Apendicitis Cirugia 6to
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APENDICITIS APENDICITIS AGUDAAGUDA
6TO AÑO DE MEDICINA6TO AÑO DE MEDICINA- Hernández, ValeriaHernández, Valeria- Maldonado, IsabelMaldonado, IsabelDR. LUIS PORRASDR. LUIS PORRAS
CIRUGÍA IIICIRUGÍA III
![Page 2: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/2.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003
Datos de Laboratorio
Examen Físico
Clínica
Estudios de Imagen
![Page 3: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/3.jpg)
SECUENCIA DE APARICIÓN
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
CLÍNICACLÍNICA
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003
TRIADA DE MURPHY Y DE DIEULAFOY
![Page 4: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/4.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
• Inspección general.
• Signos Vitales.
• Exploración Abdominal
MANIOBRAS APENDICULARESMANIOBRAS APENDICULARES
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003
![Page 5: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/5.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
• Punto doloroso de Mc
Burney
MANIOBRAS APENDICULARESMANIOBRAS APENDICULARES
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003
![Page 6: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/6.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
• Otros Puntos
dolorosos
MANIOBRAS APENDICULARESMANIOBRAS APENDICULARES
Fuente: Swartz. Cirugía general. Edición
![Page 7: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/7.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
• Signo de
Blumberg
MANIOBRAS APENDICULARESMANIOBRAS APENDICULARES
Fuente: Swartz. Cirugía general. Edición Manual Mosby de Exploración Física. 5ta edición. Elsevier. 2005.
![Page 8: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/8.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
• Signo de Rovsing
MANIOBRAS APENDICULARESMANIOBRAS APENDICULARES
Fuente: Swartz. Cirugía general. Edición Manual Mosby de Exploración Física. 5ta edición. Elsevier. 2005.
![Page 9: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/9.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
• Signo de
Psoas
MANIOBRAS APENDICULARESMANIOBRAS APENDICULARES
Fuente: Swartz. Cirugía general. Edición Manual Mosby de Exploración Física. 5ta edición. Elsevier. 2005.
![Page 10: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/10.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
• Signo del
Obturador
MANIOBRAS APENDICULARESMANIOBRAS APENDICULARES
Fuente: Swartz. Cirugía general. Edición Manual Mosby de Exploración Física. 5ta edición. Elsevier. 2005.
![Page 11: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/11.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
• Signo de
Markle
MANIOBRAS APENDICULARESMANIOBRAS APENDICULARES
Fuente: Swartz. Cirugía general. Edición Manual Mosby de Exploración Física. 5ta edición. Elsevier. 2005.
![Page 12: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/12.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
• Inspección general.
• Signos Vitales.
• Exploración Abdominal
• Tacto Rectal
Fuente: Swartz. Cirugía general. Edición
![Page 13: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/13.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
LABORATORIOLABORATORIO
• HC = GB (10.000-18.000/mm3)
PMN
• PCR, VSG.
• Uroanalisis
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003 Swartz. Cirugía general. Edición
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APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
IMAGENOLÓGICOIMAGENOLÓGICO
• Rx Simple de
Abdomen.
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003 Swartz. Cirugía general. Edición
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APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
IMAGENOLÓGICOIMAGENOLÓGICO• Rx Simple de
Abdomen.
• Ecografía
Abdominal
Apéndice no compresible de 7 mm o más en diámetro a-pPresencia de apendicolitoInterrupción de la continuidad de la submucosa ecógenaLíquido o masa periapendicular
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003 Swartz. Cirugía general. Edición
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APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
IMAGENOLÓGICOIMAGENOLÓGICO
• Ecografía
Abdominal
• Rx de Abdomen.
• TC de Abdomen
• Enema con Bario
La evaluación radiográfica debe La evaluación radiográfica debe RESERVARSERESERVARSE para casos de duda para casos de duda diagnóstica y no debe retrasar o sustituir a la intervención quirúrgica diagnóstica y no debe retrasar o sustituir a la intervención quirúrgica oportuna cuando los datos clínicos la indican. oportuna cuando los datos clínicos la indican.
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003 Swartz. Cirugía general. Edición
![Page 17: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/17.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
ESCALA DE ALVARADOESCALA DE ALVARADO
SÍNTOMASSÍNTOMAS PTOPTOSS
MMMigración del dolor a
FID 1 pto
AA Anorexia 1 pto
NN Nauseas y vómitos 1 ptoSIGNOSSIGNOS PTOPTOSS
TTDolor en Pto de Mc
Burney2 ptos
RRDolor a la
descompresión 1 pto
EEElevación de la temperatura
1 ptoLABORATORIOLABORATORIO PTOPTOSS
LL Leucocitosis 2 ptos
SSDesviación a la
izquierda 1 pto
Puntaje Total = 10pts.• Dx Compatible = 5-6 pts• Dx Probable = 6-7 pts• Dx muy probable = 8-9 pts
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003 Swartz. Cirugía general. Edición
![Page 18: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/18.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003 Swartz. Cirugía general. Edición
![Page 19: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/19.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
INFECCIOSASINFECCIOSAS• Infección de Herida
Operatoria.
• Absceso Intra-abdominal .
INFECCIOSASINFECCIOSAS
• Adherencias
• Bridas
OBSTRUCTIVASOBSTRUCTIVAS
• Neumonía
• Atelectasias
RESPIRATORIASRESPIRATORIAS
INFECCIOSASINFECCIOSAS• Hemorragia
• Evisceración
• Ileo adinámico.
• Dehiscencia del muñon
apendicular
• Fístula Estercorácea.
INHERENTES A LA CXINHERENTES A LA CX
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003 Swartz. Cirugía general. Edición
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APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
FORMAS CLÍNICAS ESPECIALESFORMAS CLÍNICAS ESPECIALES
APENDICITIS EN EL ANCIANOAPENDICITIS EN EL ANCIANO
• Menor incidencia.
• Clínica sutil y menos típica Requiere ALTO índice de
sospecha.
• morbi-mortalidad =
Retraso en el Dx.
Progresión más rápida
Enfermedades concomitantes.
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003 Swartz. Cirugía general. Edición
![Page 21: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/21.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
FORMAS CLÍNICAS ESPECIALESFORMAS CLÍNICAS ESPECIALES
APENDICITIS EN LA EMBARAZADAAPENDICITIS EN LA EMBARAZADA
• Enfermedad Qx más frecuente durante el embarazo.
• Mas frec en primeros 6 meses.
• Dolor y sensibilidad abdominal. Rebote y defensa muscular <
frecuente.
• GB >15.000-20.000/mm3.
• Dx: Ecografia Abdominal.
• Tto Qx 10-15% rgo de TPPT (perf apendicular).
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003 Swartz. Cirugía general. Edición
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APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pre-Escolares
Escolares Adultos ♂ Adultos ♀ Ancianos
• Invaginación Intestinal
•Diverticulo de Meckel
• Gastroenteritis aguda
• Adenitis mesenterica aguda
• Gastroenteritis
• Estreñimiento
• Infarto epiploico
• Parasitosis
• Neumonia Lobar derecha
• Enfermedad de Crohn.
• Colitis Ulcerosa
• Epididimitis
• Torsión testicular
• EIP
• Rotura de quistes ovaricos
• Torción ovarica
• ITU
• Calculo ureteral
• Neoplasias malignas del tubo digestivo y apto reproductor
• Diverticulitis
• Ulceras pepticas perforadas
• Colecistitis
Fuente: Towsend C, Sabiston Tratado de Patología quirúrgica. 16 edición. Tomo II. 2003 Swartz. Cirugía general. Edición
![Page 23: Apendicitis Cirugia 6to](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061304/5501cadf4a7959ac638b537d/html5/thumbnails/23.jpg)
GRACIAS..!GRACIAS..!