Capítulo 09 evaluación del paciente
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Evaluación del Paciente
CapítuloCapítulo
0909
![Page 2: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/2.jpg)
Componentes de la Evaluación del Paciente
Parte 1: Valoración de la Escena
Parte 2: Evaluación Inicial
TEMASTEMASCapítuloCapítulo
0909
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Parte 3 :Evaluación Rápida–Trauma–Médica
Parte 4: Evaluación Secundaria Parte 5: Evaluación Continua
TEMASTEMASCapítuloCapítulo
0909
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• Determinar paciente Traumatico o clinico.
• Identificar y manejar amenazas inmediatas de la vida.
• Determinar prioridades para evaluar en la escena o transportar.
• Examinar al paciente y obtener el historial.
(Continua)
Evaluación del Paciente Propósito
Evaluación del Paciente Propósito
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• Dar cuidado médico de emergencia.• Vigilar la condición del paciente,
evaluar la efectividad del cuidado, ajustar el tratamiento según sea necesario.
• Comunicar la información del paciente a la unidad médica receptora y documentar los detalles del servicio.
Evaluación del Paciente Propósito
Evaluación del Paciente Propósito
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• Valoración de la Escena• Evaluación Inicial ABC´s• Decisión de Transporte e
Intervenciones Críticas• Evaluación Secundaria• Evaluación Continua
Evaluación del Paciente Componentes
Evaluación del Paciente Componentes
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• Busque Peligros o Riesgos.• ¿ Se requiere de Extracción ?.• Determinar el mecanismo de lesión
o la naturaleza del problema.• Determinar el número de pacientes.• Solicite Ayuda Adicional.
Parte 1: Valoración de la Escena
Parte 1: Valoración de la Escena
![Page 8: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/8.jpg)
La Seguridad es PrimeroLa Seguridad es Primero
• SU PRIMERA RESPONSABILIDAD SU PRIMERA RESPONSABILIDAD ES CUIDARSE A SI MISMOES CUIDARSE A SI MISMO
![Page 9: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Equipo EsencialEquipo Esencial
• Equipo de Protección Personal
• Tabla larga
• Collarín Cervical
• Equipo para Vía Aérea– Oxígeno– Aspirador
• Caja o Mochila de ataque
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• Información del Despachador– El despachador realiza la primera evaluación– Sea escéptico de la información del
despachador
• Valoración de la Escena– Obtenga información clave acerca del
paciente– Determine el mecanismo de lesión o la
naturaleza de la enfermedad
Obtenga Información Acerca de la Escena
Obtenga Información Acerca de la Escena
![Page 11: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/11.jpg)
• Establezca orden en el medio.
• Identifíquese.
• Obtenga consentimiento del paciente.
• Utilice habilidades de comunicación.
• Sea cortés.
• Use tacto cuando sea apropiado.
Reduzca la Ansiedad del PacienteReduzca la Ansiedad del Paciente
![Page 12: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/12.jpg)
Mantenga el ControlMantenga el Control• Mientras más distracciones en la
escena, mayor serán los niveles de ansiedad de:– Paciente– Transeúntes– Familiares
• Si la escena no puede controlarse de manera adecuada, retire al paciente (y Usted) de la escena.
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Descubrir y tratar condiciones que de inmediato amenazan la vida.
Parte 2: Evaluación Inicial Propósito Fundamental
Parte 2: Evaluación Inicial Propósito Fundamental
Cualquier condición identificada debe tratarse de inmediato antes de pasar a la siguiente parte de la evaluación.
![Page 14: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/14.jpg)
Evaluación InicialEvaluación Inicial• Integre una impresión general.• Evalúe : Estado Mental, Vía Aérea,
Respiración, Circulación.• Revisión de Cabeza a Pies.• Enfocada hacia amenazas a la vida• No debe tomar más de dos minutos.• Sólo se suspende por Paro cardiaco,
Obstrucción de la Vía Aérea área insegura.• Controle un sangrado importante.
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Integre una Impresión General.
![Page 16: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/16.jpg)
Integre una Impresión General Determine la queja principal
Integre una Impresión General Determine la queja principal
• Preguntar ¿por qué llamó a la ambulancia?.• Observe la escena.• Paciente que no responde (obtenga de
familiares, amigos, transeúntes, medio).• Ayuda a determinar prioridades futuras
(evaluación, cuidado y transporte).
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Evaluar el Estado MentalEvaluar el Estado Mental
![Page 18: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/18.jpg)
Respuesta sin propósito a estímulo doloroso.
Postura de decorticación
Postura de descerebración
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Identifique amenazas para la vidaIdentifique amenazas para la vida
• Si el paciente se encuentra consciente obtener desde un inicio toda la información importante ANAMNESIS
![Page 20: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Historial SAMPLEHistorial SAMPLE
• S = Signos y Síntomas
• A = Alergias
• M = Medicamentos
• P = Previas Enfermedades
• L = Lunch (último alimento) Ultima Fecha de menstruación
• E = Evento productorFuentes de Información : Observación
personal, Transeúntes y Paciente
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Quejas del PacienteMnemotecnia OPQRST
Quejas del PacienteMnemotecnia OPQRST
• O = Inicio
• P = Provocado por
• Q = Calidad
• R = Irradiación
• S = Severidad
• T = Tiempo
¿Cuándo inició?
¿A qué se lo atribuye?
¿Qué característica tiene?
¿Hacia donde se irradia la molestia?
¿Qué intensidad tiene?
¿Cuánto tiempo le dura la molestia?
![Page 22: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/22.jpg)
Estabilice la columna cervical si se sospecha de lesión.
Voltear al paciente de una posición prona a una supina con estabilización cervical.
Revise la cavidad oral y abra vía aérea
Evalúe la respiración 5”
![Page 23: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Se controla vía aéreaSe controla vía aérea
• DVA
• Método Mecánico
• Oxigenación a flujo o presión positiva
• Si la frecuencia es mayor a 24 por minuto y la PROFUNDIDAD ES ADECUADA, administre oxígeno a 15 lpm con mascarilla no recirculante
![Page 24: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/24.jpg)
• Pulso• Sangrado
importante controle
• Piel : temperatura, color y condición
• Llenado capilar en infantes y niños
Evalúe la Circulación no mas de 10 “
![Page 25: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/25.jpg)
Correlación entre la presión sistólica del adulto y la localización del pulso :Correlación entre la presión sistólica del adulto y la localización del pulso :
• Radial 80 mmHg• Femoral/Braquial 70 mmHg• Carotídeo 60 mmHg
Localización Presión
Sistólica
![Page 26: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/26.jpg)
La PielLa Piel
• Color–Normal–Pálida o
moteada–Cianótica–Rojiza–Amarilla
• Temperatura
• Normal
• Caliente
• Fresca
• Fría
![Page 27: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/27.jpg)
Al término de los ABC´sAl término de los ABC´s
• PACIENTE DE TRAUMA– EVALUACIÓN RÁPIDA DE TRAUMA
• PACIENTE CON PROBLEMA MEDICO– EVALUACIÓN RÁPIDA MÉDICA
En pacientes inconscientes
![Page 28: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/28.jpg)
Evaluacion
• En pacientes conscientes clínicos exploración focalizada, por sistemas e interrogatorios
• En pacientes conscientes Traumáticos, reevaluar el mecanismo de lesión y decidir:– Exploración rápida – Exploración Enfocada
![Page 29: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/29.jpg)
Parte 3 : Evaluación RápidaParte 3 : Evaluación Rápida
• Inspección (Observación)
• Palpación
• Auscultación
• Percusión u Olfato
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Exploración CompletaExploración Completa
• DCAP
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BLSExploración CompletaExploración Completa
![Page 32: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/32.jpg)
Evaluar la Cabeza y cara
![Page 33: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/33.jpg)
Hallazgo Crítico : Pupilas asimétricas con alteración del estado mental.
Intervención : Ventilar con oxígeno al 100%.
Evaluación de la CabezaEvaluación de la Cabeza
Hallazgo Crítico : Sangre, secreciones, vómito u otros restos en boca.
Intervención : Aspiración o barrido digital.
![Page 34: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/34.jpg)
Evaluar el Cuello:
DCAP-BLS, TIC, DVY, tráquea desviada Alertas medicas
![Page 35: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/35.jpg)
Hallazgo Crítico :
Distensión Venosa Yugular (sospechar lesión severa de corazón/tórax).
Desviación Traqueal (sospechar lesión torácica severa).
Intervención : Transporte inmediato. Oxígeno al 100% y ventilación si es necesario. Considerar soporte vital avanzado.
Evaluación del CuelloEvaluación del Cuello
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Evaluar el Tórax:
Exponer, Inspeccionar, Palpar
AUSCULTAR Y PERCUTIR
![Page 37: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/37.jpg)
Hallazgo Crítico : Herida abierta.
Intervención : Sellar con mano enguantada. Aplicar apósito oclusivo.
Evaluación del TóraxEvaluación del Tórax
Hallazgo Crítico : Segmento inestable con movimiento paradójico.
Intervención : Estabilizar el segmento con las manos. Encintar con apósito abultado.
Hallazgo Crítico :
Sonidos respiratorios ausentes o muy disminuidos, pobre movilidad de la pared torácica con respiración inadecuada o apnea.
Intervención : Iniciar ventilación con presión positiva. Si hay herida abierta cubierta, liberar el apósito y volver a ocluir.
![Page 38: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/38.jpg)
Evaluar el Abdomen:
Ver y Palpar 4 cuadrantes, DCAP-BLS, Distensión, Rigidez, Sensibilidad .
![Page 39: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/39.jpg)
Hallazgo Crítico : Abdomen distendido, sensible o rígido.
Intervención : Administrar oxígeno. Transportar de inmediato.
Evaluación del AbdomenEvaluación del Abdomen
![Page 40: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/40.jpg)
Evaluar la Pelvis:
DCAP-BLS, TIC, Comprimir hacia adentro gentilmente, No olvide la
sínfisis del pubis
![Page 41: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/41.jpg)
Hallazgo Crítico : Pelvis sensible, deforme o inestable.
Intervención : Inmovilizar con T POD u otra sistema. Colocar en tabla larga y fijar. Transportar de inmediato.
Evaluación de la PelvisEvaluación de la Pelvis
![Page 42: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/42.jpg)
Evaluar las Extremidades:
Inspeccionar Palpar, DCAP-BLS, TIC.
![Page 43: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/43.jpg)
Hallazgo Crítico : Sangrado importante que amenaza la vida.
Intervención : Aplicar presión directa y vendaje oclusivo.
Evaluación de ExtremidadesEvaluación de Extremidades
Hallazgo Crítico : Fracturas bilaterales de fémur.
Intervención : Estabilizar en tabla larga. Transporte de inmediato. Férula de tracción en ruta al hospital.
![Page 44: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/44.jpg)
Al terminar la Evaluación Inicial
Al terminar la Evaluación Inicial
• Realice una decisión de Transporte y de Intervenciones Críticas.
• Transfiera al paciente a la tabla larga
–! Revise la parte posterior ¡
![Page 45: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/45.jpg)
Evaluar la Región Posterior:
DCAP-BLS, TIC.
![Page 46: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/46.jpg)
Hallazgo Crítico : Herida abierta en tórax posterior.
Intervención : Ocluir con mano enguantada. Aplicar apósito oclusivo.
Evaluación Región PosteriorEvaluación Región Posterior
Hallazgo Crítico : Sangrado importante que amenaza la vida.
Intervención : Aplicar presión directa y vendaje oclusivo.
![Page 47: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/47.jpg)
DecisiónDecisión
• ¿ Paciente Crítico o Estable ?• Crítico --- Tabla larga (solo realizar las
intervenciones críticas antes).• Como regla general, las intervenciones se
hacen en la ambulancia.• Estable --- Considerar mecanismo de
lesión antes de decidir la evaluación secundaria en la escena.
• Estable --- Ferular antes de pasar a la tabla larga.
![Page 48: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/48.jpg)
Transporte Inmediato “Cargar y Llevar”
Transporte Inmediato “Cargar y Llevar”
• Nivel de Consciencia AlteradoNivel de Consciencia Alterado• Respiración Anormal Respiración Anormal • Circulación AnormalCirculación Anormal• Abdomen Sensible o DistendidoAbdomen Sensible o Distendido• Inestabilidad PélvicaInestabilidad Pélvica• Fracturas bilaterales de fémurFracturas bilaterales de fémur
![Page 49: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/49.jpg)
Parte 4 : Evaluación SecundariaParte 4 : Evaluación Secundaria
• Exploración más detallada.
• Proporciona una base para decisiones futuras.
• Ferulaciones y Vendajes.
• Registro de Hallazgos.
![Page 50: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/50.jpg)
Determine siguiente Evaluación / ManejoDetermine siguiente Evaluación / Manejo
• Evaluación Secundaria en la Escena
• Evaluación Secundaria en Trayecto
![Page 51: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/51.jpg)
Signos Vitales BasalesSignos Vitales Basales
• Respiración• FC• Piel (color, temperatura, condición)• Llenado capilar (infantes y niños)• Pupilas• Tensión arterial
![Page 52: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/52.jpg)
Evaluación SecundariaEvaluación Secundaria• Reevaluar NDC• Reevaluar los ABC´s• Cabeza• Cuello• Tórax• Abdomen• Pelvis• Extremidades
![Page 53: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/53.jpg)
Evaluación Secundaria: ABC´s
Evaluación Secundaria: ABC´s• VÍA AÉREA
– Permeabilidad– Si es una quemadura, buscar signos
de lesión por inhalación
• RESPIRACIÓN– Frecuencia (con exactitud y registrar)– Calidad
• CIRCULACIÓN– Frecuencia (con exactitud y registrar)– Calidad
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Cabeza y Cara
![Page 55: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/55.jpg)
CuelloObserve IVY, desviación traqueal, uso de
músculos accesorios y enfisema subcutáneo.
![Page 56: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/56.jpg)
Tórax
![Page 57: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/57.jpg)
Abdomen
Inspeccionar y Palpar cada cuadrante en busca de
resistencia, sensibilidad o rigidez.
Pelvis
Evaluar la estabilidad.
![Page 58: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/58.jpg)
Extremidades Pélvicas
![Page 59: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/59.jpg)
Extremidades torácicas.
![Page 60: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/60.jpg)
Evaluación ContinuaEvaluación Continua
• Evalúe• Intervenga• Reevalúe
Paciente Estable cada 5 minutos. Paciente Inestable cada 1 a 3
minutos.
![Page 61: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/61.jpg)
Repetir la Evaluación InicialRepetir la Evaluación Inicial
• Estado Mental
• ABC
• Prioridades del Paciente.
Reevaluar
![Page 62: Capítulo 09 evaluación del paciente](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022102901/556ec6e3d8b42adb678b48e1/html5/thumbnails/62.jpg)
Reevaluar y Registrar los Signos Vitales.
Repetir una exploración más dirigida hacia los problemas
existentes.
Revisar las Intervenciones
.
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Observar la tendencia en la condición del paciente
Observar la tendencia en la condición del paciente
• Indica mejoría o deterioro.
• Documente y Reporte los cambios al personal de la sala de urgencias.
• Comunique la información de manera clara.
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Comunicación con la Dirección Médica
Comunicación con la Dirección Médica
• Contacto Temprano
• Concisa y “al grano”
• Destino
• Tiempo Estimado de Arribo
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Establezca prioridadesEstablezca prioridades
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