Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 2 Curso de Quiromasaje- Teora del Quiromasaje I IN ND DI IC CE E INTRODUCCIN AL QUIROMASA1E .................................................................... 5 Etimologia y situacion actual. Resumen historico. Temas proIesional, eticos y legales. EFECTOS FISIOLGICOS DEL QUIROMASA1E ...............................................21 BeneIicios generales del Quiromasaje. Sobre la piel. Sobre el musculo esqueletico. Sobre la circulacion. Sobre el Ilujo linIatico. Sobre el aparato digestivo. Sobre el sistema nervioso. Sobre el aparato respiratorio. La ciencia del Quiromasaje. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EN QUIROMASA1E .................67 Indicaciones. Contraindicaciones. Preparacion para el masaje: equipamiento, material, ambiente Determinar las expectativas de un cliente nuevo. Retroalimentacion. Consideraciones de genero. Procedimientos antes del masaje. Colocacion y cubrimiento del cliente. Despues del masaje. MOVIMIENTOS FUNDAMENTALES EN QUIROMASA1E ................................99 Consideraciones. Cualidades del tacto. Orden y tiempo. Intensidad. Velocidad. Observacion del dolor. Respiracion. Friccion. Amasamiento. Compresion. Presion. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 3 Curso de Quiromasaje- Teora del Quiromasaje Arrastre linIatico. Vasoconstriccion. Cacheteo o percusion. Vibracion. Bombeo. Bamboleo. COMBINACIN DEL QUIROMASA1ECONOTROSTRATAMIENTOS ...147 Dieta y suplementos. Compresas, cataplasmas, etc. Calor o Irio. Aceites y cremas.

MANIOBRAS DE QUIROMASA1E ........................................................................151 Extremidad inIerior decubito supino. Extremidad inIerior decubito prono. Espalda decubito prono. Cuello sentado. Gluteos decubito prono. Abdominal decubito supino. Extremidad superior decubito supino. Facial decubito supino. MODALIDADES DE QUIROMASA1E ...................................................................251 Circulatorio: -Extremidad inIerior decubito supino. -Extremidad inIerior decubito prono. -Espalda decubito prono. Anticelultico: -Extremidad inIerior decubito supino. -Extremidad inIerior decubito prono. -Espalda decubito prono. Deportivo: -Extremidad inIerior decubito supino. -Extremidad inIerior decubito prono. -Espalda decubito prono. Cuello: Sentado. Glteos: Decubito prono. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 4 Curso de Quiromasaje- Teora del Quiromasaje Abdominal: Decubito supino. Extremidad superior: Decubito supino. Facial: Decubito supino. Relajante: -Extremidad inIerior decubito prono.-Espalda decubito prono. -Extremidad inIerior decubito supino. -Extremidad superior decubito supino. -Abdomen decubito supino. ASPECTOS EMPRESARIALES DEL QUIROMASA1E ...... 328 Empleo autonomo o por cuenta ajena.Motivacion. Creacion de una empresa. Clientela destinataria. Estructura de la empresa. Gestion. Motivacion. Creacion de una empresa. ANEXO FIDELIZACIN DE CLIENTES ............ 356 ANEXO PUBLICIDAD .................... 378 Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 5 Curso de Quiromasaje- Teora del Quiromasaje TEORIA DEL QUIROMASA1E

Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 7 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje INTRODUCCIN AL QUIROMASA1E Etimologia v situacion actual. Resumen historico. Temas profesionales, eticos v legales ETIMOLOGIA Y SITUACIN ACTUAL Lapalabramasajeprocededelosterminos:mashesh(hebreo),mass (arabe), y massein (griego). Cualquiera de estos terminos puede haber originado las palabras Irancesas quedesignanalmasajeyalaacciondemasajear(masser,massage,masseury masseuse). Secreequeelterminodema-sajeseempleacomotaldesde1818, habiendorecibidomuchasdenomina-ciones:ejerciciopasivo,manipulacio-nesterapeuticas,mecanoterapia,cine-siterapia, cinesiologia. Inclusoseaplicoestetermino alavibracionquesesentiaalviajar por malos caminos. Kleen,en1895,Iueelprimeroqueinsistioenqueelmasajenoerauna Iorma de terapeutica por el ejercicio. HoyendaeltrminodemasajesedeIinecomo:tecnicaterapeutica manualreali:adaporel masafistasobrelasuperficiecorporaldelpaciente,que constadeunaseriedemovimientosreali:adosdeformamasomenosritmica, profunda e intensa, con una finalidad analgesica, relafante v sedativa. 1 Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 8 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje HaydetodasIormasalgunasescuelasdemasajequehuyendodeeste termino emplean otros como cinesiterapia o masoterapia. Conviene conocer el signiIicado de algunos terminos: -Quiros: manos. -Praxis: practica. -Cinesis o kinesis: movimiento. -Masoterapia: terapia del masaje. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 9 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje RESUMENHISTRICO CHIAA MuchosautorescreenquelareIerenciamas antiguadelmasajeseencuentraenellibrodeKong Fou (de los discipulos de Lao tse) aunque data de 2700 a.C.,sibienesteesuntratadomedico;porellose consideraelNeiChing(deHuangTi.2600a.C.)el primer libro que recoge las recomendaciones empiricas e indicaciones del masaje y la gimnasia respiratoria con Iines terapeuticos. IADIA ElAyur-Veda(1800a.C.)contienediversos consejoshigienicosydelmasaje(Irotamiento, Iricciones)conIinesterapeuticos,ademasdeun conjunto de normas dedicadas a la medicina. ECIP1O Enalgunastumbasegipcias,pertenecientesa Iamososmdicosfaranicos,sehanencontrado dibujosrepresentandodiversasescenasterapeuticasy entre ellas maniobras de masaje. CRECIA Bien es sabido el interes de los griegos por la belleza y la educacion Iisica. Todaslasclasessocialesempleabanelmasaje,biencomounlujo,despuesdel bao, o como una Iorma de acortar la convalecencia en las enIermedades. LasprimerasreIerenciasgriegaslas encontramosenlaOdisea.Hipcrates(450a.C.) utilizabaelmasajesobrelapiel,musculosyvisceras, para atenuar el dolor corporal y Iacilitar ciertas acciones Iisiologicas.Praxgoras,undiscipulosuyo,lo empleaba para el tratamiento del ileo oclusivo. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 10 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje ROMA EnunprincipioseutilizoelmasajeconIines terapeuticosperodespuessedegradohaciael erotismo, con lo que cayo en el descredito, sobre todo unavezestablecidoelcristianismo,quecombatia cualquierroceotratamientocorporal.Sepracticaba enlastermasromanasporlostraclatores,con aceites y ungentos. GalenoloutilizabaparaIavoreceryrelajarlamusculaturadelos gladiadoresseguntrataensuobra"Gimnastica",asicomoparaotrosIines curativos. Asclepiadesrecomendabatratamientosabasedemasaje,dieta,vinoy medicacionprocedentedediversasplantas.Sustratamientostienencomobase tres principios: Las curas hidroterapicas, el masaje y los ejercicios. Areteo,discipulodeAsclepiades,esotrodelosmedicosromanosque utilizaba el masaje por Iriccion y el ejercicio Iisico. MUADOARABE Avicenna, medico arabe, perpetua su tradicion, describesuscualidadesyyaestableceunas indicaciones bastante precisas para la aplicacion de los masajes. Otro medicoarabe, Abulcasis, que escribio en suepocauntratadodetreintatomos,sereIirioal masaje en diversos pasajes de su obra. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 11 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje EDADMEDIA Enlaedadmediaconelpredominiodelcristianismoytrasellibertinaje romano,lastecnicasdelmasajecaenendesgraciacomoconsecuenciadela mentalidadpropiadelaepoca,queconsideraestosyotroscontactoscorporales como pecaminosos. REAACIMIEA1O EnelsigloXVIsurgelapreocupaciondelas gentes por revisar los tratados antiguos. Como consecuencia de esta preocupacion es que diversos autores revisen aquellas tecnicas dudosas, entre ellaselmasajeylagimnasia,comomedidacurativade diversas enIermedades y del Iortalecimiento corporal, si biensecontinuaconsiderandoconjuntamentelas Iricciones y el ejercicio. AmbosPare,unodelospionerosdelacirugiaenFrancia,aplicalas IriccionesyelejercicioasusenIermosencamadosysobrelosmusculosque rodean el Ioco de Iractura. Sigue las indicaciones y clasiIicacion de Galeno. SIGLOXVIIYXVIII AquisonyanumerososlosmedicosquesereIierenalmasajecomoun medio terapeutico.Entre ellos estan Kirchberg, HoIIman, Andry, etc. EsTissoten1780elquepublicaenParisunlibrotitulado"Gimnastique MedicinaleetChirurgicale";enellaestablecedistintasclasesdequiromasaje, estableceuntiempo,intensidadeindicacionesdelmismoparadistintas aIecciones,yclasiIicalosmovimientosenIricciones,presiones,golpeteosy amasamientos. SIGLOXIX Esteeselmomentobrillantedelmasaje,elejercicioylascuras hidroterapicas.EnInglaterra,1.GrosvenorysudiscipuloCleobyryenseanlas tecnicasdelmasajeenOxIord.Sientanlasindicacionesycontraindicacionesde las Iricciones, Iorma de aplicacion y tiempo de actuacion. 1ohnShan,introduceelmasajeenlacirugia,asociadoalejercicio. Tambien utilizaron ambos metodos en el tratamiento de la escoliosis. Galeno Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 12 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje Bonnet,reumatologoIrances,publicaen1813"Traitdestrapeuques desMaladiesArticulaires",enlaquesereIierealaaplicaciondelmasajeen distintas aIecciones reumaticas. EselSigloXIXcuandoelmasajemerece elreconocimientocientiIico,asicomolamayor parte de las especialidades medicas; este es el siglo del cientiIismo. En el masaje este avance se debe al suecoPerHenricikLing(1776-1839).Fueel IundadordelInstitutoGimnasticoCentralde Estocolmoyelautenticoprecursordelos modernosmetodosgimnasticosenlosquetiene muyencuentalautilizaciondelmasajecomo preparatorioalasesiondegimnasiayelmasaje sueco. Europaloadoptodemanerarapida.Lingnoescribioobraalguna.Ensu lugarlohicieronsusdiscipulosLiedBeckyGeorgyenlaobra"Los fundamentos generales de la gimnasia" (1840). Un seguidor de Ling, el holandes Metzger, tradujo a Iinales del siglo XIX su obra al Irances e introdujo sus propios metodos con el titulo de "Tratado de las luxaciones articulares por medio del masaje", que obtuvo un gran exito. AlgunosseguidoresdeMetgeryqueemplearonsusmetodosIueron Iigurasdestacadasdelamedicinaycirugia,talescomolosalemanesLittle, Fletcher, con Haufe, Hoffa. TodosellosadoptanasimismolaclasiIicaciondelmasajeencuatro variedades que son: Friccion suave, friccion fuerte, amasamiento v golpeteo. SibienestaclasiIicacionsedebealosdiscipulosdeMetzgercomoel autentico pionero e introductor del masaje en Europa. A Iines del siglo XIX y principios del siglo XX, el masaje ya no se aplica de Iorma empirica, sino cientiIica. SeestudiaransusbasesIisiologicas,losdistintosmetodosylas indicaciones de cada modalidad tecnica en particular. Se publican numerosos trabajos que constituyen una solida base cientiIica de este metodo Iisioterapico. EnInglaterra1.B.MennellrealizoimportantestrabajoscientiIicossobre las bases Iisiologicas del masaje. SIGLOXX Per Henricik Ling Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 13 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje TraslostrabajosdelosinglesesHeadyMackenzieyposteriormente trabajos de Kolhrausch (1937) quedan sentadas las bases sobre el masaje reIlejo del tejido conjuntivo. Desdeprincipiodesigloatravesdelas multiplesexperiencias,publicaciones, aplicaciones,tecnicasysistemasde masajes de las distintas escuelas europeas, americanasyorientales(ChinayJapon especialmente)sesientanlasbases deIinitivas del masaje moderno. Se distinguen diversos metodos y tecnicas terapeuticas: -Kellgren introdujo el metodo de la vibracion mecanica. -El suizo Naegeli describio su "HandgriIIe". Son manipulaciones, o, mejor sujecciones indicadas en los dolores de origen neuralgico. Tales manipulaciones comprendian tracciones articulares, estiramientos de losnerviosydelostejidosblandosaIectadosporlaneuralgia,asicomo percusiones sobre la zona vertebral y sobre otras partes del cuerpo. -A principios de siglo 1aquet recomendaba una tecnica de masaje para las aIecciones cutaneas, que despues Iue sistematizada por un discipulo suyo. -Otramodalidaddemasajesurgidaaprincipiosdesigloeselmasaje deportivo. -En otro ambito, pero tambien como masaje, aparece el masaje cardiaco. -ElmasajereIlejoconsideradocomotaltienesuorigenenelmasajede Bock,queesperIeccionadoporCornelius,VanVeenyBarcrewski. Elisabeth Dicke es la que mas contribuye en su progresion. SuscomienzosestanenloseIectosterapeuticosconseguidosporBockal realizar masaje sobre todo insistiendo en los puntos mas dolorosos. Al comprobar que aIecciones distintas a las de los puntos en cuestion eran resueltas con exito se desarrolla este tipo de masaje; siendo Dicke la que con sus aportaciones personales contribuye en mayor medida al desarrollo de este masaje y el masaje conjuntivo (llamado terapia segmentaria). -ElalemanMullerdescribiozonasconaumentodetono,alasquellamo "Hartspann", e intento ablandarlas con el "Hartspann massage". -ElaustriacoHartmanntratalagelosismuscularconel"Gelossen massage". Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 14 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje -ElalemanLangetratalamiogelosisconel"Tastmassage"(masajepor palpacion), tambien descrito en Dinamarca. Entodosestossistemas,elmasajetambienseempleacomometodo diagnostico,yaquelapalpacionpermiteidentiIicarlasalteracionesdela consistencia tisular. Alolargodelasultimasdecadasseestanincorporandounaseriede mediosmecanicosquecontribuyenbiencomplementandoosustituyendoal masaje manual. Entreellosencontramoselultrasonido,cuyoeIectosedebeala producciondecaloryalasvibracionesaplicablesenmicromasaje,yla compresion de extremidades por manguitos de goma. En el momento actual tres escuelas de Europa occidental sobresalen por su moderna concepcion de las tecnicas de masaje: -LaSUECA,cuyascaracteristicaspredominantesson:MasajeIuertey vigoroso, que abarca gran parte del organismo. -LaFRANCESA,cuyaIilosoIiayconcepciondelmasajeporelcontrario sevaledemaniobrasIinas,suaves,delicadas,precisas,seguidasde distintas aplicaciones de Hidroterapia. -LaALEMANA,lacualcombinaelmasajeproIundo,lasmanipulaciones ylasmovilizaciones;estaescuelatambienutilizacomocomplementos IundamentaleslaHidroterapiayotrastecnicasIisioterapicas: Cinesiterapia y Electroterapia. Elmasajecontinuautilizandoseenlospaisesquemascontribuyeronasu historia. QuizalamejorexplicacionsealadeCoulter:'Lagransimplicidaddel masafe,haconducidoaunolvidorelativodeestemetodovasusustitucionpor tratamientos mas complefos'. Apesardequelahistoriademuestraquetaltecnicasehavenido empleando con exito desde tiempos inmemoriales, seguimos sin concederles todo su valor. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 15 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje TEMAS PROFESIONALES, TICOS Y LEGALES Cdigo tico y deontolgico del quiromasaje Principios ticos Respetarladignidaddelaspersonas.Elmasajistadeberespetarlos intereses,dignidad,derechos,deseosynecesidadesdelcliente,del personal que trabaja con el y de los colegas. Responsabilidadenlaatencionalcliente.Elmasajistadebeproporcionar al cliente un servicio proIesional, competenteyesmerado, con la maxima calidad posible. Integridad en la relacion proIesional. En todo momento, el masajista debe comportarseconintegridad,honestidad,sinceridadydiligenciaensu practica proIesional y en el cumplimiento de sus deberes. Responsabilidad hacia la sociedad. El masajista debe ser responsable hacia lasociedadenlaquevive,ydebecomportarseentodomomentoen Iuncion de las mas elevadas normas morales. Aormas deontolgicas basadas en los principios ticos Encumplimientodelosprincipioseticosqueacabamosdeexponer,el masajistadebeobservarlassiguientesnormasdeontologicasensupractica proIesional: 1.Respetaratodoslosclientes,colegasyproIesionales,sindiscriminacion porrazondesexo,edad,raza,nacionalidad,orientacionsexual,religion, nivelsocioeconomico,constitucioncorporal,ideologiaoaIiliacion politica, estado de salud, habitos personales o capacidad de hacer Irente a los problemas de la vida diaria. 2.Realizar solo aquellos servicios para los que este cualiIicado, y explicar al cliente con veracidad y sinceridad el nivel de Iormacion y experiencia que seposee,asicomoloscertiIicadosyotrostitulosylaaIiliaciona determinadaasociacionproIesional,silatuviera.Daraelmasaje unicamente cuando exista una posibilidad razonable de que este sea eIicaz, teniendoencuentalascaracteristicasyelestadodelcliente.Evaluarade IormacontinualaeIectividadylosprogresosdeltratamientoeinIormara en todo momento al cliente. 3.RespetarelcampodeotrosproIesionales,talescomomedicos, quiropracticos,Iisioterapeutas,podologos,ortopedas,psicoterapeutas, psicologos,proIesionalesdelaacupuntura,enIermeras,Iisiologos especializados en el ejercicio Iisico, entrenadores deportivos, especialistas en nutricion, consejeros espirituales y especialistas en cosmetica. 4.RespetaratodoslosproIesionalesdelasaludycolaborarconellospara Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 16 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje mantener o restablecer la salud del cliente. 5.ReconocerlaslimitacionesdelaIormacion,habilidadesyexperiencia proIesional,y,cuandoseanecesario,reIeriralclienteaunproIesional suIicientementecualiIicado.Elmasajistadebeconsultarconotros proIesionales de reconocido prestigio cuando: El cliente necesita ser diagnosticado por un medico o necesita una segundaopinionqueexcedelosconocimientosycapacidadesdel masajista. El cliente presenta un estado de salud que excede las posibilidades y el campo del quiromasaje. Esnecesarioqueelclienteseaatendidoporunequipo multidisciplinario.SihayquederivaralclienteaotroproIesional de la salud, se hara con el consentimiento inIormado de este. 6.AbstenersedetrabajarconclientesquesuIrancualquierenIermedadsin supervision por parte de un medico. 7.FormarseadecuadamentecomoproIesional.ConocerloseIectos IisiologicosdelosdiIerentesmetodosytecnicasdemasajeparadetectar cualquier contraindicacion que pudiera existir y elegir la tecnica que pueda ser mas beneIiciosa para cada cliente. 8.NohacerpublicidadengaosanicrearIalsasexpectativasenelcliente sobrelosposiblesbeneIiciosdelquiromasaje.Explicaralclientecon veracidad y sinceridad cuales son los eIectos de cada metodo y tecnica. 9.Reconoceryrespetarlaimportanciaysingularidaddecadapersona, incluyendo a los clientes y colegas. 10. Trabajarunicamenteconclientesquehayandadosuconsentimiento inIormado.InIormaralclientedecualquiersituacionocircunstanciadel masajista que pudiera interIerir en el masaje o en la relacion proIesional y limitar la calidad del servicio que va a recibir el cliente. 11. Respetar al cliente llegando puntual a las citas, escuchandole con la debida atencion, Iormulandole solo las preguntas que sean pertinentes, respetando losacuerdosalosquesehayallegado,tapandolaspartesdelcuerpoque sea necesario en cada caso e individualizando el servicio para que reciba el masaje que sea mas conveniente. Existen unas directrices sobre este tema que dicen lo siguiente: Esresponsabilidaddelmasajistapreservarladignidady privacidaddelclienteydeterminarentodomomentosise siente comodo y seguro con el cubrimiento que se ha hecho de determinadas partes de su cuerpo. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 17 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje Lospechosdelasclientesnoquedarannuncadescubiertos, salvoenaquellostratamientosenquepreviasolicituddela clienteseanecesario(porejemplo:masajereaIirmantede senos)oqueasiesteindicadoporelproIesionalmedicoque reIiere a la cliente y que el masajista trabaje bajo la supervision de este proIesional. Losgenitales,elperineyelanonoquedarannuncadescu-biertos.Senecesitaelconsentimientodelclienteparatrabajar con cualquier parte de su cuerpo, con independencia de siesta vestido o total o parcialmente cubierto. 12. Proporcionar al cliente un entorno seguro, comodo y limpio. 13. Mantener una comunicacion clara, veraz, honesta y sincera con el cliente y mantenerlaconIidencialidad.LaconIidencialidadesdegranimportancia en el quiromasaje. El masajista debe inIormar al paciente de que el medico quelohaderivadopuedeteneraccesoalainIormacionescritaqueel masajista tiene sobre el, y que esta inIormacion escrita puede ser solicitada por un juez. 14. Llevar el negocio de masajista con proIesionalidad, honestidad y respeto a lasnormaseticas,enrelacionconlaclientela,lossocios,losIamiliaresy los amigos, los organismos oIiciales y la sociedad en general. 15. Seguirlasnormaslegalesaescalainternacional,nacional,regional, provincial y local. 16. Cobraralclienteunpreciojusto.Elmasajistanodebeaceptarregalosni ningun tipo de beneIicio dado u otorgado por el cliente cuando la intencion sea inIluir en el tratamiento o decisiones del masajista o conseguir que este cliente lo reIiera a un determinado proIesional. Si por inadvertencia se ha aceptado un regalo del cliente debe ser devuelto lo antes posible. 17. Mantener la inIormacion escrita sobre el cliente y revisarla periodicamente con este. 18. Nomantenerninguntipoderelacionsexualniconversaciondetema sexual con los clientes. 19. No aIiliarse ni colaborar con ninguna asociacion proIesional o gabinete de masajistasqueutilicereclamosdetiposexual,explicitosoimplicitos,o que en la practica del masaje utilice el sexo. 20. HacerpublicidadcomomasajistadeIormahonesta,sincerayveraz, evitandolosanunciosdemalgusto.Hacerpublicidadunicamentedelos metodos y tecnicas para los que se este debidamente cualiIicado. 21. MejorarproIesionalmenteatravesdelaIormacioncontinuayla evaluacionperiodicadelascapacidades,limitacionesyeIicaciadela practica proIesional. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 18 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje 22. Aceptar la responsabilidad que se tiene con uno mismo, con los clientes y con la proIesion en general,y mantenerse en buen estado Iisicoy mental. El masajista debe inIormar al cliente cuando no se encuentre bien y, por lo tanto, no pueda prestarle un servicio proIesional adecuado. 23. Abstenersedetomarcualquiersustancia,comodrogas,alcoholo medicamentos,quealtereelestadomentalantesydurantelasesionde masaje. 24. MantenerentodomomentounaspectoadecuadoparaunproIesional, cuidandolahigienepersonalyutilizandoropaadecuada,discretayno provocativa. 25. Someter periodicamente la practica proIesional a revision por parte de los colegas. 26. CumplirtodaslasnormaslegalessobrelaexigenciadeinIormaralas autoridades de cualquier tipo de malos tratos, abuso sexual o amenaza para la vida o salud de terceros de los que se haya tenido conocimiento durante la practica proIesional. 27. InIormaralasautoridades,aportandoladocumentaciondemostrativa pertinente, de cualquierviolacion de la ley o delas normas deontologicas realizada por otro masajista o proIesional. 28. Evitaractividades,interesesoinIluenciasquepuedanentrarenconIlicto conlaobligacionquetieneelmasajistadeactuarsiempreenIunciondel interes del cliente y de salvaguardar la integridad proIesional. Consentimiento informado Antesdeliniciodelarelacionterapeutica,hayqueresponderalassiguientes preguntas: Cuales son los objetivos del programa terapeutico?Que servicios va a recibir el cliente? Que comportamiento se espera por parte del cliente?Cuales son los posibles riesgos y beneIicios del programa terapeutico? Que Iormacion, titulos y experiencia tiene el proIesional?Cuales son las condiciones economicas? Cuanto tiempo se espera que dure el tratamiento? Cuales son los limites de la conIidencialidad? En que circunstancias esta el proIesional obligado a inIormar a las autoridades? De Corev G, Corev MS, Callanan P. Issues and ethics in the helping professions, 4ed.,PacificGrove, Ca1if.,1993, Brooks/ColePublishing. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 19 Curso de Quiromasaje- Introduccin alQuiromasaje Procedimientos iniciales Cuando los objetivos Iijados requieren una seriede sesiones, es necesario realizarunconjuntodeprocedimientosiniciales,incluyendoelconsentimiento inIormado. La evaluacion de las necesidades basadas en los antecedentes del cliente y en la evaluacion Iisica se utiliza para realizar la planiIicacion inicial del tratamien-to. El plan inicial de tratamiento sirve paraIijar losobjetivos terapeuticos, la duracion de las sesiones, el numero aproximado de estas necesario para conseguir losobjetivos,elcosteeconomico,laclasiIicaciongeneraldelaintervencionque se va a utilizar y una medida objetiva de progreso para identiIicar el momento en que se alcancen los objetivos.

Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 21 Curso de Quiromasaje- Efectos fisiolgicos del masaje EFECTOSFISIOLGICOSDELMASA1E Beneficios generales del Quiromasafe Sobre la piel. Sobre el musculo esqueletico. Sobre la circulacion. Sobre el flufo linfatico. Sobre el aparato digestivo. Sobre el sistema nervioso. Sobre el aparato respiratorio. La ciencia del Quiromasafe. Antes de pasar a explicar cada uno de los movimientos del masaje, vamos adetenernosaestudiarloseIectosqueunmasajebienpracticadotienesobreel organismo. Mefora la circulacion, asi como el movimiento de la sangre, de la linfa v de los elementos nutritivos. Aumenta la temperatura de la piel v mefora su estado. Acelera la eliminacion de los productos de deshecho. Disuelve las adherencias de los tefidos blandos. Disminuve la tumefaccion e induracion tisulares. Aflofa v distiende los tendones contraidos. Seda el sistema nervioso central v periferico. Avuda a regular las deposiciones. EFEC1OS DEL MASA1E 2 Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 22 Curso de Quiromasaje- Efectos fisiolgicos del masaje Para obtener estos eIectos del masaje, debe tenerse un buen conocimiento no solo de la tecnica de este, sino de la Anatomia y Fisiologia humanas. BENEFICIOS GENERALES DEL QUIROMASA1E Lasmanipulacionesdelmasajepuedenaplicarseconunabordaje sistemico o planearse para inIluir sobre aIecciones que aIectan a la Iuncion Iisica. LosmusculosesqueleticosrespondenconeIectosbiomecanicosrectos. Dentrodelarespuesta,loseIectosbiomecanicosIavorecenproducenreacciones reIlejasqueimplicanalsistemanerviosoyrespuestasquimicas.Sealcanzan diversasrespuestasenmuchosniveles.Elsistemanerviosopuederespondera travesdeunarcoreIlejo,secreciondeendorIinasyotrosproductos neuroquimicos,yliberaciondehistaminayotrassecrecionescelulares.La liberaciondesustanciasquimicasaIectaaunaestructura,osistemadelcuerpo, directa o indirectamente. El Iundamento de los beneIicios del quiromasaje es entender la naturaleza de los eIectos sobre la circulacion, eliminacion y control del sistema nervioso. La circulacion mejora primariamente mediante respuestas biomecanicas directas a las manipulaciones.SeobtieneunbeneIiciosecundarioatravesdelasrespuestas reIlejas,alentandolasecrecionquimica,queaIectaalcontroldelsistema nervioso. La mejora de la circulacion tiene como resultado que se aportan nutrientes, oxigenoycomponentesdelasangrearterialalarealocalquesemanipulaoson distribuidos por la circulacion general. El beneIicio de la mejora circulatoria es el eIecto secundario del invento de la Iiltracion y eliminacion de dioxido de carbono, metabolitosysubproductosbioquimicosquesontransportadosporlasangre venosa.Lacirculacionmejorada,queeslacapacidaddeincrementarla eliminacion,generalmenteaumentalacapacidaddelasestructuraspara beneIiciarseyIavorecerlaIuncionnormal.Cuandosemejoralanutricionyse aumentalaeliminacion,lasestructurasdeareaslocalizadas,tejidosysistemas tienen la oportunidad de maximizar el potencial de la Iuncion normal. LasmanipulacionesdelmasajebeneIiciandirectamentelasrestricciones delaIunciondeltejidomuscular.LosbeneIiciosmecanicosylasrespuestas reIlejas se combinan para ayudar a los tejidos blandos musculares a responder con incrementodelacirculacionyeliminaciondesubproductos.LoseIectos mecanicos sobre los tejidos musculares incluyen la inIluencia sobre los receptores dedistensionyelaparatotendinoso,ladistensionmanualdirectadelasIibras muscularesyloscambiosenlasestructurasdeltejidoconectivo.ElreIlejoda lugaraunaumentodelarelajaciondelostejidosatravesdelcambioenel impulso nervioso motor y la liberacion de secreciones quimicas. Los clientes que reciben terapeutica con masaje reIieren una diversidad de sensaciones, emociones, sentimientosypercepcionesmentalesquesonsubjetivas,diIicilesdemediry privativas del individuo. ElquiromasajebeneIiciaalasaIeccionesalentandoalcuerpoatravesde lasIasesimplicadasenlarehabilitacion,restauracionynormalizaciondela Iuncion anatomica y Iisiologica y su capacidad. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 23 Curso de Quiromasaje- Efectos fisiolgicos del masaje Los beneIicios psicologicos tienen lugar subjetivamente, de acuerdo con la respuestaindividualalaterapia,coneIectossecundariosqueinIluyensobrela sensacion y percepcion del dolor. Losresultadosobjetivosysubjetivosdelaterapiasecombinanpara producir respuestas individuales que aIectan al resultado deseado sobre la salud. EFECTOS DEL MASA1E SOBRE LA PIEL Alserlapielelorganodeltacto,alpracticarelmasajesedespiertauna sensacion agradable al contacto de las manos. La pielgana en suavidad, elasticidad y Iinura, asi como en Iirmeza y Ilexibilidad, porloquenoproducenmolestiaslos movimientos realizados con bastante Iuerza. Elmasajetambienaumentala transpiracionyIacilitalasecrecionsebacea de las glandulas exocrinas cutaneas. EFECTOS DEL MASA1E SOBRE EL MUSCULO ESQUELTICO Elmasajeseconvierteensustitutoencualquiersituacionenlaqueel cuerpo sea incapaz de realizar ejercicio Iisico. Losmusculosensucontracciony relajacionactuancomounabombaque Iacilita la circulacion sanguinea. Unmasajedeunahoradetipo circulatoriosobretodoelcuerpoequivalea cincokilometrosde'Iootingeneltrabajo del corazon y la movilidad de la sangre. Elmasajeintermitenteconsigueunaactivacionritmicadelosmusculos, que ayuda a evitar la atroIia de las regiones inmoviles. Asi pues el amasamiento ritmico estimula la accion muscular y aumenta la propulsion de la sangre venosa y de la linIa. EsportantoactivadorartiIicial,asicomoelmejormetodoparaaliviarla Iatiga muscular originada por el ejercicio excesivo o la inactividad prolongada, ya quepromuevelaeliminacionrapidadeloselementosdedeshechoymejorala nutricion.OtrostrabajosaIirmanqueelmasajedisminuyelaexcitabilidaddelos musculos, a la vez que aumenta su capacidad de trabajo. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 24 Curso de Quiromasaje- Efectos fisiolgicos del masaje EFECTOS DEL MASA1E SOBRE LA CIRCULACIN -ElmasajeIacilitaelvaciamientomecanicoyel movimientohaciadelantedelasangreydela linIa. -Ensentidocentripetoelmasajeestimulaalos vasos de la piel, produciendo la hiperemia de la piel. -El masaje pone en Iuncionamiento los capilares inactivos. EIectos del masaje sobre el flujo linftico: -Combinandoamasamientos,arrastresyIriccionesseobtieneun aumentodelIlujolinIaticomuymarcado,disminuyendoencasodeque exista el edema. -TambienesbeneIiciosoencasodequeexistaobstruccionlinIatica cronica. EFECTOS DEL MASA1E SOBRE EL APARATO DIGESTIVO -Activalamusculaturalisaestimulandoel peristaltismointestinalqueasuvezIacilita la evacuacion de las heces. -Actuaaniveldetodoeltubodigestivo, Iacilitandoelprocesodeladigestionpor estimulacion muscular y circulatoria. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 25 Curso de Quiromasaje- Efectos fisiolgicos del masaje EFECTOS DEL MASA1E SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO -LograuneIectodesedacionanivelde sistemanerviosocentralyperiIerico.Este eIectoseproduceaniveldelasmetameras, o zonas reIlejas superIiciales. -Alactivarselacirculacionsanguinea,el enceIaloseveIavorecidoporunamayor aIluencia de sangre a nivel neuronal. EFECTOS DEL MASA1E SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO -Aumentalacapacidaddetrabajodelos musculosrespiratorios.Elresultadoseraun aumentodelacapacidadpulmonar,conla consiguientemejoradelaIuncion respiratoria.EstoredundaenbeneIiciode todaslascelulasdelorganismo,que recibiran un mayor aporte de O2. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 26 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones LA CIENCIA DEL QUIROMASA1E EltrabajocorporaleIicazseconsiguecuandolosmetodosdemasaje interactuanconlosprocesosIisiologicos.DadoqueelmasajetieneeIectos Iisiologicosdemostrables,estospuedenliarseatravesdeunametodologia cientiIica. La metodologia cientiIica es una manera de investigar objetivamente un conceptoaversiesvalido.Lainvestigacionseiniciaconlahipotesis(esirsi estosucede,entoncessucederaestootro).Despuessedebecomprobarla hipotesis; esto normalmente se realiza a traves un experimento. Lainvestigaciondelosdatosobtenidosmedianteelexperimentose expresadeIormaestadistica.Porlotanto,esnecesariosercapazdeinterpretar terminos utilizados en integracion estadistica. El experimento debe realizarse con undiseodemedidascapazdeserreproducidoenotrosexperimentos.Los resultadosdeunexperimentodeberanprobarorechazarlahipotesis.Con Irecuencia,losresultadosdelainvestigacionplanteanmaspreguntas,lascuales suscitan mas investigacion. La calidad subjetiva (empirica) del masaje complica la investigacion, dada la complejidad de los seres humanos y la inIluencia de los Iactores Iisiologicosy energeticos interactivosentre elclientey el masajista, lo que podria aIectar a los resultadosdelmasaje.Losavancestecnologicoshanpermitidoalosinvestiga-doresvalorarmasproIundamentelaexperienciahumanaqueinteriormente. Estamosapuntodesercapacesdecomprenderlascuestionesmasmisteriosasy proIundas del cuerpo humano. Unicamente un gran numero de investigaciones y datos reproducibles, que establezcanlareaccionbiomecanicaydelcomportamientopositivaaltacto, convenceranalacomunidadcientiIicadequeelmasajeesterapeutico. AIortunadamente, se esta realizando este tipo de investigacion y los proIesionales de la saludy el publico estan respondiendo solicitando tratamientos con masajes. La validacion a traves de la investigacion cientiIica ha abierto estas puertas. INVESTIGACIN ACTUAL GraciasalinteresenlosbeneIiciosdelmasajeyaquelosNational InstituteoIHealthResearchCentersestanampliandolaIinanciacionenEstados Unidos,seestanllevandoacaboinvestigacionessobrelosbeneIiciosdelmasaje en Canada, Europa, Australia, Japon y China. Estos estudios siguen validando las aplicaciones del quiromasaje en diversos trastornos. Los datos estan comenzando a identiIicar patrones de mecanismos Iisiologicos subyacentes en los que actua el masaje.En2002,laAmericanMassageTherapyAssociation(AMTA)pusoa disposicionensupaginawebunaampliabasededatossobreinvestigacionesen quiromasaje(http://www.amtamassage.org).MedlineesotraIuenteexcelentede investigacionenInternet.Losresultadosdeinvestigacionestanhoydiaa disposiciondetodoelquequieracomprenderlosmecanismosIisiologicos subyacentes a los beneIicios del quiromasaje y siguen apoyando su validez. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 27 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Este capitulo no intenta enumerar de Iorma individual los resultados de la investigacion,sinomasbienconsolidarlainvestigacionencategoriasyprocesos Iisiologicos. El masajista debe convertirse en un lector avido de investigacion. VariaslineasdeinvestigacionllevadasacaboenelTouchResearch Institute(TRI)delaUniversityoIMiamiSchooloIMedicineyenotroscentros estanayudandoadeIenderlaproIesiondelmasajista.ElprogramaTRIesta IinanciadoporunabecadeJohnson&Johnsonyotrascorporacionesydirigido porTiIIanyField,Ph.D.LadoctoraFieldcreequeelsistemasanitariodesalud deberiaincorporarlaterapiadeltactodelamismaIormaquehaincorporadola terapia de la relajacion, el ejercicio y la dieta. Los estudios que se han publicado, o estan a punto de ser publicados, por el Touch Research Institute cubren una gran variedaddetemasypatologiasymuestranqueelmasajeinIluyeendiversos aspectos de la Iisiologia humana y la experiencia. La doctora Field ha destacado los eIectos beneIiciosos observados en estos estudios, asi como la necesidad de realizar investigaciones adicionales: Enlosestudiosseobservarondescensosenlaansiedad,depresion, hormonasdeestres(cortisol)vcatecolaminas.Elaumentodelaactividad parasimpaticapuedeserelmecanismosubvacentedeestoscambios.La estimulacion por presion asociada con el tacto aumenta la actividad vagal que, a su ve:, disminuve la excitacion fisiologica v las hormonas de estres como el corti-sol.Laaplicacionadecuadadelapresionescriticadadoqueunacaricialeve generalmente produce aversion (actua mas como un estimulo de cosquilleo) v no estosefectos.Asuve:,eldescensodelosnivelesdecortisolpotenciala funcion inmunologica. La actividad parasimpatica tambien se asocia con un aumento del nivel de alerta v una mefor reali:acion de las tareas cognitivas. Dado que la mavoria de las enfermedades se exacerban por el estres v que elquiromasafeloalivia,recibirmasafesprobablementedeberiatenerlamisma prioridad que la dieta v el efercicio. Senecesitannuevasinvestigacionesparareproducirestoshallazgos empiricosyestudiarlosmecanismospsicologicossubyacentes.Hastaquese conozcanlosmecanismossubyacentes,lacomunidadmedicatardaraen incorporarestasterapiasensupracticageneral.Ademasdelanalisisdelos mecanismos,losestudiosdecomparaciondetratamientossonimportantespara determinar las mejores tecnicas de masaje para diIerentes patologias y los eIectos excitadores Irente a los calmantes de los diIerentes tratamientos. Hastaqueestosestudioshayanconcluido,elmasajistaproIesionaldebe manejarseconlosmetodosdeorientacion(porejemplo,masajesueco,tejido proIundo,shiatsu,relajante)paraverlasevolucionesIisiologicas,conlas variacionesdelapresion,velocidad,ritmo,direccionyduracionconelIinde conseguir los resultados deseados. Hallazgos de investigacin sobre los beneficios del masaje Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 28 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Los estudios realizados en el Touch Research Institute de la University oI MiamiSchooloIMedicinehandemostradoqueelmasajeaportalossiguientes beneIicios: Facilita el crecimiento. Aumentaelgradodeatencionyaprendizaje,locualtieneimplicaciones positivasparaaquelloscontrastornospordeIicitdeatencion, hiperactividad o trastornos del aprendizaje. Reduceloscomportamientosestereotipadosyausentesenindividuos autistas, normalizando al mismo tiempo los comportamientos sociales. Alivia el dolor. Mejora la Iuncion inmunitaria (el masaje aumenta el numero de linIocitos citoliticos, lo cual tiene implicaciones positivas en enIermos con sindrome de inmunodeIiciencia adquirida |sida|, cancer y enIermedades viricas). Reduce el estres. Favorecelacuraciondeproblemaspsiquiatricos(lospacientespsi-quiatricosinIantilesyadolescentesmuestranunamayoraperturaala comunicacionverbal,mejoriadelsueo,menordepresionymenores nivelesdeansiedad,asicomounamejorevolucionclinica;resultados similares se consiguieron con madres adolescentes deprimidas y pacientes con trastornos de la alimentacion). Ayuda a superar adicciones como el tabaquismo. Facilita una digestion y respiracion eIicaces al estimular el nervio vago. Disminuye los sintomas premenstruales. Facilita el cumplimiento dietetico en diabeticos, controlando los niveles de glucosa. Disminuye la presion arterial, ansiedad y niveles de hostilidad en personas con hipertension. Aumentaelrendimientoeneltrabajo(despuesde15minutosdemasaje sentado,eltiempoempleadoenhacercalculosdisminuyoalamitadyla eIicacia practicamente se multiplico por dos). Disminuye el numero de dias con ceIalea en las personas con migraa. Disminuyeeldoloryaumentalaamplituddemovimientosenindividuos con dolores lumbares. Mejora todas las medidas clinicas en el eccema pediatrico. AumentalaIuerzadeagarre,lasactividadesIuncionales,elestadode animo, la autoestima y la imagen corporal en la esclerosis multiple. Mejora las relaciones entre nio y cuidador en nios sometidos a abusos y abandonos. Tiene un eIecto terapeutico sobre el masajista (dar masajes reduce el estres laboral y mejora los patrones de sueo en los masajistas). Se esta investigando sobre los eIectos del masaje en la Iibrosis quistica; el sindromedecolonirritableenlainIancia;laartritisenlosancianos;laanemia IalciIorme(paramitigareldolor);lostrastornosdecomatososydelesiondela medulaespinal(parapotenciarlacirculacionyretrasarlaatroIiamuscular);la depresionmentalyprocesosdedueloenlosancianos;enlareducciondela Iormaciondecicatricesenlacirugiademama,asicomolareducciondela ansiedad,depresionynivelesdecortisol;enelsindromedeDown(paramejorar eltonomuscularylascapacidadescognitivas)yenlaparalisiscerebral(para ayudar a los nios a tener mayor Ilexibilidad muscular). Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 29 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones POR QU EL MASA1E ES EFECTIVO LastecnicasmanualesdelmasajesonIisiologicamenteespeciIicasybien deIinidas por: 1.la Iorma de aplicacion (Iriccion, estiramiento, presion, tacto);2.lavelocidadylaproIundidaddelapresion(sostenidaolenta, arritmica, a sacudidas o rapida);3.la intensidad del tacto (suave, proIundo o una combinacion de ambos),4.ylapartedelcuerpodelterapeutaempleadaparaaplicarlastecnicas (dedos, manos, antebrazos). Las tecnicas del quiromasaje y otros tipos oestilosdetrabajocorporalsonmerasvariacionesdelaaplicacion Iundamentaldemanipulacionesmanualesqueaportanestimulos sensitivosexternosyaplicandiversostiposdeIuerzamecanicaal cuerpo.LosbeneIiciosdeestastecnicassonsimplementeelresultado de eIectos Iisiologicos basicos. Efectos fisiolgicos LosconceptosIundamentalesqueexplicanloseIectosdelquiromasajepueden dividirse en dos categorias: los metodos reIlejos y los metodos mecanicos. Los mtodos reflejos estimulan el sistema nervioso, el sistema endocrino ylossistemasquimicosdelorganismo.UnreIlejoesunarespuesta involuntariaIrenteaunestimuloyelmasajepuedeserlaIuentedel estimulo.LosreIlejossonespeciIicosypredecibles.Tambienson dirigidos y adaptativos y explican la mayoria de los beneIicios del masaje. LosmtodosmecnicosaplicandiversostiposdeIuerza(tension, inclinacion,Irotacion,torsion,compresion)directamentealcuerpoy aIectanaltejidoblandodeIormadirectaatravesdetecnicasque normalizaneltejidoconectivoomuevenlosliquidoscorporalesylos contenidos intestinales. El problema con esta clasiIicacion simple es que el mecanismo por el cual elmasajeproduceuneIectonopuedesiempreseridentiIicadoclaramente.El doctorPhilipE.Greenmanhadichoqueloscircuitosdelmasajeseproducena travesdelainterrelaciondelossistemas:nerviosoperiIericoycentral(ysus patronesdeypatronesmultiples),elsistemanerviosoautonomoycontrol neuroendocrino.SeguneldoctorJohnYates,'parecemasrazonablereconocer queelmasajeproduceeIectosporlacombinaciondeIactoresmecanicos, neurologicos, quimicos y psicologicos y que estos se deben identiIicar cuando sea algo mas que intentar explicarlos. Para entender la base de los hallazgos cientiIicos, es necesario entender los mecanismos por los cuales las aplicaciones de masaje producen un beneIicio. Esta comprensiondependeradelosconocimientosquesetengansobreanatomia Iuncional y Iisiologia relacionadas con el quiromasaje. LasareasanatomicasyIisiologicasmasaIectadasmasajesonlas siguientes: Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 30 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Elsistemanervioso/neuroendocrino(sistemacentral,autonomo)y sistema nervioso somatico, asi como neuroquimico y tonal). Tejido conectivo. Circulacion. Sistemas energeticos. Sistema nervioso/neuroendocrino Efectos del masaje sobre el sistema nervioso LasrespuestasdelmasajeysuseIectossobreelsistemanerviososon, principalmente, reIlejas. Brevemente, el sistema nervioso se divide en sistema nervioso (SNC), que comprendeelcerebroylamedulaespinalysuscubiertas,yelsistemanervioso periIerico,quecomprendelosnerviosylosganglios.Elsistemanervioso periIericosedivideasuvezensistemanerviosoautonomo(SNA)ysistema nervioso somatico. La division autonoma se subdivide en los sistemas simpatico y parasimpatico.ElSNAsimpaticoesresponsabledelasIuncionesqueemiten energiaenrespuestaaunasituaciondeemergenciaodeexcitacion.Ladivision parasimpaticaesrestauradoraynormalizadora,ydevuelveelcuerpoaunestado denoalarma.LadivisionsomaticadelsistemanerviosoperiIericoestaIormada por inervaciones de Iibras nerviosas periIericas de la pared corporal (por ejemplo, musculos, articulaciones y otras estructuras). El sistema nervioso responde a los metodos de quiromasaje a traves de la estimulaciondereceptoressensitivos.Diversoslazosderetroalimentacionson activadoseintervienenylosprocesoshomeostaticos.Laestimulacionsensitiva producida por el masaje interrumpe un patron existente en los sistemas de control delSNCprovocandouncambiodelosimpulsos,sobretodoenelsistema nerviosoperiIerico,querestablecelahomeostasis.Generalmente,tantolas divisionessomaticascomoautonomasdelsistemanerviosoperiIericoseven inIluidas al restablecerse el equilibrio. Interacciones neuroendocrinas ParacomprenderlosbeneIiciosdelmasajecomosedeIineenlamayoria delasinvestigacionesactuales,esimportanteconocerlasIuncionesdealgunas sustancias quimicas neuroendocrinas. ElsistemaendocrinoseregulaatravesdelainIluenciadelsistema nervioso y a su vez este inIluye en aquel. Es un lazo de retroalimentacion similar a untermostatoenunhorno.Lossistemasderetroalimentacionyautorregulacion (mantenimientodelahomeostasisinterna)estaninterrelacionadoscontodaslas Iuncionescorporales.Loscontrolesparalainiciaciondeunareaccionvienena traves de los sistemas nervioso y endocrino. Lassustanciasquimicasneuroendocrinassonlostransmisoresde comunicacion de estos sistemas de control. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 31 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Unasustanciaquimicaneuroendocrinaenlasinapsisdelosnerviosse denomina neurotransmisor. UnasustanciaquimicaneuroendocrinatransportadaenelIlujosanguineo sedenominahormona.Elneuropeptidoesotroterminoutilizadoparadescribir algunas de estas sustancias. Las sustancias neuroendocrinas llevan mensajes que regulan las Iunciones Iisiologicas.ConstituyenunamezclaquimicasiemprecambiantequeIluctuacon cadademandaexternaeinternadelcuerpopararesponder,adaptarseomantener ungradoIuncionaldelahomeostasis.Elsistemainmunitariotambienproducey respondeaestassustanciascomunicadoras.Lassustanciasquecomponenesta disolucionquimicasiguensiendolasmismas, perolaproporcionyelcociente cambiaconcadaIuncionreguladoraomensajetransmitido.Laproporciondela mezclaquimicaaIectaaIactorescomoelestadodeanimo,laatencion,la excitacion, la pasividad, el estado de vigilancia, la calma, la capacidad de dormir, lareceptividadylarespuestaaltacto,elenIado,elpesimismo,eloptimismo,el gradodeconexion,latristeza,ladepresion,eldeseo,elhambre,elamoryel compromiso. Enlaactualidad,lainvestigacionindicaquelamayoriadelosproblemas decomportamiento,estadodeanimoypercepciondeestresydolor,asicomo otros trastornos denominados mentales/emocionales, se deben a una disregulacion oausenciadesustanciasbioquimicas.Estoscomportamientos,lossintomasylas situacionesemocionalesyIisicasconIrecuenciasonmezclasquimicasnormales que ocurren en momentos inadecuados. Por ejemplo, la ansiedad, maniIestada por unaumentodeestres,esunadisolucionquimicaadecuadaaunasituacionhostil yaqueelestadodehipervigilanciaqueacompaaaestasituacionpuede permitirnoslaoportunidaddeescapar.Sinembargo,siestamismadisolucion quimicaocurreduranteundiadecomprasenuncentrocomercial,noes productiva. InvestigacioninicialdelasendorIinasEn1969,algunosinvestigadores observaronqueeldolorpodiaeliminarseenlasratassinemplearanestesia estimulandolasustanciagrisperiacueductaldelcerebro.Otrosdescubrimientos importantesprontoconIirmaronestehallazgo.Eltrabajodedicadodeldoctor Candice Pert y otros condujo al descubrimiento de las endorIinas y nonendorIinas endogenas (Iabricadas en el cuerpo) inhibidoras del sistema de dolor del SNC. El cuerpoproducediversoscompuestosendogenosdetipoopiaceoincluyendola enceIalinaylabetaendorIina(labetaendorIinaesunIragmentodelahormona pituitariabetalipotropina).Estospeptidosseunenalosreceptoresdeopiaceos (comolohacelamorIina)y,enlamayoriadeloscasos,alivianeldolor, especialmenteeldolorcronico,yproduceneuIoria.Estoshallazgosapoyanla validez de la acupuntura. Estudio sobre la acupuntura e implicaciones en el masaje La acupuntura es un arte antiguo de curacion que implica mucho mas que la insercion de agujas en el cuerpo. Solo se han estudiado cientiIicamente los conceptos mas Iundamentales de la acupuntura, pero estas investigaciones han revelado mecanismos Iisiologicos aIectadosporestatecnica.Nosehallegadoaunacuerdosobrecualessonlos puntos de acupuntura, pero estos puntos tienen un componente anatomico. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 32 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Lospuntosdeacupunturatradicionalescorrespondenalosnervios proximosalasuperIiciecorporal.Lamayoriadelospuntosseencuentranalre-dedordelazosneurovasculares(areasdenerviosyvasos),puntosmotores (lugares en los que los nervios inervan musculos), entrecruzamiento puntual de los nerviossuperIicialesenelplanosagital,losnerviossuperIicialesoplexos nerviosos y las uniones musculotendinosas en los tendones de Golgi. Enlugardeagujas,laacupresionutilizacompresionespeciIicadelos mismospuntos.AlgunasevidenciasindicanquelaacupunturaejercesueIecto analgesicoprovocandolaliberaciondeenceIalinasysedicequelaanalgesiase bloquea por el antagonista entre la morIina y la naloxona. Ademas, parece que un componente de la analgesia provocada por el estres se debe a opiaceos endogenos dadoqueenexperimentacionanimalalgunasIormasdeanalgesiadeestresse bloquean por naloxona. La acupuntura y la acupresion parecen Iuncionar utilizando las inIluencias inhibidoras naturales del cuerpo que pueden bloquear normalmente los estimulos de dolor. Por ejemplo, se ha establecido, que las Iibras sensitivas de dolor liberan unneurotransmisordenominadosustanciaPqueaumentalatransmisionde impulsosdolorosos.LaenceIalinabloquealaliberaciondesustanciaPy,porlo tanto, inhibe la transmision del dolor hacia el cerebro. Los eIectos de este y otros neurotransmisores liberados durante el masaje pueden explicar y validar el empleo de los metodos de estimulacion sensorial para el tratamiento del dolor cronico, la ansiedad y la depresion. El eIecto de la acupuntura o la acupresion se retrasa hasta que los niveles deenceIalinaalcanzannivelesdeinhibicion.Normalmente,losnivelesde enceIalinaensangretardanunos15minutosensubir.Laimplicacionparael masaje es que los eIectos inhibidores del dolor no son inmediatos. Los masajistas deben tener esto en cuenta con el Iin de calcular la intensidad y la duracion de su trabajo. De Iorma similar, el eIecto de la acupuntura dura despues de quecesa el giroolavibraciondelasagujas.Laimplicacionparaelmasajeesqueelcliente experimenta un eIecto prolongado que dura habitualmente alrededor de 48 horas. Influencia del masaje en las sustancias neuroendocrinas Lamayoriadelasinvestigacionessobreelmasaje,especialmentelas realizadasenelTouchResearchInstitute,secentranenloscambiosenla proporcionyelcocientedelacomposiciondeladisolucionquimicacorporal despues del masaje. Algunas de las principales sustancias quimicas neuroendocri-nas inIluidas por el masaje son las siguientes: Dopamina. Serotonina. EpineIrina/adrenalina. NorepineIrina/noradrenalina. EnceIalinas/endorIinas/dinorIinas. Oxitocina. Cortisol. Hormona de crecimiento. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 33 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Dopamina LadopaminainIluyeenlaactividadmotrizimplicadaenelmovimiento (especialmenteenelmovimientoIinoaprendido,comolaescritura),laseleccion consciente (la capacidad de centrar la atencion) y el estado de animo en terminos deinspiracion,posibilidaddeintuicion,alegriayentusiasmo.Ladopaminaesta implicada en situaciones de placer, comportamientos dirigidos a conseguir placer y sistema de registro interno. Los niveles bajos de dopamina producen los eIectos opuestos, como la ausencia de control motor, la torpeza, la incapacidad de centrar laatencionyelaburrimiento.Elmasajeincrementaelniveldisponiblede dopamina en el cuerpo y puede explicar el placer y la satisIaccion experimentados durante este. Serotonina La serotonina permite a la persona mantener el comportamiento adecuado enIunciondelcontexto;esdecir,realizarlaaccionadecuadaenelmomento adecuado.Regulaelestadodeanimoenterminosdeemocionesadecuadas, atencion a los pensamientos y eIectos calmantes, tranquilizantes y reconIortantes; tambiendisminuyelaintensidaddelairritabilidadyregulalassituacionesde desanimodetalmaneraquesepuedesuprimirlaurgenciadehablar,tocarylas ganas de discutir o de pelearse. La serotonina tambien esta implicada en la saciedad; los niveles adecuados reducenlasensaciondehambreydedeseoardiente,comoocurreenlaali-mentacionyelsexo.Tambienmodulaelciclodesueo/vigilia.Sehadetectado un nivel bajo de serotonina en la depresion, en las alteraciones de la alimentacion, eneldoloryenlostrastornosobsesivo-compulsivos.Elmasajepareceaumentar el nivel disponible de serotonina. Existe un eIecto equilibrante entre la dopamina y la serotonina de tipo agonista y antagonista muscular. El masaje puede Iavorecer la proporcion optima de estas sustancias quimicas. Epinefrina/adrenalina y norepinefrina/noradrenalina LosterminosepineIrinaladrenalinaynorepineIrina/noradrenalinase emplean de modo intercambiable en los textos cientiIicos. La epineIrina activa los mecanismosdedespertarenelcuerpo,mientrasquelanorepineIrinaIunciona predominantemente en el cerebro, estas son las sustancias quimicas implicadas en la activacion, el despertar, el estado de alerta y en la respuesta de lucha/huida y en todosloscomportamientosyIuncionesqueimplicanelsistemasimpatico.Silos nivelesdeestassustanciasquimicassondemasiadoaltos,osiseliberanenun momento inadecuado, la persona siente que algo muy importante esta reclamando suatencionyreaccionaconlarespuestadesupervivenciadeluchaohuida (hipervigilancia e hiperactividad). La persona puede tenerun patronalterado del sueo, sobre todo ausencia desueoconmovimientosocularesrapidos(REM),queeselsueoreparador. CuandolosnivelesdeepineIrinaynorepineIrinasonbajos,elindividuose encuentra perezoso, somnoliento, Iatigado y con diIicultad para despertar. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 34 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones El masaje parece tener un eIecto regulador en la epineIrina y norepineIrina atravesdelaestimulacioneinhibiciondelsistemanerviososimpaticoola estimulacioneinhibiciondelsistemanerviosoparasimpatico.EstaIuncion equilibrante generalizada del masaje parece ser que regula los niveles inadecuados de adrenalina y noradrenalina. Dependiendodelarespuestadelsistemanerviosoautonomo,elmasaje puedesimplementedespertaraunapersonayaliviarsucansancio,alavezque tranquilizaaunapersonaenIadada.Debedestacarseque,inicialmente,eltacto estimuleelsistemanerviososimpaticomientrasquesenecesitan15minutoso masdeestimulacionmantenidaparaactivarlasIuncionesparasimpaticas.Porlo tanto, parece logico que el masaje en posicion sentado de 15 minutos de duracion aumentelaproducciondeepineIrinaynorepineIrina,loquepuedeayudaralos trabajadores a estar mas atentos, mientras que una hora de masaje lento y ritmico activalasIuncionesparasimpaticas,reducelosnivelesdeepineIrinay norepineIrina, y Iacilita un buen sueo nocturno. Encefalinas/endorfinas/dinorfinas LasllamadasenceIalinas/endorIinas/dinorIinas(opiaceosendogenos)son modiIicadores del estado de animo que Iacilitan la saciedad y modulan el dolor. El masaje aumenta los niveles disponibles de estas sustancias quimicas. Oxitocina La oxitocina es la hormona que ha sido implicada en la union de pareja, la uniondelospadres,lossentimientosdedependencia,decuidado,juntoconsus Iuncionesmasclinicasimplicadasenelembarazo,elpartoylalactancia.El masajetiendeaincrementarlosnivelesdisponiblesdeoxitocina,loquepodria explicar el sentimiento intimo y de conexion que proporciona. Cortisol El cortisol y otros glucocorticoides son las hormonas del estres producidas por las glandulas suprarrenales durante el estres prolongado. Los niveles elevados de estas hormonas indican un incremento del sistema simpatico. El cortisol y otros glucocorticoideshansidoimplicadosendiversossintomasrelacionadosconel estresylasenIermedades,incluyendoestadosdesupresiondelainmunidad, alteraciones del sueo y aumento de los niveles de sustancia P. Se ha demostrado que el masaje reduce los niveles de cortisol y de sustancia P. Hormona de crecimiento Lahormonadecrecimientopromueveladivisioncelularyhasido implicadaenadultosenIuncionesdereparaciondetejidosyregeneracion.Esta hormona es necesaria para la curacion y es mas activa durante el sueo. El masaje aumentasudisponibilidaddeIormaindirectaalIacilitarelsueoyreducirlos nivelesdecortisol.InIluenciasneuroendocrinascombinadas.Elmasajeequilibra losnivelessanguineosdeserotonina,dopaminayendorIinasque,asuvez, Iacilitanlaproducciondecelulasasesinasnaturalesdelsistemainmunitarioy regulan el estado de animo. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 35 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones EstarespuestaindicaqueseriabeneIiciosoincluirelmasajecomoparte delprogramadetratamientoglobalparalasenIermedadesviricasyenalgunas Iormas de cancer, asi como en las alteraciones del estado de animo. La oxitocina tiende a aumentar los sentimientos de apoyoy de conexion. Al mismo tiempo, el masaje disminuye los niveles de cortisol y regula la epineIrina y la norepineIrina, Iacilitando la accion de la hormona de crecimiento. EsIacilconstatarporqueelmasajeesbeneIiciosoparatantas enIermedadesdiversaseinIluyeindirectamenteenmuchasotras.Tenganseen cuenta los siguientes ejemplos: Unapersonasola,deprimidasesientemasvivadespuesdeunmasaje (aumento de la serotonina y la oxitocina; disminucion del cortisol). Unnioconuntrastornodehiperactividad/deIicitdeatencion(THDA) puede realizar sus deberes despues de un masaje de 15 minutos (aumento de la dopamina y noradrenalina). Unapersonaquepadecedolorcronicopuedemoversemejordespuesde un masaje (aumento de endorIinas, serotonina y oxitocina). Un Iumador que intenta dejar de Iumar puede prevenir un deseo insaciable poruncigarrillodespuesdeunmasaje(aumentodenoradrenalina, dopamina, serotonina y endorIina). Una persona que ha sido sometida a una cirugiase cura mas rapidamente con el masaje (disminucion del cortisol y la adrenalina; aumento del sueo reparadoralreducireldolor;aumentoenlasendorIinasyserotoninas provocando una mayor disponibilidad de la hormona de crecimiento). UnindividuoinIectadoconelvirusdelainmunodeIicienciahumana (VIH)puedetenerunamayorrespuestainmunitariadespuesdelmasaje (aumentodelaserotonina,ladopaminaylaendorIina;disminuciondel cortisol). Unaparejapuedetenerunamejorrelacionconsunioreciennacido despuesdeaprenderadarleunmejormasajealbebe(aumentodela serotonina y la oxitocina; disminucion del cortisol). Lagentesimplementesesientemejor,superamasIacilmentelos problemas y tienen mas alegria despues del masaje (los procesos quimicos neuroendocrinosproporcionanmayoresnivelesdepensamientos integrados,comocreenciasyvalores,interpretaciondecontextosy signiIicados,intuicion,realizaciondeplanesyprediccion,elecciony ejecucion de sueos). Este capitulo intenta mostrar los hallazgos de la investigacion actual que se centranenlassustanciasquimicasneuroendocrinascomopuntoprincipaldel rompecabezas para entender por que Iunciona el masaje. Sistema nervioso autnomo (SNA) Influencias autnomas Los eIectos del masaje pueden procesarse a traves del SNA. Estos eIectos, que son principalmente reIlejos, son los siguientes: Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 36 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Activacion simpatica y estres. Patrones parasimpaticos y evitacion de la conservacion. Entrenamiento. EIecto corporal/mental. Resistencia/endurecimiento. EIecto placebo. ElSNAesmejorconocidoporsuregulaciondelarespuestasimpatica lucha, huida, temor y la respuesta de excitacion, y el sistema parasimpatico por larespuestarelajacionyrestauracion.Lossistemassimpaticoyparasimpatico Iuncionanenconjuntoparamantenerlahomeostasisatravesdesistemasde retroalimentacion.EstossistemasaIectanysonaIectadosporigualporlas glandulasendocrinas.LospatronesmuscularesespeciIicossehanasociadocon estos dos sistemas. Los musculos de los brazos, piernas y mandibula pueden estar entensiondurantelarespuestasimpatica(posturadeataque)mientrasquelos musculos pectorales generalmente se tensan por la respuesta parasimpatica. Una respuesta simpatica excesiva provoca la mayoria de las enIermedades relacionadasconelestresobservadasporelmedico.Ejemplosdeestas enIermedadessonlosdoloresdecabeza,lostrastornosgastrointestinales,la hipertensionarterial,laansiedad,latensionydoloresmuscularesyladisIuncion sexual. ElSNAestareguladopordiversoscentroscerebrales,enconcretoel cortexcerebral,elhipotalamoylamedulaoblongada.Elhipotalamocontrolaen granmedidaelSNA.RecibeimpulsosdelasIibrassensitivasdelasvisceras (organos) y de algunas Iibras sensitivas somaticas (musculos y articulaciones). El hipotalamo desempea un papel importante en la conexion cuerpo/mente. Es uno de los principales componentes del sistema limbico. Elsistemalimbicoesungrupodeestructurascerebralesactivadaspor comportamientos emocionales y por el despertar, y que inIluye sobre los sistemas endocrinoyautonomo.LasrespuestaslimbicassereIlejanengeneralporla alteracion del estado de animo y los sentimientos de bienestar o malestar. Una de lascaracteristicasdeloscircuitosneuralesdelsistemalimbicoessudescarga prolongadadespuesdelaestimulacion;estoexplicariaporquelasrespuestas emocionalesgeneralmentesonlargasyduraderasdespuesdelestimuloquelas desencadena. Lainvestigacionindicaqueelcerebelo,loscentroslimbicosdedolory placerylosdiversoscentrosdereposoIormanpartedeununicocircuito.El cerebelocontrolalosmovimientosconscienteseinconscientesdelosmusculos esqueleticos,losestimulospropioceptivos,lasrutasderetroalimentacion,la postura, la postura Iutura y las sensaciones de miedo y placer. Activacin simptica y estrs HansSelyellamoalarespuestacorporalIrentealestreselsindrome general de adaptacion, que, segun su criterio, puede dividirse en tres estadios: Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 37 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Elprimerestadioeslareaccindealarma,tambiendenominada respuesta de lucha o huida, que es la reaccion corporal inicial Irente al Iactor estresante percibido. Elsegundoestadioeslareaccinderesistenciaque,atravesdela secreciondehormonasreguladoras,permitealcuerpocontinuar luchandoIrentealIactorestresantedespuesdequelareaccionde alarma se haya desvanecido. Eltercerestadioeslareaccindeagotamiento,queocurresila respuesta al estres continua sin descanso. LasrespuestasdelsindromedeadaptaciongeneraldeSelyenormalmente sedenominanactivacionsimpaticaodominancia.Laactivaciondelsistema nerviososimpaticogeneralmenteprovocasensacionesdenominadasestres.El estres excesivo puede provocar enIermedad corporal generalizada. Que ocurre primero, la emocion o la liberacion de hormonas? La ciencia hadescubiertoque,probablemente,setratedelamismadiscusionsobrequeIue primero si el huevo o la gallina. Una emocion intensa, como el miedo, la rabia, la ansiedad,desempeaunaIuncionimportanteenlaactivaciondelarespuesta lucha-huida. Las hormonas epineIrina y norepineIrina se liberan en respuesta a la estimulacion y la reaccion de alarma comienza. Este es el estadio de reacciona o muere,superalo o huye. Existe energia para la accion.La reaccion de alarma dura15o30minutos.Cuandoestarespuestalucha-huidaseproduce,latension arterial aumenta, los musculos se tensan, la digestionyevacuacion se cortan, los patrones circulatorios cambian y se moviliza el glucogeno. El estres continuado (es decir, el estres que no puede superarse huyendo o luchando)tambienpuededesencadenarlaliberaciondecortisol,unacortisona producidaporelcuerpo.Niveleselevadosdecortisolsanguineodurantemucho tiempopuedenprovocareIectossecundariossimilaresalosdelacortisonaoral, incluyendoretenciondeliquidos,hipertension,debilidadmuscular,osteoporosis, roturadeltejidoconectivo,ulceragastrica,retrasoenlacuraciondeheridas, vertigo,ceIaleas,incapacidaddesuperarelestres,hipersensibilidad,gananciade peso,nauseas,asteniayalteracionespsiquicas.EstaeslaIasedecircunstancias duraderas que no son ideales y que precisan una vigilancia constante de un mundo percibido como inseguro y hostil. CuandoelcuerpoyanopuedetolerarloseIectosdelestrescomienzala Iase de agotamiento. En el estres simpatico sostenido, la tension se mantiene hasta queelcuerpobasicamentesederrumba.Tiendenadesarrollarseproblemas cardiovasculares,delaviarespiratoriaaltaygastrointestinales.Elcuerpo comienza a desmoronarse. Este es el estadio en el que la persona se consume. En nuestra sociedad, lamayoria de nosotros no lucha ni huyeIisicamente delosIactoresestresantes,aunquelasreaccionesquimicasquedominanestas accionespuedenactivarsevariasvecesaldia.Porlotanto,quepasaconestas sustancias quimicas? Todos encontramos nuestra manera de disiparlas, chillando a nuestros Iamiliares o conduciendo agresivamente. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 38 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Lamayoriadenosotrosquisieramosencontrarunasviasmasadecuadas para liberar estas sustancias quimicas. El ejercicio moderado es una de las mejores vias para consumir las sustancias quimicas de la relacion lucha-huida. LosestudiosdeinvestigacionsobreelmasajehanveriIicadoquesu aplicacion disminuye la respuesta simpatica. Patrones parasimpticos y retraimiento de conservacin Dadoqueelsistemaparasimpaticoesrestaurador,laactividadIisica disminuyeylosprocesosdedigestionyevacuacionaumentan.Lapazyla tranquilidadsonlosresultadosdelainIluenciaparasimpatica.Cuandoestamos Iatigados,lasIuncionesparasimpaticasaconsejanalcuerpoeldescanso.El sindromedeasteniacronicaesunbuenejemplodelareaccionparasimpatica Irentealestres.Masdrasticamente,ladepresionpuedemaniIestarseconuna disIuncion parasimpatica. El retraimiento de conservacion es otro Iactor que se debe tener en cuenta enladiscusiondelospatronesparasimpaticos.Enanimales,elretraimientode conservacionessimilarahacerseelmuertoolahibernacion.Enlosseres humanos puede ocurrir como resultado de experiencias negativas intensas como el abuso,lanegligenciaolahambruna.Enunmenorgrado,elretraimientode conservacion desempea un papel en la depresion. Unmasajemasestimulantepuedeayudaraunclienteareconducirestos patronesdeevitacion.Todaslassensaciones,incluyendoeltacto,inicialmente estimulan,yaseanrecibidasatravesdeprocesosvisuales,auditivoso cinestesicos.UnaestimulacionrapidaeinesperadaactivalasIunciones simpaticas.ConmayorIrecuencia,elmasajeestimulaladominancia parasimpatica y la estimulacion del nervio vago para contrarrestar los eIectos de la actividad simpatica. Arrastre El arrastre es un eIecto reIlejo importante que parece estar gobernado por elSNA.ArrastresigniIicatirarde.Elarrastreeslacoordinacionola sincronizacionconunritmo.Enelcuerpo,lososciladoresbiologicoscomoel corazonyel talamo determinan el patron de ritmo.La investigacion realizada en elInstituteoIHeartMathyotrasdependenciasindicanqueelritmocardiaco tiende a guiar los otros ritmos corporales. La Irecuencia cardiaca/Irecuencia respiratoria/sincronizacion del talamo se combinan para apoyar el proceso de arrastre y, por otro lado, se suman al resto de los ritmos corporales mas sutiles. La sincronizacion de los ritmos de nuestro corazon, respiracion y digestion promuevenesteequilibriouhomeostasisparamantenerelcuerposano.Un equilibrioentrelasramassimpaticasyparasimpaticasdelSNAinIluyesobreel nodosinusalcardiacoylossistemasvascularesque,asuvez,modulanla Irecuencia cardiaca y la presion arterial. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 39 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones NuestrosreIlejosnasales,estimuladosporelmovimientodeaireatraves de la nariz, interactuan ritmicamente con el corazon, los pulmones y el diaIragma. Porlotanto,todoelcuerposeveaIectadoporestainterconexiondelos ritmos biologicos. El SNC tiene un ritmo conocido como el impulso craneosacro, que puede observarseypalparse.LoseIectosdeltrabajocorporalenesteritmoconcreto estansiendoinvestigadosactualmente,perolosmetodosdearrastreque sincronizanlosmovimientosylosritmosdelcuerposonlosqueaportanmayor beneIicio. Elcuerpotambiensesincronizaconritmosexternos.Cualquieractividad queimpliqueunmovimientooritmorepetitivotranquilizaoexcitaelsistema nervioso(dependiendodelavelocidadylosintervalosdelritmo)atravesdel arrastre y, por lo tanto, altera el proceso Iisiologico del cuerpo. A veces los ritmos del cuerpo se interrumpen. Una musica sin armonia y discordante puede producir unainterrupcion,comosonmultiplesritmosdenuestroentorno;porejemplo,un centrocomercialconlucesbrillantes,diIerentestiposdemusicaquesuenanal mismo tiempo y el ruido de maquinaria. Las personas con Irecuencia se cansan o se encuentran Iuera de juego en estos ambientes disarmonicos. ElcuerposeacoplamasIacilmentealosritmosnaturalescomolos sonidos de unarroyo, las olas del mar o el susurro de las hojas con la brisa.Los estudios han demostrado que los patrones Iisiologicos y ritmicos de la respiracion de los perros y los gatos o la Irecuencia cardiaca pueden ser beneIiciosos para los ancianos.Lamusicaconunritmoregularde4/4 a60tonospor minutoo menos tiende a ordenar los ritmosycalmarel cuerpo. Una cadencia superior a 60 tonos por minuto parece excitar Iisiologicamente, pero si el ritmo se mantiene, el cuerpo puede alcanzar un estado de alerta. La musica clasica tiene un ritmo que Iacilita el arrastre. La musicoterapia es una de las principales Iuentes de investigacion de la armonia corporal. La musica es un complemento del masaje, que Iacilita un ritmo externo tanto para el masajista como para el cliente. Cuandounapersonaexperimentaunasituacionemocionalpositiva,los ritmosbiologicostiendenaoscilarnaturalmentejuntosoasincronizarse.Los procesos de sincronizacion corporal tambien pueden potenciarse por tecnicas que cambiennuestraconscienciaIrenteanuestrospatronesrespiratoriosyIrecuencia cardiaca.Lamayoriadelosprocesosdemeditacionorelajacioncreanun ambienteparalasincronizacionalreducirlasinIluenciasexternasycentrarseen los ritmos internos como la respiracion. Muchasdisciplinastranquilizanlamenteyelcuerpodurantela meditacion;elyoga,porejemplo,centralaatencionenlarespiracion,mientras queelQigongsecentraenunpuntopordebajodelombligo.Estossistemas centranlaatencionenareascorporalesconosciladoresbiologicosconocidos.La localizacion de los sistemas chakra se correlaciona con los osciladores biologicos. Lospatronesritmicosdelascanciones,loscantosyelmovimientoennuestros ritualesreligiososysocialesinteractuanconlospatronesbiologicos,provocando un eIecto calmante o excitador o una alteracion de los ritmos corporales. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 40 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Seprecisaranmuchosaosdeinvestigacionantesdecomprenderla magnituddelasinIluenciasqueaIectananuestrosritmoscorporales.La investigacionactualsecentraenlaposibilidaddequeelprocesodeenIermedad puede provocarse por una disIuncion de los ritmos corporales y en los eIectos del entorno que directamente alteran o interrumpen los ritmos corporales naturales. Influencia del masaje sobre el arrastre Para potenciar el arrastre, el masaje se aplica de Iorma tranquila y ritmica. Laaplicacionritmicadelmasajeylaproximidaddelafrecuenciarespiratoria centradayacompasadadelmasajista,asicomodesuIrecuenciacardiaca, puedenIacilitarlarestauraciondelasincronizaciondelosritmoscorporales asincronizados.Elmasajistacentradoyentregadointroducesupropioritmo comopartedelambiente;estosritmossirvencomounainIluenciaexterna adicionalquepermitelasincronizaciondelosritmoscorporalesdelcliente. Cuandoseproduceestasincronizacion,losmecanismoshomeostaticosparecen Iuncionar de Iorma mas eIiciente. Efecto cuerpo/mente LaasociaciondelSNAesdondemejorsecomprendelarelacion cuerpo/mente.Unestadoalteradodeconscienciaescualquiersituacionde preocupacionquediIieredelapreocupacionnormaldeunapersonaconsciente. LosestadosalteradosdeconscienciasonunIactorenlasinteracciones cuerpo/mente.Laconscienciapuedealterarsedediversasmaneras;porejemplo, por medicaciones o alimentos que cambian los procesos quimicos, por actividades repetitivas o sonidos (sincronizacion) o por un estado de trance. Durantesiglos,muchasculturasyreligioneshanexploradolosestados alteradosdelaconscienciayloshanutilizadoenaccionesdeIensivas,enla curacion y en el control del dolor. La meditacion, el taichi y el yoga son ejemplos de metodos antiguos utilizados para controlar estados alterados de consciencia. Podemosconseguirunresultadosimilarrealizandojardineria,pintando, cocinandootocandouninstrumentomusical.Tantoelmasajistacomoelcliente puedenconseguirunestadoalteradodeconscienciadurantelasesiondemasaje. Una vez conseguido este estado, debe ser mantenido durante al menos 15 minutos para obtener el mayor eIecto terapeutico. Estado dependiente de la memoria Otro aspecto de la conexion cuerpo/mente que interactua con el SNA es el estado dependiente de la memoria. El desencadenante de un patron de movimiento ounasensaciondepresionconcretaprovocadaporuntraumatismooporun habitoaprendidoes,aveces,suIicienteparapermitiralindividuoconseguirun estado alterado de consciencia concreto. Estoprovocaunaliberaciondesustanciasquimicasdelasemociones implicadas en el registro inicial de memoria. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 41 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones El estimulo emocional se registra en el cuerpo a traves del SNA y sistema endocrino.Comosehadescritoanteriormente,unIactorquimicoconcretoesta implicadoeneldesencadenamientodelasemocionesbasadasenlaproduccion corporaldeendorIinas,enceIalinas,epineIrina,norepineIrina,dopamina, serotonina,oxitocinayotrashormonasoneurotransmisores.Siestassustancias quimicasseliberanenlasangreduranteeltrabajocorporal,elindividuopuede sentirdenuevolasensacionquimicadeunaemocion,quizasevocandoun recuerdo. Lashormonassuprarrenales,quedesempeanunpapelenlasrespuestas simpaticas,estanintimamenteimplicadasenlamemoriaacortoplazo.El agotamiento de norepineIrina disminuye el almacen de memoria y su elevacion, lo aumenta.ElestadoenlamemoriadependientedelestadoesunaIuncion simpaticaoparasimpaticaasociadaconunamezclaquimicaneuroendocrina concreta.Siunapersonatieneunaexperienciaenunodeestosestados,sequeda registradoenlamemoria(almacenamientoenesteestado).Lainvestigacion muestraquelamemoriaesaccesibleparaunindividuounicamentecuandola quimicacorporalconcretaylaIuncionsonsimilaresaaquellasexperienciasque ocurrieron por primera vez. Debido a los eIectos sobre el SNA, el masaje puede estimular los patrones deestadodependientesdememoria.Estopuedeserutilalpermitiralcliente superarunaexperienciapasadaqueIueinsuperableensumomento.Con Irecuencia, elconsejo proIesional es necesario paraayudar a la persona asortear elpatrondememoriaydesarrollarestrategiasparalaresolucion,integraciony superacion.Apesardequeestasactividadesestanmasalladelapracticadel quiromasaje,combinadasconunconsejoeIicazporproIesionalesentrenados,el masajepuedeconvertirseenunapartemuybeneIiciosadelplanglobalde tratamiento.Hoydia,seestanllevandoacaboinvestigacionesmuyinteresantes sobreelestadodependientedelaprendizajeenlospatronesdeIuncionamiento simpatico y parasimpatico. Resistencia/endurecimiento Lareaccionautonomaalmasajepuedeexplicarseporunconcepto conocidocomoendurecimientooresistencia.Laresistenciaalendurecimientoes unareaccionIrenteaunaexposicionrepetidaaunestimuloquedesencadena respuestasdedespertar.LapresentacionplaniIicadadelosestimulosenseaal cuerpoamanejarmaseIicientementelasrespuestassimpaticasIrentealestres. Formaspasivasderesistencia/endurecimiento,comolaexposicionrepetidaa estimulosIrios,handemostradoaumentarlatoleranciadelindividuoalestres. DurantelaexposicionalIrio,seliberandoshormonasdelamedulaadrenal,la epineIrina y la norepineIrina, en la circulacion sanguinea. ApesardequeelmasajenoestanbruscocomolaexposicionalIrio,el aumentodelIuncionamientoautonomoysunaturalezapasivapueden considerarsecomounaIormaderesistencia/endurecimiento.Aligualqueconel ejercicio,losmetodosdemasajequerequierenlaparticipacionactivadelcliente ayudanadisiparlashormonassimpaticasdeestres(respuestasimpaticoadrenal), permitiendo al sistema restablecer la homeostasis. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 42 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Efecto placebo Alolargodelahistoria,laspersonassabenqueeltratamiento,porsi mismo, inIluyeen la evolucion de la enIermedad, incluso si es inespeciIico. Este eIecto placebo se produce probablemente por diversos mecanismos, la mayoria de loscualesnosecomprendebien.Elambiente,lasugestionprocedentedela persona que suministra el placebo y la conIianza del paciente en su eIicacia actuan en conjunto para producir el eIecto placebo. Algunos estudios han notiIicado una tasa de exito del 70-90 utilizando placebos. La atencin cariosa y cuidadosa prestada al cliente durante la sesion de quiromasaje puede Iuncionar como un eIecto placebo muy poderoso. Influencia del masaje en el SAA Debido a su inIluencia general sobre el SNA y sus Iunciones asociadas, el masajepuedeprovocarcambiosenelestadodeanimo,enlosnivelesde excitacion e inducir una respuesta de relajacion/restauracion. El masaje parece ser unmoduladorsuave,produciendosentimientosgeneralesdebienestaryconIort. Sinembargo,estonosiempresigniIicaqueelclienterespondaalmasaje relajandose mucho. LarespuestamasIrecuenteesunasensaciondesuperacionouna situacion emocional menos urgente o menos intensa. El cliente puede ser capaz de controlarlasituacionemocionalmasquedejarsecontrolarporella.Esta capacidaddeautorregularesmuyimportanteenlosprocesosIisiologicos.Otro nombreparalaautorregulacioneselcontrolinterno.Solemossentirnosmejor cuando tenemos la sensacion de control interno.Inicialmente, el masaje estimula las Iunciones simpaticas. Esto realmente sorprende a quienes piensan que estan dando un masaje de relajacion.ElincrementoenlasIuncionesautonomassimpaticassesigueporun descenso,sielmasajesehacemaslentoymantenidoconelnivelsuIicientede presionagradable.Paradesencadenarunarespuestadepredominiosimpatico,se utilizan tecnicas de energia muscular (v. el capitulo 9). La compresion con un tipo de masaje rapido similar al realizado antes de los eventos deportivos estimula las respuestas simpaticas y pueden superar la depresion temporalmente. Losmovimientoslentos,repetitivos,decompresionampliaoritmicos inician las respuestas de relajacion. Es la vieja tecnica de induccion de la hipnosis demireelreloj.EltrabajocorporalritmicocreauneIectodetrance.Enestos momentos, la persona se encuentra muy abierta a la sugestion y el terapeuta debe tenercuidadoconcualquiertipodediscusionosugestion.LapresionsuIiciente aplicada con una Iuerza compresiva sobre los tejidos Iavorece las Iunciones de la serotonina. La presion sobre un punto, como la acupresion o las reIlexologias, Iacilita laliberacioncorporaldelassustanciasquimicascontroladorasdeldolorydel estado de animo como las de tipo endorIina. Estas sustancias quimicas estimulan las respuestas parasimpaticas de relajacion, restauracion y satisIaccion. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 43 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones La acupresion produce una inhibicion simpatica. Estos metodos de masaje dependen de la creacion de un dolor moderado y controlado para aliviar el dolor. ParagenerarunarespuestadeendorIinas,serequiereundoloroestimulo estresantemayorquelapercepciondeldolorprevio.Cuandolaliberacionde sustancia P desencadena el dolor, se liberan enceIalinas que suprimen el estimulo doloroso.Unsistemaderetroalimentacionnegativaactivalaliberacionde serotonina y opiaceos, que inhiben el dolor'. Los metodos del quiromasaje pueden emplearseparacrearunestimulo(doloroso)nocivo,controlado,quepongaen marcha este ciclo. Los clientes con Irecuencia reIieren esta estimulacion dolorosa como dolor bueno. LarespiracionesunamanerapoderosaparainteractuarconelSNA.La respiraciontoracicaylahiperventilacionsoncomponentesIrecuentesenel aumentodelestimulosimpatico.Paraqueelcuerpopuedasobrellevarelestres, lospatronesmuscularesdelarespiraciondebennormalizarse.Lamayoriadelas pautas de la respiracion, de la meditacion y el canto son vias para normalizar estos patrones a traves de la sincronizacion. LamodiIicaciondelosmusculosparaqueestenmasomenostensoso cambiar la consistencia del tejido conectivo aIecta al SNA a traves de un circuito de retroalimentacion que, a su vez, aIecta al poderoso Ienomeno cuerpo/mente. Efectos somticos Los eIectos del masaje pueden procesarse a traves de la division somatica del sistema nervioso periIerico. La division somatica controla el movimiento y la contraccion muscular, asi como los patrones de relajacion y el tono muscular. Sus eIectos son principalmente reIlejos. Los eIectos somaticos se producen de las siguientes Iormas: Mecanismos neuromusculares. Analgesia con hiperestimulacion. Contrairritacion. Disminucion del pinzamiento (atrapamiento y compresion). Mecanismos neuromusculares ElpreIijoneurosereIierealsistemanervioso;muscularsereIierealos musculos.EleIectoneuromusculareselcontroldelosmusculosatravesdelos estimulosprocedentesdelsistemanerviosoylarespuestadeaquellosaestas seales. Lascelulasnerviosasestimulanlosmusculosparacontraerseorelajarse (liberanunacontraccion).Losreceptoresnerviososespecializadosdenominados propioceptivos(omecanorreceptores)Iacilitanunaevaluacionconstanteyuna Iuncionprotectora.Losreceptorespropioceptivosrecibenytransmiten inIormacionsobrelaposicioncorporal,latensionmuscular,eltonoestatico,el gradodeestiramiento,laposicionarticularysuactividadylavelocidady direccion del movimiento y del equilibrio. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 44 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones LadisIunciondeltejidoblando(musculoytejidoconectivo)sinhipero hipoactividadpropioceptivaesinIrecuente.Lahiperactividadpropioceptiva provocatensionyespasticidadmuscularylahipoactividaddelosgrupos muscularesopuestos.SimpliIicando,lacontracturadeunareamuscularse produce como consecuencia de la debilidad o inhibicion de otra areay viceversa. Los tres tipos principales de receptores propioceptivos son los husos musculares, los organos tendinosos y los receptores cinestesicos articulares: Los husos musculares se encuentran principalmente en la parte central del musculo; responden tanto a estiramientos subitos como prolongados. Losorganostendinososseencuentraneneltendonylaunion musculotendinosa;respondenalatensiondeltendon.Losligamentos articulares,quecontienenreceptoressimilaresalosdelosorganos tendinosos, ajustan el reIlejo de inhibicion del musculo adyacente cuando se ejerce una Iuerza excesiva sobre las articulaciones. Losreceptorescinestesicosarticularesseencuentranenlascapsulas articulares;respondenalapresionyalaaceleracionydesaceleraciondel movimientoarticular.Losdostiposprincipalesdereceptorescinestesicos articularessonelmecanorreceptor,cutaneotipo11yelcorpusculode Pacini (laminado). Reflejos somticos Laestimulaciondelosreceptoresdelsistemanerviososeinterpretayse procesaatravesdelosarcosreIlejossomaticos.LosreIlejossonrespuestas rapidas,predeciblesyautomaticasIrenteauncambioambientalyayudana mantenerlahomeostasis.Laestimulaciondelquiromasajeconstituyeuncambio enelambiente.Cuandoelcuerposeponeenmarchaparamantenerla homeostasis, con Irecuencia se anula la transmision nerviosa no productivas. Los reIlejos que seestimulan con mas Irecuencia son los reIlejos de estiramiento, los tendinosos, los Ilexores y el reIlejo extensor cruzado. Reflejo de estiramiento ElreIlejodeestiramientoIuncionacomounmecanismode retroalimentacionparacontrolarlalongituddelmusculoprovocandouna contracciondeeste.Seactivaatravesdeloshusosmusculares,quesientenel estiramientomuscular.Enrespuestaalosmetodosdemasajequeestiranlos musculos,unhusomuscularproduceimpulsosnerviososqueestimulanuna neurona sensorial somatica en el asta posterior del nervio espinal. Cuando el estimulo nervioso motor alcanza el musculo estirado, se genera unaaccionmuscularpotencial,queproducelacontracciondelmismo.La contraccion muscular detiene la descarga celular del huso. ElestiramientomuscularestimulaelreIlejodeestiramientoprovocando unacortamientodelmusculo.Lasensibilidaddelhusomuscularenrespuestaal estiramientoinIluyeenelniveldeltonomusculardetodoelcuerpo.El quiromasajepuedeemplearestereIlejoparaestimularlospatronesmusculares inhibidos estirando estos musculos e iniciando el reIlejo de estiramiento. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 45 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones EsimportantetenerencuentaestarespuestareIlejaentodoslos estiramientoscuyaintencionesestiraryrelajarlosmusculos.Enestoscasos,se debeevitarelreIlejo.ConIrecuencia,estesistemadereIlejossevuelvehiperac-tivo provocando un aumento de la tension muscular. Lastecnicasdemasajequeutilizancontraccionmuscularisometricae isotonicapararelajaryestirarlosmusculossonutilesparanormalizarelexceso de tension muscular. Reflejo tendinoso ElreIlejotendinosoactuacomounmecanismoderetroalimentacionpara controlar la tension muscular provocando una relajacion del musculo. Este reIlejo esta mediado por los organos tendinosos que detectany responden a los cambios de la tension muscular provocados por la traccion de la contraccion muscular. LatecnicademasajemasIrecuentementeutilizadaparaestimularel reIlejo tendinoso es la relajacion postsometrica. Esta tecnica aumenta la tension en el tendon. El organo tendinoso estimulado envia una seal a traves de la neurona sensitiva. En la medulaespinal, la neurona sensitiva realiza una sinapsiscon una neurona inhibidora de asociacion, que inhibe las neuronas motoras encargadas de inervarelmusculoasociadoconelorganotendinoso.Estainhibicionprovocala relajaciondelmusculo.Laneuronasensitivaprocedentedelorganotendinoso tambien estimula un grupo de neuronas de la medula espinal. Estegrupodeneuronashacensinapsisconunaneuronamotora, controlandolosmusculosantagonistasyprovocandosucontraccion.Para simpliIicar,cuandounmusculosecontrae,susantagonistas,ogrupomuscular oponente, deben relajarse; esto se denomina enervacion reciproca. Con Irecuencia, losmasajistasutilizanlainervacionreciprocaparaevitarlarespuestareIlejade estiramiento y preparar al musculo para alargarlo y estirarlo. Reflejos flexores y extensores cruzados LosreIlejosIlexor(evitacion)yextensorcruzadosonarcosreIlejos polisinapticos. La estimulacion de estos reIlejos aIecta a ambos lados del cuerpo a travesdeunaseriedearcosreIlejosintersegmentariosque,generalmente,se relacionan en un patron que incluye musculos posturales y musculos de accion en laspiernas.Unaneuronasensitivaaisladapuedeactivardiversasneuronas motoras.ElreIlejoIlexorestaimplicadoenlahuidaIrenteaunestimuloyel reIlejo extensor cruzado esta implicado en el mantenimiento del equilibrio. Elcontrolsincronizadodelosmusculosencontraccionylosmusculos inhibidos(quepermitenlarelajacion)seconsigueatravesdearcosreIlejos contralateralesoarcosreIlejosenambosladosdelcuerpo.PatronesreIlejos similaresinteractuanparacoordinarelmovimientoysedenominanreIlejosde marcha. Otros estan implicados en la postura, comoel reIlejo pelvico oculary los reIlejos de enderezamiento. Vitae Studios: www.vitaestudios.com www.cursosterapiasnaturales.com 46 Curso de Quiromasaje- Indicaciones y contraindicaciones Alcrearunestimulonocivo(porejemplo,dolorosensaciondesagra-dable),elquiromasajepuedeestimularunarespuestadeevitacionparaactivarel patronopuestodetensionodebilidad.Estaesunarespuestapoderosa,dadoque los reIlejos de evitacion toman prioridad sobre cualquier otra actividad reIleja que se produzca en ese momento. Si la aplicacin del masaje es tan dolorosa que el cuerposeponergidoparaprotegersedelasensacionnociva,laeIicaciadel mismo se pierde. Estos patrones reIlejos tambien explican por que los patrones de tension rara vez ocurren en una unica parte del cuerpo. LarelaciondelospatronesreIlejosexplicaporque,conIrecuencia,se identiIican patrones disIuncionales de grupos musculares. Influencia del masaje sobre los mecanismos neuromusculares Cuandosetrabajanlosmecanismosneuromuscularesconelmasaje,las premisas basicas son: 1) sustituir un estimulo neurologico diIerente para mantener la longitud normal de musculos en reposo a traves de la traccion y el estiramiento oelestiramientodelmusculoytejidoconectivo,y2)reeducarlosmusculosim-plicados(porejemplo,trabajarlaarticulacionatravesdesuamplitudde movilidad aumentada). Los metodos de movimiento, estiramiento y presion del masaje se centran enlasactividadesdemusculos,tendones,articulacionesyligamentospara estimular los receptores propioceptivos, Los metodos de masaje pueden estimular el restablecimiento de acciones reIlejas improductivas. LoseIectosdelquiromasajedependenengranpartedelosmecanismos reIlejos. La eIicacia de las tecnicas depende de la eIiciencia de