CONCLUSIONES

• La proporción de ingresos desviada a gastos de dengue es similar entre los hogares de RM y LTR• Los costos totales fueron similares entre los participantes con dengue y dengue con signos de alarma• El estudio resalta la carga financiera substancial que tienen los hogares que tienen un miembro con dengue, especialmente entre los RM y otros hogares de

menores ingresos

Descargo: Las opiniones expresadas son de los autores y no necesariamente reflejan una política oficial o posición del Departamento de la Marina, el Departamento de Defensa o el Gobierno de EEUUFuente de financiamiento: Este trabajo recibió financiamiento del Sistema Global de Vigilancia y Respuesta a Infecciones Emergentes (GEIS)Protección de participantes: Este protocolo fue aprobado por el Comité de Ética Institucional del Centro de Investigación de Enfermedades Tropicales de la Marina de los EEUU (NAMRU-6) de acuerdo con todas las regulaciones federales concernientes a la protección de participantes en una investigaciónDeclaración sobre derechos de autor: algunos de los autores son miembros del servicio militar o empleados del gobierno de EEUU. Este trabajo fue preparado como parte de sus funciones oficiales. El titulo 17 U.S.C. §105 ofrece que “la protección de derechos de autor bajo este titulo no está disponible para cualquier trabajo del gobierno de los EEUU”. El Titulo 17 U.S.C. §101 define al gobierno de EEUU como el trabajo que ha sido preparado por un miembro del servicio militar del gobierno o un empleado como parte de sus actividades oficiales.

REFERENCIAS

• Borjas, G.J., S.G. Bronars, and S.J. Trejo, Assimilation and the earnings of young internal migrants. The Review of Economics and Statistics, 1992: p. 170-175

• Clark, D.V., et al., Economic impact of dengue fever/ dengue hemorrhagic fever in Thailand at the family and population levels. Am J Trop Med Hyg, 2005. 72(6): p. 786-791

• Torres, J.R. and J. Castro, The health and economic impact of dengue in Latin America. Cadernos de Saúde Pública, 2007. 23: p. 23-31.

IMPACTO ECONOMICO DE LA INFECCION POR DENGUE ENTRE LOS RESIDENTES DE PUERTO MALDONADO, PERU

Gabriela Salmón Mulanovich1, 2, David L Blazes3, Andrés G. Lescano1, Joel M. Montgomery4, Daniel G. Bausch1,5 and William K. Pan2, 6

1. U.S. Naval Medical Research Unit No. 6, Lima-Peru; 2. Department of International Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland; 3. Navy Medicine Professional Development Center, Bethesda, Maryland ; 4. Division of Global Disease Detection, Centers for Disease Control and Prevention, Nairobi, Kenya; 5. Tulane School of Public Health and Tropical Medicine, New Orleans, Louisiana;

6. Duke Global Health Institute and Nicholas School of Environment, Duke University, Durham, North Carolina

INTRODUCCIÓN

El virus del dengue (DENV) es un arbovirus de distribución global. El DENV fue reintroducido en Peru en los 90 y se ha reportado en Puerto Maldonado (población ~65,000) en la cuenca amazónica sur del Peru desde el 2000. Esta región también tiene la tasa de migración mas alta del Peru, la mayoría proveniente de zonas donde el DENV no es endémico. Varios estudios han reportado el impacto económico del dengue desde una perspectiva de la sociedad, del sistema de salud o gubernamental, pero solo unos pocos se han enfocado en el impacto económico a nivel del hogar.

El objetivo de este estudio fue evaluar la proporción del ingreso domestico que se destina a los gastos incurridos por dengue y comparar estos costos entre migrantes recientes (RM) y residentes de mayor tiempo (LTR), definidos respectivamente como la residencia en Puerto Maldonado mayor o menor de 5 años. Se describió las características demográficas y socioeconómicas de la población como un objetivo secundario.

MATERIALES Y MÉTODOS

• Administramos un cuestionario estandarizado a las personas diagnosticadas con dengue en el Hospital Santa Rosa desde diciembre 2012 a marzo 201

• La perspectiva de análisis seleccionada fue la del participante y su familia. Estimamos los costos directos (ie. citas medicas, exámenes de laboratorio, costo de hospitalización y medicinas), otros costos directos no médicos (ie. transporte al hospital) y costos indirectos (ie. ingresos perdidos). Estimamos los ingresos perdidos basándonos en el ingreso mínimo vital en el caso de enfermedades no remuneradas.

• Comparamos los costos directos e indirectos entre RM y LTR. También se contrastaron algunas características demográficas, socioeconómicas y tenencia de bienes entre los dos grupos.

RESULTADOS

Ochenta participantes completaron la encuesta. Veintiocho (35%) eran RM. El ingreso promedio mensual de las viviendas participantes fue de US $618.20. El ingreso promedio mensual de los RM fue aproximadamente US $507.80, alrededor de US $136.70 menor que las familias de LTR (p=0.041). Igualmente, LTR tenían mayor afluencia de acuerdo a un índice de riqueza evaluado (p=0.003).Cada episodio de dengue ascendió a un costo promedio de US $105.30, lo cual representa el 24% del ingreso mensual (Cuadro 1). Los participantes con seguro medico tenían menos gastos (p=0.010), pero la diferencia no fue significativa luego de controlar por la severidad de la enfermedad (p=0.060). La principal diferencia entre participantes asegurados y no asegurados fueron los costos directos (US $60 vs US $30, p<0.001). El costo promedio total de los pacientes con dengue sin signos de alarma fue de US $97.40 y de aquellos con signos de alarma fue US $127.50 (p=0.122) (Cuadro 2).

Cuadro 1: Detalle de costos directos e indirectos (en US$) por estado migratorio

Tipo de costo Total RM LTR Valor p

Mean SD Median IQR* Mean SD Median IQR Mean SD Median IQR

Directo 48 42 42 67 47 42 32 61 48 43 43 65 0.911

Directo no médico 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 0.931

Indirecto 55 86 24 67 48 58 24 67 59 99 24 67 0.622

Total 105 106 78 109 98 72 93 108 109 121 76 104 0.705* IQR = Rango intercuartil

Cuadro 2: Detalle de costos directos e indirectos (en US$) por diagnóstico

Tipo de costo Total Dengue clásico Dengue con signos de alarma Valor p

Mean SD Median IQR* Mean SD Median IQR Mean SD Median IQR

Directo 48 42 42 67 41 39 33 50 65 48 70 115 0.033

Directo no médico 2 2 2 2 2 1 2 2 3 2 2 2 0.260

Indirecto 55 86 24 67 54 86 24 73 59 89 24 37 0.413

Total 105 106 78 109 97 102 69 109 127 115 98 70 0.122