Comites Bioetica (a. Gindin)

Dr. Adrián Darío GINDINComité de Bioética Hospital Durand

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¿Por qué la bioética se pone de moda?

• Impacto de la revolución tecnológica.– Aparatos y fármacos que

prolongan la vida.

– Técnicas en reproducción asistida.

– Métodos mas precisos de diagnóstico prenatal.

– Nuevos conocimientos en ingeniería genética.

• Impacto de la revolución social y cultural.– Los derechos de las minorías

en tanto más débiles.– Cuestionamiento del “saber

médico” tradicional.– Cambios en la relación entre

pacientes y profesionales (terceros pagadores, rol del estado).

– Aumento y desjerarquización de las fuentes de información.


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Enfoques y teorías éticas.• Teorías deontológicas: Actúa para que tu regla se

aplique en forma universal.

• Teorías utilitaristas: Actúa maximizando los resultados positivos y minimizando los negativos.

• Teoría de la Ley Natural: Actúa respetando las leyes generales del comportamiento.

• Teorías de las virtudes: Encarnar lo que debo ser define el accionar.


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Relativismo:• Las pautas que validan

el comportamiento tienen un valor diferente:– Entre las personas

(subjetivismo)– Entre las diferentes

culturas (relativismo cultural)

Objetivismo:• Hay un fundamento

universal y permanente del accionar.– Metafísicamente

dogmática.– No hay dos verdades

posibles, los conflictos son por no haberlas descubierto.


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Postulado de los principios y las reglas

T. Beauchamp y J Childress 1979

•Los principios justifican comportamientos generales.

•Las reglas son la aplicación de los principios a situaciones particulares


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Principios Fundamentales

Beneficencia

No Malicia

Justicia

Beneficencia


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• No forzada.

• Libertad para decidir (opciones reales).• Posesión de TODA la información relevante.

– Consentimiento y rechazo informado.

– Veracidad y confidencialidad.

• Principales conflictos con:– Beneficencia.

– Justicia.

Autonomía


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Paternalismo.• Es válido decidir por el otro, que no se

encuentra en la mejor posición para decidir.– Porque su conducta esta temporalmente

influenciada (depresión, drogas, la misma enfermedad).

– Porque no es “competente” para decidir.

• Principales conflictos:– Beneficencia vs. Autonomía.

– No malicia vs. Autonomía.


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Beneficencia y No malicia.• Primun non nocere.• Beneficiar medicamente.• Lo que el paciente considera

beneficioso.• Lo más beneficioso para los seres

humanos física y espiritualmente.• Lo más beneficioso para la humanidad

(juramento de Ginebra).


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Principio del doble efecto.

• Derivado de beneficencia y no malicia.

• Acto moralmente bueno o indiferente.

• Sin intención de producir el efecto negativo y si es posible obtener el positivo sin el negativo.

• El efecto positivo deriva de la acción, no del acto negativo.

• El efecto positivo tiene un valor tan bueno como justificar el efecto negativo.


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Justicia distributiva o equidad• Derivado de Justicia.

• Evitar que no reciba algo quien lo merece o necesita.

• Igualdad de oportunidades.

• Impacto de la distribución de recursos y esfuerzos.

• Vinculado a los derechos individuales.


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No realización vs. retiro de medidas extraordinarias

• Sin diferencia ética sustantiva.

• Evitar encarnizamiento terapéutico.

• Impacto de la acción vs. la inacción.• Eutanasia = Distanasia = Ortotanasia =Abandono.


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Bibliografía• F. Luna- A. Salles (compiladoras), Decisiones de vida y

muerte, BsAs, Sudamericana, 1995.

• E. N. Forman - R. Ekman Ladd, Dilemas éticos en pediatría. Una aproximación a través del estudio de casos, 1ra. ed, BsAs, Paidós, 1998.

• P. Singer (compilador), Compendio de ética, Madrid, Alianza, 1995.

• E. Kant, Fundamentación de la metafísica de las costumbres. 7ma. Ed, Madrid, Espasa-Calpe, 1981.

• J. J. C. Smart – B. Williams, Utilitarianism: for and against. Cambridge, Cambridge University Press, 1973.


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Comités de Bioética.• Interdisciplinarios.

• Emite consejos y opiniones que no son vinculantes para los que lo consultan.

• Se propone defender los derechos de los pacientes, no proteger a los colegas y a la institución.

• No actúa en conflictos entre profesionales.

• Aconseja en políticas institucionales:– En líneas de consensos terapéuticos.– En trabajos de investigación clínica.


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Comités de Bioética.• Reglamentados en la Ciudad de Buenos Aires.

• En casos clínicos emiten sugerencias.

• En consensos terapéuticos, aunque consultarlos no es obligatorio, emiten opiniones que si son de rechazo son vinculantes.

• En trabajos de investigación clínica la consulta es obligatoria y emiten dictámenes, cuyo rechazo es vinculante.

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