Anemia de enfermedad renal cronica
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ANEMIA DE ENFERMEDAD RENAL CRONICARodríguez Antunez Juan
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ETIOLOGÍA
Diálisis
Excreción de productos metabólicos potencialmente
tóxicos reducida
Producción de EPO reducida
Condiciones inflamatorias concomitantes
Mecánica
Componentes
Causa PrincipalVida media eritrocitaria disminuida
Aumento de riesgo de sangrado
Supresión Medular
Inhibición de EPO
Inhibición de eritropoyesis
Estimula fagocitosis eritrocitaria
liberación de hepcidina
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EXCRECION RENAL FALLIDA
• Diminución de Vida media eritrocitaria en ambientes urémicos
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DISFUNCION METABOLICA ERITROCITARIA
• Enzimas eritrocitarias normales o elevadas• ↑ ATP intraeritrocitario• ↑ 2,3 DPG• ↓ afinidad de Hb por O2• ↓ transcetolasas
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DESTRUCCION MECANICA DEL ERITROCITO
• Eritrocitos expuestos a cizallamiento fuerte
Vulnerable Deforme
Secuestro por Mo Hemolisis
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SINDROME UREMICO HEMOLITICO
Daño endotelialMedio adecuado para hemolisis
Arteriolas
Capilares
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PERDIDA DE SANGRE
• Sistema de coagulación alterado que mejora con la diálisis
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SUPRESION MEDULAR
↓ EPO
↑ PTH
↑ Urea
Afecta desarrollo eritroide
Supresión medular
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FALLA DE LA FUNCION ENDOCRINA RENAL
↓ EPO
Daño del parénquima renal
Citocinas inflamatorias
Aumento de producción de EPO extrarenal
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EVALUACION
Síntomas Hallazgos Físicos
• Debilidad generalizada o malestar general
• Dolores corporales generalizados• Síntomas ortostáticos• El síncope o cerca de síncope• Ejercicio Disminución de la tolerancia• Molestia en el pecho• Palpitaciones• La intolerancia al frío• Trastornos del sueño• Incapacidad para concentrarse• Pérdida de apetito
• Piel - Palidez• Neurovascular - Disminución de la
capacidad cognitiva• Ojos - conjuntivas Pale• Cardiovascular - hipotensión ortostática,
taquiarritmias• Pulmonar - Taquipnea• Abdomen - La ascitis,
hepatoesplenomegalia
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LABORATORIO
• 4 Pruebas importantes– Índices de GR– Frotis de sangre periférica– Recuento de reticulocitos– Biopsia de médula ósea
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TERAPIA
• De la enfermedad base• Transfusión en casos de perdidas agudas• Hasta alcanzar Hb 11-12 g/dl
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• Pruebas para eliminar otras posibles causas– Iron panel - hierro sérico, ferritina, hierro total
capacidad de unión (TIBC), saturación de hierro– Las concentraciones de vitamina B12 y ácido fólico– La bilirrubina sérica, aspartato aminotransferasa
(AST), alanina aminotransferasa (ALT)– Hormona estimulante del tiroides (TSH)– Estudios electroforéticos de suero y orina– Los niveles séricos de metales pesados (por ejemplo,
plomo, arsénico)
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COMPLICACIONES
• Hipoxia• Sindrome Cardiorenal• Enfermedad cardiovascular
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GRACIAS