Bernardo Valdivieso. La adaptación del modelo asistencial para adecuarlo a las nuevas necesidades....

Innovar la atención de las condiciones crónicas

Innovar la Atención de las Condiciones Crónicas

OE. 9. Innovar la atención de las condiciones crónicas

1 Id ifi i i l bl ió ó i

Líneas

1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica

2. Adecuar cartera de servicios

3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos

4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad

5. Introducción, impulso y uso de las TiC

6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio

7. Alinear incentivos, recursos y gestionar alianzas

1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica

CASE MANAGEMENT60%

5 %

DISEASE MANAGEMENT

15%

SELF CARE

80%

HEALTH PROMOTION AND DISEASE PREVENTION

40%


Datos

Modelo • ClinicoB.B.B CLINICOode o Clinico

Riesgo


Perfil Cli i

Contexto

Consumo

Clinico

Consumo

Identificación“Estratificación” / “M. Predictivos”


CASE MANAGEMENT

5 %

60%

DISEASE MANAGEMENT

15%

SELF CARE

80%

HEALTH PROMOTION AND DISEASE PREVENTION

40%


PoblacionCápita

InformaciónA. Especializada


InformaciónPoblaciónCápita205 524

InformaciónA. Especializada

144.285 205.524

67,8 %


1/51/5

Diagnósticos • Hospitalizacion

1/51/5

Diagnósticos20 años10 6

• Urgencias• Alternativas

Perfil Clínico

Clasificación• CCS• CCI

Consumos12

• Hospitalización• Alternativas

b l<12 meses • Ambulatorio• Urgencias

Farmacia“actual” • P. Activos


paci_sip 2001539desc_cir_ingr (Todas)CATEGORYDESCRIPTION (T d )

Perfil Clinico: «SIP 2001539»

CATEGORYDESCRIPTION (Todas)exitus 0

Vdesc_mccsl1 desc_sccs CPromedio de estancias Promedio de ingresos

Diseases of the digestive system Biliary tract disease 52 0 7 0Diseases of the digestive system Biliary tract disease 52,0 7,0Other disorders of stomach and duodenum 76,0 6,5

Endocrine; nutritional; and metabolic diseases andOther nutritional; endocrine; and metabolic disorders 52,0 7,0Infectious and parasitic diseases Bacterial infection; unspecified site 76,0 6,5Injury and poisoning Complications of surgical procedures or medical care 76,0 6,5

Crushing injury or internal injury 52,0 7,0g j y j yNeoplasms Cancer of bone and connective tissue 80,8 6,4

Maintenance chemotherapy; radiotherapy 76,0 6,5Secondary malignancies 68,0 6,7

Residual codes; unclassified; all E codes [259. andE Codes: Adverse effects of medical care 76,0 6,5Residual codes; unclassified 52,0 7,0

Symptoms; signs; and ill-defined conditions and fa Allergic reactions 52,0 7,0Lymphadenitis 52,0 7,0Medical examination/evaluation 100,0 6,0Nausea and vomiting 52,0 7,0Other aftercare 52,0 7,0

Total general 69 0 6 6Total general 69,0 6,6


2/52/5

• Hospitali ación Perfil

2/52/5

Diagnósticos20 años10 6

• Hospitalización• Urgencias• Alternativas

Perfil Clínico


Consumos12


b l<12 meses • Ambulatorio• Urgencias



The Community Assessment Risk ≥ 4Prediccion de ingreso a 12 meses

Enfermedad Polifarmacia Consumo 6 meses previos

• Diabetes• E. CardiacaI Mi di

• Nº Fármacos

p

• Urgencias• Hospitalización

• I. Miocardio• Fractura• Epoc• Cancer

≥ 2 = 2 ≥ 5 = 3 ≥ 1 = 4≥ 2 = 2 ≥ 5 = 3 ≥ 1 = 4


3/53/5

• Hospitali acion

3/53/5

Diagnósticos20 oños10 6

• Hospitalizacion• Urgencias• Alternativas Perfil

Clínico


Clínico

Consumos12


b l

CARS<12 meses • Ambulatorio

• UrgenciasFarmacia“actual” • P. Activos

Línea 1 Estratificar la población >14 (179 004 habitantes)

R tCrónicos

Línea 1. Estratificar la población >14 (179.004 habitantes)

IU3,6%

Resto 17.44829 % >75 años

IU+

CARS≥4

60%12,6 %

CARS≥4

40%

29,3% Principios activos


R tCronicos


IU3,6%

Resto 3.86841 % >75 años

+CARS≥4

60%

40%

8% Principios activos


R tCronicos


Resto 13.58025,7 % >75 años

60%12,6 %

CARS≥4

40%

21,6% Principios activos


4/54/5

• Hospitali acion

4/54/5


• Hospitalizacion• Urgencias• Alternativas Perfil

Clínico Clasificación

• CCS• CCI

Clínico

Consumos12


b l

CARS

<12 meses • Ambulatorio• Urgencias

Farmacia“actual” • P. Activos Nuevos

Modelos

Construcción Modelos: metodología y validación

Calculo Modelos

Modelo CARS.: ingreso hospitalario no planificadoNuevo Modelo. ( estancia hospitalaria no planificada + urgencia) > 3

Calculo Modelos 31-12-2008

Pacientes

Medida de fiabilidad de modelos

Diagnosticos

Urgencias 6 meses

Ingresos 6 meses

Consumos Urgencias

Calculo Modelos 31-12-2009

Pacientes

Consumos Hospitalización (no programada)

2008 2009 2010 2011

Consultas 6 meses Medida de fiabilidad de modelosDiagnosticos

Urgencias 6 meses

Consumos Urgencias

Consumos Hospitalización (no programada)

Consultas 6 meses

Ingresos 6 meses

2008 2009 2010 2011

Modelo CARS / Nuevo Modelo

Estadistico=0,83

Predice con mayor índice de aciertos lospacientes que harán uso del sistema y lospacientes que harán uso del sistema y losconsumos asociados.

Permite diferenciar riesgo entre pacientesPermite diferenciar riesgo entre pacientes


ClavesNuevo ModeloCARS

El Nuevo modelo duplica el potencial deahorro frente a CARS

5%

1%

% Población

-7%

-3,2%

ReducciónCons.Total

35%

16%

ConsumoRelativo

-4 9%

-1,5%

ReducciónCons.Total

24 7%

7,6%

ConsumoRelativo

Para reducir con el CARS el gastosanitario un 10% se requieren un númerode pacientes entre 2 y 3 veces mayor.

10%

5%

20%

-10,7,

-7%

54%

35%

-13,4,67%

-6,4%

-4,9%

-9%

32,2%

24,7%

45%

La diferencia en los consumos relativos, vienen dada por la diferencia en la predictibilidad de consumos.

El modelo predictivo de riesgo de consumo por descompensaciones es clave para maximizar el resultado

El cálculo de la reducción de costes estimada se ha realizado en base a la tasa de eficacia de reducción de consumos no planificados «20%» sobre el consumo relativo de la población

El modelo predictivo de riesgo de consumo por descompensaciones es clave para maximizar el resultado de las intervenciones realizadas


Ejemplo de impacto del programa de Gestión de Casos sobre un 5% de la poblacion

Actuando sobre 7.000 pacientes podemos reducir el consumo sanitario no planificado un 40% más que utilizando el modelo CARS


5/55/5

• Hospitali acion

5/55/5


• Hospitalizacion• Urgencias• Alternativas

Perfil Clínico


CARS

Consumos12


b l Nuevos<12 meses • Ambulatorio• Urgencias


NuevosModelos

AtencionPrimaria

El modelo está en proceso de evolución…

Mejorar capacidad predictiva,hacerlo mas eficiente

Dotación de autocorrección almodelo

Incorporar la información deatención primaria para completar la

Identificar el paciente en el momento

identificacion poblacional

Identificar el paciente en el momentoprevio al salto de estrato



Líneas








2. Adecuar Cartera de Servicios

Especialistas Salud

Equipo de Salud FarmaceúticosEspecialistas Salud

Pública

FisioterapeutasCuidadorCuidador

Trabajadores Sociales• Pediatra • Médico de Familia *• Enfermera G. Comunitaria *• Auxiliar de enfermería

Rehabilitador

Especialistas Salud Mental

OdontólogosAuxiliar de enfermería

• Personal de atención al usuario

PacientePaciente MentalEspecialistas Salud

LaboralLogopedas

PacientePaciente

PodólogosProfesionales de referencia *


Atencion

ATENCION ESPECIALIZADAATENCION PRIMARIA

AtencionDomiciliaria

HospitalizacionConvencional

Urgencias

-

ency

Em

erge

AtencionAmbulatoria

AtenciónAmbulatoria

ATENCION ESPECIALIZADAATENCION PRIMARIA


ATENCION ESPECIALIZADA

UnidadAgudos

UnidadMedia y

ATENCION PRIMARIA

AtencionDomiciliaria

AgudosPCC Larga

Estancia

ariotaria

a

Urgencias

H it li i

Equipos de Soporte PCC

a D

omic

iio

nlac

e H

ospi

tala

Ges

tión

Com

uni

Aten

ción

Prm

aria

enci

as

HospitalizaciomAgudos

Hos

pita

l

Enfe

rmer

as E

Enfe

rmer

as d

e G

Méd

ico

de A

AtencionAmbulatoria

Urg

AtencionAmbulatoria

E


Especialistas Salud

Equipo de Salud FarmaceúticosEspecialistas Salud

Pública

FisioterapeutasCuidadorCuidador

Trabajadores Sociales• Pediatra • Médico de Familia *• Enfermera G. Comunitaria *• Auxiliar de enfermería

RehabilitadorEnfermeras

enlace

MÉD

ICA

Especialistas Salud Mental

OdontólogosAuxiliar de enfermería

• Personal de atención al usuario

PacientePaciente

EquiposHaD

AGC. M

MentalEspecialistas Salud

LaboralLogopedas

PacientePaciente

PodólogosProfesionales de referencia *



Líneas

1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica.

2. Adecuar cartera de servicios.

3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos.

4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.

5. Introducción, impulso y uso de las TiC.

6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio.


Proceso de Atencion Integrado

3. Adecuar Procesos de atención

Proceso de Atencion IntegradoProactivo y Adaptado al Riesgo

•ActoresActores

•Funciones

•Tareas

• Flujosj

•Derivacion

Espacios compartidos APEspacios compartidos AP--AEAE

Prescripción de la inclusión en el programa de crónicos

Atención

Atención hospitalariaIÓ

N DATOS

Farmacia

ambulatoria

ENTA

CI INCLUSIÓNPROGRAMACRÓNICOS

SEG

ME

SegmentaciónS selección

MÉDICO FAMILIA

VALIDACIÓN

3. Adecuar Procesos de atención

En resumenModelo de gestión de enfermedades crónicas del departamento La Fe de la Agencia Valenciana de Salud:

Paciente / Cuidador

• Autocuidado• Automonitorización• Telemonitorización• Uso adecuado de los recursos y de la

Actor

Actividades más importantes

Nivel 3

Autocuidado, Automonitorización. Telemonitorización

Nivel 2

Autocuidado, Automonitorización. Telemonitorización

Nivel 1

Hábitos de vida saludables

Nivel 0

• Uso adecuado de los recursos y de la medicación

Equipo de Atención Primaria

• Formación e información• Atención domiciliaria y ambulatoria

programada y urgente• Elaboración plan de cuidados con

UHD• Comprobar inclusión en el programa• Formación e información• Seguimiento del paciente

Telemonitorización

• Formación e información• Seguimiento de 6 meses

Telemonitorización

• Formación e información• Atención domiciliaria y

ambulatoria programada y urgente

• Comprobar inclusión en el programa



• Comprobar inclusión en el programa



Gestora de casos• Seguimiento del paciente• Resolución de dudas del paciente• Coordinación con todos los recursos

asistenciales

• Seguimiento de 6 meses • Resolución de dudas • Coordinación recursos

asistenciales

Unidad de Hospitalización Domiciliaria

• Formación en domicilio (3 dias) y evaluación inicial del paciente

• Elaborar el plan de cuidados con AP • Medico de enlace• Atencion a domicilio en crisis de PP

• Medico de enlace• Atención a domicilio en

crsis de PP

ON

Unidad Médica de Corta Estancia

Servicios • Información y formación al paciente• Seguimiento de la evolución del

• Atencion a domicilio en crisis de PP

• Evaluación del riesgo de PP• Atencion crisis de PP• Soporte a especialistas en la

asistencia de PP• Derivación de pacientes

• Seguimiento de la evolución del paciente

• Evaluación del riesgo de PP• Atencion crisis de PP• Soporte a especialistas en

la asistencia de PP• Derivación de pacientes

• Información y formación al pacienteD

ESCO

MPE

NSA

CI

AGC Medica

09-30-00044-Departamento La Fe- Modelo de crónicos 02-VF4Página 96 de 142

Servicios Especialidad

• Seguimiento de la evolución del paciente

• Atención en consulta programada

evolución del paciente• Atención en consulta

programada

paciente• Atención en consulta

programada

–PP – Paciente Pluripatológico

--3. Adecuar Procesos de atención. «Gestión de Casos»

Paciente

CuidadorAutomonitorizaciones

Autocuidado

EAP

C. I

nclu

sion Atencion

AmbulatoriaSin complejidad

AtencionDomiciliaria IB <30

Incl

usió

n

Enfermera GestionComunitaria

Gestion Casos

Visitas Telefonicas

Atencion DudasEnfermera Enlace

Coordinacion

Programa Educación Enfermedad H it li i

Enfermera Enlace Hospitalario

Educación EnfermedadHaD

HospitalizaciónAguda

Hospitalizaciondomiiciliaria

ació

n Su

bagu

da

C. I

nclu

sion

A Medica

ServiciosEspecialidad

HospitalizacionCon complejidad

A. Ambulaoria. Complejidad

Equipos Soporte

Hos

pita

lizaCA. Medica

--3. Adecuar Procesos de atención. «Gestión de Enfermedad

Paciente

CuidadorAutomonitorizaciones

Autocuidado

EAP

C. I

nclu

sion Programa

Educación Enfermedad

AtencionAmbulatoria

Sin complejidadAtencion

DomiciliariaIB <30

Incl

usió

n

Enfermera GestionComunitaria

Enfermera Enlace

H it li i

Enfermera Enlace Hospitalario

HaD

HospitalizaciónAguda

Hospitalizaciondomiiciliaria

ació

n Su

bagu

da

C. I

nclu

sion

A Medica

ServiciosEspecialidad

HospitalizacionCon complejidad

A. Ambulaoria. Complejidad

Equipos Soporte

Hos

pita

lizaCA. Medica



Líneas



3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos.





4. Guías y protocolos

RutaAsistencial

Guia

Proceso

Practica Clinica

+ ClinicoIntegrado

MEDICO REFERENTE AP

+MEDICO REFERENTE AP

ENFERMERA REFERENTE AP

Nivel 3.Nivel 3.-- Gestión Gestión EnfermedadEnfermedad

R t A i t i l

Nivel 3.Nivel 3.-- Gestión Gestión EnfermedadEnfermedad

Rutas Asistenciales1. ¿Que se interconsulta?

o ¿Por que y para que se consulta?

o ¿Que debera aportar el paciente?: pruebas...

o ¿En cuanto tiempo debera estar interconsultado?.

o ¿Cuantas revisiones debera hacer en AE?.

o Marcan perfectamente los tiempos.

o Devuelven al enfermo a su entorno natural, la AP

2. Criterios de complejidad y descompensacion

3. Criterios ingreso: uhd, area medica, especialidades3. Criterios ingreso: uhd, area medica, especialidades

4. Criterios de Gestion Casos

4. Guías y protocolos

EPOC*ICC*

P li tiPaliativosD i *Demencia*


1 Id ifi i i l bl ió ó i **

Líneas

1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica **



4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.

5. Introducción, impulso y uso de las TiC.**

6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio **6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio.



1/21/2

Datos

Modelo • ClinicoB.B.B CLINICOode o Clinico

Riesgo


2/2

FLUJO DEL PROCESO


Centro de Respuesta + Plataforma de Paciente

• Agenda de tareas desde plan de cuidados

PLATAFORMA TECNOLÓGICA

• Agenda de tareas desde plan de cuidados• Monitorización (SpO2, FC, Peso, Tensión Arterial) + Cuestionarios • Gestión de la medicación• Evaluación dinámica del riesgo del paciente• Guías de actuación para la enfermeríaGuías de actuación para la enfermería• Detalle clínico del paciente

Centro de Respuesta + Plataforma web personalizada

• Inserción manual de datos de monitorización en la web• Registro de salud personal• Información personalizada sobre la enfermedad• Servicios de apoyo (nutrición, ejercicio físico, etc..)

Centro de Respuesta + Plataforma de contenidos 2,0

• Redes sociales• Información general sobre promoción de la salud• Enciclopedia de medicamentos• Enlaces a web externas

Ó

o Altamente adaptable a procesos clínico‐asistencialesPl till d l d t ió f d d


o Plantillas de planes de atención por enfermedado Flexible para pacientes pluri‐patológicoso Apoyo “inteligente” a la toma de decisioneso Abierta e integrableo Abierta e integrableo Basada en experiencias previas


4T 2012


Puesta en marcha seguimiento pacientes nivel 2 –Información personalizadaRegistro de Historia de Salud Personal Web

3T 2012Puesta en marcha seguimiento pacientes nivel 2 –Información personalizada

1T 2012Puesta en marcha seguimiento pacientes nivel 3

Registro de Historia de Salud Personal Web

Puesta en marcha seguimiento pacientes nivel 3 –Monitorización remotaCentro Médico de Respuesta



Líneas








Población >14 (179 004 habitantes)

6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio

1/2

R tCronicos

Población >14 (179.004 habitantes)

3,6%

1/2

Resto 3.86841 % >75 años

60%

40%

8% Principios activos


Nº 657

Caracteristicas Poblacion.

Nº 657

% Mujeres 40 %

Edad Media 79,19

% > 75 años 75 %

Nº Sistemas 4,35

Nº Enfermedades 6,74

Enfermedad Cardiaca 69 %

Diabetes 34 %Diabetes 34 %

Enfermedad Pulmonar Obstructiva 32 %

Cancer 41 %

Principios activos 10,46

Promedio CARS 6,51

% CARS ≥4 83 %

% Cuidados Paliativos 59%

Promedio seguimiento (89‐128‐ 188)Promedio seguimiento (89‐128‐ 188)

Mortalidad (79,1‐61,3‐33,8)

Mortalidad domicilio 70%


Riesgo RelativoAntes y despues Intervención (GC)

Urgencias 0,77-0,84-0,92

0,46-0,55-0,66

Estancias 0,54-0,57-0,59

0,31-0,34-0,37

Más de 1Menos de 1 1

Estudio GC6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio

2/2G. CASOS

A

Estudio GC 2/2

CuidadoTradicional

Gestion **Casos

A

Sin e-cuidados Con e-cuidadosB C

SeguimientoSeguimiento Seguimiento

EvaluacionEvaluacion Evaluacion


V. Principal: Calidad Vida (+ 20%)V. Secundarias: Clínicas, Consumos, Satisfacción, Cuidador

GRUPO DISEÑO MUESTRA PROCESO TIC INTELIGENCIA HIPOTESIS (CV)

AA EC 200 Control No No ‐‐‐‐

BB EC 100 G.Casos No No +

CC EC 100 G.Casos Si Si +++



Líneas






6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio.


Estratégia del Departamento 2012‐2015

de

Garantizar servicios de salud que satisfagan a las necesidades y expectativas de la población

Garantizar la sostenibilidad económica del sistemaBA

Población y sociedad FinanciadoresPacientesD Mejorar la accesibilidad

I l o P o e o

Ag

ente

s d

inte

rés

D ll d l P

D. Mejorar la accesibilidadE. Prestar una asistencia resolutivaF. Potenciar la personalizaciónG. Proporcionar atención segura y apropiada

H. Aumentar ingresosI. Optimizar los costes y mejorar la productividad

A. Mejorar los resultados de saludB. Generar confianza y seguridad en el sistemaC. Respetar el medio ambiente y la responsabilidad para con el entorno social

U o ade ado de e o O ie ta e al a ie teImpulso Procesos reguladores y

sociales

os

inte

rno

s

Potenciar docencia e

investigación

12

Desarrollo del conocimiento

Promover la salud

Orientar investigación en

línea con la actividad

17Dar a conocer

el sistema4

Participar en la 2

Uso adecuado de recursos y procesos optimizados

15

Utilizar eficientemente los

recursos asistenciales

14

Orientarse al paciente

Impulsar la la Promoción de laSalud

1

Trasformar la oferta asistencial

10Innovar la atención de las condiciones crónicas

9

Integrar los diferentes

dispositivos asistenciales

Gestionar adecuadamente

la demanda

87

Pro

ceso

Ordenar la docencia para incrementar su

impacto

18

Mejor gestion de residuos y

ruidos

5

Mejorar salud y seguridad

laboral

6

Participar en la vigilancia

epidemiológica

Implicarse en las iniciativas del Pllan de

Salud

3

2

Adecuar prescripción farmacéutica

16

Impulsar uso racional pruebas

diagnósticas

15

Garantizar fiabilidad de la atención

Potenciar seguridad

clínica

11 Impulsar el uso de las mejores

prácticas

12

Gestionar la innovación

Desarrollar una Cartera de Servicios de vanguardia

13

Rec

urs

os

Impulsar el uso y seguridad de las TIC

Alinear las inversiones con la

estrategiaGestionar alianzas con agentes clave

2220Mejorar la disponibilidad de la

información estratégica2119

Desarrollar el potencial humano

Implantar un Sistema de Reconocimientos

Preparar a los profesionales para el

cambio

24 25

Cam

bio

Orientar la organización a la estrategia e impulsar el

cambio organizativo

23 Mejorar la implicación y potenciar el trabajo

en equipo26


De esta forma, la ponderación en términos absolutos quedaría así: (Objetivos con mayor peso -70%-)“Objetivo 9” implica el 20% productividad en las UF implicadas

Alinear las inversiones con

la estrategia


Garantizar la sostenibilidad económica del sistema

21

BA

Población y sociedad FinanciadoresPacientesd. Mejorar la accesibilidade. Prestar una asistencia resolutiva

h. Aumentar ingresosi. Optimizar los costes y

j l d ti id d

a. Mejorar los resultados de saludb. Generar confianza y seguridad en el sistema

22

3,50 2,75

2,25

9,15

121,50

55,55 44,45


Gestionar alianzas con agentes clave


Promoción de la salud

f. Potenciar la personalizacióng. Proporcionar atención segura y apropiada

mejorar la productividadc. Respetar el medio ambiente y la responsabilidad para con el entorno social


22

Impulsar procesos regulacion y de relación social

Integrar os diferentes

dispositivos Gestionar

adecuadamente la demanda

87

Utilizar eficientemente Promover la la 1

14

15,50

6,20

1,7523,40

9,70



investigación

12

20


10

Adecuar 16


diagnósticas

15 Orientar investigación en


17

Ordenar la 18


Innovar la atención de las condiciones crónicas

9

ll13


epidemiológica

Dar a conocer el sistema

4

Mejor gestion de residuos y ruidos

5

asistenciales demandalos recursos asistenciales

Implicarse en las 3

Salud

2

0,502,05

11

2,75

4



Implantar un Sistema d R i i t

Mejorar la disponibilidad de la

información Preparar a los

profesionales para 19 2023 24

Potenciar seguridad clínica

11

prescripción farmacéutica

16Impulsar el uso de las mejores

prácticas12

Orientar la organización a la

estrategia e impulsar

26Mejorar la implicación y potenciar el trabajo 25

docencia para incrementar su

impacto

Desarrollar una Cartera de

Servicios de vanguardia

13Mejorar salud y

seguridad laboral

6Implicarse en las

iniciativas del Pllan de Salud

62,75

31

Agència Valenciana de Salut - Plan Estratégico 2006-2009 Departamento 7Página 22 de 230

Plan Estratégico 2012-2015.Departamento de Salud LA FEPágina 22 de 120

seguridad de las TICde Reconocimientos información estratégica

profesionales para el cambio

estrategia e impulsar el cambio organizativoen equipo


de


Garantizar la sostenibilidad económica del sistemaBA

Población y sociedad FinanciadoresPacientesD Mejorar la accesibilidad

I l o P o e o

Ag

ente

s d

inte

rés

D ll d l P

D. Mejorar la accesibilidadE. Prestar una asistencia resolutivaF. Potenciar la personalizaciónG. Proporcionar atención segura y apropiada

H. Aumentar ingresosI. Optimizar los costes y mejorar la productividad

A. Mejorar los resultados de saludB. Generar confianza y seguridad en el sistemaC. Respetar el medio ambiente y la responsabilidad para con el entorno social

U o ade ado de e o O ie ta e al a ie teImpulso Procesos reguladores y

sociales

os

inte

rno

s


investigación

12


Promover la salud

Orientar investigación en


17Dar a conocer

el sistema4

Participar en la 2


15

Utilizar eficientemente los

recursos asistenciales

14


Impulsar la la Promoción de laSalud

1


10Innovar la atención de las condiciones crónicas

9

Integrar los diferentes

dispositivos asistenciales

Gestionar adecuadamente

la demanda

87

Pro

ceso

Ordenar la docencia para incrementar su

impacto

18

Mejor gestion de residuos y

ruidos

5

Mejorar salud y seguridad

laboral

6


epidemiológica

Implicarse en las iniciativas del Pllan de

Salud

3

2

Adecuar prescripción farmacéutica

16


diagnósticas

15


Potenciar seguridad

clínica

11 Impulsar el uso de las mejores

prácticas

12


Desarrollar una Cartera de Servicios de vanguardia

13

Rec

urs

os


Alinear las inversiones con la

estrategiaGestionar alianzas con agentes clave

2220Mejorar la disponibilidad de la

información estratégica2119


Implantar un Sistema de Reconocimientos

Preparar a los profesionales para el

cambio

24 25

Cam

bio

Orientar la organización a la estrategia e impulsar el

cambio organizativo

23 Mejorar la implicación y potenciar el trabajo

en equipo26

Gestionar alianzas. Acuerdo Colaboración

InstitutoInstituto Investigacion

La FE

TsbAccenture“Analitics”Analitics

Vital Aire

73


1 Id ifi i i l bl ió ó i **

Líneas

1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica **




5. Introducción, impulso y uso de las TiC.**

6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio **6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio.


Innovar la atención de las condiciones crónicas 2008-2011

Líneas e iniciativas

io a udos

A B F I J K L MC D E G H N O P Q R

sos

o ace ho

psita

lari

nCo

mun

itaria

Domiciliaria

Dom

icilio

nven

cion

al Agu

o al Alta

VAS)

arga Estancia

nSanitaria

ogica

erdo

s

rsos

sEstratégicas

tificacion

cuacionproces

cio compartid

rmeras

de Enla

rmeras

Gestio

lso AtencionD

ulso Hospitala

italización Co

n

ramade

riesgo

pos S

oporte

(U

de M

edia y L

esos

Intgrado

s

ulso Edu

cacion

aforma tecnolo

uacion

eamiento Acue

eamiento recu

ionar A

lizanzas

Ident

Adec

Espa

Enfer

Enfer

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Innovar la Atención de las Condiciones Crónicas

M l h H C P tMelchor Hoyos- Director Departamento -

email: [email protected]

Carmen Pastor- Directora A.Primaria –


Bernardo ValdiviesoBernardo Valdivieso- Director Planificación–


Bernardo Valdivieso. La adaptación del modelo asistencial para adecuarlo a las nuevas necesidades....

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