Apnea del recién nacido

Apnea del prematuro

Pausa respiratoria, igual o mayor de 20 segundosCon desaturaciones menores a 80 – 85% Bradicardias menores a 80%

Factores predisponentesPrematurezInfección Hemorragia craneana interventricularCardiopatíasTrastornos neurológicosHipotermia Anemia Alteraciones metabólicasDepresión respiratorias por medicamentos

Clasificación

Apnea obstructiva vía aérea superior

colapsada resultando entonces en movimientos del tórax con ausencia de flujo aéreo nasal

Apnea centralausencia del flujo aéreo y

una cesación total de los esfuerzos respiratorios sin evidencias de obstrucción.

Diagnostico

Observación Eco cerebral Examen de laboratorioDiagnostico cerebral

Tratamientos

Medicamentos teofilina cafeína

Estimulación táctil Control y disminución del reflujo

gastroexofagico CPAP

Displacía broncopulmonar(DBP)

• Es un proceso crónico que ocurre en los pulmones de un RN sometidos a ARM prolongados en el cual se usan concentraciones alta de oxigeno y daña su tejido pulmonar.

• Se instala alrededor de los 20 -30 días de vida

Cuadro clínico

Retracción intercostalEstertores pulmonares crepitantes continuosCianosis por esfuerzo y llantoIrritabilidad por hipoxemiaAcidosis respiratorias crónicas por

PaCo2 mayor de 50 MGEdema pulmonar por lesión del lecho vascular

pulmonar e hipoxia crónica

Tratamientos Diuréticos: previene edema pulmonar Bronco dilatadores: por broncoespamo Mantener la oxigenación o simetría de punto mayor de 95% Esteroides, dexametasona: aumenta la producción de

surfactantes , disminuye edema primario y broncoespasmo Necesidades nutricionales desarrollo de los alvéolos y

reparación del tejido pulmonar dañado Monitoreo Control del estrés

Cuidados de Enfermería

• Control estricto de signos vitales.• Monitorización de oxigeno.• Evitar la hipoxemia y la hiperoxia.• Evitar las hipotermias .• Evitar el estrés.• Control de ingresos de líquidos.

Neumotórax

• Barotrauma pulmonar ocurre por lesión del tejido pulmonar.

• El aire sale de los alveolos, sigue por el árbol traqueobronquial,ocacionando el neumotórax cuando el aire invade el espacio pleural

Neumotórax

Factores predisponentesEnfermedad pulmonares Aspiración de meconiosVentilación manual con presiones altasInmadurez pulmonar Síndrome EHMIntubación

Cuadro clínico lento

Asintomático Resuelve solo

Cuadro clínico súbito Cianosis generalizada Disminución de la amplitud del complejo QRS Disnea Disminución de ruidos respiratorios Ruidos cardiacos reducidos Hipotensión arterial severa Perfusion periférica disminuida Enfisema subcutáneo Gasometría: hipoxemia, acidosis respiratoria y metabólica Paro cardiaco

Diagnostico

RX de tórax Cuadro clínicoTransiluminador con fibra óptica

Tratamientos

Paciente asintomático: resuelve solo el aire se reabsorbe

Tratamiento quirúrgico: toracosentesis o drenaje de tórax

Método aspiración a través de un catéter nº 16 con aspiración continua o gravedad

Técnica aséptica

Intervenciones de enfermeríaAsistir al medicoValorar signos vitalesDecúbito dorsal Servo cunaAnalgesia: opiáceos, sedantesMonitorización Instalar sistema de drenajeEl drenaje debe estar por debajo del nivel

toráxicoFijar sistema de drenaje oxidación del agua

Punción toraxica

Drenajes de torax