PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO

Myriam Del Río

Muestras

MUESTRA

LCR

Tejido

Exudados

EsputoSangre

Orina

Suero

Examen microscopico

Fresco

Tinta china (x1000)Tinción de GramMorfología microscópica (x1000)

Desarrollo sobre casi todos los medios

37 C !

Detección de ureasa

Evitar medios con cicloheximida

Sobre sustrato difenólico apropiado, la fenoloxidasa del C. neoformans produce melanina en las paredes celulares

Cultivo

Serologia

Pruebas para Ag capsular en el LCR y suero

Aglutinación con látex en laminilla

para Ag criptococócico

(+) en 90% de los pacientes con

meningitis criptococócica

Prueba % sensibilidad

Pacientes con SIDA Pacientes sin SIDA

Antígeno 100 86-95

Tinta china 82 50

Cultivo 100 90

Sensibilidad de la detección antigénica, estudio microscópico de muestras teñidas con tinta china y cultivo de líquido cefalorraquídeo en el diagnóstico de la meningitis criptocócica.

TRATAMIENTO

Anfotericina B

Flucitosina

Vs. Meningitis criptococócica

Pacientes con SIDA y criptococosis

Fluconazol

Tx supresor permanente

Anfotericina B

Tx de inducción (2 semanas)

Antotericina B

Flucitosina

Tx de consolidación (8 semanas)

Fluconazol oral o itraconazol

EL SEGUIMIENTO MICOLÓGICO SE REALIZA MEDIANTE PUNCIONES LUMBARES REPETIDAS:

Al finalizar el período de tx de inducción de 2 semanas con el fin de comprobar la esterilización del LCR

Al finalizar el tx de consolidación

Cuando así lo indique cualquier modificación del estado clínico

durante el seguimiento

Es preciso cultivar las muestras de LCR obtenidas durante el seguimiento.

Proteína Glucosa

Recuento celular

Título de Ag criptocócico

del LCR

La falta de esterilización del LCR al día 14 de tratamiento se relaciona con una probabilidad notablemente mayor de fracaso del tratamiento de consolidación.

Determinación

EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL

Deyecciones de aves ▼

crecimiento del C.

neoformans

Pacientes con SIDA o con

tratamiento con corticosteroides

susceptibles a ►la criptococosis

Las aves no se

infectan

Gracias