Anemia megaloblasticas
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ANEMIA MEGALOBLASTICAS
Christian Toalongo Moreno
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Etiopatogenia• Disminución de velocidad de síntesis de A D N
• Gran tamaño de los precursores de las células
sanguíneas en la médula ósea y en la sangre
periférica
• Eritropoyesis ineficaz (celularidad medular esté
aumentada pero la producción de eritrocitos se
encuentre disminuida)
Síndromes Mielodisplásicos, la Aplasia o elHipotiroidismo
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Hallazgos en sangre periférica y médula ósea
Sangre Periférica
• Pancitopenia
• Anemia Macrocitica (VCM > 100fl)
• Neutrofilos hiperpigmentados
• Cuerpos de Howell – Jolly
• Anillos de Cabot
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Tinción de Wright–Giemsa
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Hallazgos en sangre periférica y médula ósea
Medula Ósea
• Maduración megaloblástica
• Aumento de la población mielopoyética y
hematopoyética
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Anemias Megaloblásticas
1. Anemia por deficiencia de vitamina B12
2. Anemia perniciosa
3. Anemia por deficiencia de folato
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Anemia por deficiencia de Vitamina B12
Absorción: Íleon TerminalTransportación: Transcobalamina
Almacenamiento: Hígado
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Etiología• Disminución de la ingesta:
- Dietas vegetarianas estrictas.
• Disminución de la absorción.
- Deficiencia de factor intrínseco
- Alteración intestinal
- Bacterias y parásitos que consumen cobalamina
- Deficiencia de receptores ileales para factor intrínseco
- Fármacos
• Alteración en la utilización
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Clínica
Astenia, Cefalea y Mareo Indirecta < 3mg total
Glositis & Queilitis angular Parestesia, Ataxia y Demencia
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Diagnostico
• Concentración Sérica Vitamina B12
• Uroanálisis: Eliminación de ácido metilmalónico
• Incremento de los niveles séricos de homocisteína
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Tratamiento• Tratamiento de la causa subyacente.
• Administración de vitamina B12
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Anemia Perniciosa• Enfermedad de Addison-Biermer
• Atrofia crónica de la mucosa gástrica oxíntica de
origen autoinmunitario1. Ausencia de secreción de factor intrínseco
2. Ausencia de secreción deHCl
• Etiopatogenia:o Anticuerpos IgG contra células parietales
o Anticuerpos contra el Factor Instrinseco
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Diagnostico
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Anemia por deficiencia de Folato
Pteroil Monoglutámico
folato reductasas
Ácido Tetrahidrofólico o Ácido Folínico
Absorción: Yeyuno
Almacenamiento: Hígado
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Etiología• Disminución de aporte.
• Disminución de absorción
• Aumento de consumo de folatos
• Activación bloqueada de folatos
• Incremento de pérdidas
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Clínica
Astenia, Cefalea y Mareo Indirecta < 3mg total
Glositis & Queilitis angular
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Diagnostico• Disminución de folato sérico (< 4 ng/ml)
• Disminución folato intraeritrocitario (< 100 ng/ml)
• Administración de ácido fólico (v.o.) 1 mg/24 h
cambiándose a ácido folínico por vía parenteral
si no existe respuesta.
Tratamiento
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1. Vitamina B122. Ácido fólico3. Ácido metilmalónico4. Homocisteína.
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