CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DIABETES
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DIABETES En este blog se van a tratar temas sobre la diabetes desde el punto de vista de la enfermería, centrándonos en las distintas consecuencias que ocasiona esta enfermedad. viernes 8 de febrero de 2008 DIABETES MELLITUS 2 -esquema- Read More... Publicado por Susana Mirás en 6:32 0 comentarios
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LADIABETESEn este blog se van a tratar temas sobre la diabetes desde el punto de
vista de la enfermería, centrándonos en las distintas consecuencias que
ocasiona esta enfermedad.
viernes 8 de febrero de 2008DIABETES MELLITUS 2 -esquema-
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Etiquetas: DM2- esquema
FORMA DE ACTUACIÓN DE LA INSULINA
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Etiquetas: Actuación insulina
CÓMO PREVENIR LA DIABETES INFANTIL
Se puede prevenir esta enfermedad a partir del nacimiento de los niños. La
prevención puede empezar con la lactancia materna, evitando así la
alimentación artificial, rica en azúcares desnecesarios durante esta fase. Para
evitar la obesidad infantil así como la diabetes, es necesario que los niños
disfruten de una alimentación saludable así como de actividades físicas,
evitando que lleven una vida sedentaria, permaneciendo mucho tiempo delante
de la televisión, ordenador, o videogames. Los niños necesitan una dieta rica en
fibras y pobre en azúcar. Lo ideal sería disminuir la ingesta de azúcares deabsorción rápida como el azúcar refinado, moreno, cristal y de miel, y
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sustituirlos por los azúcares que ya existen en las pastas, y frutas.
Consecuencias de la diabetes en los niños
La Diabetes puede causar, a largo plazo, y si no es tratada debidamente, pierda
de la visión, infarto, hipertensión, derrame, impotencia sexual, enfermedades
pulmonares e insuficiencia renal.
La cantidad de insulina
La cantidad de insulina liberada depende mucho de la cantidad de azúcar que
se ingiere. Si consumimos más alimentos ricos en carbohidratos (patatas,
azúcar, pasta, arroz, galletas, etc.), estaremos exigiendo a que el páncreas
trabaje mucho más que lo normal. Cuando los niveles de azúcar (o glucosa)
que circulan por la sangre, presentan un aumento importante, a esa glucosa la
llamamos glucemia.El número de niños afectados con esa enfermedad varía
mucho según el país de origen. En España, por ejemplo, se estima que existen
aproximadamente 30 mil casos de diabetes en niños menores de 15 años. Y
aunque el origen de la enfermedad sea distinto, los especialistas afirman que
un 90% de los casos se refiere a la Diabetes tipo 1. Este tipo de Diabetesaparece súbitamente y puede surgir a partir de las primeras semanas de
nacimiento hasta los 30 años de edad, aunque es en el periodo de 5 a 7 años, y
durante la pubertad, cuando la enfermedad tiende a ser más común. La
Diabetes tipo 1 es aquella que necesita de insulina inyectada para regular los
niveles de glucosa en la sangre, aunque hay estudios que garantizan que los
niños que realizan deporte de forma regular, podrían tener mejores niveles de
glucosa en la sangre que los que no lo practican. La Diabetes tipo 2 eshereditaria y ocurre cuando las células resisten a la acción de la insulina.
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Etiquetas: Diabetes infantil
martes 5 de febrero de 2008PIE DIABÉTICO -IMAGÉNES-
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Etiquetas: Pie diabético
“Síndrome de Resistencia a la Insulina ”
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Etiquetas: Resistencia insulina
DIABETES EDUCATIVA -VIDEO-
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Etiquetas: diabetes educativa
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DIETA DIABÉTICA
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Etiquetas: Dieta diabética
viernes 18 de enero de 2008DIABETES Y SISTEMA NERVIOSO
¿Qué puedo hacer para prevenir que la diabetes dañe el sistema
nervioso?
Las investigaciones han demostrado que las personas que mantienen la glucosa
en la sangre cerca de los niveles normales corren menor riesgo de sufrir daño
en los nervios.
Usted puede hacer lo siguiente para prevenir el daño a los nervios:
Mantenga su glucosa en la sangre lo más cerca posible de lo normal.
Limite la cantidad de bebidas alcohólicas que toma.
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No fume.
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Etiquetas: Diabetes y SN
HIPERGLUCEMIA
Las personas que padecen diabetes deben lidiar con algunos de los problemas
que trae aparejados esa enfermedad. La hiperglucemia es uno de esos
problemas. Todas las personas con diabetes sufren de hiperglucemia de vez en
cuando.
Si no se trata, puede ser un problema serio. La hiperglucemia constituye una de
las principales causas de muchas de las complicaciones que sufren las personas
con diabetes. Por ese motivo, es importante saber qué es la hiperglucemia,
cuáles son los síntomas y cómo tratarla.
La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para referirnos a los altos
niveles de azúcar en la sangre. El alto nivel de glucemia aparece cuando el
organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad
de insulina es muy escasa. La hiperglucemia también se presenta cuando el
organismo no puede utilizar la insulina adecuadamente. Hay muchas cosas que
pueden causar hiperglucemia. Por ejemplo, si usted tiene diabetes tipo 1, tal
vez no se haya inyectado la cantidad suficiente de insulina. Si usted sufre de
diabetes tipo 2, quizás su organismo sí cuente con la cantidad suficiente de
insulina, pero no es tan eficaz como debería serlo.
El problema quizás sea que comió más de lo planeado o realizó menos actividadfísica de la programada. El estrés que provoca una dolencia como, por ejemplo,
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un resfrío o una gripe también podría ser la causa. Otras clases de estrés, tales
como los conflictos familiares, los problemas en la escuela o los problemas de
pareja, también podrían causar hiperglucemia.
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Etiquetas: Hiperglucemia
DIABETES Y CORAZÓN
La Diabetes Mellitus se acompaña de la aceleración del proceso de
arteriosclerosis, y por tanto aumenta el riesgo de padecer enfermedad
coronaria, embolia cerebral o afectación de las arterias periféricas. Aunque en
los diabéticos es más frecuente que concurran otros factores de riesgo
cardiovascular (hipertensión, colesterol, obesidad…), la presencia de esos
factores de riesgo no justifica el exceso de complicaciones cardiovasculares
observado. La enfermedad coronaria es el problema clínico más relevante en
los diabéticos. La angina, el infarto agudo de miocardio (así como sus
complicaciones y la mortalidad posterior al infarto) y la muerte cardiaca súbita
son más frecuentes en los individuos diabéticos (especialmente con el tipo 2)
que en la población general. En los diabéticos tipo 1, la mortalidad porcardiopatía isquémica es mayor que en individuos no diabéticos, aunque no
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alcanza cifras tan importantes como en la diabetes tipo 2, en los que la
mortalidad de causa coronaria es doble que la de la población general.
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Etiquetas: Diabetes y corazón
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE LA
DIABETES La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina (una
hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia), resistencia a la
insulina o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso
normal de metabolismo de los alimentos. Varias cosas suceden durante su
digestión:
Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de combustible para el cuerpo, entraen el torrente sanguíneo.
Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la
glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células
hepáticas, donde puede utilizarse como combustible.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que el páncreas
no produce suficiente insulina o a que músculos, grasa y células hepáticas no
responden de manera normal a la insulina, o ambos.
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Etiquetas: Factores de riesgo
jueves 17 de enero de 2008
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INDICE GLUCÉMICO Y DIABETES
¿Qué es el índice glucémico?
Cuando tomamos cualquier alimento rico en glúcidos, los niveles de glucosa en
sangre se incrementan progresivamente según se digieren y asimilan los
almidones y azúcares que contienen. La velocidad a la que se digieren y
asimilan los diferentes alimentos depende del tipo de nutrientes que los
componen, de la cantidad de fibra presente y de la composición del resto de
alimentos presentes en el estómago e intestino durante la digestión.
Estos aspectos se valoran a través del índice glucémico de un alimento. Dicho
índice es la relación entre el área de la curva de la absorción de la ingesta de
50 gr. de glucosa pura a lo largo del tiempo, con la obtenida al ingerir la misma
cantidad de ese alimento.
El índice glucémico se determina en laboratorios bajo condiciones controladas.
El proceso consiste en tomar cada poco tiempo muestras de sangre a una
persona a la que se le ha hecho consumir soluciones de glucosa pura unas
veces y el alimento en cuestión otras. A pesar de ser bastante complicado de
determinar, su interpretación es muy sencilla: los índices elevados implican una
rápida absorción, mientras que los índices bajos indican una absorción pausada.Este índice es de gran importancia para los diabéticos, ya que deben evitar las
subidas rápidas de glucosa en sangre.
Problemas ocasionados por los alimentos de elevado índice glucémico
En primer lugar, al aumentar rápidamente el nivel de glucosa en sangre se
segrega insulina en grandes cantidades, pero como las células no pueden
quemar adecuadamente toda la glucosa, el metabolismo de las grasas se activa
y comienza a transformarla en grasas. Estas grasas se almacenan en la células
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del tejido adiposo. Nuestro código genético está programado de esta manera
para permitirnos sobrevivir mejor a los períodos de escasez de alimentos. En
una sociedad como la nuestra, en la que nunca llega el período de hambruna
posterior al atracón, todas las reservas grasas se quedan sin utilizar y nos
volvemos obesos.
Posteriormente, toda esa insulina que hemos segregado consigue que el azúcar
abandone la corriente sanguínea y, dos o tres horas después, el azúcar en
sangre cae por debajo de lo normal y pasamos a un estado de hipoglucemia.
Cuando esto sucede, el funcionamiento de nuestro cuerpo y el de nuestra
cabeza no están a la par, y sentimos la necesidad de devorar más alimento. Si
volvemos a comer más carbohidratos, para calmar la sensación de hambre
ocasionada por la rápida bajada de la glucosa, volvemos a segregar otra gran
dosis de insulina, y así entramos en un círculo vicioso que se repetirá una y otra
vez cada pocas horas.
Este proceso se le aplica al ganado para conseguir un engorde artificial a base
de suministrarle dosis periódicas de insulina. De hecho, algunos científicos han
llamado a la insulina "la hormona del hambre".
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Etiquetas: glucemia y diabetes
CONTROL DE LA DIABETES Y EL CICLO MENSUAL FEMENINO
Las mujeres con diabetes del tipo I tienen dificultades más frecuentes a la hora
de controlar la glucosa sanguínea durante la semana anterior al periodo, dado
que los niveles de glucosa pueden ser o bien superiores o bien inferiores a lo
normal. Este problema parece prevalecer entre aquellas mujeres que sufran el
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síndrome premenstrual (PMS).
Los culpables de esto son las hormonas femeninas estrógenos y progesterona,
aunque no se entienden muy bien sus efectos.
Durante la primera mitad de cada ciclo, los niveles de estas hormonas son
relativamente bajos. Durante la segunda parte del ciclo, después de la
ovulación, los niveles de estrógeno y progesterona aumentan y provocan un
acolchamiento de las paredes del útero en preparación de la alimentación de un
óvulo fertilizado. Si no hay fertilización, el ovario cesa de producir estos dos
tipos de hormonas, y su repentina pérdida provoca el desprendimiento de este
acolchado del útero. Este desprendimiento se conoce como menstruación.
Algunos investigadores creen que en algunas mujeres los niveles altos de
progesterona causan una resistencia temporal a la insulina. En estos casos la
insulina estaría parcialmente incapacitada para ligarse a proteínas receptoras en
la superficie de las células, mientras que en otras mujeres, los niveles altos de
estrógeno incrementan la sensibilidad hacia la insulina causando niveles de
glucosa inferiores al normal. Otros investigadores creen que las razones de los
trastornos de los niveles de glucosa son la retención de agua, la hinchazón, la
irritabilidad, depresiones y ansias de comer carbohidratos y grasas, típicos del
síndrome premenstrual (PMS).
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Etiquetas: diabetes y ciclo mensual
DIABETES Y MENOPAUSIA
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La menopausia es un proceso que ocurre a lo largo de un periodo de 10 años.
Comienza cuando el cuerpo de una mujer empieza a reducir la producción de
estrógenos y progesterona, las hormonas responsables para la ovulación y del
mantenimiento del embarazo. Las ovulaciones y los periodos menstruales se
vuelven irregulares, y finalmente cesan. El promedio de edad cuando las
mujeres tienen su última regla es a los 51 años, aunque el proceso puede
comenzar en cualquier momento entre los cuarenta años, y finales de los
cincuenta.
Las fluctuaciones hormonales que caracterizan la menopausia pueden deshacer
el control sobre la glucosa que tanto ha costado de obtener. Al haber menos
progesterona, la sensibilidad hacia la insulina puede aumentar, pero al haber
también menos estrógenos, aumenta también la resistencia a la insulina. La
cesión de estas hormonas además puede aportar otros cambios que pueden
empeorar las complicaciones de la diabetes. Por ejemplo los niveles reducidos
de estrógenos incrementan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, que de
entrada es mayor para personas con diabetes, y la osteoporosis.
A estos problemas se les añade el hecho de que muchas mujeres engordan yreducen se sienten menos activas durante este tiempo, lo cual repercute en
dificultades de control de glucosa añadidas.
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Etiquetas: Diabetes y menopausia
lunes 14 de enero de 2008CUIDADOS BÁSICOS PARA CONTROLAR LA GLUCOSA ENSANGRE
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¿Por qué Debo Mantener la Glucosa Sanguínea en un Nivel Sano?
· Usted debe mantener la glucosa sanguínea en un nivel sano para evitar o
retardar los problemas diabéticos. Pregúntele a su médico o educador de
diabetes cuál es el nivel de glucosa sanguínea sano para usted.
· Su glucosa sanguínea puede subir demasiado si usted come demasiado. Si su
glucosa sanguínea sube demasiado, usted puede enfermarse.
· Su glucosa sanguínea también puede subir demasiado si usted no toma la
cantidad correcta de medicamento para la diabetes.
· Si su glucosa sanguínea permanece alta por demasiado tiempo, puede
ocasionarle problemas diabéticos. Estos pueden ser problemas del corazón, los
ojos, los pies y los riñones, entre otros.
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Etiquetas: Control de la glucosa
CUIDADOS Y CONSEJOS
Llame a su doctor sí: Si tiene visión borrosa o empanada por más de 2 días.
Perdida súbita de su visión en 1 o 2 ojos.
Ve manchas negras, telas de araña, o luz brillante.
Consejos de cómo cuidar de sus pies.
Lave sus pies diariamente con agua tibia (no caliente) y jabón.
Seque gentilmente (no frote) sus pies para secarlos.
Use loción, pero no entre los dedos del pie.Cambie sus medias y zapatos una vez al día.
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No camine sin zapatos.
Use zapatos de cuero suave (piel de venado es lo mejor) que provee mucho
espacio para sus dedos.
Si sus dedos frotan o rozan entre ellos, ponga lana de cordero entre ellos.
Para cortar las uñas de los dedos, primero remoje sus pies en agua tibia por 10
minutos para suavizar las uñas.
Corte las uñas en línea recta.
corte en las esquinas o cerca de la piel.
Mantenga su pie tibio pero evite tener sus pies muy cerca a superficies
calientes (bolsas de agua, calentador, chimeneas.)
No trate los callos sin antes llamar a su doctor.
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Etiquetas: Cuidados y consejos
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
¿Cómo afecta a mi cuerpo la diabetes?
Diabetes hace que el nivel de azúcar en su sangre sea más alto de lo normal.
Un nivel alto de azúcar en su sangre puede dañar sus vesículas sanguíneas y
los nervios que corren por todo su cuerpo. El daño a sus vesículas sanguíneas y
nervios pueden conducir a un numero de problemas, incluyendo la ceguera, yproblemas con sus pies que pueden conducir a la necesidad de una
amputación. Usted puede ayudar a prevenir estos problemas siguiendo los
consejos al final de este panfleto. Lo más importante es controlar el nivel de
azúcar en su sangre.
¿Qué clase de problema en los ojos tengo el riesgo?
Una diabetes incontrolable o pobremente controlada puede dañar las pequeñas
vesículas sanguíneas de la retina (llamada retinopatía.) La retina es la parte en
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el ojo que es sensitiva a la luz y envía mensajes a su cerebro sobre lo que
usted ve.
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Etiquetas: Preguntas y respuestas
jueves 13 de diciembre de 2007CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DIABETIS
La diabetes es una enfermedad crónica , es decir requiere atención durante
toda la vida , caracterizada por el aumento del nivel de glucosa (azúcar) en la
sangre por encima de los niveles normales . Los azúcares conjuntamente con
las grasas se utilizan como fuente de energía . Para utilizarla , el organismo
necesita de la Insulina , es una hormona segregada por el páncreas . Cuando
se produce un déficit de insulina , es decir cuando falta o no se segrega en la
cantidad necesaria , aparece la diabetes , elevándose los niveles de azúcares en
sangre . La diabetes es una enfermedad frecuente , en el mundo actualmenteexisten 140 millones de diabéticos . En España se calcula que existen cerca de
2 millones , pero la mitad de ellos desconocen que son.
Tipos de Diabetes :
Diabetes Tipo IInsulinodependiente
La diabetes tipo I , aparece principalmente en niños y en jóvenes , y en general
en personas de menos de 30 años . El comienzo es brusco , con síntomas muy
llamativos . Se produce un adelgazamiento acentuado al inicio de los síntomas .
Representa el 10 - 15% de todas las formas de diabetes. El páncreras no
produce insulina , por lo que es necesario administrarla .
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Diabetes Tipo II
No Insuliodependiente
La diabetes tipo II , aparece en personas mayores de 40 años . El comienzo es
lento y gradual con síntomas poco llamativos , pudiendo pasar inadvertida .
Cursa geralmente con obesidad y suele faltar el adelgazamiento cuando
aparece .
Es la forma más frecuente de diabetes , representa más del 85 % de los casos .
El pancreas sigue produciendo insulina pero de forma insuficiente , pudiéndose
tratar en un principio con régimen y pastillas antidiabéticas .
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Etiquetas: Cuidados generales sobre la diabetes
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Datos personalesSusana Mirás Carballal
Santiago, A Coruña, Spain
Alumna de la Escuela Universitaria de Enfermería (Santiago de
Compostela). Ver todo mi perfil
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FORO SOBRE LA DIABETES
En este foro se tratarán dudas, opiniones, aclaraciones etc.sobre la diabetes y consecuencias de la misma
¿Cuál consideras que es el sistema más apropiadopara guardar tus mediciones de glucosa?
¿Consideras normalizada tu vida una vez asumida la
diabetes?¿consideras la diabetes un problema de salud grave?
¿Sabías que el consumo de alcohol puede provocarhipoglucemia grave, incluso varias horas después?
Glucemia
¿Cres que se puede llegar a curar una diabetes?
¿ Piensas que la diabetes es un problema hereditario?
La diabetes solo la padecen...
¿ A cuánta gente conoces que tenga diabetes?
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DIABETES Y MENOPAUSIA
CUIDADOS BÁSICOS PARA CONTROLAR LA
GLUCOSA EN SANG...
CUIDADOS Y CONSEJOS
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
► 2007 (1)
o ► diciembre (1)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DIABETIS
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Hay personas que hablan de diabetes meLitus y otras de diabetes mellitus, y es bien estúpida la
primera, si vamos a hablar en ingles hablemoslo bien, deberían pronunciar diabitis melitus. Así que
mejoren su lenguaje sonsos spanglishgotas.
• Alteración de la nutrición relacionada con el aporte excesivo de nutrientes.
• Alteración de la perfusión tisular periférica relacionado con el deterioro de la circulación arterial.
• Alteración del mantenimiento de la salud por déficit de conocimientos relativo al cuidado de la diabetes.
• Alteraciones sensoriales y de la percepción relacionadas con la perfusión tisular alterada.
• Disfunción sexual relacionada con la neuropatía asociada a la enfermedad.
• Impotencia relacionada con la pérdida del control personal.
• Incumplimiento del tratamiento relacionado con las restricciones en el estilo de vida y los cambios en la
dieta, la medicación y el ejercicio.
• Manejo ineficaz del régimen terapéutico relacionado con la complejidad del mismo.
• Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado con la pérdida de la percepción del dolor en las
extremidades.
• Riesgo de infección relacionado con la hiperglicemia, la cicatrización incorrecta y los cam bios
circulatorios.
Indice Anterior Siguiente Rev Cubana Enfermer 1998;14(2):131-35Policlínico-Facultad "Josué País García". Santiago de Cuba
Labor de la enfermera en el control del paciente diabéticoEnf. Magalys Salas Rodríguez
1y Lic. Eresmilda Vargas Fajardo
2
1Enfermera General. consultorio Médico de la Familia #4.
2Licenciada en Enfermería. Supervisora.
RESUMENEn la actualidad la diabetes mellitus constituye un problema de salud que se incrementa a
medida que se desarrolla la sociedad. Se realizó una investigación retrospectiva y descriptiva
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en 21 pacientes diabéticos del área de salud del Policlínico "Josué País García" de Santiago de
Cuba desde enero hasta diciembre de 1994, en el que se aplicó una encuesta que contemplaba
entre las variables: edad, sexo, ocupación, asistencia al Centro de Atención al Diabético (CAD),
distribución según tipo de diabetes, conocimiento de la enfermedad, incorporación a los
ejercicios físicos y cumplimiento de la terapéutica. Predominaron los pacientes mayores de 46
años, del sexo femenino y los no insulinodependientes o tipo II con 17 pacientes y se
comprobó el cumplimiento de los aspectos esenciales en el tratamiento de estos enfermos en
el 76,1 % de la muestra.
Descriptores DeCS: DIABETES MELLITUS/enfermería; DIABETES
MELLITUS/epidemiología; EDUCACION DEL PACIENTE; MEDICOS DE
FAMILIA; ATENCION PRIMARIA DE SALUD; ENFERMERIA EN SALUD
COMUNITARIA.
La diabetes mellitus es una de las enfermedades más frecuentes y una de las principales
causas de muerte en nuestro medio. Aunque está considerada clásicamente como untrastorno del metabolismo hidrocarbonado, es bien sabido que en ella existe una
alteración del metabolismo de los lípidos.1
En la actualidad, la diabetes mellitus (DM) constituye un problema de salud que se
incrementa a medida que se desarrolla la sociedad. Según cálculos efectuados, hay por
lo menos 30 millones de diabéticos en el mundo, cifra que tiende a aumentar
rápidamente, según se eleva el promedio de vida del hombre y se perfeccionan los
métodos para la detección de la enfermedad.2
El tratamiento de esta afección -particularmente en la variedad insulinodependiente-,
tiene que ser integral y transforma por completo el régimen de vida habitual del
paciente, pues ninguna otra enfermedad exige tanta participación del afectado como
ésta. Sin embargo, ello no sería posible sin un proceso educacional, que se inicia con la
asimilación de los aspectos fundamentales de la diabetes, con el propósito de lograr un
estilo de vida propio de la condición de ser diabético.
Pero esta importante tarea no puede improvisarse ni ser cumplimentada en una consulta
médica, un curso programado o una etapa específica de la enfermedad. La labor
educativa será permanente y deberá responder a las diferentes fases de esta entidad,
utilizando con esta finalidad diversos recursos educacionales y las motivaciones
necesarias de acuerdo con las características individuales.
3
En estos pacientes se requiere, además, asegurar el tratamiento adecuado y evitar la
sobreprotección familiar, en lo que resulta de gran valor la asistencia a los campamentos
vacacionales de verano para niños diabéticos.4
Teniendo en cuenta que la prevalencia de la diabetes mellitus en nuestra área es del 10
%, y de acuerdo con los objetivos, propósitos y directrices para el incremento de la
salud en Cuba para el año 2000, nos propusimos evaluar la labor de la enfermera en el
control del paciente diabético, sabiendo que ésta representa una figura central en dicha
actividad.
Métodos
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Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva relacionada con los pacientes
diabéticos de 2 consultorios del médico de la familia pertenecientes al Policlínico Facultad
«Josué País García» de Santiago de Cuba, entre enero y diciembre de 1994.
El universo estuvo constituido por 1 394 pacientes, de los cuales mediante el méto
do aleatorio simple se obtuvo una muestra de 21 pacientes diabéticos.
Para la obtención del dato primario se aplicó una encuesta que contemplaba diversas
variables de interés; edad, sexo, ocupación, asistencia al Centro de Atención al
Diabético, distribución según tipo de diabetes, conocimiento de la enfermedad,
incorporación a los ejercicios físicos y cumplimiento de la terapéutica. Una vez
recopilada la información necesaria, ésta se trasladó a una sábana de vaciamiento y se
procesó de forma manual, en tablas, empleando el método porcentual.
RESULTADOSEn nuestro estudio la tasa de prevalencia de diabetes mellitus fue de 1,5 inferior a la del área,
que es de 10 (tabla 1), y se manifestó de forma similar en ambos consultorios.
Tabla 1. Prevalencia de diabéticos por consultorio
Consultorio Población Diabéticos Prevalencia
4 651 12 1,8
6 743 9 1,2
Total 1 394 21 1,5
Fuente: Registro de morbilidad
De los 21 pacientes investigados, 15 (71,4 %) pertenecen al sexo femenino y 6 (28,6 %)
al masculino. En cuanto a la edad, nótese en la tabla 2 el predominio de los mayores de
46 años con 13 casos (61,9 %).
Tabla 2. Distribución de los pacientes según edad
Edad (años) No. %
15-25 3 14,3
26-35 1 4,8
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36-45 2 9,5
46-55 8 38,0
55-65 6 28,6
66 y más 1 4,8
Total 21 100,0
Fuente: Encuesta.
En nuestra casuística el mayor grupo estuvo representado por los jubilados con 47,6 %,
seguido por los trabajadores con 28,5 % (tabla 3).
Tabla 3. Distribución de los pacientes según ocupación
Ocupación No. %
Trabajadores 6 28,6
Jubilados 10 47,6
Amas de casa 3 14,3
Estudiantes 2 9,5
Total 21 100,0
Fuente: Encuesta.
Tabla 4. Cumplimiento de los pilares del diabético
Pilares No. %
Cumplen 16 76,2
No cumplen 5 23,8
Total 21 100
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Los mismos motivos ya señalados impidieron que 5 pacientes asistieran al Centro de Atención
al Diabético (tabla 5), por lo que la actividad se lleva a cabo en el hogar con el asesoramiento a
la familia, a fin de lograr una mejor evolución de estos enfermos.
Tabla 5. Asistencia al centro de atención al diabético
Asistencia No. %
Sí 16 76,1
No 5 23,9
Total 21 100
Fuente: Encuesta.
Según el tipo de diabetes, la mayor cifra correspondió a los no insulinodependientes o
tipo II con 17 pacientes (80,9 %) y sólo 4 (19,1 %) insulinodependientes (tipo I).
La educación del diabético y sus más cercanos familiares es tarea del equipo de salud
completo. En nuestra serie se destaca el predominio de los pacientes que conocen bien
su enfermedad (16, para 76,1 %), mientras que sólo 5 (23,9 %) no lograron una
adecuada asimilación de los conocimientos a causa de la edad e impedimentos físicos y
mentales.
Como vemos en la tabla 4, la mayoría de los pacientes cumplen los pilares en que se
apoya el tratamiento del diabético (16, para 76,2 %); en el caso de los 5 que no los
cumplen, por tener edad avanzada e impedimentos físicos, el médico y la enfermera de
la familia logran mantenerlos compensados mediante visitas al hogar, donde los
orientan sobre la dieta y les brindan educación sanitaria.
DiscusiónLa diabetes mellitus es una enfermedad tratable y controlable, pero no curable, que requiere
de un tratamiento integral, en el que la participación del enfermo resulta fundamental; pero
ésta sólo puede lograrse a través de un proceso educacional que durará toda la vida. En dichalabor interviene todo el equipo de salud, en el que la enfermera constituye un elemento
esencial.3
El hallazgo de una tasa de prevalencia de la diabetes mellitus de 1,5 pone de relieve laefectividad de las actividades de control y educativas acerca de los factores de riesgo de
esta afección.
- Contribuir a la búsqueda de nuevos casos en la población de alto riesgo, pesquisa de
los factores de riesgo: obesidad, hipertensión arterial y seden-tarismo.
- Realizar controles de visita al hogar para verificar el cumplimiento de la dieta, el
conocimiento de la familia acerca de la enfermedad del paciente, además del monitoreo
de las pruebas de Benedict e Imbert.
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- Realizar proceso de atención de Enfermería en los ingresos en el hogar o cuando el
paciente tenga alguna necesidad afectada.
- Presentar proceso de atención de Enfermería en la reuniones del Grupo Básico de
Trabajo y pases de visitas.
- Realizar actividades educativas a los enfermos y familiares teniendo en cuenta los
pilares fundamentales de la atención al diabético como:
· Mantener el peso adecuado a la talla y edad.
· Manejo de la dieta en cuanto a calidad y cantidad, cuidado de los pies en el secado,
corte de las uñas, uso de calzado cómodo.
· Prevenir lesiones micóticas.
· Realizar ejercicios físicos, previa evaluación del paciente.
·- Asistir al estomatólogo una vez al año.
·- Mantener actualizado esquema de vacunación.
Para concluir podemos plantear que la enfermera cumple en la comunidad con su labor
en el control del paciente diabético.
Como en otros estudios realizados en el país, se observa la supremacía de los pacientes
mayores de 45 años
1
y de las mujeres, pues como señala Aldana,
5
por cada diabético delsexo masculino existen 2 ó 3 del femenino.
En la atención a aquellos pacientes de edad avanzada o con impedimentos físicos y
mentales, resulta esencial la labor del binomio médico-enfermera de la familia, quienes
a través de sus orientaciones en el hogar sobre la dieta y educación sanitaria los
mantienen compensados.
A continuación relacionamos Actividades Educativas a los enfermos y familiares que
realiza la enfermera teniendo en cuenta los pilares fundamentales de la atención al
diabético:
- Contribuir a que el paciente se realice análisis de orina una vez al año.
- Mantener el peso adecuado a la talla y edad.
- Manejo de la dieta del diabético en cuanto a calidad y cantidad de la misma.
- Manejo de las jeringuillas y las diferentes zonas de punción (mapa de rotación).
La labor de la Enfermera en la atención al paciente diabético en la comunidad, tiene
como propósito disminuir la morbilidad y mortalidad por diabetes mellitus y como
objetivo fundamental elevar la calidad de la atención a este tipo de paciente.
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Entre las acciones realizadas tenemos:
- Mejorar la educación diabetológica de pacientes y familiares.
Summary
At present diabetes mellitus is a health problem that increases as the society develops. Aretrospective and descriptive investigation was made with 21 diabetic patients from the health
area of the "Josue País García" Polyclinic, in Santiago de Cuba, from January to December,
1994. The survery used included the following variables: age, sex, occupation, attendance to
the Diabetic Care Center, distribution according to the type of diabetes, knowledge of the
disease, participation in physical exercises and fulfilment of the therapeutic. There
was a predominance of female patients over 46 and of non-insulin dependent or type II
patients. The completion of the esential aspects in the treatment of these patients was proved
in 76.1 % of the sample.
Subject headings: DIABETES MELLITUS/nursing; DIABETES MELLITUS/ epidemiology; PATIENT EDUCATION; PHYSICIANS, FAMILY; PRIMARY
HEALTH CARE; COMMUNITY HEALTH NURSING.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Fajes AP, Hernández JL. Hiperproteinemia en la diabetes mellitus. Rev Cubana Med
1988;27(11):47-56.
2. García R. La educación al paciente diabético. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1992:1-52.
3. García E, Suárez R. La educación al paciente diabético en el nivel primario. Rev Cubana Med
Gen Integr 1989;5(1):69-74.
4. Díaz O. Diabetes. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(3):218-28. 5. Aldana D, Díaz O, Macías Z, Paz G, Mesa AC, Felipe AM. Mortalidad por diabetes mellitus en
Cuba, estudios históricos. Rev Cubana Hig Epidemiol 1987;25(1):33-45.
6. Dirección Nacional de Enfermería. Carpeta Metodológica. La Habana, 1996.
Recibido: 24 de marzo de 1997. Aprobado: 20 de noviembre de 1997.
Enf. Magalys Salas Rodríguez. Consultorio Médico de la Familia No. 4. Policlínico
«Josue País García», Santiago de Cuba, Cuba.
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Cuidados de Enfermería
Cuidados de Enfermería en la Diabetes
Página realizada por José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario enEnfermería
Cuidados de Enfermería en la Diabetes :
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¿ Qué es la Diabetes ?
La diabetes es una enfermedad crónica , es decir requiere atención durante toda la vida ,
caracterizada por el aumento del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre por encima de
los niveles normales . Los azúcares conjuntamente con las grasas se utilizan como
fuente de energía . Para utilizarla , el organismo necesita de la Insulina , es una hormonasegregada por el páncreas . Cuando se produce un déficit de insulina , es decir cuando
falta o no se segrega en la cantidad necesaria , aparece la diabetes , elevándose los
niveles de azúcares en sangre .
La diabetes es una enfermedad frecuente , en el mundo actualmente existen 140
millones de diabéticos . En España se calcula que existen cerca de 2 millones , pero la
mitad de ellos desconocen que son .
Tipos de Diabetes :
Existen dos tipos principales de Diabetes :
Diabetes Tipo I
Insulinodependiente
La diabetes tipo I , aparece principalmente
en niños y en jóvenes , y en general en
personas de menos de 30 años . El
comienzo es brusco , con síntomas muy
llamativos . Se produce un adelgazamientoacentuado al inicio de los síntomas .
Representa el 10 - 15% de todas las formas
de diabetes. El pánceras no produce insulina
, por lo que es necesario administrarla .
Diabetes Tipo II
No Insuliodependiente
La diabetes tipo II , aparece en personas
mayores de 40 años . El comienzo es lento
y gradual con síntomas poco llamativos ,
pudiendo pasar inadvertida . Cursa
geralmente con obesidad y suele faltar el
adelgazamiento cuando aparece .
Es la forma más frecuente de diabetes ,
representa más del 85 % de los casos .
El pancreas sigue produciendo insulina
pero de forma insuficiente , pudiéndose
tratar en un principio con régimen y
pastillas antidiabéticas .
Síntomas de la Diabetes :
Síntomas característicos de la Diabetes
1.- Se orina más (Poliuria) : El exceso de azúcar se elimina por el riñón ,arrastrando gran cantidad de agua para disolverla , por este motivo ae orina más .
2.- Se bebe mucho (Polidipsia) : Para compensar la pérdida de líquidos .
3 .- Adelgazamiento : Al no utilizarse el azúcar , se queman las grasas y se
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disminuye de peso .
4 .- Aumento de Apetito (Polifagia): Cuanto más se come mayor es el nivel en
sangre .
5 .- Cansancio
Síntomas Secundarios
Picores generalizados o en los genitales .
Propensión a infecciones de la piel (panadizos , forúnculos) . Retardo en la cicatrización de las heridas . Infecciones en las encias . Aflojamiento de los dientes . Dolores y hormigueos en las extremidades . Alteraciones en la vista .
Tratamiento con Insulina :
La mayoría de los pacientes consiguen un buen control con la dieta sola o acompañadacon los antidiabéticos orales . Una tercera parte necesitan insulina para su completa
compensación .
De Acción
Rápida :
Tiene aspecto cristalino ,
empieza a actuar a la media
hora de inyectarse y su
efecto dura 6-8 horas .
No es necesario agitar el
vial antes de utilizarlo .
De Acción Retardada :
Su efecto es menos rápido pero más duradero , se consigue
por la adición de sustancias retardadoras que le confieren
su aspecto turbio Puede ser de acción Intermedia , actua a
las 2 horas después de su inyección y su efecto dura 12 -
24 horas .
Las de acción prolongada empiezan a actuar a las 2-3 horas
y su acción llega a las 24 - 36 horas .
Es necesario agitar el vial suavemente rotándolo por la
palma de las manos , para homogenizar el producto .
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La técnica de Inyección de la insulina :
La inyección deberá de realizarse completamente después de cargar la jeringilla . Antes
se debe de limpiar la piel con un algodón y alcohol . Con los dedos indice y pulgar de la
mano izquierda se pellizcará la piel y el tejido subcutáneo , formando un pliegue donde
se introducirá la aguja perpendicular u oblicua ligeramente según la zona . La inyección
será subcutánea , en la grasa que hay por debajo de la piel .
Antes de inyectarse debemos de comprobar que no hemos pinchado en un vaso
sanguíneo , lo que se comprueba tirando suavemente del émbolo y comprobando que no
aparece sangre dentro de la jeringilla .
La insulina debe de inyectarse cada vez en un sitio diferente , esto evita
endurecimientos y abultamientos .
Las zonas de Inyección son la parte antero-externa de los muslos , en la parte externa de
los brazos , en las nalgas y en la parte anterior del abdomen .
El personal de enfermería debe de enseñar correctamente la técnica , y expliacarle que
para ella debe ser algo normal y que pierda sus miedos y preocupaciones .
¡¡¡¡ Es la hora que me toca ponerme la Insulina !!!!
Dieta del diabético :
La dieta del diabético es un pilar fundamental del tratamiento de la diabetes , todos los
pacientes deben de cumplirla , consiguiéndose la compensación de más de un tercio delos diabéticos .
No todos los alimentos elevan el nivel de azúcar por igual , con la dieta se pretende
conseguir el peso ideal , favorecer el desarrollo normal en el caso de los niños , y
mantener los valores de azúcar lo más cercanos a la normalidad .
El equilibrio en una dieta de toods los componentes nutrientes es necesario para
cualquier persona :
Los hidratos de carbono producen energía (un gramo proporciona 4 calorías ) . Se
encuentra principalmente en alimentos tales como cereales , legumbres , patatas ydiversas frutas .
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Las grasas producen mucha energía , se reciben principalmente del aceite , margarinas ,
mantequillas , tocino , mantecas , etc ...
Las proteinas , sirven principalmente para formar tejidos , músculos , etc ... Las de
origen animal se reciben principalmente de la carne , el pescado , huevo , leche y
pescado . Las de origen vegetal se encuentran principalmente en las legumbres .
Las vitaminas y minerales no tienen valor calórico y se reciben principalmente a
través de hortalizas , verduras y frutas .
El plan de comidas : el número de ellos va a depender de muchos factores , como son
la edad , el sexo , la actividad física y la existencia o no de sobrepeso . Generalmente
suele ser una dieta de 1.500 Kcal. El reparto de los principios inmediatos debe de
hacerse de la siguiente manera :
50 - 60 % en forma de hidratos de carbono .
25 - 30 % en forma de grasas . 15 % en forma de grasas .
Se deben de evitar los hidratos de carbono simples o azúcares simples . Las proteinas
deben ser al menos el 50% de origen animal . Las grasas deben de provenir en su mitad
de vegetales .
El número de comidas recomendado es 6 . Tres comidas principales (desayuno , comida
y cena) y otras tres intermedias media mañana , merienda y antes de acostarse ) , para
evitar las variaciones bruscas de azúcar .
Los alimentos ricos en fibra son recomendables ya que ayudan a disminuir , las
oscilaciones de azúcar , por esto está recomendado los denominados productos
integrales .
Los alimentos especiales para diabéticos no son generalmente recomendables .
Se debe de evitar tomar alimentos con azúcar como tartas , repostería , galletas y
endulzar con sacarina .
No debe de tomar bebidas alcohólicas ya que aportan calorías y pueden desequilibrar la
dieta .
No son recomendables bebidas refrescantes , por su alto contenido en azúcar .
Puede utilizar tablas de equivalencia para cambiar alimentos por otros .
Menú estandar del diabético :
Desayuno :
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1 vaso de leche desnatada , sola o con café , té (Sin azúcar , con sacarina oaspar -
tamo) 1/2 pieza de pan integral con aceite de oliva , queso fresco o tomate .
Media mañana :
1 pieza de fruta .
Almuerzo :
Un plato de Carne o pescado o potaje de legumbres/cereales integrales/pastas
Acompañamineto : ensalada o verdura o patatas (asadas o cocidas) .
1/4 de pieza de pan .
Yogurth o queso desnatado o fruta .
Merienda :
1 pieza de fruta .
1 yogurth desnatado o un vaso de leche desnatada .
Cena :
Un plato de Carne o pescado o potaje de legumbres/cereales integrales/pastasAcompañamineto : ensalada o verdura o patatas (asadas o cocidas) .
1/4 de pieza de pan .
Yogurth o queso desnatado o fruta .
Antes de acostarse :
1 pieza de fruta o 1 yogurth o 1 vaso de leche desnatada .
El ejercicio Físico y la Diabetes :
El ejercicio físico es , junto con el régimen , la medicación y la educación diabetológica
, uno de los pilares sobre el que se sustenta el tratamiento .
Mejora el control glucémico : El ejercicio provoca un descenso de glucosa en sangre ,
al ser utilizada por el músculo como funete de energía .
Favorece la pérdida de peso : En el trabajo muscular también se consumen grasas , y
ayudamos a combatir la obesidad .
Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares : Con la actividad física
disminuye el colesterol y otras grasas y se previene las enfermedades cardiovasculares .
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Tiene efectos psicológicos positivos y aumenta la autoestima :Produce una sensación
de bienestar psicofísica .
El ejercicio es fundamental en el tratamiento de la diabetes .
Las personas con la diabetes controlada el ejercicio está indicado disminuye laglucemia y disminuye la necesidad de insulina e hipoglucemiantes orales .
En el caso de personas con la diabetes descompensada (+ de 300 mgr./dl y /o lapresencia de acetona en la orina ) , está desaconsejado porque se incrementa ladescompensación .
Recomendaciones del ejercicio :
El ejercicio físico debe de ser regular (todos los días , a las misma shoras , con la misma
intensidad y duración ) :
Se evitará la coincidencia de la máxima acción de la medicación . Un buen momento es
después de las comidas .
Debe de hacerse de acorde con la edad , condición física y estado de salud de la persona
.
Después de los 40 antes de realizar ejercicio físico es recomendable realizarse un
examen general y del sistema cardiocirculatorio .
Situaciones desaconsejadas :
- Lesiones de los grandes y pequeños vasos .
- Lesiones de los nervios .
- Lesiones renales o de la retina avanzadas .
- Diabetes descompesnasda ( + 300 mgr./dl )
- La propia naturaleza del deporte o del ejercicio , como :
- Alpinismo (por el peligro de hipoglucemia y pérdida de conciencia) .
- Pesca submarina (por el peligro de hipoglucemia y pérdida de conciencia) .
- Los que implican un riesgo de traumatismo ( boxeo) .
- Los que conllevan alta competividad (excesiva tensión emocional) .
El cuidado de los pies :
Los pacientes diabéticos tienen mayores probabilidades de tener problemas con sus pies
que el resto de las personas .
Cuando se padece diabetes , el cuidado de los pies es imprescindible . Ya que la
circulación en los pies está disminuida , los nervios se vuelven menso sensibles y existe
una mayor propensión a las infecciones .
Los problemas empiezan por cualquier pequeño traumatismo (rozadura, herida , grieta ,
etc ... ) .Estas heridas se pueden infectar . Los tejidos infectados se inflaman ,
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requiriendo mayor aporte de sangre , al no estar siempre disponible , como
consecuencia de una circulación inadecuada , y se favorece la extensión de la infección .
Cuidados de los pies :
- Mantener los pies limpios diariamente con agua tibia y jabón . Sécalos bien sin frotar ,especialmente entre los dedos , teniendo en cuenta no dejarlos húmedos . Si tu piel está
seca y escamosa utilizar vaselina .
- Obsérvate los pies a diario , si observas una anormalidad debes de consultarlo con el
médico o con la enfermera .
- Manten las uñas limpias y cortas , recortándolas en sentido horizontal sin apurar en las
esquinas , usa mejor lima que tijeras .
- Lleva bien abrigados los pies , usando calcetines de lana fina o algodón , que
cambiarás a diario .
- Utiliza un calzado flexible , cómodo y bien ajustado . Procura que la puntera sea ancha
para evitar roces . Si utiliza un calzado nuevo , su uso debe de ser gradual para evitar
rozaduras .- No caminar descalzo o con sandalias .
- Utilizar callicidas para eliminar callos y durezas , no usar tijeras o instrumentos
afiliados .
- Acercar los pies a estufas y braseros o aplicar bolsas de agua caliente .
- No utilizar medias , calcetines que compriman demasiado .
