CONCILIACIÓ DE LA MEDICACIÓ: EFECTIVITAT D’UNA INTERVENCIÓ SOBRE LA REDUCCIÓ DELS ERRORS DE...
-
Upload
lprats -
Category
Health & Medicine
-
view
244 -
download
1
Transcript of CONCILIACIÓ DE LA MEDICACIÓ: EFECTIVITAT D’UNA INTERVENCIÓ SOBRE LA REDUCCIÓ DELS ERRORS DE...
CONCILIACIÓ DE LA MEDICACIÓ: EFECTIVITAT D’UNA INTERV ENCIÓSOBRE LA REDUCCIÓ DELS ERRORS DE MEDICACIÓ
VIII JORNADES IDIAP, Bellaterra 19 d’abril de 2012
Isabel Rosich Martí, Alejando Allepuz Palau, Teresa Arranz Castella, Carme Buxeda Mestres, Begoña Robles Centelles, José Carlos Mol ina.
INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓLa conciliació de la medicació es un procés formal i estandarditzat per obtenir la llista complerta de la medicació prèvia d’un pacient, comparar-la amb la prescripció activa, analitzar i resoldre les discrepàncies detectades. És un procés dissenyat per a reduir els errors de medicaments en els punts de transició.
OBJECTIUOBJECTIU
DISSENYDISSENY Estudi d’intervenció abans-desprès que va incloure 200 pacients donats d’alta de medicina interna. Es va considerar error de conciliació (EC) aquella discrepància no justificada clínicament entre la medicació crònica habitual del pacient i la que constava a l’informe d’alta.
RESULTATSRESULTATS
CONCLUSIONSCONCLUSIONS
0%
4%
8%
12%
16%
20%
OmissióComissió
Diferent dosi, via ,
pauta
Duplicitat
Interacció
Prescripció incompleta
Pre-intervenció Post-intervenció
%-14,7%
-38,2% -83,4%-62,6%
Variació dels EC segons tipus d’errorVariació dels EC segons tipus d’error
Revisió de la conciliació de medicaments ���� anàlisis situació basal
Revisió de la conciliació de medicaments ���� anàlisis situació basal
Gener- febrer 2010Gener- febrer 2010
INTERVENCIÓ:1. Presentació i difusió en sessió clínica 2. Intervenció en els punts crítics del procés.
� ingrés (transició AP-Hospital) � alta hospitalària (transició Hospital-AP)
INTERVENCIÓ:1. Presentació i difusió en sessió clínica 2. Intervenció en els punts crítics del procés.
� ingrés (transició AP-Hospital) � alta hospitalària (transició Hospital-AP)
Març-abril 2010Març-abril 2010
Revisió de la conciliación de la medicació���� anàlisis post-Intervenció
Revisió de la conciliación de la medicació���� anàlisis post-Intervenció
Maig-Juny 2010Maig-Juny 2010
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
A B C D
Pre-intervenció Post-intervenció
0%
4%
8%
12%
16%
A B C D
Pre-intervenció Post-intervenció
Variació de la gravetat dels ECVariació de la gravetat dels EC%
-29,4%-37,5%
22,9%
Distribució de la Gravetat dels ECDistribució de la Gravetat dels EC
%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
A D
igesti
u
B S
ang
C C
ardiov
asc.
D D
erma
G G
enito
U.
H H
ormon
e s sist
J A
ntiinf
ecc.
L An
tineo
M M
-esque
l.
N N
erviò s
R R
espir
S Sen
tits
V Vari
s
Pre-intervenció Post-intervenció
Distribució dels EC segons Grup farmacològicDistribució dels EC segons Grup farmacològic
- C: Sist. cardiovascular- N: Sistema nerviós- A: Sist. digestiu/metab- R: Sist. Respiratori
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
A Dige
stiu
B S
ang
C C
ardiov
asc.
D D
erma
G G
enito
U.
H H
ormon
es si
st
J Ant
iinfec
c.
L A
ntine
o
M M
-esq
uel.
N N
erviò
s
R R
espir
S Se
ntits
V Var
is
Pre-intervenció Post-intervenció
Variació dels EC segons Grup farmacològicVariació dels EC segons Grup farmacològic
-25,5%-15,0%
-6,0%
-54,6%
%
-31,4%
-25,2%
ISRA -57,6Betabloc. -83,6Diürètics -43,1Hipolipemiants -72,5
0
10
20
30
40
50
60
Parac
etam
ol
Omepra
zol
Enala
pril
Furos
emida
Salbu
tamo
l
Simva
stati
naAA
S
Ipratr
opi o
Digoxi
na
Pred
nison
a
Metfor
mina
Acen
ocum
a rol
Clopido
grel
Pre-intervenció Post-intervenció
Variació dels EC segons principi actiuVariació dels EC segons principi actiu
-7,7%
-49,8%
-81,8%
-34,7%
-17,9%
-83,2%
-69,6%
-26,0%
-100%
-56,8%
35,0%26,0%
45,0%
%
Activitats prèvies: Consens d’unes recomanacions genèriques
Activitats prèvies: Consens d’unes recomanacions genèriques
153 pacients donats d’alta53 exclosos:
. Èxitus entre AH i 1ª visita AP
(24,5%). Pacients atesos per un metgedel equip investigador (32,1%). Sense canvis en el tractament(9,4%). Realització de cateterisme (7,6%). Visita AP després de 60 dies
(5,7%). Altres (20,8%)
100 inclosos
153 pacients donats d’alta53 exclosos:
. Èxitus entre AH i 1ª visita AP
(24,5%). Pacients atesos per un metgedel equip investigador (32,1%). Sense canvis en el tractament(9,4%). Realització de cateterisme (7,6%). Visita AP després de 60 dies
(5,7%). Altres (20,8%)
100 inclosos
184 pacients donats d’alta84 exclosos:
. Èxitus entre AH i 1ª visita AP
(16,7%). Pacients atesos per un metgedel equip investigador (23,8%). Sense canvis en el tractament (4,8%). Realització de cateterisme (5,9%). Visita AP després de 60 dies
(19%). Altres (29,8%)
100 inclosos
184 pacients donats d’alta84 exclosos:
. Èxitus entre AH i 1ª visita AP
(16,7%). Pacients atesos per un metgedel equip investigador (23,8%). Sense canvis en el tractament (4,8%). Realització de cateterisme (5,9%). Visita AP després de 60 dies
(19%). Altres (29,8%)
100 inclosos
Pre- Intervenci ó Post- Intervenció
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
OmissióComissió
Diferent dosi, via , pauta
Duplicitat
Interacció
Contraindicació
Prescripció incompleta
Pre-intervenció Post-intervenció
Distribució dels errors de conciliacióDistribució dels errors de conciliació
* En l’anàlisi no es van considerar:• Fàrmacs d’eficàcia dubtosa com AINEs tòpics• Automedicació, fitoteràpia• Medicació de dispensació hospitalària
* En l’anàlisi no es van considerar:• Fàrmacs d’eficàcia dubtosa com AINEs tòpics• Automedicació, fitoteràpia• Medicació de dispensació hospitalària
Classificació de la gravetat dels errors de conciliació (EC) segons la categorització del National Coordinating Councilfor Medication Error Reportingand Prevention
En les següents taules i figures es descriuen els principals resultats obtinguts
Avaluar l’impacte d’una intervenció dirigida a millorar la conciliació de la medicació (CM)
El nostre estudi mostra que és possible implementar un procés estandarditzat de conciliació de la medicació amb un impacte rellevant sobre la reducció dels errors de medicació, sent en el nostre cas d’un 26,2%. L’alta hospitalària és un moment crític i d’alta vulnerabilitat pel pacient, en la que és important una bona comunicació entre nivells assistencials. En aquest sentit, la implementació d’un procés sistemàtic de revisió i conciliació de la medicació contribuiria a la seguretat del pacient.