Arritmias
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HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
BLOQUEOS DE RAMA
BLOQUEO RAMA IZQUIERDA
ARRITMIASARRITMIAS
BRADICARDIA SINUSALBRADICARDIA SINUSAL
<60 latidos por minuto<60 latidos por minuto PPresencia de onda Presencia de onda P Causa inhibición vagal del nodo Causa inhibición vagal del nodo ss inusalinusal HipotiroidismoHipotiroidismo Hipertensión intracranealHipertensión intracraneal AtletasAtletas Digital (retarda conducción nodo SA)Digital (retarda conducción nodo SA) ReserpinaReserpina
TAQUICARDIA SINUSALTAQUICARDIA SINUSAL
>100 latidos por minuto>100 latidos por minuto VVariación intervalo R-Rariación intervalo R-R EE jerciciojercicio FF umarumar HH ipertiroidismoipertiroidismo AAnsiedadnsiedad
ARRITMIA SINUSALARRITMIA SINUSAL
Variación durante la respiración (relacionada Variación durante la respiración (relacionada con la inspiración)con la inspiración)
Común en niñosComún en niños Espiración-retardadaEspiración-retardada Inspiración-más rápida Inspiración-más rápida Tono vago tónicoTono vago tónico
MARCAPASOS ERRANTEMARCAPASOS ERRANTE
El marcapasos cambia su posición en El marcapasos cambia su posición en aurícula desplazándose hacia abajo hasta el aurícula desplazándose hacia abajo hasta el nodo AV y regresa de nuevo al nodo SAnodo AV y regresa de nuevo al nodo SA
PR cortoPR corto P suele desaparecerP suele desaparecer Puede Puede ceder espontáneamenteceder espontáneamente
CONTRACCIONES AURICULARES CONTRACCIONES AURICULARES PREMATURASPREMATURAS
Causa:Causa: impulso originado en aurícula pero impulso originado en aurícula pero fuera del nodo SAfuera del nodo SA
Onda P diferente y prematura en t iempoOnda P diferente y prematura en t iempo PR cortoPR corto P pequeñaP pequeña Trastorno DHETrastorno DHE EPOCEPOC
CONTRACCIONES AURICULRES CONTRACCIONES AURICULRES PREMATURASPREMATURAS
Nodal altoNodal alto Se origina en la cabeza del nodo AV se Se origina en la cabeza del nodo AV se
convierte en marcapasoconvierte en marcapaso Despolarización auricular retrograda del Despolarización auricular retrograda del
nodo AV al nodo SAnodo AV al nodo SA Onda P invertida en DII DIII AVF debido a la Onda P invertida en DII DIII AVF debido a la
despolarización retrogradadespolarización retrograda
CONTRACCIONES AURICULARES CONTRACCIONES AURICULARES PREMATURASPREMATURAS
Nodal medioNodal medio Estímulo por debajo del nodo AVEstímulo por debajo del nodo AV No hay onda PNo hay onda P Despolarización simultánea fenómeno de Despolarización simultánea fenómeno de
R+PR+P
CONTRACCIONES AURICULARES CONTRACCIONES AURICULARES PREMATURASPREMATURAS
Nodal bajoNodal bajo Despolarización ventricular antes que las Despolarización ventricular antes que las
aurículasaurículas QRS primero y onda P después e invertida QRS primero y onda P después e invertida
en DII; DIII y AVFen DII; DIII y AVF
CONTRACCIONES VENTRICULARES CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS (EXTRASISTOLES)PREMATURAS (EXTRASISTOLES)CVP derechaCVP derecha Onda P intactaOnda P intacta Contracción ventricular por estímulo nacido Contracción ventricular por estímulo nacido
en foco ectópico derecho. La onda de acceso en foco ectópico derecho. La onda de acceso viaja de derecha a izquierdaviaja de derecha a izquierda
QRS + en DI con mayor duración >.10” QRS + en DI con mayor duración >.10” seguida por onda T seguida por onda T invertidainvertida
CONTRACCIONES VENTRICULARES CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS (EXTRASISTOLES)PREMATURAS (EXTRASISTOLES)CVP izquierdaCVP izquierda Onda P intactaOnda P intacta Marcapaso lado izquierdoMarcapaso lado izquierdo DI QRS ancho, invertido con ST y onda T DI QRS ancho, invertido con ST y onda T
positivapositiva
TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA (TAP)PAROXISTICA (TAP)
Debida a marcapasos en la aurículaDebida a marcapasos en la aurícula FC 100-180 latidos por minutoFC 100-180 latidos por minuto Se identif ican ondas PSe identif ican ondas P R-R regularesR-R regulares Comienza y termina bruscamenteComienza y termina bruscamente
TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA CON BLOQUEOPAROXISTICA CON BLOQUEOCausa más frecuente:Causa más frecuente: Intoxicación digital icaIntoxicación digital ica
Igual a la TAP pero de vez en cuando no Igual a la TAP pero de vez en cuando no aparece QRSaparece QRS
FIBRILACION VENTRICULAR
BASE FISIOPATOLOGICABASE FISIOPATOLOGICA Despolarización caótica de los ventrículos Despolarización caótica de los ventrículos
por diversos marcapasos ventricularespor diversos marcapasos ventriculares Complejos QRS distorsionados irregulares Complejos QRS distorsionados irregulares
en amplitud, duración y voltajeen amplitud, duración y voltaje NO existe bombeo efectivo corazón= PARONO existe bombeo efectivo corazón= PARO Suele ir asociada a muerte súbitaSuele ir asociada a muerte súbitaTRATAMIENTOTRATAMIENTO Terapia eléctricaTerapia eléctrica
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Fisiopatología:Fisiopatología: Formación rápida Formación rápida
del impulso en un del impulso en un ventrículoventrículo
Causas:Causas: TT oxicidad digital oxicidad digital Quinidina Quinidina Procainamida Procainamida Enfermedad Enfermedad
cardiaca gravecardiaca grave
Signif icado:Signif icado: arr itmia gravearritmia grave Observar frecuencia Observar frecuencia
ventricular > frecuencia ventricular > frecuencia auricularauricular
QRS anchos ,ondas T QRS anchos ,ondas T invert idas y PR no es invert idas y PR no es exactoexacto
FIBRILACION AURICULARFIBRILACION AURICULAR
Múlt iples islas de miocardio anormal de manera Múlt iples islas de miocardio anormal de manera que la onda de despolarización auricular da que la onda de despolarización auricular da como resultado potenciales de bajo voltaje con como resultado potenciales de bajo voltaje con direcciones variables. Solo algunos se direcciones variables. Solo algunos se transmiten al nodo AV por lo tanto los intervalos transmiten al nodo AV por lo tanto los intervalos PR son diferentes.PR son diferentes.
Causas:Causas: Cardiopatía reumáticaCardiopatía reumática TirotoxicosisTirotoxicosis Arteriosclerosis cardiacaArteriosclerosis cardiaca
FLUTTER AURICULARFLUTTER AURICULAR
Ritmo cardiaco regularRitmo cardiaco regularPatrón en dientes de Sierra DII,DIII,AVFPatrón en dientes de Sierra DII,DIII,AVFCasi siempre taquicardia 100-150Casi siempre taquicardia 100-150A menudo se acompaña de patologia A menudo se acompaña de patologia estructural o EPOCestructural o EPOCTratamiento:Ibuti l ida (antes digoxina)Tratamiento:Ibuti l ida (antes digoxina)
BLOQUEOS AV AURICULO-BLOQUEOS AV AURICULO-VENTRICULARESVENTRICULARES
1er grado1er grado PR largo y constante >.20”PR largo y constante >.20”
BLOQUEOS AV AURICULO-BLOQUEOS AV AURICULO-VENTRICULARESVENTRICULARES
2do grado2do grado Mobitz IMobitz I Fenómeno de Wenckebach Fenómeno de Wenckebach Mobitz IIMobitz II Bloqueo 2:1 Bloqueo 2:1 Bloqueo 3:1Bloqueo 3:1
BLOQUEOS AV AURICULO-BLOQUEOS AV AURICULO-VENTRICULARESVENTRICULARES
3er grado3er grado o completo no hay paso del estímulo o completo no hay paso del estímulo del nodo SA al nodo AV (disociacion AV)del nodo SA al nodo AV (disociacion AV) FC baja 30-40 X’FC baja 30-40 X’ Tx marcapasoTx marcapaso