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Caja Costarricense deSeguridad Social

Plan Institucional de Promociónde la Salud

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Créditos

• Coordinación General– Dr. Domingo Gamboa

• Asistencia Técnica– Dr. Fernando Rocavado (OPS/OMS)– Dr. Mariano Salazar C

• Consultor Promoción de la Salud CCSS

• Editor General– Dr. Mariano Salazar C

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• Lic. José Alberto Sequeira

• Lic. Gladys Araya

• Dr. Gary Arce

• Lic. Cesar Darío Arévalo

• Lic. Carmen Cecilia Arroyo

• Lic. Miguel Angel Espinoza

• Dr. Jorge Guerrero

• Dr. Mario León Barth

• Lic. Antonieta López

• Lic. Marta López

• Lic. Marjorie Smith

• Lic. Anargerie Solano

• Lic. María Gabriela López Regidor

• Lic. Lilliana Incera

Grupo Técnico

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El concepto de promoción de lasalud en la CCSS y susimplicaciones

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Definición

• La estrategia de promoción de la salud, como componentede la atención integral, es un proceso mediante el cual laCCSS participa activamente y facilita la producción social dela salud, de tal manera que las personas adquieran lacapacidad de construir y controlar su propia salud

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Implicaciones• Ideológicas

– Ejemplo: Dejar de pensar en laenfermedad para pensar lasalud en términos positivos ycon una concepción holística

• Políticas

– Ejemplo: Desarrollar unanueva ética individual ycolectiva que permita unapreocupación proactiva por lasalud, con visión de largoplazo, que propicie políticas deEstado en Salud y el apoyo dealto nivel para su ejecución.

• Organizativas

– Ejemplo: Reorientar laconcepción de los servicios queofrece la Institución hacia lapromoción de la salud

• Operacionales

– Ejemplo: Establecer en loscontratos de gestión lasherramientas identificadas paraponer en práctica la promociónde la salud

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Situación de la promoción de lasalud en la CCSS -

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FortalezasFortalezas• La vocación histórica y el elevado compromiso político a favor de la salud de los costarricenses de

la CCSS, ejercitada a partir de los principios filosóficos que guían su accionar - universalidad,solidaridad y equidad

• Las tendencias actuales de desarrollo institucional y de los servicios de salud manifiestas en la leyde desconcentración de servicios de salud y el desarrollo de las áreas de salud y EBAIS

• El establecimiento reciente de un plan de incentivos institucional para desarrollar acciones depromoción de la salud

• El proceso de fortalecimiento y consolidación del primer nivel de atención tanto en el ámbitoorganizativo como funcional

• La experiencia acumulada en materia de participación social, educación para la salud ycomunicación social, así como acciones afines a la promoción de la salud realizadas desdeprogramas como lactancia materna, adolescentes y atención grupal

• El desarrollo de campañas multimedia y la producción de material educativo sobre temas dentrodel área de influencia de la promoción de la salud: lactancia materna, tabaco, adulto mayor,estilos de vida, inmunoinfecciones, nutrición, entre otros

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OportunidadesOportunidades• La iniciativa política de implementar la estrategia del triángulo de la solidaridad como mecanismo

de integración comunidad, Estado, municipalidad

• El apoyo de programas de Gobierno a acciones específicas de promoción de la salud. Ejemplo:cáncer de cervix, adulto mayor, adolescente

• Políticas de Gobierno en el sector salud orientadas a favor de la promoción de la salud

• La tradición costarricense en el fomento de políticas sociales

• La función rectora del Ministerio de Salud en el área de promoción de la salud que estimula yfavorece la puesta en práctica de la estrategia de promoción de la salud en la CCSS

• La existencia de un importante movimiento internacional de fomento de la promoción de la salud yel interés de diferentes organismos internacionales sobre este tema (OMS/OMS, UNICEF, PNUD)

• La experiencia desarrollada por el país en el campo de la promoción de la salud (Red de cantonesecológicos y saludables, escuelas promotoras de la salud, empresas saludables, accionesintersectoriales, entre otras)

• La conformación de grupos técnicos de alto nivel para el análisis de la situación actual donde eltema de promoción de la salud se retoma como parte de la agenda de propuestas

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DebilidadesDebilidades• La inexistencia de un plan de promoción de la salud que integre en forma armoniosa la participación, la

comunicación y la educación, como pilares fundamentales para alcanzar los objetivos de la promoción

• La poca utilización de la experiencia y la influencia de la CCSS en materia de liderazgo, negociación yconstrucción de alianzas y fomento de políticas y legislación saludables, para favorecer la promoción dela salud y utilizarla para el cumplimiento de la misión institucional

• La práctica institucional en promoción de la salud ha centrado mas su atención en los medios de lapromoción que en los fines de la misma

• Existe una confusión entre los conceptos de promoción y prevención que impide su adecuado desarrollo yhay un desconocimiento conceptual, metodológico y técnico acerca de la promoción de la salud

• La red de servicios no se utiliza en todo su potencial para desarrollar acciones de promoción de la saludporque está orientada a la atención de la enfermedad y además, existen experiencias de promoción de lasalud que no se evalúan ni se sistematizan

• Algunos programas con potencial para la promoción de la salud tales como salud ocupacional ysaneamiento básico, que han implementado acciones a favor de la promoción de la salud, no se hageneralizado su funcionamiento ni completado su marco político normativo

• Los contenidos y actividades de Promoción de la Salud que se han desarrollado hasta la fecha actual no sehan basado en su totalidad en el análisis de situación de salud

• El programa de Centros Educativos Promotores de la Salud no ha desarrollado en su totalidad loscomponentes ambientales y de educación para la salud

• La cultura institucional de la CCSS es resistente a los cambios que requiere la utilización plena de laestrategia de promoción de la salud

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AmenazasAmenazas• La evolución del modelo de atención actual a favor de la

promoción de la salud puede generar reacciones negativasentre los usuarios acostumbrados a demandar servicios deatención tradicionales

• El proceso de traslado de las funciones en promoción de lasalud del Ministerio de Salud a la CCSS no ha sidocompletado, por ende, el Plan Institucional de Promoción dela Salud puede carecer de salidas operacionales directaspara algunos temas. Ejemplo: cantones saludables yecológicos

• No hay claridad de roles en el nivel local con relación a lascompetencias en Promoción de la Salud, entre el Ministeriode Salud y la CCSS

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Prioridades, líneas de acción yherramientas para la promociónde la salud en la CCSS

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Prioridades Líneas de acción Herramientas

Promover la responsabilidadsocial por la salud

Construir políticas públicas ylegislación saludables

Educación para la salud,Comunicación y Mercadeosocial

Incrementar las inversionespara el desarrollo de la salud

Creación y protección deambientes saludables

Intersectorialidad ymovilización de recursos

Consolidar y expandir nuevasalianzas para la salud

Fortalecer la acción social ycomunitaria

Abogacía y alianzas por lasalud

Iincrementar la capacidad de lacomunidad y crear poder en losindividuos

Fortalecimiento de laspotencialidades individuales ycolectivas

Participación y apoyo social

Asegurar una infraestructurapara la promoción de la salud

Reorientar los servicios desalud

Investigación y Capacitación

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Misión, propósito del plan yaspectos relevantes

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Misión• Incorporar una visión contemporánea y potente de la

promoción de la salud en la agenda de desarrollo ymodernización de la Caja como empresa social, y consolidarla proyección de la institución en la sociedad costarricensecomo un vínculo entre salud y desarrollo.

• La puesta en práctica del Plan contribuye al cumplimientode la misión institucional, a la readecuación de su rol en lasociedad costarricense de acuerdo al papel de rectoría enpromoción de la salud que juega el Ministerio de Salud, y alenriquecimiento, perfeccionamiento y adecuación de lapropuesta de atención integral que se brinda a la poblaciónen el país.

• El Plan, como una nueva visión del quehacer institucional enpromoción de la salud, coloca a la Caja con un protagonismocualitativamente superior en la producción social de la saluden el país

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• Propósito :

– Consolidar einstitucionalizar lapromoción de la saludcomo un componentefundamental de laatención integral ensalud

• Aspectos relevantes

– Fortalecer la gestión organizacional afavor de la promoción de la salud

– Fortalecer la capacidad resolutivainstitucional para el desarrollo de lapromoción de la salud

– Mejorar la capacidad técnica para laimplementación de acciones depromoción de la salud

– Promover una mayor sensibilización ycomprensión acerca de la relaciónentre los factores que determinan lasalud y la promoción de la salud

– Generar estrategias que logrenempoderar a los individuos y a lascomunidades para cambiar hábitos yestilos de vida no saludables y de estamanera hacerlas autoresponsables porla salud

– Fortalecer el establecimiento de redesde apoyo a favor de la promoción de la

salud

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Momentos del Plan

PlanPlan

Se plantean laslíneas de acción,resultadosesperados, accionesprogramáticas y seprocede a unaidentificaciónpreliminar deresponsablesinstitucionales.

Contempla, através de unproceso de queinvolucra a losresponsablesidentificados, ladefinición de unplan deactividadesbianual depromoción de lasalud para lasaccionesprogramáticaspreidentificadas,en el período1999 – 2000.

Corresponde a la evaluación anual de las acciones implementadas, con el fin dedeterminar los avances y limitaciones y que sirvan de base para formular la propuesta

para los dos años siguientes.

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Plan de Promoción de la Salud

Estado del Arte por Líneas de Acción

Enero 22 1999Enero 22 1999Enero 22 1999

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Generación de Políticas Públicasy Legislación que apoyen a lasalud

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R E S U L T A D O S A C C I O N E SP R O G R A M A T I C A S

R E S P O N S A B L E S

1 - P o lí t ic a s yle g is la c ió ns a lu d a b le sg e n e ra d a s p o r lain s ti tu c ió n e nfo rm a p ro a c t iv a

1 )F o rm u la c ió n d e p o l í t ic a s ,re g u la c io n e s in s t i tu c io n a le s q u ev ia b i l ic e n e l d e s a r ro llo d ep ro m o c ió n d e la s a lu d e n s u slín e a s d e a c c ió n .

2 )P ro m o c ió n y p a r tic ip a c ió n e nla fo rm u la c ió n d e p o l í t ic a s yle g is la c ió n n a c io n a le s

3 ) Im p le m e n ta c ió n yfo r ta le c im ie n to d e p o lí t ic a se s p e c if ic a s e n te m a sp r io r i ta r io s :d e p o r te / v io le n c ia in tr a fa m ilia r /g é n e ro / a n t ita b a c o c ró n ic a s(d e p o r te n o tra n s m is ib le s /c á n c e r / e n to rn o s s a lu d a b le s /a d o le s c e n te / a d u lto m a y o r /in v e r s ió n e n s a lu d /s a lu d s e x u a l yre p ro d u c tiv a /s a lu d o ra l / s a lu do c u p a c io n a l / s a lu d m e n ta l /a c c id e n te s d e trá n s i to /in fe c c io s a s …

G e re n c ia sJ u n ta d ire c tiv a

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Creación y Protección deEntornos Saludables

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RESULTADOS ACCIONESPROGRAMATICAS

RESPONSABLES

1)Desechos de losestablecimientos desalud manejadosadecuadamente

1)Programa de saneamiento básico. Dr. Manuel Rojas ycomisión de saneamientobásico

2)Proyectosdefinidos demejoramiento delambiente interno yexterno

2)Programa de salud ocupacional enla institución y programa de saludocupacional, higiene y medicina deempresa

Dr. Jaime Tellini y Dr.Benjamin MejíaComisión ad hoc.*

3)Proyectos quepromuevanentornos saludablesestablecidos en loscentros de trabajo,centros educativos ycomunidades

3)Desarrollo y fortalecimiento de lapropuesta de escuelas promotores desalud y cantones saludables

Comisión de saludescolar de la CCSS (Dra.Nereida Arjona)Gerencia medica yModernizacion

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Fortalecimiento de laParticipación Social

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RESULTADOS ACCIONESPROGRAMATICAS

RESPONSABLES

Procesos de participaciónsocial en la planificaciónen salud fortalecidas,mediante formaciónciudadana, realización deasís participativos,sensibilización a lideres yfuncionarios, y fomentode la autonomía de lasorganizaciones de salud

1) Desarrollo de la estrategia de participaciónsocial en la atención integral de la salud

2) Desarrollo de estrategias especificas deprogramas (adolescente protagonista, clínicasprenatales, modalidades grupales deatención, clínicas de enfermedades crónicas,y otras)

3) Creación e implementación de un programaespecifico de formación ciudadana para laparticipación de las personas en promociónde la salud.

4) Creación e implementación de un proyectopara la transformación de comités de salud (ysimilares) en asociaciones de salud.

5) Creación e implementación de un programade sensibilización y capacitación delfuncionario en salud (incluyendoadministrativo) lideres comunales y otrosactores sociales en promoción de la salud.

6) Implementación del programa de deberes yderechos de las personas.

7) Consolidación de juntas de saludhospitalarias y áreas de salud

Dra. Adelina Brenes ycomisión de participaciónsocialComisión ad hoc.

Jefaturas de departamentos yprogramas

CENDEISSDirección de comunicaciónorganizacionalSección de trabajo socialComisión de participaciónsocialComisión ad hoc.

Lic. Marta Gonzalez, ycomisión de participaciónsocial

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Reforzar las potencialidadesindividuales y colectivas

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RESULTADOS ACCIONES PROGRAMATICAS RESPONSABLES

Procesos de participaciónsocial en la planificación ensalud fortalecidas,mediante formaciónciudadana, realización deasís participativos,sensibilización a lideres yfuncionarios, y fomento dela autonomía de lasorganizaciones de salud

1)Desarrollo de la estrategia de participaciónsocial en la atención integral de la saluddesarrollo de estrategias especificas deprogramas (adolescente protagonista,clínicas prenatales, modalidades grupalesde atención, clínicas de enfermedadescrónicas, y otras)

2)Creación e implementación de unprograma especifico de formación ciudadanapara la participación de las personas enpromoción de la salud.

3)Creación e implementación de unproyecto para la transformación de comitésde salud (y similares) en asociaciones desalud.

4)Creación e implementación de unprograma de sensibilización y capacitacióndel funcionario en salud (incluyendoadministrativo) lideres comunales y otrosactores sociales en promoción de la salud.

5)Implementación del programa de deberesy derechos de las personas.

6)Consolidación de juntas de saludhospitalarias y áreas de salud

Dra. Adelina Brenes y comisiónde participación socialComisión ad hoc.

Jefaturas de departamentos yprogramas

CENDEISSDirección de comunicaciónorganizacionalSección de trabajo socialComisión de participaciónsocialComisión ad hoc.

Lic. Marta Gonzalez, y comisiónde participación social

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Reorientación de los servicioshacia la promoción de la salud

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RESULTADOS ACCIONES PROGRAMATICAS RESPONSABLES

Programas establecidos decomunicación y educaciónque logran socializar losconocimientos en saludprocurando condicionesde vida, habilidadespersonales y estilos de vidasaludables que consideregrupos meta especifica(edad, genero, etnia, etc.).

1)Creación y ejecución de un programa decomunicación y educación integrado. **

2)Desarrollo e implementación deprogramas o actividades específicos ymecanismos de vigilancia y control. **

3)Desarrollo y fortalecimiento de grupos deapoyo (clínicas de enfermedades crónicas,violencia intrafamiliar, lactancia materna,abandono de tabaquismo, adicciones yproblemas prioritarios de salud mental).

4)Desarrollo y fortalecimiento de actividadesde capacitación a funcionarios paraconsejería (salud sexual y reproductiva,problemas de salud mental, línea cuentaconmigo, lactancia materna, escuelas parapadres, etc.)

5)Fortalecimiento de participación delvoluntariado en acciones de educación parala salud.

Dirección de comunicaciónJefes de departamento,secciones y programas.Comisión ad hoc.

Dirección de comunicaciónComisión ad hoc.

CENDEISSSJefes de departamento,secciones y programas

Dra. Adelina Brenes ycomisión participación socialdepartamentos, secciones yprogramas

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Actividades generales sugeridasa los responsables de efectuarlas actividades de las accionesprogramáticas

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• Asistencia técnica directa

• Formación/capacitación/ educación

• Investigación

• Sistematización de experiencias

• Cooperación entre regiones sanitarias, áreas de saludy EBAIS

• Movilización de recursos

• Elaboración de planes locales, normas y modelosteóricos y operativos

• Monitoreo y evaluacion (incluye medición de impacto)

• Abogacia por la salud

• Actividades para la articulación intersectorial(incluyeconstruccion de alianzas y redes

• Comunicación, divulgación y mercadeo

• Apoyo social (incluye alianzas y redes)

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Cronograma de ActividadesEstratégicas

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ACTIVIDAD PERIODO RESPONSABLESElaboración del documento de trabajo del PlanInstitucional de Promoción de la Salud

Diciembre 98 Gerencia de Modernización yDesarrollo – Area de promociónde la Salud

Presentación a la Gerencia de Modernización yDesarrollo para análisis y recomendaciones

Enero 99 Gerencia de Modernización yDesarrollo – Area de promociónde la Salud

Ajustes al documento de trabajo Febrero 99 Gerencia de Modernización yDesarrollo – Area de promociónde la Salud

Presentación a informantes claves para análisisy revisión

Enero 99 Gerencia de Modernización yDesarrollo – Area de promociónde la Salud

Ajustes al documento de trabajo Febrero 99 Gerencia de Modernización yDesarrollo – Area de promociónde la Salud

Presentación a Jefaturas de Programas de lasdivisiones involucradas para la identificaciónde actividades a las acciones programáticas

Febrero 99 Gerencia de Modernización yDesarrollo – Area de promociónde la Salud

Ajustes al documento de trabajo Febrero 99 Gerencia de Modernización yDesarrollo – Area de promociónde la Salud e informantes claves

Presentación a Gerencias de División paraanálisis y revisión

Febrero 99 Gerencia de Modernización yDesarrollo – Area de promociónde la Salud

Ajustes al documento de trabajo Febrero 99 Gerencia de Modernización yDesarrollo – Area de promociónde la Salud e informantes claves

Presentación a Presidencia Ejecutiva y JuntaDirectiva

Febrero 99 Gerencia de Modernización yDesarrollo

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ACTIVIDAD PERIODO RESPONSABLES

Implementación del Plan:

Creación de Comisión Interprogramática dePromoción de la Salud

Organización de grupos regionales depromoción de la salud

Capacitación a funcionarios de regiones, áreasde salud y EBAIS

Identificación de proyectos de promoción de lasalud

Implementación de nuevos proyectos depromoción de la salud y fortalecimiento de losexistentes

Evaluación semestral del proceso deimplementación del plan

A partir de Marzo 99 Gerencia de Modernización yDesarrollo – Area de promociónde la Salud y ComisiónInterprogramática