BUENAS TARDES

IMPORTANCIA DEL IMPORTANCIA DEL TIEMPO DESDE LA TIEMPO DESDE LA EXTRACCIÓN A LA EXTRACCIÓN A LA

REALIZACIÓN DE LOS REALIZACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE ESTUDIOS DE

COAGULACIÓN. COAGULACIÓN.

FASE PREANALITICAFASE PREANALITICA

U.G.C Hematología Hospital U.G.C Hematología Hospital Universitario Virgen del Rocío. Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Area de CoagulaciónSevilla. Area de Coagulación

AUTORESAUTORES

Dorado Elías, Antonia; Fernández Vera, Consolación; Cabrera Dorado Elías, Antonia; Fernández Vera, Consolación; Cabrera Carneiro, Rosario; Albarrán García, Ana Isabel; Linares Carneiro, Rosario; Albarrán García, Ana Isabel; Linares Rodríguez, Aurora; Díaz Torrado, Rosario; García Masegoso, Rodríguez, Aurora; Díaz Torrado, Rosario; García Masegoso, Jesús; Jiménez Barcenas, Reyes; Rodríguez Martorell, Javier; Jesús; Jiménez Barcenas, Reyes; Rodríguez Martorell, Javier; Vinuesa Vilella, Monserrat.Vinuesa Vilella, Monserrat.

1.- INTRODUCCIÓN:1.- INTRODUCCIÓN:

• En el área de recepción de muestras En el área de recepción de muestras de nuestro centro, al inicio de 2013 de nuestro centro, al inicio de 2013 se terminó de implantarse terminó de implantarun un sistema sistema automático de automático de separación de separación de tubostubos según las según las diferentes diferentes muestras muestras a determinar.a determinar.

COBAS P 612

1.- INTRODUCCIÓN:1.- INTRODUCCIÓN:

• Observando que los estudios de Observando que los estudios de coagulación nos llegaban con mas coagulación nos llegaban con mas retraso de lo habitual y detectando retraso de lo habitual y detectando un alargamiento significativo en los un alargamiento significativo en los tiempos de coagulación, lo que nos tiempos de coagulación, lo que nos obligo a realizar este estudio.obligo a realizar este estudio.

COBAS P 612

• Al H. U. Virgen del Rocío, nos llegan Al H. U. Virgen del Rocío, nos llegan las muestras del área sanitaria.las muestras del área sanitaria.

Todas las cajas están identificadas

Distribución en el recorrido de las muestras

2.- FUNDAMENTOS2.- FUNDAMENTOS• Los métodos coagulativos en un tiempo Los métodos coagulativos en un tiempo

(TP, TPTA, TT) se basan en la integridad (TP, TPTA, TT) se basan en la integridad de los factores de la coagulación.de los factores de la coagulación.

2.- FUNDAMENTOS2.- FUNDAMENTOS

• Respetar su vida media, es Respetar su vida media, es básico para realizar un estudio de básico para realizar un estudio de coagulación correcto y fiable, coagulación correcto y fiable, teniendo en cuenta que los factores teniendo en cuenta que los factores mas labiles son, el mas labiles son, el factor VII y el factor VII y el factor Vfactor V con una vida media de con una vida media de integridad integridad menor de 6 horasmenor de 6 horas..

3.- OBJETIVOS3.- OBJETIVOS

• Demostrar la importancia que tiene Demostrar la importancia que tiene respetar los tiempos de vida media y respetar los tiempos de vida media y realizar el análisis en la franja horaria realizar el análisis en la franja horaria donde los factores de coagulación donde los factores de coagulación están íntegros y no han empezado a están íntegros y no han empezado a degradarse.degradarse.

3.- OBJETIVOS3.- OBJETIVOS

• Comparar los resultados del estudio Comparar los resultados del estudio de coagulación en función del tiempo de coagulación en función del tiempo que tarda en procesarse desde su que tarda en procesarse desde su extracción.extracción.

CONSECUENCIAS DEL CONSECUENCIAS DEL ALARGAMIENTO DEL ALARGAMIENTO DEL

TTPA Y DEL TPTTPA Y DEL TP

• A .- PACIENTEA .- PACIENTE

• B .- AREA SANITARIAB .- AREA SANITARIA

A .- PACIENTEA .- PACIENTE

• Retraso en la intervención quirúrgica Retraso en la intervención quirúrgica en los preoperatoriosen los preoperatorios

• Nueva extracción para comprobar Nueva extracción para comprobar resultadoresultado

• Sobrecarga psicológica por la posible Sobrecarga psicológica por la posible nueva patología a la ya existente nueva patología a la ya existente

AREA SANITARIAAREA SANITARIA

• Duplicar gastos analíticos, fungibles y Duplicar gastos analíticos, fungibles y reactivos.reactivos.

• Sobrecarga de recursos humanos, Sobrecarga de recursos humanos,

- extracción y - extracción y

- determinación analítica- determinación analítica

• Consulta medica, retraso en los diagnósticos y Consulta medica, retraso en los diagnósticos y decisiones terapéuticas en los preoperatoriosdecisiones terapéuticas en los preoperatorios

• Sobrecarga de la consulta de coagulación Sobrecarga de la consulta de coagulación (injustificada)(injustificada)

4.- METODOLOGÍA4.- METODOLOGÍA

• Se seleccionaron los Se seleccionaron los resultados resultados patológicospatológicos de los estudios de de los estudios de coagulación en los días en el que coagulación en los días en el que estos se procesan pasados estos se procesan pasados más de 6 más de 6 horashoras tras su extracción. tras su extracción.

4.- METODOLOGÍA4.- METODOLOGÍA

• Se seleccionan los resultados patológicos Se seleccionan los resultados patológicos de los estudios obtenidos en una semana de los estudios obtenidos en una semana en la que se procesan antes de las 4 en la que se procesan antes de las 4 horas desde su extracción; lo cual era lo horas desde su extracción; lo cual era lo normal en nuestro laboratorio antes de la normal en nuestro laboratorio antes de la implantación del distribuidor automático implantación del distribuidor automático

4.- METODOLOGÍA4.- METODOLOGÍA

• Por último, se han comparado ambos Por último, se han comparado ambos resultados.resultados.

4.- METODOLOGÍA4.- METODOLOGÍA

• Las muestras nos llegaron al área de Las muestras nos llegaron al área de coagulación recogidas en Citrato coagulación recogidas en Citrato Sódico al 3,2%Sódico al 3,2%

• Identificadas con código de barrasIdentificadas con código de barras

4.- METODOLOGÍA4.- METODOLOGÍA

• Las determinaciones se realizaron en Las determinaciones se realizaron en los autoanalizadores de coagulación, los autoanalizadores de coagulación, BCS Coagulation System de la firma BCS Coagulation System de la firma Siemens Siemens

5.- RESULTADOS5.- RESULTADOS

• Estudiados 3.760 muestras en total Estudiados 3.760 muestras en total en dos semanas, sacamos el en dos semanas, sacamos el siguiente porcentaje por día:siguiente porcentaje por día:

5.- RESULTADOS5.- RESULTADOS

• En los estudios que se procesan En los estudios que se procesan trascurridos más de 6 horas desde su trascurridos más de 6 horas desde su extracción, encontramos un porcentaje extracción, encontramos un porcentaje de 24 % (902 total de 24 % (902 total 90/día) resultados 90/día) resultados patológicos frente a una media de 6 % patológicos frente a una media de 6 % (225 total (225 total 22/día) antes del cambio. 22/día) antes del cambio.

5.- RESULTADOS5.- RESULTADOS

• Entre los patológicos se confirman 7 % Entre los patológicos se confirman 7 % (63) con nueva determinación, de los (63) con nueva determinación, de los cuales 1% (9) continúan patológicos y el cuales 1% (9) continúan patológicos y el resto (54) son normales. Los demás resto (54) son normales. Los demás estudios no se pueden valorar por no estudios no se pueden valorar por no haber recibido nueva extracción de la haber recibido nueva extracción de la muestra para la realización de la muestra para la realización de la analítica.analítica.

6- CONCLUSIONES6- CONCLUSIONES

• En el caso de los estudios de En el caso de los estudios de coagulación esta fase coagulación esta fase preanaliticapreanalitica, es , es muy importante, considerándose muy importante, considerándose fundamental, como pone de manifiesto fundamental, como pone de manifiesto este trabajo, este trabajo, respetar la franja respetar la franja horariahoraria recomendada ( recomendada (4 horas)4 horas) desde desde la extracción de la muestra hasta su la extracción de la muestra hasta su procesamiento para evitar falsos procesamiento para evitar falsos patológicos.patológicos.

MEJORAS OBTENIDASMEJORAS OBTENIDAS

• Hemos consensuado con todos los Hemos consensuado con todos los implicados, para agilizar el proceso implicados, para agilizar el proceso desde la extracción de la muestra a su desde la extracción de la muestra a su llegada al laboratorio de coagulación, llegada al laboratorio de coagulación, para cumplir estrictamente el margen para cumplir estrictamente el margen horario recomendado (4 horas) y evitar horario recomendado (4 horas) y evitar así falsos alargamientos en los tiempos así falsos alargamientos en los tiempos de coagulación.de coagulación.

GRACIASGRACIAS

GRACIASGRACIAS

GRACIASGRACIAS