVIS MARÍA LUISA PINZÓN

UNILLANOS

2004


291

PROYECTOS



PRODUCTO


MEDICIÓN DE LA HABILIDAD DE CUIDADO A CUIDADORES INFORMALES

DE PERSONAS CON ENFERMEDAD CRÓNICA DE LA CLÍNICA CARLOS HUGO, Y DEL PROGRAMA HOSPICASA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL

DE VILLAVICENCIO META.

CLARA ROCIO GALVIS

LÓPEZ MARÍA LUISA PINZÓN

ROCHA

UNILLANOS

2006

IMPLEMENTACION EN RED Y EVALUACION DEL PROGRAMA CUIDANDO A

LOS CUIDADORES

MARIA LUISA PINZON CLARAROCIO GALVIS

UNILLANOS

2006

PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA PREVENCIÓN DE ULCERAS POR

PRESIÓN EN PACIENTES ADULTOS HOSPITALIZADOS.

UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2006

CALIDAD DE VIDA DE CUIDADORES INFORMALES DE PERSONAS EN

SITUACION DE ENFERMEDAD CRONICA DEPENDIENTE EN VILLAVICENCIO, META

CLARA ROCIO GALVIS LUZ HELENA APONTE MARIA LUISA PINZON

UNILLANOS

2008

NECESIDADES DE CUIDADO DE ENFERMERÍA DE PERSONALS OCN TUBERCULOSIS PULMONAR Y DE SUS CUIDADORES INFORMALES

DESDE LA PERSPECTIVA DEL MODELO DE AUTOCUIDADO.

LUZ ELENA APONTE

UNILLANOS

2009

CONOCER LA PREVALENCIA DE FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO CV EN MAYORES DE 45 AÑOS EN VCIO/09

FIERRO I; SARMIENTO

M;VIGOYA T

SECRETARÍA DE

SALUD VILLAVICENCIO CORPORACIÓN CORDESALUT

NO PUBLICADO

2009

CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA Y PSICOLÓGICA DE LOS

CUIDADORES INFORMALES DE PACIENTES DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO

AÑO 2009.

UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2009


292

PROYECTOS



PRODUCTO


VULNERABILIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS DE

HOGARES GERIÁTRICOS DE VILLAVICENCIO 2009- 2010” (CARACTERIZACIÓN, CALIDAD DE VIDA, MOTIVOS DE INTERNACIÓN,

EVALUACIÓN DE: MARCHA, ESTADO NUTRICIONAL, DEPENDENCIA E INDEPENDENCIA, DEPRESIÓN, POLIFARMACIA, ESTADO DE

INMUNIZACIÓN E INFRAESTRUCTURA )

ROSALBA LEAL

CARRILLO ANA TERESA CASTRO

MARTHA CECILIA SARMIENTO

GERARDO CSTAÑO RIOBUENO

UNILLANOS

INFORME.

DIRECCION DE INV. UNILLANOS

2010

NECESIDADES DEL CONOCIMIENTO EN DIABETES MELLUTIS TIPO II DE PROFESIONALES EN ENFERMERÍA DEL AREA CLINICA Y COMUNITARIA,

VILLAVICENCIO, META, COLOMBIA”

RUTH HERNANDEZ PAÉZ

LUZ APONTE GARZÓN

UNILLANOS

2010

CALIDAD DE VIDA DE CUIDADORES INFORMALES DE PERSONAS EN

SITUACIÓN DE ENFERMEDAD CRÓNICA EN LOS CENTROS DE SALUD VILLAVICENCIO, META”

LUZ HELENA APONTE MARIA LUISA PINZÓN CLARA ROCIO GALVIS

UNILLANOS

2010

CONOCIMIENTO DE LOS CUIDADORES INFORMALES SOBRE EL MANEJO

DE LA DIABETES MELLUTIS TIPO II”

MARIA LUISA PINZÓN


LUZ HELENA APONTE

UNILLANOS

2010

FACTORES QUE INCIDEN EN LA NO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN

PERSONAS CON PADECIMIENTOS CRÓNICOS.

UNILLANOS

TRABAJO DE

GRADO

2010

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y

DIABETES MELLITUS, VILLAVICENCIO - COLOMBIA 2008 -2010.

AURA ANGELICA

RONDON CONTRERAS ELVIA MILENA

MONDRAGÓN HERRERA

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2011


293

PROYECTOS



PRODUCTO


PERFIL DEL ADULTO MAYOR DE 45 AÑOS CON REINGRESO

HOSPITALARIO, HOSPITAL E. S. E DEPARTAMENTAL, VILLAVICENCIO 2010-2011

ROSALBA LEAL

CARRILLO MARTHA SARMIENTO PRISCILA PEÑA PITA GERARDO CASTAÑO

UNILLANOS

EN

DESARROLLO

2011

VALORACIÓN DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y

PREVALENCIA DE SINDROME METABOLICO EN CONSULTA EXTERNA DE ATENCIÓN PRIMARIA

NO APARECEN LOS FÍSICOS

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD


294

LÍN

EA

DE

IN

VE

ST

IGA

CIÓ

N

NUTRICIÓN

PROYECTOS



PRODUCTO AÑO DE PUBLICACIÓN

FACTORES PSICOSOCIALES, DEMOGRÁFICOS FAMILIARES Y

CULTURALES QUE INTERVIENEN EN LAS MADRES PRIMÍPARAS DE VILLAVICENCIO, PARA SUSPENDER LA LACTANCIA MATERNA.

2002

RELACIÓN ENTRE FACTORES SOCIOECONÓMICOS Y CULTURALES DE LAS FAMILIAS DE NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS CON PRESENCIA

DE DESNUTRICIÓN, EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO, SEGUNDO TRIMESTRE 2003.

2003

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA DESAYUNO ESCOLAR EN LAS

ESCUELAS PÚBLICAS DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO EN EL 2003.

2004

FACTORES QUE INCIDEN EN EL INICIO DE UNA ABLACTACIÓN TEMPRANA Y LAS CONSECUENCIAS EN LOS INFANTES UNA

PERSPECTIVAS MUNDIAL

2004

BENEFICIOS DE LOS COMPONENTES FÍSICO - QUÍMICOS DE LA LECHE

MATERNA EN NIÑOS DE 0 A 6 MESES DE EDAD

2005

LA DESNUTRICIÓN COMO FACTOR DE RIESGO DEL RETARDO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

EN COLOMBIA

2005

ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO. CENTROS DE RECUPERACIÓN

NUTRICIONAL 2SEMILLA”. CASANARE

DIANA CAROLINA FAJARDO NIÑO

SECRETARÍA

DESALUD DEL CASANARE

2011


295

LÍN

EA

DE

IN

VE

ST

IGA

CIÓ

N

SEGURIDAD SANITARIA Y DEL AMBIENTE

PROYECTOS

LIDER DE LA

INVESTIGACIÓN


PRODUCTO


PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA POBLACIÓN TRABAJADORA DE VENDEDORES AMBULANTES DEL SECTOR INFORMAL DE

VILLAVICENCIO.

CLARA ROCÍO GALVIS ANA TERESA CASTRO

UNILLANOS PUBLICADO EN EL

PRIMER CONGRESO DE INV. EN SALUD U

JAVERIANA FACULTAD CIENCIAS

ECONOMICAS

2004

MANEJO Y DISPOSICIÓN FINAL DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS PROVENIENTES DEL HOSPITAL

DEPARTAMENTAL DE GRANADA.

UNILLANOS

TRABAJO E GRADO

2004

MANEJO INTEGRAL DE DESECHOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE LA CLÍNICA META DE VILLAVICENCIO.

UNILLANOS

TRABAJO DE GRADO

2004

LOCUS DE CONTROL APLICADO AL USO ADECUADO DEL AGUA POTABLE Y CONSERVACIÓN DEL RECURSO HÍDRICO:

CONSTRUCCIÓN Y VALIDACIÓN DE DOS TEST.

JESÚS EDILBERTO

RODRÍGUEZ ROSERO

UNILLANOS

2007

EVALUACIÓN ESTRATEGIA ESCUELA SALUDABLE EN EL

MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO, AÑOS 2006-2008.

ANA CECILIA PEÑA

ROSALBA LEAL PRISCILA REYES

UNILLANOS

SECRETARIA DE EDUCACIÓN

DEPARTAMENTAL

ARTICULO

2008

ANALISIS DEL CONTEXTO EN SALUD ORINOQUIA COLOMBIANA

DEPARTAMENTO DEL META AÑO 2008.

ANA TERESA CASTRO

TORRES

UNILLANOS

DOCUMENTO BASE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

2008


296

PROYECTOS



PRODUCTO


EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS DEL GLIFOSATO Y OTROS

PLAGUICIDAS

SALUD AMBIENTAL Y

LABORAL

INS

PROYECTO DE

INVESTIGACIÓN


297

LÍN

EA

DE

IN

VE

ST

IGA

CIÓ

N

LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO Y LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL

PROYECTOS

LÍDER DE LA INVESTIGACIÓN


PRODUCTO


PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL TRABAJADOR INFORMAL QUE

LABORA EN LA RECOLECCIÓN DE DESECHOS RECUPERABLES EN LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO DURANTE EL TERCER

TRIMESTRE DEL AÑO 2000.


UNILLANOS

-

2000

FACTORES ASOCIADOS CON LA MOTIVACIÓN QUE INFLUYEN EN LA SALUD Y EL DESEMPEÑO LABORAL DE LOS FUNCIONARIOS

DEL SENA CENTRO MULTISECTORIAL DE V/CIO

BLANCA INÍRIDA DIAZ MOGOLLÓN, ELSSY EDITH

GRANADOS DE VELÁSQUEZ, DOLLY CECILIA DEL PILAR

SALGADO MARULANDIA

ESTUDIANTE POSGRADO EN SALUD

OCUPACIONALY

UNILLANOS

-

RELACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN AL RUIDO DE IMPACTO Y PRESENCIA DE EFECTOS AUDITIVOS EN LOS ADULTOS QUE

PRACTICAN POLÍGONO DENTRO DE LA FUERZA AÉREA COLOMBIANA DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO DURANTE EL

SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2000.


UNILLANOS

-

2001

PRESENCIA DE VÁRICES EN MIEMBROS INFERIORES EN EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA QUE LABORA EN LA

CLÍNICA META DE VILLAVICENCIO Y LOS FACTORES ASOCIADOS EN EL PRIMER SEMESTRE DE 2001.


UNILLANOS

2001

FACTORES DE RIESGOS PSICOSOCIALES EN EL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA CLINICA MARTHA Y SU INFLUENCIA EN EL

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD LABORAL.

PATRICIA CUENCA GONZÁLEZ, HERLINDA

SÁNCHEZ, ADRIANA ROMERO T

ESTUDIANTE POSGRADO

EN SALUD OCUPACIONALY

UNILLANOS

-

SITUACIÓN DE PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL JUNTA DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ REGIONAL META DURANTE EL AÑO

2002

MARTHA ALEXANDRA GALVIS PALACIO, YIMER E. GUTIERREZ HERNÁNDEZ

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

-

2002


298

PROYECTOS



PRODUCT

O


CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y CULTURALES DE LAS MADRES FAMI DE CIUDAD PORFIA Y EL CONOCIMIENTO SOBRE

EL TRATAMIENTO DE POTABILIZACIÓN DEL AGUA PARA EL CONSUMO A NIVEL DOMICILIARIO EN EL PRIMER SEMESTRE DEL

2001.


UNILLANOS

2002

MANEJO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y LA PRESENCIA

DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DE QUIRÚRGICOS DE LA CLÍNICA CARLOS HUGO ESTRADA EN EL PRIMER TRIMESTRE

DEL AÑO 2001.


UNILLANOS

2002

ALTERACIONES DE LA SALUD RELACIONADAS CON EL TRABAJO EN HORARIO NOCTURNO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL

HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2001.


UNILLANOS

2003

CAUSAS DE LA ACCIDENTALIDAD OCURRIDA EN EMPRESAS

CONTRATISTAS DE LA SUPERINTENDENCIA DE OPERACIONES APIAY ECOPETROL, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO

2004.

ADRIANA VILLAMIZAR,

JULIO ALBERTO ACOSTA PERALTA RENÉ ARTURO

ARANGO BÁEZ, FRANCISCO VILLABONA TAMAYO

E STUDIANTE POSGRADO

EN SALUD OCUPACIONAL

Y UNILLANOS

2004

REUBICACIÓN LABORAL DE TRABAJADORES QUE HAN ESTADO

EN PROCESO DE REHABILITACIÓN AFILIADOS A LA ARPS SEGUROS BOLIVAR AGRÍCOLA DE SEGUROS Y SEGURO SOCIAL

DE V/CIO, DURANTE EL II SEMESTRE DEL 2004.

FRANCY STELLA

ROMERO MARTINEZ,

ALEXANDER ROJAS LOMBO

ESTUDIANTE POSGRADO EN SALUD OCUPACIONAL

Y UNILLANOS

2004

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA POBLACIÓN TRABAJADORA DE

VENDEDORES AMBULANTES DEL SECTOR INFORMAL DE VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

2004


299

PROYECTOS



PRODUCT

O


ACCIONES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS ACCIDENTES

DE TRABAJO EN LA CONSTRUCCIÓN DE UNA SUBESTACIÓN ELÉCTRICA DEL MUNICIPIO DE V/CIO, DURANTE EL PRIMER

SEMESTRE DE 2005.

JORGE ANIBAL CASTRO CURBELO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1 CD

2005

DIAGNÓSTICO DE LOS VEHÍCULOS, EQUIPOS Y ELEMENTOS DE

PROTECCIÓN PERSONAL DE LOS TRABAJADORES DEL ÁREA OPERATIVA EN EL BENEMÉRITO CUERPO DE BOMBEROS

VOLUNTARIOS DE V/CIO.

IVÁN ENRIQUE CAMACHO OSORIO, GABRIEL GÓMEZ

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1 CD

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LOS FACTORES DE RIESGOS

PSICOSOCIALES EN LOS TRABAJADORES DE LA EMPRESA AGA TUBOLLANO LTDA UBICADA EN LA CIUDAD DE V/CIO.

MARIA EUGENIA AMADOR PINILLA, MARJORIE

AHUMADA INSIGNARES

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

DIAGNÓTICO SITUACIONAL DE LA SALUD OCUPACIONAL EN EL

ÁREA DEL PROCESO DE TRILLADO EN EL MOLINO ROA CON SEDE EN VILLAVICENCIO DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DE

2005.

ASTRID ANDREA

RESTREPO OMAR ENRIQUE OLARTE

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

2 CD

2005

ESTUDIO ANÁLITICO DE COHORTE SOBRE LA PRESENCIA DE PTERIGIÓN GIII EN TRABAJADORES DE PALMA EN ACACIAS

EXPUESTOS A FACTORES DE RIESGO INHERENTES A LA INTERPERIE Y EN POBLACIÓN NO EXPUESTA DE LA EPS

SALUDCOOP V/CIO.

MARIA FERNANDA

AGUILERA VALENZUELA, EDNA LORENA CASTAÑO

SÁNCHEZ

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

-

FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICOS EN EL MANEJO DE

CARGAS Y POSTURAS EN LOS TRABAJADORES OFICIALES DE LA DEPENDENCIA DE SERVICIOS GENERALES DE LA UNIVERSIDAD

DE LOS LLANOS DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2005.

YUDI ANDREA GIRALDO ZUBIETA

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

-

2005

FACTORES DE RIESGO PARA DETERMINAR EL SÍNDROME DE

TÚNEL CARPIANO DE LOS DIGITADORES DE SALUDCOOP E.P.S. REGIÓN LLANOS.

LILIANA CUELLAR, ELDA TORRES HERRERA


OCUPACIONALY

UNILLANOS

-


300

PROYECTOS



PRODUCT

O


FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN LOS DOCENTES DE LA UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

ALBERTO JOSÉ MANUEL

VELÁSQUEZ ARJONA, OLGA MARIA DÍAZ GODOY.


OCUPACIONALY

UNILLANOS

-

FACTORES QUE OBSTACULIZAN LA AFILIACIÓN DE LOS TRABAJADORES INFORMALES LUSTRADORES AL SISTEMA

GENERAL DE SEGURIDAD EN SALUD EN V/CIO

JOSÉ FERNANDO

GUERRERO ACOSTA, SANDRA MILENA OROPEZA

GUALDRÓN

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

-

ACCIDENTALIDAD EN EL PROCESO DEL CULTIVO DE PALMA AFRICANA EN AGROPECUARIA LA LOMA LTDA.

GLADYS CECILIA MEJIA MEJIA, XIOMARA

SAAVEDRA VILLABONA

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + ARTICULO

ANÁLISIS ERGONÓMICOS DE LOS PUESTOS DE TRABAJO DEL

ÁREA OPERATIVA DEL MOLINO GRANDELCA S.A. AGUAZUL 2006.

XIMENA MORALES VEGA ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1 CD

2006

EVALUACIÓN DEL ESTRÉS OCUPACIONAL EN DOCENTES DE

EDUCACIÓN BÁSICA PRIMARIA DE LA UNIDAD EDUCATIVA LAS PALMAS DEL BARRIO PORFIA, V/CIO-META.

EMERITA LILIA FERNÁNDEZ

MARTHA LUCIA MORENO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD +

ARTICULO

FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICO Y SU RELACIÓN CON LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EN TRABAJADORES

ALKOSTO S.A. V/CIO, SECCIÓN LOGÍSTICA, CUARTO SEMESTRE AÑO 2006.

ALEIDA ROMERO BETANCOURT, NÉSTOR

GIIOVANNY TOVAR VARGAS

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

11-CD +

ARTICULO

2006

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL INTERNOS Y EXTERNOS EN EL PERSONAL ASISTENCIAL DE LA UNIDAD DE CUIDADO

INTENSIVO DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE V/CIO.

AMALIA PRISCILA PEÑA PITA, CLAUDIA PATRICIA

CARVAJAL SEGURA

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1 CD


301

PROYECTOS



PRODUCT

O


NIVELES DE EXPOSICIÓN AL RUIDO DE LOS TRABAJADORES DEL

HOSPITAL DE YOPAL E.S.E. Y SU RELACIÓN CON EL ESTRÉS OCUPACIONAL.

HUGO ALBERTO MÚÑOZ MONTOYA, RUTH BIBIANA

VALLEJO


OCUPACIONALY

UNILLANOS

1-CD +

ARTICULO

NIVELES DE ILUMINACIÓN Y PERCEPCIÓN DE CONDICIONES

AMBIENTALES DE ILUMINACIÓN TRABAJADORES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, PERÍODO OCTUBRE Y NOVIEMBRE 2006.

OSWALDO GÓMEZ VERA, LIBIA ASTRID DEL PILAR

MONROY CASTRO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1 CD +

ARTICULO

2006

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE RIESGOS

OCUPACIONALES EN POBLACIONES VULNERABLES DEL SECTOR INFORMAL DE VENDEDORES AMBULANTES DE LOS MUNICIPIOS

DE ACACIAS, CUMARAL, CASTILLA LA NUEVA, GRANADA, GUAMAL, LEJANIAS, PUERTO LÓPEZ, RESPTREPO, SAN MARTÍN Y VILLAVICENCIO DEL DEPARTAMENTO DEL META, AÑO 2005 –

2006

ANA TERESA CASTRO

LEONOR TAPIAS

UNILLANOS

POSGRADO EN SALUD OCUPACIONAL

2006

SÍNDROME DE BURNOTH EN LOS MÉDICOS Y ENFERMERAS DE

LA UNIDAD FUNCIONAL DE URGENCIAS CONSULTORIOS DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE V/CIO.

GLORIA SMITH ORTIZ OLGA YANETH

RODRIGUEZOSCAR CRUZ.

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD +

ARTICULO

2009

CONOCIMIENTOS SOBRE RIESGOS BIOLOGICOS PARA

ZOONOSIS, EN TRABAJADORES DE LA PLANTA DE PERSONAL DEL PROGRAMA DE ETV DE LA SECRETARIA SECCIONAL DE

SALUD DEL META

ANGELALOPEZ QUIROGA

LAURA INES PLATA CASAS DIR: NELSY CAMACHO P.

ANA TERESA CASTRO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1 CD

2009

DIAGNOSTICO PARA EL DISEÑO DEL PROGRAMA DE SALUD

OCUPACIONAL DE PIASING LTDA

LILIANA ASTRID PLAZA

OMAIRA BEJARANO HERRERA

DIR: NELSY CAMACHO P.

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

2 CD +

ARTICULO

2009


302

PROYECTOS



PRODUCT

O


DIAGNOSTICO PARA EL DISEÑO DEL PROGRAMA DE SALUD

OCUPACIONAL EN LA IPS VIVE SALUD DE LA ORINOQUIA. PUERTO GAITAN-MAYO 2009

JAVIER MAURICIO

RODRIGUEZ CLAUDIA ROCIO BERNAL

JUAN CARLOS DURAN DEVIA

DIR: NELSY CAMACHO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

2 CD +

ARTICULO

2009

EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL DE LA

EMPRESA MACO INGENIERIA S.A.

VLADIMIR RINCON ROMERO

JAUN CARLOS SALAZAR PEÑA


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

2 CD 009

FACTORES PSICOSOCIALES A QUE ESTAN EXPUESTOS LOS

DOCENTES DEL PROGRAMA DE ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS DURANTE EL SEGUNDO

SEMESTRE DEL 2008.

CLAUDIA TORRES ANDREA IDARRAGA BELTRAN SANDRA PATRICIA VARGAS

DIR: NELSY CAMACHO


OCUPACIONALY

UNILLANOS

2-CD Y UN

ARTICULO

2009

PLANTEAMINETO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

PARA LA EMPRESA DE INGENIERIA ELECTRICA ALEXANDER RUIZ E.U.

GLADYS CARVAJAL

ALMARIO CAROLINA TRASLAVIÑA


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

2 CD +

ARTICULO

2009

PROGRAMACION DE SALUD OCUPACIONAL DE LA EMPRESA BOSQUES, SUELOS Y AGUAS LTDA.

GUIDO ENRIQUE GASCA DIR: NELSY CAMACHO P

ROSALBA LEAL CARRILLO.


OCUPACIONALY

UNILLANOS

2 CD +

ARTICULO

2009

RELACION ENTRE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y LAS CONDICIONES DE SALUD PRESENTES EN EL PERSONAL

ADMINISTRATIVO DE LA CLINICA NUESTRA SEÑORA DEL PILAR DE LA POLICIA NACIONAL VILLAVICENCIO 2009

MARIANA ARROYAVE

SERNA AURA CANIZALES ANGEL SANDRA PAOLA

GARZÓN DIR: NELSY CAMACHO P

ROSALBA LEAL CARRILLO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

2 CD +

ARTICULO

2009


303

PROYECTOS



PRODUCT

O


IDENTIFICAR LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES PRESENTADOS A LOS

COLABORADORES EN MISION DE TEMPOMETA LTDA. EN LA USUARIA BIOAGRICOLA DEL LLANO, CON BASE EN LOS DATOS

REGIWTRADOS EN EL FORMATO UNICO DE REPORTE DE ACCIDENTE DE TRABAJO (FURAT), EN EL PERIODO 2007-2009

MARYLUZ MORENO PULIDO ALBA PORRAS RAMIREZ

DIR:NELSY YANETH CAMACHO EDWIN

ALBERTO RUA

ESTUDIANTE POSGRADO EN SALUD OCUPACIONAL

Y UNILLANOS

-

2009

REGISTRO DE CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POST TRAUMATICO EN EL PERSONAL EVALUADO POR

JUNTA MEDICO LABORAL EN LA REGIONAL LLANOS DELA POLICIA NACIONAL

EDUARDO MENDEZ

DIR: NELSY CAMACHO ANA TERESA CASTRO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010

CONDICIONES DE CARGA FISICA Y FACTORES DE RIESGO PARA LA PRESENCIA DE DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS EN TRABAJADORES DEL AREA ADMINISTRATIVA DE MOVILSTAR DE

COLOMBIA S.A. EN LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO

NATALI PADILLA SOLER HILBA QUINCHE GONZALEZ

OSCAR TORRES LADINO DIR: NELSY CAMACHO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD Y+ UN

ARTICULO

2010

DIAGNOSTICO DEL GRADO DE DESARROLLO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA INVERSIONES TRIANA Y AFUILERA

LTDA.

JOSE WILMAR TOBON

VASQUEZ - JUAN CARLOS TRIANA PEREZ-

LENY PATRICIA SUAREZ DIR:NELSY CAMACHO ANA TERESA CASTRO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL DE LAS FACTURADORAS Y DISPENSADORAS DEL AREA DE FARMACIA DE INVERSIONES

CLINICA META- PRIMER TRIMESTRE DE 2010

HECTOR ANDRES PEDRAZA

LINA GUIZA GALVIS LUZ AIDE TORRES

NARANJO GRACIELA MAHECHA ANGELA

PATRICIA VARGAS DIR: NELSY CAMACHO ANA TERESA CASTRO



OCUPACIONALY

UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010


304

PROYECTOS



PRODUCT

O


DIAGNOSTICO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS LICITAS EN LOS

TRABAJADORES DEL NIVEL CENTRAL DE LA ESE DEPARTAMENTAL DEL META "SOLUCION SALUD"

YUDI ACOSTA ALVARADO

ALEXANDRA SUESCUN DIR:NELSY CAMACHO ANA TERESA CASTRO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1 CD 2010

MEDICION DE LOS NIVELES DE LUMINANCIA Y PERCEPCION DE

CONDICIONES AMBIENTALES DE ILUMINACIÓN EN TRABAJADORES DE LA IPS ODONTOLOGICA EN VILLAVICENCIO

EN EL MES DE NOVIEMBRE DE 2009.

DEINA ABRIL AGUILAR CARLOS MARENTES T.

YELITZA ROMERO GARCIA DIR: NELSY CAMACHO PA

EDWIN RUA GIRALDO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD Y+ UN

ARTICULO

2010

EVALUACION Y DETERMINACION DEL NIVEL DE VULNERABILIDAD

ANTE EMERGENCIAS DE ORIGEN TECNOLOGICO SOCIAL Y NATURAL DEL AREA COMPRENDIDA ENTRE CALLES 26,24, Y LAS

CRA. 33-34 DEL BARRIO SAN BENITO.

DIANA MARCELA MOLINA

LUZ ANGELA MORENO SANDRA YADHIT HIGUERA DIR: NELSY CAMACHO PA

EDWIN RUA GIRALDO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010

RELACION ENTRE LAS CARACTERISTICAS SOCIO CULTURALES

DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD EN IPS DE SABANALARGA CASANARE Y EL CONSUMO DE TABACO. SABANALARGA-2010

NEYSER EDUARDO LOPEZ

DIR: NELSY CAMACHO ROSALBA LEAL CARRILLO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD Y+ UN

ARTICULO

2010

EFECTOS EXTRA AUDITIVOS EN TRABAJADORES EXPUESTOS AL

FACTOR DE RIESGOS FISICO: RUIDO EN LA EMPRESA ELECTROBOBINADOS DEL LLANO LTDA-2010

NIDA MARCELA PARRADO JAIMES JUAN CARLOS

PLAZAS CABALLERO DIR: NELSY CAMACHO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010

ESTADO ACTUAL DEL GRADO DE DESARROLLO DEL PROGRAMA

DE SALUD OCUPACIONAL EN LA IPS ESPERANZA DE LA ESE MUNICIPAL VILLACENCIO 2010 DE ACUERDO A LA RESOLUCIÓN

1016 DE 1989

ELIANA PILAR GRANADOS ANA ABIGAIL HERNANDEZ

ZULMA YINETH LEON VARILA


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010


305

PROYECTOS



PRODUCT

O


RELACION DE LA SATISFACCION Y LOS FACTORES DE SIESGO

PSICOSOCIAL EN PERSONAL ADMINISTRATIVO Y DE OPERACIONES DE LA EMPRESA GEOESPECTRO S.A.S.

EDER LUIS CAMARGO

LINA MARCELA APARICIO MAURICIO CAGUEÑAS DIR: NELSY CAMACHO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010

FACTORES DE RIESGO ERGONOMICO EN EL MANEJO DE CARGA FISICA, EN DOCENTES DEL AREA DE PREESCOLAR DEL CENTRO

LA SAGRADA FAMILIA DE LA FUNDACIÓN CAMINO DE LA ESPERANZA DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO

JOHANNA MERCEDES

GOMEZ JOSE NELSON BUSTOS

DIR: NELSY CAMACHO PA EDWIN RUA GIRALDO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD +

UN ARTICULO

2010

RELACION ENTRE EL CLIMA ORGANIZACIONAL Y EL ESTRÉS

LABORAL DE LA POBLACION TRABAJADORA DE DISTRIBUCIONES TOPALXE LTDA (COMERCIALIZADORA DE PAPELERIA Y

TECNOLOGIA). VILLAVICENCIO JULIO DE 2010.

GIOVANNY ANDRES DIAZ

LADY JOHANNA OLIVEROS DIR: NELSY CAMACHO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010

SINDROME DE BURNOUT Y SU RELACION CON VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS EN MEDICOS GENERALES DEL AREA DE URGENCIAS DEL CENTRO DE ATENCION LA ESPERANZA DE LA

ESE MUNICIPAL DE VILLAVICENCIO

JOHANA VALBUENA

OSORIO YOVAN ALFREDO FIGUERO HAROLD SUAREZ ALFARO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD +

UN ARTICULO

2010

NIVELES DE ILUMINACION Y PERCEPCION CE CONDICIONES AMBIENTALES DE ILUMINACION DE LOS TRABAJOS DEL

LABORATORIO DENTAL PROTESICDENT

RUBI YASMIN ORTIZ PARRADO

CLAUDIA CALORINA VARGAS


1-CD +

UN ARTICULO

2010


306

PROYECTOS



PRODUCT

O


LOS TRABAJADORES DE LA EMPRESA CONTRATISTA DE LA

LINEA DE SUBSUELO APLICAN LOS PROTOCOLOS DE RADIOPROTECCIÓN AL MANIPULAR LAS HERRAMIENTAS CON

MATERIAL RADIACTIVO EN LOS REGISTROS DE FONDO DE POZO

MARGARITA ROSA

CASTILLO LOREAN ANDREA MENDEZ

GABRIEL ANTONIO QUINTERO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010

CUALES SON LOS NIVELES DE PRESION SONORA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS MOTO SOLDADORES EN LA

ACTIVIDAD DE SOLDADURA EN LA EMPRESA COEINDUSTIAL LTDA?

CONSTANCIA JALIETH JARA

JOSE RAMON VELANDIA DEGNY JANETH

ECHAVARRIA DIR: NELSY CAMACHO PA EDWIN RUA

GIRALDO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010

DIAGNOSTICO SOBRE LAS CAUSALES DE AUSENTISMO LABORAL

EN LA EMPRESA DE SERVICIOS Y SUMINISTROS INTEGRALES DE UPIA "SERVIUPUA LTDA", PRIMER SEMESTRE 2010

YOHJAN HERNERT CANO

VLADIMIR HERNANDEZ OMAR HERNANDO

PERALTA DIR: NELSY CAMACHO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL INTRALABORAL

PRESENTES EN EL PERSONAL DEL ESTADO MAYOR DEL CUARTEL GENERAL DE LA SEPTIMA BRIDAGA DEL EJERCITO

NACIONAL EN LA CIUDAD DE VILLACIENCIO AÑO 2010.

ANDREA MARIA LEON

TORRES DIR: NELSY CAMACHO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010

EVALUACION DESARROLLO DEL PROGRAMA DE SALUD

OCUPACIONAL EN SU PERTINENCIA PARA EL MEJORAMIENTO DE A CALIDAD DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO EN LA CORPORACIÓN INTERNACIONAL DEL PETROLEO LTA

(COINSPETROL)

LADY ASTRID BERNAL

UMALA OLGA CRITINA ROJAS DIR: NELSY CAMACHO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2010


307

PROYECTOS



PRODUCT

O


CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA

PERTENECIENTE A LOS CENTROS DE SALUD PORFÍA, ESPERANZA Y RECREO DE LA ESE MUNICIPAL DE

VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

2010

EXPOSICION AL POLVO DE SILICE POR TRABAJOS DE SANDBLASTING EN TRABAJADORES DE ECOPETROL APIAY DE

VILLAVICENCIO

OSWALDO CASTAÑEDA

JOSE FRANCISCO QUINTERO

JAIME ALBERTO LADINO DIR: NELSY CAMACHO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD +

UN ARTICULO

2011

ESTUDIO DEL NIVEL DE APLICACIÓN DEL PLAN ESCOLAR PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DEL RIESGO EN LAS INSTALACIONES DEL

COLEGIO ARNULFO BRICEÑO CONTRERAS, SEDE PRINCIPAL VILLAVICENCIO.

JENNY FENID CASTRO LUZ ADRIANA ORJUELA

SERAFÍN VANEGAS CARDOSO

FABIÁN ANDRÉS FÉLIX PÉREZ


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD + UN

ARTICULO

2011

CONOCIMIENTO Y PRÁCTICAS EN LA PREVENCIÓN DEL

ACCIDENTE DE RIESGO BIOLÓGICO EN LOS TRABAJADORES DE LA SALUD EN UNA CLÍNICA DE VILLAVICENCIO.

SHADY CONSUELO ARIAS REYES JUAN PABLO

ZAPATA LEAL


EPIDEMIOLOGIA

Y UNILLANOS

1 CD

2010

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LOS FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN LOS TRABAJADORES DE LA CENTRAL DE

ABASTOS DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO

ELKIN FERNEY AGUILAR DIANA MILENA BARRIOS

CELENE PINO LÓPEZ EDITH ROZO ÁLVAREZ


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD +

UN ARTICULO

2011


308

PROYECTOS



PRODUCT

O


CARACTERIZACION SOCIODEMOGRAFICA Y LABORAL DE LOS EGRESADOS DE LA ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

DE LA UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS 1998-2010

DIOMIRA HERNANDEZ

LUZ STELLA ROJAS FLORES

MARCO ANTONIO SALCEDO DIR: NELSY CAMACHO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD +

UN ARTICULO

2011

EVALUACION DEL NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE LA RESOLUCION 3673 DEL 2008 EN EL SECTOR DE LA CONSTRUCCIÓN EN EL

MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO

DARWIN ARTURO TACHA URIAS ROMERO ROMERO LUIS AGUSTO GFARZÓN


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD +

UN ARTICULO

2011

DETERMINACIÓN DE LAS CONDICIONES ACTUALES DE CARGA FÍSICA QUE ORIGINA DESÓRDENES MÚSCULO-ESQUELÉTICOS

EN LOS FUNCIONARIOS DEL ÁREA DIRECTIVA EN LA SEDE URBANA DE LA UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

ELIZABETH BENJUMEA GIL

SORAYA MAGALY CASTELLANOS RUÍZ

YULIETH MARCELA ROJAS VIVIANA VÉLEZ CASTAÑO DIR: NELSY CAMACHO PA

EDWIN RUA GIRALDO

ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD +

UN ARTICULO

2011

EFECTOS SOBRE LA SALUD AUDITIVA Y VOCAL POR EXPOSIION

AL RUIDO SUPERIOR 85 dBA EN POBLACIÓN DOCENTE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA SANTA INÉS. VILLAVICENCIO 2011

JINA MARCELA LOZANO

SANDRA FABIOLA QUINTERO

SANDRA PATRICIA SÁNCHEZ P

IRINA YALILE URIBE DIR: NELSY CAMACHO


ESTUDIANTE POSGRADO


UNILLANOS

1-CD +

UN ARTICULO

2011


309

L

ÍNE

A D

E I

NV

ES

TIG

AC

IÓN

GESTIÓN PARA EL DESARROLLO OPERATIVO Y FUNCIONAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA.

PROYECTOS



PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

PRÁCTICA EN INSTITUCIONES DE SALUD SECRETARIA LOCAL DE SALUD VILLAVICENCIO

MONICA DEL PILAR ANZOLA

ROA LUZ MARINA BECERRA RAMOS

ESTUDIANTE POSGRADO EN ADMINISTRACIÓN EN SALUD

Y UNILLANOS

NO 2000

ALIANZA ESTRETEGICA ENTRE LA CLINICA CARLOS HUGO ESTRADA Y EL INSTITUTO DE SALUD MENTAL LA CONFRATERNIDAD APARTIR DEL II SEMETRE DEL AÑO 2005

ADIELA GUTIERREZ GARCIA ELKIN VELASQUEZ GARCIA


Y UNILLANOS

1 CD 2005

PLANEACIÓN ESTRATEGICA APLICADA EN EL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL DEPATAMENTAL DE VILLAVICENCIO ESE

ALEXANDRA Y RUIZ S. GONZALO CASSIANO


Y UNILLANOS

NO 2005

DIAGNOSTICOS SITUACIONAL DE LA IPS CLINICA DEL LLANO S.A PRIMER SEMESTRE DEL 2005

ANA MARIA ESCRIBANO MONTILLA.

SANDRA YARLEY ROJAS BONILLA


Y UNILLANOS

CD Y DISQUET

2005

EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN MUNICIPAL DEL REGIMEN SUBSIDIADO EN EL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO DURANTE EL AÑO 2004

CLAUDIA PATRICIA GUTIERREZ

MARTINEZ, LILIANA ASTRID HERNANDEZ PARDO


Y UNILLANOS

NO 2005

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE PRESENTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DE INSTITUTO PSIQUIATRICO LA CONFRATERNIDAD DELA CIUDAD DE VILLAVICENCIO EN EL PRIMER SEMESTRE AÑO 2005

ENID AREVALO SAENZ

CELIA CONSTANZA SANCHEZ FERNANDEZ

ESMERALDA LIBERATO GAMBOA


Y UNILLANOS

NO 2005


310

PROYECTOS

LIDER DE LA INVESTIGACIÓN ENTIDAD FINANCIADORA Y/O COFINANCIADORA

PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

PROCESOS, PROCEDIMIENTOS Y HOJAS DE RUTA PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO " ESE" SOLUCIÓN SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL META

YANETH CUARTAS ALONSO

FERNEY SANDOVAL RODRIGUEZ ESTUDIANTE Y

UNILLANOS


Y UNILLANOS

1 CD

2005

EVALUACIÓN DEL A GESTIÓN DEL REGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD EN EL MUNICIPIO DE PUERTO LOPEZ AÑO 2005

ANGELA GEOVANN ESTUDIANTE Y

UNILLANOS A LOPEZ QUIROGA LAURA IN ESTUDIANTE Y

UNILLANOS ES PLATA CASAS


Y UNILLANOS

NO 2006

EVALUACIÓN DEL AMBIENTE DE CONTROL, COMO BASE DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO EN HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE ACACIAS ESE

CARLOS HUMBERTO BELTRAN ORJUELA


Y UNILLANOS

1 CD 2006

PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA DE LOS COPACOS EN LA IPS PORFIA Y ESPERANZA DE LA ESE MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO

LUIS ABELARDO SIPRIAN CASTAÑEDA JAVIER MESA

DAZA JUAN FRANCISCO SUAREZ CLAROS


Y UNILLANOS

NO

2006

REESTRUCTURACIÓN Y MODERNIZACIÓN DE UNIMEDIC CLINICA DEL HOMBRE Y LA MUJER, AÑO 2006

LUZ MARINA GARCIA

GUERRERO DIEGO FABIAN PACHON SANCHEZ


Y UNILLANOS

1 CD 2006

DIAGNOSTICO DE LOS VALORES Y PRINCIPIOS QUE FUNDAMENTEN LA CONSTRUCIÓN Y ELABORACIÓN DEL CODIGO DE ETICA EN LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DEL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO

MARTHA LUCIA GALLEGO

MAZO, ROCIO DEL PILAR RUEDA PINEDA


Y UNILLANOS

1 CD 2006

DISEÑO DE UN PLAN DE MEJORAMIENTO DE LOS PROCESOS VITALES DE PROVENSALUD LTDA. IPS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE SEDE VILLAVICENCIO PARA EL AÑO 2007

PATRICIA CUENCA GONZALEZ,

ANGELA LILIANA BENITEZ CABRERA


Y UNILLANOS

2 CD 2006


311

PROYECTOS


PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

ATENCIÓN AL USUARIO EN LA UNIDAD DE CANCER DE LA ORINOQUIA

ROCIO CONTRERAS LILIANA OSORIO

MARISOL RODRIGUEZ


Y UNILLANOS

1 CD 2006

DIAGNOSTICO ESTRATEGICO Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA ESE HOSPITAL NIVEL 1 DE PUERTO RICO META

VICTORIA MARIA CANO

PRIETO, JOSE ALEXANDER DIAZ

VERGARA


Y UNILLANOS

1 CD 2006

FACTORES QUE AFECTAN A LOS CLIENTES INTERNOS DE CONSULTA EXTERNA EN LA ESE DE ACACIAS META EN LA PRESTACIÓN DE SERVICOS CON CALIDAD AÑO 2006

YELITZA MARCELA ROMERO

GARCIA, DIANA PATRICIA RODRIGUEZ

RIOS


Y UNILLANOS

1 CD 2006

CONOCIMIENTO DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD SOBRE EL PLAN DE ELIMINACIÓN DE LA SIFILIS CONGENITA, VILLAVICENCIO OCTUBRE 2006.

MAGDA LORENA CORREDOR

SANDRA MILENA PINILLA

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2006

ESTRUCTURA DE TRES COMITES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA COMUNITARIA (COVECOM) EN LA COMUNA CINCO DEL MUNICIPIO DE YOPAL

CLAUDIA CONSUELO

GONZALEZ CORREDOR, PAULINA DUARTE GERONIMO


Y UNILLANOS

1 CD 2007

PROPUESTA DE PORTAFOLIOS DE PLANES TARIFARIOS PARA EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) ADULTOS DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO.

ELSA MARY BELTRAN LADINO,

GLADIS MARIA MOYETON, MONICA MARCELA VELASCO

MORA


Y UNILLANOS

NO 2007

ELABORACIÓN DE UN PLAN DE MEJORAMIENTO PARA LA DISMINUCIÓN ENLA PRESENTACIÓN DE LAS GOLSAS POR LAS E.A.P.B. EN LA ESE HOSPITAL DE YOPAL PARA EL AÑO 2008

LILIANA GONZALEZ DIAZ

HOLMAN FAJARDO RINCÓN


Y UNILLANOS

1 CD 2007


312

PROYECTOS


PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

PERFIL DEL USUARIO ACCIONANTE Y CARACTERIZACIÓN DE LAS TUTELAS DE LA EPS DEL SEGURO SOCIAL SECCIONAL META EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE JUNIO DEL 2003 A MARZO DEL 2007

LUIS HERNANDO FORERO, ADRIANA SALDARRIAGA

HENAO


Y UNILLANOS

1 CD 2007

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL ADMINISTRATIVO DE LA ESE HOSPITAL LOCAL DE SAN CARLOS DE GUAROA EN EL II SEMESTRE EL 2006

LYDA PATRICIA ROJAS ALEXANDRA CARANTÓN


Y UNILLANOS

1 CD 2007

PLAN DE MEJORAMIENTO EN LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE SERVICIO DE URGENCIAS EN LA IPS LA ESPERANZA ADSCRITO A LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO MUNICIPAL

MARIA CLARA CABALLERO AGUDELO

MONICA HERNANDEZ MOYANO JOSE DELIO HERNANDEZ

MOYANO


Y UNILLANOS

NO 2007

DIAGNOSTICO DE LA ESE DEPARTAMENTAL SOLUCIÓN SALUD AÑO 2006

MARIA DEL CARMEN RODRIGUEZ ORTIZ, ROSALBA

DOMINGUEZ RICAURTE, YUDY MORENO PARADA


Y UNILLANOS

NO 2007

IMPACTO Y EFICIENCIA DE LA IMPLEMENTACIÓN DELA ESTRATEGIA AIEPI EN EL MUNICIPIO DE SABANALARGA

PAULA ANDREA LONDOÑO SALAS

SANDRA XIMENA SILVA ARANGUREN


Y UNILLANOS

1 CD

2007

COMPORTAMIENTO DE LAS GESTANTES RELACIONADO A LA ADHERENCIA AL PROGRAMA DE DETECCION TEMPRANA DE ALTERACION DEL EMBARAZO EN LA IPS COOMEVA VILLAVICENCIO PRIMER SEMESTRE DEL 2006

VIVIANA MARIA PEREZ BAQUERO MARTHA CRISTINA GARCIA PARRADO

ROSALBA ARIAS LESMES


Y UNILLANOS

1 CD

2007

VIABILIDAD DEL PROGRAMA PLAN MADRE CANGURO EN EL MUNICIPIO VILLAVICENCIO

WALDO ENRIQUE MARTINEZ CLAUDIA MIREYA RAMIREZ RAMOS EDUARDO ROJAS


Y UNILLANOS

1 CD 2007

CALIDAD EN CONSULTA EXTERNA DE LA UNIDAD BÁSICA DE ATENCIÓN (UBA) COOMEVA EPS-VILLAVICENCIO

ADRIANA MARIA AGUILAR GUTIERREZ, ERIKA JULIETTE

CELIS ACEVEDO, ERIKA MILENA PALOMAR


Y UNILLANOS

1 CD

2008


313

PROYECTOS


PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

CALIDAD DE LA ATENCIÓN AL USUARIO DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA GENERAL, LABORATORIO CLÍNICO Y FARMACIA DEL ÁREA DE CONSULTA EXTERNA EN EL CENTRO DE ATENCIÓN DEL MUNICIPIO DE RESTREPO

BIBIANA ROLDÁN ROMERO, DEISY GIOVANNA TORRES


Y UNILLANOS

1 CD

2008

PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA PRIMERA FASE DEL PROGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA COMBI PARA EL IMPACTO POSITIVO A LAS CONDUCTAS DE MANEJO DE DEPÓSITOS DE AGUA PONTECIALES CRIADEROS DEL VECTOR TRANSMISOR DEL DENGUE EN LAS COMUNIDADES URBANAS.

JAIME ALEJANDRO SARMIENTO SOLER


Y UNILLANOS

1 CD

2008

ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DE INASISTENCIA DEL USUARIO DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SALUD YOPAL, FRENTE A LOS PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.

JOHN JADER GIRALDO CASTRILLÓN, JOSÉ WILLIAM

SERRANO MENESES


Y UNILLANOS

NO 2008

ANÁLISIS DE LOS FACTORES QUE INCIDEN EN LA CALIDAD DELA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA DE LA IPS LA RELIQUIA ADSCRITA A LA ESE MUNICIPAL DE VILLAVICENCIO

LADY YOHANA CEPEDA CHAPARRO, YOLANDA GOMEZ PERALTA, DIANA MAYERLY SANDOVAL DURAN


Y UNILLANOS

1 CD 2008

ANÁLISIS DE LA CALIDAD ENLA ATENCIÓN EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN LA IPS LA RELIQUIA DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO

LAURA LILIANA MOSQUERA, LILIAN ARELIZ SANCHEZ


Y UNILLANOS

1 CD

2008

ANALISIS DE LA CALIDAD ENLA ATENCIÓN A LOS USUARIOS DE LA CONFRATERNIDAD LTDA. INSTITUTO DE SALUD MENTAL, EN LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN Y CONSULTA EXTERNA DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO

MILENA HERRERA LUNA CLAUDIA MILENA PARRADO

MEJIA FANIA CATALINA SOSA

CORDOBA


Y UNILLANOS

1 CD

2008

CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE TERAPIA DE REEMPLAZO DE LA FUNCIÓN RENAL EN RTS LTDA. SUCURSAL VILLAVICENCIO

MONICA DEL PILAR RESTREPO GOMEZ, TERESITA DEL NIÑO JESUS CALDERON HOLGUIN


Y UNILLANOS

1 CD

2008

PERTINENCIA DE LAS ESTANCIAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO ESE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

YADDY ALEXANDRA CAGUA

ARDILA, LUIS EDUARDO RINCON AYA


Y UNILLANOS

1 CD

2008


314

PROYECTOS


PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

ANÁLISIS DE LA CALIDAD ENLA ATENCIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL LOCAL DE SAN MARTÍN DE LOS LLANOS

ZULMA LILIANA CASTRO REY ANGELICA MARIA GALVIS

CASTEBLANCO


Y UNILLANOS

1 CD

2008

FACTORES QUE DETERMINAN LA APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA EN INSTITUCIONES HOSPITALARIAS DE VILLAVICENCIO, COLOMBIA 2008

OSCAR ALEXANDER GUTIERREZ LESMES

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

2008

ANALISIS DE LA CALIDAD EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA EN LAS IPS INVERSIONES CLINICA META Y UNIMEDIT

ADRIANA KATALINA FORERO MORENO - GERMAN IGNACIO

BASTIDAS ANDRADE


Y UNILLANOS

NO 2009

ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DE LA CANCELACIÓN DE CIRUGÍA EN EL HOSPITAL MILITAR DE ORIENTE

ANYIL ALEJANDRA FRANCO MEDINA

SANDRA MARCELA FONSECA PIZA


Y UNILLANOS

1 CD

2009

ESTUDIO PARA UBICAR PUNTOS DE ATENCIÓN ESTRATEGICOS DEL LABORATORIO MEDICO LABTEX EN LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO

AURA MARIA ROMERO HERRERA - DORA

PATRICIA ROZO CRUZ


Y UNILLANOS

1 CD

2009

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CALIDAD DE ATENCIÓN AL USUARIO EN LOS PROCESOS DE FACTURACIÓN, ASIGNACIÓN DE CITAS Y CONSULTA EXTERNA IPS PORFIA

AYDEE DEVIA GAMBOA CAROLINA MOJICA

VELASQUEZ


Y UNILLANOS

1 CD 2009

EVALUAR EL SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD EN EL CLIENTE INTERNO DEL HOSPITAL MUNICIPAL DE ACACIAS ESE

CARMENZA VELASQUEZ - JOSÉ OSCAR PAEZ MORENO


Y UNILLANOS

NO 2009

DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN ACTUAL EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO AL CLIENTE EN EL CENTRO DE RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES CRC 05 VILLAVICENCIO

CLAUDIA PATRICIA MOLANO GARAVITO

EDGAR HUMBERTO MUÑOZ PEREZ


Y UNILLANOS

1 CD

2009


315

PROYECTOS


PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

DESCRIPCIÓN DE LA OPORTUNIDAD, ACCESIBILIDAD EN LA ATENCIÓN Y SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DEL HOSPITAL MILITAR DE ORIENTE DE VILLAVICENCIO 2009

CLEMENCIA LUCIA PERICO PINTO - PATRICIA PIÑEROS

CUELLAR


Y UNILLANOS

1 CD

2009

ESTADO DE LOS PROCESOS DE IDENTIFICACIÓN, SELECCIÓN Y PRIORIZACIÓN PARA LA AFILIACIÓN AL REGIMEN SUBSIDIADO EN EL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO

JULIA QUIROZ MACIAS - MARIA HELENA CONTRERAS

REY


Y UNILLANOS

1 CD

2009

ANALISIS DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD DEL SERVICIO DE FISIOTERAPIA PRESTADO POR REHABILITAR IPS PRIVADA - VILLAVICENCIO

LADY ALEJANDRA MAHECHA CASTILLA - MAGDA PAOLA

NOVOA ESTUPIÑAN


Y UNILLANOS

1 CD

2009

ANALISIS DEL CLIMA ORGANIZACIONAL DEL CENTRO DE ATENCIÓN RESTREPO ADSCRITO A LA ESE SOLUCIÓN SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL META

LUZ MARIA CARREÑO LEON - LUZ FARID LIBERATO GAMBOA

- DIEGO ALEJANDRO DIAZ AVENDAÑO


Y UNILLANOS

SI (2) 2009

ANALISIS DE LA OPORTUNIDAD, ACCESIBILIDAD Y SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DEL SERVICIO DE ORTOPEDIA PRESTADOS POR LA INSTITUCIÓN SAN FELIPE FAMI IPS DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO

RUTH JAQUELINE SUSA DIAZ VANESSA ARIAS HOYOS


Y UNILLANOS

1 CD

2009

ANALISIS DEL CONTROL SOCIAL AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN EL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO

RUTH RICO BARBOSA - LINA ROSA SANCHEZ PIZA


Y UNILLANOS

1 CD

2009

DIAGNÓSTICO DEL ESTADO ACTUAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO (MECI) EN LA ESE HOSPITAL DE PUERTO RICO - META

SANDRA PATRICIA CHINCHILLA CHINGATE


Y UNILLANOS

1 CD 2009

EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS INDICADORES DE CALIDAD DE LA LIGA DE LUCHA CONTRA EL CANCER, SECCIONAL META, PRIMER SEMESTRES 2008

YANET ALZATE LOPEZ - MONICA FABIANA VILLA


Y UNILLANOS

1 CD

2009


316

PROYECTOS


PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS DE HABILITACIÓN ESTABLECIDOS EN LA RESOLUCIÓN 1043 DE 2006 PARA EL TALENTO HUMANO EN SALUD (AUXILIARES DEL ÁREA DE SALUD) EN EL CENTRO DE ATENCIÓN DEL MUNICIPIO DE CUMARAL. META.

ORIANA CAROLINA VEGA MORALES YOLANDA VACA

PIRAMANRIQUE


Y UNILLANOS

1 CD

2010

DISEÑO DEL PLAN DE BIENESTAR SOCIAL PARA ENTIDADES PÚBLICAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD DESDE EL ENFOQUE DE LA CALIDAD DE VIDA.

DIANA CAROLINA HERRERA HINCAPIE CARLOS ANDRÉS

RAMÍREZ FIERRO


Y UNILLANOS

1 CD

2010

ESTADO ACTUAL Y PERSPECTIVA DE LOS TEMAS DE MONOGRAFÍA EN LA ESPECIALIZACIÓN ADMINISTRACIÓN EN SALUD AÑO 2005 A 2007

ADRIANA MARITZA LONDOÑO RIOS JOSE LINO

PEREZ UNDA


Y UNILLANOS

1 CD

2010

PERCEPCIÓN DE LA ACREDITACIÓN POR PARTE DEL ASEGURADOR COMO FACTOR INCIDENTE EN LA CONTRATACIÓN DE INSTITUCIONES PRESTADORAS DEL SERVICIO DE SALUD EN EL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO.

FANNY PATRICIA BERNAL GRANADOS ALBA LINEY

PULIDO VELASQUEZ


Y UNILLANOS

1 CD

2010

DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN EN SALUDO DEL RECURSO HUMANO ASISTENCIAL DE LAS IPS ACACIAS.

ÁNGELA VIVIANA HERNÁNDEZ TOVAR NELSY CONSUELO

ARIAS RUEDA LILY YOHANA MORALES BERMUDEZ


Y UNILLANOS

1 CD

2010

ESTADO ACTUAL Y PERSPECTIVA DE MONOGRAFÍAS REALIZADAS EN LA ESPECIALIZACIÓN ENADMINISTRACIÓN EN SALUD, UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS.

JENNIFER CALDERÓN TAPIA JUAN CARLOS GONZÁLEZ

VILLA


Y UNILLANOS

1 CD

2010

ESTUDIO ANALÍTICO DE LA DEMANDA DEL SERVICIO DE ORTOPEDIA MEDIANTE LOS INDICADORES DE ACCESIBILIDAD/OPORTUNIDAD Y SATISFACCIÓN EN TRES IPS PRIVADAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN DEL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO

MA. DEL CARMEN BUITRAGO ACOSTA LIDA PAOLA CASTAÑO

QUINTERO ÁLVARO RÍOS RESTREPO


Y UNILLANOS

1 CD

2010


317

PROYECTOS


PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

DESCRIPCIÓN DE LA OPORTUNIDAD YLA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE VAUPES SANO IPS EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA ENTRE LOS PERIODOS 2006 AL 2009 EN EL MUNICIPIO DE MITU - VAUPES

MARTHA LILIANA CRISTANCHO FORERO JEANETTE TOLOZA

SASTOQUE


Y UNILLANOS

1 CD

2010

ESTUDIO DE COSTOS DE LAS ACCIONES DE TUTELA INTERPUESTAS CONTRA CAJACOPI EPS-S META EN EL AÑO 2008

ELIANA ANDREA FRANCO VASQUEZ MANUEL JESUS

RUIZ ESPAÑA


Y UNILLANOS

1 CD

2010

ACCIONES DE TUTELA INSTAURADAS EN EL DEPARTAMENTO DEL META CONTRA LA EPS CAJACOPI, DURANTE LAS VIGENCIAS 2008 Y 2009, RESPECTO A LOS DERECHOS CONSTITUCIONALES EN CONEXIDAD CON LOS DERECHOS FUNDAMENTALES A LA SALUD Y LA VIDA.

DEIVER GIOVANNY QUINTERO REYES JORGE IVAN DUQUE

LENIS


Y UNILLANOS

1 CD

2010

CALIDAD DE ATENCIÓN EN LA UNIDAD DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO

OBEIDA VELASCO DAZA (V Cohorte) OLGA SOLEDAD

LINARES CARDENAS (V Cohorte)

CAROLINA SARMIENTO VELASQUEZ (VI Cohorte)


Y UNILLANOS

1 CD

2010

ANÁLISIS DEL EQUILIBRIO FINANCIERO DE LA ESE SOLUCIÓN SALUD EN EL PERIODO 2010-2012

CARMENZA CORZO SERRANO DORELLY OROS MARTINEZ


Y UNILLANOS

1 CD

2010

"VALIDACIÓN DE UN INSTRUMENTO PARA DETENCIÓN DE RIESGO DE NO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO" VILLAVICENCIO COLOMBIA 2009

NIXON TIBERIO GARCIA MENDEZ DIANA SIRLEY

BERRIO DUQUE

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2010

CARACTERIZACIÓN TÉCNICA DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DEL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO

SONIA YOLIMA GARCIA BANGUERA LUIS

ALEJANDRO CLAVIJO


Y UNILLANOS

1 CD

2011

CARACTERIZACIÓN TÉCNICA DE LA IPS LIGA CONTRA EL CANCER SECCIONAL META, CORRESPONDIENTE AL PERIODO ENERO A DICIEMBRE 2010

JULIO RAUL GALINDO MARIO ANDRES HERNÁNDEZ


Y UNILLANOS

1 CD

2011

CARACTERIZACIÓN TÉCNICA DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN DE PUERTO LLERAS, CASTILLO, PUERTO CONCORDIA Y SAN JUAN DE ARAMA, DE PRIMER NIVEL ADSCRITOS A LA ESE

DIANA CAROLINA PIÑEROS ALVARADO ANDREA DEL

PILAR PIRA NOVOA LIRIA


1 CD

2011


318

DEPARTAMENTAL DEL META, SOLUCIÓN SALUD AÑO 2010. YOANA RIVEROS Y UNILLANOS

PROYECTOS


PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

DIÁGNOSTICO DEL HOSPITAL MUNICIPAL DE ACACIAS ESE PARA EL PRIMER SEMESTRE DE LOS AÑOS 2008 - 2009

YENNI CAROLINA HERNÁNDEZ GARNICA NUBIA YANETH

PABON CHIPATECUA


Y UNILLANOS

1 CD

2011

CARACTERIZACIÓN TÉCNICA DE LA IPS HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO E.S.E.

LINA ALEXANDRA BELTRAN CARRILLO NELSON FABIAN

QUEVEDO MORENO


Y UNILLANOS

1 CD

2011

CARACTERIZACIÓN TÉCNICA DE LA CORPORACIÓN CLÍNICA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

HUGO ALBERTO CARRERO TELLEZ LEIDY CONSTANZA

RIVEROS ROMERO


Y UNILLANOS

1 CD

2011

CARACTERIZACIÓN TÉCNICA -OPERATIVA DE LOS RECURSOS APLICADOS AL DESARROLLO MISIONAL DE LA IPS HOSPITAL LOCAL DE PUERTO LÓPEZ - META.

MARYI LORENA APOLINAR DOMINGUEZ ERNEY

VASQUEZ DIAZ


Y UNILLANOS

1 CD

2011

TIEMPOS DEL PROCESO DE TOMA DE CITOLOGIA CERVICOVAGINAL EN UNA INSTITUCIÓN DE SALUD, META 2010.

VICTOR HUGO CIFUENTES CALDERON HEIDY JOHANNA

PARDO VELÁSQUEZ

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2011

EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA TÉCNICA DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD (IPS) PÚBLICAS Y PRIVADAS DEL DEPARTAMENTO DEL META (COLOMBIA).

DOCENTES, ESTUDIANTES DE ENFERMERIA Y

UNILLANOS

2011- En ejecución

ESTRUCTURA DE TRES COMITES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA COMUNITARIA (COOMEVA) EN LA COMUNA CINCO DEL MUNICIPIO DEL YOPAL.

NO APARECEN LOS FÍSICOS

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS


319

L

ÍNE

A D

E I

NV

ES

TIG

AC

IÓN

NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO Y HOSPITALIZADO

PROYECTOS



PRODUCTO


SOPORTE METABÓLICO Y NUTRICIONAL EN SEPSIS COLOMBIA, TÓPICOS EN MEDICINA INTERNA ISSN:

0124-7824, 2003 VOL:2 FASC: PÁGS: 221 - 227

NORTON PEREZ GUTIERREZ

GRIVI - GRUPO DE

INVESTIGACIÓN DE VILLAVICENCIO

ARTICULO

PUBLICADOS EN REVISTA

CIENTIFICA

2003

NUTRICIÓN EN PACIENTES CRÍTICOS DE LA ORINOQUIA COLOMBIANA

COLOMBIA, ACTA COLOMBIANA DE CUIDADO INTENSIVO ISSN: 0122-7262, 2009 VOL:9 FASC: N/A

PÁGS: 206 - 213

NORTON PEREZ GUTIERREZ, LILIANA

ECHEVERRY ANDREA FORERO

NIXON GARCIA SERGIO VEGA RODRIGUEZ, MIGUEL ANGEL

MEJIA CAMILO VELEZ

ORLANDO VILLANUEVA JORGE LUIS CRUZ VEGA, NAOMI CAHILL

DAREN K. HEYLAND.

INTERINSTITUCIONAL

ARTICULO PUBLICADOS EN

REVISTA CIENTIFICA

2009

NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA SEVERA: GUÍA DE MANEJO CLÍNICO.

COLOMBIA, REVISTA COLOMBIANA DE CIRUGÍA ISSN: 2011-7582, 2010 VOL:25 FASC: 2 PÁGS: 104 -

120

NORTON PEREZ GUTIERREZ, LILIANA ECHEVERRY

MIGUEL ANGEL MEJIA OSCAR LOPEZ ACOSTA

SERGIO VEGA RODRIGUEZ, CAMILO VELEZ MILADYS GALLEGO CONSTANZA REYES

JORGE LUIS CRUZ VEGA ORLANDO VILLANUEVA

JOSE MARIA D. DUARTE

GRIVI - GRUPO DE


ARTICULO


CIENTIFICA

2010


320

CUIDADO CRITICO

PROYECTOS


PRODUCTO


CONSENSO DE SEDACIÓN, ANALGESIA Y RELAJACIÓN

NEUROMUSCULAR EN CUIDADO INTENSIVO COLOMBIA, ACTA COLOMBIANA DE CUIDADO INTENSIVO ISSN:

0122-7262, 2007 VOL:10 FASC: 4 PÁGS: 43 - 79

CARLOS HURTADO HENRY OLIVEROS CARLOS ACOSTA

EDGAR CELIS NORTON PEREZ GUTIERREZ

GRIVI - GRUPO DE INVESTIGACIÓN DE

VILLAVICENCIO

LIBRO PUBLICADO

2007

MANUAL DE ALGORITMOS Y GUIAS DE MANEJO DE

ANTIBIOTICOS EN UCI COLOMBIA,2007, ISBN: 978-958-98288-3-0 VOL: 1 PÁGS: 74, ED.

DISTRIBUNA

NORTON PEREZ GUTIERREZ


VILLAVICENCIO

ARTICULO

PUBLICADOS EN REVISTA CIENTIFICA

2007

CUIDADO INTENSIVO; 2008 - EXPLORAR PROBLEMAS DE

PACIENTES EN CUIDADO INTENSIVO


VILLAVICENCIO

2008

AÑOS DE VIDA SALUDABLE Y OTRAS MEDIDAS DE TIEMPO EN

LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICA.

NELFRE JOSE MEZA URIBE

ADELA PATRICIA RUIZ SABOGAL


EPIDEMIOLOGIA

Y UNILLANOS

2008

EXPLORACIÓN DE UN MODELO DE PREDICCIÓN PARA NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA CON

EVALUACIÓN DE RIESGO AL INGRESO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

CLAUDIA YANETH GOMEZ PARRADO. MARIA ISABEL NEIVA ACOSTA. SANDRA

CAROLINA MONTAÑO CONTRERAS.

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

2008


321

EPIDEMIOLOGÍA DE LA NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR EN 39 UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS DE COLOMBIA

(2007-2009). INFORME AÑO 2010 COLOMBIA, ACTA COLOMBIANA DE CUIDADO INTENSIVO ISSN:

0122-7262, 2011 VOL:11 FASC: 1 PÁGS: 12 - 19

GUILLERMO ORTIZ RUIZ, NELSON FONSECA,

FRANCISCO MOLINA, MANUEL GARAY ANTONIO LARA,

CARMELO DUENAS NORTON PEREZ GUTIERREZ.


VILLAVICENCIO

ARTICULO PUBLICADOS EN REVISTA CIENTIFICA

2009

INFECCIONES, USO DE ANTIBIÓTICOS Y RESISTENCIA BACTERIANA

PROYECTOS


PRODUCTO


RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS EN BACTERIAS ENTÉRICAS

DE LA ORINOQUIA COLOMBIANA; 2004 - RESISTENCIA DE E. COLI, KLEBSIELA, BLEE, AMPC, KPC

GRIVI - GRUPO DE


PROYECTO

2004

VIGILANCIA DE LA INFECCION INTRAHOSPITALARIA 2004-2005 UNIDAD DE CIUDAD INTENSIVO. HOSPITAL DEPARTAMENTAL

DE VILLAVICENCIO.

MARCELA ROMERO DUARTE

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

1 CD

2006

RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS DE LAS

ENTEROBACTERIAS EN UN HOSPITAL DE LA ORINOQUIA COLOMBIANA. COLOMBIA, ACTA COLOMBIANA DE CUIDADO

INTENSIVO ISSN: 0122-7262, 2008 VOL:8 FASC: 2 PÁGS: 67 - 74

NORTON PEREZ GUTIERREZ,

NORMA CRISTINA PAVAS ESCOBAR, NATALY MOLINA, EMMA

ISABEL RODRIGUEZ DARABOS,


VILLAVICENCIO

ARTICULO


CIENTIFICA

2008

ABSCESO EPIDURAL ESPINAL: PRESENTACION DE UN CASO Y

REVISION DE LA LITERATURA COLOMBIA, ACTA COLOMBIANA DE CUIDADO INTENSIVO ISSN:

0122-7262, 2009 VOL:9 FASC: 3 PÁGS: 231 - 236

OSCAR ALBERTO LOPEZ ACOSTA, ZAIDA FRINE CASTELL SABOGAL,

NORTON PEREZ GUTIERREZ, MIGUEL ANGEL MEJIA SARMIENTO,


VILLAVICENCIO

ARTICULO


CIENTIFICA

2009


322

PROYECTOS


PRODUCTO


BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO Y DE TIPO AMP

C EN INFECCIONES NOSOCOMIALES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS EN UCIS DE COLOMBIA.

COLOMBIA, ACTA COLOMBIANA DE CUIDADO INTENSIVO ISSN: 0122-7262, 2009 VOL:9 FASC: 2 PÁGS: 7 – 8

NORTON PEREZ GUTIERREZ, CARLOS PIZARRO, J ARANGO


VILLAVICENCIO

ARTICULO


CIENTIFICA

2009

FACTORES RELACIONADOS CON NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE LA ORINOQUIA COLOMBIANA.COLOMBIA, ACTA MEDICA COLOMBIANA ISSN: 0864-3210, 2009 VOL:34

FASC: 3 PÁGS: 164 - 168

MARIA ISABEL NEIVA ACOSTA, CLAUDIA YANETH GOMEZ

PARRADO, SANDRA CAROLINA MONTANO CONTRERAS, NORTON PEREZ GUTIERREZ, ANA TERESA

CASTRO, FRANKLIN PRIETO,


VILLAVICENCIO

ARTICULO


CIENTIFICA

2009

RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS EN STAPHYLOCOCCUS AUREUS DE LA ORINOQUIA COLOMBIANA. COLOMBIA,

INFECTIO ISSN: 0123-9392, 2010 VOL:14 FASC: 3 PÁGS: 167 - 173

NORTON PEREZ GUTIERREZ, NORMA CRISTINA PAVAS ESCOBAR, EMMA ISABEL RODRIGUEZ DARABOS,


VILLAVICENCIO

ARTICULO


CIENTIFICA

2010

ACINETOBACTER EN LA ORINOQUIA COLOMBAINA; 2010 -

ACINETOBACTER Y TGC, MEM, IMI, SBM


VILLAVICENCIO

PROYECTO

2010

DISTRIBUCIÓN DE LOS NIVELES SERICOS DE AMILASA EN PACIENTES CON LEISHMANIASIS CUTANEA QUE RECIBEN

TRATAMIENTO CON ANTIMONIATO DE MEGLUMINA

ANGELA JOHANNA RODRIGUEZ

RINCON EVA LUCIA MACIAS TORRES

ESTUDIANTE ESPECIALIZACIÓN

EN EPIDEMIOLOGIA

Y UNILLANOS

1 CD

2011


323

CLINICA Y ENFERMERIA

PROYECTOS


ENTIDAD FINANCIADORA

Y/O COFINANCIADO

RA

PRODUCTO

AÑO DE PUBLICACIÓ

N

MANEJO Y APLICACIÓN DE LA "GUÍA DE INTERVENCIÓN EN ENFERMERÍA

BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA PARA LA ATENCIÓN DE LA PERSONA POLITRAUMATIZADA", QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS DE LA CLÍNICA

CARLOS HUGO ESTRADA CASTRO.

2001

ATENCIÓN QUE BRINDA EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DURANTE EL

PERIOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA DE LA CLÍNICA CARLOS HUGO ESTRADA DE VILLAVICENCIO, DURANTE EL PRIMER SEMESTRE

DE 2001.

2002

CONDICIONES DE ATENCIÓN A PACIENTES EN PARO CARDIORESPIRATORIO

(PCR) EN LA CLÍNICA CARLOS HUGO ESTRADA ISS, VILLAVICENCIO.

2003

CUIDADO DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE EN DIÁLISIS RENAL UNIDAD RENAL

FILIAL RTS, VILLAVICENCIO. SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2005.

2005

SALUD PÚBLICA

PROYECTOS


PRODUCTO


LOCUS DE CONTROL Y VALORACIÓN DE RIESGOS QUE AMENAZAN LA SALUD: ESTUDIO CON BACHILLERES DE

VILLAVICENCIO

DR. JESUS RODRIGUEZ ROSERO

UNILLANOS

2001


324

PROYECTOS


PRODUCTO


INTOXICACIÓN POR LITIO: PRESENTACIÓN DE UN CASO Y

REVISIÓN DE LA LITERATURACOLOMBIA, ACTA COLOMBIANA DE CUIDADO INTENSIVO ISSN: 0122-7262, 2005 VOL:8 FASC: 2

PÁGS: 111 - 117

OSCAR ALBERTO LOPEZ



VILLAVICENCIO

ARTICULO


CIENTIFICA

2005

EVALUACIÓN ESTRATÉGICA ESCUELAS SALUDABLES –

VILLAVICENCIO

ESTUDIANTE DEENFERMERIA Y

UNILLANOS

2007

FUNCIONES DE SALUD PÚBLICA DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN IPS DE VILLAVICENCIO Y FORMA DE

ADQUIRIR EL CONOCIMIENTO

ROSALBA LEAL CARRILLO Y

ANA TERESA CASTRO ROJAS

UNILLANOS

ARTICULO

2007

INTOXICACIÓN POR PESTICIDAS ORGANOFOSFORADOS.

PARTE I: GENERALIDADES. COLOMBIA, ACTA COLOMBIANA DE CUIDADO INTENSIVO ISSN: 0122-7262, 2008 VOL:8 FASC: 4

PÁGS: 249 - 255


ZAIDA CASTELL SABOGAL, OSCAR LOPEZ ACOSTA, MIGUEL ANGEL MEJIA SARMI JORGE LUIS CRUZ

VEGA.

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

GRIVI - GRUPO DE


ARTICULO


CIENTIFICA

2008

INTOXICACIÓN POR PESTICIDAS ORGANOFOSFORADOS.

PARTE II: ASPECTOS TERAPÉUTICOS Y GUÍAS DE MANEJO COLOMBIA, ACTA COLOMBIANA DE CUIDADO INTENSIVO ISSN:

0122-7262, 2008 VOL:8 FASC: 3 PÁGS: 347 - 356 AUTORES


ZAIDA CASTELL SABOGAL, OSCAR LOPEZ ACOSTA, ORLANDO

VILLANUEVA


VILLAVICENCIO

ARTICULO


CIENTIFICA

2008

ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD EN EL DEPARTAMENTO DEL

GUAVIARE, ENTRE 2003-2007

DIANA LUCIA RESTREPO

GUALTEROS EDWIN PACHON ABRIL

ESTUDIANTE


Y UNILLANOS

2008


325

PROYECTOS


PRODUCTO


BROTE DE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS EN

UN COMEDOR MUNICIPAL DE RESTREPO - META, SEPTIEMBRE 2008.

PAOLA MARCELA PEREZ CRUZ

YURY SHIRLEY LIZARAZO


EPIDEMIOLOGIA

Y UNILLANOS

2009

DESASTRES

PROYECTOS



PRODUCTO


PERFIL DE VULNERABILIDAD FUNCIONAL FÍSICA Y SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD

DE LOS LLANOS SEDE BARCELONA FRENTE A LA PRESENCIA DE RIESGO SÍSMICOS DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DE 2000.


UNILLANOS

2000

ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD FRENTE A EVENTOS CATASTRÓFICOS Y PLAN

DE CONTINGENCIA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO AÑO 2000.


UNILLANOS

2002

ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y SOCIAL DEL COLEGIO DIVINO

SALVADOR DEL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO, FRENTE A UN SISMO DURANTE EL ÚLTIMO TRIMESTRE DEL 2003.


UNILLANOS

2003

ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD FÌSICA Y FUNCIONAL FRENTE A EVENTOS

CATASTRÓFICOS Y PLAN DE CONTINGENCIA DEL COLEGIO MARCO FIDEL SUAREZ, DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2003.


UNILLANOS

2003

DETERMINACIÓN DE LA VULNERABILIDAD FUNCIONAL, FÍSICA Y SOCIAL DEL

COLEGIO JOSÉ ANTONIO GALÁN DEL MUNICIPIO DE CUMARAL, FRENTE A DIVERSAS SITUACIONES DE EMERGENCIA EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO

2003


UNILLANOS

2003


326

PROYECTOS



PRODUCTO


ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD FISICA Y FUNCIONAL DEL COLEGIO BÁSICO

MANUELA BELTRAN DE VILLAVICENCIO, FRENTE A LA PRESENCIA DE RIESGOS SISMICOS, DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL 2003


UNILLANOS

2003

PLAN DE EMERGENCIAS PARA LA INSTITUCION EDUCATIVA INEM LUIS LOPEZ

DE MESA.

JAIRO ENRIQUE

PEREZ JOSE FREDY VIDAL

LEON DIR: NELSY

CAMACHO P.

ESTUDIANTE POSGRADO EN

SALUD OCUPACIONAL Y

UNILLANOS

2 CD +

ARTICULO

2009

SALUD FAMILIAR

PROYECTOS



PRODUCTO


CARACTERIZACIÓN DE LAS FAMILIAS QUE CONVIVEN CON PERSONAS QUE

PRESENTAN HIPERTENSIÓN ARTERIAL ADSCRITAS AL ISS DEL DEPARTAMENTO DEL META, DURANTE EL PERIODO 1999 - 2001. PRIMERA FASE MUNICIPIO DE

ACACIAS 2000 PERSONAS DE 45 AÑOS EN ADELANTE.


UNILLANOS

2000

“APROXIMACIÓN A LA CARACTERIZACIÓN DE LOS PATRONES DE INTERACCIÓN DE LAS FAMILIAS USUARIAS DEL META” EXPERIENCIAS QUE ENRIQUECEN AÑO

2011

SILVIA PATRICIA

LONDOÑO SONIA OFELIA

PARDO MARGARITA TORRES

SORAIDA LOPERA ELSA RUTH RODRÍGUEZ

ICBF, REGIONAL META

2 CARTILLAS

2001


327

MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS FAMILIAR EN PAREJAS RECIÉN

CONFORMADAS DURANTE LA FASE DE EXPECTATIVA, EN EL SECTOR DE CIUDAD PORFÍA DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DE 1999.


UNILLANOS

2001

CARACTERIZACIÓN FAMILIAR, ELEMENTOS POTENCIALES Y REALES PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD Y NECESIDADES DE CUIDADO FAMILIAR PARA

LAS FAMILIAS QUE CONVIVEN CON PERSONAS QUE PRESENTAN HIPERTENSIÓN ARTERIAL.


UNILLANOS

2002

SOPORTE SOCIAL DEL ADULTO MAYOR QUE ASISTE AL PROGRAMA GIMNASIA,

MANTENIMIENTO PARA EL ADULTO MAYOR DE IDERMETA EN LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2003.


UNILLANOS

2003

FACTORES DE RIESGO PRESENTES EN LAS FAMILIAS AFRO DESCENDIENTES

DE LOS ESTRATOS 1 Y 2 PERTENECIENTES A LA ONG CODESON DEL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

2003

REPRESENTACIONES SOCIALES DE LAS INTERRELACIONES FAMILIARES DE LOS

ESCOLARES DE SEXTO GRADO DEL COLEGIO MANUELA BELTRÁN, VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

2006

DETERMINACION DE LA CONFIABILIDAD DELA VERSION EN ESPAÑOL DEL INSTRUMENTO EFECTIVIDAD DE LA FUNCION FAMILIAR DE MARIE LUISE

FRIEDEMANN EN LA REGION DE VILLAVICENCIO (META)

PRISCILA REYES

ROSALBA LEAL

UNILLANOS, SECRETARIA DE

EDUCACION DEPARTAMENTAL

ARTICULO

2008

MACRO PROYECTO: EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE LA FUNCIONALIDAD

FAMILIAR. SUBPROYECTO: DETERMINACIÓN DE LA CONFIABILIDAD DE LA VERSIÓN EN ESPAÑOL DEL INSTRUMENTO EFECTIVIDAD DE LA FUNCIÓN

FAMILIAR DE MARIE LUISE FRIEDEMANN EN LA REGIÓN DE VILLAVICENCIO (META).


UNILLANOS

2009


328

SALUD Y CUIDADO TRANSCULTURAL

PROYECTOS



PRODUCT

O

AÑO DE PUBLICACIÓ

N

SITUACIÓN DE SALUD DE LAS COMUNIDADES INDÍGENAS DE

COLOMBIA

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA Y UNILLANOS

2005

PRÁCTICAS DE MEDICINA TRADICIONAL EN VILLAVICENCIO 1995

- 1998.

CARMEN ANA SALTARÍN GUZMÁN. NIDIA ESTHER

ZUÑIGA

UNILLANOS

LIBRO

2000

INNOVACION Y TECNOLOGIA EN SALUD

PROYECTOS



PRODUCTO


IMPLEMENTACIÓN DE UN SOFTWARE EDUCATIVO EN ENFERMERÍA

COMUNITARIA III DEL PROGRAMA DE ENFERMERÍA, UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS 2005.


UNILLANOS

2006

INVESTIGACION Y/O ESTUDIOS ADMINISTRATIVOS

PROYECTOS



PRODUCTO


DIAGNÓSTICO SITUACIONAL UNIDAD FUNCIONAL DE

QUIRÓFANOS HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

2003


329

CURRICULAR

PROYECTOS



PRODUCTO

AÑO DE PUBLICACIÓ

N

PERFIL DEL PROGRAMA DE ENFERMERÍA A NIVEL ASISTENCIAL EN

INSTRUCIONES CREADAS POR LA LEY 100 I.P.S DE SEGUNDO NIVEL.


UNILLANOS

2001

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA POR LAS (OS)

ENFERMERAS (OS) QUE LABORAN EN LAS ÁREAS DE HOSPITALIZACIÓN DE LA CLÍNICA CARLOS HUGO ESTRADA DEL ISS DE LA CIUDAD DE VILLAVICENCIO DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2002


UNILLANOS

2002

ANÁLISIS DE ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA PARA EL FOMENTO DEL

PENSAMIENTO CRÍTICO EN EL ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA


UNILLANOS

2005

ESTUDIO DE IMPACTO Y SEGUIMIENTO A LOS EGRESADOS DEL

PROGRAMA DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS, AÑOS 2001 - 2004.


UNILLANOS

2006

IMPLEMENTACIÓN DE LA TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO DE

DOROTHEA OREM EN EL PROCESO DE FORMACIÓN DE ESTUDIANTES DE LA ASIGNATURA ENFERMERÍA COMUNITARIA II, DURANTE EL PRIMERO Y

SEGUNDO PERIODO ACADÉMICO DEL AÑO 2004.


UNILLANOS

2006

ÉTICA DEL CUIDADO EN LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA


UNILLANOS

2007


330

CARACTERIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN EN EL PROGRAMA DE

ENFERMERÍA, UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS, DURANTE EL PERÍODO DE 1987 -1994


UNILLANOS

2007

TENDENCIAS EN EL EJERCICIO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA


UNILLANOS

2007

EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DOCENCIA - SERVICIO DE LAS PRÁCTICAS FORMATIVAS DEL PROGRAMA DE ENFERMERÍA DURANTE EL I SEMESTRE

DE 2007.


UNILLANOS

2008

CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA Y ECONÓMICA DE LOS

ESTUDIANTES PRIMER SEMESTRE DEL PROGRAMA ENFERMERÍA, PERÍODO 2004 AL 2008 EN VILLAVICENCIO - META.


UNILLANOS

2009

PERCEPCIÓN DE LA ATENCIÓN INTERPERSONAL DEL PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA POR PARTE DE LOS USUARIOS DE LA IPS DE VILLAVICENCIO AÑO 2009

ANA TERESA CASTRO

UNILLANOS

INFORME DIRECCION DE

INVESTIGACIONES UNILLANOS

2009

OTROS ESTUDIOS

PROYECTOS



PRODUCTO


EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS, NIVEL DE CAPACITACIÓN Y FUNCIONES QUE

DESEMPEÑA EL PERSONAL QUE LABORA EN EL ÁREA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN LA ZONA URBANA DE VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

2000

LOCUS DE CONTROL, VALORACIÓN Y ATRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LOS RIESGOS EN SALUD, SEGÚN LA PERCEPCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE 11O

GRADO DEL MUNICIPIO DE VILLANUEVA CASANARE DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2001.


UNILLANOS

2001


331

PROYECTOS



PRODUCTO


LOCUS DE CONTROL, VALORACIÓN Y ATRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LOS

RIESGOS EN SALUD, SEGÚN LA PERCEPCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE ONCEAVO GRADO DEL COLEGIO LUÍS LÓPEZ DE MESA (INEM), DE

VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

2001

FACTORES ASOCIADOS CON EL AUSENTISMO EN LOS COLEGIOS PÚBLICOS

DE VILLAVICENCIO EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2001.


UNILLANOS

2001

RELACIÓN TIEMPO, ESTANCIA Y COSTO HOSPITALARIO EN PACIENTES

QUIRÚRGICOS QUE PRESENTARON INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2000 EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

VILLAVICENCIO.


UNILLANOS

2002

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RELACIÓN ENTRE EL PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA Y EL USUARIO DE LA SALUD EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO

DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2003.


UNILLANOS

2003

VIDA Y OBRA DE LA MADRE MARÍA DE LA INMACULADA "PIONERA DE LA

ENFERMERÍA EN LOS LLANOS" (UNA HISTORIA DE VIDA).

ESTUDIANTE DEENFERMERIA Y

UNILLANOS

2004

FACTORES SOCIO - ECONÓMICOS, FAMILARESY CULTURALES QUE

INTERVIENEN EN LA AUTOMEDICACIÓN DE LOS HABITANTES DE LOS BARRIOS AY MI LLANURA Y TRAPICHE VILLAVICENCIO 2004.


UNILLANOS

2005


332

PROYECTOS



PRODUCTO

AÑO DE PUBLICA

CIÓN

NECESIDADES DE INVESTIGACIÓN EN LA REGIÓN DE LA ORINOQUIA .ARAUCA, NOVIEMBRE DE 2007.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

SEDE ORINOQUIA INSTITUTO DE ESTUDIOS DE LA

ORINOQUIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE

COLOMBIA SEDE BOGOTÁ

2007

CAPACIDADES DE INVESTIGACIÓN EN LA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 2000 – 2008 UNA APROXIMACIÓN DEL CAPITAL INTELECTUAL.

CAPACIDADES ACUMULADAS EN SALUD Y VIDA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA



2000 2008

ELEMENTOS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE UN

DIAGNOSTICO DEL SECTOR SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE ARAUCA

GRUPO DE INVESTIGACIÓN INGENIERÍA

DE LA SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA SEDE ORINOQUIA INSTITUTO DE

ESTUDIOS DE LA ORINOQUIA



INFORMEDE GESTIÓN 2008-2010

CARLOS CAICEDO

DORIS ALVIS YURANY DUARTE JAVIER CARDONA CRISTINA LÓPEZ

INSTITUTO DE ESTUDIOS DE LA ORINOQUIA – IEO



2008 2010


333

Se ha realizado fortalecimiento de acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en pacientes de programas como:

Salud sexual y reproductiva

Enfermedades crónicas no transmisibles como: hipertensión, diabetes mellitus I y II, artritis, etc.

Cuidado a cuidadores informales de pacientes con enfermedades crónicas (programa de fortalecimiento).

Red de apoyo comunitario a la lactancia materna en el 2005 y capacitación a madres FAMI y COORDINADORAS de grupos comunitarios.

Fortalecimientos a pacientes y familias en proceso o estado de enfermedad crónica.

Capacitación de líderes comunitarios para promoción de la salud y prevención de la enfermedad en estilos de vida saludable en: planificación familiar, ITS, drogadicción en adolescentes y población desplazada (vulnerable).

Salud mental: promoción de la salud y prevención de la enfermedad en salud mental y salud sexual y reproductiva en menores infractores del centro correccional del menor – aldea aguas claras.


334

Anexo G. Marco normativo

Teniendo en cuenta las leyes y normas existentes en el país frente al tema de la ciencia, tecnología e innovación en instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) y grupos de investigación, ésta base legal sustenta el desarrollo de acciones en el campo de la investigación y la salud.

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA

En la constitución nacional se establecen los derechos de la educación216, de la protección del ambiente217 y la salud218, garantiza la libertad de enseñanza aprendizaje e investigación219. También a las universidades que desarrollen investigación científica, se les ofrece condiciones especiales para su desarrollo.220

LEY 29 DE 1990

Desarrolla221 el artículo 76 de la Constitución Nacional, define, por primera vez, una Política Nacional de Ciencia y Tecnología y establece las directrices para el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación (Sncti). También obliga al Estado a incorporar la ciencia y la tecnología a los planes y programas de desarrollo económico y social del país y a formular planes de ciencia y tecnología tanto para el mediano como para el largo plazo. Se hace imperativo que la academia y los investigadores estén presentes en la formulación de los planes de desarrollo con el fin de que se asignen recursos para la investigación básica y a la que responda a las prioridades de salud.

RESOLUCIÓN 8430 DE 1993

Establecen requisitos para el desarrollo de la actividad investigativa en salud222, definen las líneas que comprenden el desarrollo de investigación223 y donde especifican las normas y procedimientos de acuerdo al tipo de investigación a realizar.224 Es una norma de obligatoria observancia en la investigación.

216

REPÚBLICA DE COLOMBIA –CONGRESO. Constitución política de Colombia de 1991. Art. 67. 217

Ibid. Art. 79. 218

Ibid. Art. 49. 219

Ibid. Art. 27. 220

Ibid. Art. 69 y 70. 221

CONGRESO DE LA REPÚBLICA. Ley 29 del 27 de febrero de 1990. Por la cual se dictan disposiciones para el fomento de la investigación científica y el desarrollo tecnológico y se otorgan facultades extraordinarias. 222

MINISTERIO DE SALUD. Resolución 8430 del 4 de octubre de 1993. Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud 223

Ibid. Art. 4. 224

Ibid. Título I - II


335

LEY 643 DE 2001225

Explicita la fuente de recursos para la investigación en salud y aclara que los departamentos, el Distrito Capital y los municipios son titulares de las rentas del monopolio rentístico de todos los juegos de suerte y azar, salvo los recursos destinados a la investigación en áreas de la salud que pertenecen a la nación y establece que dentro del concepto de los servicios de salud se incluye los gastos vinculados con el área de la salud. Da vida económica a la investigación, con ella, Colciencias puede auspiciar la investigación que se priorice en las regiones.

DECRETO 2878 DE 2001.

Este decreto presidencial, crea el fondo para investigaciones en salud y define su naturaleza. Antes se tenía el Fondo Colombiano de Investigaciones Científicas y Proyectos Especiales "Francisco José de Caldas" al que le llegaban recursos de las Entidades descentralizadas. Ubica el rubro al que se deben girar los dineros provenientes de parte de los juegos de azar con destino a la investigación.

DECRETO 1011 DE 2006.

Esta resolución establece que los prestadores de servicios de salud y todos aquellos establecimientos que presten servicios de salud, sea este o no su objeto social, deberán cumplir, para su entrada y permanencia en el sistema único de habilitación, con los siguientes requisitos de: a) Capacidad tecnológica y científica; b) Suficiencia patrimonial y financiera; c) Capacidad técnico-administrativa226. En cumplimiento de esta norma debería contarse, en la estructura organizativa de los prestadores de servicios con una coordinación científica.

DECRETO 1315 DE 2006

Establece que las condiciones de habilitación, normas de calidad, y en general, la reglamentación necesaria para la aplicación del sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención del sistema general de seguridad social, son de obligatorio cumplimiento por parte de todos los prestadores de servicios de salud, incluidos los centros de atención en drogadicción (CAD) y los servicios de farmacodependencia227. Con ésta aclaración explícita, todos los prestadores están obligados materializar en sus instituciones lo exigido por las normas de calidad.

225

CONGRESO DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA. Ley 643 del 2001. Por la cual se fija el régimen propio del monopolio rentístico de juegos de suerte y azar. Art. 2: Titularidad y Art. 3. 226

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Decreto 1011 de 2006. Art. 2. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.Esta resolución establece las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención. 227

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Decreto 1315 de 2006. se definen las condiciones las condiciones de habilitación para los centros de atención en drogadicción y servicios de farmacodependencia.


336

LEY 1164 DE 2007

La presente ley tiene por objeto establecer las disposiciones relacionadas con los procesos de planeación, formación, vigilancia y control del ejercicio, desempeño y ética del Talento Humano del área de la salud mediante la articulación de los diferentes actores que intervienen en estos procesos228. Esta norma se considera en este trabajo en cuanto se refiere a la atención en salud, y de la calidad de esa atención depende en gran parte, la recuperación y el mantenimiento de salud de la población.

DECRETO 3039 DEL 2007

Donde establecen que el análisis situacional en salud debe realizarse con investigación y los resultados tienen que ser acorde a ella ya que es una responsabilidad del sector de salud.229 En donde se establecen las prioridades nacionales en salud y se realiza una agenda de acuerdos para cumplir los objetivos del milenio y reglamento sanitario internacional, el plan de salud pública hace referencia en la necesidad de coordinar acciones específicas con otros sectores.

LEY 1286 DE 2009

Esta ley230 fortalece el desarrollo regional a través de políticas integrales de descentralización e internacionalización de las actividades científicas, tecnológicas y de innovación, de acuerdo con las dinámicas internacionales, orienta el fomento de actividades científicas, tecnológicas y de innovación hacia el mejoramiento de la competitividad en el marco del Sistema Nacional de Competitividad y establece disposiciones generales que conlleven al fortalecimiento del conocimiento científico y el desarrollo de la innovación para el efectivo cumplimiento de la ley, entre otras disposiciones.

LEY 1122 DE ENERO 9 DE 2007.

A través de esta ley se hacen reformas en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema, racionalización y mejoramiento en la prestación de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública, sus funciones de inspección,

228

CONGRESO REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 1164 de 2007. Art. 1. Estable las disposiciones relacionadas con los procesos de planeación, formación, vigilancia y control del ejercicio, desempeño y ética del talento humano del área de la salud. 229

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Decreto 3039 del 2007. Capitulo 5. Carácter 2. Se adopta y será de obligatorio cumplimiento el plan nacional de salud pública. 230

CONGRESO DE LA REPÚBLICA. Ley 1286 del 23 de enero de 2009. Por la cual se modifica la Ley 29 de

1990, se transforma a Colciencias en Departamento Administrativo, se fortalece el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Colombia y se dictan otras disposiciones.


337

vigilancia, control, organización y funcionamiento de redes para la prestación de los servicios de salud.231

RESOLUCIÓN 2680 DEL 3 DE AGOSTO 2007.

Por medio de esta resolución se dictan las normas científicas y administrativas que van a regular la calidad de los servicios de salud y realizar los ajustes en algunos estándares de habilitación de servicios de salud contenidos en la resolución N° 1043 de 2006, a través de la cual se establecen las condiciones que deben de cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención. 232

DOCUMENTO CONPES 3582 DE 27 DE ABRIL 2009

Establece la política para incrementar el desarrollo económico y social basado en el conocimiento, define el financiamiento y/o la ejecución coordinada de actividades de ciencias, tecnología e innovación (ACTI) por parte de los agentes que componen el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación (SNCTeI). En la cual diseña estrategias la primera consiste en fomentar la innovación a través de los recursos y la capacidad operativa para lograr el apoyo a innovadores e empresarios, la segunda es fortalecer la institución del SNCTeI. En la tercera la generación de fortalecimiento del recurso humano para la investigación e innovación. La cuarta es promover la apropiación social del conocimiento a través de la difusión y medios de comunicación y formación de medidores de CTeI, así como el apoyo a entidades que cumplen con esta labor. La quinta es focalizar la acción del estado en el desarrollo de sectores estratégicos en el largo plazo, que se caractericen por la producción de bienes y servicios de alto contenido científico y tecnológico, y por ende, de alto valor agregado. Priorizando en los instrumentos y programas de las áreas estratégicas de energía y recursos naturales, biotecnología, salud, materiales y electrónica, tecnologías de información y comunicaciones. La ejecución de estas estrategias marcará un cambio en el proceso de desarrollo económico y social del país, que se reflejara inicialmente en alcanzar una acción articulada de las entidades públicas en ejecución de políticas y recursos. 233

231

CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 1122 de enero 9 de 2007. Art.1. Realiza ajustes y/o modificaciones al sistema general de seguridad social en salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. 232

MINISTERIO DE SALUD. Resolución 2680 del 3 de agosto 2007. Se modifica parcialmente el decreto 1011 de 2006. 233

Documento conpes 3582 de 27 de abril 2009. Esta política de estado está basada en estrategias que van a incrementar la capacidad del país para generar y usar conocimiento científico y tecnológico.

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