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CERTIFICACIN DE AFILIACIN BENEFICIARIOEl seor(a) TERESA LLANOS URRIAGO identificado(a) con Cdula Ciudadana nmero 40757964, presenta los siguientes datos referente al Plan Obligatorio de Salud POS en nuestra EPS.
Informacin del Cotizante
Afiliado Cotizante:
Nmero Identificacin:
Fecha Afiliacin dd/mm/aaaa:
Estado Actual Cotizante:
Fecha de Retiro (dd/mm/aaaa):
Tipo Documento:
Razn de Estado:
Documento Aportante Razn Social Aportante
Informacin del Beneficiario
edinson herney lara llanos
1117498530 Cdula Ciudadana
17/07/2013
VIGENTES Al da - empleador pago al da
1117498530 edinson herney lara llanos
Tipo Cotizante: Independiente Contratista
Afiliado Beneficiario:
Nmero Identificacin:
FechaAfiliacin (dd/mm/aaaa)
Estado Actual Beneficiario:
Fecha de Retiro (dd/mm/aaaa Parentesco Beneficiari
Tipo Documento:
Razn de Estado:
Teresa Llanos Urriago
40757964
VIGENTES Al da - empleador pago al da
Cdula Ciudadana
MADRE
02/08/2002
Se firma y expide en Bogot D.C. a los 19 dias del mes de Marzo de 2015, a solicitud del interesado.
**INFORMACION NO VALIDA PARA TRASLADO ENTRE EPS, NI PARA ACLARAR MULTIAFILIACIN**
Cordialmente
ADRIANA MARIA CONTRERAS OTALORADIRECTORA NACIONAL DE OPERACIONES
SEOR USUARIO: RECUERDE QUE EL TRASLADO DE EPS ES UN MANEJO INTERNO ENTRE LAS MISMAS. DECRETO 806 ART. 55-56
Seor Cotizante por favor verifique sus datos bsicos y de ser necesario realice la actualizacin de los mismos comunicndose con los siguientes telfonos: en Bogot: 6511000 y en el resto del pas 018000120096. o enviando carta por fax al (1)3171820 Ext. 516
Elaboro Servicios en Linea
contactcert2015-03-19T22:33:49-0500Bogot, ColombiaENTIDAD PROMOTORA DE SALUD ORGANISMO COOPERATIVO SALUDCOOPAutor del documento.