Cómo optimizar las búsquedas bibliográficas en Internet

José Cristóbal Buñuel Álvarez

ABS Girona-4 (Institut Català de la Salut)

Lo primero de todo: antes de buscar.....

...hay que saber qué queremos buscar

Conversión de nuestra duda en una pregunta clínica

Caso clínico nº 1

• Niño de 2 años y medio que acabas de diagnosticar de posible celiaco. La familia te dice que no quiere hacerle la biopsia e incluso que hay gastroenterólogos que no la hacen. Los padres han buscado en internet y tienen dudas. Tú, como pediatra, quieres buscar la mejor revisión, las últimas pautas o los últimos consensos.

• Cuando se trata de enfermedades frecuentes, ¿dónde podemos buscar información?

¿Donde buscar?

• Se nos plantea el caso de un niño con una enfermedad de elevada prevalencia

• Se nos plantea una pregunta clínica bien definida (biopsia versus no biopsia en niños con sospecha de enfermedad celiaca)

• Dos opciones: responder la pregunta buscando un artículo específico que la responda o bien buscar una guía de práctica clínica basada en pruebas (con metodología MBE)

Nos puede orientar...

La pirámide de “las seis eses”

Definición de GPC

• “Conjunto de recomendaciones desarrolladas de manera sistemática, para ayudar a los clínicos y a los pacientes en el proceso de la toma de decisiones, sobre cuáles son las intervenciones más adecuadas para resolver un problema clínico en unas circunstancias sanitarias específicas”.

• La metodología empleada en su elaboración (tanto en la búsqueda de la literatura científica como en la síntesis de la evidencia para construir las recomendaciones finales) se realiza de forma sistemática, explícita y reproducible, siguiendo unos determinados pasos.

Búsqueda de GPC

• En metabuscadores: TRIP Database, Excelencia Clínica

• Bibliotecas de GPC: Guiasalud, National Guidelines Clearinghouse

• Instituciones promotoras de guías: SIGN, NICE, NZGG

Búsqueda de GPC con TRIP

http://www.tripdatabase.com/

¿Qué es TRIP Database?

TRIP Database

• Es un metabuscador

• Busca simultáneamente en decenas de bases de datos

• De interés para nosotros: recuperación de GPC, resúmenes basados en la evidencia y revisiones sistemáticas (fuentes MBE)

Introducimos el término o términos de búsqueda (en inglés)

TRIP memoriza búsquedas previas de otros usuarios y nos “ayuda” a completar los términos de búsqueda

Términos de búsqueda escogidos

Clic sobre “Search”

2.049 referencias

Los “recursos MBE”están en verde

Separando el grano de la paja…

• Opción “Filter your search”• Permite centrarnos exclusivamente en “recursos

MBE”, que contienen información ya “filtrada” (otros han hecho la valoración crítica por nosotros)

• Dentro de estos, permite centrarnos en “resúmenes basado en la evidencia” (revistas secundarias), revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica

Hemos filtrado por “Guidelines UK”

1ª referencia: GPC de NICEClic sobre ella

Caso clínico nº 2

• Te remiten desde unidad de neonatología un niño para control ambulatorio al que han diagnosticado una fenilcetonuria y, aunque tú no manejaras el problema directamente, quieres saber cosas de esta metabolopatía y estar bien informado de cara a la familia.

• ¿Donde buscar enfermedades menos frecuentes? o bien metabolopatías que son “raras”? (baja prevalencia)

¿Donde buscar?

• Ahora se trata de buscar información general sobre una enfermedad (o enfermedades) poco frecuente/s

• Buscar sitios web de instituciones sanitarias oficiales o bien de asociaciones médicas profesionales, webs médicas acreditadas o webs de pacientes

Para el caso concreto que se nos plantea: fenilcetonuria

Buscaremos en Google webs que cumplan cualquiera de los tres criterios:

• Instituciones sanitarias oficiales

• Asociaciones médicas profesionales

• Webs médicas acreditadas

• Webs de afectados

Búsqueda en Google

Múltiples referencias...

Importante fijarse en la url...

Esta tiene “pinta” de institucional(Instituto de Salud Carlos III en url).Clic sobre ella

...Y estamos en la web del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras

Tenemos información básica sobre la enfermedad

Vamos bajando...

Más información de interés......con direcciones de Internet paraampliar la información...

...y direciones de asociaciones de afectados

Veamos con mayor detenimiento este sitio web

Y podemos ver a qué tipo de información podemos acceder

Parece que el término “enfermedades raras” está bien establecido: nueva búsqueda en Google

Primer enlace: ¡bingo!

http://www.enfermedades-raras.org/

¿Queremos contactar con la FEDER en Cataluña?

Caso clínico nº 3

• Me han diagnosticado un paciente en urgencias de exantema flexural asimétrico y quiero ver cómo es, donde puedo buscar imágenes en internet de dermatología o donde consultar casos poco habituales

¿Donde buscar imágenes? TRIP

Además de referencias...

...nos ofrece imágenes

Más imágenes...

...y TRIP realiza una búsqueda adicional en Google, permitiendoLa localización de bancos de imágenes médicas

En España disponemos de una web específicamente dirigida a pediatras de atención

primaria

http://www.infodoctor.org/gipi/

Podemos acceder a direcciones de atlas de dermatología on line

DermAtlas

http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/

Dermatoweb (Hospital Arnau Vilanova, Lleida)

http://web.udl.es/usuaris/dermatol/index.htm

Cómo buscar en PubMed

Se nos plantea la siguiente situación: tenemos un niño de 3 años diagnosticado de síndrome de Beckwith-Wiedemann. Hace un mes fue diagnosticado de nefroblastoma. Decides presentar el caso en una sesión clínica y quieres buscar información

Búsqueda en PubMed

En la pantalla inicial, siComenzamos a escribir elTérmino, PubMed nos echa una mano

O bien podemos buscarPor términos MeSH (recomendado)

Introducimos los téminos

Clic sobre “Go”

Es un término MeSH. Clic sobre él

1.- Marcamos la casilla de verificación

2.- Desplegamos el menú “Send to” y escogemos “Search box”

Introducimos el 2º término,“nephroblastoma”. Clicen “Go”

1.- Nos aparece “Wilms, tumor”. Lo marcamos

2.- Enviamos el término al cajón de búsqueda con el operador AND

Ya tenemos la estrategia de búsqueda

Clic sobre “Search PubMed” para ver cuantas referencias hay

Obtenemos 116 referencias. Demasiadas, ¿no?

Sin embargo...22 son de libre acceso. Clic sobreel enlace

Listado de las 22 referencias. Para escoger la opción de ver suAbstract...

Marcaremos la opción “Abstract”

Y obtenemos los resúmenes de los artículos que habíamos marcado previamente (en este caso, tres)

Para acceder al texto íntegro, clic sobre el iconode la revista

Si queremos guardar los resultados y enviarlos a Nuestro buzón de correo...

Marcamos casilla “E-mail”

Introducimos nuestra dirección de correo

Clic sobre “E-mail”

...y aparece una frase indicativa de que los resultados han Sido enviados a la dirección de correo deseada

Muchas gracias por vuestra atención!