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ESPECIALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

EN TERAPÍA INTENSIVA

II GENERACIÓN Trabajo Terminal

Enfermería Basada en Evidencias (EBE)

Agosto 2017 - Julio 2018

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El presente de la Enfermería Universitaria es construir las bases para

un futuro prometedor y más, una estrategia viable es la

Especialización de Enfermería en Terapia Intensiva, resultado del

trabajo colegiado de expertos, egresados, estudiantes, profesores y

empleadores; todos comprometidos con el impulso a la calidad en el

Posgrado.

Calidad en el Posgrado relacionada con la Enfermería Basada en la

Evidencia (EBE), es la competencia que detona una práctica

especializada y enmarcada en la seguridad y calidad de la atención

hospitalaria a personas críticamente enfermas.

El cuidado enfermero especializado se fundamenta en la evidencia

científica, paso a paso, hasta alcanzar una visión profesional más

consolidada al interior del equipo de salud, no solo como profesión

que ayuda, sino con un cuerpo sólido de conocimientos y a la vez

integrante de un equipo que atiende las demandas que requiere la

sociedad.

¡El futuro de la Enfermería es ahora!

La 2da. Generación de Especialistas de Enfermería en Terapia

Intensiva 2018, con un plan de estudios incorporado al Padrón

Nacional de Posgrados de Calidad (PNPC) del Consejo Nacional de

Ciencia y Tenología (CONACyT), participa en la creación de

innovaciones significativas, en el cuidado humanizado a la persona

en estado crítico.

Son todos bienvenidos a cursar este posgrado de calidad en

Enfermería aquí, en la Universidad Autónoma de Yucatán.

“Luz, Ciencia y Verdad”

M. en C. de Enfría. Silvia Carola Salas Ortegón

Directora

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¡Felicitaciones a los graduados de la Generación de la

Especialización de Enfermería en Terapia Intensiva 2018!

Cumplieron con los rigurosos estándares de este programa educativo

a través del trabajo individual y colaborativo presentado en esta

semblanza.

Eligieron a la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de

Yucatán para aprender, transformar y aplicar el conocimiento de

nuevas maneras y ciertamente alcanzaron la meta.

El futuro de la Facultad de Enfermería, requiere significativamente de

un mayor número de Especialistas en Terapia Intensiva, para mejorar

la salud y el

cuidado especializado. Ustedes ahora, poseen una formación para

hacer contribuciones acertadas en la Unidad Hospitalaria, área de

interés y en el manejo de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Estamos orgullosos de ustedes y esperamos la marcada diferencia

en beneficio del cuidado a la persona en estado crítico.

Sinceramente,

M.S.P Ligia María Rosado Alcocer

Jefa de la Unidad de Posgrado e Investigación

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M. en C. de Enfría. Silvia Carola Salas Ortegón

Directora de la Facultad de Enfermería

M.S.P. Ligia María Rosado Alcocer

Jefa de la Unidad de Posgrado e Investigación

M.C.E Dallany Trinidad Tun González

Secretaria Académica

M.S.P Didier Francisco Aké Canul

Secretario Administrativo

L.E Genny Josefina Madera Poot, EECI, EAyD

Coordinadora de la Especialización de Enfermería en Terapia Intensiva

L.E.O José Andrés Gil Contreras, EECI

Profesor titular Cuidado intensivo humanizado I y II

L.E. Martha Patricia Mex Ek, EECI

Profesora titular Cuidado al paciente de cardio

M.C. Miguel Flores Monsreal, EMC

Profesor titular Cuidado intensivo pediátrico y neonatal

MC. Juan Pablo Baas Cruz, MN

Profesor titular Cuidado al paciente Nefropata

MC. Jorge Jonatan Angelares Cruz, EMI

Profesor titular Farmacología en el paciente crítico y choque

L.E. Alma Rosa Canché Padrón, EECI

L.E. Renné Alejandra Pallares Casares, EECI

Supervisoras de Campo Clínico Cuidado Intensivo al Adulto y Cuidado Intensivo Especializado

AUTORIDADES

PLANTA ACADÉMICA

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L.E

L.E Vanessa Canul Aké, L.E Ingrid Elizabeth Ibarra Tovar, L.E Verónica Isabel Uc Carillo

Cuidado del acceso vascular central en hemodiálisis, disminuye las infecciones por uso del

catéter……………………………………………………………………………………………………………..7

L.E. Milagros Arjona Farfán, L.E. Pedro Celestino Soberanis Rosado, L.E. Jorge Javier Cervera

Quijano

Reducción de la obstrucción de los catéteres venosos centrales por la técnica y manejo de la

permeabilidad en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos

(UCIA)……………………………………………………………………………………………………………..9

L.E Carlos Gonzalo Pech Tep, L.E. Poot Euan Atenea de los Ángeles

Eficacia de la perfusión continua de antibióticos en el paciente en estado crítico

……………………………………………………………………………………………………………………11

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Cuidado del acceso vascular central en hemodiálisis,

disminuye las infecciones por uso del catéter Autores: L.E Vanessa Canul Aké, L.E Ingrid Elizabeth Ibarra Tovar, L.E Verónica Isabel Uc Carillo

Director: LE. Genny Josefina Madera Poot, EECI

Julio 2018

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Cuidado del acceso vascular central en hemodiálisis, disminuye las infecciones por uso del catéter DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: LE. Genny Josefina

Madera Poot, EECI OBJETIVO: Comparar eficacia antiséptica de la solución de clorhexidina al 2% vs povidona yodada al 10% mediante la revisión sistemática en artículos de investigación en el cuidado del acceso vascular central, en pacientes adultos con tratamiento de hemodiálisis.

METODOLOGÍA Se realizó la búsqueda de información científica consultando diversas bases de datos como PubMed, BVS y GPC. Se consultaron en total 391 bases de datos:

1.- PubMed (351) 2. BVS (33). 3.- GPC (3). 4.- SCIELO (3).

5.- OPS/OMS (1).

De los cuales se consideraron los siguientes artículos: “ Chlorhexidine: expanding the armamentarium For infection control and prevention”, “Prospective randomized trial of 3 antiseptic solutions for prevention of catheter colonization in an intensive care unit for adult patients”, entre otros.

Utilizando el sistema de clasificación de evidencias del Centro para la Medicina Basada en la Evidencia de Oxford para estudios sobre tratamiento y pronósticos.

RESULTADOS: * La clorhexidina al 2% seguro y efectivo, con una amplia actividad antiséptica. Al emplear la

clorhexidina para la antisepsia antes de colocar catéteres de diferentes tipos, se reduce

significativamente la incidencia de bacteriemia asociada a catéter, en comparación con la

povidona yodada. También, se ha encontrado una reducción en la incidencia de bacteriemia

cuando se emplea para el lavado diario de pacientes con catéter.

* La clorhexidina, una solución antiséptica, segura y eficaz con una amplia actividad antiséptica.

Previene la colonización bacteriana y la infección. Control de infecciones al emplearlo en la

limpieza general de la piel, descolonización, preparación del sitio del catéter vascular, los

productos que contienen clorhexidina pueden proporcionar un amplio arsenal para el control y

la prevención.

* Clorhexidina en comparación con povidona yodada o alcohol para el cuidado de un sitio de

inserción de catéter intravascular han mostrado tasas más bajas de colonización del catéter o

CRBSI asociado con la preparación de clorhexidina.

Se reduce el riesgo de infección relacionada con el catéter en un 49% en relación con la

povidona yodada .la clorhexidina se ha convertido en un antiséptico estándar para la

preparación de la piel para la inserción de catéteres venosos centrales y periféricos, en

comparación con povidona acuosa al 10%.

* Medidas universales para el personal y el paciente cuando se la haga alguna maniobra al

catéter. Observar el estado del orificio de salida y/o túnel del catéter para valorar signos de

infección. Realizar asepsia de los puertos del catéter y permeabilizarlos antes de la conexión al

sistema.

* La asepsia de la piel, mediante desinfectantes, necesaria en la inserción del acceso vascular,

y durante su manipulación y limpieza. Soluciones como povidona yodada, pomada de triple

antibióticos, alcohol y mupirocina, en la reducción de las tasas de infección del punto de

inserción.

Vanessa Canul Aké

Ingrid Elizabeth Ibarra Tovar

Verónica Isabel Uc Carillo

Licenciadas en Enfermería

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Reducción de la obstrucción de los catéteres venosos centrales por

la técnica y manejo de la permeabilidad en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos (UCIA)

Autores: L.E. Milagros Arjona Farfán, L.E. Pedro Celestino Soberanis Rosado, L.E. Jorge Javier Cervera Quijano

Directores: MCE. Eloísa Beatriz del Socorro Puch Ku; LE. Alejandra Pallares Caceres, EECI

Julio 2018

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Reducción de la obstrucción de los catéteres venosos

centrales por la técnica y manejo de la permeabilidad

en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos

Adultos (UCIA)

DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: MCE. Eloisa Beatriz del

Socorro Puch Ku; LE. Alejandra Pallares Caceres, EECI

OBJETIVO: Analizar la evidencia científica para determina la eficacia del uso de la

solución salina al 0.9% comparada con el uso de heparina no fraccionada

para evitar el riesgo de obstrucción del lumen del catéter venoso central y

conocer con base en la evidencia científica sobre la permeabilización y

mantenimiento de estos catéteres en pacientes de la UCIA.

METODOLOGÍA:

Los artículos aceptados para análisis cumplieron con los parámetros

propios de un artículo científico: Revisiones sistemáticas, meta análisis,

ensayos clínicos y GPC.

Bases de datos consultadas:

-Biblioteca Virtual en Salud (8)

PubMed (1)

-Redalics (1)

Se consideraron los siguientes artículos: “Solución salina normal (NS) versus heparina (HS) para la permeabilidad de los catéteres venosos centrales en pacientes adultos: una revisión sistemática y un metanálisis”, “Los enjuagues salinos normales realizados una vez al día mantienen la permeabilidad del catéter intravenoso”, entre otros.

RESULTADOS *Dado los riesgos y alto coste de los CVC se aconseja el uso de una solución

de 10 ml de solución fisiológica tras cada uso intermitente del catéter.

*Debido al alto costo de la Heparina sódica, asi como la vida media que

consiste en un lapso de tiempo de 30 a 150 minutos, y puesto que los riesgos

son mayores ante su aplicación no recomendamos el uso de esta como

intervención para el sellado del CVC.

*Recomendamos altamente el uso de la técnica SASH que describimos

anteriormente y que de acuerdo a la bibliografía consultada es una técnica

efectiva y de gran utilidad, ya que no es necesaria la aplicación de heparina

para que esta se funcional.

*Brindar especial atención a este problema puede evitar un amplio número

de complicaciones descritas con anterioridad y reducir la estancia, la

evolución favorable del estado de salud y la efectividad en el tratamiento

médico.

Milagros Arjona Farfán

Pedro Soberanis

Javier Cervera

Licenciadas en Enfermería

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Eficacia de la perfusión continua de antibióticos en el paciente en estado crítico

Autores: L.E Carlos Gonzalo Pech Tep, L.E. Poot Euan Atenea de los Ángeles

Directores: L.E.O. José Andrés Gil Contreras; DRA. Irasema Romero Baquedano

Julio 2018

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Eficacia de la perfusión continua de antibióticos en el

paciente en estado crítico DIRECTORES DEL TRABAJO TERMINAL: L.E.O. José Andrés Gil Contreras, DRA. Irasema Romero Baquedano OBJETIVO:

Proporcionar a los profesionales sanitarios: Médicos y enfermeras,

una herramienta, basada en la revisión sistemática de la evidencia

científica disponible, sobre aspectos de la atención al paciente adulto

en estado crítico, con tratamiento de antibióticos de amplio espectro

en terapia intravenosa, al usar la estrategia de perfusión continua, con

el fin de reducir la incidencia de la mortalidad causada por bacterias

multiresistentes.

METODOLOGÍA:

Se realizó la búsqueda de información en la base de datos Biblioteca

Virtual, Medline, y Cochrane. Los artículos aceptados para análisis

fueron tomados de revisiones sistemáticas.

Bases de datos consultadas:

-Biblioteca Virtual en Salud (8)

-Medline (3)

- Cochrane (1)

Se consideraron los siguientes artículos: “Infusiones extendidas de antibióticos: Una revisión”, “Infusión de antibióticos continua versus intermitente para el tratamiento de las infecciones agudas graves”, entre otros.

RESULTADOS:

La evidencia científica disponible hasta el momento actual indica que

la administración de antibióticos en IC puede resultar ventajosa para

el tratamiento de las infecciones nosocomiales. Sin embargo, los

amplios intervalos de confianza sugieren que no se pueden descartar

efectos beneficiosos o perjudiciales para todos los resultados. Por lo

tanto, la evidencia actual es insuficiente para recomendar la adopción

generalizada de antibióticos de IC en lugar de II de antibióticos. Hasta

la fecha, ningún dato ha demostrado de manera concluyente ninguna

superioridad de la IC en términos de resultados clínicos.

Por el momento en la actualidad no existen estudios concluyentes que

determinen la eficacia de la IC o la nula relevancia de esta alternativa

de tratamiento en los pacientes críticamente enfermos de la terapia

intensiva.

Carlos Gonzalo Pech Tep

Poot Euan Atenea de los Ángeles

Licenciadas en Enfermería

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LE. Poot Euan Atenea de los Ángeles, quien obtuvo reconocimiento por el primer lugar en

aprovechamiento de la 2ª Generación de EETI.

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Foto grupal de 2ª Generación de EETI. De izquierda a derecha, Pech Tep Carlos Gonzalo, Poot

Euan Atenea de los Ángeles, Arjona Farfán Milagros Isabel, Canul Aké Vanessa, Uc Carrillo

Verónica Isabel , Cervera Quijano Jorge Javier y Soberanis Rosado Pedro Celestino.

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Estudiantes que realizaron movilidad al Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez,

LE. Uc Carrillo Verónica Isabel; LE. Arjona Farfán Milagros Isabel.

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