ANEXO Nº 1

ACTA POR LA DESTRUCCION DE CHEQUES

En la ciudad de a, los días del mes de de , en presencia del Director General de Administración, señor , del Tesorero, señor y el señor , , Contador de la Unidad Ejecutora _______________________ , se procedió a la destrucción de los cheques dejados de utilizar al 31 de diciembre del 2003 de la ________________________________________________ , según el siguiente detalle: Indicarel código bancario de la Subcuenta o, de ser el caso, de la cuenta bancaria de reversión de “Encargos”:

Talonario o formas continuas

Cheques inutilizados

Cantidad

Del cheque Nº Al cheque Nº Nº del primero Nº del último De Cheques

Contador de la Unidad Ejecutora Tesorero

Director General de Administración