Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional

3/12/2014 1Footer Text

Núria Pujals Cabré

Alfonso Gutiérrez-Zotes

Índex• Delimitacions conceptuals

• Amnèsia Funcional

Característiques

Epidemiologia

Neuropsicologia

Curs

Avaluació

Diagnòstic Diferencial

Tractament

Prognosi

• Cas Clínic

3/12/2014Footer Text 2

AmnèsiaPsicogena-Funcional-Dissociativa

• Amnèsia Psicògena:

Trastorns amnèsics que etiològicament estan relacionats amb una llarga varietat de mecanismes psicològics. (McKay and Kopelman, 2009)

Amnèsia Dissociativa: forma d’amnèsia psicògena relacionada amb el

mecanismes de la dissociació (Janet, 1907)

• Amnèsia Funcional:

Terme suggerit per aquells casos en que els trastorns de la memòria no es poden

relacionar amb causes físiques o psicològiques clares (Shultz, 1924; Lundholm, 1932).

No correspon a cap categoria diagnòstica.

La identificació de causes psicològiques no és sempre senzill

(Markowitsch et al., 1993)

3/12/2014Footer Text 3

Delimitacions conceptuals

• TRASTORNS DISSOCIATIUS:DSM IV-TR: Trastorn mentals en el que les funcions com la memòria, la identitat, la percepció

o la conciència, que normalment es troben ben integrades, s’han separat.

Els pacients reporten sovint episodis en els que obliden informació autobiogràfica important.

L’amnèsia pot comprometre totes les memòries autobiogràfiques o únicament determinats continguts.

L’extenció de l’afectació de la memòria retrògrada és massa gran com per ser explicada per l’oblit normal o l’ocasionat per l’edat.

L’alteració no es pot relacionar amb afectacions neurològiques.

Es relaciona amb un estrés psíquic continuat o a un estrés sever (Brandt & Gorp, 2006)

3/12/2014Footer Text 4

Histèria

Trastorns Dissociatius

Delimitacions conceptuals

• Classificació dels trastorns dissociatius, CIE-10:

3/12/2014 5

Amnèsia Dissociativa

Fuga Dissociativa

Estupor Dissociatiu

Trastorns de Trance i de Estupor

Trastorns Dissociatius de la motilitat

Convulsions Dissociatives

Anestèssies i pèrdues sensorials

dissociatives

Altres trastorns dissociatius

Pèrdua parcial o completa de la

integració normal entre certs records

del passat, la consciència de la pròpia

identitat y el control dels moviments

corporals

Delimitacions conceptuals

Característiques

• El deteriorament és normalment retrògrad tot i que també es poden representar diferents graus d’amnèsia anterògrada (Markowitsch and Staniloiu, 2012). Generalment es dóna a l’inici del quadre i posteriorment va remetent o esdevé lleu.

• Generalment afecta la memòria episòdica, tot i que també hi poden haver dèficits en la recuperació de fets personals i coneixement general semàntic (Fujiwara, 2008).

• Pot tenir una duració que afecti tota la vida del pacient o únicament determinats períodes o continguts.

3/12/2014Footer Text 6

Amnèsia Funcional

Epidemiologia• Entre 1,8 – 7,3%

• No diferencies entre sexes

• La majoria de casos diagnosticats estan en la

trentena o quarantena (17-51a)

• El 40% dels afectats han tingut episodis recorrents

d’amnèsia psicogena.

(Stanilou and Markowitsch, 2012)

3/12/2014Footer Text 7

Amnèsia Funcional

Neuropsicologia• Memòria autobiogràfica episòdica: alterada

• Memòria autobiogràfica semàntica: pot estar alterada al principi però posteriorment ràpida recuperació.

• Coneixement del món: típicament conservat

• Habilitats procedimentals: un limitat nombre d’estudis han trobat alteracions però que s’han pogut reaprendre amb rapidesa.

• Capacitat per imaginar fets futurs: generalment alterat

• Funcions executives: Afectades en un nombre molt significatiu de pacients.

3/12/2014Footer Text 8

Amnèsia Funcional

Curs

• Poden classificar-se en:

Agudes (<1 mes)

Cròniques (>1 mes)

3/12/2014Footer Text 9

Amnèsia Funcional

Estudis antics: curs agut.

Estudis més recents: curs crònic.

Diagnòstic Diferencial

3/12/2014Footer Text 10

Amnèsia Funcional

• Amnèsia Orgànica vs Amnèsia Funcional

TractamentTractaments que faciliten la recuperació:

• Psicoteràpia de suport.

• Entreneament en relaxació sistemàtica

• Hipnosis

• Mediacions ansiolítiques /sedatives.

En combinació amb la psicoeducació:

Reensenya la seva història personal.

(Brand and Gorp, 2006)

3/12/2014Footer Text 11

Amnèsia Funcional

Prognosis

Bona prognosis: completa recuperació i amb

infreqüents recaigudes.

(Roaldset and Christiansen, 1998)

3/12/2014Footer Text 12

Amnèsia Funcional

3/12/2014Footer Text 13

Cas Clínic

Singularitat del Cas

3/12/2014Footer Text 14

Extensió i duració del període

amnésic

(> 40 anys)

Particularitat dels factors vulnerabilitat -

desencadenants

Edat en la que debuta el quadre

Dubtes Diagnòstics

Cas Clínic

3/12/2014Footer Text 15