Clase2-Examen Fisico General
-
Upload
lin-eva-almanza-calderon -
Category
Documents
-
view
20 -
download
0
description
Transcript of Clase2-Examen Fisico General
![Page 1: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/1.jpg)
EXAMEN FISICO GENERAL
![Page 2: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/2.jpg)
Examen fìsico General
A.- ASPECTO GENERAL
Posiciòn y actitud
Deambulaciòn
Facies
Conciencia y psiquis
Constituciòn
Estado nutritivo
Estado de hidrataciòn
peso y talla
C.- EXAMEN DE
PIEL Y ANEXOS
B.- SIGNOS VITALES
D.-TEJIDO CELULAR SUBCUTÀNEO
E.- SISTEMA LINFATICO
![Page 3: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/3.jpg)
A.- ASPECTO GENERAL1.-POSICIÓN Y ACTITUD.- Posiciòn.- puede ser :
-De pie
-Sentado
-Decùbito: Dorsal,ventral y lateral
(der,izq.) Decùbito Indiferente:Cuando puede adoptar cualquier
decùbito. Decùbito Obligado:No puede adoptar cualq. Pos.
![Page 4: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/4.jpg)
Actitud.- Es la capacidad de moverse en el lecho o fuera de èl.
Activa: Posiciòn natural y no forzada. Pasiva : Posiciòn de postraciòn, inconciencia, paràlisis. Paciente permanece en la posiciòn en que fue colocado. No hay contractura muscular.
![Page 5: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/5.jpg)
Otras clasificaciones toman en cuenta si las actitudes son voluntarias o involuntarias:
Actitudes voluntarias:Son tomadas por voluntad propia:
Ortopneica: para aliviar la falta de aire
Genupectoral:”plegaria mahometana”Facilita el llenado del corazòn.
Cuclillas,parkinsoniana (cabeza, tronco y extremidades inferiores semiflexionadas cuando està de pie.)
Decùbito preferido: Es la posiciòn que toma la persona con la que mejora algùn padecimiento.No se incluye la manera habitual de acostarse o las preferencias por comodidad.Incluyen : Decùbito lateral, decùbito dorsal, decùbito ventral.
Actitudes involuntarias:No dependen de la voluntad del paciente. Incluyen : Pasiva,Ortòtonos (tronco y miembros rìgidos),emprostòtonos ( en la rabia, el tètanos, el cuerpo forma una concavidad hacia delante)
![Page 6: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/6.jpg)
2.-DEAMBULACION O MARCHA.- Ambas son el resultado de una funciòn compleja y automàtica
que depende de la potencia y coordinaciòn muscular,reflejos
propioceptivos, y visiòn adecuadas.
Se examina al paciente caminando naturalmente y en lìnea recta.
Embásica: Deambulaciòn normal
Disbásica: Deambulaciòn anormal
Abasia: Esta ausente.
![Page 7: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/7.jpg)
Tipos de marcha anormales:• Cojera: Por dolor, por acortamiento de uno de los
miembros.• Cerebelosa: Paciente camina ampliando la base de
sustentaciòn hacia los lados, mirando el suelo.Marcha atáxica.
• Parkinson:Paciente camina con pasos cortos ,con el cuerpo inclinado hacia delante y casi sin moverse los brazos , los cuales si muestran movimientos involuntarios.
• Hemiplèjica:Con el miembro paralizado realiza un movimiento en semicìrculo externo con la rodilla rìgida y el tobillo en extensiòn.
![Page 8: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/8.jpg)
Se toma en cuenta la configuraciòn del rostro, la coloraciòn y la expresión fisonòmica que puede manifestar el estado de ànimo y el temperamento, asì como la caracteristica de algunas enfermedades.
Expresiòn : ansiedad, alegrìa, irritabilidad, interès, miedo ,repugnancia,etc.
Fenòmenos en la irrigaciòn de la piel: palidez, rubor, sudaciòn.
3.- FACIES
![Page 9: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/9.jpg)
Configuraciòn:
Pìcnico:Cara de forma pentagonal o escudo ancho, sienes despejadas,color fresco.
Leptosòmicos:Contorno frontal ovoideo y eje corto.
Atlèticos: Contorno de la cara ovoide, alargado, sin perfil caracterìstico.
Tipos de Facies:
Compuesta o Normal Caracterìstica de ciertas
enfermedades: Hipocràtica, renal, mongoloide, febril (piel brillante, sudorosa,ojos brillantes, aleteo de las alas de la nariz) , mitral
![Page 10: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/10.jpg)
Facies acromegálica: Cara grande con las prominencias oseas pronunciadas, labios engrosados y prognatismo inferior.
![Page 11: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/11.jpg)
4.- CONCIENCIA
A) -Grado de conciencia: Paciente conciente: Es el que està despierto, lùcido y colaborador. Estados de conciencia : - Crepuscular: Cuando la conciencia està discretamente disminuìda. - Confusional: Cuando la disminuciòn es global. - Coma: Pérdida de la conciencia , de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad con conservaciòn de las funciones vegetativas.
![Page 12: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/12.jpg)
B)-Orientaciòn en espacio, tiempo y persona: Espacio:Preguntar dònde se encuentran? dònde vive?. Tiempo:
fecha en que estamos, mes ,año, què dìa es hoy? Persona: Si reconoce a otras personas y el rol que tienen.¿Quièn
soy?.
C)-Percepciòn:Se realiza a traves de los òrganos de los sentidos y permite reconocer lo que nos rodea.
Ilusiòn:Percepciòn errònea frente a un estìmulo. Alucinaciòn . Percepciòn errònea sin la existencia de un
estìmulo.Puede ser visual, auditiva, tactil.
![Page 13: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/13.jpg)
D)-Memoria.- Permite recordar los hechos sucedidos.
Amnesia :Memoria deficitaria
A. Anterograda o de fijaciòn: A. para hechos recientes.
A. retrògrada o de conservaciòn: A. para hechos pasados.
E)-Inteligencia.- Facultad de comprender, conocer y razonar. Resultado del uso
equilibrado de las funciones cerebrales incluyendo el juicio.
Demencia: Deterioro o pèrdida del juicio.
Respecto a la edad puede ser normal o deficitaria:
Débil mental:Adulto con inteligncia que
corresponde a 7-14 años.
Imbecilidad: Edad mental que corresponde entre 3 y
6 años.
Idiocia: Edad mental menor de 3 años.
![Page 14: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/14.jpg)
F)-Voluntad.- Capacidad que tiene la persona de determinar realizar
ciertos actos. -Abulia:Voluntad disminuìda -Negativismo:Paciente se opone a cualquier orden de otra persona. -Autonegativismo:Paciente es incapaz del cumplimiento de sus propias necesidades.
G)- Afectividad.- Propensiòn que toda persona tiene a querer Puede ser: Normal o disminuìda (indiferencia)
![Page 15: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/15.jpg)
H)- Alteraciones de la conducta.- - Manìas:Es un transtorno de la ideaciòn
(formaciòn de ideas) se caracteriza por una fase de excitaciòn.
-Delirio:Transtorno de ideaciòn, caracterizada por desorientaciòn con o sin ilusiones o alucinaciones.
-Fobia: Aversiòn apasionada hacia una cosa o persona.
-Obsesiòn: Urgencia compulsiva que se apodera del espìritu en forma involuntaria.
![Page 16: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/16.jpg)
5.- CONSTITUCIÒN
Aspecto morfològico del cuerpo o complexiòn fìsica del cuerpo.Aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial combinaciòn de sus segmentos.
![Page 17: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/17.jpg)
Clasificaciòn:
Microesplàcnico - Macroesplàcnico-Normoesplàcnico (VIOLA)
Normoesplàcnico -Atlèticos - Pìcnico (KRESTCHER)
Ectomorfos - Mesomorfos - Endomorfos (SHELDOM)
(longilìneos) (normal o promedio) (diàmetros transversales)
Cada grupo tiene ciertas caracterìsticas temperamentales o
psicològicas y particular forma de reacciòn ante diferentes
estìmulos.
![Page 18: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/18.jpg)
PICNICO
Predomina el diámetro anteroposterior del tòrax sobre los longitudinales,
tiene cabeza cuadrada, cuello corto, torax ancho y redondeado, vientre voluminoso, extremidades cortas.
Propensos a :Diabetes, hipertesiòn.
![Page 19: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/19.jpg)
LEPTOSÒMICO Caracterìsticas corporales
opuestas al tipo anterior, hay predominio de las medidas longitudinales sobre las transversales . La cabeza es alargada, cuello y torax delgado y largos.
Propènsos a la ùlcera pèptica y la depresiòn. Temperamento esquizoide.
![Page 20: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/20.jpg)
Es el intermedio entre los dos anteriores . Tienen un desarrollo proporcionado del torax en relaciòn a los miembros superiores e inferiores.
ATLETICO, MESOMORFO,NORMOESPLACNICO
![Page 21: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/21.jpg)
Se debe valorar: - Talla y peso :Fórmula de Broca:En adultos: talla en centímetros menos 100. Tablas que relacionan ambas medidas. - Panìculo adiposo.- Cantidad y distribuciòn. -Estado de la piel
6.- ESTADO DE NUTRICION
![Page 22: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/22.jpg)
Alteraciones del estado nutritivo:
- Obesidad: Mal estado nutritivo.Es sobrenutriciòn.Aumento anormal del panìculo adiposo. La causa puede ser multifactorial : genètico , malos hàbitos alimenticios, transtornos endocrinos,etc. Relaciòn entre peso actual y peso ideal es mayor de 1.O. exògena : Por ingesta excesiva.Distribuciòn generalizada en relaciòn con el sexo.O. endògena: Se distribuye por determinadas regiones del org. Por alteraciòn endocrinològica.
![Page 23: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/23.jpg)
Hiponutriciòn o desnutriciòn : Estado en el cual el peso està por debajo de los valores normales , la musculatura es hipotròfica y el panìculo adiposo escaso. Piel seca y rugosa. Desnutriciòn proteica: Cambios de color en vellos y cabello, se vuelven finos , secos y quebradizosEn la desnutriciòn se pueden presentar alteraciones oculares que se relacionan con la avitaminosis A : Sequedad en la conjuntiva bulbar, pèrdida del reflejo a la luz, ausencia o disminuciòn delàgrimas, fotofobia y dificultad para la acomodaciòn a un ambiente poco iluminado.
![Page 24: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/24.jpg)
- Caquexia:.Enflaquecimiento extremo con pèrdida de grasa , musculatura.Por enfermedades crònicas o ayunos prolongados
![Page 25: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/25.jpg)
7.- ESTADO DE HIDRATACION Se evalùa tomando en cuenta:
Alteraciòn sùbita del peso corporal
Alteraciones de la humedad, elasticidad y turgencia de la
piel .
Alteraciones de la humedad de las mucosas
Fontanelas (en caso de niños)
Alteraciones oculares
Estado general.
![Page 26: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/26.jpg)
Normalmente hidratado: Si el ingreso de lìquido y electrolìtos
corresponde a las necesidades del organismo y si las pèrdidas extra ( diarrea, vòmitos,fiebre, taquipnea, sudor excesivo) se reponen de manera adecuada.
Las personas muestran piel con buena elasticidad, ligero grado de humedad, mucosas hùmedas, no hay alteraciones oculares, ni pèrdida abrupta de peso. En el niño las fontanelas son planas y normotensas y el peso va en ascenso. Estado general es bueno, se muestra alegre y comunicativo.
Deshidratado .- Es la disminuciòn de agua y electrolitos totales del organismo. Caracterìsticas: Sed, disminuciòn brusca de peso corporal, piel seca con menor elasticidad y turgencia, mucosas secas, ojos hundidos e hipotònicos, fontanelas deprimidas en los niños, estado general comprometido, excitaciòn psìquica o abatimiento
![Page 27: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/27.jpg)
8.- PESO Y TALLA
El registro inicial del peso y talla preciso es util para las consultas subsecuentes
![Page 28: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/28.jpg)
Peso.- Guarda estrecha relaciòn con la talla, edad , y el estado
nutritivo del paciente.Permite valorar el estado fìsico de la persona.
Peso ideal : Son los valores establecidos estadìsticamente
a partir de datos obtenidos en grandes grupos de poblaciòn .
Regla de broca:
Peso ideal: Estatura ( en centimetros) - 100
Varòn : estatura …1.70 cm…..peso : 70 Gg.
Mujer: estatura…..1.60 cm ..peso : 60 kg. Menos 5% : 57 Kg.
Peso màximo normal : Se suma 10 % al peso ideal
Peso mìnimo normal : Se resta 10% al peso ideal
![Page 29: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/29.jpg)
Inconvenientes:
sugiere pesos ideales muy bajos para individuos de baja estatura.
Es inaplicable para los niños.
No está bien ajustado para individuos muy altos
![Page 30: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/30.jpg)
El índice de masa corporal (IMC, en sus siglas inglesas BMI) es un número que pretende determinar, a partir de la estatura y el peso, el rango más saludable de peso que puede tener una persona. El IMC es igual al Valor Numérico (VN) resultante de la división del peso en kilogramos y el cuadrado de la estatura en metros
IMC = peso KG./ altura 2 ( en centimetros)
![Page 31: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/31.jpg)
Clasificación de OMS del IMC< 16,5 : Criterio de ingreso 16,5 a 18,5: Infrapeso 18,5 a 20,5: Bajo peso 20,5 a 25,5: Peso normal (Normopeso) 25,5 a 30 : Obesidad tipo I 30 a 40 : Obesidad premórbida tipo II>40 : Obesidad mórbida tipo III
En otras interpretaciones ,se suele considerar un peso saludable entre 18,5 y 24,9 .Rangos aplicables a personas adultas, entre 25 y 34 años, y aumentan en un punto por cada diez años por encima de 25. Ejm: un IMC de 28 es normal para personas de 55-65 años.
El IMC es un indicador de la grasa total corporal, la cual se relaciona con el riesgo de enfermedad cardionascular o infarto.
![Page 32: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/32.jpg)
Inconvenientes:
No resulta exacta para personas muy musculosas o mujeres embarazadas. Puede sobreestimar la grasa corporal en atletas que tengan un desarrollo muscular .
Puede subestimar la grasa corporal en ancianos y en todos aquellos pacientes que hayan perdido masa muscular.
![Page 33: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/33.jpg)
Ejm: Dos personas pueden tener el mismo IMC con diferente porcentaje de grasa corporal. (el fisicoculturista, el que retiene lìquidos, con un obeso real)El IMC es conveniente utilizar una segunda medida: el Indice Cintura/ Cadera (ICC) como indicador de la distribución de la grasa corporal.
![Page 34: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/34.jpg)
Para niños se ocupan tablas ya establecidas de peso/estatura y edad/estatura
![Page 35: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/35.jpg)
Recurrièndo a estos datos se puede valorar: -La anormalidad del crecimiento del niño -Estado Nutricional de la mujer embarazada, - El equilibrio de lìquidos del paciente ambulatorio o recluìdo en cama. -Verifica el metabolismo y el apetito que pueden estar siendo influidos por :
estado mental, funciòn tiroidea, recuperaciòn del parto, intervenciones quirùrgicas, enfermedades,
progresos del cancer y efectos de los fàrmacos. - El riesgo a infartos o enfermedades cardiacas (IMC)
![Page 36: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/36.jpg)
Talla.- Guarda relaciòn con la edad, la raza y la familia.
Aumento de estatura despuès de los 22 años de edad debe buscarse su causa. Alteraciones en el lòbulo anterior de la hipòfisis puede provocar Gigantismo.
![Page 37: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/37.jpg)
B.- CONTROL DE SIGNOS VITALES PULSO
Dilataciòn ritmica de una arteria producida por un aumento de volùmen de sangre impulsada hacia el interior del vaso cuando se contrae el ventrìculo izquierdo.
Es el latido que se percibe comprimiendo ligeramente una arteria sobre un plano resistente
( una saliente osea) .
![Page 38: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/38.jpg)
LUGARES DE TOMA DEL PULSO: En cualquier arteria superficial.
Radial Braquial
Dorsal del pie
Poplìteo
CarotìdeoFemoral
![Page 39: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/39.jpg)
La pulsaciòn arterial es en esencia una onda de choque de la sangre de fuerza variable, que disminuye segùn se aleja del corazòn. De todos los pulsos arteriales , los carotìdeos son los màs fàciles de acceder y más cercanos al origen cardìaco , por lo que son los màs valiosos para evaluar la actividad cardìaca.
Los pulsos arteriales de las extremidades se exploran para determinar la suficiencia de la circulaciòn arterial en general
![Page 40: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/40.jpg)
CARACTERISTICAS.-
Frecuencia: Es el nùmero de latidos por minuto . Varìa con la edad sexo y talla , actividad fìsica, ansiedad, enfermedad, temor , emociones. A medida que el niño crece va disminuyendo y continùa asì hasta la vejez.
Ritmo.- Es el patròn de latidos, es decir el tiempo que transcurre entre cada latido. Normal = regular. El tiempo que trascurre entre cada latido es igual y la fuerza es uniforme . Anormal = irregular. Cuando los latidos se presentan a intervalos desiguales . Se dice tambièn que hay arritmia.
![Page 41: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/41.jpg)
Volùmen o amplitud: Es la capacidad de sangre que se impulsa contra la pared arterial durante la contracciòn ventricular . Informa sobre el vaciamiento del ventrículo izquierdo. Depende de la mayor o menor expansiòn de la pared arterial , consecuencia del mayor o menor volùmen de expulsiòn del ventrìculo izquierdo.
Pulso dèbil =Cuando no hay sensaciòn de plenitud. Latido no definido . Cuando el volùmen es pequeño y se oblitera fàcilmente. Pulso imperceptible = Cuando no es posible sentir el pulso Pulso lleno o amplio = Cuando el volùmen sanguìneo es normal . Es difìcil de obliterar.
Tensiòn .- Es el grado de compresiòn de la pared arterial y depende de la fuerza de la sangre y resistencia de la pared arterial.
Tensiòn baja = Presiòn ligera para obliterar Tensiòon alta = Presiòn grande para obliterar
![Page 42: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/42.jpg)
VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA DEL PULSO .-
La frecuencia del pulso se mide como el nùmero de ondas del pulso en la unidad de tiempo.
Pulso regular se toma en 1/4 de minuto ( 15”)
Pulso irregular se toma en un minuto
En la mayorìa de adultos suele considerarse normal: 60 - 80 lat x ‘
màs de l00 lat. X’ ….taquicardia
menos de 60 lat. X’ …..Bradicardia
![Page 43: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/43.jpg)
RANGO NORMAL
Edad Frecuencia por min.
Nacimiento 140 -130
1 mes 130 -120
1 año 120 -110
3 años 90- 80
7 años 80- 85
10 - 20 años 85 -80
21 -60 años 80 -70
màs de 60 65-60
![Page 44: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/44.jpg)
TEMPERATURA
El calor del organismo es el resultado de la combustiòn de los alimentos .Asì la temperatura es màxima en el hìgado y la mìnima es en la piel.
La temperatura corporal adecuada es indispensable para mantener la intensidad de los procesos biològicos . Cuando la temperatura baja estos procesos se disminuyen o detienen.
El centro termorregulador es el hipotàlamo .
![Page 45: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/45.jpg)
El c.t permite que la temperatura interior del cuerpo sea casi constante ,variaciones hasta 0,6 ºC.La temperatura exterior del cuerpo depende de las variaciones de las condiciones ambientales.Regulaciòn de la temperatura corporal.- Calor generado en el interior del cuerpo alcanza la superficie a travès de los vasos sanguìneos del plexo vascular subcutàneo , llegando menos a la superficie por el efecto aislante del tejido adiposo. Mayor flujo sanguìneo favorece la conducciòn del calor del interior a la superficie del cuerpo, aumenta la disipaciòn. Menor flujo sanguìneo reduce la conducciòn del calor,disminuye la disipaciòn del calor
![Page 46: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/46.jpg)
DisipaciònNormalmente se produce exceso de calor dentro del cuerpo , que es eliminado para mantener la temperatura corporal .
Radiaciòn
Conducción
Evaporaciòn
Cuando la temperatura corporal es màs alta
que la ambiental
Cuando el cuerpo entra en contacto con un objeto frìo le cede calor hasta que las temperaturas se igualen.
Convecciòn: Aire en contacto con la piel .Tº del aire que
envuelve el cuerpo se iguala con la Tº corporal.
Agua se evapora en la superficie corporal
por la energìa tèrmica cedida por el cuerpo
![Page 47: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/47.jpg)
Cuando la temperatura corporal :
alcanza 37º……se inicia eliminación de sudor, se eleva mìnimo la
temperatura.
Eleva la tasa de eliminaciòn del calor corporal : estimula
las glàndulas sudorìparas y estimula vasodilataciòn de los
vasos cutàneos
baja de 37ºC……Empiezan mecanismos para conservar el calor :
Vasoconstricciòn cutànea =reduce pèrdida de calor por
conducciòn y convecciòn.
Piloerecciòn = Retiene el calor entre los vellos, suprime la
transpiraciòon.
![Page 48: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/48.jpg)
SITIOS DE TOMA DE TEMPERATURA Y VALORES NORMALES.-
La axilar fisiològica hasta los……… 37ºC. (36-36,9))La bucal los ……………………… 37,3ºC (36,8 +-0,5) La rectal los…………………………….. 37,6ºC La inguinal los …………………………..37,2ºC
Variables dentro de lo normal:-De un indiviuo a otro-Hora del dìa: màs alta al final de la tarde, disminuye durante la noche.-Edad:Màs elevada en lactantes y niños por el proceso de crecimiento.En ancianos baja por la actividad muscular reducida.
![Page 49: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/49.jpg)
-Ejercicio: Ejercicio intenso Tº aumenta 0,5 a 1 ºC
-Ciclo menstrual: Aumenta 0,5 ºC con la ovulaciòn ( fiebre catamenial)
-Embarazo: Hasta los 3 a 4 primeros meses hay un ligero aumento
de la temperatura.
-Emociones: Con la excitaciòn aumenta, con la depresiòn disminuye.
- Sexo: las mujeres tienen la temperatura màs elevada que los
hombres.
![Page 50: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/50.jpg)
RESPIRACION 1.- TIPO:
hombre ………..tipo costoabdominal (diafragma y mùsculos abdominales). mujer ………..tipo costal superior (costal)
VARIACIONES :
Respiraciòn costal en el hombre se debe al aumento de la presiòn intrabdominal (irritacion peritoneal )
Respiraciòn abdominal en la mujer se debe a perturbaciones de la expansiòn respiratoria (problemas pleurales)
![Page 51: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/51.jpg)
2.- FRECUENCIA.-
EDAD FRECUENCIA POR MINUTO
• Nacimiento 50-40• 1-12 ms. 35-25• 1-4 años 25• 5-15 años 25-20• Adultos 18 ( a 20)
![Page 52: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/52.jpg)
TAQUIPNEA: Aumento de la frecuencia respiratoria.(casos de insuficiencia cardìaca insuficiencia respiratoria, emociones,ejercicio, ,dolor,etc.)
BRADIPNEA.- Disminuciòn de la frecuencia respiratoria (casos
de pacientes con opiàceos,sedantes,depresiòn del centro respiratorio)
![Page 53: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/53.jpg)
3.- AMPLITUD .- Depende de la frecuencia respiratoria . En la taquipnea menor amplitud En la bradipnea mayor amplitud. Hipernea: Es el aumento de la amplitud de la
respiraciòn. Respiraciòn profunda y acompasada, generalmente se interrumpe por suspiros.
Respiraciòn superficial:Respiraciòn de poca amplitud (algunos casos de inconciencia y meningitis).
![Page 54: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/54.jpg)
4.- RITMO: Regularidad de la respiraciòn: regular o irregular. Respiraciòn irregular: “Respiraciòn suspirosa”:en estados de ansiedad ,la
amplitud y frecuencia es variable y se interrumpe con suspiros.
“Respiraciòn de Cheyne Stockes” (“respiraciòn periòdica”): Periodos de apnea con periodos de aumento paulatino de amplitud , luego disminuye gradualmente hasta llegar a la apnea. Duraciòn de perìodos. 20-30 seg, a mayor tiempo de apnea angustia y sensaciòn de falta de aire.( puede ser fisiològica en niños y ancianos durante el sueño )
![Page 55: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/55.jpg)
5.- RELACIÒN NORMAL ENTRE LA DURACIÒN DE LA INSPIRACIÒN Y LA ESPIRACIÒN:
La inspiraciòn es un fenòmeno activa y dura menos que la espiraciòn que es un fenòmeno pasivo .
En los casos de obstrucciòn respiratoria alta la inspiraciòn se prolonga y se hace ruidosa. En la obstrucciòn de vias respiratorias bajas (bronquiolos), la espiraciòn se prolonga y se acompaña de roncus y sibilancias diseminadas.
Respiraciòn estertorosa:Resp. Anhelante y ruidosa (en estados terminales).
![Page 56: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/56.jpg)
PRESION ARTERIAL
Es la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes arteriales durante el sìstole ventricular .( Presiòn sanguìnea)
Tensiòn arterial : Resistencia que oponen las paredes arteriales a la presiòn de la sangre
![Page 57: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/57.jpg)
Esta presiòn oscila constantemente dentro de las arterias , alcanzando su màximo en la sìstole ventricular y su mìnimo en relaciòn con el diàstole ventricular .Asì se registran dos presiones PRESIÒN SISTÒLICA y PRESION DIASTOLICA.
![Page 58: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/58.jpg)
La presiòn arterial depende de:
- Estado funcional del ventrìculo izquierdo. - Caracterìsticas fìsicas de la sangre. - Caracterìsticas de las paredes arteriales. - Resistencia perifèrica que se opone al flujo.
![Page 59: Clase2-Examen Fisico General](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8f03550346703b980d6c/html5/thumbnails/59.jpg)
Categorìa Sistòlica DiastòlicaOptima Menos de 120 Menos de 80Normal Menos de 130 Menos de 85Normal elevada 130-139 85 -89
*American Heart Association.
VALORES DE LA PRESION ARTERIAL *
ADULTO ( mayores de 18)