Apt 1.2 Condiciones Minimas de Transporte de Pacientes(1)

OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL

PACIENTE

APT 1.2 CONDICIONES MINIMAS DE SEGURIDAD DURANTE EL

TRANSPORTE DE PACIENTES

Total de pginas: 20

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CONDICIONES MINIMAS DE SEGURIDAD DURANTE EL TRANSPORTE DE

PACIENTES

ELABORADO

POR

E.U. Evelyn Manzor

UGP

Firma

REVISADO

POR

E.U. Mara Elena Encina Encargada Of. Calidad y Seguridad

del Paciente

Firma

APROBADO POR

Dra. Mnica Vittini M. Subdireccin de Gestin Clnica y

Asistencial

Firma

AUTORIZADO POR

Dr. Ivn Oyarzn Pino Director

Firma

CDIGO DOCUMENTO APT 1.2 VIGENCIA 3 aos

FECHA Julio 2013 EDICIN 1


PACIENTE



Total de pginas: 20

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INDICE

CONTENIDO PAGINA

ndice 2

Introduccin 3

Objetivos 3

Campo de Aplicacin 3

Responsables 4

Documentos Relacionados 5

Terminologa 5

Actividades del Procedimiento 7

Anexos 18


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1. INTRODUCCIN

El Hospital San Jos de Melipilla, con el fin de proveer a su poblacin consultante

de una atencin oportuna y contina, en algunas ocasiones requiere derivar a sus

usuarios para que sean evaluados en otros centros asistenciales y deben ser

trasladarlos de manera segura, por lo cual se establecern las medidas mnimas de

seguridad para el transporte de pacientes.

2. OBJETIVO

General:

Garantizar el traslado de los pacientes hospitalizados y ambulatorios en las

condiciones mnimas de seguridad requeridas para su ptimo cuidado y atencin.

Especficos:

Determinar tipo de mvil, equipamiento y personal necesario para el traslado

segn complejidad clnica de pacientes adultos, peditricos y neonatales.

Definir procedimientos relacionados con la fijacin y disposicin del paciente y

acompaantes en el mvil.

Establecer procedimiento de entrega de paciente y lmites de responsabilidad.

Establecer normas de coordinacin interna con las unidades solicitantes de

traslados.

Establecer normas de coordinacin con el servicio de ambulancias externo.

3. CAMPO DE APLICACIN

El protocolo se aplicara a todos los traslados de pacientes de los Servicios Clnicos

de Hospitalizados y de atencin de urgencia, que requieran traslados de pacientes y

a la Unidad Gestin de Pacientes.


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4. RESPONSABLES

RESPONSABLE ACTIVIDAD

Gestora de Pacientes Supervisar aplicacin y cumplimiento de

protocolo.

Informar a jefes CR, Eu supervisoras de

Servicios Clnicos solicitantes del traslado, el

cumplimiento del Protocolo.

Exigir cumplimiento de protocolo y aplica

medidas de control para la seguridad de los

traslados.

Supervisar cumplimiento de uso de formato en

la solicitud de traslados.

Determinar condiciones de seguridad clnica

para el traslado de pacientes.

Informar a jefatura resultados.

Mdico Tratante Indica el traslado.

Define el tipo de traslado requerido, de

acuerdo a condicin clnica del paciente

(ANEXO 1).

Enfermera a cargo del paciente Evala junto al mdico tratante estado del

paciente previo al traslado.

Realiza acciones de estabilizacin de

paciente, segn indicacin mdica.

Equipo encargada del traslado Entregar cuidados necesarios al paciente

segn complejidad durante el traslado.

Entregar paciente a equipo receptor, con

documentacin de traslado requerida.

Llevar registro de recepcin conforme.


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5. DOCUMENTOS RELACIONADOS

Protocolo de derivacin, seguimiento y rescate de pacientes trasladados va

UGCC del servicio de salud metropolitano occidente.

Manual de funcionamiento de la unidad de gestin centralizada de camas

(UGCC), 2012.

6. TERMINOLOGA

Transporte Bsico: Transporte de pacientes que no requieren soporte vital.

Mvil Transporte Bsico: Mvil tripulado por un conductor y tcnico

paramdico, sin vigilancia especializada, ni equipamiento complejo, con

asistencia mnima constituida por la posicin del paciente o el suministro de algn

elemento de ayuda bsica (oxigeno). Puede ser ambulancia o minibs, propios

del hospital o de servicio externo. En situaciones clnicas especiales el paciente

ser acompaado adems por una enfermera; por ejemplo pacientes

traqueostomizados, rescate de pacientes de otro centro asistencial con

informacin relevante que deba recibir.

Transporte Crtico: Transporte de pacientes que requieren soporte vital.

Mvil Transporte avanzado de mediana complejidad: Aquel que se efecta en

una ambulancia cuya tripulacin y equipamiento permiten que acten

proporcionando soporte vital avanzado en caso de ser necesario, el personal est

conformado por un mdico y/o reanimador, un tcnico paramdico y un conductor

(de acuerdo a la complejidad del paciente).

Mvil Transporte Avanzado de alta complejidad: Ambulancia destinada al

transporte de pacientes con compromiso vital evolutivo, que pueden o no estar

estables. El equipamiento de este mvil incluye, adems de los especificados en

la ambulancia bsica, elementos necesarios para apoyar un procedimiento de

reanimacin cardiopulmonar avanzada, elemento de manejo avanzado de la va

area, acceso vascular, soporte farmacolgico, monitorizacin y/o desfibrilacin.


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El riesgo vital puede definirse si el enfermo presenta una o ms circunstancias

clnicas:

- Alteracin del nivel de conciencia.

- Deterioro neurolgico inminente o progresivo

- Insuficiencia respiratoria grave

- Inestabilidad Hemodinmica

- Arritmias potenciales letales

- Riesgo de muerte sbita


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7. ACTIVIDADES DEL PROCEDIMIENTO

Mvil Bsico

Tipo de Vehculo Equipamiento Tipo de Paciente

Ambulancias:

Propias del HSJM

Servicio Externo

Radiotransmisor

Tabla

Camilla

Oxigeno

Motor aspiracin

(mviles de servicio

externo y unidad de

emergencia).

Conversor elctrico

(mviles de servicio y

unidad de

emergencia)

Sistema de fijacin

camillas e

incubadoras.

Estables

Ambulatorios

Pacientes de

dilisis, pacientes

de alta de

hospitalizacin y/o

procedimientos.


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Mvil Avanzados

Tipo de Vehculo Equipamiento Tipo de Paciente

Mvil de Mediana

Complejidad

Conversor de corriente

(alterna-contina) para

conectar ventilador.

Sistemas de Fijacin

camillas e

incubadoras.

Equipos mdicos

Equipos de

inmovilizacin

Oxigenoterapia y

aspiracin

Equipo de parto

Insumos Mdicos

(maletn).

Mvil Mediana

Complejidad

Pacientes graves con

riesgo vital

estabilizado.

Se puede realizar

manejo de va area y

administrar drogas

parenterales bajo

supervisin mdica.


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Personal Asignado a los Mviles:

Los vehculos de traslado de pacientes deben ser conducidos por personas con

licencia de conducir tipo A-2 y deben contar con una pliza de fianza. Se asignar el

personal a cada mvil de acuerdo a la complejidad de este, como se muestra en las

siguientes tablas:

Mvil Bsico Personal

Ambulancias Conductor y/o Tcnico Paramdico.

Mvil de Avanzada Personal

Mvil de mediana complejidad Mvil cuenta con profesionales capacitados

en reanimacin, en algunos casos TPM y

conductor.

Mvil de alta complejidad Mvil cuenta con profesionales capacitados

en reanimacin, mdico y chofer.

La Unidad Gestin de Pacientes cuenta con doble cuarto turno de Conductor y un

cuarto turno de Tcnico Paramdico, en horario hbil adems contamos con dos TP

diurnos diferidos, por lo cual durante las noches, feriados, sbados y domingos, si se

requiere una salida con TP se deber movilizar desde la unidad solicitante del traslado, en

caso de ser un mvil bsico.

En el caso de paciente peditricos, siempre sern movilizados con TP de

ambulancia o en caso de ser necesario se coordinara con EU servicio de Pediatra la

asistencia de TP de la unidad, en casos de paciente de mayor complejidad, ser

acompaado por Enfermera y/o Mdico, segn la evaluacin del equipo tratante.

Todo esto queda sujeto de ser modificado segn la gravedad o complejidad del

paciente.


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Horarios de Atencin

Unidad Gestin Pacientes

La UGP recepciona solicitudes y coordinara los traslados con mviles propios y de

servicios externos de Lunes a Jueves de 8:00 hrs a 17:00 hrs y los Viernes de 8:00 hrs a

16:00 hrs.

Unidad de Urgencia

Todos los das del ao y las 24 horas del da, asumen la gestin de la movilizacin

en horarios no hbiles, Lunes a Jueves despus de las 17:00 hrs., das Viernes despus

de las 16:00 hrs, fines de semana y festivos.

Centro Regulador SAMU

Todos los das del ao y las 24 horas del da.

Tipos de traslados coordinados por Unidad Gestin Pacientes.

La Unidad coordinara con mviles propios de la institucin y mviles

externalizados por convenio vigente, traslados de pacientes de servicios clnicos o de

servicio de urgencia, que se encuentre dentro de la siguiente clasificacin:

Tipo de Paciente:

Estable: Pacientes con proceso patolgico que no presenten riesgo vital y paciente

trasladado que no requieren atencin de urgencia clnica en otro establecimiento. Por lo

tanto todas las solicitudes realizadas a UGP sern priorizadas y coordinadas en primera

instancia por orden de llegada segn destino y hora del traslado solicitado y segn

urgencia. (Exmenes complementarios de pacientes hospitalizados tienen mayor prioridad

que otros traslados). Pueden ser pacientes adultos o peditricos.


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Grave: Los traslado urgentes y/o de pacientes graves sern coordinados por la unidad

donde se encuentre hospitalizado el paciente. Se solicitar mvil avanzado SAMU.

Casos Especiales: Son aquellos casos que no califican dentro de la clasificacin anterior

pero requieren el traslado por parte de nuestra institucin. Dentro de estos casos estn:

Pacientes en situacin clnica estable, que se trasladan a otros centros para

realizar examen y otro procedimiento y que retornan al hospital.

Pacientes en situacin clnica estable, que se trasladan a otro establecimiento para

continuar tratamiento, y que no retornan al hospital.

Paciente con indicacin de alta al domicilio, que, por causas sociales y/o de riesgo

de remisin de la enfermedad requieren ser trasladados en mvil.

Pacientes en Unidades Criticas o Servicios Bsicos que por su condicin necesitan

ser evaluados en otro centro asistencial y no es posible coordinar por unidad

Gestin Pacientes ya sea por causa medica y/o administrativa, podrn ser

trasladados por mviles de la institucin con equipo de transportes (definir segn

servicio) de la unidad del paciente.

Traslado de RN: para derivar o rescatar de otro centro a un recin nacido, deber

disponerse siempre de una incubadora de transporte y monitorizacin durante el

traslado. La ambulancia para el traslado deber contar al menos con dos enchufes,

si la incubadora y monitor de transporte no tienen batera de respaldo (los

requerimientos variaran de acuerdo a la complejidad del paciente a trasladar). El

personal que acompaara al recin nacido, variara dependiendo de la

categorizacin de dependencia y riesgo, as como la condicin del paciente al

momento de su traslado.

Si el recin nacido se encuentra con FIO2 30%, con infusin continua de drogas

o, apoyo ventilatorio por varios das, al trasladarlo deber sumarse una enfermera

de la unidad.

Si el recin nacido requiere apoyo ventilatorio no invasivo inestable o agudo, se


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encuentra intubado o si la patologa o el peso lo ameritan, el mdico tratante o el de

turno deber sumarse al tcnico paramdico y la profesional para el traslado.

Ante una situacin particular distinta, el mdico tratante o el residente de turno,

decidir quien hace el traslado.

Tipo de vehculo:

En los casos de traslado simple, el tipo de vehculo utilizado, ser de decisin y

responsabilidad de Enfermera UGP quien, segn las condiciones necesarias para

el traslado especificadas por el solicitante en el formulario Solicitud de Traslado

de Pacientes, proceder a coordinar procedimiento en:

Ambulancias bsicas (correspondiente a los mviles propios de hospital): para los

pacientes que no requieren de asistencia en ruta, pudiendo viajar en camilla o

sentado.

Ambulancias asistenciales en convenio: Mviles de baja complejidad solicitados por

compra a terceros.

Solicitud de traslado:

Cada vez que un paciente necesite traslado a otro centro asistencial en forma

transitoria por (exmenes, evaluaciones o procedimientos complementarios) u

Hospitalizacin, ser el mdico tratante quien en conjunto con el jefe de Medico de

la Unidad y la E.U. a cargo del paciente establecern el tipo de mvil a solicitar de

acuerdo a las necesidades del paciente y debe especificar las personas que

acompaaran al paciente dependiendo de su complejidad.

Una vez definido el tipo de mvil a utilizar y el personal que acompaara al

paciente; ser el mdico tratante quien realizara las gestiones para solicitar el

mvil.

Ambulancia Bsica: llenara formulario ad-hoc (anexo 10.1) con los datos del

paciente y ruta de ambulancia, envindola a movilizacin. En dicho lugar, la

solicitud ser recibida por secretaria y/o Enfermera de UGP, quienes con la

informacin entregada evaluaran que mvil bsico realizara el traslado.


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Mvil Avanzado: De acuerdo a la condicin clnica del paciente el mdico tratante

debe comunicarse con medico regulador de SAMU, solicitando mvil avanzado

para el traslado, proporcionndole la informacin necesaria para este fin.

Procedimiento de traslado

Criterios a utilizar para asignar acompaamiento en el mvil: Si bien cada tipo de

mvil tiene su personal asignado, este podr modificarse de acuerdo a la

complejidad del paciente, se establecer por el Mdico a cargo del paciente y/ o

Jefe de Turno de S. U. con el fin de entregar los cuidados necesarios para cada

tipo de paciente.

Acciones a realizar con el paciente a trasladar:

Es la fase previa al propio traslado, y es de gran importancia para la seguridad del

enfermo durante el transporte y para su pronstico posterior. Su realizacin

corresponde al mdico responsable del enfermo.

Antes de trasladar al paciente a la camilla o a la silla de ruedas en la unidad clnica

se debe verificar los siguientes puntos (anexo 10.2):

Control de signos vitales: estos deben de estar estables y con un control no ms de

dos horas de lo contrario, controlar signos vitales habituales.

Oxigenoterapia: saturar al paciente, solo realizar el traslado si esta es mayor a 95%

(excepcin pacientes respiratorios crnicos o cardipatas, que se manejan con

saturaciones inferiores)

Soluciones intravenosas: verificar permeabilidad de la va, identificacin de

infusiones y velocidad de infusin.

Condiciones del paciente: verificar las condiciones del paciente no hayan

empeorado desde el momento de solicitar el traslado hasta que este se efectu. Si

fuera este el caso solicitar evaluacin mdica y autorizacin de traslado.


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Es muy importante que el personal de movilizacin se presente al equipo tratante del

servicio y verifique la informacin para realizar el traslado seguro y eficiente. El

personal de Servicio o Unidad debe entregar y/o recepcionar al paciente antes y

despus del traslado segn el caso.

Procedimiento de fijacin y disposicin del paciente y acompaante:

Posterior a la solicitud del traslado y definir quien acompaa al paciente durante el

traslado, se debe proceder al traslado de este desde su unidad hasta el mvil.

Mviles:

El personal de movilizacin acudir a la unidad correspondiente a retirar al

paciente para realizar el traslado.

Junto al personal a cargo del paciente, se proceder a trasladarlo de la cama a

la camilla de transporte, procurando realizar movimientos suaves, con el fin de

evitar golpes o lesiones al paciente.

Una vez ubicado en la camilla de transporte, se debe instalar los mecanismos

de fijacin (arns) que poseen las camillas.

Se traslada al paciente en la camilla, junto al acompaante hasta el mvil.

Se sube la camilla al mvil con preocupacin y se fijar al sistema de anclaje

del mvil.

En caso de RN, se debe trasladar al paciente desde su cuna o incubadora, a la

incubadora de transporte, evitando cambios de temperatura, una vez en el

mvil se proceder al anclaje.


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Sistema de fijacin mviles bsicos (Ambulancias)

Anclaje de camilla a ambulancia.

Arns en camillas de pacientes.

Sistema de fijacin de cilindros.

Sistema de fijacin transporte avanzado

Anclaje de camilla a ambulancia.

Arns en camillas de pacientes.

Fijacin para incubadoras.

Sistema de fijacin de cilindros.

Observaciones: El personal que acompae al paciente durante su traslado, debe en

todo momento realizar el traslado al lado del paciente. Debe ir en asiento asignado para

acompaamiento y utilizar los elementos de fijacin tanto para l como el paciente. Las

evaluaciones de Medidas de seguridad se realizaran mensualmente (anexo 10.3).

El acompaante no debe llevar consigo ningn elemento ajeno al traslado. Con el fin de

que en todo momento, debe estar atento a que el procedimiento se realice sin incidentes.

El responsable del traslado en todo momento es el acompaante, quin debe velar por la

seguridad del usuario. Es importante mencionar, que el traslado es de responsabilidad de

nuestra institucin, aun cuando sea realizado por una empresa externa, la responsabilidad

final ser de nuestro hospital.

El personal de la unidad que acompae al paciente deber velar por el cumplimiento del

tipo de fijacin, disposicin del paciente durante el traslado e informar la ocurrencia de

eventos adversos de trayecto al jefe de UGP segn protocolo de EA.


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Procedimiento de entrega de pacientes al centro receptor y lmites de

responsabilidad.

Si el paciente es derivado de otro centro asistencial la entrega del paciente ser

realizada por el equipo profesional que acompaa a este (mdico, enfermera,

tcnico paramdico), la entrega se realiza en forma verbal y escrita con

documento Ad-hoc. Una vez recibido por ambos estamentos del centro

receptor, el paciente quedar a cargo del nuevo equipo tratante con las

responsabilidades que ello implica.

Es responsabilidad del equipo clnico acompaante que realiza el traslado

mantener al paciente estable.

Si el traslado se realiza en ambulancia externa corresponde al servicio en

convenio la responsabilidad del traslado, se inicia con la entrega de la solicitud

por parte de la enfermera de la UGP.

Aun cuando la ambulancia est en convenio con el Hospital tiene

responsabilidad solidaria y subsidiaria en caso de accidente.

Responsabilidades de decisin del traslado.

La decisin concreta de traslado la debe tomar el mdico responsable del

enfermo.

La responsabilidad de la indicacin incluye:

- Evaluacin inicial del enfermo.

- Estabilizacin.

- Entrega de informacin al enfermo o familiares, en caso de traslado

de alta complejidad.

- Contacto previo con el centro receptor.

- Definicin del tipo de mvil.

- Enviar solicitud del transporte a UGP horario hbil y/o con EU turno

en horario inhbil S. U. las ambulancias.

- Informes clnicos (epicrisis) e interconsulta.

- Entrega del paciente por medio y enfermera al personal encargado

del transporte segn gravedad del paciente.


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Resolucin de conflictos en horarios no hbiles:

En caso de dudas o conflictos sobre la indicacin del traslado o el tipo de transporte a

utilizar, esta ser resuelta en orden jerrquico por el mdico en jefe de turno de Servicio

de Urgencias, siempre teniendo en cuenta las condiciones especficos de traslado para

cada paciente en particular.

8. DISTRIBUCIN DEL DOCUMENTO:

Direccin Mdica Hospital San Jos Melipilla.

Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente.

Todas los Centros de Responsabilidad Clnica (Urgencia, UTI, Pabelln, Ciruga,

Pediatra, Medicina, Maternidad).


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9. ANEXOS:

1. Formulario de solicitud de traslado.


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2. Formulario de entrega de pacientes.


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3. Equipo de transporte

Constatacin de medidas de seguridad en traslado de pacientes.

Fecha:

Responsable:

Mviles Bsicos

Tipo de mvil

Patente

Detalle Cumple No Cumple

Revisin tcnica al da

Autorizacin Sanitaria

Arns para el paciente en camilla

Cinturn de seguridad para acompaante

Anclajes de camillas a ambulancias

Observaciones:

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