Árbol de Decisión en Asistolia Pediátrica
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RBOL DE DECISIN EN ASITOLIA PEDITRICA
RBOL DE DECISIN EN ASITOLIA PEDITRICA
RBOL DE DECISIN EN BRADICARDIA
(ALGORITMO PEDITRICO) GENERALMENTE ES ASOCIADO CON HIPOXIA
NO SI
Establecer la ausencia e iniciar la RCPC
Confirmar el ritmo cardiaco en mas de una derivacin.
Fibrilacin Ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
Asistlia
Disociacin Electromecnica
Actividad elctrica sin pulso
* Desfib. 3 veces si es necesario, 2 vatios-seg/kg-4 vatios-seg/kg. 4 vatios-seg/kg.
* Continuar la RCPC.
* Mantener la permeabilidad de la V.A.
* Hiperventilar con oxgeno 100%
* Obtener acceso venoso o intraoseo pero no retrasar la desfibrilacin.
* Adrenalina: primera dosis.
* I.V.: 10 mcg/kg (1:10.000).
* E.T.: 100 mcg/kg (1:1000).
* Lidocana: 1 mg/kg I.V. o I.O o Amiodarona 5 mg/1kg. I.V. o I.O.
* Tratar causas:
Hipoxemia; Acidosis; Hipovolemia; Neumotrax; Taponamiento cardiaco; Hipotermia; Desequilibrio electroltico; Embolismo, Sobredosis de Drogas.
*Desfibrilar 4 vatios-seg/kg.
30-60 seg. Despus de la medicacin
Disociacin Electromecnica.
Actividad elctrica sin pulso.
Identificar y tratar las causas:
* Hipoxemia grave.
* Acidosis grave.
* Hipovolemia grave.
* Neumotrax a tensin.
*Taponamiento cardiaco.
* Hipotermia profunda.
* Continuar RCPC.
* Mantener permeable la va area.
* Hiperventilar con oxgeno al 100%
* Obtener una va I.V. o I.O.
* Adrenalina: primera dosis.
* I.V./ I.O.: 10 mcg/kg (1:10.000).
* E.T.: 100 mcg/kg (1:1.000).
* Adrenalina: 2da. Dosis y posteriores.
* I.V./I.O/E.T.: 100 mcg/kg (1:10.000). Las dosis de hasta 200 mcg/kg de 1:1.000 pueden ser eficaces.
* Adrenalina: 2da. Dosis y posteriores.
* I.V./I.O./E.T.: 100 mcg/kg (1:1.000).
Desf. 4 joules/kg. Esperar 30 a 60
* Evaluar el ABC.
* Mantener permeabilidad de la va area.
* Administrar oxgeno al 100%
* Cateterizar va I.V. o I.O.
* Evaluar las variables vitales.
* ECG: 12D
Alteracin Cardiorrespiratoria grave:
* Mala perfusin.
* Hipotensin.
* Dificultad respiratoria.
* Observar.
* Mantener ABC.
* Valorar traslado o transporte a UTI.
Efectuar compresiones cardiacas si a pesar de la oxigenacin y ventilacin pulmonar:
* Frecuencia cardiaca < 80/min en un lactante.
* Frecuencia cardiaca < 60/min en un nio (En caso de hipotermia grave se aplican otras medidas especiales.
Adrenalina:
* I.V. o I.O.: 0,1 mg/kg (1:10.000).
* E.T.: 0,1 mg/kg (1:1000).
(Las dosis de hasta 0,2 mg/kg [1:1.000] pueden resultar eficaces).
* Repetir cada 3-5 min. en iguales dosis.
En caso de asistolia, vase algoritmo respectivo.
Atropina: 20 mcg/kg I.V., I.O
Dosis mnima: 100 mcg/kg.
Dosis mxima: 500 mcg/kg.
Dosis mxima total: 1 mg.
Considerar marcapaso
Considerar Epinefrina o Dopamina en infusin.
* Administrar Atropina primero que Adrenalina, si se sospecha tono vagal o bloqueo AV.
SVP: Soporte Vital Prolongado (UTI).