ANEXO VI. Matrícula en Educación Secundaria Obligatoria
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ANEXO VI EDUCACIN SECUNDARIA OBLIGATORIA MATRCULA
ANTES DE CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO, COMPRUEBE QUE CORRESPONDE A LA ETAPA EDUCATIVA EN LA QUE DESEA REALIZAR LA MATRCULA.
N Matrcula
NO CUMPLIMENTE LOS ESPACIOS SOMBREADOS. ESCRIBA CON LETRA MAYSCULA Y CLARA.
ESTA MATRCULA EST CONDICIONADA A LA COMPROBACIN DE LOS DATOS, DE CUYA VERACIDAD SE RESPONSABILIZA LA PERSONA FIRMANTE.
1 DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO SEXO DA MES AO N DE HERMANOS DNI/NIE TELFONO V M NACIONALIDAD
(Marcar con una X)
DOMICILIO: CALLE, PLAZA O AVDA. Y NMERO LOCALIDAD CDIGO POSTAL PROVINCIA
CORREO ELECTRNICO DE CONTACTO
2 DATOS DE LOS REPRESENTANTES O GUARDADORES LEGALES
APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE O GUARDADOR LEGAL 1 (con quien conviva el alumno/a y tenga atribuida su guarda y custodia) DNI/NIE
APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE O GUARDADOR LEGAL 2
DNI/NIE
3 DATOS DE MATRCULA CENTRO DOCENTE EN EL QUE SE MATRICULA LOCALIDAD CDIGO
CURSO EN EL QUE SE MATRICULA
1 2 3 4 MATERIAS OPTATIVAS DEL CURSO EN EL QUE SE MATRICULA
(Marcar lo elegido con una X)
Firma del representante o guardador legal 1: Fecha:
El/la Funcionario/a:
(Sello del centro docente)
NOTA: Para la primera matrcula del alumnado en el centro docente se aportar documento acreditativo de la fecha de nacimiento del alumno/a y documento de estar en posesin de los requisitos acadmicos establecidos en la normativa vigente.
CONSEJERA DE EDUCACIN, CULTURA Y DEPORTE
PROTECCIN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera de Educacin, Cultura y Deporte le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este formulario y dems documentacin que se adjunta van a ser incorporados, para su tratamiento, al fichero automatizado de nombre Sneca. Datos generales y acadmicos del alumnado, con la finalidad de recoger los datos personales y acadmicos del alumnado que cursa estudios en centros dependientes de la Consejera de Educacin, Cultura y Deporte, as como de las respectivas unidades familiares. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo un escrito a la Secretara General Tcnica de la Consejera de Educacin, Cultura y Deporte de la Junta de Andaluca. Avda. Juan Antonio de Vizarrn, s/n, Edificio Torretriana. 41071 SEVILLA
boton_curso:
asign_opta1: asign_opta2: asign_opta3: asign_opta4: fecha: apellido1: apellido2: nombre: dia_nac: mes_nac: ao_nac: nhermanos: dni: tfno: boton_sexo:
nacionalidad: domicilio: localidad: cod_postal: provincia: correoe: repre1: dni_repre1: repre2: dni_repre2: centro: localidad_centro: