“ESRATEGIA ARTICULADA DE NUTRICION...

“ESRATEGIA ARTICULADA DE

NUTRICION INFANTIL”

(Documento de Trabajo)

JUNIO 2007

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ÍNDICE I PRESENTACIÓN...............................................................................................3

• PANORAMA DE LAS CARENCIAS EN EL PERU • ANTECEDENTES DE LA POBREZA EN EL PERU • LA POLÍTICA SOCIAL DEL GOBIERNO

II ESTRATEGIA ARTICULADA DE NUTRICION INFANTIL……………..............7 III CARACTERÍSTICAS DE LA PLAN....................................................................7 IV ÁMBITO DE ATENCIÓN...................................................................................11 V METAS..................................................................................................................11 VI LÍNEAS DE INTERVENCIÓN............................................................................12 VII PRESUPUESTO DEL PLAN.............................................................................13 VIII CONSIDERACIONES PARA LA EJECUCIÓN DEL PLAN ..............................14 IX ASPECTOS ORGANIZATIVOS..........................................................................16

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I.- PRESENTACIÓN A.- Algunos aspectos de la situación actual en el Perú.

1) Desnutrición crónica. 2) Salud inequitativa y precaria 3) Baja calidad de la educación 4) Pobreza y exclusión

B.- Antecedentes.

El combate a la pobreza y la desnutrición, como eje de la política social en vigencia, se basa en documentos que guían la actividad del gobierno:

1.- Marco Macroeconómico Multianual 2008 – 2010, aprobado en el Consejo

de Ministros el 30 de mayo 2007. a.- La desnutrición crónica tiene lustros sin bajar sus índices en niños menores de 5 años en el sector rural. b.- Se explica por la ineficacia de los programas nutricionales que acusan dispersión, falta claridad en los objetivos, filtraciones y altos costos de administración. c.- La desnutrición es un problema complejo y requiere de un enfoque integral,

entre otros aspectos : • Bajo peso al nacer • Poca educación de la madre • Falta de acceso a agua y saneamiento.

d.- La lucha contra la desnutrición requiere también :

• Priorizar binomio madre-niño (madres gestantes y lactantes, y niños menores de 3 años).

• Especial atención a niños entre 6 y 18 meses de edad donde se produce el mayor deterioro nutricional, desarrollo físico e intelectual).

LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE MENORES DE 5 AÑOS ES DEL 25% EN PROMEDIO Y SE ASOCIA

CON LAS CONDICIONES DE POBREZA Y POBREZA EXTREMA

Perú: Pobreza, pobreza extrema y desnutrición crónica infantil (% población)

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Pobreza Total (2004) Pobreza Extrema (2004) Desnutrición crónica de niños menores de 5 años (2000)

Perú: Pobreza, pobreza extrema y desnutrición crónica infantil (% población)

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Pobreza Total (2004) Pobreza Extrema (2004) Desnutrición crónica de niños menores de 5 años (2000)

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C.- La Política Social del Gobierno. La política social del gobierno se guía por los principios de Justicia Social e Inclusión Productiva. 1.- Lineamientos :

• Gestión descentralizada • Gestión participativa • Vigilancia social • Rendición de cuentas.

2.- Estrategia de intervención.

• Enfoque territorial. • Enfoque desde el usuario. • Intervenciones sostenibles. • Desarrollo del capital social de los pobres. • Austeridad • Racionalización y optimización del gasto.

3.- Prioridades.

• Lucha contra la desnutrición infantil • Salud preventiva para todos • Educación de calidad. • Trabajo digno. • Infraestructura Social y Económica.

4.- Objetivo central

• Disminuir en 10 puntos la pobreza en el país. • Disminuir en 5 puntos la desnutrición crónica.

D.- El Plan Nacional de Superación de la Pobreza Tiene por meta que la inversión social del Estado a través de sus programas sociales, redunde en beneficio de los pobladores pobres. 1.- Ejes del Plan. (Ver Gráfico 1) Eje 1. Desarrollo de capacidades humanas y respeto a derechos fundamentales. Objetivo : Asegurar el capital social de grupos sociales en situación de riesgo y vulnerabilidad social. Prioridad Estratégica : Proteger integralmente a niños y niñas menores de 3

años de cualquier daño que afecte su desarrollo y potencial.

Eje 2: Promoción de oportunidades y capacidades económicas. Objetivo : Incrementar los activos familiares y comunitarios, mejorar los ingresos y el empleo permanente. Prioridad Estratégica : Lograr el mantenimiento preventivo, la construcción de infraestructuras y el desarrollo de iniciativas sociales productivas.

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Eje 3: Establecimiento de una red de protección social. Objetivo : Reducir los riesgos y proteger a las personas y sus familias. Prioridad estratégica : Proteger a los grupos más vulnerables. Con énfasis en: niños menores de 3 años. mujeres embarazadas. Puérperas Discapacitados Adultos mayores Damnificados por desastres. 2.- La Escalera Estratégica (Ver Gráfico 2) . Aplicando la gradualidad de la intervención, la Escalera Estratégica permitirá progresivamente : a.- Asegurar el capital humano y social de grupos en riesgo y vulnerabilidad b.- Incrementar activos familiares y comunitarios: mejor ingreso y empleo. c.- Asegurar ingresos y empleo sostenibles. La intervención reduce los riesgos, protege a las familias y nos acerca como país a una Sociedad Justa, Solidaria y Desarrollada.

3.- Articulación de los Programas Sociales El Estado optimiza su intervención de lucha contra la Pobreza, articulando los programas sociales. a.- Objetivo: Ejecutar intervenciones conjuntas en espacios de

actuación compartida a fin de reducir sostenidamente la pobreza extrema, la desnutrición infantil y el analfabetismo, con un enfoque de ciudadanía, seguridad alimentaria, inclusión productiva y desarrollo territorial en el marco del proceso de descentralización.

b.- El Comando Conjunto de Lucha contra la Pobreza - CCLCP.

Una experiencia importante en la articulación de los programas sociales es el Comando Conjunto de Lucha contra la Pobreza – CCLCP que a partir de la firma de un “Acuerdo de Cooperación Interinstitucional” logro reunir a 13 programas sociales que como productos puede mostrar lo siguiente:

• Elaboración de 100 Planes Articulados de Inversión Social

distritales (PAIS). • Propuesta e inicio de implementación del “Plan Articulado de

Nutrición Infantil” (Corresponde al Eje 1). c.- Reducción de Programas Sociales.

Objetivo: Contribuir a mejorar las condiciones de vida de la población, reduciendo los niveles de pobreza extrema, aportando a la promoción de igualdad de oportunidades e incorporando a los programas sociales una visión integral y de largo plazo con logros de metas graduales y gestión por resultados.

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Logros: Fusión de 86 a 26 programas sociales. Generación de ahorros en gastos administrativos y de gestión.

Retos : Consolidación de los programas fusionados

Fortalecimiento del C.I.A.S. Incorporación de mecanismos de ejecución por resultados.

GRAFICO 01

EJES DEL PLAN NACIONAL DE SUPERACIÓN DE LA POBREZA

GRAFICO 02

ESCALERA ESTRATEGICA

Asegurar el capital humano y social de grupos sociales en

situación de riesgo y vulnerabilidad social

Incrementar los activos familiares y comunitarios,

mejorando los ingresos y el empleo

Asegurar ingresos y empleo sostenibles

Reducir los riesgos y proteger a

las personas y

familias

SOCIEDAD JUSTA, SOLIDARIA Y DESARROLLADA

POBREZAY

EXCLUSION

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II.- ESTRATEGIA ARTICULADA DE NUTRICIÓN INFANTIL Se enmarca en el Eje 1 del Plan Nacional de Superación de la Pobreza.

2.1 Objetivo General Disminuir en 5 puntos la desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años, con prioridad en los menores de 2 años.

2.2 Objetivos Específicos con los niños.

a) Mejorar las prácticas alimenticias con más calidad y cantidad en la dieta. b) Disminuir la incidencia de:

• Enfermedades diarreicas agudas (EDA). • Infecciones respiratorias agudas (IRA). • Enfermedades prevalentes regionales.

c) Reducir el riesgo de bajo peso al nacer.

III.- CARACTERÍSTICAS DE LA ESTRATEGIA A.- Articulación horizontal multisectorial y de programas sociales B.- Articulación vertical con comunidad organizada, gobierno local, gobierno regional y gobierno nacional. La articulación permite conformar una ESTRATEGIA ARTICULADA DE NUTRICIÓN INFANTIL.

C.- Participación de beneficiarios Los beneficiarios participan directamente de la ejecución de este Plan, no como meros receptores de beneficios, sino como actores directos del cambio, adicionalmente deben cumplir pocas pero integrales condicionalidades, dentro del programa JUNTOS, las cuales pasaron de ser un Control de niño a la Atención Integral del Niño y del control de gestante a la Atención Integral de la Mujer D. Participación de las municipalidades Las municipalidades distritales y provinciales participan en : 1.- Liderar la coordinación y promover la veeduría ciudadana en el cumplimiento de : *Actividades de Agentes de Desarrollo Comunal – ADC *Actividades de Agentes Comunales de Salud – ACS *Ejecución de actividades del Plan en las comunidades y familias. 2.- Según su ley orgánica apoyan en : *Ejecución de proyectos de construcción y equipamiento de Postas. *Saneamiento básico (letrinas). *Cocinas mejoradas. *Infraestructuras y proyectos de capacidades que apoyen la oferta de servicios requeridos por el Plan.

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E. Participación de los gobiernos regionales Dentro de su Ley Orgánica participan en : 1.- Estrategias regionales de Seguridad Alimentaria. 2.- Seguimiento para el cumplimiento de funciones y actividades de los sectores y programas regionales que participan en el Plan. 3.- Apoyo a la ejecución de proyectos de saneamiento y otros que mejoren la oferta de servicios requeridos por el Plan.

F.- Participación de los Sectores y Programas Sociales.

1.- Participación del MIMDES

a.- Coordinará la Estrategia a nivel nacional. b.- PRONAA :

• Presta asistencia técnica a las familias, para que implementen proyectos productivos que mejoren su disponibilidad alimentaria, acceso y buen uso de los alimentos.

• Desarrolla el componente educativo de la parte alimenticia nutricional.

c.- Mediante sus Programas Nacionales : • Apoya el financiamiento y ejecución de proyectos de : Agua y saneamiento

Cocinas mejoradas Infraestructuras diversas.

2.- Participación del MINSA

a.- Brinda el servicio de salud y control de mujeres y niños beneficiarios. b.- Controla las zonas endémicas del país. c.- Se encarga del componente educativo promocional para :

• prevenir el embarazo precoz. • promover el periodo intergenésico adecuado. • prácticas saludables de las mujeres y niños.

3.- Participación del MINEDU

a.- Brinda la oferta educativa. b.- Mediante PRONAMA alfabetiza a mujeres iletradas.

4.- Participación del MVCS

a.- Mediante los programas Agua Para Todos y PRONASAR financia y ejecuta sistemas de agua y saneamiento (letrinas).

5.- Participación del MINAG

a.-Mediante PRONAMACHCS : Apoya financiando la ejecución de proyectos de Seguridad Alimentaria para asegurar la oferta de alimentos regionales.

7.- Participación del SIS

a.- Asegura a los niños y mujeres participantes en el Plan b.-Canaliza recursos para que los Centros de Salud del MINSA atiendan a los beneficiarios.

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8.- Participación de JUNTOS a.- Transfiere dinero para que las mujeres y niños :

• Mejoren su alimentación • Accedan a servicios de salud • Accedan a servicios de educación • Accedan a condiciones y hábitos de vida saludables. • Se encarga de los procedimientos para el cumplimiento de

las condicionalidades del Plan. 9.- Participación del RENIEC

a.- Proporciona el DNI que permita la afiliación y control de los beneficiarios del Plan.

G.- Otros participantes : La Cooperación Internacional financiaría proyectos que coadyuven a la oferta del Plan :

a.- Organización Mundial de la Salud.

b.- Organización Panamericana de la Salud. c.- UNICEF d.- Programa Mundial de Alimentos. e.- Otros

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IV. ÁMBITO DE ATENCIÓN 330 distritos de siete regiones : * Huánuco * Puno * Ayacucho *Amazonas * Apurímac * Huancavelica * Cusco V. META

* La Estrategia prevé atender 1 millón de niños a nivel nacional. * La etapa inicial atenderá a 219, 457 niños menores de 5 años. * 98,071 niños son desnutridos.

AMBITO INICIAL

ALGUNOS INDICADORES DEL AMBITO INICIAL

DEPARTAMENTO PROVIN CIA DISTRITOS DEPARTAMENTO PR OVINCIA DISTRITOSAMBO 7 BAGUA 1

DOS DE MAYO 8 CHACHAPOYAS 1HU ACAYBAMBA 4 CON DORCANQUI 3

HUAMALIES 11 LUYA 3HUANUCO 8 RODRIGUEZ DE MENDOZA 1

LAURICOCHA 7 ABANCAY 6LEONCIO PRADO 3 AN DAHU AYLAS 15

MARAÑON 3 ANTABAMBA 5PACHITEA 4 AYMARAES 11

PUERTO INCA 4 C HINCHEROS 7YAROWILCA 8 COTABAMBAS 6AZANGARO 9 GR AU 10CARABAYA 10 ACOBAMBA 8HUANCANE 5 ANGARAES 12

LAMPA 4 CASTROVIRREYNA 9MELGAR 6 C HURCAMPA 9

MOHO 1 HUANCAVELICA 16PU NO 5 HUAYTARA 8

SAN ANTONIO DE PUTINA 4 TAYACAJA 14SANDIA 7 ACOMAYO 3

CANGALLO 3 ANTA 3HUAMANGA 3 CALCA 4LA MAR 2 CANAS 3LUCANAS 5 CANCHIS 2PARINACOCHAS 5 CHUMB IVILCAS 8PAUCAR DEL SARA SARA 1 C USCO 1SUCRE 1 ESPINAR 4VICTOR FAJARDO 2 PARURO 5VILCAS HUAMAN 1 PAUCARTAMBO 5

QUISPICANCHI 6

AYACUCHO CUSCO

AMAZONAS

APURIMAC

HUANCAVELICA

HUANUCO

PUNO

TOTAL 330 DISTRITOS

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VI. LÍNEAS DE INTERVENCIÓN

El logro de los objetivos de la Estrategia se hace con el cumplimiento de condicionalidades que implican la ejecución de las siguientes líneas de intervención: A.- Las que ayudan a solucionar el problema del bajo peso al nacer de los Niños :

1. Aseguramiento en Salud. : A través del SIS Permite la atención prenatal y de la mujer de calidad.

B.- Las que ayudan a solucionar el problema de la dieta pobre en cantidad y calidad.

2.- Transferencias condicionadas. A través de JUNTOS. 3.- Proyectos Productivos. A través del MIMDES (FONCODES), MINAG (PRONAMACHCS).

4.- Provisión de Alimentos Fortificados: MIMDES (PRONAA) Las Líneas (2, 3 y 4) permiten la complementación nutricional alimentaria.

5.- Provisión de Nutrientes: a través del MINSA. Permite el suplemento de nutrientes.

6. Promoción de Productos Locales: Mediante MINAG y MIMDES (PRONAA y FONCODES).

7.- Sesiones Demostrativas. MINSA y PRONAA. Permiten generar hábitos alimenticios adecuados.

C.- Las que ayudan a solucionar problemas de EDA, IRA y enfermedades prevalentes regionales.

8. Aseguramiento de Salud del niño a través del SIS. Permite la atención integral del niño. 9. Alfabetización de mujeres: MINEDU (PRONAMA). 10. Letrinas Adecuadas: MIMDES (FONCODES), MVCS (PRONASAR). 11. Cocinas Mejoradas: MIMDES (PRONAA).

Las líneas 9,10 y 11 permiten prácticas y hábitos saludables. 12.- Saneamiento Básico: MVSC (PRONASAR) MIMDES (FONCODES).

Permite dotar de agua segura a las familias.

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LÍNEAS Y SECUENCIA DE INTERVENCIÓN

VII. PRESUPUESTO DE LA ESTRATEGIA Considera los presupuestos de las siguientes organizaciones intervinientes : Sectores Programas Gobiernos Regionales y Locales Cooperación Externa ONGs que intervienen. Recursos adicionales: para cubrir objetivos y metas de la Estrategia con niños y niñas:

S/. 91`412, 852. Nuevos Soles

RESULTADOS INTERMEDIOS

EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL

PROMOCION PRODUCTOS LOCALES

PROVISION ALIMENTOS FORTIFICADOS

PROYECTOS PRODUCTIVOS

TRANSFERENCIAS CONDIC.

PROVISION MICRONUTRIENTES SUPLEMENTO MICRONUTRIENTES

SANEAMIENTO BASICO AGUA SEGURA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

COCINAS MEJORADAS

LETRINAS ADECUADAS

ALFABETIZACION

ASEGURAMIENTO SALUD ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO

ATENCION PRENATAL DE CALIDAD

ATENCION INTEGRAL DE LA MUJER

PROBLEMAS A SOLUCIONAR

DIETA POBRE EN CANTIDAD Y CALIDAD

CIU

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BAJO PESO AL NACER

PRACTICAS SALUDABLES

ENFERMEDADES PREVALENTES REGIONALES

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

ACTIVIDADES

HABITOS ALIMENTICIOS ADECUADOS

COMPLEMENTACION NUTRICIONAL Y ALIMENTARIA

ASEGURAMIENTO SALUD

MONITOREO Y EVALUACION

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REQUERIMIENTOS DE RECURSOS ADICIONALES

EXPRESADOS EN NUEVOS SOLES

Requerimiento calculado para cubrir población prioritaria de niños y niñas menores de 2 años VIII. CONSIDERACIONES PARA LA EJECUCIÓN DE LA

ESTRATEGIA

E. A nivel de localidad o comunidad Conformar: 1.- “Comité Local de Lucha contra la desnutrición – CLLCD” con : Gobierno Local

Salud (del establecimiento de Salud) Educación (Centros educativos y APAFAs) Comunidad Organizada (OSB) Iglesia ONGs Otras organizaciones.

F. El MINSA promociona y capacita mediante :

1.- Agentes Comunales de Salud – ACS : dirigidos desde los Centros de Salud y monitoreados a través de las Municipalidades.

C.- El MIMDES (PRONAA) promociona y capacita a través de :

1.- Agentes de Desarrollo Comunal – ADC : dirigidos desde Oficinas Zonales y monitoreadas a través de las Municipalidades.

D.- Para el padrón de afiliados debe tenerse en cuenta que: 1. El afiliado de JUNTOS es también afiliado del SIS, 2.- Se establecen criterios uniformes de codificación de los usuarios, mediante el Código Único de Identidad (CUI). 3.- Se restituye la ciudadanía con el derecho al nombre mediante :

• Partida de nacimiento a través de las municipalidades. • Entrega gratuita del DNI, a través del RENIEC.

DEPARTAMENTO PRONAA JUNTOS SIS TOTAL

AMAZONAS 1,387,508 4,954,431 2,018,734 8,360,673

APURIMAC 758,777 4,081,137 6,432,709 11,272,623

AYACUCHO 757,734 5,904,823 1,559,639 8,222,196

CUSCO 1,535,540 3,568,833 7,028,194 12,132,567

HUANCAVELICA 904,760 5,403,327 9,019,731 15,327,818

HUANUCO 2,075,803 7,116,771 11,122,370 20,314,944

PUNO 1,654,433 5,839,974 8,287,624 15,782,031

TOTAL 9,074,555 36,869,296 45,469,001 91,412,852

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E. En el componente nutricional

1.- El Programa Integrado de Alimentación – PIN, del MIMDES (PRONAA) : a.- Promociona productos alimentarios locales; b.- En la perspectiva de Seguridad Alimentaria : uso adecuado de alimentos a los que tengan acceso.

2.- El MINSA : a.- Abastece los micronutrientes.

* Los administra adecuadamente. * Asegura su disponibilidad.

F. En el componente educativo.

a. Mensaje y contenido educativo único b. Enfoque de derechos y necesidades c. Seguridad alimentaria y protección del capital humano. d. Organización articulada entre MINSA, MIMDES (PRONAA),

sectores y gobierno Regional y Local. e. Se alfabetiza principalmente a las mujeres. f. Articula a la Seguridad Alimentaria proyectos orientados al

autoconsumo : Huertos familiares

Crianza de animales menores. g. Objetivos educativos :

*cambio de conducta * hábitos de ambiente saludable (cocinas y letrinas) * mejora y calidad de la dieta.

G. El Monitoreo y Evaluación

a. Debe ser por resultados y especializado (INS / CENAN), b. Participativo (desde la comunidad), c. Transversal a los gobiernos subnacionales (Regional y Local), d. Parte en la Línea de Base formada a partir de fuentes secundarias. e. Se articula a la estrategia del MEF: Presupuesto por Resultados. f. Monitoreo participativo, pasando por gobierno Local, Regional y

Nacional.

H. Las transferencias Condicionadas. a.- Se articula con otros programas.

b.- Establece una categoría integral para las condicionalidades. En Salud :

• Pasa del control de crecimiento al desarrollo integral del niño • Del control de la gestante a la atención integral de la mujer. • Promueve condiciones de vida saludable con cocinas

mejoradas y letrinas adecuadas.

I. Verificación y cumplimiento de las condicionalidades. a. Usa mecanismos ágiles y confiables (a partir de la información de

los programas y no de los usuarios). b.- Verifica la atención en establecimientos de Salud a partir de la información del SIS (pago a las atenciones).

c.- Verifica la asistencia a la escuela con información del MINEDU.

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J.- En Saneamiento Básico. a.- A partir de un mapeo de necesidades por distrito y con la activa

participación de los gobiernos Subnacionales, se debe garantizar la sostenibilidad de los proyectos (compromisos del gobierno local) y agilizar procesos de autorizaciones y permisos.

Instituciones vinculadas: MVCS, MIMDES (FONCODES), Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, ONGs y la cooperación externa

IX ASPECTOS ORGANIZATIVOS

A.- De la Normatividad. Se requiere :

1. Declarar de interés nacional la lucha contra la desnutrición Infantil 2. Establecer obligatoriedad de sectores involucrados para actuar

articuladamente.

B.- Del Cronograma de intervención.

1. 03 de julio: a. Lanzamiento de la Estrategia en 26 distritos (20 en Huánuco y 1

de cada una de las otras regiones). Antes se debe publicar el D.S.

2.- 22 de julio:

Cobertura a 330 distritos. 3. Octubre: Ampliación a zonas urbano marginales.

4. Diciembre: Ampliación a zonas rurales hasta cubrir 569 distritos del

país.

ESTRATEGIA DE ARTICULACIÒN

OPERATIVIDAD LOCAL (COMUNIDAD)

RENIEC MINAG PRONAMACHCS

MIN.VIVIENDA AGUA PARA

TODOS PRONASAR

MIMDES PRONAA

PCM JUNTOS

MINEDU PRONAMA

MINSA SIS

AR

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PLAN ARTICULADO DE NUTRICION INFANTIL

GOBIERNO REGIONAL

GOBIERNO LOCAL

COMUNIDAD ORGANIZADA CENTRO EDUCATIVO - POSTA DE SALUD - APAFAs - IGLESIAS - ONGs -

O.S.B. - OTROS ACTORES

ARTICULACION HORIZONTAL - MULTISECTORIAL

17

COMITÉ DE LUCHA COMITÉ DE LUCHA CONTRA LA CONTRA LA POBREZAPOBREZA

CLCPCLCP

SALUD (Establecimientos de

salud)

GOBIERNO LOCAL

COMUNIDAD ORGANIZADA (OSB)

EDUCACIÓN (Centros Educativos)

APAFA’sONG’s

IGLESIAS

COMITÉ DE LUCHA COMITÉ DE LUCHA CONTRA LA CONTRA LA POBREZAPOBREZA

CLCPCLCP

SALUD (Establecimientos de

salud)

GOBIERNO LOCAL

COMUNIDAD ORGANIZADA (OSB)

EDUCACIÓN (Centros Educativos)

APAFA’sONG’s

IGLESIAS

ESTRATEGIA ARTICULADA DE NUTRICIÓN INFANTIL – “CRECER”

DEPARTAMENTO DE AMAZONAS 09 distritos seleccionados

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DEPARTAMENTO DE APURIMAC 60 distritos seleccionados

20


DEPARTAMENTO DE AYACUCHO 23 distritos seleccionados

21


DEPARTAMENTO DE CUSCO 44 distritos seleccionados

22


DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA 76 distritos seleccionados

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DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO 67 distritos seleccionados

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ESTRATEGIA ARTICULADA DE NUTRICIÓN INFANTIL – “CRECER” DEPARTAMENTO DE PUNO

51 distritos seleccionados


330 distritos seleccionados

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Y ÁMBITO DE INTERVENCIÓN DE LA MINERÍA

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