CONDUCTA ALIMENTARIA EN PACIENTES CON CÁNCER GÁSTRICO

7/22/2019 CONDUCTA ALIMENTARIA EN PACIENTES CON CÁNCER GÁSTRICO

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CONDUCTA ALIMENTARIA CANCER 1

CONDUCTA ALIMENTARIA EN PACIENTES CON CÁNCER

GÁSTRICO

TRABAJO DE GRADO

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE COLOMBIA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

CURSO DE ESPECIAL INTERÉS CONDUCTA ALIMENTARIA

BOGOTA D.C. JUNIO DE 2013





GÁSTRICO

TRABAJO DE GRADO

Ps. ANDRÉS M. SANTACOLOMA-SUÁREZ

ASESOR

Jennifer Katherine Linares Rodríguez. Cód. 422341

Diana Patricia Velasco Rodríguez. Cód. 424181

Andrea Garzón Rozo. Cód. 423102

Oscar René Peña Torres. Cód. 422082

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE COLOMBIA

FACULTAD DE PSICOLOGÍACURSO DE ESPECIAL INTERÉS CONDUCTA ALIMENTARIA

BOGOTA D.C., JUNIO de 2013




“Las opiniones expresadas en este trabajo son responsabilidad de los autores; la Facultad de

Psicología de la Universidad Católica de Colombia ha verificado el cumplimiento de las

condiciones mínimas de rigor científico y de manejo ético.”

(Artículo 65 Reglamento Interno)




Agradecimientos

Nuestros agradecimientos a quien nos asesoró en el desarrollo del Trabajo de

Grado: Ps. Andrés Mauricio Santacoloma Suárez, quien a través de sus

conocimiento nos orientó de manera asertiva durante todo el proceso, a todos y

cada uno de los docentes que hicieron parte de nuestra formación a lo largo del pre

grado y finalmente a la Facultad de Psicología de la Universidad Católica de

Colombia por su educación integral.




Dedicatoria

A los seres que más amo, por enseñarme a ser cada día mejor persona, por creer en mí,

por ser mi apoyo emocional en momentos difíciles; nunca olvidaré todo el esfuerzo que

hicieron para que saliera victorioso.

Oscar R. Peña Torres

A mi mamá, a mi hermana y a mi esposo por el apoyo en la construcción de mi proyectode vida, a Dios, porque sin su bendición no lo hubiera logrado, a mis demás familiares y

amigos por todo el inmenso cariño y esperanza que han tenido para conmigo.

Diana P. Velasco Rodríguez

A Dios y a mi madre por darme vida y quererme mucho. A Mariana, por ser la

alegría fuente de inspiración. A Luis Ángel por ser mi motivo y mi apoyo constante.

Jennifer K. Linares Rodríguez

A mi familia por ser el soporte de este proyecto y creer en mí. A Dios por ser quien

ilumina mis pasos y me da fuerza. Los Amo.

Andrea Garzón Rozo




Tabla de contenido

Resumen, 1

Justificación, 2

Conducta alimentaria, 4

Factores de riesgo en la conducta alimentaria, 5

Factores Biológicos, 5

Factores Psicológicos, 8

Factores Sociales, 10

Qué es el Cáncer, 12

Que es el cáncer gástrico, 15

Objetivos, 20

Objetivo General, 20

Objetivos Específicos, 20

Método, 21

Estudio del Mercado, 21

a. Objetivo General del Estudio de Mercado. b. Objetivos Específicos del estudio de Mercado.

c. Análisis y resultados de la encuesta

d. Descripción del producto

e. Nombre, logo

f. Producto básico

g. Producto real

h. Producto ampliado

i. Clientes – segmentación

j. Mercado potencial

k. Mercado objetivo

l. Mercado meta

m. Competencia Directa y Sucedánea




n. Productos de la competencia

o. Análisis DOFA

p. Estrategias

q. Canal de distribución

Presupuesto, 33

Resultados, 35

Discusión y Conclusiones, 64

Referencias, 66

Apéndices, 71




Lista de tablas

Tabla 1. Análisis DOFA, 32

Tabla 2. Análisis costos y gastos, 33

Tabla 3. Honorarios, 33

Tabla 4. Costo del producto, 34

Tabla 5. Costo del producto total, 34




Lista de figuras

Figura 1.Porcentaje de participación, 22

Figura 2. Porcentaje de interés en cuanto a la cartilla, 23

Figura 3. Porcentaje sobre lo que consideran importante de conocer sobre la enfermedad, 24

Figura 4. Porcentaje de respuesta con respecto a la información, 25

Figura 5. Porcentaje respecto al diseño, 25

Figura 6. Logotipo y slogan del producto, 27




Lista de apéndices

Apéndice 1. Encuesta, 72

Apéndice 2. Listado de empresas encontradas que son competencia, 77





GÁSTRICO

Resumen

El objetivo del presente trabajo es ofrecer información suficiente,adecuada y fundamental sobre el cáncer gástrico, sus factores deriesgo, implicaciones familiares, laborales y académicas frente a

dicha situación. Para ello, se elaboró una cartilla informativa para pacientes diagnosticados con cáncer gástrico y sus familias,la cual costa de un ejemplar impreso y un CD con el cual se puede interactuar para obtener información acerca de loscuidados y tipo de alimentación saludable que debe ingerir un paciente de estas características en pro de mejorar su calidad devida. Se incluye material didáctico relacionado con cáncergástrico, para facilitar la comprensión del tema.

Palabras Clave: Cáncer gástrico (SC33368),), conductaalimentaria (SC15820, conducta saludable (SC22390) y calidad

de vida (SC42485).




Justificación

Acorde con la guía clínica de cáncer gástrico, emitida por la asociación colombiana

de cirugía (2011), en Colombia, los tumores malignos constituyen una de las mayores

causas de morbilidad, según estadísticas de 2009, anualmente en el país, mueren cerca

de 30.000 personas por esta causa; por tal motivo, el diagnóstico y tratamiento del

cáncer gástrico en Colombia, es reconocido como prioridad pública, de allí, la

importancia de implementar una guía orientadora, para pacientes con CA gástrico, que brinde información acerca de aspectos alimenticios y nutricionales que mejoren su

calidad de vida (López, Ospina, Rubiano, Rey, 2009).

Algunos estudios, han podido determinar que la calidad de vida de los pacientes

con CA gástrico, depende en gran medida de factores ambientales como el consumo de

alimentos, en los pacientes con CA gástrico se debe realizar una intervención alimenticia

a la mayor brevedad posible, esto para evitar un inadecuado estado nutricional y por lo

tanto para mejorar en gran medida la calidad de vida del paciente; los métodos de apoyo

nutricional deben ir encaminados a la modificación en la dieta del paciente; es

importante resaltar que el cáncer gástrico está altamente ligado a la desnutrición; a

mayor taza de desnutrición, mayor taza de morbilidad (Flórez & Zamora, 2008).

Es fundamental que el paciente diagnosticado con CA y sus familias, comprendan

que el apoyo nutricional es de alta relevancia, sin importar el tratamiento o el objetivo de

este. En este orden de ideas se debe tener en cuenta, como lo señala Flórez y Zamora

(2008):

“Dado que el estado de nutrición puede comprometerse rápidamente por los

efectos locales y sistémicos de la enfermedad, un adecuado estado nutricional

desempeña una función importante durante el tratamiento y la recuperación, ya

que la terapéutica antineoplásica a su vez repercute adversamente en el mismo.




Es por esto que además de la detección e intervención tempranas, el monitoreo

cercano y la evaluación durante todas las fases del tratamiento y la recuperación,

son fundamentales para lograr o mantener el estado nutricional del paciente” pp.

339.




Conducta Alimentaria

Definir la conducta alimentaria, es el primer escalón para abordar el eje central del

presente trabajo. Diferentes autores han abordado la temática desde diversas

perspectivas. A continuación se mencionaran algunos de estos autores, con la finalidad

de especificar el término.

Aparentemente en términos muy simples la conducta alimentaria puede entenderse

sencillamente como un acto a través del cual se incorporan nutrientes al organismo

(Saucedo & Molina, 2004), sin embargo, se debe aclarar que esta conducta no sólo

consiste en pasar alimentos a través del esófago, sino que, incluye varias circunstancias para hacerlo, es un conjunto de acciones que lleva a cabo un individuo en respuesta a

una motivación biológica, psicológica y socio cultural, todas estas vinculadas a la

ingestión de alimentos. En términos similares, se puede entender como la acción que

emite un organismo en donde consume o ingiere alimentos, de forma voluntaria en pro

de su vida, bienestar y satisfacción, derivada de su biología, su historia de aprendizaje, el

contexto social, la cultura, las propiedades del alimento y su disponibilidad, entre otros

factores (Santacoloma – Suárez, 2012), igualmente, la conducta alimentaria hace

referencia al comportamiento normal relacionado con los hábitos de alimentación, la

selección de alimentos que se ingieren, las preparaciones culinarias y las cantidades de

alimentos ingeridos, teniendo en cuenta, los modos de alimentarse, las preferencias y los

rechazos hacia determinados alimentos (que seguramente están fuertemente

condicionados por el aprendizaje y las experiencias vividas en los primeros cinco años

de vida) (Weisstaub & Castillo, 2002). De otro lado, y con una perspectiva más

biológica se puede asumir, que la conducta alimentaria es el resultado de la interacción

del estado fisiológico del organismo y de las condiciones ambientales, la capacidad para

controlar la ingesta de nutrientes en pro de equilibrar las necesidades corporales que

requiere mecanismos que armonicen la información fisiológica del medio interno con la

información nutricional del medio externo.




Los estímulos internos a los que hace referencia están ubicados en el hipotálamo

(recordemos que en el hipotálamo ventral se encuentra el centro de la saciedad y el

centro del apetito en el hipotálamo lateral) (Chinchilla, 2003).

Factores de Riesgo de la Conducta Alimentaria

Una pregunta clave en la Medicina y en general en todas las áreas que interfieran de

manera directa en la salud, es ¿por qué una persona llega a presentar una determinada

enfermedad y otra no?. Responder a esta pregunta permite identificar y establecer

variables relacionadas con la aparición de dicha enfermedad y de allí, entender y

afrontar estas situaciones.

Algunas de las variables relacionadas con las diversas enfermedades son losdenominados factores de riesgo, estos factores de riesgo aumentan la posibilidad de que

se altere la salud, provocando la enfermedad, de igual manera es importante resaltar que

se le denominan factores de riesgo porque evidencian un efecto negativo en la salud,

incitando un desequilibrio en el organismo, haciendo a este vulnerable y facilitando la

aparición de padecimientos (Molina, De Jesús & Santoncini, 2010). Los principales

factores de riesgo se pueden clasificar en personales, sociales, psicológicos y biológicos

los cuales se ven inmersos en la aparición, mantenimiento y evolución de las

enfermedades (Vega, 2010).

Factores Biológicos

Se destacan en este campo, los factores genéticos, bioquímicos y alteraciones

estructurales que puedan ser previos al TCA. Los factores genéticos son las variables

que actúan en la transferencia de algunas características de los padres a los hijos, estos

factores determinan características físicas y psicológicas (parcialmente) en los seres

humanos. Diversos estudios han demostrado que el género femenino predomina en los

trastornos de conducta alimentaria. Esto puede sugerir la existencia de predisposición

genética al TCA; de igual manera, el riesgo de padecer un TCA es mayor entre




hermanas, con un grado de concordancia gemelar monocigótica (presencia del mismo

rasgo fenotípico) del 55% (Borrego, 2000).

Esta aparente predisposición genética implica un factor biológico que puede estar

siendo una variable causal, relacional o facilitadora en la presencia de TCA. Los

aspectos biológicos, específicamente los bioquímicos hacen referencia a todos aquellos

elementos que forman parte del cuerpo y que cumplen funciones prioritarias para el

organismo, no es un secreto que en la regulación de la ingesta a nivel hipotalámico

intervienen el hipotálamo lateral, sobre todo la región perifornical, induciendo sensación

de hambre y los núcleos ventromedial y paraventricular provocando saciedad, cuando

existe un daño en esta área, se empiezan a generan desórdenes alimenticios, por lo tanto

malas conductas alimentarias. De igual manera, se ha evidenciado que los

neurotransmisores y el sistema serotoninérgico, pueden llegar a disminuir la cantidad deingesta de comida, mientras que la activación noradrenérgica aumenta la ingesta de la

comida (Borrego, 2000).

Se han realizado estudios con técnicas de neuroimagen y tomografías axiales

computarizadas, las cuales han encontrado reducción de volumen de sustancia gris que

persiste tras la recuperación del peso y dilatación de los ventrículos laterales,

proporcional a la disminución ponderal. De igual manera que existe hipometabolismo

global de glucosa cerebral en pacientes de bajo peso, en los registros con Tomografía

por Emisión de Positrones y 18-fluor-desoxiglucosa (Borrego, 2000).

Los factores hormonales constituyen un factor determinante en la regulación o

desbalance de la conducta alimentaria, el descubrimiento de la grelina (hormona

reguladora de la ingesta de alimento y del peso corporal) a finales de la década de los 90,

ha permitido entender, entre otros procesos, la regulación metabólica de la conducta

alimentaria (Brobeck, Tepperman & Long, 1943; Hetherington, 1941; Hetherington &

Ranson, 1940, 1942 a, b; Kennedy, 1950; Ranson, Fisher & Ingram, 1938, citados en

Santacoloma-Suárez & Quiroga, 2009). La grelina está compuesta de pequeñas

moléculas, las cuales tienen una apariencia similar a las proteínas, con enlaces pépticos

de dos o más aminoácidos y posee un efecto anabólico, que se crea fuera del sistema

nervioso central (SNC); esta hormona, actúa por lo general, sobre la glucosa, la función

pancreática, la movilidad gastrointestinal y la secreción de ácido gástrico. En relación




con lo anterior, se han realizado diversos estudios con ratas, los cuales han permitido

verificar que la glerina estimula la motilidad (habilidad de moverse espontánea e

independientemente) y la secreción del estómago de manera inmediata tras ver la

comida. De igual forma, han permitido evidenciar que su componente exógeno elicita el

deseo y la necesidad de comer (Cano, Gutiérrez & Pellón, 2006). Por su parte, análisis

experimentales realizados con conejos neonatos, han permitido evidenciar que

efectivamente la grelina es una hormona que tiene gran influencia en el proceso de

hambre-saciedad y que la secreción de la misma, se asocia a el proceso de llenado y

vacío estomacal (Morgado & Salvador, 2008). Otros análisis han comprobado que la

grelina aumenta cuando existe anorexia o cualquier enfermedad patológica que afecta la

condición del organismo. La explicación de dicho aumento se debe a que el la biología

del organismo empieza a “buscar” un mecanismo que active la sensación de hambre, y

lleve por ende, a que el organismo coma. De la misma forma, se disminuye cuando se

presenta sobrepeso, esto con el objetivo de regular los procesos metabólicos de la

ingesta de alimento, por lo que el organismo empieza a sentir menor deseo de ingerir

comestibles (De Mateo & Mijan, 2004).

Otra hormona que interviene de manera directa en la regulación de la conducta

alimentaria es la leptina, hormona descubierta en 1994 por Friedman, la cual se encarga

de regular el peso corporal, suprimiendo el apetito por medio de la vía hipotalámica, Se

infiere que la leptina inhibe la vía orexigénica (por la cual transitan sustancias que

estimulan el apetito) y estimula la anorexigénica que son agentes que suprimen el apetito

(Morales & Carvajal, 2010). Existen algunas acciones claras en las que se ve implicada

dicha hormona, entre esas, a nivel de tiroides, disminuye la elaboración de tirosina

regulando la termogénesis (capacidad de generar calor en el organismo). En el estómago

tiene la capacidad de proteger la mucosa gástrica de la acción de entornos ácidos,

funciona como un citoprotector y aumenta la secreción de bicarbonato. En el eje

corticoadrenal inhibe la secreción de cortisol. De igual manera modula la secreción de la

hormona de crecimiento (San Miguel, Calvo, Alonso, Iglesias & Mazon, 2005). Otros

autores han logrado determinar que cuando no existe leptina en un organismo, el cerebro

no procesa el precepto de “estoy lleno” para que produzca la sensación de llenura y no




se ingiera más que el alimento requerido (Santacoloma-Suárez & Quiroga, 2009). Esto

puede ser la causa de lo que se conoce como obesidad.

Acorde a lo anterior, el factor biológico juega un papel determinante en los TCA,

sin embargo, no es el único factor, a continuación se analizarán los factores

psicológicos.

Factores Psicológicos

Relacionado con la aparición de TCA, se puede decir que un factor psicológico

importante a estudiar es la personalidad y otro, los trastornos de personalidad. Para

entender a qué hacen referencia estos términos, se requiere entender en primer lugar qué

es la personalidad, la personalidad se define como un patrón dinámico de pensamientos,

sentimientos y conductas que muestra un individuo de forma consistente a lo largo del

tiempo y que influencian sus expectativas, percepciones, valores, actitudes y que

predicen sus reacciones ante la gente y el entorno (Iglesias, 2013); una vez se producen

dichos pensamientos, sentimientos y conductas, se perturban y por lo tanto, se producen

los Trastornos de Personalidad (TP). En un estudio con 210 pacientes que presentaba

algún tipo de TCA, encontraron que el 27% presentaba, al menos, un trastorno de la

personalidad, y un 6% dos o más (Herzog et al., 1992). Existen diferentes modelos que

han sido estudiados a fin de determinar la comorbilidad entre la Personalidad , los TP y

los TCA, entre estas relaciones se encuentran los siguientes: el modelo de “la hipótesis

nula para la covariación o modelo de concurrencia” este modelo señala que no existe

ninguna relación causal entre ambos tipos de patología (TP y TCA); otra hipótesis se

basa en la teoría de Brunch (1983), la cual señala que la personalidad del paciente es un

factor que empuja hacia los trastornos de conducta alimentaria, desde esta perspectiva se

supone que determinadas personas estarían predispuestas por su “carácter o

temperamento”, a tener dificultades de adaptación frente a los cambios en la

adolescencia (etapa donde se afianza la personalidad), por esta razón empezaría a utilizar

mecanismos disfuncionales o repetitivos, esto sumado al entorno cultural que tiende a

favorecer y a valorar de manera positiva la delgadez, harían que se forje tanto la

anorexia nerviosa (AN) como la bulimia nerviosa (BN) (Torres, 2004). Igualmente,

estudios realizados por Crisp y Bhat (1982) y Vaz (2003), señalan que los pacientes con




TP tienden a presentar más conductas de descontrol alimentario y también más síntomas

depresivos, obsesivo-compulsivos y de ansiedad. Para finalizar este apartado, se resalta

que algunos estudios han demostrado que pacientes con AN son diagnosticados con

mayor frecuencia con TP según Cluster C (Ansioso/Temeroso), mientras que los

pacientes con BN es más probable que reciban un diagnóstico de Cluster B

(Dramático/Emocional) (Torres, 2004).

Otro factor a tener en cuenta en los factores psicológicos son los cuadros

psicopatológicos. La existencia de cuadros psicopatológicos en los TCA es frecuente. Si

se aprecia que estos cuadros psicopatológicos pueden aparecer previamente, serán

factores de riesgo (Vega, 2010). Entre esos cuadros psicopatológicos se encuentra la

depresión; esta puede ser secundaria a la inanición y a las complicaciones coexistentes,

puesto que el estado de ánimo mejora a menudo tras la rehabilitación nutricional, perotambién es cierto que, la depresión tiene unas connotaciones biológicas que

correlacionan con los TCA (Herzog, Keller, Lavori & Kenny, 1992). Otro cuadro

psicopatológico es la ansiedad, Rästam (1999), relaciona que es posible que los

pacientes con TCA hayan presentado algún síntoma no muy manifiesto del trastorno

obsesivo-compulsivo (TOC) y que se hayan desarrollado con más intensidad con la

disminución o adquisición de peso. Por tanto, si una persona padece un TOC, es posible

que llegue a presentar un TCA.

Es importante hacer mención al término “compensación psicológica”; este término

hace referencia a la influencia de varios factores, entre los cuales se encuentra el estado

de ánimo ( se relaciona la comida con ansiedad, tristeza o tranquilidad) lo que lleva al

sujeto a comer o dejar de hacerlo, o a preferir cierto tipo de alimentos; la dieta crónica y

restrictiva, misma que se define como la tendencia repetitiva de autoprivación de

alimentos considerados por el individuo como “engordadores”, así como la eliminación

de tiempos de comida a lo largo del día con la finalidad de controlar el peso y mejorar la

figura corporal (Saucedo, Peña, Fernández, García & Jiménez, 2010).

Aunque se viene hablando de toda una serie de factores o rasgos que puedan ser

considerados como factores que favorecen la aparición de TCA, es muy difícil establecer

cuáles de ellos son verdaderamente variables causales a la aparición de TCA. Esto se

debe a que, desafortunadamente, la mayoría de los estudios que se han realizados sobre




la personalidad en los TCA son a posteriori, es decir, una vez existe la problemática

presente (Vega, 2010). Sin embargo, algunos estudios han demostrado que un tercio de

los pacientes que presentan cáncer, sufren un malestar emocional marcado y un deterioro

funcional; de igual manera se ha establecido que los pacientes que reciben radioterapia

experimentales malestares psicológicos (experiencias poco agradables de naturaleza

psicológica, social y espiritual) consecuencia de la incertidumbre que produce pensar en

el futuro (Bulotiene & Zalnierunaite, 2011).

Factores Sociales

Determinar los factores sociales que afectan la conducta alimentaria, llevan a que la

familia y amigos sean estudiados por los profesionales relacionados con esta problemática o tema de interés. Ellos (familia y amigos), actúan en forma positiva o

negativa en la alimentación (Amaya & Troncoso, 2009). Este aspecto es muy

interesante, da a entender que la conducta alimentaria depende en gran medida del

contexto de interacción social del individuo. La familia y los amigos, facilitan el

condicionamiento de la conducta alimentaria, interpretando estas influencias como

favorables en el caso de la familia y desfavorables por parte los amigos para mantener

conductas alimentarias saludables (Amaya & Troncoso, 2009).

Además de la interacción social del individuo refiriéndose a la familia y los amigos,

existe lo que se denomina “exigencias profesionales”. En la mayoría de ofertas laborales

se observa en los anuncios frases como “se exige buena presencia”, “sin problemas

físicos”, “buena movilidad o dinámica”, sin embargo, no se especifica qué es tener

“buena presencia” o lo demás, lo cual ocasiona un desequilibrio emocional en la persona

que aspira al cargo (Victoria, 2001). La presión en el ámbito profesional es también,

desencadenante de la baja autoestima.

La presión social, ya sea laboral, profesional, familiar o de cualquier índole, es uno

de los principales factores relacionados con la presencia de los TCA. Toda esta presión,

en ocasiones, lleva a que la persona tenga una distorsión de la imagen corporal, la cual

se acentúa si la presión social se hace más fuerte o exigente, lo que ocasiona un desfase

entre la imagen real y la ideal. Un claro ejemplo de lo anterior, se ve en una encuesta




realizada por el programa español “moros y cristianos” (emitido el 29 de noviembre de

1997), en el que se le preguntaba a las personas si ¿hay que sacrificarse para estar

delgados?, ante lo cual, se recibieron respuestas con un pequeño favorecimiento a la

pregunta, indicando que las personas consideran que “sí hay que sacrificarse para estar

delgados”. El 57,2% estuvo de acuerdo, mientras que el 42,8% respondió que “no hay

que hacerlo". Los datos muestran, entre otras variables, que el tema del “culto” al

cuerpo son objetos que priman en los programas de televisión o radio, de igual manera

ilustran que la opinión popular se inclina hacia opiniones no favorables en cuanto a

temas de valor del físico y de la imagen corporal, esto unido al sacrificio que acarrea

dicha actitud (Victoria, 2001).

De igual manera, los medios de comunicación, presentan contenidos que afectan a

los individuos, generando de manera directa algún trastorno de conducta alimentaria;¿pero, qué tienen que ver los medios de comunicación con el aspecto social?, sencillo,

en los medios de comunicación se juegan varios procesos psicológicos tales como la

organización de los roles sociales (los cuales una vez establecidos empiezan a definir el

comportamiento “normal” de una persona); la presentación de modelos corporales que

representan el ideal actual y las expectativas de recompensa y/o castigo de

comportamientos vinculados a los estereotipos de género y comparación social. Los

medios son por lo tanto, variables de información las cuales se integran teniendo en

cuenta el nivel de desarrollo cognitivo y las experiencias personales, marcando el rumbo

a posibles TCA en los individuos (Lameiras, 2005). Es importante mencionar que

existen estudios que han evidenciado la relación entre la frecuencia, o comúnmente

llamado tiempo de auto exposición a los medios de comunicación (llámese televisión,

revistas o inclusive radio), con variables psicológicas dependientes entre las cuales se

encuentran la comparación de apariencia física con los modelos televisivos, el rol del

televidente como observador externo y a la vez, como evaluador de la imagen corporal,

sentimiento de culpa (al comer demasiado), creencias de control de la apariencia,

interiorización de esquemas mal adaptativos, autoestima baja o inadecuada,

insatisfacción corporal y actitudes patológicas hacia la comida (disminución o aumento

de la misma), generando vulnerabilidad a la insatisfacción corporal, creando patologías

alimentarias (Lameiras, 2005).




Para finalizar este apartado, es importante mencionar que los factores de riesgo en

la conducta alimentaria se encaminan principalmente a las vulnerabilidades psicológicas,

sin desconocer que existen factores ambientales, sociales y económicos, que actúan en

los diversos ciclos de la vida, incidiendo de manera directa en los riesgos de presentar

algún tipo de patología crónica (Organización Panamericana de la Salud, 2007).

¿Qué es el cáncer?

Para abordar de manera global esta temática, es necesario aclarar qué es el cáncer,

por lo que el cáncer no debe ser visto como una sola enfermedad, sino que, por el

contrario, es el nombre de una diversidad de por lo menos cien enfermedades muy

distintas entre sí y que se va originando por un crecimiento desordenado de células en el

cuerpo; Esto es, causado por alteraciones celulares ocurridas cuando la clave

cromosómica genética ha sido perturbada, es decir, la célula cancerosa pierde el control

de su propio desarrollo, de modo que se van fraccionando en más células a una

velocidad no usual. Este crecimiento anormal de las células llega a constituir masas de

tejidos llamados tumores, El cáncer tiene un comportamiento distinto en cada persona,

depende en gran medida del órgano afectado o de la etapa que haya sido diagnosticada.

Puede darse a cualquier edad, (Instituto Nacional de Cancerología, 2004). Una

conclusión que agrupa lo anteriormente expresado es la que ofrece la OMS (2011):

«Cáncer» es un término genérico que designa un amplio grupo deenfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo;también se habla de «tumores malignos» o «neoplasias malignas». Unacaracterística del cáncer es la multiplicación rápida de células anormalesque se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir

partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, procesoconocido como metástasis. Las metástasis son la principal causa demuerte por cáncer.

Aún no quedan claros, todos los mecanismos que dan origen a la enfermedad, sin

embargo, estadísticas de la OMS (2011), anotan que el 40% de los tipos de cáncer se

pueden prevenir con medidas como dejar de fumar, beber, exponerse al sol, hacer




ejercicio, llevar una dieta balanceada y mantener un peso adecuado. Los factores de

riesgo que causan la enfermedad son múltiples, se ha demostrado que la exposición al

humo de los cigarrillos está estrechamente relacionada con el cáncer pulmonar, la

interacción con el alcohol, la exposición prolongada a la radiación solar, el consumo de

ciertos alimentos y la injerencia de virus forman parte de la lista de carcinógenos. De

igual manera, existen componentes ambientales y organísmicos, denominados

exposición crónica, entre estos componentes encontramos las hormonas, la dieta y la

falta de ejercicio; estos componentes no son causas directas pero de alguna manera,

afecta el metabolismo, pudiendo originar algún tipo de cáncer (UNAM, 2011). Se estima

que el 19% de todos los cánceres se atribuyen al entorno (factores ambientales) con un

total de 1,3 millones de muertes anuales (OMS, 2010); algunos factores ambientales que

pueden llegar a dar origen a la enfermedad son los ambientes de trabajo, ambienteslaborales en los que se tenga contacto directo y permanente con textiles de algodón o

industrias agrícolas que poseen alto riesgo de padecer cáncer, esto debido a la

exposición de la endotoxina (elemento de la pared celular de las bacterias, compuesta

por lípidos y polisacáridos), la cual en niveles altos puede llegar a ser perjudicial para la

salud (Ludin & Checkoway, 2010).

Estadísticamente se consideraba que el cáncer era una enfermedad de los países

occidentalizados industrializados, sin embargo, en 2008, el 63% de todas las muertes por

cáncer se generó en países de ingresos bajos y medianos, y es previsible que esta cifra

vaya en aumento. El incremento estimado de la ocurrencia de cáncer tendrá una mayor

repercusión en esos países (en los cuales se ve inmiscuido Latinoamérica), los cuales,

por lo general, cuentan con sistemas de salud deficientes o simplemente carecen de

ellos; En conclusión, el cáncer es una de las principales causas de muertes en el mundo,

se calcula que, si no se acogen medidas que disminuyan la tasa de mortalidad por cáncer,

en 2030 habrían más de 26 millones de casos nuevos, de los cuales 17 millones serían

mortales (OMS, 2012).

Para poder detectar el cáncer, es necesario que cada individuo sea su propio

vigilante ante cualquier anomalía que presente, esto hace referencia a los síntomas que

se pueden presentar y que son señales que algo está funcionando mal en el organismo,

aunque es importante aclarar, que por lo general, el cáncer produce muy pocos síntomas




y cuando lo hace, es sinónimo de que la enfermedad está muy avanzada; hay que

sospechar de presencia de cáncer invasor, cuando se presentan los siguientes signos: a)

síntomas digestivos que no mejoren con tratamiento, b) hemorragias (principalmente

vaginales entre menstruación, posteriores al coito u ocurridas después de la

menopausia), c) así como digestivas y urinarias, d) dolor persistente parte especifica del

cuerpo, e) aparición de masas o ganglios, f) tos persistentes, g) disfonías o h) alguna

dificultad para digerir el alimento, i) cambios de tamaño, color y forma de lunares o

verrugas, j) heridas que no cicatrizan, k) cambio del ritmo intestinal, l) cambios en el

color o consistencia de las heces, m) pérdida de peso injustificada, entre otros (Instituto

Nacional de Cancerología, 2004).

Se ha establecido que la prevención es el mayor aliado en la disputa contra el

cáncer, uno de los ejes centrales de la prevención radica en los hábitos alimenticos,algunos estudios evidencian que aproximadamente el 35 % de los tumores cancerígenos

lograrían ser prevenidos a través de la modificación de dichos hábitos; esto da a entender

que unas 26.000 muertes (por año) por cáncer podrían ser impedidas (Grupo EPIC de

España, 1994), por tal motivo, los hábitos alimenticios son fundamentales en este tipo de

patologías, dado que, es a partir de estos que se pueden generar alteraciones en las

estructuras celulares. Algunas de las recomendaciones que sugieren los especialistas

para evitar el desarrollo de una neoplasia gástrica es el mantener una alimentación sana

y balanceada, rica en frutas, vegetales y otros alimentos que proporcionen niveles

controlados de carbohidratos, vitaminas, proteínas y minerales. Se recomienda evitar

alimentos ricos en grasas animales, picantes, salsas y alto contenido en sodio, entre otros

(Instituto Nacional de Cancerología, 2004). De igual manera, se advierte que la ingesta

de alimentos con alto contenido en grasas y la restricción de alimentos con contenido

energético (calorías), son factores que pueden llegar a promover crecimientos tumorales

(Willett, 1997). Existen otras causas que provocan la aparición del cáncer, y que por

desconocimiento, no son mencionadas o no se les da la importancia que merecen, entre

esas se encuentra que la infección con ciertos tipos de virus del papiloma humano

(VPH), se constituyen en la principal causa de cáncer, especialmente cervical, por tal

motivo, en Colombia, se está trabajando en la prevención teniendo en cuenta esta

variable en dos frentes; la primera de ellas es a prevención primaria (a través de vacunas




profilácticas contra el VPH) y el segundo frente hace referencia a la prevención

secundaria (aumento de exámenes de cuello uterino para detectar el cáncer) (Muñoz &

Bravo, 2012).

Para concluir este segmento, es importante mencionar que algunos estudios han

concluido que el consumo de alcohol, la ganancia de peso (sobrepeso), el consumo alto

de glucemia e hidratos de carbono son factores directamente relacionados con la

aparición de cáncer, mientras que el consumo de folato y los fitoestrógenos, en otras

palabras el consumo de limones, carnes como el hígado, hortalizas, cereales y verduras

como el brócoli o la lechuga, están relacionados con reducir el riesgo (Romieu, 2011).

En cuanto al sobrepeso, se ha establecido que casi el 25% de la población adulta de

mundo tiene un índice de masa corporal por encima de los esperado y el 6% de ellos

presenta obesidad, el aumento de peso se le atribuye al desequilibrio nutricional de ladieta moderna (Kimura, Nanri, Matsushita, Sasaki & Mizoue, 2011).

Es de vital importancia, saber que, en la mayoría de los casos, el diagnóstico del

cáncer se realiza a través de una o varias pruebas de laboratorio, imágenes radiológicas y

biopsias del tejido afectado. El diagnostico determina el grado de avance de la

enfermedad (dónde está localizado, qué tanto está afectando al órgano y el tipo de

tratamiento que se debe aplicar) (Instituto Nacional de Cancerología, 2004).

Qué es el Cáncer Gástrico

El cáncer gástrico, es una de las más frecuentes formas de presentación de cáncer en

el mundo, se estima que existen alrededor de 934.000 casos nuevos de cáncer gástrico

por año, lo cual representa el 8.6% del total de casos de cáncer; es la segunda causa de

muerte en el mundo por cáncer, con un total de 700.000 víctimas anuales, dos tercios de

dicho total corresponden a países en vía de desarrollo (Latinoamérica); los países que

presentan mayor riesgo de padecer cáncer gástrico son China, Japón, Europa oriental y países suramericanos como Perú, Ecuador y Colombia (Solidoro, 2007). El cáncer

gástrico prevalece en el sexo masculino, la edad que más se ve afectada por dicha

patología promedia los 65 años, seguida de los 40-50 años; algunos síntomas que pueden

servir como aviso de la presentación de la enfermedad son la astenia (sensación de




cansancio, fatiga, agotamiento físico y psíquico), anorexia y pérdida de peso (Fernández,

Prieto, Horta, Cisneros & Ramón, 2011).

El cáncer gástrico tiene como principal origen, un desequilibrio en los factores que

componen la mucosa del estómago, la cual está compuesta por ácido clorhídrico y

pepsina (Hospital Santa Rosa, 2010).

«El cáncer gástrico es el carcinoma que se origina en la mucosa del

estómago, debido a múltiples factores, dentro de ellos: el tipo de

alimentación, los alimentos con alto contenido en nitrosaminas (comidas

ahumadas), la infección por la bacteria del HelicobacterPilory, el nivel

socioeconómico bajo y factores de tipo genético, etcétera.

Es importante tener en cuenta que el desarrollo de la enfermedad es multicausal,

existen algunos factores que pueden estimular la aparición del cáncer gástrico en el ser

humano; entre ellas se encuentra la infección por Helicobacter pylori; se menciona que

esta infección es una de las principales causas de cáncer gástrico, esto se debe a que

genera una hinchazón crónica provocando la propagación celular excesiva y la

disminución de la secreción ácidagastritis, estos aspectos conducen al proceso de

carcinogénesis; se sabe que en la mayoría de casos la enfermedad es adquirida en la

infancia, pero como la infección es capaz de hospedarse en el cuerpo de maneraindefinida, algunas en la edad adulta desarrollan cáncer gástrico o en su defecto ulceras

pépticas (Esquivel & Isern, 2010).

Esquivel y Isern (2010) refieren que la Sociedad Japonesa de Investigación para el

cáncer gástrico (2007) tiene estipulados dentro de sus planes pilotos para disminuir el

nivel de mortalidad en pacientes con CA gástrico, erradicar o anular el H. Pylori en los

sujetos infectados, para lo cual están estableciendo protocolos de tratamiento que

resulten eficaces. Si bien el Helicobacter pylori fue registrado y tipificado hace 28 años,es posible considerar que este bacilo ha convivido con los seres humanos desde hace

muchos años, como la han sugerido algunos hallazgos surgidos de investigaciones

realizadas por Castillo y Rojas (citados en Serrano, 2009), los cuales aislaron un DNA

del bacilo, mediante reacción en cadena de la polimerasa, en momias mexicanas

precolombinas que datan del año 1,350 D.C. En 1994, el Helicobacter pylori fue




registrado por la International Agency for Researchon Cancer y la Organización

Mundial para la Salud (OMS) como un carcinógeno categoría I, por tal motivo, se

instituyó que todos los pacientes con úlceras en quienes se detectara el microrganismo

deben tomar terapia de erradicación; Es de vital importancia mencionar que los

organismos o sustancias cancerígenas se dividen en tres categorías, la categoría uno (en

la cual se encuentra el Helicobacter pylori), son sustancias que, se conoce, son

carcinógenas para el ser humano, por lo tanto se puede llegar a establecer una relación

de causa – efecto entre la exposición del hombre a dicha sustancia y la aparición del

cáncer; la categoría dos hace referencia a sustancias u organismos, los cuales al igual

que en la categoría uno, pueden llegar a ser potencialmente cancerígenos, sin embargo, a

diferencia de la categoría uno, en esta se cuentan con menos elementos para suponer que

la exposición a estas sustancias produzcan cáncer, debido a que no se han establecido los parámetros de causa - efecto; por último, la categoría tres, hace referencia aquellas

sustancias u organismos que si bien pueden llegar a generar algún tipo de cáncer, no

disponen de información suficiente para incluirlas en la segunda categoría (Instituto

Nacional de higiene en el Trabajo, 2002); Como datos adicionales se resalta que cerca

del 50% de la población mundial, se encuentra contaminada con esta bacteria, y aunque

la prevalencia de la infección es elevada, se reporta que entre el 10% y el 20% de los

casos desarrollan síntomas de la infección mientras que el 17% de los infectados

desarrolla úlcera gástrica, el 4% cursan con complicaciones de la úlcera y sólo 1%

desarrolla cáncer gástrico; la población que presenta mayor prevalencia en cuento al

Helicobacter Pylori son los adultos, con una positividad del 60%, mientras que en

jóvenes es del 20% del total de la población, los países que más presentan positividad

son la India con un 80%, China con un 61%, Brasil 65% y Bangladesh con un 90%

(Serrano, 2009).

Se ha demostrado que la mayor prevalencia de infección con H. Pylori, ocurre en la

niñez que habita en condiciones de pobreza. Existen, aparte de la infección por H.

Pylori, otros factores que se evidencian en las zonas de bajo nivel socioeconómico y que

pueden llegar a ser factores de riesgo para adquirir la enfermedad (cáncer gástrico),

como por ejemplo el alto consumo de compuestos como el N-nitroso, sal y otros

irritantes que pueden llegar a ocasionar gastritis crónica, la cual al alcalinizar el pH,




favorece la proliferación bacteriana, este proceso puede transformarse en displasia y

posterior carcinoma, (comité de cirugía gastrointestinal de la asociación Colombiana de

Cirugía. 2010). Este aspecto se evidenció en el estudio realizado por la Revista

Colombiana de Gastroenterología (2010), en la cual se refleja que los niveles

socioeconómicos bajo y medio presentan los mayores índices de cáncer gástrico en

Colombia.

Otro factor predisponente son las dietas, la relación entre cáncer gástrico y dieta

radica en los niveles de beta-carotenos, tocoferoles y vitamina c, las anteriores vitaminas

son necesarias para el correcto funcionamiento del aparato digestivo, estas vitaminas se

encuentran principalmente en los vegetales y las frutas (de ahí la importancia de tener

dieta balanceada que incluya la ingesta de frutas y verduras). Otro factor dentro de la

dieta que predispone la aparición de cáncer gástrico es el consumo de alimentos saladosy aquellos que contienen un alto volumen de nitrosaminas (como por ejemplo los

cigarrillos y el tabaco de mascar) (Esquivel & Isern, 2010).

Dentro de los factores desencadenante se encuentra la historia familiar. El riesgo de

padecer cáncer es mayor en personas con una historia familiar positiva de cáncer

gástrico (Sierra, 2002). Existen individuos que heredan o desarrollan cáncer gástrico

cuando algún miembro de la familia ha presentado algún tipo de cáncer, llámese

gástrico, colónico, ovárico o uterino; de igual manera, en familias con dos o más casos

de cáncer gástrico en menores de 50 años o tres o más de cualquier edad, más de la

mitad pueden ser atribuidas a una transformación somática del gen E-caderina (CDH1),

con peligro de presentar cáncer de tipo difuso (es un tipo de cáncer que afecta las

paredes del estómago produciendo un crecimiento, pero sin crear tumores que lo

difieran) hasta en 67% en los hombres y 83% en mujeres (manteniéndose la tendencia en

mujeres). La ocurrencia de este tipo de cáncer es de 2% a 3% de todos los cánceres

gástricos (Bravo, 2010).

Uno de los principales factores de riesgo aparte de variables como sexo, edad y

factores genéticos son los factores ambientales, entre los cuales se encuentran los malos

hábitos en cuanto a consumo de alimentos, alimentos salados, ahumados, picantes y

aquellos que contengan nitrosaminas (aditivos utilizados en la industria alimentaria para

conservar la carne y darle sabor y color) son potentes cancerígenos. Otro dato de gran




relevancia que aporta este estudio es que la falta de refrigeración tendría que ver con los

procesos de fermentación, esto en gran medida explica la caída del cáncer gástrico en

países considerados desarrollados donde se conservan mejor los alimentos refrigerados

(Daza, 2012). Algunos estudios han concluido que el tabaquismo cotidiano, el consumo

de alcohol, pólipos adenomatosos (tumoración o protuberancia circunscrita), enfermedad

de Ménétrier, gastritis atrófica y gastrectomía previa resultan ser factores de riesgo. De

igual forma es importante tener en cuenta que los individuos con tipo sanguíneo A

presentan en un 20% mayor incidencia de cáncer de tipo difuso que el resto de los

grupos (Bravo 2010).

La detección del cáncer gástrico, en su primer estado, se constituye en el principal

aspecto que permite frenar la mortalidad por dicha patología, desafortunadamente, en

Colombia la detección de cáncer gástrico en su estadio temprano se logra en menos del10% del total de los casos, mientras que en Japón, la tasa de detección supera el 50%

(Gómez, Concha & Otero, 2012). Otras estadísticas señalan que en algunos países

africanos y asiáticos las tasas de mortalidad fueron muy bajas, entre estos países

encontramos a Egipto, Kuwait, Filipinas y Tailandia, estos niveles bajos se atribuyen al

diagnóstico temprano de la enfermedad; por último, es importante señalar, que a pesar

de los problemas al momento de prevenir la enfermedad, la tasa de mortalidad cáncer

gástrico está disminuyendo, sin embargo, el número de casos nuevos por año está

aumentando, esto, debido al envejecimiento de las personas (es de recordar que la edad

que más se ve afectada por dicha patología promedia los 65 años), esto indica que a

futuro, el cáncer gástrico seguirá siendo prioridad en salud pública (Muñoz &

Franceschi, 1997).

Como ya se señaló, la mejor formar de contrarrestar el cáncer gástrico es

previniéndolo, esto se logra llevando una vida saludable, la cual involucre el consumo de

alimentos balanceados, si bien es cierto una dieta balanceada puede ayudarnos a prevenir

el cáncer, algunos alimentos pueden jugar un papel contrario a la prevención y

convertirse en elementos cancerígenos. En conclusión, la alimentación cumple un papel

esencial en el desarrollo de dicha enfermedad.




Objetivos

Objetivo General

Desarrollar habilidades de afrontamiento y conductas preventivas en pacientes

diagnosticados con CA gástrico y sus familias en pro de mejorar su calidad de vida a

través de la elaboración de una cartilla guía acerca del tema.

Objetivos Específicos

1. Orientar al paciente con CA gástrico a afrontar las diversas etapas que puede viviruna vez diagnosticado y a hacerlo de la mejor forma posible en pro de mantener omejorar su calidad de vida.

2. Orientar a la familia del paciente diagnosticado con CA gástrico en la forma que

puede apoyarlo, desarrollando estrategias de grupo que permitan mejorar su calidad

de vida y afecte en el nivel más mínimo el impacto del diagnóstico al interior de la

familia.

3. Facilitar la comunicación e interacción social al interior de la familia que convive

con el paciente diagnosticado con CA gástrico.




Método

OBJETIVOS

Objetivo general

Elaborar un estudio de mercadeo para determinar la viabilidad del producto a través

de un análisis de variables obtenido mediante la encuesta

Objetivos específicos

1. Identificar en el producto sus fortalezas, oportunidades, debilidades y

amenazas.

2. Identificar si por medio de la cartilla informativa se cumplen las necesidades

del paciente con cáncer gástrico.

3. Identificar si las características y especificaciones de la cartilla corresponden a

las necesidades del cliente.

4. Establecer el precio apropiado en la cartilla informativa, con el fin de competir

en el mercado

Análisis y resultados de la encuesta

Sujetos

Se realizó una encuesta a adultos entre 21-50 años de edad, con grado de

escolaridad universitario, el día 9 de abril de 2013. Con el fin de conocer su interés y

nivel informativo al desarrollar habilidades de afrontamiento en pacientes

diagnosticados con Cáncer gástrico y sus familias. En total se aplicaron 60 encuestas.




Instrumento

La encuesta que se aplicó a la población está conformada por 27 ítems, distribuidos

en 5 segmentos, con opciones de respuestas tipo escala Likert, que van desde muy en

desacuerdo hasta muy de acuerdo. Para su análisis a cada una se le asignó un valor de 1

a 5, donde 1 era muy en desacuerdo y 5 muy de acuerdo. Estos segmentos indagaban

sobre la información que quieren recibir las personas acerca de la enfermedad, alimentos

que pueden consumir, opciones de tratamiento, equipo interdisciplinario que interviene

en el proceso y el diseño que debe tener el instrumento. Específicamente, hacían

referencia al interés que tienen las personas de recibir información sobre la temática, su

preferencia de que sea a través de una cartilla y los factores necesarios que logren

permitir recopilar la información pertinente y suficiente para la elaboración del

producto.

Análisis de los ítems

Item 1. Conocer información sobre lo que les sucede, las fases, inconvenientes y

propuestas para mejorar la calidad de vida en pacientes con Cáncer gástrico.

Figura 1. Porcentaje de participación de las respuestas que emitieron los entrevistados




Este segmento buscaba identificar la información que quieren recibir las personas

acerca de la enfermedad, abordando lo que sucede, fases, inconvenientes y formas de

afrontarlo. Sé puede observar que el 52% está muy deacuerdo con recibir información

correspondiente a qué es el cáncer, tipo de cáncer, causas, estadísticas, manejo, etapas,

estrategias, cambios, orientación y habilidades en comunicación. Un porcentaje del 42%

está de acuerdo con recibir la misma información, un porcentaje mínimo del 4% se

encuentra indeciso y por último el 2% se encuentran en desacuerdo.

Como conclusión podemos decir que el 94% de la población entrevistada tiene

interés en recibir información sobre el cáncer y específicamente sobre el cáncer gástrico.

Item 2. Conocer por medio de la encuesta las características de la dieta y condición en

que el paciente debe alimentarse.

Figura 2. Porcentaje de respuesta que los consultados muestran con respecto al

interés que tienen de conocer sobre la dieta que debe seguir una persona diagnosticada con

cáncer gástrico.

En este segmento se puede observar que el 61% de los encuestados están muy de

acuerdo con conocer beneficios de una buena alimentación, alimentos que deben

consumir, alimentos que debe evitar y como llevar una dieta sana por medio del

producto. Mientras que el 38% se encuentra de acuerdo con recibir esta información y

solo el 2% en desacuerdo. Como conclusión se puede inferir que él 99 % de la población




entrevistada tiene interés en conocer sobre los alimentos a ingerir cuando se presenta el

cáncer gástrico.

Item3. Conocer sobre la enfermedad y las opciones de tratamiento

Figura 3. Porcentaje de respuesta que los consultados muestran con respecto a lo que

consideran importante de conocer sobre la enfermedad y las opciones de tratamiento.

En este segmento se puede observar que el 55% de la población encuestada está

muy de acuerdo con que es necesario conocer sobre el tratamiento del cáncer gástrico,información sobre la cirugía, quimioterapia y radioterapia, afrontamiento del manejo del

dolor y cambios físicos, nauseas, fatiga y diarrea que puedan presentar. De la misma

manera el 39% está de acuerdo con conocer esta misma información, mientras que el 5%

se encuentra indeciso y el 2% en desacuerdo. Como conclusión se puede inferir que él

94% de la población entrevistada tiene interés en conocer sobre la enfermedad y su

tratamiento.

Item 4. Percepción que tienen sobre la información que puede brindar el equipo de

salud, cómo médico, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos, psiquiatras acerca de

su enfermedad, tratamiento y rehabilitación




Figura 4. Porcentajes de respuestas que los participantes muestran con respecto a la

información del trabajo multidisciplinar.

En este segmento sólo el 22% de los entrevistados consideran como muy de

acuerdo conocer sobre el equipo multidiscplinar, la capacitación, apoyo, atención directa

y el aporte que cada profesional puede brindar. Mientras que un 62% esta deacuerdo con

que lo hagan, el 9% se encuentra indeciso y el 6% en desacuerdo.Como conclusión se

puede observar que él 84% de la población entrevistada tiene interés en conocer sobre el

equipo multidisciplinar de profesionales, que intervienen en el proceso con pacientes

con cáncer gástrico.

Item 5. Diseño de la cartilla

Figura 5. Porcentaje de respuesta que los consultados muestran con respecto al diseño

del producto




En este segmento sólo el 32% de los entrevistados consideran como muy de

acuerdo que la cartilla deba tener imágenes con dibujos, glosario referente a la

enfermedad, material, fondo, colores y valor de esta. Mientras que en mayor porcentaje

el 45% esta deacuerdo con que contenga estas caracteristicas, el 14% se encuentra

indeciso, el 7% en desacuerdo y el 2% muy en desacuerdo.Como conclusión se puede

observar que él 77% de la población entrevistada considera que la cartilla debe cumplir

con las características descritas y un porcentaje menor considera que esta no debe tener

valor.

Descripción del Producto

SUPEREMOSLO JUNTOS, es una cartilla de tipo informativo, que ha sidodiseñada para servir como introducción general al tema (Conducta alimentaria en

pacientes con CA gástrico), esta cartilla permite ampliar las habilidades de

afrontamiento y conductas preventivas en los pacientes diagnosticados con Cáncer

gástrico (CA) y sus familias en pro de mejorar su calidad de vida. De igual manera,

facilita mediante información clara, concreta y veras la orientación a la familia del

paciente diagnosticado con cáncer gástrico en la forma que puede apoyarlo, logrando

que se afecte lo mínimo posible el impacto del diagnóstico al interior de la familia.

La cartilla se enfoca en brindar información de manera didáctica, amena y

fácilmente entendible sobre los alimentos beneficiosos y no beneficiosos para el

tratamiento del cáncer gástrico (alimentación apropiada para mejorar o mantener la

calidad de vida del paciente gástrico) y las formas de atención del paciente; de igual

manera está compuesta por información general (que es el cáncer, tipos de cáncer, fases

del cáncer, tratamiento en pro de mitigar el cáncer, etcétera), información que permitirá

a la familia del paciente entender el porqué de la enfermedad.




Logotipo y slogan del producto

Figura 6: Logotipo

Slogan del producto Superémoslo Juntos.

La figura hace alusión al tema base de proyecto “Cáncer Gástrico”, ya que su

contenido lleva implícito el símbolo que representa el cáncer; un estomago como el

órgano afectado. El escalar significa un reto personal, para llegar a una meta, cada

escalón representanta los cambios físicos y emocionales a los cuales el paciente se

enfrenta y como el proceso terapéutico se convierta en una esperanza que le ayude y sea

un soporte frente al hecho de padecer esta enfermedad; de igual manera se puede

observar en el logo que el órgano afectado (estomago) siempre está mirando hacia arriba

(visualizando el futuro), sinónimo de confianza y tenacidad.

Con relación al slogan la frase “Superémoslo juntos” es tomado como un referente

de los cambios generados a partir del asesoramiento psicológico, brindando herramientas

de afrontamiento a la enfermedad, con el fin de generar una mejor adaptación a esta,

tanto a nivel personal, como familiar y social; así mismo es un aliciente para el paciente,

haciéndole saber que no está solo en el proceso que debe afrontar, si no que encontraráayudas que le facilitaran el afrontamiento de la enfermedad.




Producto Básico

SUPERÉMOSLO JUNTOS es una cartilla informativa acerca de las herramientas

de afrontamiento en una paciente diagnosticado con cáncer gástrico, logrando:

1. Confiabilidad de parte de los pacientes, ya que de la información descrita en la

cartilla, está orientada por profesionales en Psicología, por lo tanto las herramientas de

afrontamiento descritas, tienen todo un sustento teórico, ético y profesional.

2. Esta cartilla le permite al paciente llevar un proceso terapéutico acorde, y se

convierte en una esperanza que le ayuda hacer frente al hecho de padecer dicha

enfermedad.

3. Incrementar la motivación del paciente con cáncer gástrico y sus familias en pro demejorar su calidad de vida.

4. Fortalecer habilidades de afrontamiento y conductas preventivas en pacientes

diagnosticados con cáncer gástrico.

Producto Real

SUPERÉMOSLO JUNTOS, es una cartilla informativa que orientade manera

didáctica los procesos que debe afrontar el paciente con cáncer gástrico, brindándole

herramientas efectivas que le permitan afrontar las diversas etapas que experimentara en

el trascurso de la enfermedad; de igual manera brinda elementos de orden teórico útiles,

en pro de mantener o mejorar la calidad de vida.

Ofrece información suficiente, adecuada y fundamental sobre los aspectos más

relevantes del cáncer gástrico, explica, orienta y puntualiza los factores de riesgo,

implicaciones familiares, laborales y académicas frente a dicha situación.

Le permite al paciente y a la familia obtener información acerca de los cuidados y

tipo de alimentación saludable que debe ingerir un paciente de estas características.

Adicionalmente Se incluye un glosario relacionado con cáncer gástrico, para facilitar la

comprensión del tema. La cartilla está diseñada acorde a la cultura actual, los ejemplos

que se tomaron para explicar los temas, son tomados de la cotidianidad, lo cual facilita el




entendimiento de los mismos. La cartilla tiene muy en cuenta factores emocionales,

psicológicos y sociales del paciente y sus familiares.

Producto Ampliado

El producto tendrá un acompañamiento continuo por medio de los Psicólogos que

diseñaron la cartilla, los cuales actualizaran la cartilla acorde a nuevas investigaciones o

nuevas técnicas de tratamiento, de igual manera la cartilla contara con los números de

contacto (E-mail y Celulares) de los Psicólogos que la crearon, los cuales estarán al

servicio de los pacientes y/o familiares que deseen consultar o aclarar alguna duda

especifica. De igual forma el producto contara con un CD, el cual tendrá la cartilla en

forma digitalizada, esto facilitara la búsqueda de temas específicos, ya sea por parte del

paciente o familiares.

Clientes

Los clientes a los que va dirigida la cartilla informativa son empresas del sector de

la salud en Colombia y Latinoamérica, pacientes con cáncer gástrico, sus familias,

cuidadores, trabajadores del área de la salud y ciudadanos en general. La cartilla se hizo

con el fin de que los usuarios requieran saber el cómo afrontar la enfermedad, ya que

vivir con cáncer se vuelve un reto. Quizás estos usuarios estén recibiendo el diagnóstico

del cáncer o se encuentre en alguna fase del tratamiento, o tal vez lo haya terminado y se

encuentre listo para seguir con su vida. Por ello la cartilla informativa va dirigida a esta

población con el fin que le ayude al paciente diagnosticado con cáncer gástrico y sea un

soporte frente al hecho de padecer esta enfermedad.

Mercado Potencial

El mercado potencial está dirigido a hospitales nivel I,II y III; en general a la red

adscrita a la secretaria distrital de salud, la cual en la actualidad cuenta con 22

Compañías Sociales del Estado, conformadas por: cinco (5) hospitales de III nivel, ocho

(8) de II nivel y nueve (9) de I nivel; en la actualidad cuenta con 142 puntos de atención,

donde se oferta servicios de baja, mediana y alta complejidad y/o complicación; Centros




de salud (Cami & Upa, 2013), recuperado de

http://www.saludcapital.gov.co/paginas/directoriohospitales.aspx el 27 de Abril de 2013.

Mercado Objetivo

El mercado objetivo, está compuesto por los hospitales del sector salud, ubicados en

la localidad de Ciudad Bolívar (12 hospitales), se incluirán los Cami y las Upa. De igual

forma a los pacientes y/o familiares.

Mercado meta

Nuestro mercado meta está dirigido a las empresas de salud ubicadas en la localidad

de Ciudad Bolívar (12 Hospitales); de los 8.700 casos nuevos que se pueden llegar a

presentar este año (según el análisis realizado por la Liga Contra el Cáncer), se aspira

llegar con la cartilla al 50% de ellos, lo cual equivale a 4.350 pacientes, en este análisis

se incluye a la familia y/o cuidadores de los mismos.

Competencia

Competencia Directa y Sucedánea

La competencia de la cartilla informativa “Superémoslo Juntos”, son las entidades

de salud radicadas a nivel local, entidades especializadas en el manejo de personas con

cáncer gástrico, entidades promotoras de salud, administradoras de riesgo profesionales,

universidades (facultades de salud), Fundaciones; estas entidades se convierten en

competencia por encontrarse ya posicionadas en el mercado, representando una gran

ventaja competitiva. De igual manera cuentan con un gran número de clientes

potenciales. Por lo tanto la Cartilla informativa se convierte en una oferta que adopta lasnecesidades y exigencias de los consumidores potenciales, siendo más eficaz que la que

realizan los competidores.




Productos de la competencia

Las entidades de salud radicadas a nivel local, entidades especializadas en el

manejo de personas con cáncer gástrico, entidades promotoras de salud, administradoras

de riesgo profesionales, universidades (facultades de salud), Fundaciones, soncompetencias directa de “superémoslo juntos” ya que ofrecen productos similares a la

cartilla, entre ellos encontramos:

1. Cartillas con información sobre aspectos básicos sobre la biología, aspectos

clínicos, prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer.

2. Guías de tratamiento, la cirugía, quimioterapia y radioterapia son los tratamientos

básicos para el control del cáncer. Estos tipos de tratamiento generan miedos y muchas

dudas.

3. Campañas de Promoción y prevención, donde se hace énfasis en la enfermedad,

etiología y desarrollo de la misma.

4. Campañas de concientización y sensibilización, pretende concienciar de la

necesidad de que todos tengamos un papel activo en la lucha contra el cáncer gástrico,

por ello un primer paso es el conocimiento y la información, ya que con el tiempo se han

generado muchos falsas creencias sobre el cáncer, su diagnóstico y tratamiento, por ello

es necesario tener información rigurosa y veraz sobre el cáncer gástrico, siendo la mejorherramienta para su prevención.

5. Talleres de formación e información acerca del cáncer, los asistentes aprenden a

romper el círculo de la enfermedad a través de un pensamiento positivo y elaborar un

plan de acción es decir que aprenden a poner en marcha varias actividades para su vida

diaria, así como conseguir objetivos de mejora en su salud y calidad de vida.




Análisis DOFA

Tabla 1. Análisis de debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas (DOFA) de la cartilla de apoyo

para la familia y pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico.

AnálisisDOFA

Debilidades Oportunidades

* Es un producto nuevo en el mercado* Desconocimiento por parte de los

proveedores del producto.* No se dispone de suficientes

proveedores

* Crecimiento en el mercado*Pocas empresas que ofrezcan elservicio similar*Posicionamiento en el mercado*Necesidad del producto

Fortalezas Amenazas

* Negocio nuevo en el mercado* Se dispone de profesionalescompetentes y calificados*Confiabilidad de los datos*Información confiable, para los

pacientes, familiares y cuidadores delos pacientes con cáncer gástrico.

* Respaldo financiero sostenible*Ingreso de nuevas empresas en elsector

Estrategias

Para hacer frente a los posibles inconvenientes , se crearan alternativas que ayuden

a mitigar las amenazas, justificadas en el análisis DOFA, se buscara por medio de

concursos financiados por ONG, financiar programas que incluyan la cartilla como eje

central de análisis y estudio, con ello, se lograría ingresar a los sectores que posean esta

necesidad.

Canales De Distribución

Se realizarán publicación por medios masivos de comunicación (radio, televisión, y

prensa), de igual manera se creara una página web, la cual tendrá información relevante

de la cartilla. Se visitara instituciones universitarias, centros de salud, Upas y Uris.




Se ejecutaran visitas a instituciones especializadas en el tema (liga nacional

contra el cáncer, instituto de cancerología, etcétera).

Análisis costos y gastos

Tabla 2.

Costos, Gastos y Ganancias del Programa

Lista de

materiales

Vr

Unitario

Cantidad Vr. Total

Papelería

Esferos negros $ 900 60 $ 54.000

Resma de papel $ 10.000 2 $ 20.000

Tóner de

impresora

$ 50.000 1 $ 50.000

Refrigerios $ 5.000 60 $ 300.000

Valor total

papelería

$ 65.900 123 $ 424.000

La lista de materiales comprende los gastos desde el desarrollo del producto, tales como

las hojas utilizadas en la impresión de las encuestas, los esferos utilizados paracontestarla y los refrigerios entregados a los profesionales por su participación.

Tabla 3 .Honorarios

Costeo honorarios Profesionales Vr. hora Psicólogo Vr. Total

Prevención a mercado meta $ 80.000 4 $ 320.000

Valor Trabajo Psicológico $ 80.000 4 $ 320.000

Este apartado hace referencia a los honorarios de los psicólogos, del tiempo empleadoen la elaboración del producto.




Referencias

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Apéndices




Apéndice 1. Encuesta

ENCUESTA PARA LA ELABORACIÓN DE LA CARTILLA INFORMATIVAEN PACIENTES CON CÁNCER GÁSTRICO

La presente es una encuesta dirigida a pacientes diagnosticados con Cáncer gástricoy sus familias y fue realizada por Jennifer Linares, Diana Velasco, Andrea Garzón yOscar René Peña psicólogos de la Universidad Católica de Colombia con el propósito deobtener información pertinente a la enfermedad y de esta manera crear una cartillafuncional para tal fin.

Objetivo

La presente encuesta tiene como objetivo principal conocer su interés y nivelinformativo, al desarrollar habilidades de afrontamiento en pacientes diagnosticados concáncer gástrico y sus familias en pro de mejorar su calidad de vida a través de la

elaboración de una cartilla guía acerca del tema.

Instrucciones

Usted encontrará una serie de preguntas las cuales tendrá que responder como ustedconsidere, no habrá respuestas correctas ni incorrectas que puedan afectar sus resultados.

Ejemplo:

Muy enDesacuerd

o

Endesacuerdo

indeciso Deacuerdo

Muy deacuerdo

El hacer deporte todos los días me ayudaráa mantenerme sano y fuerte

Nombre: Edad:

Género: F ( ) M ( ) Estrato socioeconómico: Fecha:




paciente diagnosticado concáncer gástrico, en la formaque pueda apoyarlo,desarrollando estrategias degrupo que permitan mejorar

su calidad de vida1.10 La cartilla debefacilitar información paraentrenar habilidades sobrela comunicación einteracción social al interiorde la familia que convivecon el pacientediagnosticado con cáncergástrico.

Tema 2.

A continuación encontrará preguntas que permiten mostrarle al pacientediagnosticado con cáncer gástrico que alimentos debe ingerir. Es importante conocer pormedio de la encuesta las características de la dieta y condición en que el paciente debealimentarse.

Muy enDesacuerdo

Endesacuerdo

indeciso Deacuerdo

Muy deacuerdo

2.1 Es importante conocer los beneficios de una buena

alimentación para un paciente con cáncergástrico

2.2 Es importante conocer losalimentos que puedeconsumir un paciente concáncer gástrico.

2.3 La cartilla nos permitiráconocer cuáles son losalimentos que el pacientedebe evitar en la

alimentación diaria2.4 La cartilla nos

proporcionará informaciónde los alimentos benéficos para una dieta sana




Tema 3.

Se hace importante que los pacientes con cáncer gástrico aprendan sobre su enfermedad ylas opciones de tratamiento ya que de esta forma, puedan tomar parte activa en decisiones sobresu asistencia médica. A continuación encontrarán las siguientes preguntas:

Muy enDesacuerdo

Endesacuerdo

indeciso Deacuerdo

Muy deacuerdo

3.1 Es importante conocer el tratamientodel paciente con cáncer gástrico.

3.2 La cartilla debe tener informaciónacerca de la cirugía, quimioterapia yradioterapia.

3.3 La cartilla me debe dar información decómo enfrentar el manejo del dolor para mejorar la calidad de vida de los pacientes en todas las etapas de laenfermedad.

3.4 Es fundamental conocer cuáles son loscambios físicos, según el tratamiento.

Tema 4.

Aprendiendo en su equipo de salud, los médicos, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos, psiquiatras y otros integrantes del equipo de salud pueden brindarleinformación importante acerca de su enfermedad, tratamiento y rehabilitación. Ustedencontrara a continuación algunas preguntas:

Muy enDesacuerdo

Endesacuerdo

indeciso Deacuerdo

Muy deacuerdo

4.1 Considera importante que lacartilla se hable del equipomultidisciplinar que atiendeal paciente con cáncergástrico.

4.2 La cartilla nos brindaráinformación del equipointerdisciplinario eninformación, capacitación,apoyo, atención directa,docencia e investigación.

4.3 La cartilla nos brindarainformación del aporte de




cada profesional en el paciente de cáncer gástrico.

Tema 5.

Para la elaboración de la cartilla queremos saber cuál es su punto de vista en eldiseño.

Muy enDesacuerdo

Endesacuerdo

indeciso Deacuerdo

Muy deacuerdo

5.1 la cartilla debe tenerimágenes

5.2 La cartilla debe contar conun glosario referente a lostemas tratados sobre elcáncer gástrico

5.3 El material de la cartilla debeser plastificado

5.4 la portada de la cartilla debeser con un fondo alusivo altema

5.5 Los colores deben ser claros5.6 El precio de la cartilla debe

estar entre $50.000y$200.000

Gracias por su participación.




Fundación Universitaria San Martín

Instituto Ciencias de la Salud CES

Pontificia Universidad Javeriana

Universidad de la Sabana

Universidad Colegio Mayor del RosarioUniversidad Militar Nueva Granada

Universidad Nacional de Colombia Ciudad Universitaria

ONG- FUNDACIÓN

Asociación Colombiana de Diabetes

Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral.

Asociación Colombiana de Facultades de Medicina ASCOFAME

Asociación Colombiana de Hospitales

Asociación Colombiana de Hospitales y ClínicasAsociación de Laboratorios Farmacéuticos

Asociación de Usuarios y Familiares de Pacientes del Instituto Nacional de Cancerología

Asociación Médica Sindical ASMEDAS Nacional

ASMEDAS Seccional Cundinamarca

Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia ANEC

Confederación Nacional de Empresas Solidarias de Salud CONFESSALUD

Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades (Escuelas) de Medicina - FEPAFEM

Fundación Gamma IdearFundación para la Investigación y el Desarrollo de la Salud y la Seguridad Social.

FEDESALUD.

Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud

CONDUCTA ALIMENTARIA EN PACIENTES CON CÁNCER GÁSTRICO

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