Cuidados Generales de Los Pacientes Postrados
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CuidadosCuidadosgenerales de losgenerales de los
PacientesPacientespostradospostradosCESFAM DR. R. VALDES
Departamento de SaludCAUQUENES
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INTRODUCCIONINTRODUCCION
n Es frecuente que losadultos mayorespresentenenfermedades,
transitorias opermanentes, quelos obligan apermanecer en
cama.n La causa puede ser
una afecciónneurológica(destacando las
demencias y los
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n LAS CONDICIONES AMBIENTALES sonimportantes.
n La habitación debe ser tranquila,iluminada, aireada, con temperaturaagradable.
n
Debe contar con estímulos,especialmente compañía y cariño de sufamilia y sus cuidadores. La música o latelevisión, si no es capaz de atender a
ellas, son más una distracción para elcuidador que para el paciente.
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ACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICA
n LA ACTIVIDAD es indispensablepara mantener o aumentar lacapacidad de cualquierórgano o sistema, ya sea el
cerebro, los músculos o elsistema circulatorio.
n La inactividad psíquica puedellevar a deterioro intelectualy depresión; la inmovilidadfísica puede causar atrofiamuscular, dolor ydeformación de lasarticulaciones, trombosis
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n Desde el punto de vista físico, elpaciente debería levantarse a
diario; si no es capaz de caminar,debe levantarse a una silla; y sóloen última instancia permanecer en
cama día y noche.n
n Si se levanta (de pie o en silla), debe
colaborar en su cuidado personal(aseo, alimentación, vestuario); yrealizar ejercicios.
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n El ejercicio es útil para los músculosy las articulaciones, para laatención y concentración, y por la
sensación de bienestar que puedeproporcionar.
n
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SI PERMANECE EN CAMASI PERMANECE EN CAMAn
Se recomienda realizar cambios depostura cada dos horas, para evitar laformación de escaras .
n Debe realizar ejercicios activos: imitación
de caminata o trote, extender o flectar eltronco, levantar la cabeza o apoyarla confuerza en la almohada para elevar eltronco, mover los brazos con o sin un
peso.n Muchas de estas actividades pueden
presentarse en forma de juego, para quedespierten el interés del paciente ypermitan una interacción con el
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ACTIVIDADES MENTALESACTIVIDADES MENTALES
n El paciente debe usar la atención, lamemoria, la imaginación y ellenguaje; esto favorecerá el estado
de ánimo y su capacidad mental.Para que use la memoria es útilrepasar los sucesos de su vida, tal
vez con ayuda de fotos, o lasnoticias del día; preguntarle (yrecordarle) lo sucedido ayer, opedirle información sobre susfamiliares.
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LAS ULCERAS PORLAS ULCERAS PORPRESIONPRESION
n Las escaras sonuno de losprincipales
riesgos del AMen cama. Sonlesiones debidasa la falta de
circulacióncuando la pielquedacomprimida
entre el colchón
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n La falta de circulación causa lamuerte del tejido, y éste se
desprende dejando una úlcera, quecon frecuencia se infecta.
n Los factores predisponentes son lainmovilidad, la desnutrición, lapérdida de sensibilidad oconciencia cuando existe un dañocerebral. También influyen la mala
circulación, como puede verse endiabéticos, y la pérdida del controlde esfínteres.
n Los sitios vulnerables para la
formación de escaras son los
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n Para prevenir las escaras lo másimportante es evitar la inmovilidad.
Si el paciente está postrado, debenhacerse cambios de postura cadados horas.
n
n
n
n
:OSICIONES- Prona- Prona- Supina- Supina
- Lateral- Lateral
- Sentado- Sentado
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n Puede ser colocado de espaldas,de lado o boca abajo. En cadapostura debe evitarse que lasextremidades o la cabezaqueden en posición incómoda,que los talones se comprimancontra el colchón (conalmohadilla en los tobillos), quelas rodillas se compriman unacontra otra si está de lado.
n
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a
b
c
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n Los pies deben mantenerse en 90 conalgún apoyo y para evitar que lasfrazadas los presionen pueden usarse
alza ropas. Si está boca abajo el troncodebe colocarse sobre una almohada.
n
n Los cambios de posición debencomplementarse con la protección delas zonas vulnerable, usando rodelas,protectores de codo, almohadillas,taloneras, vendas en los pies.
n
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n Además se recomienda mantener la piellimpia y seca, especialmente en los
pliegues. Si se observa una zonaenrojecida o ampollada, podría llegar aescararse y debe protegerse con máscuidado.
n La sábana debe estar bien extendida ylimpia, ya que las arrugas u objetosextraños pueden erosionar una piel frágil.Esta piel puede lubricarse, especialmenteen las zonas de apoyo.
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ELIMINACIONELIMINACION
n Un AM puede presentar incontinencia deorina o deposiciones, con maceración einfecciones de la piel. También puede
presentar estitiquez y retención de orinacon molestias e infecciones urinarias.
n Si es posible, debe llevársele al sanitariotodos los días para que obre. Si obra en
cama. A veces puede hacerlo en una"chata"; otras veces debe usar pañales yser aseado cada vez que sea necesario.La estitiquez puede evitarse con fibras,
abundantes líquidos y a veces laxantes.
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n En caso de incontinencia de orinadebe recordarse que la sonda
vesical (Foley) siempre causainfecciones. Por eso se recomiendaen el varón el uso de "pato", un
recolectar urinario o pañal paraadultos. En la mujer se usa pañal;también se le puede colocar lachata de vez en cuando, para queorine sin mojar el pañal. Un huledebajo de la sábana protege elcolchón, por si fallan las medidas
ya mencionadas.
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Como muevo al paciente sinComo muevo al paciente sindadañarmeñarme
n La persona que cuida al enfermo,debe adoptar posiciones correctaspara evitar problemas musculares y
de columna vertebraln Los musculos de las piernas son mas
fuertes que los de la espalda, por lo
tanto para levantar a un enfermo,conviene doblar siempre lasrodillas, manteniendo la espalda
recta e inclinada hacia delante
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n Los pies se mantienen separados
n Utilice de preferencia una sabanilla o
sabana doblada, para movilizar alpaciente ojala entre dos personas.
n El paciente, dentro de sus
posibilidades debe intentarmantener su autovalencia yayudarse a si mismo.
n
Es importante solicitar ayuda entresus familiares y o vecinos si lonecesita.
n
n
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Baño en camaBaño en cama
n Colocar debajo del paciente toallas ohule
n Lavar sucesivamente las partes delcuerpo secandolas inmediatamente
n Aplicar un masaje con cremahidratante
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n El orden sugerido es el siguienten Acostado boca arriba lavar cara sin
jabon y una compresan Limpiar con una esponja enjabonadabrazos, manos, axilas, torax, regionsubmamaria, abdomen, piernas ypies, insistiendo en los espaciosinterdigitales, enjugar con agua.
n Colocar de lado al paciente y conesponja enjabonada lava el cuello,espalda, gluteos y parte posterior delas piernas.
n Poner al enfermo en la posicion inicialy llevar a cabo la higiene de partesespecificas: genitales, boca, ojos ycabello
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n Peinar al paciente
n Cambiar la ropa de cama
n Cambiar la ropa del enfermo
n Dejar al paciente comodo y en laposición correcta
n Es importante evitar las corrientes deaire
n Mantener al enfermo destapado elmenor tiempo posible
n Secar bien los plieges y espaciosinterdigitales
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Muchas Gracias...
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