Al·lèrgia a aliments a l’escola

Conceptes bàsics

Al·lèrgia a aliments. Conceptes bàsics

El sistema immunitari és un complex conjunt de cèl·lules i molècules que treballen com un gran equip per defensar-nos de qualsevol agressor extern; és l’encarregat de diferenciar entre el que és propi i el que és estrany.

L’al·lèrgia alimentària és una reacció anòmala sistema immunitari després de consumir un aliment o un del seus derivats o un additiu contingut en el mateix (de vegades també després del contacte amb la pell o simplement respirant la seva olor).

L’al·lèrgia a aliments s’ha duplicat al nostre país en poc més d’un decenni . La prevalença es situa entre un 5 i 8 per cent dels nens, i un 3 per cent de la població adulta.

Sí es sospita tenir símptomes que semblen indicar reaccions anormals després de la ingestió d’algun aliment o el contacte amb algun producte, cal evitar-los, s’ha de consultar ràpidament al metge de capçalera o pediatra en cas de nens, qui valoraran el cas i ens derivaran a l’especialista corresponent.

Cal aclarir que és l’al·lergòleg qui després de realitzar un historia clínica, un examen físic i tests cutanis i/o sanguinis i/o altres exàmens diagnosticarà l’al·lèrgia i ens guiarà amb el tractament i les pautes a seguir.

Al·lèrgia a aliments. Conceptes bàsics

L’únic tractament, provat i eficaç en les al·lèrgies i les intoleràncies alimentàries és la prevenció, seguint rigorosament l’exclusió absoluta de l’aliment responsable.

Qualsevol aliment és potencialment capaç de produir una reacció al·lèrgica, entre els al·lèrgens alimentaris més comuns es troben la llet, els ous, el blat i altres cereals que contenen gluten, els fruits secs, el peix, el marisc, la fruita, les lleguminoses en particular els cacauets i la soja.

Al nostre país els aliments que produeixen al·lèrgia amb més freqüència en nens són la llet, l’ou i el peix, seguits dels llegums i dels fruits secs.

En adults, els aliments majoritàriament implicats són les fruites, els fruits secs, seguits pel peix i el marisc.

Al·lèrgia a aliments. Conceptes bàsics

Tant els nens com els adults amb al·lèrgia a aliments son persones sanes, sense cap símptoma si no entren en contacte amb al·lergen.

Les al·lèrgies a la llet o a l’ou solen desaparèixer, altres al·lèrgies a aliments poden persistir molts anys o mantenir-se de per vida (p. ex: fruits secs).

La part de l’aliment que causa les reaccions al·lèrgiques són les proteïnes o glicoproteïnes, no es pot ser al·lèrgic a un sucre o a un greix.

La majoria d’aliments no perden la seva capacitat al·lèrgenica al processar-los. Algunes proteïnes, com les que contenen el peix i marisc o les dels llegums, poden provocar reaccions per inhalació dels vapors durant la cocció.

Al·lèrgia a aliments. Conceptes bàsics

És necessari diferenciar clarament l’al·lèrgia alimentària d’altres reaccions adverses a aliments de causa tòxica, infecciosa, o d’intolerància o d’altres mecanismes immunològics no al·lèrgics.

La intolerància alimentària pot definir-se com qualsevol forma de sensibilitat a un aliment que NO desencadeni mecanismes de resposta immunològics.

La majoria de casos d’intoleràncies alimentàries causen manifestacions menys greus i sovint les persones afectades poden tolerar una petita presència de l’aliment responsable a la seva dieta.

La intolerància a la lactosa es una deficiència enzimàtica (lactasa) que provoca trastorns gastrointestinals. Les persones afectades toleren la presencia de quantitats petites de llet a la seva dieta.

La malaltia celiaquia és una intolerància permanent al gluten, que és la proteïna que es troba al blat, civada, ordi i sègol. Els celíacs han de seguir una dieta estricte sense gluten tota la vida.

Al·lèrgia a aliments. Conceptes bàsics

Al·lèrgia a aliments. La prevenció

Al·lèrgens Productes Alimentaris

Derivats Contenidors Contaminats

Llet Iogurt Pernil Dolç Xocolata

Ou Crema Galeta Macarrons

Fruits secs Massapà Torró Gelats

Llegums Farines Pa Embotits

Els al·lèrgens són presents a multitud d’aliments, així com també en molts dels materials utilitzats habitualment a l’escola. A més, també s’ha de tenir cura de la composició dels sabons, les cremes de mans, les tovalloles infantils i els protectors solars, els maquillatges, les coles, les pintures, etc.

L’únic tractament provat i eficaç és l’estricta eliminació de l’al·lergen. Això significa que l’afectat no pot tenir contacte ni consumir el producte, ni els seus derivats, ni aquells que el continguin com a ingredient, i tampoc aquells que resulten contaminats al procés de producció, exemples a la següent taula

Pastissos, croissants,

galetes, pa de Viena,

xocolata, dolços de

producció industrial,

productes làctics, caramels,

xiclets, embotits, etc.

contenen els al·lèrgens més

freqüents com la llet, l’ou,

els fruits secs, els llegums i

el blat.

Al·lèrgia a aliments. Els símptomes

La gravetat dels quadres d’al·lèrgia és variable i amb molta freqüència infravalorada. En nens, si la situació d’al·lèrgia persisteix un cop superada l’edat habitual de tolerància, és freqüent que els símptomes siguin greus i es desencadenin amb una mínima quantitat d’al·lergen.

Els símptomes d’una reacció al·lèrgica a aliments poden aparèixer en segons o poques hores després de la ingestió, contacte o inhalació de l’al·lergen, a la majoria de casos durant la primera hora. Poden ser lleus o arribar a posar en perill la vida de l’afectat:

• Picor o inflor dels llavis, la llengua, la boca i l’orofaringe.

• Inflor de la cara i les parpelles.

• Urticària, borradura o granissada.

• Picor o opressió al paladar i a la gola, dificultat per empassar.

• Conjuntivitis, rinitis, dificultat per respirar, tos, xiulets.

• Dolor abdominal, nàusees, vòmits, diarrea i aversió a l’aliment.

• Mareig, desmai.

• Pressió sanguínia baixa (hipotensió).

• Anafilaxi: reacció al·lèrgica greu que pot afectar tot l’organisme.

Al·lèrgia a aliments. L’anafilaxi

Què és l'anafilaxi?L'anafilaxi és un tipus de reacció al·lèrgica greu que afecta simultàniament a diferents òrgans i sistemes; és una reacció sistèmica generalitzada.Molt sovint els primers símptomes d'una reacció al·lèrgica greu afecten als llavis (edema), al paladar (picor intensa), la faringe (ronquera, canvis de veu) o a la pell (picor i vermellor intensa als palmells de les mans). Aquestes manifestacions evolucionen ràpidament cap al broncoespasme, la hipotensió i el colapsecardiovascular.

Al·lèrgia a aliments. Recorda!• Una reacció anafilàctica és una urgència

mèdica que pot portar a la mort. I sempre necessita atenció urgent i tractament.A

• Els desencadenants més comuns d'anafilaxi són els aliments, els medicaments, les picadures d'insectes i el làtex.L

• Les persones diagnosticades amb un alt risc de patir reaccions greus en han de tenir sempre a mà l'autoinjector d'adrenalina, antihistamínics i broncodilatadors i estar informats de com utilitzar-los.

E• És important portar sempre identificació mèdica

d'alerta.R• Després d’una reacció al·lèrgica s’ha d’anar

directament al servei d'urgències més proper encara que els símptomes desapareguin després d'aplicar el medicament.

T• Quan l'afectat és un nen, totes les persones que

estaran amb estret contacte amb ell han d'estar informades de la seva al·lèrgia, aprendre a reconèixer els símptomes d'una reacció greu i saber administrar l'adrenalina.

A

A l’escola

Al·lèrgia a aliments. A l’escola

Un terç de la jornada del nen, durant cinc dies a la setmana, transcorre a l’escola. És necessari que les persones amb qui passa aquestes hores estiguin ben informades de les característiques, de la gravetat i de les pautes a seguir si es produeix una reacció al·lèrgica a l’escola.

Les persones que formen part del sistema educatiu hauran de contribuir a crear un entorn segur, educatiu i no discriminatori, vetllant pel benestar d’aquests nens.

Ensenyar al nen/a a assumir progressivament responsabilitats pel que fa a la cura d’ell mateix.

Informar a l’escola sobre les al·lèrgies que presenta el nen/a, el tipus de dieta d’exclusió, i altres dades rellevants relacionades amb l’al·lèrgia que pateix.

Aportar un informe mèdic actualitzat pel pediatra o al·lergòleg on s’especifiquin les al·lèrgies alimentàries i/o al làtex de l’alumne, les pautes que s’han de seguir, els medicaments receptats i com actuar en cas d’urgència.

Al·lèrgia a aliments. A l’escolaSerà responsabilitat de la família

Proveir al centre dels medicaments prescrits per a casos d’urgència, acompanyats d’una recepta on s’especifiqui la posologia i vetllar pel manteniment i la reposició de la medicació.

Emplenar, juntament amb la direcció del centre, el protocol d’actuació i actualitzar les dades de manera anual, sobretot els telèfons de contacte.

Col·laborar amb el centre en la preparació d’activitats que puguin suposar un risc i facilitar llistats de productes i aliments alternatius perquè gairebé sempre hi ha alternatives.

Al·lèrgia a aliments. A l’escolaSerà responsabilitat de la família

Al·lèrgia a aliments. A l’escola

Tal com s’especifica en el Protocol per a l’alumnat amb al·lèrgies alimentàries i/o al làtex del Departament d’Educació, és necessari que previ a l’escolarització:

• La direcció del centre s’entrevisti amb la família.

• L’equip directiu dissenyi conjuntament amb l’EAP (Equip d’Atenció i Assessorament Psicopedagògic), les mesures preventives i d’actuació del centre, si són necessàries.

• La direcció del centre informi a la resta de professorat i personal no docent del centre.

• En el cas que l’alumne necessiti una atenció específica, la direcció ho ha de comunicar als Serveis Territorials.

Serà responsabilitat del Centre

Al·lèrgia a aliments. A l’escola

L’escolarització es caracteritza per l’inici de la socialització de l’infant en un medi diferent al familiar. Aquest nou entorn ha de garantir el benestar i la seguretat del nen/a durant el temps que passa a l’escola.

Tota la comunitat educativa ha d’estar informada de l’al·lèrgia d’aquest infant i les mesures de prevenció necessàries.

Per aquest motiu es fa necessari concretar i planificar les pautes que es seguiran per a la prevenció i com s’actuarà en cas de reacció al·lèrgica. Aquesta informació ha d’estar situada en un lloc visible, de fàcil accés i que tothom conegui.

És important que tot el personal docent pertinent tingui formació en la gestió de l’al·lèrgia i també en l’administració de l’adrenalina, en el cas que el seu ús sigui necessari.

Concretar i planificar les pautes que es seguiran per a la prevenció i com s’actuarà en cas de reacció al·lèrgica.

Aquesta informació ha d’estar situada en un lloc visible, de fàcil accés i que tothom conegui.

Al·lèrgia a aliments. A l’escola

S’ha de tenir en compte que la reacció no es produirà si s’estableixen les mesures preventives i de seguretat bàsiques, que es redueixen a evitar que els al·lèrgens entrin en contacte amb els nens/es.

Ha de contribuir a la nostra tranquil·litat –educadors i pares-el fet que davant un descuit, i per tant una reacció al·lèrgica, les reaccions greus que poden alarmar i generar

inseguretat són les menys freqüents.

Depenent dels símptomes, la gravetat i el cas particular de cada nen/a, serà l’al·lergòleg qui determini si és convenient tenir al centre l’autoinjectable d’adrenalina.

Al·lèrgia a aliments. A l’escola

Al·lèrgia a aliments. A l’escola

Apart de vetllar per la seguretat física de l’infant, l’escola també ha de fonamentar la no discriminació per qualsevol tipus de característica individual dels alumnes.

Serà fonamental la comunicació amb els pares. Cal que aquests s’assabentin de les activitats que s’organitzen amb antelació, per tal que puguin col·laborar en la prevenció i l’elecció de possibles alternatives.

Cal garantir la participació de l’alumne en totes les activitats que s’organitzen a nivell d’escola i assegurar-se que aquestes no suposin un risc per a l’alumne.

L’aula és l’espai del centre on l’alumne passarà més temps durant la seva jornada escolar. És necessari, per tant, que en aquest espai també es garanteixi la seva seguretat i el seu benestar.

En primer lloc, cal que el tutor o tutora s’entrevisti amb la família i intercanvien la informació necessària referent al tipus d’al·lèrgia, símptomes i reaccions que pateix i telèfons de contacte en cas d’urgència.

Aquesta informació s’ha de fer extensiva a tot el personal que estarà a l’aula, inclòs el personal eventual, i és important tenir-la sempre en un lloc visible.

El tutor o tutora ha d’informar a la resta de famílies del grup de les pautes i criteris que se seguiran per evitar tant com es pugui l’entrada a l’aula d’aliments o materials que suposin un risc per al nen/a al·lèrgic.

Al·lèrgia a aliments. A l’aula

Cal que l’organització i funcionament de la classe contempli unes pautes d’actuació concretes i les següents mesures de prevenció:

• En cap cas es pot donar a un infant al·lèrgic un aliment sense el consentiment dels pares.

• Si un nen rebutja un aliment mai no s’ha d’insistir que el prengui, encara que l’educador estigui segur que se’l pot menjar.

• És molt important fer adonar als alumnes que no han d’oferir cap tipus d’aliment que pugui ser perjudicial i explicar-los el per què.

• També s’ha d’ensenyar al nen o nena afectats a no acceptar cap aliment ofert per una altra persona. Una tasca que correspon als pares i educadors.

• Evitar tenir mascotes a l’aula, com ara peixos, ocells, tortugues, etc. ja que el pinso pot contenir al·lèrgens (ou, llet de vaca, fruits secs, soja, peix...)

• Evitar, tant com es pugui, que entrin a l’aula aliments que suposin un risc.

Al·lèrgia a aliments. A l’aula

Al·lèrgia a aliments. A l’aula

S’han de treballar amb els alumnes actituds de respecte a les diferències, tolerància, col·laboració, expressió d’afectivitat i necessitats, etc.

És important també fomentar actituds que desenvolupin la identitat, l’autonomia, l’autoestima, el coneixement de les pròpies possibilitats i limitacions, etc.

S’ha de fer un treball amb els alumnes sobre la conveniència d’una alimentació sana i adequada, fent esment que no per a totes les persones són bons els mateixos aliments.

S’ha de desvincular l’hora d’esbarjo de l’esmorzar o qualsevol altra activitat relacionada amb els aliments, per tal d’evitar una manca de relació amb els iguals a l’hora del joc.

Relació amb els iguals

L’esmorzar. És important que l’esmorzar es faci dins l’aula, ja que és un espai més controlable perquè cada alumne esmorza assegut a la seva taula.

• Què pot suposar un risc?• Tenir a l’aula aliments amb els al·lèrgens a evitar.

• No tenir cura dels estris usats a l’hora de beure i menjar.

• Desar els tovallons i gots junts originant una possible contaminació.

• No netejar bé les taules i cadires on s’ha esmorzat o menjat.

• No netejar bé les mans i la cara als alumnes abans de sortir al pati.

• Deixar a la classe i a la paperera les restes d’aliments.

• Emportar-se al pati envasos, restes de menjar, etc.

Aniversaris. És freqüent que en les aules, sobretot d’educació infantil, es celebrin els aniversaris dels alumnes, aprofitant-los per treballar continguts d’aprenentatge.

• Cal que en aquestes activitats es concretin les pautes que se seguiran, evitant la presència de menjar o material que suposi un risc, informant a les famílies per al seu seguiment.

• Què pot suposar un risc?• Pastissos, entrepans, galetes, begudes, llepolies, caramels...

• Globus i altres petits objectes que puguin contenir làtex: gomes d’esborrar, llapis amb gomes, gomets, etc.

Al·lèrgia a aliments. A l’aulaActivitats on es present el menjar

Sortides i excursions.

• En sortides, excursions, viatges i en tota situació excepcional que surti de la rutina habitual, el risc d’una reacció al·lèrgica augmenta.

• Cal tenir en compte el lloc escollit i tots els recursos de què pugui disposar l’escola (com ara la presència del vetllador).

• El nen/a ha de portar algun indicatiu amb l’al·lèrgia que té (camiseta, enganxina, carnet, xapa, polsera...) en un lloc visible.

• També és important informar-se prèviament de la localització del centre mèdic més proper al lloc de la sortida, i saber com contactar-hi.

• S’ha de portar sempre la medicació receptada.

• Què pot suposar un risc?• El menjar que portaran per als diferents àpats o el que serviran en el cas

que sigui preparat.

• Els animals i materials que s’utilitzaran en activitats de les granges-escola.

• Els gelats que sovint es mengen de postres.

• Materials usats en els tallers.

Al·lèrgia a aliments. A l’aulaActivitats on es present el menjar

Festes populars

• El Nadal, La Castanyada, la Mona, entre altres festivitats, són tradicions populars catalanes que s’han recuperat a l’escola i que generalment compten amb la presència de menjar. El nen o nena al·lèrgics han de poder participar en aquestes festes sense risc de patir reaccions. S’han de planificar les activitats que es realitzaran tenint en compte la no presència de productes i aliments que no continguin al·lèrgens.

• Què pot suposar un risc?

• Manualitats amb ous, amb envasos de productes làctics., amb llegums, amb pasta (macarrons, sopa...), amb globus i guants de làtex.

• Tallers de cuina.

• Les castanyes i l’elaboració de panellets amb fruits secs.

• El torró, les llepolies i caramels del tió.

• La truita del dijous gras.

• Maquillatges.

• Etc.

Al·lèrgia a aliments. A l’aulaActivitats on es present el menjar

Al·lèrgia a aliments. RecursosPublicacions d’Immunitas Vera

Al web d’Immunitas Vera trobareu infinitat

de recursos que us poden ajudar,

consulteu els següents enllaços:

Guia per a l’escola Guia per al menjador escolar Guía para la escuela y comedor escolar Protocol per a l’alumnat amb al·lèrgies

alimentàries i/o al làtex del Departament d’Educació

Dossier de material escolar curs 2011-2012 Llistats d’evicció Dossier Informativo Receptes i substituts