Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy...
-
Upload
clarisa-fierro -
Category
Documents
-
view
4 -
download
2
Transcript of Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy...
![Page 1: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/1.jpg)
Infección de vías Urinarias
Carol Andrea CasallasFebrero 2012
![Page 2: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/2.jpg)
Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente son producidas por bacterias gram (-).
Generalidades
![Page 3: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/3.jpg)
Causa frecuente de consulta Mas 50 % mujeres reportan un episodio en su
vida Se estima que la IVU es 20- 25% de las
infecciones nosocomiales Pacientes diabéticos suele comportarse de
manera atípica.◦ Aumento 20-30 veces probabilidad de IVU que requiera
hospitalización ◦ Aumento adhesión, glucosuria, disminución actividad
neutrofilos
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
International Journal of Antimicrobial Agents 22 (2003) S35-43
![Page 4: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/4.jpg)
Infección de vías urinarias (IVU)◦ Espectro bacteriano amplio◦ Colonización◦ Invasión◦ Inflamación
Proceso que implica respuesta inflamatoria del urotelio por invasión bacteriana de estructuras urinarias
Generalidades
![Page 5: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/5.jpg)
Infección del tracto urinario: es la respuesta inflamatoria de urotelio a la invasión bacteriana, que usualmente se acompaña de bacteriuria y piuria.
Bacteriuria: es la presencia de bacterias en la orina, la cual está normalmente libre de ellas, e implica que ellas provienen del tracto urinario y no de contaminanates de la piel, vagina, o prepucio. Rara vez las bacterias pueden colonizar el tracto urinario sin causar bacteriuria. (100.000 UFC/mL)
Terminología
![Page 6: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/6.jpg)
Piuria: es la presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la orina y generalmente indica una respuesta inflamatoria del urotelio a invasión bacteriana. Bacteriuria sin piuria indica colonización más que infección. Piuria sin bacteriuria implica la evaluación en busca de tuberculosis, cálculos o cáncer.
IVU no complicada: es un término usado para describir una infección en un paciente sano con una estructura y función normal del tracto urinario. La mayoría de estos pacientes son mujeres con cistitis bacteriana aisladas o recurrentes o pielonefritis aguda en la cual los patógenos son usualmente susceptibles a tratamiento antimicrobiano oral.
Terminología
![Page 7: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/7.jpg)
IVU Complicada: describe una infección en un paciente que está comprometido y/o tiene un tracto urinario con una estructura o función anormal que aumentaría la posibilidad a adquirir una infección y/o reducir la eficacia de la terapia. Las infecciones son frecuentemente causadas por bacterias resistentes a muchos antimicrobianos. La mayoría de las infecciones en los hombres son complicadas.
Terminología
![Page 8: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/8.jpg)
Reinfección: es una infección recurrente con diferentes bacterias provenientes del exterior del tracto urinario. Cada infección es un nuevo evento; la orina no debe mostrar algún crecimiento después de la infección previa.
Infecciones recurrentes (recidivantes): son debidas ya sea a reinfección o persistencia bacteriana. Más del 95% de las infecciones recidivantes en mujeres son reinfecciones.
Persistencia bacteriana: se refiere a una IVU recurrente causada por la misma bacteriana desde un foco que está dentro del tracto urinario, como un cálculo infectado o desde la próstata.
Terminología
![Page 9: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/9.jpg)
Etiología 1ª causa: E. coli (en el 80% a 90% de los
casos) 2ª causa: Proteus 3ª causa: Kleibsella 4ª causa: Pseudomona 5ª causa: Enterobacter
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 10: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/10.jpg)
Factores de riesgo Edad Grupo sanguíneo A Sexo Relaciones sexuales Cateterismo Obstrucción Lesión medular Embarazo Anomalías anatómicas Inmunodeficiencia
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 11: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/11.jpg)
Mecanismos de defensa Ph y osmolaridad Vaciamiento eficiente Capa de glucosaminoglicano Ecosistema bacteriano
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 12: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/12.jpg)
Clasificación: según vía de entrada Infección ascendente: 80 al 90% de los casos, la
infección empieza abajo y se dirige de forma ascendente a los riñones así: genitales, meato, uretra, vejiga, uréteres, riñón. Es más común en mujeres.
Vía hematógena: segunda vía de distribución, una infección de oídos o garganta podría propagarse al riñón, próstata en hombres. Es menos frecuente, los gérmenes que invaden esta vía son destruidos por los mecanismos de defensa pero si sobreviven a estos pueden ser potencialmente infecciosos.
Vía linfática
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 13: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/13.jpg)
Clasificación: según nivel anatómico Infección de vías urinarias altas: riñones y
uréteres. Infección de vías urinarias bajas: vejiga,
uretra y/o próstata
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 14: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/14.jpg)
Clasificación: según compromiso clínico
Asintomática: Bacteriuria asintomática. Sintomática: Cistitis y pielonefritis.
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 15: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/15.jpg)
Clasificación: según severidad
No complicada: Síntomas leves a moderados, irritativos, transitorios, de poca duración, sin fiebre, sin decaimiento, sin postración, sin ascender hacia los riñones.
Complicada: Si hay fiebre, respuesta inflamatoria, hematuria o disuria. Toda infección que va hacia los riñones es complicada.
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 16: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/16.jpg)
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
No complicadas Complicadas
•Normal
•Mujer
•Joven con VSA
•Adquirida en comunidad
•Ancianos
•Cualquier sexo
•33% de las infecciones nosocomiales
•Principal causa de bacteriemias nosocomiales
•Diabetes
•Inmunosupresion
•SIRS
•Altas
•Alteraciones anatómicas
![Page 17: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/17.jpg)
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
No complicadas Complicadas
•Escheriachia coli
•Klebsiella pneumoniae
•Staphylococcus saprophyticus
•Otros gram-negativos
•Escheriachia coli
•Klebsiella pneumoniae
•Proteus mirabilis
•Pseudomona aeroginosa
•Enterobacter cloacae
•Enterococcus faecalis
![Page 18: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/18.jpg)
Síntomas- Síntomas irritativos
Frecuencia Nicturia Disuria - Síntomas Obstructivos
Disminución de presión del chorro Vacilación Intermitencia Goteo postmiccional Pujo o utilización de musculatura abdominal al orinar
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 19: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/19.jpg)
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 20: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/20.jpg)
Diagnóstico Historia clínica 20- 40% Examen físico Examen de orina
Esterasa leucocitaria 77%Nitritos S 81% gram: sensible y especifico
96,2 93%Microscopia 65% 74%
Cultivo Hemograma. Imágenes poco específicas
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 21: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/21.jpg)
Micción espontánea: urocultivo mas de 100.000 UFC/mL.
En pacientes con sonda vesical bacterias 10.000 UFC/mL.
Cualquier presencia de bacterias en muestra de punción suprapúbica.
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 22: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/22.jpg)
Bases para el tratamiento Resistencia local Espectro antimicrobiano Farmacocinética Costo y efectos adversos Niveles en tracto urinario
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
![Page 23: Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente.](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022051515/54c25ff84979595c308b4ed3/html5/thumbnails/23.jpg)
GRACIAS!!