ANALGESICOS

5/16/2018 ANALGESICOS - slidepdf.com

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Existen muchas cosas que puede hacer para combatir

el dolor. Los analgésicos son apenas una parte delplan de tratamiento.



DESCRIPCION:

“Los analgésicos son medicamentos

para calmar el dolor, producido por eldaño sobre algún tejido del organismo,

causado por golpes, por procesosinfecciosos que provocan inflamación opor enfermedades diversas”.



Etimológicamente:

Procede del prefijo griego a-/an-

(carencia, negación), y algia , dolor.Aunque se puede usar el término para

cualquier sustancia, es decir,mecanismo que reduzca el dolor,generalmente se refiere a un conjunto

de fármacos, de familias químicasdiferentes que calman o eliminan eldolor por diferentes mecanismos.



Existen dos tipos principales deanalgésicos sin receta: acetaminofén

(Tylenol) y antiinflamatorios noesteroideos (AINES). La aspirina, elnaproxeno (Aleve) y el ibuprofén (Advil,Motrin) son ejemplos de AINES sin

receta. Si los medicamentos sin recetano le alivian el dolor, el médico puedeindicarle algo más fuerte. MuchosAINES se encuentran disponibles enmayor dosis con receta médica. Losanalgésicos más potentes son losnarcóticos.



Estos son muy efectivos pero a veces

pueden causar efectos secundariosgraves. Por esto, usted debe tomarlossolamente bajo supervisión médica.



Clasificación de los AINE:

Existen dos tipos de analgésicos: losnarcóticos u opiáceos y los no opiáceoso no narcóticos.

Los narcóticos, actúan directamentesobre el sistema nervioso central. Seaplican principalmente para tratar los

casos de dolor crónico, son de exclusivaprescripción médica



Los no narcóticos, bloquean laproducción de las prostaglandinas, esdecir las sustancias que desencadenan

el dolor. Además, tienen propiedadesanti-inflamatorias y anti-piréticas(controlan la fiebre), y comprenden una

amplia lista de sustancias.



Analgésicos menores: AINES Analgésicos puros

Analgésicos mayores: Opiáceos menores Opiáceos mayores

Fármacos adyuvantes: Antidepresivos. Corticoides. Anticonvulsivantes.



Principales característicasdiferenciales entre los AINES

y los Analgésicos Opioides:



Factores a valorar antes derecomendar un Analgésico: 1. En relación con el fármaco:

su eficacia la tolerancia su seguridad

su dosificación2. En relación con el paciente:

Sus características individuales Tipo de dolor La severidad

Los tratamientos farmacológicos anteriores Los tratamientos asociados La necesidad o no de eficacia antiinflamatoria. El tiempo probable de tratamiento analgésico.



Tratamiento farmacológicoescalera analgésica:



MECANISMO DE ACCION:

El mecanismo de acción analgésico sedebe principalmente a la inhibición de lasíntesis de prostaglandinas y esto trae

como consecuencia de que no hayasensibilización de las terminacionesnociceptivas, ya que las mismas sonestimuladas por las Prostaglandinas la

histamina y la bradicinina están tambiénen la producción de dolor y disminucióndel umbral del dolor.



El mecanismo antes descrito es a nivelperiférico, hay algunas propuestas paraexplicar un posible componente analgésicoa nivel central. Entre ellas están:

1. Inhibición de las prostaglandinas a nivelespinal y cerebral.

2. Incorporación en la membrana, lo que

altera su viscosidad, y se modifica latransmisión de señales dolorosas quevienen desde la periferia hacia el SNC.



3. Las neuronas serotoninergicas a estenivel están involucradas en latransmisión de la señal dolorosa desde

la periferia hacia el SNC, su activacióndisminuye la transmisión.

4. Disminución de la expresión inmediata

de genes inducida por aminoácidosexcitatorios.



INDICACIONES:

La Utilización principal de estos fármacos esel tratamiento del dolor de intensidad levey moderada como pueden ser:

Cefaleas. Dismenorreas.

Dolores en las articulaciones.

Inflamaciones (boca, garganta, oído)

Dolor después de operaciones quirúrgicasmenores.

Dolores cólicos (cólico de riñón)



Todos los analgésicos son útiles en elmanejo del dolor leve a moderado, peroresulta bueno estar atentos a buscar la

causa si se prolonga. Cualquiera de los medicamentos tiene

efecto sobre el dolor, sea cual sea suorigen. No obstante, la experiencia ha

mostrado que unos analgésicos sonmás efectivos que otros en eltratamiento de ciertos tipos de dolor.



CONTRAINDICACIONES:

Embarazo y lactancia. Estassustancias pueden afectar al feto o niñoque se alimenta con leche materna.

Historia de dependencia a drogas ualcohol. Existe riesgo de desarrollardependencia.



Insuficiencia respiratoria. Dificultad pararespirar. Al generar debilidad, estosmedicamentos pueden empeorar lasituación.

Apnea. Es el cese temporal de larespiración durante el sueño. Ya que los

ansiolíticos relajan, una mayor distensiónde los músculos del cuello puede generarasfixia durante el sueño.



Enfermedades hepáticas. Los fármacosson procesados por el hígado, y dichalabor representa gran esfuerzo para ésteórgano. Por ello, en condiciones como

hepatitis o insuficiencia (se desaconseja suempleo. Insuficiencia renal. Los medicamentos se

eliminan a través de la orina, que filtra elriñón. Cuando éste órgano no funcionaadecuadamente, lo mejor es no utilizarbenzodiazepinas o permanecer bajovigilancia del especialista.



EFECTOS ADVERSOS:

El mas importante es la depresiónrespiratoria, seguida de hipotensión,bradicardia, estreñimiento, sudoración,

vómitos, y retención urinaria. Produce tolerancia y dependencia física

y psíquica.



Cuando se suspende hay el síndrome

de abstinencia (lagrimeo, rinorrea, ysudor, 20-24 horas hay dilatación de lapupila, agitación y temblor; 48-72 horasinsomnio, vómitos, diarrea , taquicardia,

dolor abdominal, y lumbar, agitaciónextrema)

Si los vómitos y diarrea continúan

aparece shock hipovolémico. Después de los 7-12 días los síntomas

mejoran.



CONSIDERACIONES ENFISIOTERAPIA: La disminución del dolor provocada por

los analgésicos puede permitir unaterapia mas activa, vigorosa o extensa,

es beneficioso programar la fisioterapiacuando estos fármacos lleguen a sumáxima eficacia.

Si el paciente esta bajo tratamiento con

opioides durante la rehabilitación, larespuesta respiratoria al ejercicio puedeestar disminuida.



Puede ayudar la fisioterapia ensíndromes de abstinencia, al utilizaragentes físicos y manuales para

disminuir determinados síntomas comoel dolor muscular.

La analgesia controlada por el pacienteasegura un control del dolor de manera

optima, evitando fluctuaciones en lasconcentraciones plasmáticas delanalgésico y disminuye la sedación.



Analgésicos Locales:

Se debe considerar por vía tópica enhipertonías musculares condisfunciones del SNC.

La lidocaína puede utilizarse en técnicascomo iontoforesis en bursitis, tendinitis.

En distrofias reflejas del sistema

simpático pueden ser útiles inyeccionesde anestésicos locales en aéreaspróximas a los ganglios afectados.



En anestesia espinal o epidural, hay quetener el cuenta las sensaciones yfunciones motoras que están

disminuidas para aplicar agentes físicoso movilidad.



GRACIAS

POR SU

Atención….

REALIZADO POR: Gabriela Albán

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