APENDICITIS ES LA INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE. ETIOLOGÍA OBSTRUCCIÓN POR FECALITO, CUERPOS...
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APENDICITIS
ES LA INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE
ETIOLOGÍA
OBSTRUCCIÓN POR FECALITO, CUERPOS EXTRAÑOS, TUMOR
INFECCIÓN ( BACTERIANA)
FRECUENCIA
EDAD: 10- 30 AÑOS
CUADRO CLÍNICO
DOLOR INICIA EN EPIGASTRIO Y SE
DESPLAZA A FOSA ILÍACA DERECHA AL INICIO CÓLICO, DESPUÉS
CONSTANTE E INTENSO
NÁUSEAS
VÓMITO
FIEBRE
PUNTO DE MCBURNEY +
REBOTE +
DIAGNÓSTICO
VALORACIÓN CLÍNICA
B. HEMÁTICA
SIMPLE DE ABDOMEN
ECOGRAFÍA
TAC
LAPAROTOMÍA EXPLORADORA
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
COMPLICACIONES
PERITONITIS
ABSCESO
FÍSTULAS
CELULITIS
INFECCIÓN
COLECISTITIS
INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR
ETIOLOGÍA
33% DE CÁLCULOS CAUSAN COLECISTITIS
90% DE LAS COLECISTITIS CAUSAN CÁLCULOS
FRECUENCIA
SEXO: MÁS FRECUENTE EN MUJERES
EDAD: ARRIBA DE LOS 40 AÑOS
FRECUENCIA
ES LLAMADA LA
ENFERMEDAD DE LAS 3 “F”
FEMALE
FOURTH
FAT
CUADRO CLÍNICO
CÓLICO BILIAR: ESPASMÓDICO, INTENSO, EN EPIGASTRIO IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, POSPRANDIAL, POR INGESTA EXCESIVA DE GRASAS 15 MIN- 6 HORAS
FIEBRE
TAQUICARDIA
POLIPNEA
ICTERICIA(20%)
SIGNO DE MURPHY(DOLOR AL PRESIONAR EN UN PUNTO ESPECÍFICO EN HIPOCONDRIO DERECHO, QUE AUMENTA CON LA RESPIRACIÓN PROFUNDA
Y DETIENE LA INSPIRACIÓN EN EL PACIENTE
DIAGNÓSTICO
VALORACIÓN CLÍNICA
LEUCOCITOSIS
HIPERBILIRRUBINEMIA
AUMENTO DE TRANSAMINASAS
SIMPLE DE ABDOMEN
ECOGRAFÍA
TAC
TRATAMIENTO
ANALGÉSICOS
HIDRATACIÓN IV
ANTIBIÓTICOS
COLECISTECTOMÍA ( ABIERTA O POR LAPAROSCOPÍA)
DIETA BAJA EN GRASAS
COMPLICACIONES
PERFORACIÓN
EMPIEMA
PERITONITIS
GANGRENA
HEPATITIS
DEFINICÓN
ES LA INFLAMACIÓN DEL HÍGADO CON NECROSIS DIFUSA O LOCAL QUE AFECTA
A TODOS LOS ACINOS
ETIOLOGÍA
VIRUS DE LA HEPATITIS A,B,C
ALCOHOL
MEDICAMENTOS:ACETOAMINOFÉN
AUTOINMUNE
CLASIFICACIÓN
HEPATITIS A
HEPATITIS B
HEPATITIS C
HEPATITIS AUTOINMUNE
HEPATITIS POR FÁRMACOS
HEPATITIS OH
HEPATITIS VIRAL
TIPO A BNOMBRE PICORNAVIRUS HEPADNAVIRUS
TAMAÑO ( NM) 27 42
INCUBACIÓN 15-45 DÍAS 30-180 DÍAS
TRANSMISIÓNFECAL-ORAL +++ ___
PERCUTÁNEA RARA +++
SEXUAL ??? ++
PERINATAL __ +++ESTADO DE PORTADOR NO SÍ
HEPATITIS FULMINANTE O.I% 1%
CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOS
DESAPARICIÓN IRREGULAR DE CÉLULAS EN ACINOS
NECROSIS HEPATOCELULAR
CEL. INFLAMATORIAS MONONUCLEARES
CUADRO CLÍNICO
FASE PRODRÓMICA
ANOREXIA INTENSA
NÁUSEAS
VÓMITOS
FIEBRE
MALESTAR GENERAL
URTICARIA
ARTRALGIAS
RECHAZO A CIGARRILLOS
CUADRO CLÍNICO
FASE ICTÉRICA
ICTERICIA (1-2 SEM)
ACOLIA
COLURIA
FASE RECUPERACIÓN
2-4 SEMANAS
EXPLORACIÓN FÍSICA
HEPATOMEGALIA
DOLOR A LA PALPACIÓN
BORDE BLANDO Y LISO
ESPLENOMEGALIA
DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO:
BILIRRUBINA DIRECTA E INDIRECTA
TRANSAMINASAS: GLUTÁMICO-PIRÚVICA
GLUTÁMICO OXALACÉTICA.
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
DEPENDE DE LA CAUSA
RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA DE 4-8 SEMANAS
PRONÓSTICODEPENDE DE:
EL TIPO DE HEPATITIS CONDICIÓN GENERAL DEL PACIENTE
PREVENCIÓN
HEPATITIS A: LAVAR MANOS Y
ALIMENTOS
HEPATITIS B:
EVITAR CONTACTO CON
SANGRE O DERIVADOS
REL. SEXUALES SEGURAS
Y CON PROTECCIÓN
VACUNACIÓN
VACUNAS PARA HEPATITIS TIPO A Y B
IgA A FAMILIA 3-5ml. ADULTOS
0.02-0.06 ML/KG.
PANCREATITIS
PROCESO INFLAMATORIO DEL PÁNCREAS Y ÓRGANOS
ADYACENTES
ETIOLOGÍA
LITIASIS BILIAR: 45%
INGESTA OH: 35%
IDIOPÁTICO: 10%
OTRAS:
CUADRO CLÍNICO
DOLOR ABDOMINAL: 95-100% DE LOS CASOS
LOCALIZACIÓN: EPIGASTRIO- REGIÓN PERIUMBILICAL-DORSOLUMBAR
TIPO: TRANSFICTIVO, INTENSO, CONSTANTE
DURACIÓN: HORAS- DÍAS
DISMINUYE CON: POSICIÓN “GATILLO”O DECÚBITO LATERAL
ACOMPAÑADO DE: NÁUSEAS, VÓMITOS , HIPERTERMIA
EXPLORACIÓN FÍSICA
FACIES DE DOLOR
INQUIETUD
ICTERICIA
TAQUICARDIA
DISTENSIÓN ABDOMINAL
PERISTALSIS DISMINUÍDA
ASCITIS
REBOTE (+)
SIGNO DE CULLEN
DX. DE LABORATORIO
AMILASA SÉRICA: AUMENTA DE 3-72 HORAS, DISMINUYE DE 3-6 DÍAS, EN EL 10-30% DE LOS PACIENTES NO SE
ALTERA
SI LAS BILIRRUBINAS, FOSFATASA ALCALINA, TGO, TGP,ESTÁN
AUMENTADAS DEBE PENSARSE EN POSIBLE ORIGEN BILIAR
DX. DE GABINETE
SIMPLE DE ABDOMEN
TELE DE TÓRAX
ECOGRAFÍA DE ABDOMEN
DX DIFERENCIAL
CA. PÁNCREAS
ÚLCERA PÉPTICA
INFARTO
RUPTURA DE QUISTE OVÁRICO
COLECISTITIS
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
TRATAMIENTO
DEPENDE DE LA GRAVEDAD
DOLOR ( MEPERIDINA)
SOL. I.V.
AYUNO
SONDA N-G
ANTIBIÓTICOS
QUIRÚRGICO
COMPLICACIONES
PANCREATITIS CRÓNICA
SEUDOQUISTES
CHOQUE
ÍLEO PARALÍTICO