BIOETICA.

LOS PRINCIPIOS Y ALGO MAS

DR JUAN MANUEL GONZALEZ FLORES

ASOCIACION RETINA DE OCCIDENTE JUEVES 22 DE ENERO DE 2015

En la 2a mitad del siglo XX

Van Rensselaer POTTER

August Belmont August Belmont

INFORME BELMONT

DEONTOLOGISMO

UTILITARISMO

DE LA MEDICINA PATERNALISTA DE LA MEDICINA PATERNALISTA

A LA MEDICINA DE "LA ERA DEL PACIENTE"

RELACION MEDICO-PACIENTE

TEORÍA DE LOSTEORÍA DE LOS

PRINCIPIOS PRINCIPIOS TOM L. BEAUCHAMP

JAMES F. CHILDRESS

Teoría de los Principios, también conocida como Principialismo.

Es el sistema teórico más utilizado en la bioética en general, por ser compatible con la mayoría de los sistemas de valores que hay en el mundo, ya sean religiosos, éticos o culturales, propiciando un carácter pluralista y con ello una amplia aceptación.

PRINCIPIALISMOPRINCIPIALISMO

Esta teoría no está exenta de problemas, ya que no ofrece un modelo de justificación bien definido para resolver conflictos entre los principios. Tampoco ofrece principios absolutos, mas bien plantea alterativas cuando están en conflicto dos o mas principios, lo que invita a un dialogo entre los involucrados para tomar una mejor decisión.

DIALOGO

Los 4 PrincipiosAUTONOMIA

BENEFICENCIA

NO MALEFICENCIA

JUSTICIA

BENEFICENCIA

• Ya explicito en el juramento de

Hipocrates, precidio la moral

medica desde la antiguedad.

• "ES DEBER DEL MEDICO BENEFICIAR

SU ENFERMO SEGUN SU SABER Y

ENTENDER"

NO MALEFICENCIA

Con la maxima de "PRIMUM NON NOCERE" el siglo XX ha sido testigo de horribles violaciones a este principio y a raiz de eso, es parte de Codigos Internacionales post-Nuremberg.

Impone obligaciones mas rigurosas y en ciertos casos debe prevalecer sobre el principio de beneficencia

Con la maxima de "PRIMUM NON NOCERE" el siglo XX ha sido testigo de horribles violaciones a este principio y a raiz de eso, es parte de Codigos Internacionales post-Nuremberg.

Impone obligaciones mas rigurosas y en ciertos casos debe prevalecer sobre el principio de beneficencia

SIN EMBARGO...........

“TAL PARECE QUE HACER UN DAÑO, DESTRUIR LO QUE ES ÚTIL O HERMOSO; CAUSAR DOLOR Y SUFRIMIENTO SON ALGUNOS DE LOS FINES QUE JUSTIFICAN LA EXISTENCIA DEL GENERO HUMANO”

DAÑAR O NO DAÑAR, IMPLICA “INTENCIONALIDAD”, PUES ESTAMOS HABLANDO DE ACCIONES QUE CAUSAN O NO CAUSAN DAÑO. POR LO TANTO ESTA IMPLÍCITA LA INTENCION.

TAMBIEN AQUELLOS QUE PARTICIPAN EN EL ACTO MÉDICO

DOCTORAS, DOCTORES ENFERMERAS, ENFERMEROS

“A nadie daré una droga mortal aún cuando me sea solicitada, ni daré consejo con este fin. De la misma manera, no administraré a la mujer pesarios para provocarle aborto; mantendré puras mi vida y mi arte. No operaré a nadie por cálculos, dejando el camino a los que trabajan en esa práctica”………..

NO MALEFICENCIA

Se refiere, al deber de los médicos y demás personal; de no causar daño, deber que se ubica como prioridad en la jerarquización de las obligaciones éticas: 1.- La obligación de no producir daño.2.- La obligación de prevenir el daño.3.- La obligación de remover o retirar lo que esté haciendo un daño.4.- La obligación de promover lo que hace bien.

AUTONOMIAAUTONOMIAEs el principio de la modernidad ilustrada, vigente desde el siglo pasado que pone al individuo desde la tradicion de las libertades politicas anglosajonas con derecho a decidir por si (mismo). Y como Kant propuso: "YA NO DEBE USARSE AL HOMBRE COMO MEDIO", trae como consecuencia EL RESPETO ABSOLUTO DE LA DECISION INDIVIDUAL.

Es el principio de la modernidad ilustrada, vigente desde el siglo pasado que pone al individuo desde la tradicion de las libertades politicas anglosajonas con derecho a decidir por si (mismo). Y como Kant propuso: "YA NO DEBE USARSE AL HOMBRE COMO MEDIO", trae como consecuencia EL RESPETO ABSOLUTO DE LA DECISION INDIVIDUAL.

Al respecto.........

"EL RESPETO DE SI, SOLAMENTE ES POSIBLE COMO PARTE DEL RESPETO DE LOS OTROS".

SOBRE ESTA BASE FIRME DEL MUTUO RESPETO QUE ES EL RECONOCIMIENTO RECIPROCO DE LA DIGNIDAD Y SOLAMENTE SOBRE ELLA PUEDE EL SUJETO MODERNO CONSTRUIR SU PROPIA ESTIMA.

"EL RESPETO DE SI, SOLAMENTE ES POSIBLE COMO PARTE DEL RESPETO DE LOS OTROS".

SOBRE ESTA BASE FIRME DEL MUTUO RESPETO QUE ES EL RECONOCIMIENTO RECIPROCO DE LA DIGNIDAD Y SOLAMENTE SOBRE ELLA PUEDE EL SUJETO MODERNO CONSTRUIR SU PROPIA ESTIMA.

EN EL ACTO MEDICO

EL PROCEDIMIENTO Y LA DOCUMENTACION DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO ES LA CONCRESION DE LA PROTECCION DE LA AUTONOMIA DEL PACIENTE, QUE YA NO DEBE SER LITERALMENTE "PACIENTE" SINO "AGENTE AUTONOMO"; QUE ACUERDA EN UN TRATO ENTRE "IGUALES" LA REALIZACION DE UN PROCEDIMIENTO MEDICO QUE COMPRENDE, QUE VALORA Y ASUME SUS CONSECUENCIAS.

EL PROCEDIMIENTO Y LA DOCUMENTACION DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO ES LA CONCRESION DE LA PROTECCION DE LA AUTONOMIA DEL PACIENTE, QUE YA NO DEBE SER LITERALMENTE "PACIENTE" SINO "AGENTE AUTONOMO"; QUE ACUERDA EN UN TRATO ENTRE "IGUALES" LA REALIZACION DE UN PROCEDIMIENTO MEDICO QUE COMPRENDE, QUE VALORA Y ASUME SUS CONSECUENCIAS.

JUSTICIA

ES EL PRINCIPIO QUE PRESCRIBE: "DAR A CADA UNO LO SUYO".

EL SENTIDO ES EL DE LA ADECUACION, LA CORRECCION O EL AJUSTE A UN MODELO. ES EL IMPERATIVO DE JUSTICIA, QUE ORDENA PRESERVAR LA IGUALDAD DE LAS PERSONAS Y NOS LLEVA A LA CORRECCION DE LAS DESIGUALDADES POR MEDIO DE LA

PREDISTRIBUCION DE LOS RECURSOS

ES EL PRINCIPIO QUE PRESCRIBE: "DAR A CADA UNO LO SUYO".

EL SENTIDO ES EL DE LA ADECUACION, LA CORRECCION O EL AJUSTE A UN MODELO. ES EL IMPERATIVO DE JUSTICIA, QUE ORDENA PRESERVAR LA IGUALDAD DE LAS PERSONAS Y NOS LLEVA A LA CORRECCION DE LAS DESIGUALDADES POR MEDIO DE LA

PREDISTRIBUCION DE LOS RECURSOS

LOS IGUALES DEBIERAN SER TRATADOS COMO IGUALES Y LOS DISTINTOS COMO DESIGUALES

LOS IGUALES DEBIERAN SER TRATADOS COMO IGUALES Y LOS DISTINTOS COMO DESIGUALES

LOS PRINCIPIOS Y SU APLICACION

SERIA INGENUO DECIR QUE POR EXISTIR UN SISTEMA DE PRINCIPIOS, SEA EL QUE FUERE SE PODRIAN SOLUCIONAR A PRIORI TODOS LOS PROBLEMAS MORALES, YA QUE ESTOS SON AXIOMAS Y EXISTEN EN EL MUNDO DE LA SEMANTICA IDEAL, ESCRITOS Y DESCRITOS PARA SU APLICACION PERO, DEBEMOS RECORDAR QUE SON DE TIPO GENERAL Y LOS CONFLICTOS ETICOS EN LA PRACTICA MEDICA, SON CONCRETOS Y PARTICULALES

SERIA INGENUO DECIR QUE POR EXISTIR UN SISTEMA DE PRINCIPIOS, SEA EL QUE FUERE SE PODRIAN SOLUCIONAR A PRIORI TODOS LOS PROBLEMAS MORALES, YA QUE ESTOS SON AXIOMAS Y EXISTEN EN EL MUNDO DE LA SEMANTICA IDEAL, ESCRITOS Y DESCRITOS PARA SU APLICACION PERO, DEBEMOS RECORDAR QUE SON DE TIPO GENERAL Y LOS CONFLICTOS ETICOS EN LA PRACTICA MEDICA, SON CONCRETOS Y PARTICULALES

Que el médico se comprometa a mantener una sana y honesta competencia profesional. Que mantenga siempre relaciones apropiadas con el paciente. Que luche por lograr la excelencia en la calidad de la atención, y Que se comprometa a mantener actualizado el conocimiento científico, a la responsabilidad profesional y a la confiabilidad en el manejo del conflicto de interés.

CUALES SON SUS ASPIRACI0NES

En el que el acto médico sea siempre actualizado, pero que además considere al paciente como persona, respete sus principios y valores. Vea como prioridad el bienestar del paciente y considere su autonomía.

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