Apendicitis
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ApendicitisJorge Alejandro Gracia Pech
Epidemiología Fisiopatología Diagnóstico Tratamiento
La primera mención del apéndice la realizó Da Vinci en el siglo XV.
1711 se describe el primer cuadro de apendicitis. Lorenz Heister
Claudius Aymand realiza primera resección.
Reseña Histórica
Reginal Fitz en 1886 propone tratamiento temprano
El primer abordaje actual Lawson Tait en 1880, descrito por primera vez por Charles McBurney.
Kurt Semm realiza primera apendicectomía laparoscópica.
La emergencia abdominal más frecuente.
Indicencia 11/10 000 personas
1.4-1 mujer
Riesgo de apendicitis es de 8.6 % hombres y 6.7 % mujeres
Epidemiologia
Obstrucción luminal e infección.
Acumulación mucinosa (0.1 a 0.5 ml) 60mmhg
Distensión (fibras nerviosas)
Obstrucción de drenaje linfático
Congestivo, isquemia y ulceración
Fisiopatología
Dolor vago epigástrico
Migración a CID, 4-6 hr, dentro de 12 hr
Las naúseas y el vómito se presenta entre 6-12 hr, precididos por dolor (45-50%)
Anorexia y diarrea, taquicardia y fiebre .
Cuadro clínico
La presentación clásica en el 60%
Estado actual de la apendicitis Jesús Alberto Bahena-Apont. 10 3, 2003
Signo Mcburney Rovsing Psoas Obturador Capurro Dunphy
Signos clínicos
Triada De Dieulafoy: 1.- hiperestesia cutánea en FID2.- Defensa muscular en FID 3.- Dolor provocado en FID
Leucocitosis de 11 a 17 mil (ancianos 15-30%)
Proteinca C reactiva, 5-25 mg/l.. 50-90%
Alteracines en EGO hasta en el 50%
Datos de laboratorio
Radiografías Fecalito (5%)
Estudios de imagen
5-7.5 Mhz
El apéndice debe se no compresible y engrosado con diámetro mayor a 6 mm
S 78-83% Especifidad 83-93%
US
S 90-100 % E 91-99% VPP 92 – 98% VPN 95-l00%
Diámetro mayor de 7m, con realce mural
TAC